MAKALAH

PRESENTASI KASUS DAN ANALISA JURNAL PADA PASIEN POST OPERASI

APPENDISITIS
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Program Pendidikan Profesi

Stase Keperawatan Medikal Bedah

Dosen Pengampu: Dina Putri Utami Lubis., S.Kep, Ns, M.Kep

Disusun oleh:

Aris Munandar

Firmina Theresia Kora

Junaedi

Kamarudin Sapsuha

Nurwahyudin

Putri Sri Ningsih

Siti Mutomima

Sri Yuliana Fitri

Yurnawati Kamah

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

STIKES YOGYAKARTA

2020

1
 BAB I
LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN APPENDIKSITIS
A. KONSEP DASAR PENYAKIT

1. Pengertian
Apendisitis adalah peradangan dari apendiks vermivormis, dan merupakan
penyebab abdomen akut yang paling sering. Penyakit ini dapat mengenai semua umur
baik laki-laki maupun perempuan, tetapi lebih sering menyerang laki-laki berusia
antara 10 sampai 30 tahun (Mansjoer, Arief,dkk, 2007).
Apendisitis adalah infeksi pada appendiks karena tersumbatnya lumen oleh
fekalith (batu feces), hiperplasi jaringan limfoid,. Obstruksi lumen merupakan
penyebab utama Apendisitis. Erosi membran mukosa appendiks dapat terjadi karena
parasit seperti Entamoeba histolytica, Trichuris trichiura, danEnterobius vermikularis
(Ovedolf, 2006).
Apendisitis merupakan inflamasi apendiks vermiformis, karena struktur yang
terpuntir, appendiks merupakan tempat ideal bagi bakteri untuk berkumpul dan
multiplikasi (Chang, 2010)
2. Penyebab dan faktor predisposisi
Apendisitis belum ada penyebab yang pasti atau spesifik tetapi ada factor
prediposisi yaitu:
a. Faktor yang tersering adalah obstruksi lumen. Pada umumnya obstruksi ini terjadi
karena:
1) Hiperplasia dari folikel limfoid, ini merupakan penyebab terbanyak.
2) Adanya faekolit dalam lumen appendiks
3) Adanya benda asing seperti biji-bijian
4) Striktura lumen karena fibrosa akibat peradangan sebelumnya.
b. Infeksi kuman dari colon yang paling sering adalah E. Coli dan Streptococcus
c. Laki-laki lebih banyak dari wanita. Yang terbanyak pada umur 15-30 tahun
(remaja dewasa). Ini disebabkan oleh karena peningkatan jaringan limpoid pada
masa tersebut.
d. Tergantung pada bentuk apendiks:
1) Appendik yang terlalu panjang
2) Massa appendiks yang pendek
3) Penonjolan jaringan limpoid dalam lumen appendiks

2
 4) Kelainan katup di pangkal appendiks
(Nuzulul, 2009)
3. Manifestasi klinik (tanda & gejala)
a. Nyeri kuadran bawah terasa dan biasanya disertai dengan demam ringan, mual,
muntah dan hilangnya nafsu makan.
b. Nyeri tekan lepas dijumpai.
c. Terdapat konstipasi atau diare.
d. Nyeri kemih, jika ujung appendiks berada di dekat kandung kemih atau ureter.
e. Adanya demam sebagai tanda inflamasi.
f. Hilangnya nafsu makan karena mual
g. Rasa berputar di kepala
h. Adanya pembengkakan pada perut
4. Patofisiologi
Apendisitis biasanya disebabkan oleh penyumbatan lumen apendiks oleh
hiperplasia folikel limfoid, fekalit, benda asing, striktur karena fibrosis akibat
peradangan sebelumnya, atau neoplasma. Obstruksi tersebut menyebabkan mukus
yang diproduksi mukosa mengalami bendungan. Makin lama mukus tersebut makin
banyak, namun elastisitas dinding apendiks mempunyai keterbatasan sehingga
menyebabkan penekanan tekanan intralumen. Tekanan yang meningkat tersebut akan
menghambat aliran limfe yang mengakibatkan edema, diapedesis bakteri, dan ulserasi
mukosa. Pada saat inilah terjadi terjadi apendisitis akut fokal yang ditandai oleh nyeri
epigastrium.
Bila sekresi mukus terus berlanjut, tekanan akan terus meningkat. Hal tersebut
akan menyebabkan obstruksi vena, edema bertambah, dan bakteri akan menembus
dinding. Peradangan yang timbul meluas dan mengenai peritoneum setempat sehingga
menimbulkan nyeri di daerah kanan bawah. Keadaan ini disebut dengan apendisitis
supuratif akut. Bila kemudian aliran arteri terganggu akan terjadi infark dinding
apendiks yang diikuti dengan gangren. Stadium ini disebut dengan apendisitis
gangrenosa. Bila dinding yang telah rapuh itu pecah, akan terjadi apendisitis perforasi.
Bila semua proses di atas berjalan lambat, omentum dan usus yang berdekatan
akan bergerak ke arah apendiks hingga timbul suatu massa lokal yang disebut infiltrat
apendikularis. Peradangan apendiks tersebut dapat menjadi abses atau menghilang.
Pada anak-anak, karena omentum lebih pendek dan apediks lebih panjang, dinding
apendiks lebih tipis. Keadaan tersebut ditambah dengan daya tahan tubuh yang masih

3
 kurang memudahkan terjadinya perforasi. Sedangkan pada orang tua perforasi mudah
terjadi karena telah ada gangguan pembuluh darah (Mansjoer, 2007) .
5. Pathway keperawatan (jalan munculnya semua masalah keperawatan sesuai
teori)

6. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang dapat dilakukan pada penderita Apendisitis meliputi
penanggulangan konservatif dan operasi.
a. Penanggulangan konservatif
Penanggulangan konservatif terutama diberikan pada penderita yang tidak
mempunyai akses ke pelayanan bedah berupa pemberian antibiotik. Pemberian

4
 antibiotik berguna untuk mencegah infeksi. Pada penderita Apendisitis perforasi,
sebelum operasi dilakukan penggantian cairan dan elektrolit, serta pemberian
antibiotik sistemik
b. Operasi
Bila diagnosa sudah tepat dan jelas ditemukan Apendisitis maka tindakan yang
dilakukan adalah operasi membuang appendiks (appendektomi). Penundaan
appendektomi dengan pemberian antibiotik dapat mengakibatkan abses dan
perforasi. Pada abses appendiks dilakukan drainage (mengeluarkan nanah).
c. Pencegahan Tersier
Tujuan utama dari pencegahan tersier yaitu mencegah terjadinya komplikasi yang
lebih berat seperti komplikasi intra-abdomen. Komplikasi utama adalah infeksi
luka dan abses intraperitonium. Bila diperkirakan terjadi perforasi maka abdomen
dicuci dengan garam fisiologis atau antibiotik. Pasca appendektomi diperlukan
perawatan intensif dan pemberian antibiotik dengan lama terapi disesuaikan
dengan besar infeksi intra-abdomen.
7. Pemeriksaan penunjang
a. Laboratorium
Terdiri dari pemeriksaan darah lengkap dan C-reactive protein (CRP). Pada
pemeriksaan darah lengkap ditemukan jumlah leukosit antara 10.000-18.000/mm3
(leukositosis) dan neutrofil diatas 75%, sedangkan pada CRP ditemukan jumlah
serum yang meningkat. CRP adalah salah satu komponen protein fase akut yang
akan meningkat 4-6 jam setelah terjadinya proses inflamasi, dapat dilihat melalui
proses elektroforesis serum protein. Angka sensitivitas dan spesifisitas CRP yaitu
80% dan 90%.
b. Radiologi
Terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi (USG) dan Computed Tomography
Scanning(CT-scan). Pada pemeriksaan USG ditemukan bagian memanjang pada
tempat yang terjadi inflamasi pada appendiks, sedangkan pada pemeriksaan CT-
scan ditemukan bagian yang menyilang dengan fekalith dan perluasan dari
appendiks yang mengalami inflamasi serta adanya pelebaran sekum. Tingkat
akurasi USG 90-94% dengan angka sensitivitas dan spesifisitas yaitu 85% dan
92%, sedangkan CT-Scan mempunyai tingkat akurasi 94-100% dengan sensitivitas
dan spesifisitas yang tinggi yaitu 90-100% dan 96-97%.

5
 c. Pemeriksaan foto polos abdomen tidak menunjukkan tanda pasti Apendisitis, tetapi
mempunyai arti penting dalam membedakan Apendisitis dengan obstruksi usus
halus atau batu ureter kanan.

B. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian Keperawatan
Wawancara untuk mendapatkan riwayat kesehatan dengan cermat khususnya
mengenai:
a. Keluhan utama klien akan mendapatkan nyeri di sekitar epigastrium menjalar ke
perut kanan bawah. Timbul keluhan Nyeri perut kanan bawah mungkin beberapa
jam kemudian setelah nyeri di pusat atau di epigastrium dirasakan dalam beberapa
waktu lalu.Sifat keluhan nyeri dirasakan terus-menerus, dapat hilang atau timbul
nyeri dalam waktu yang lama. Keluhan yang menyertai biasanya klien mengeluh
rasa mual dan muntah, panas.
b. Riwayat kesehatan masa lalu biasanya berhubungan dengan masalah. kesehatan
klien sekarang.
c. Diet,kebiasaan makan makanan rendah serat.
d. Kebiasaan eliminasi.
e. Pemeriksaan Fisik
1) Pemeriksaan fisik keadaan umum klien tampak sakit ringan/sedang/berat.
2) Sirkulasi : Takikardia.
3) Respirasi : Takipnoe, pernapasan dangkal.
f. Aktivitas/istirahat : Malaise.
g. Eliminasi : Konstipasi pada awitan awal, diare kadang-kadang.
h. Distensi abdomen, nyeri tekan/nyeri lepas, kekakuan, penurunan atau tidak ada
bising usus.
i. Nyeri/kenyamanan, nyeri abdomen sekitar epigastrium dan umbilicus, yang
meningkat berat dan terlokalisasi pada titik Mc. Burney, meningkat karena
berjalan, bersin, batuk, atau napas dalam. Nyeri pada kuadran kanan bawah karena
posisi ekstensi kaki kanan/posisi duduk tegak.
j. Demam lebih dari 38oC.
k. Data psikologis klien nampak gelisah.
l. Ada perubahan denyut nadi dan pernapasan.

