RUMAH SAKIT UMUM COMAL BARU

Jl. Comal Baru Ujunggede Ampelgading Pemalang 52364, Telp : (0285) 5751111/5751777
Email : info@rsucomalbaru.com, Website : rsucomalbaru.com
KUESIONER KUALITAS LAYANAN RSU COMAL BARU

1. KUALITAS PELAYANAN
Pilih satu jawaban yang paling sesuai dengan Bapak/Ibu.
1 = Sangat Tidak Setuju
2 = Tidak Setuju
3 = Kadang Setuju kadang tidak setuju
4 = Setuju
5 = Sangat setuju

No. URAIAN PERNYATAAN TINGKAT KEPUASAN

1. Waktu pelayanan dan kenyamanan ruang tunggu 1 2 3 4
2. Kedisiplinan Petugas dalam memberikan
pelayanan
3. Penampilan Petugas dalam bertugas menggunakan
seragam yang selalu tampil dalam keadaan rapi
bersih dan sopan
4. Petugas bersedia menolong ketika mengalami
kesulitan
5. Kejelasan dalam memberikan informasi kesehatan
6. Ketelitian petugas dalam memberikan pelayanan
7. Kemudahan prosedur pelayanan
8. Kebersihan, kenyamanan, dan keamanan Rumah
Sakit
9. Kemudahan dalam menyampaikan keluhan
10. Petugas tidak memandang status sosial dan
memperlakukan peserta dengan hormat dan sopan
SCORE :
Ide, Saran dan Keluhan yang ingin bapak/ibu sampaikan :

KEPUASAN PASIEN
NO PERNYATAAAN 1 2 3 4 5
1. Saya puas terhadap pelayanan pendaftaran di RS ini
2. Saya puas dengan pelayanan medis yang diberikan pada
dokter di RS ini
3. Saya puas dengan pelayanan paramedis RS
4. Saya puas dengan pelayanan administrasi RS
5. Secara umum saya puas dengan pelayanan RS

LOYALITAS PASIEN
NO PERNYATAAN 1 2 3 4 5
1. Saya berniat terus menggunakan jasa RS jika membutuhkan
layanaan kesehatan
2. Saya akan merekomendasikan RS kepada orang lain yang
membutuhkan layanan kesehatan
3. Saya akan memberitahukan kepada orang lain keunggulan-
keunggulan RS
4. Saya akan tetap menggunakan jasa pelayanan RS apabila
membutuhkan layanan kesehatan walaupun ada RS baru di dekat
tempat tinggal saya
5. Saya akan tetap memilih RS untuk mendapatkan pelayanan
kesehatan walaupun kerabat/teman saya merekomendasikan RS
lain
 RUMAH SAKIT UMUM COMAL BARU
Jl. Comal Baru Ujunggede Ampelgading Pemalang 52364, Telp : (0285) 5751111/5751777
Email : info@rsucomalbaru.com, Website : rsucomalbaru.com