Saya mahasiswa peserta Program Profesi Ners STIKes Maluku Husada Tahun
Akademik 2018/ 2019,
Nama : .................................................................
NPM : .................................................................
Setelah mempelajari ketentuan yang berkenaan dengan program profesi ners untuk
mata kuliah Keperawatan Keluarga dan Komunitas sebagaimana yang tertulis dalam
buku pedoman praktek, maka saya menyatakan setuju dan akan mematuhi
sebagaimana seharusnya.
Demikian kontrak ini dibuat dengan sungguh- sungguh, dan saya bersedia
menanggung segala konsekuensi dari pelaksanaan program ini, termasuk bila saya
melanggar ketentuan hukum/ norma yang berlaku di masyarakat.
................................................................ .............................................
2. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan Program Pendidikan Ners di Keperawatan keluarga
dan komunitas, mahasiswa dapat:
a. Melaksanakan asuhan keperawatan keluarga dan komunitas dengan
menerapkan model konseptual keperawatan relevan meliputi
pengkajian, diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan
evaluasi.
b. Menerapkan pendidikan kesehatan dan strategi organisasi komunitas
dalam melaksanakan implementasi keperawatan
c. Melaksanakan keperawatan komunitas berdasarkan faktor resiko
personal, sosial dan lingkungan
d. Mengkoordinasi sumber- sumber yang ada di komunitas melalui lintas
sektor dan lintas program
e. Mengidentifikasi dan membantu pelaksanaan program yang
berhubungan dengan peningkatan kesejahteraan masyarakat
f. Menerapkan proses penelitian dalam rangka mencegah penyakit dan
meningkatkan kesehatan masyarakat
g. Menerapkan asuhan keperawatan pada kelompok khusus (kesehatan
kerja, kesehatan sekolah)
C. Prasyarat
Telah mengikuti semua program profesi mata kuliah keperawatan klinik
D. Kompetensi:
F. Prosedur Pelaksanaan
G. Jadwal Kegiatan :
Kegiatan Waktu
(Minggu Ke-)
Penyerahan Di Sesuaikan
Penyusunan POA Di Sesuaikan
MMD I Di Sesuaikan
MMD II Di Sesuaikan
A. VISI
Preceptee STIKes Maluku Husada yang kreatif, mandiri dan professional
dalam melaksanakan asuhan keperawatan keluarga dan komunitas serta
asuhan keperawatan kelompok- kelompok khusus (agregat) di masyarakat.
B. MISI
Misi dari mata kuliah Keperawatan Keluarga dan Komunitas adalah:
1. Mengarahkan preceptee untuk dapat menerapkan kemampuan manajerial
di dalam asuhan keperawatan keluarga dan komunitas, baik sebelum,
selama, maupun sesuadah pelaksanaan praktikum.
2. Menstimuli kemampuan preceptee dalam menerapkan teori dan konsep
keperawatan keluarga dan komunitas dalam situasi yang nyata.
3. Memonitor dan mengevaluasi kompetensi dasar preceptee dalam
melaksanakan asuhan keperawatan keluarga dan komunitas serta asuhan
keperawatan kelompok khusus.
C. TUJUAN
Setelah menyelesaikan program pendidikan profesi ners ini, preceptee
diharapkan mampu:
1. Memahami asuhan keperawatan keluarga dan komunitas serta kelompok
khusus dalam konteks pelayanan kesehatan utama
2. Memahami pengkajian pada:
- Keluarga
- Komunitas
- Kelompok khusus (agregat) : Tumbuh Kembang
- Kelompok Khusus (agregat) : resiko/ penderita
3. Memahami rencana asuhan keperawatan keluarga dan komunitas serta
kelompok khusus bersama masyarakat
4. Memahami tindakan/ intervensi keperawatan keluarga dan komunitas serta
kelompok khusus sesuai dengan rencana yang disusun bersama
masyarakat atau kelompok khusus dengan mempergunakan pendekatan
kemitraan, pembelajaran di masyarakat, lintas program, lintas sektoral, dan
pencegahan primer, sekunder, tersier berdasarkan kebutuhan dasar
komunitas.
5. Memahami evaluasi kegiatan yang telah dilaksanakan bersama- sama
dengan masyarakat/ kelompok khusus serta rencana tindak lanjutnya.
2. Analisa data
Tujuan:
Menetapkan kebutuhan komuniti
Menetapkan kekuatan
Mengidentifikasi pola respon kesehatan
Mengidentifikasi kecenderungan penggunaan pelayanan
kesehatan Cara mengkategorikan data:
Karakteristik demografi
Karakteristik geografi
Karakteristik sosial- ekonomi
Pelayanan dan sumber kesehatan
3. Diagnosa Keperawatan
Contoh:
Community respone/ Etiologi “ Related” Documentation Signs
Concern/ Problem and symptoms “as
(Actual or Potential) avidenced by”
Incomplete Inadequate School health recods
immunization status communication at temple elementary
of children at temple between parents and
elementary school’s staff
Potensial terjadi diare - Sumber air tidak - Data yang
di RW 01 memenuhi syarat mendukung
- Belum terbiasa - Indikator
melakukan cuci kesehatan
tangan sebelum
makan
4. Perencanaan
Proses:
- Menyusun/ mengurutkan masalah menurut prioritas
Dalam menentukan prioritas masalah perlu dipertimbangkan
berbagai factor sebagai kriteria, antara lain adalah: perhatian
masyarakat, prevalensi, berat ringan masalah, kemungkinan maslah
untuk diatasi, tersedianya sumber daya masyarakat, aspek politis.