6
 m. Pada pemeriksaan rektal toucher akan teraba benjolan dan penderita merasa nyeri
pada daerah prolitotomi.
n. Berat badan sebagai indicator untuk menentukan pemberian obat.
2. Diagnose keperawatan
a. Pre operasi
1) Nyeri akut berhubungan dengan agen injuri biologi (distensi jaringan intestinal
oleh inflamasi)
2) Perubahan pola eliminasi (konstipasi) berhubungan dengan penurunan peritaltik.
3) Kekurangan volume cairan berhubungan dengan mual muntah.
4) Cemas berhubungan dengan akan dilaksanakan operasi.
b. Post operasi
1) Nyeri berhubungan dengan agen injuri fisik (luka insisi post operasi
appenditomi).
2) Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasif (insisi post pembedahan).
3) Defisit self care berhubungan dengan nyeri.
4) Kurang pengetahuan tentang kondisi prognosis dan kebutuhan pengobatan b.d
kurang informasi.

7
 3. Perencanaan keperawatan (prioritas diagnosa keperawatan, tujuan dan kriteria hasil dan rencana tindakan disertai rasional
sesuai teori)

PRE OPERASI
N DIAGNOSA
NOC NIC RASIONAL
O KEPERAWATAN
1. Nyeri akut berhubungan Setelah dilakukan asuhan keperawatan, - Kaji tingkat nyeri, lokasi dan -Untuk mengetahui sejauh mana tingkat
dengan agen injuri diharapkan nyeri klien berkurang dengan karasteristik nyeri. nyeri dan merupakan indiaktor secara
biologi (distensi jaringan kriteria hasil : dini untuk dapat memberikan tindakan
intestinal oleh inflamasi) - Klien mampu mengontrol nyeri (tahu selanjutnya
penyebab nyeri, mampu - Jelaskan pada pasien tentang -Informasi yang tepat dapat menurunkan
menggunakan tehnik nonfarmakologi penyebab nyeri tingkat kecemasan pasien dan
untuk mengurangi nyeri, mencari menambah pengetahuan pasien tentang
bantuan) - Ajarkan tehnik untuk nyeri.
- Melaporkan bahwa nyeri berkurang pernafasan diafragmatik lambat -Napas dalam dapat menghirup O2 secara
dengan menggunakan manajemen / napas dalam adequate sehingga otot-otot menjadi
nyeri relaksasi sehingga dapat mengurangi
- Tanda vital dalam rentang normal : - Berikan aktivitas hiburan rasa nyeri.
TD (systole 110-130mmHg, diastole (ngobrol dengan anggota -Meningkatkan relaksasi dan dapat
70-90mmHg), HR(60-100x/menit), keluarga) meningkatkan kemampuan kooping.
RR (16-24x/menit), suhu (36,5- - Observasi tanda-tanda vital
37,50C) -Deteksi dini terhadap perkembangan
- Klien tampak rileks mampu - Kolaborasi dengan tim medis kesehatan pasien.
tidur/istirahat dalam pemberian analgetik -Sebagai profilaksis untuk dapat
menghilangkan rasa nyeri.

8
N DIAGNOSA
NOC NIC RASIONAL
O KEPERAWATAN

2. Perubahan pola eliminasi Setelah dilakukan asuhan keperawatan, - Pastikan kebiasaan - Membantu dalam pembentukan
(konstipasi) berhubungan diharapkan konstipasi klien teratasi defekasi klien dan gaya hidup jadwal irigasi efektif
dengan penurunan dengan kriteria hasil: sebelumnya.
peritaltik. - BAB 1-2 kali/hari - Auskultasi bising usus - Kembalinya fungsi gastriintestinal
- Feses lunak mungkin terlambat oleh inflamasi
- Bising usus 5-30 kali/menit intra peritonial
- Tinjau ulang pola diet dan - Masukan adekuat dan serat, makanan
jumlah / tipe masukan cairan. kasar memberikan bentuk dan cairan
adalah faktor penting dalam
menentukan konsistensi feses.
- Berikan makanan tinggi serat. - Makanan yang tinggi serat dapat
memperlancar pencernaan sehingga
tidak terjadi konstipasi.
- Berikan obat sesuai indikasi, - Obat pelunak feses dapat melunakkan
contoh : pelunak feses feses sehingga tidak terjadi
konstipasi.
3. Kekurangan volume Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Monitor tanda-tanda vital - Tanda yang membantu
cairan berhubungan diharapkan keseimbangan cairan dapat mengidentifikasikan fluktuasi volume
dengan mual muntah. dipertahankan dengan kriteria hasil: intravaskuler.
- kelembaban membrane mukosa - Kaji membrane mukosa, kaji - Indicator keadekuatan sirkulasi

9
N DIAGNOSA
NOC
O KEPERAWATAN
        turgor kulit baik
- Haluaran urin adekuat: 1 cc/kg
BB/jam
- Tanda-tanda vital dalam batas
normal : TD (systole 110-130mmHg,
diastole 70-90mmHg), HR(60-
100x/menit), RR (16-24x/menit), suhu
(36,5-37,50C)
NIC
tugor kulit dan pengisian
kapiler.
- Awasi masukan dan haluaran,
catat warna urine/konsentrasi,
berat jenis.
- Auskultasi bising usus, catat
kelancaran flatus, gerakan
usus.
- Berikan perawatan mulut
sering dengan perhatian khusus
pada perlindungan bibir.
- Pertahankan penghisapan
gaster/usus.
- Kolaborasi pemberian cairan
IV dan elektrolit
RASIONAL
perifer dan hidrasi seluler.
- Penurunan haluaran urin pekat dengan
peningkatan berat jenis diduga
dehidrasi/kebutuhan peningkatan
cairan.
- Indicator kembalinya peristaltic,
kesiapan untuk pemasukan per oral.
- Dehidrasi mengakibatkan bibir dan
mulut kering dan pecah-pecah
- Selang NG biasanya dimasukkan pada
praoperasi dan dipertahankan pada
fase segera pascaoperasi  untuk
dekompresi usus, meningkatkan
istirahat usus, mencegah mentah.
- Peritoneum bereaksi terhadap
iritasi/infeksi dengan menghasilkan
sejumlah besar cairan yang dapat
menurunkan volume sirkulasi darah,
10
N DIAGNOSA
O KEPERAWATAN
4. Cemas  berhubungan
dengan akan
dilaksanakan operasi.
NOC
Setelah dilakukan asuhan keperawatan,
diharapkan kecemasan klien berkurang
dengan kriteria hasil :
- Melaporkan ansietas menurun sampai
tingkat teratasi
- Tampak rileks
NIC
- Evaluasi tingkat ansietas, catat
verbal dan non verbal pasien.
- Jelaskan dan persiapkan untuk
tindakan prosedur sebelum
dilakukan
- Jadwalkan istirahat adekuat
dan periode menghentikan
tidur.
- Anjurkan keluarga untuk
menemani disamping klien
RASIONAL
mengakibatkan hipovolemia.
Dehidrasi dapat terjadi
ketidakseimbangan elektrolit
-Ketakutan dapat terjadi karena nyeri
hebat, penting pada prosedur diagnostik
dan pembedahan.
-Dapat meringankan ansietas terutama
ketika pemeriksaan tersebut melibatkan
pembedahan.
-Membatasi kelemahan, menghemat energi
dan meningkatkan kemampuan koping.
-Mengurangi kecemasan klien

POST OPERASI
N DIAGNOSA
NOC NIC RASIONAL
O KEPERAWATAN
1. Nyeri berhubungan Setelah dilakukan asuhan keperawatan, - Kaji skala nyeri lokasi, -Berguna dalam pengawasan dan
dengan agen injuri fisik diharapkan nyeri berkurang dengan karakteristik dan laporkan keefesien obat, kemajuan
(luka insisi post operasi kriteria hasil : perubahan nyeri dengan tepat. penyembuhan,perubahan dan
appenditomi). - Melaporkan nyeri berkurang - Monitor tanda-tanda vital karakteristik nyeri.

11
N DIAGNOSA
NOC
O KEPERAWATAN
- Klien tampak rileks
- Dapat tidur dengan tepat
- Tanda-tanda vital dalam batas
normal : TD (systole 110-130mmHg,
diastole 70-90mmHg), HR(60-
100x/menit), RR (16-24x/menit), suhu
(36,5-37,50C)
2. Resiko infeksi Setelah dilakukan asuhan keperawatan
berhubungan dengan diharapkan infeksi dapat diatasi dengan
tindakan invasif (insisi kriteria hasil :
post pembedahan). - Klien bebas dari tanda-tanda infeksi
- Menunjukkan kemampuan untuk
mencegah timbulnya infeksi
- Nilai leukosit (4,5-11ribu/ul)
NIC
- Pertahankan istirahat dengan
posisi semi powler.
- Dorong ambulasi dini.
- Berikan aktivitas hiburan.
- Kolaborasi tim dokter dalam
pemberian analgetika.
- Kaji adanya tanda-tanda infeksi
pada area insisi
- Monitor tanda-tanda vital.
Perhatikan demam, menggigil,
berkeringat, perubahan mental
- Lakukan teknik isolasi untuk
infeksi enterik, termasuk cuci
tangan efektif.
- Pertahankan teknik aseptik
ketat pada perawatan luka
insisi / terbuka, bersihkan
dengan betadine.
- Awasi / batasi pengunjung dan
siap kebutuhan.
- Kolaborasi tim medis dalam
RASIONAL
-Deteksi dini terhadap perkembangan
kesehatan pasien.
-Menghilangkan tegangan abdomen yang
bertambah dengan posisi terlentang.
-Meningkatkan kormolisasi fungsi organ.
-Meningkatkan relaksasi.
-Menghilangkan nyeri.
-Dugaan adanya infeksi
-Dugaan adanya infeksi/terjadinya sepsis,
abses, peritonitis
-Mencegah transmisi penyakit virus ke
orang lain.
-Mencegah meluas dan membatasi
penyebaran organisme infektif /
kontaminasi silang.
-Menurunkan resiko terpajan.
-Terapi ditunjukkan pada bakteri anaerob
12
N DIAGNOSA
NOC NIC RASIONAL
O KEPERAWATAN
pemberian antibiotik dan hasil aerob gra negatif.

3. Defisit self care Setelah dilakukan asuhan keperawatan
berhubungan dengan diharapkan kebersihan klien dapat
nyeri. dipertahankan dengan kriteria hasil :
- klien bebas dari bau badan
- klien tampak bersih
- ADLs klien dapat mandiri atau
dengan bantuan
- Mandikan pasien setiap hari
sampai klien mampu
melaksanakan sendiri serta cuci
rambut dan potong kuku klien.
- Ganti pakaian yang kotor
dengan yang bersih.
- Berikan Hynege Edukasipada
klien dan keluarganya tentang
pentingnya kebersihan diri.
- Berikan pujian pada klien
tentang kebersihannya.
- Bimbing keluarga klien
memandikan / menyeka pasien
- Bersihkan dan atur posisi serta
tempat tidur klien.
-Agar badan menjadi segar, melancarkan
peredaran darah dan meningkatkan
kesehatan.
-Untuk melindungi klien dari kuman dan
meningkatkan rasa nyaman
-Agar klien dan keluarga dapat
termotivasi untuk menjaga personal
hygiene.
-Agar klien merasa tersanjung dan lebih
kooperatif dalam kebersihan
-Agar keterampilan dapat diterapkan
-Klien merasa nyaman dengan tenun yang
bersih serta mencegah terjadinya
infeksi.

4. Kurang pengetahuan Setelah dilakukan asuhan keperawatan - Kaji ulang pembatasan -Memberikan informasi pada pasien
tentang kondisi prognosis diharapkan pengetahuan bertambah aktivitas pascaoperasi untuk merencanakan kembali rutinitas

13
N DIAGNOSA
NOC NIC
O KEPERAWATAN
dan kebutuhan dengan kriteria hasil :
pengobatan b.d kurang - menyatakan pemahaman proses - Anjuran menggunakan
informasi. penyakit dan pengobatan laksatif/pelembek feses ringan
- berpartisipasi dalam program bila perlu dan hindari enema
pengobatan - Diskusikan perawatan insisi,
                                          termasuk mengamati balutan,
pembatasan mandi, dan
kembali ke dokter untuk
mengangkat jahitan/pengikat
- Identifikasi gejala yang
memerlukan evaluasi medic,
contoh peningkatan nyeri
edema/eritema luka, adanya
drainase, demam
RASIONAL
biasa tanpa menimbulkan masalah.
-Membantu kembali ke fungsi usus
semula mencegah ngejan saat
defekasi
-Pemahaman meningkatkan kerja sama
dengan terapi, meningkatkan
penyembuhan
-Upaya intervensi menurunkan resiko
komplikasi lambatnya penyembuhan
peritonitis.
14
 BAB II
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
ASUHAN KEPERAWATAN POST OPERASI APPENDIKSITIS PADA Tn. W
DI RUANG MELATI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
YOGYAKARTA

A. Identifikasi
1. Identitas Pasien
Nama : Tn.W
Jenis Kelamin : Laki-laki
Tempat/Tanggal Lahir : Bantul, 17 September 1989
Umur : 31 tahun
Golongan Darah : O
Pendidikan terakhir : SMP
Agama : Islam
Suku : Jawa
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Ngasem, Timbulharjo Sewon Bantul
Diagnosa Medik :
a) POST APP Tanggal: 25-11-2020

2. Identifikasi Penanggung Jawab

Nama : Ny S
Umur : 48 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku : Jawa
Hubungan dg : Ibu Pasien
Pasien
Pendidikan : SMA
Terakhir
Pekerjaan : Buruh
Alamat : Ngasem, Timbulharjo Sewon Bantul

3. Genogram

15
 Keterangan:
: Laki-laki
: Perempuan
: Pasien
: Tinggal satu rumah
X : Meninggal

B. Status Kesehatan
1. Status Kesehatan saat ini
a. Keluhan utama:
Pasien menggatakan merasa nyeri di bagian perut kanan bawah.
b. Faktor Pencetus:
Pasien menggatakan merasa nyeri saat melakukan aktivitas seperti hendak
miring kiri atau miring kanan atau berbaring
c. Lamanya keluhan: Pasien mengatakan lama nyeri sekitar 5-10 menit
d. Timbulnya keluhan: ( ) Bertahap ( - ) Mendadak
e. Faktor yang memperberat: pasien menggatakan saat bergerak
2. Status kesehatan masa lalu
a. Penyakit yang pernah dialami (kaitkan dengan penyakit sekarang):

16
 Pasien mengatakan sejak 1 tahun yang lalu mengalami tipes dan pernah
dirawat inap di rumah sakit.
b. Kecelakaan:
Pasien mengatakan pernah mengalami kecelakaan sejak 2 tahun yang lalu dan
hanya mengalami luka lecet saja.
3. Peran perawat
a. Penyakit : Pasien mengatakan hanya mengalami mag dan
asam lambung
b. Waktu : Tidak terkaji
c. Riwayat operasi : Pasien mengatakan tidak ada riwayat operasi
sebelumnya
C. Pengkajian Pola Fungsi dan Pemeriksaan Fisik
1. Persepsi dan pemeliharaan
a. Persepsi tentang kesehatan diri
Pasien mengatakan selalu menjaga kesehatan karena bagi dirinya
kesehatannya sangat penting.
b. Pengetahuan dan persepsi pasien tentang penyakit dan perawatannya
Pasien mengatakan tahu tentang penyakit yang dideritanya dan perawatannya.
c. Upaya yang biasa dilakukan dalam mempertahankan kesehatan
1) Kebiasaan diit yang adekuat, diit yang tidak sehat?
Pasien mengatakan tidak ada diit yang dianjurkan akan tetapi ada
beberapa makanan yang dipantang karena asam lambung, seperti makanan
yang terlalu pedas dan yang mengandung asam.
2) Pemeriksaan kesehatan berkala, perawatan kebersihaan diri, imunisasi
Pasien mengatakan jarang memeriksakan kesehatan dirinya ke fasilitas
kesehatan secara berkala kecuali saat sakit. Pasien mengatakan selalu
memperhatikan kebersihan dirinya, karena pasien merasa risih jika
badannya berbau ataupun merasa kotor. Ibu pasien mengatakan sejak kecil
selalu divaksinasi oleh tenaga kesehatan.
3) Kemampuan pasien untuk mengontrol kesehatan
a) Yang dilakukan bila sakit
Pasien mengatakan disaat sakit dibiarkan saja dan jika mulai parah
baru meminum obat yang dibeli di apotek terdekat.
b) Kemana pasien biasa berobat bila sakit?
Pasien mengatakan bila sakit berobat ke rumah sakit atau ke
puskesmas terdekat.
c) Kebiasaan hidup (konsumsi jamu/alkohol/rokok/kopi/kebiasaan
olahraga)
Merokok: tidak merokok
Alkohol: tidak penah

Kebiasaan olahraga, jenis: tidak ada. frekuensi: tidak ada

No Obat/jamu yang biasa Dosis Keterangan

17
 dikonsumsi
Tidak ada Tidak ada Tidak ada

d. Faktor sosial ekonomi yang berhubungan dengan kesehatan

1) Penghasilan: 1.500.000/ bulan
2) Asuransi/jaminan kesehatan: tidak ada ( belum mendaftar)
3) Keadaan lingkungan tempat tinggal: pasien mengatakan di tempat
tinggalnya selalu bersih dan rapi.

2. Nutrisi, cairan, & metabolik

a. Gejalah (Subjektif)
1) Diit biasa (tipe): pasien mengatakan selalu memakan nasi lembut, sayur
bening, dan lauk tempe.
2) Jumlah makan per hari: 3x/hari
3) Pola diit: Tidak ada, Makan terakhir: tadi pagi
4) Nafsu selera makan: Berkurang, karena masih mengkonsumsi makanan
yang lembut
5) Mual: Tidak ada
6) Muntah: Tidak ada
7) Nyeri ulu hati: Tidak ada
8) Alergi makanan: Tidak ada
9) Masalah mengunyah/menelan: Tidak ada gangguan
10) Keluhan demam: Tidak ada
11) Pola Minum/cairan: Jumlah minum: 2-3 gelas/hari
Cairan yang bisa diminum: Air putih dan teh panas
12) Penurunan BB dalam 6 bulan terakhir: Tidak ada

b. Tanda (Obyektif)
1) Suhu tubuh: 36,7oC
Diaphoresis: Tidak ada
2) Berat badan: 79 Kg, tinggi badan: 170cm
Turgor kulit: elastis. Tonus otot: (+2 yaitu normal)
3) Edema: Tidak ada
Lokasi dan karakteristik: tidak ada
4) Asites: Tidak ada
Jelaskan: tidak ada penumpukan cairan
5) Integritas kulit perut: terdapat luka operasi di bagian perut kanan bawah
perut. Tidak ada benjolan, tidak ada jaringan parut.
Lingkar abdomen: 87 cm.
6) Distensi vena jugularis: Tidak ada
7) Hernia/massa: Tidak ada
8) Bau mulut/halitosis: Tidak ada, pasien tampak selalu menggosok giginya
walaupun dibantu oleh ibunya.

18
 9) Kondisi mulut gigi/gusi/mukosa mulut dan lidah: tampak bersih dan tidak
berbau.

3. Pernafasan, aktivitas dan latihan pernapasan

a. Gejalah (Subjektif)
1) Dispnea: pasien mengatakan tidak merasa sesak.
2) Yang meningkatkan/mengurangi sesak: tidak ada
3) Pemajangaan terhadap udara berbahaya: tidak ada
4) Penggunaan alat bantu: Tidak ada

b. Tanda (Objektif)
1) Pernapasan: Frekuensi 21x/menit,
Simetris: ya, tidak ada benjolan, tidak ada luka
2) Penggunaaan alat bantu nafas: tidak ada
Nafas cuping hidung: tidak ada
3) Batuk: tidak ada , Sputum (karakter sputum): tidak ada
4) Fremitus: normal (terdengar intensitas dan kulitas yang sama antara kanan
dan kiri.
5) Egofoni: normal (suara terdengar bergema)
6) Sianosis: tidak ada

4. Aktivitas (termasuk kebersihan diri) dan latihan

a. Gejalah (Subjektif)
1) Kegiatan dalam pekerjaan: pasien mengatakan biasanya mengangkat
beban yang berat akan tetapi sekarang sedang sakit dan minta untuk
libur/istirahat,
2) Kesulitan/keluhan dalam aktivitas
a) Pergerakan tubuh: melambat, pasien mengatakan belum bisa untuk
bergerak karen masih merasa nyeri pada luka bekas operasi.
b) Kemampuan merubah posisi ( ) Mandiri (-) perlu bantuan,
Jelaskan: dibantuh oleh ibu untuk merubah posisi
c) Perawatan diri (mandi, mengenakan pakaian, bersolek, makan, dll)
( ) Mandiri (-) perlu bantuan, Jelaskan: karena nyeri operasi
3) Toileting (BAB/BAK): ( ) Mandiri ( -) perlu bantuan,
Jelaskan: karena masih nyeri oerasi
4) Keluhan sesak nafas setelah beraktivitas: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
Jelaskan: pasien mengatakan tidak merasa sesak napas.
5) Mudah merasa kelelahan: ( - ) Tidak ada ( ) Ada,
Jelaskan:pasien mengatakan tidak merasa lelah atau lemah hanya saja
masih merasa sakit.
6) Toleransi terhadap aktivitas: ( ) Baik ( - ) Kurang, karena masih belum
bisa bergerak.
b. Tanda (Objektif)

19
 1) Respon terhadap aktivitas yang teramati : aktivitasnya menurun karena
takut nyeri.
2) Status mental (misalnya menarik diri, eltargi): tidak ada perubahan status
mental
3) Penampilan umum
a) Tampak lemah: ( - ) Tidak ( ) Ya, Jelaskan: hanya sakit pada bekas
operasi
b) Kerapian berpakaian: terlihat rapi
4) Pengkajian neuromoskular
Masa/Tonus: tidak ada masalah
Kekuatan otot: ektremitas atas kiri dan kanan 5┼5, ektremitas bawah kiri
dan kanan 4┼5
Rentang gerak: dibatasi karena ada luka operasi di perut kanan bawah
Deformasi: tidak ada masalah
5) Bau badan: tidak ada masalah,
Bau mulut: tidak ada masalah
Kondisi kulit kepala: tidak ada masalah.
Kebersihan kuku: tidak ada masalah

5. Istirahat
a. Gejalah (Subjektif)
1) Kebiasaan tidur: pasien mengatakan tidurnya pulas, walaupun kadang
terbanggun karena nyeri timbul.
Lama tidur: 6-7 jam
2) Masalah berhubungan dengan tidur
a) Insomnia: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
b) Kurang puas/seger setelah bangun tidur: ( - ) Tidak ada ( ) Ada,
c) Lain-lain, sebutkan: tidak ada
b. Tanda (Objektif)
1) Tampak mengantuk/mata sayu: ( - ) Tidak ada ( ) Ada,
Jelaskan: tidak ada masalah.
2) Mata merah: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
3) Sering menguap: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
4) Sering menguap: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
5) Kurang konsentrasi: ( - ) Tidak ada ( ) Ada

6. Sirkulasi
a. Gejalah (Subjektif)
1) Riwayat hipertensi dan masalah jantung: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
2) Riwayat edema kaki: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
3) Flebitis: tidak ada
4) Rasa kesemutan: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
5) Palpitasi: ( - ) Tidak ada maslah ( ) Ada

20
 b. Tanda (Objektif)
1) Tekanan darah: 130/80mmHg
2) Mean arteri/Tekanan nadi: 90x/menit
3) Nadi/Pulsasi:
a) Karotis: teraba
b) Femoralis: teraba
c) Popliteal:.teraba
d) Jugularis: teraba
e) Radialis: teraba
f) Dorsal pedis: teraba
g) Bunyi jantung: S1 S2 reguler
Irama: teratur
4) Ekstermitas, suhu: 36,7 oC Warna: tidak pucat
5) Tanda homan: tidak ada masalah
6) Pengisian kapiler: tidak ada masalah
Varises: tidak ada, Phlebitis: ptidak ada masalah
7) Warna: membran mukosa: merah muda bibir: tidak ada masalah
8) Konjungtiva: an anemis
Sklera: tidak ada masalah
Punggung kuku: tidak ada masalah

7. Eliminasi
a. Gejalah (Subjektif)
1) Pola BAB: Frekuensi: 1x/ hari, Konsistensi: lunak
2) Perubahan dalam kebiasaan BAB (penggunaan alat tertentu, misal:
terpasang kolostomi/ileostomy): tidak ada masalah
3) Kesulitan BAB konstipasi: tidak ada masalah.
Diare: tidak ada masalah
4) Penggunaa laksatif: ( -) Tidak ada ( ) Ada
5) Waktu BAB terakhir: hari selasa (1 hari yang lalu)
6) Riwayat perdarahan: tidak ada masalah
Hemoroid: tidak ada masalah.
7) Riwayat inkontinensia: tidak ada masalah
8) Penggunaan alat-alat: misalnya pemasangan kateter: tidak ada
9) Riwayat penggunaan deuretik: tidak ada masalah
10) Rasa nyeri/rasa terbakar saat BAK: tidak ada masalah
11) Kesulitan BAK: tidak ada masalah.

b. Tanda (Objektif)
1) Abdomen
a) Inspeksi: abdomen membucit ada/tidak, jelaskan: tampak agak
membuncit karena pasien gendut.
b) Auskultasi: bising usus: 30x/menit bunyi abnormal ( - ) tidak ada
c) Perkusi

21
 (1) Bunyi tympani ( ) Tidak ada ( - ) Ada
Kembung ( - ) Tidak ada ( ) Ada
(2) Bunyi abnormal ( - ) Tidak ada ( ) Ada
Jelaskan: tidak ada masalah

8. Neurosensori dan kognitif

a. Gejalah (Subjektif)

1) Adanya nyeri
P = paliatif/propokatif (yang mengurangi/meningkatkan nyeri)
Saat bergerak
Q = qualitas/quantitas (frekuensi dan lamanya keluhan dirasakan serta
deskripsi sifat nyeri yang dirasakan :
Seperti tertusuk-tusuk
R = region/tempat (lokasi sumber & penyebarannya)
Di perut kanan bawah
S = severety/tingkat berat nyeri (skala nyer 1-10)
Skala nyeri 7
T = time (kapan keluhan dirasakan dan lamanya)
Hilang timbul sekita 5-10 menit
2) Rasa ingin pingsan/pusing ( - ) Tidak ada ( ) Ada
3) Sakit kepala: lokasi nyeri tidak ada.
4) Kesemutan/kebas/kelemahan (lokasi): tidak ada masalah
5) Kejang: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
Jelaskan: tidak ada
Cara mengatasi: tidak ada
6) Mata: penurunan penglihatan ( - ) Tidak ada ( ) Ada
7) Pendengaran: penurunan pendengaran ( - ) Tidak ada ( ) Ada
8) Epitaksis: ( - ) Tidak ada ( ) Ada
b. Tanda (Objektif)
1) Status mental
Kesadaran: (- ) composmentsi, ( ) apatis, ( ) somnolen, ( ) sopor, ( )
koma
2) Skala koma glaslow (GCS): respon membuka mata (E) 4
Respon motorik (M) 6 respon verbal (V) 5
Persepsi sensori: ilusi: tidak ada masalah, Halusinasi: tidak ada masalah
Delusi: tidak ada masalah, Afek: tidak ada masalah

22
 ..
3) Memori: saat ini : tidak ada masalah
Masa lalu: tidak ada masalah
4) Alat bantu penglihatan/pendengaran ( -) Tidak ada ( ) Ada
5) Reaksi pupil terhadap cahaya: Ka/Ki
Ukuran pupil: mengecil jika ada cahaya
6) Facial drop: tidak ada, postur: tidak ada masalah
Reflek: tidak ada masalah
7) Penampilan umum tampak kesakitan: ( ) Tidak ada (-) Ada, menjaga
area sakit, respon emocional: ada ( wajah tampak meringis, penyempitan
fokus: ada.

9. Keamanan
a. Gejalah (Subjek)
1) Alergi
Obat-obatan: tidak ada alergi obat-obatan
Makanan: tidak ada alergi makanan
2) Faktor lingkungan
Riwayat hubungan seksual: ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
3) Riwayat tranfusi darah riwayat adanya reaksi tranfusi (tidak ada)
4) Kerusakan penglihatan, pendengaran: ( - ) Tidak ada ( ) Ada, sebutkan
Riwayat cidera: ( ) Tidak ada ( - ) Ada, sebutkan kecelakaan kendaraan
5) Riwayat kejang ( - ) Tidak ada ( ) Ada, sebutkan

b. Tanda (Objek)
1) Suhu tubuh: 36,7oC
2) Integritas jaringan: luka operasi
3) Jaringan parut ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
4) Kemerahan pucat ( ) Tidak ada ( - ) Ada, jelaskan bekas operasi
5) Adanya luka: Luas 8cm kedalaman:
Drainase prulen: tidak ada
Peningkatan nyeri pada luka : saat bergerak
6) Ekimosis/tanda perdarahan lain: tidak ada
7) Faktor resiko: terpasang alat invasive ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
8) Gangguan keseimbangan ( ) Tidak ada ( - ) Ada, jelaskan belum bisa
berjalan, karena kaki kanan belum bisa di tekuk
9) Kekuatan umum: melemah, Tonus otot: terdapat kelemahan otot di
ekstemitas kanan bawah
Parese atau paraisa: tidak ada masalah

10. Seksual dan reproduksi

a. Gejalah (Subjek)
1) Pemahaman terhadap fungsi seksual
Tidak terkaji

23
 2) Gangguan hubungan seksual karena berbagai kondisi (fertilitas, libido,
ereksi, menstruasi, kehamilan, pemakaian alat kontrasepsi, atau kondisi
sakit)
3) Permasalahan selama aktivitas seksual ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
4) Pengkajian pada laki-laki: raba pada penis: tidak terkaji
Gangguan prostat: tidak ada masalah
5) Pengkajian pada perempuan
a) Riwayat menstruasi (keturunan, keluhan): -
b) Riwayat kehamilan:-
c) Riwayat pemeriksaan ginekologi misal pap smear:-

b. Tanda (Objek)
1) Pemeriksaan payudara/penis/testis: tidak terkaji
2) Kutil genital, lesi: tidak ada masalah

11. Persepsi diri, konsep diri dan mekanisme koping

a. Gejalah (Subjek)
1) Faktor stres: pasien mengatakan merasa cemas serta stres dengan teman-
teman yang datang berkunjung aklibat banyak orang
2) Bagaimana pasien dalam mengambil keputusan
3) Yang dilakukan jika menghadapu suatu masalah (misalnya memecahkan
masalah, mencari pertolongan/berbicara dengan orang lain, makan, tidur,
minum obat-obatan, marah, diam, dll): pasien mengatakan selalu
berdiskusi dengan istri dan ibunya
4) Upaya klien dalam menghadapi masalahnya sekarang : berbicara dengan
keluarga
5) Perasaan cemas/takut: ( ) Tidak ada ( - ) Ada, jelaskan karena teman-
teman selalu mengatakn jagan banyak gerak takut nanti jahitan terlepas
6) Perasaaan ketidakberdayaan ( -) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
7) Perasaan keputusasaan ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
8) Konsep diri
a) Citra diri: tidak ada masalah
b) Ideal diri: tidak ada masalah
c) Harga diri: tidak ada masalah
d) Ada/tidak perasaan akan perubahan identitas: tidak ada masalah

b. Tanda (Objek)
1) Status emosional: ( ) Tenang, ( - ) gelisah, ( ) marah, (- ) takut, ( )
mudah tersinggung
Respon fisiologis yang terobservasi: Pasien tampak meringis menahan
nyeri, pasien tampak gelisah, pasien tak waspada terhadap gerakan.
2) Perubahan tanda vital: TTV
TD: 130/80 mmHg RR: 20x/menit
N: 90x/ menit S: 36,70c

24
 12. Interaksi sosial
a. Gejalah (Subjek)
1) Orang terdekat & lebih berpengaruh: anggota keluarga
2) Kepada siapa pasien meminta bantuan bila mempunyai masalah: pasien
mengatakan selalu meminta bantu kepada anggota keluarga.
3) Adakah kesulitan dalam keluarga hubungan dengan orang tua, saudara,
pasangan ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
4) Kesulitan berhubungan dengan tenaga kesehatan, klien lain: ( - ) Tidak
ada ( ) Ada, jelaskan

b. Tanda (Objek)
1) Kemampuan berbicara: ( ) Tidak ada ( - ) Ada, jelaskan
2) Pola bicara tidak biasa/kerusakan: tidak ada masalah
3) Penggunaan alat bantu bicara: tidak ada
4) Adanya jaringan laringaktomi/trakeostomi: tidak ada
5) Komunikasi non verbal/verbal dengan keluarga/orang lain: tidak ada
masalah
6) Perilaku menarik diri: ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan

13. Pola nilai kepercayaan dan spiritual

a. Gejalah (Subjek)
1) Sumber kekuatan bagi pasien: pasien mengatakan selalu berdoa kepada
Tuhan
2) Perasaan menyalahkan tuhan: ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan -
3) Bagaimana klien menjalankan kegiatan agama atau kepercayaan, macam:
menjalani solat, Frekuensi: 5 waktu
4) Masalah berkaitan dengan aktifitasnya tersebut selama dirawat : pasien
mengatakan belum bisa solat duduk dan berdiri karena nyeri
5) Pemecahan masalah: oleh pasien dan keluarga
6) Adakah keyakinan/kebudayaan yang dianut pasien yang bertentangan
dengan kesehatan ( - ) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan

b. Tanda (Objek)
1) Perubahan perilaku
Menolak pengobatan (-) Tidak ada ( ) Ada, jelaskan
Berhenti menjalankan aktivitas agama: ( ) Tidak ada ( - ) Ada,
jelaskan: Jika nyerinya tak kunjung hilang.
Menunjukkan sikap permusuhan dengan tenaga kesehatan ( - ) Tidak ada
( ) Ada, jelaskan
D. Data Penunjang
1. Laboratorium
Eritrosit 5,60 meningkat ( 4,50-5,50)
Eosonafil 12 meningkat (2-4%)

25
 Kalium 2,40 menurun (3,5-5,10)
2. Radiologi
Toraxs PA dewasa (pulmo cor normal)
3. EKG
Tidak ada
4. USG
Lingkar abdomen: ren dex & sin, echostruhtur normal, callices tak melebar, tak
tampak batu
Vesika urinaria: dinding fak melebar tak tampak batu
5. CT Scan
Tidak ada
6. Pemeriksaan lain
Tidak ada pemeriksaan lain
7. Obat-obatan

Tanggal Jam Jenis Obat Waktu Cara

Pemberian
30-10-2019 06.00 dan 18.00 ceftriaxon 2x1 (1 gr) iv
sampai 01-11- 06.00 dan 18.00 ketorolac 2x1 (30 mg) Iv
2019 8 jam Infuse rl 20 tpm iv

8. Diit
Tidak ada diet yang di jalankan pasien

E. Analisa Data
No Data Problem Etiologi
1. Ds pasien mengatakan nyeri dibagian Nyeri Akut Agen Pencedera Fisik
kanan bawah bekas operasi (Post Pembedahan)
P: saat bergerak
Q: tertusuk-tusuk
R: perut bagian kanan bawah
S:7
T: hilang timbul

Do
- Pasien tampak melindungi
nyeri

26
 - Pasien tampak meringis
- TTV
TD: 130/80 mmHg
S:36,7oc
N: 90x/menit
RR: 20x/menit

2 Ds. pasien mengatakan masih susah Gangguan mobilitas fisik Nyeri

untuk bergerak karena takut nyeri
Do
- pasien masih berbaring
ditempat tidur
- pasien tampak kesulitan
membolak balik posisi
- gerakan pasien tampak lambat
- ttv
Td 130/80 mmHg
S. 36,7oc
N. 90x/menit
RR. 21x/menit

3 Ds. pasien mengatakan merasa takut, Ansietas Hubungan

khawatir dan cemas terhadap bekas interpersonal
jahitan.
Do.
- pasien tampak khawatir
- pasien tampak ragu
- pasien tampak waspada
terhadap gerak
- wajah pasien tampak tegang

Prioritas Diagnosa Keperawatan :

1. Nyeri akut berhubungan dengan agens cidera fisik (post pembedahan)
2. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri
3. Ansietas berhubungan dengan hubungan interpersonal

27
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Waktu Tujuan & Kriteria Hasil Perencanaan Rasional
Keperawatan (Tgl/Jam)
1 Nyeri akut b/d Rabu 25-11- Setelah dilakukan tindakan Menajemen nyeri
agens cidera 2020 keperawatan selama 3x24 O:
fisik (post 15:25 WIB jam diaharapkan nyeri akut - Lakukan pengkajian nyeri - Untuk memilih
pembedahan) pada pasien dapat teratasi komrehensif yang meliputi intervensi yang tepat
dengan kriteria hasil sebagai lokasi, karateristik, durasi, mengatasi nyeri
berikut: frekuensi, beratnya nyeri dan
Kepuasan klien : faktor pencetus
menajemen nyeri - Observasi adanya petunjuk non - Untuk mengevaluasi
- Nyeri terkontrol dari 1- verbal mengenai ketidaknyamamanan
5 ketidaknyamanan pasien.
- Tingkat nyeri dipantaui N:
secara reguler dari 1-5 - Berikan informasi mengenai - Untuk meningkatkan
- Mengambil tindakan nyeri, seperti penyebab nyeri pemahaman pasien
untuk mengurangi nyeri berapa nyeri akan dirasakan dan terhadap nyeri yang di
dari 1-5 antisipasi dari ketidaknyamanan rasakan.
- Masalah keamanan akibat prosedur
ditangani dengan E:
penggunaan obat nyeri - Ajarkan tehnik non farmakologi
dari 1-5 relaksasi (terapi musik dan - Untuk membantu
- Menajemen nyeri sesuai pijatan lembut ). mengurangi rasa nyeri.
dengan keyakinan - Libatkan keluarga dalam - Dapat mengalihkan
budaya dari 1-5 modalitas penurun nyeri (ajak pasien agar tidak fokus
ngobrol) pada rasa nyeri.
C:
- Kolaborasi dengan tim - Untuk menghilangan
kesehataan lainnya untuk nyeri
pemberian obat anti nyeri.
2 Gangguan Rabu 25-11- Setelah dilakukan tindakan Peningkatan mekanika tubuh
mobilitas fisik 2020 keperawatan selama 3x24 O:
b/d nyeri 16:00 WIB jam diharapkan hamabatan - Kaji komitmen pasien untuk - Untuk mengetahui
mobilitas fisik pada pasien belajar dan menggunakan postur postur tubuh yang

28
No Diagnosa Waktu Tujuan & Kriteria Hasil
Keperawatan (Tgl/Jam)
dapat teratasi dengan
kriteria hasil sebagai berikut
: mekanika tubuh dan latihan
Kemampuan berpindah
- Berpindah dari satu
permukaan ke
permukaan lain sambil
berbaring dari 1-5
- Berpindah dari tempat
tidur ke kursi dari 1-5
- Berpindah dari kursi ke
tempat tidur dari 1-5
- Berpindah dari kursi
roda ke toilet dari 1-5
- Berpindah dari toilet ke
kursi roda dari 1-5
3 Ansietas Rabu 25-11- Setelah dilakukan tindakan
berhubungan 2020 keperawatan selama 3x24
dengan 16:20 WIB jam, diharapkan Ansietas
hubungan pada pasien dapat teratasi
interpersonal dengan kriteria hasil sebagai
berikut:
Tingkat kecemasan
- Tidak dapat beristirahat
Perencanaan Rasional
tubuh yang benar benar .
- Kaji pemahaman pasien
- Untuk mengetahui
(mis:mendemonstrasikan kembali keluhan pasien.
tehnik latihan )
N:
- Menginstruksikan untuk - Menghindari posisi
menghindari tidur dengan posisi yang tidak nyaman
telungkup.
- Instruksikan pasien untuk
menggerakan kaki terlebih
dahulu
E:
- Edukasi pasien tentang
pentingnya postur tubuh unutk
mencegah kelelahan ketegangan
atau injuri.
- Edukasi pasien dan keluarga
tentang frekuensi dan jumlah
pengulangan dari setiap latihan
C:
- Kolaborasi dengan tenaga
kesehatan untuk pemberian
tehnik latihan ROM
Pengurangan kecemasan
O: - Perubahan verbal dan
- Identifikasi pada saat terjadi non verbal dapat
perubahan tingkat kecemasan digunakan sebai
- Kaji tanda verbal dan non verbal indikator terjadinya
kecemasan asnietas pada klien
- Dengan usapan pada
N: punggung leher dapat
29
No Diagnosa Waktu Tujuan & Kriteria Hasil Perencanaan Rasional
Keperawatan (Tgl/Jam)
dari 1-5 - Berikan aktivitas penggantin merelaksasi otot-otot
- Perasaan gelisah dari 1 yang bertujuan untuk pada leher sehingga
–5 mengurangi tekanan dapat mengurangi rasa
- Wajah tegang dari 1 – 5 - Lakukan usapan pada punggung cemas yang dialami
- Kesulitan leher klien
berkonsentrasi dari 1 - 5 - Didampingi keluarga
- Rasa cemas di E: dapat menenangkan
sampaikan secara lisan - Dorong keluarga untuk klien karena dapat
dari 1-5 mendampingi klien menyampaikan hal-hal
- Berikan informasi faktual berikut yang dirasakan oleh
diagnosis perawatan dan klien
prognosis - Agar klien dapat
merasa nyaman setelah
C: diajari teknik relaksasi
- Kolaborasi dengan tim kesehatan
lainnya untuk mengurangi
kecemasan menggunakan teknik
non farmakologi misalnya teknik
relaksasi.

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan
1. Nyeri akut b/d Rabu, 25-11- 1. Melakukan pengkajian nyeri S: pasien mengatakan merasa nyeri dibagian Firmina
agens cidera 2020 komprehensif yang meliputi perut kanan bawah bekas operasi.
fisik lokasi, karakteristik, durasi, O: pasien tampak menyeringis skala nyeri 6.
18:00 WIB frekuensi, beratnya nyeri dan
faktor pencetus.

2. Mengobservasi adanya petunjuk S.: Pasien mengatakan nyerinya tertusuk-tusuk

18:15 WIB non verbal mengenai ketidak O: Pasien tampak memegang perutnya

30
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan
nyamanan.

S: Pasien mengatakan nyeri saat memiring ke

3. Memberikan informasi kiri ataupun kekanan
mengenai nyeri, seperti O: Pasien tampak berbaring terlentang
18.25 WIB penyebab nyeri berapa nyeri
akan dirasakan dan antisipasi
dari ketidaknyamanan akibat
prosedur
S: Pasien mengatakan masih merasakan nyeri
4. Mengajarkan tehnik non O: pasien tampak melakukan tehnik napas dalam
farmakologi relaksasi (terapi
18:40 WIB musik dan pijatan lembut ) S: Pasien mengatakan ibunya selalu mengajak
ngobrol
O: pasien tampak meengikuti instruksi
5. Me libatkan keluarga dalam
modalitas penurun nyeri (ajak
ngobrol) S: pasien mengatakan sudah di berikan
O: obat ketorolax masuk melalui IV 30 gram
18:45 WIB
6. Mengkolaborasikan dengan tim
kesehatan untuk memberikan
ketolorax 30 mg

19:00 WIB

2. Gangguan Rabu, 25-11- 1. Mengkaji komitmen pasien S: pasien mengatakan belum bisa duduk karena Firmina
Mobilitas fisik 2020 untuk belajar dan menggunakan nyeri
b/d Nyeri 19.15 WIB postur tubuh yang benar O: pasien tampak berbaring terlentang terpasang

31
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan
infuse RL 20 tpm

2. Mengkaji pemahaman pasien

mekanika tubuh dan latihan (mis S:pasien mengatakan paham dengan instruksi
: mendemonstrasikan kembali yang diberikan
tehnik latihan ) O: pasien tampak mengingat

19.27 WIB 3. Menginstruksikan untuk

menghindari tidur dengan posisi
telungkup
4. Menginstruksikan pasien untuk
menggerakan kaki terlebih
dahulu
S:Pasien mengatakan mengerti dengan instruksi
yang diberikan
O: pasien tampak mengerti
S: Pasien mengatakan mengerti instruksi
O: pasien tampak paham

5. Mengedukasi pasien tentang

19.35 WIB pentingnya postur tubuh unutk S: pasien mengatakan memahami instruksi yang
mencegah kelelahan ketegangan diberikan
atau injuri O: pasien tampak mengerti

6. Mengedukasi pasien dan

keluarga tentang frekuensi dan S: pasien mengatakan mengerti dengan instruksi
jumlah pengulangan dari setiap yang diberikan
latihan O: pasien tampak memahami

19.45 WIB 7. Mengkolaborasi dengan tenaga S:-

kesehatan untuk pemberian O: Latihan ROM diberikan
tehnik latihan ROM

3. Ansietas b/d Rabu 25-11- 1. Mengidentifikasi pada saat terjadi S: pasien mengatakan merasakan cemas dan Firmina
hubungan 2020 perubahan tingkat kecemasan takut dengan bekas operasinya
interpersonal Jam O: pasien tampak gelisah

32
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan
20. 00 WIB

20.15 WIB 2. Mengkaji tanda verbal dan non S:pasien mengatakan jahitannya masih basah
verbal kecemasan O:wajah pasien tampak kosong

20.30 WIB 3. Memberikan aktivitas penggantin S: pasien mengatakan memahami instruksi yang
yang bertujuan untuk mengurangi diberikan
tekanan O: pasien tampak mengingat

4. Melakukan usapan pada punggung S: pasien mengatakan ibunya selalu mengusap di

leher punggung
O:pasien tampak gelisah

20.40 WIB 5. Mendorong keluarga untuk S: pasien mengatakan ibunya selalu

mendampingi klien menemaninya
O:pasien tampak sedikit rileks

6. Mengkolaborasi dengan tim S: pasien mengatakan paham instruksi yang

kesehatan lainnya untuk mengurangi diberikan
kecemasan menggunakan teknik non O:pasien mengingat
farmakologi misalnya teknik
relaksasi

1. Nyeri akut b/d Kamis 26-11- 1. Melakukan pengkajian nyeri S:pasien mengatakan nyeri post kanan bawah Firmina
agens cidera 2020 komprehensif yang meliputi lokasi, bekas operasi
fisik karakteristik, durasi, frekuensi, O: pasien tampak nyeri denagn skala 4
08.30 WIB beratnya nyeri dan faktor pencetus.

33
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan

2. Memberikan informasi mengenai

nyeri, seperti penyebab nyeri berapa S: pasien mengatakan nyeri saat bergerak
08.40 WIB nyeri akan dirasakan dan antisipasi O:pasien tampak berbaring dengan minim
dari ketidaknyamanan akibat gerakan
prosedur

3. Mengajarkan tehnik non farmakologi

relaksasi (terapi musik dan pijatan S: pasien mengatakan nyeri berkurang
08.50 WIB lembut ) O: pasien mampu melakukan tehnik napas dalam

4. Melibatkan keluarga dalam S:pasien mengatakan tenang ditemani ibu

modalitas penurun nyeri (ajak mengobrol
09. 00 WIB ngobrol) O:pasien tampak mengerti instruksi

5. Mengkolaborasikan dengan tim S: pasien mengatakan bersedia diberikan

kesehatan untuk memberikan ketorolax
09. 30 WIB ketolorax 30 mg O: obat ketorolac masuk iv 30 mg

2. Gangguan Kamis . 26-11- 1. Mengkaji komitmen pasien untuk S: pasien mengatakan sudah bisa duduk Firmina
Mobilitas fisik 2020 belajar dan menggunakan postur O: pasien tampak duduk
b/d Nyeri tubuh yang benar
09.40 WIB
2. Mengkaji pemahaman pasien S: pasien mengatakan paham dengan instruksi
mekanika tubuh dan latihan (mis : perawat
mendemonstrasikan kembali O: pasien tampak bergerak sesuai latihan
tehnik latihan )

3. Menginstruksikan untuk S: pasien mengatakan paham dengan instruksi

menghindari tidur dengan posisi yang di berikan
telungkup O:pasien tampak mengerti

34
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan

4. Menginstruksikan pasien untuk S: pasien mengatakan mengerti instruksi

menggerakan kaki terlebih dahulu O: pasien tampak memahami

5. Mengedukasi pasien tentang S: pasien mengatakan memahami instruksi yang

pentingnya postur tubuh unutk diberikan
mencegah kelelahan ketegangan O:pasien tampak memahami
atau injuri

6. Mengedukasi pasien dan keluarga

tentang frekuensi dan jumlah
pengulangan dari setiap latihan
7. Mengkolaborasi dengan tenaga
kesehatan untuk pemberian tehnik
latihan ROM
S: pasien mengatakan mengerti dengan instruksi
dan melakukannya
O: pasien tampak memahami
S: pasien mengatakan tehnik ROM yang
diajarkan oleh perawat
O: latihan rom diberikan

3. Ansietas b/d Kamis 26-11- 1. Mengidentifikasi pada saat terjadi S: pasien mengatakan kecemasan berkuramg Firmina
hubungan 2020 perubahan tingkat kecemasan O:pasien tampak sedikit tenang
interpersonal Jam
22.00 WIB 2. Mengkaji tanda verbal dan non S: pasien mengatakan jahitan lukanya sudah
verbal kecemasan mulai mengering
O:wajah pasien tampak rileks

22.15 WIB 3. Memberikan aktivitas penggantin S: pasien mengatakan selalu mengobrol dengan
yang bertujuan untuk mengurangi ibunya
tekanan O:pasien tampak riilks dan mengobrol dengan
ibunya

22.35 WIB 4. Melakukan usapan pada punggung S: pasien mengatakan ibunya selalu mengusap

35
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan
leher punggungnya
O: pasien tampak kooperatife

22.40 WIB 5. Mendorong keluarga untuk S: pasien mengatakan selalu ditemani oleh
mendampingi klien ibunya
O:ibu pasien tampak berada di samping pasien

S: pasien mengatakan mengerti dengan instruksi

22.50 WIB 6. Mengkolaborasi dengan tim dan melakukannya
kesehatan lainnya untuk mengurangi O: pasien tampak melakukan gerakan ROM
kecemasan menggunakan teknik non
farmakologi misalnya teknik
relaksasi

1. Nyeri akut b/d Jumat 27-11- 1. Melakukan pengkajian nyeri S: pasien mengatakan nyerinya susdah berkurang Firmina
agens cidera 2020 komprehensif yang meliputi lokasi, P: Saat bergerak/berbaring Q: tertusuk-tusuk
fisik karakteristik, durasi, frekuensi, R: di perut bagian kanan bawah S: skala
06.00 WIB beratnya nyeri dan faktor pencetus. nyeri 2 T: 11-20 detik (hilang timbul)
O: pasien tampak kooperatif, pasien tampak
rileks

2. Mengajarkan tehnik non farmakologi S: pasien mengatakan selalu menggunakan

relaksasi (terapi musik dan pijatan teknik napas dalam saat nyeri timbul
06.20 WIB lembut ) O: pasien tampak melakukan

3. Mengkolaborasikan dengan tim S: pasien mengatakan obat ketorolac sudah

kesehatan untuk memberikan disuntik oleh perawat
06.30 WIB ketolorax 30 mg O: obat masuk melalui iv 30 gram

36
No Diagnosa Waktu Tindakan Keperawatan Respon Pasien/Hasil (S,O) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan
2. Gangguan Jumat 27-11- 1. Menginstruksikan untuk S: pasien mengatakan tidak pernah melakukan Firmina
Mobilitas fisik 2020 menghindari tidur dengan posisi tidur dengan posisi teruncup
b/d Nyeri telungkup O: pasien tampak tidur terlentang dan miring kiri
07. 00 WIB walaupun kanan

2. Mengedukasi pasien dan keluarga S: pasien mengatakan memahami instruksi yang

07.10 WIB tentang frekuensi dan jumlah diberikan dan jumlah pengulangan 1-2 kali
pengulangan dari setiap latihan sehari
O: pasien tampak melakukan

3. Mengkolaborasi dengan tenaga S: pasien mengatakan sudah melakukan teknik

07.20 WIB kesehatan untuk pemberian tehnik ROM tadi agi
latihan ROM O: pasien tampak melakukannya

3. Ansietas b/d Jumat 27-11- 1. Memberikan aktivitas penggantin S: pasien mengatakan selalu diajak ngobrol oleh Firmina
hubungan 2020 yang bertujuan untuk mengurangi ibunya
interpersonal tekanan yaitu mengobrol dengan O: pasien tampak mengobrol dengan ibunya
07.47 WIB ibunya

2. Mendorong keluarga untuk S: pasien mengatakan ibunya selalu

07.57 WIB mendampingi klien mendampingi
O:ibu pasien tampak disamping pasien

3. Mengkolaborasi dengan tim S: pasien mengatakan selalu menggunakan

08.05 WIB kesehatan lainnya untuk mengurangi teknik napas dalam
kecemasan menggunakan teknik non O: pasien tampak melakukan teknik napas
farmakologi misalnya teknik relaksasi dalam.

37
 EVALUASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Waktu Evaluasi (SOAP) Tanda
Keperawatan (Tgl/Jam) tangan
1. Nyeri Akut Rabu, 25-11-2020, S: Pasien mengatakan masih merasa nyeri di bagian perut bawah Firmina
behubungan dengan Jam 21.00 WIB kanan akibat jahitan operasi
Agen Pencedera P: Saat bergerak
Fisik Q: Seperti ditusuk-tusuk
R: dibagian perut bawah kanan
S: Skala nyeri 5
T: 5-6 menit hilang timbul

O: - Pasien tampak lemas

- Pasien tampak lemas
- Pasien terpasang RL 20 tpm
- Skala nyeri 5

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi 1, 3, 4, 5 dan 6.

2. Gangguan mobilitas Rabu, 25-11-2020, S: Pasien mengatakan masih susah untuk bergerak seperti miring kiri Firmina
fisik berhubungan Jam 12.15 WIB maupun kanan
dengan nyeri

38
 O: - pasien tampak berbaring terlentang
- Pasien tampak kesulitan membolak balik posisi
- Gerakan pasien tampak lambat

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, 5, 6, dan 7.

3. Ansietas Rabu, 25-11-2020, S: pasien mengatakan merasa cemas dan takut terhadap lukanya Firmina
berhubungan Jam 21.40 WIB
dengan hubungan O: - pasien tampak tegang
interpersonal - Pasien terlihat berkeringat
- Pasien tampak gelisah

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi 1, 2, 3, 4, 5 dan 6

1. Nyeri Akut Kamis, 26-11-2020, S: Pasien mengatakan nyeri dibagian perut kanan bawah bekas Firmina
berhubungan Jam 13.20 WIB operasi, nyeri saat bergerak
dengan Agen
Pencedera Fisik O: - pasien tampak nyeri saat bergerak
- skala 3
- Pasien tampak lemas
- obat masuk melaui iv dengan dosis 30mg ketorolak

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi 1, 4, 6
2. Gangguan mobilitas Kamis, 26-11-2020, S: Pasien mengatakan sudah mulai bisa bergerak seperti miring kiri Firmina
fisik berhubungan Jam 23.00 WIB dan miring kanan
dengan nyeri
O: - pasien tampak bisa bergerak
- Pasien tampak rileks
- Gerakan pasien mulai lancar

A: Masalah teratasi sebagian

39
 P: Lanjutkan intervensi 3, 5, dan 7
3. Ansietas Kamis, 26-11-2020, S: Pasien mengatakan cemasnya sudah mulai berkurang Firmina
berhubungan Jam 23.20 WIB
dengan hubungan O: - pasien tampak rileks
interpersonal - Pasien tampak mulai tenang
- Pasien tampak kooperatif
- TTV:
- TD: 120/80 mmHg
- N: 80 x/Menit
- RR: 20 x/menit
- S: 36,5 oC

A: Masalah teratasi sebagian

P: Lanjutkan intervensi 3, 5, dan 6

1. Nyeri Akut Jumat, 27-11-2020, S: Pasien mengatakan nyerinya sudah milai berkurang Firmina
berhubungan Jam 09.15 WIB P: saat bergeral/berbaring
dengan Agen Q: ditusuk-tusuk
Pencedera Fisik R: diperut bagian kanan bawah
S: skala nyeri 1
T: 2-3 detik

O: - pasien tampak rileks

- Pasien tampak kooperatif
- TD: 120/80 mmHg
- Nadi: 80 x/menit
- RR: 19 x/menit
- Suhu: 36,5 oC

A: Maslaah teratasi

P: Hentikan intervensi
2. Gangguan mobilitas Jumat, 27-11-2020, S: Pasien mengatakan sudah bisa berjalan, duduk, dan berdiri serta Firmina
fisik berhubungan Jam 09.30 sudah bisa menekuk kaki kanannya

40
 dengan nyeri
O: - Pasien tampak berpindah dari tempat tidur ke kursi
- Pasien tampak berjalan ke kamar mandi
- Pasien tampak duduk tenang di tempat tidur

A: masalah teratasi

P: Hentikan intervensi
3. Ansietas Jumat, 27-11-2020, S: Pasien mengatakan sudah tidak merasa cemas dan takut lagi Firmina
berhubungan Jam 09.45 O: - pasien tampak tenang
dengan hubungan - Pasien tampak rileks
interpersonal - Pasien tampak kooperatif
- TD: 120/80 mmHg
- Nadi: 80 x/menit
- RR: 19 x/menit
- Suhu: 36,5 oC
A: Masalah teratasi

P: Hentikan intervensi

41
 BAB II
ANALISIS JURNAL DAN PEMBAHASAN
A. Analisis Jurnal Penelitian
1. Latar Belakang:
Apendisitis adalah peradangan dari apendik vermiformis, dan merupakan penyebab masalah
abdomen yang paling sering. Insidens apendisitis di dunia tahun 2007 mencapai 7% dari
keseluruhan jumlah penduduk dunia. Angka kejadian apendisitis di negara maju lebih besar
daripada di negara berkembang. Satu dari 15 orang pernah menderita apendisitis dalam
hidupnya, yakni jumlah penderita appendisitis di Indonesia mencapai 591.819 orang dan
angka kejadian apendisitis meningkat pada tahun 2009 sebesar 596.132 orang. Data Depkes
2008 didapatkan bahwa insidens apendisitis di Indonesia menempati urutan tertinggi di antara
kasus kegawatan abdomen lainya.
2. Tujuan: Menganalisis pengaruh mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri klien post
operasi apendektomi.
3. Metode: Penelitian ini menggunakan desain penelitian pre eksperimental: one group pretest-
postest. Subjek penelitian ini adalah BBLR sesuai kriteria. Teknik sampling yang digunakan
adalah consecutive sampling yang melibatkan 8 orang tanpa kelompok kontro. Analisis data
yang digunakan adalah dependent ttest dengan tingkat signifikansi 95% (α = 0,05).
4. Hasil : Hasil penelitian ini yang menggunakan analisa dependent-t test didapatkan hasil
p=0,000 yang menunjukkan bahwa ada perbedaan yang signifikan antara skala nyeri sebelum
dan setelah dilakukan mobilisasi dini
5. Kesimpulan: Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat pengaruh mobilisasi dini
terhadap perubahan tingkat nyeri klien post operasi apendektomi. Mobilisasi dini ini
diharapkan dapat diterapkan sebagai salah satu metode dalam memberikan asuhan
keperawatan kepada klien dengan post operasi apendektomi.
B. Analisis PICO
P (Problem) : Penelitian ini dilakukan pada pasien post operasi apendektomi sebanyak 8 orang.
I (Intervention) : Mobilisasi dini dilakukan 1x24 jam selama ± 45 menit, dalam 6-8 jam pertama
post operasi apendektomi yang terdiri dari dua langkah yakni langkah pertama menggerakkan
ekstremitas klien dengan menekuk dan meluruskannya, masing-masing diulang 3 kali, setiap
pengulangan 8 kali hitungan, kemudian langkah kedua melakukan miring kanan dan miring kiri,
masing-masing selama 15 menit.
C (Comparison) : Pengaruh mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri klien post operasi
appendiktomi. Variabel bebasnya adalah mobilisasi dini. Variabel terikatnya adalah perubahan
tingkat nyeri klien post operasi apendiktomi.
O (Outcome) :

42
 a. Hasil penelitian menunjukan klien dengan post operasi apendektomi sebelum dilakukan
mobilisasi dini ini menununjukkan bahwa klien post operasi apendektomi masih merasakan
nyeri yang berat meskipun diberikan terapi farmakologis. Oleh karena itu diperlukan terapi
nonfarmakologis yang digunakan untuk mendampingi terapi farmakologis, sehingga dapat
membantu untuk mengurangi nyeri.
b. Hasil penelitian menunjukan penurunan skala nyeri setelah dilakukan mobilisasi juga
dipengaruhi karena mobilisasi dini mempunyai peranan penting dalam mengurangi rasa nyeri
dengan cara menghilangkan konsentrasi pasien pada lokasi nyeri atau daerah operasi,
mengurangi aktivasi mediator kimiawi seperti histamin, bradikinin, prostaglandin, asetilkolin,
substansi P, leukotrien, dan kalium pada proses peradangan yang meningkatkan respon nyeri
serta meminimalkan transmisi saraf nyeri menuju saraf pusat. Pergerakan fisik bisa dilakukan
diatas tempat tidur dengan menggerakkan tangan dan kaki yang bisa ditekuk atau diluruskan,
mengkontraksikan otot-otot dalam keadaan statis maupun dinamis termasuk juga
menggerakkan badan lainnya, miring ke kiri atau ke kanan
c. Hasil penelitian didapatkan hasil uji bivariat dependent t-test atau paired t-test dengan p value
= 0,000 yang artinya terdapat perbedaan bermakna antara skala nyeri sebelum dilakukan
mobilisasi dini dengan skala nyeri setelah dilakukan mobilisasi dini. Berdasarkan penelitian
yang dilakukan, nilai skala nyeri responden setelah dilakukan mobilisasi dini didapatkan hasil
bahwa 100% responden mengalami penurunan nilai skala nyeri dan hasil rerata penurunan
skala nyeri klien sebelum dan setelah dilakukan mobilisasi dini adalah dari rerata 7,75 yang
termasuk kategori skala nyeri berat menjadi 5,62 yang termasuk kategori skala nyeri sedang

No Elemen Kritik Riset Ulasan Kritik Riset

1. Dimensi substansi dan teori
Tingkat kepentingan Masalah yang diteliti dalam jurnal ini sangat penting dan
masalah menarik karena meneliti tentang Pengaruh mobilisasi dini
terhadap perubahan tingkat nyeri klien post operasi
appendiktomi. Klien bersedia menjadi responden
penelitian.
Kepentingan untuk perawat, penelitian ini dapat digunakan
sebagai salah satu referensi dengan teknik mobilisasi dini
yang mampu menurunkan tingkat nyeri pada klien post
operasi appendiktomi.
Kekuatan konsep Konsep yang ada pada jurnal sudah cukup kuat yaitu
dengan menjelaskan teori yang mendasari penelitian yang
mengacu pada penggunaan teknik mobilisasi dini yang
mampu menurunkan tingkat nyeri pada klien post operasi
appendiktomi.
Pertanyaan memahami Pertanyaan memahami fenomena sudah baik yaitu untuk
fenomena mengevaluasi pengaruh mobilisasi dini terhadap
perubahan tingkat nyeri klien post operasi appendiktomi
sehingga dapat mengevaluasi juga hasil intervensi
tindakan yang dilakukan.

43
2. Dimensi metodologi
Desain Jenis penelitian yang digunakan adalah eksperimental
dengan desain penelitian pre eksperimen dengan
menggunakan metode one group pretest posttest. Desain
ini tidak memiliki kelompok pembanding (kontrol), tetapi
setidaknya telah dilakukan observasi pertama (pretest)
yang memungkinkan menguji perubahan yang terjadi
setelah dilakukan eksperimen meskipun tidak ada jaminan
bahwa perubahan yang terjadi pada variabel dependen
karena intervensi atau perlakuan.
Sampel Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan
teknik consecutive sampling. Sampel diambil sebanyak 8
responden.
Metode Penelitian ini dilakukan di Ruang Bedah Mawar Rumah
Sakit Baladhika Husada Kabupaten Jember. Penelitian ini
dilaksanakan pada bulan Mei 2015.
Teknik pengumpulan data dengan menggunakan lembar
observasi Numeric Rating Scale (NRS). Mobilisasi dini
dilakukan 1x24 jam selama ± 45 menit, dalam 6-8 jam
pertama post operasi apendektomi yang terdiri dari dua
langkah yakni langkah pertama menggerakkan ekstremitas
klien dengan menekuk dan meluruskannya, masing-masing
diulang 3 kali, setiap pengulangan 8 kali hitungan,
kemudian langkah kedua melakukan miring kanan dan
miring kiri, masing-masing selama 15 menit.
Analisis statistik Analisis data menggunakan analisis deskriptif dan analisis
inferensial. Analisis deskriptif untuk menjelaskan atau
mendeskripsikan karakteristik responden. Analisis
inferensial menggunakan uji statistik paramaterik
dependent-t test.
Instrumen Instrumen pengumpulan data pada penelitian ini
menggunakan lembar observasi Numeric Rating Scale
(NRS).
3. Dimensi Etik
Subjek penelitian Subjek pada penelitian ini yaitu klien post operasi
apendektomi.
Dilema etik Sebelum melakukan penelitian ini peneliti tidak
menyatakan telah memberikan informed consent pada
keluarga atau pasien sebelum diberikan perlakuan
Pencegahan pelanggaran Dalam penelitian ini tidak terjadi adanya pelanggaran etik
etik selama proses penelitian.
4. Dimensi Interpretasi
Pembahasan Dalam pembahasan cukup mendalam karena disertai teori
yang mendukung hasil penelitian dan terdapat
perbandingan dengan hasil penelitian lain.
Simpulan Kesimpulan dari hasil penelitian adalah terdapat pengaruh
dari teknik mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat
nyeri klien post operasi apendektomi. Hasil ini
menunjukkan bahwa mobilisasi dini dapat diberikan untuk
menurunkan skala nyeri klien pada klien post operasi
apendektomi.

44
C. Pembahasan
Berdasarkan hasil analisis jurnal penelitan diatas dapat dibahas mengenai kekuatan,
kelemahan dan kemungkinan penerapannya di Rumah Sakit terkait dengan terapi non
farmakologis dengan mengobservasi mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri
klien post operasi apendektomi, sehingga dapat diketahui hasil dari tindakan yang
dilakukan.
1. Kekuatan
a. Instrumen pada penelitian ini yang digunakan berupa lembar observasi
Numeric Rating Scale (NRS).
b. Hasil penelitian dalam jurnal diterangkan serta dijabarkan satu per satu secara
mendetail dan disertai dengan tabel sehingga hasilnya lebih akurat dan dapat
dipertanggung jawabkan.
2. Hasil penelitian cukup bagus sehingga dapat memberikan kontribusi pada kalangan
kesehatan khususnya perawat untuk lebih melakukan pengembangan pengetahuan
pada penggunaan teknik mobilisasi dini terhadap perubahan tingkat nyeri klien post
operasi apendektomi,
3. Kelemahan
Pada penelitian ini tidak terdapat kelemahan pada hasil, pembahasan dan kesimpulan
dijelaskan secara rinci, akan tetapi pada rencana peneliti tidak menjelaskan tentang
pemberian informed consent.
4. Kemungkinan dan Strategi Penerapannya di Rumah sakit
Hasil penelitian ini bisa diterapkan di rumah sakit dengan menggunakan teknik
mobilisasi dini yang dapat menurunkan tingkat nyeri pada klien post operasi
apendektomi. Sehingga dapat meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan dengan
memberikan salah satu intervensi yaitu untuk mengurangi nyeri non farmakologis.

45
 DAFTAR PUSTAKA
1. Elizabeth, J, Corwin. (2009). Biku saku Fatofisiologi, EGC, Jakarta.
2. Johnson, M et all, (2002). Nursing Outcomes Classification (NOC) Second Edition,
IOWA Intervention Project, Mosby.
3. Mansjoer, A.  (2001). Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta : Media Aesculapius FKUI
4. Mc Closkey, C.J., I et all, (2002). Nursing Interventions Classification (NIC) second
Edition, IOWA Intervention Project, Mosby.
5. NANDA, (2012.) Diagnosis Keperawatan NANDA : Definisi dan Klasifikasi.
6. Smeltzer, Bare (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner & Suddart.
Edisi 8. Volume 2. Jakarta, EGC

46