- Menetapkan saran dan tujuan
- Menetapkan strategi intervensi (Klien & Perawat)
Teknik Prioritas Masalah
Mueke: seleksi diagnosa kesehatan komunitas
JML
Kriteria penapisan Score
Masalah Kesehatan Tersedia sumber
a b c D e f g H i j k l
2. Interpretasi data
Data yang telah diklasifikasikan akan menghasilkan informasi tentang
gambaran nyata yang terjadi di komunitas. Dengan mengaitkan antara
beberapa data akan didapatkan suatu kesimpulan masalah yang ada di
masyarakat baik aktual maupun potensial. Analisa interpretasi data akan lebih
mudah dilakukan dengan membuat matrik seperti di bawah ini:
Data Kemungkinan Penyebab Masalah Kesehatan
3. Prioritas Masalah
Setelah ditemukan masalah kesehatan, maka langkah selanjutnya adalah
menyusun prioritas masalah. Hal ini dapat dilakukan dengan menggunakan
berbagai pendekatan, salah satunya adalah sebagai berikut
Ketersediaan keahlianyang relevan
dapat dicapai
masalah
masalah
dalam
menyelesaikan masalah
Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria Kriteria
-Tinggi -Tinggi -Tinggi -Tinggi -Tinggi -Tinggi
-Sedang -Sedang -Sedang -Sedang -Sedang -Sedang
-rendah -rendah -rendah -rendah -rendah -rendah
1
2
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN KOMUNITAS
Diagnosa keperawatan komunitas merupakan gambaran kebutuhan
atau respon komunikasi terhadap masalah kesehatan yang dihadapinya.
Dengan mengacu kepada upaya pelayanan kesehatan promotif dan preventif,
maka dalam rumusan diagnosa keperawatan komunitas harus merefleksikan
pendekatan promotif dan preventif. Menurut Mucke, rumusnnya berisi hal- hal
sebagai berikut:
1. Resiko terjadi.....(kebutuhan/ respon komunitas terhadap masalah
kesehatan)
2. Pada masyarakaat....(target/ sasaran)
3. Sehubungan dengan.....(data primer dan sekunder)
A. PENGKAJJIAN (Tgl........................................................)
1. Data umum
a. Kepala keluarga (KK) :……………………………………………..
b. Alamat dan Tlp :……………………………………………..
c. Pekerjaan KK :…………………………………………….
d. Pendidikan KK :…………………………………………….
e. Komposisi Keluarga :
f. Genogram :……………………………………………...
g. Tipe Keluarga :………………………………………………
h. Suku bangsa :…………………………………………….
i. Agama :…………………………………………….
j. Status social ekonomi keluarga
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
k. Aktifitas rekreasi keluarga
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
4. Struktur
Keluarga
a. Struktur peran
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Nilai atau norma keluarga
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c. Pola komunikasi keluarga
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
d. Struktur kekuatan keluarga
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
5. Fungsi Keluarga
a. Fungsi ekonomi
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Fungsi mendapatkan status social
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c. Fungsi pendidikan
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
d. Fungsi social
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
e. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan
Mengenal masalah kesehatan
:…………………………………………………………………………
Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan
:…………………………………………………………………………
Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit
:…………………………………………………………………………
Kemampuan keluarga memelihara/memodifikasi lingkungan
rumah yg sehat……………………………………………………….
Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
:…………………………………………………………………………
f. Fungsi religious
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
g. Fungsi rekreasi
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………………….
h. Fungsi reproduksi
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
……………………….
i. Fungsi afeksi
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
6. Stress dan Koping Keluarga
a. Stressor jangka pendek dan panjang
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
c. Strategi koping yang digunakan
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
d. Strategi adaptasi disfungsional
:…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
7. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga
:……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
8. Harapan keluarga
:……………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
1 Subyektif :
Obyektif :
2 Subyektif :
Obyektif :
3 Subyektif :
Obyektif :
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
DX
B. Kemungkinan
masalah untuk …/2 x 2 =
dapat di ubah
C. Potensi masalah
untuk di cegah….
D. Menonjolnya …/3 x 1 =
masalah…..
…/2 x 1 =
Total skor
B. Kemungkinan
masalah untuk
dapat di ubah …/2 x 2 =
C. Potensi masalah
untuk di cegah….
D. Menonjolnya
masalah….. …/3 x 1 =
…/2 x 1 =
Total skor
D. IMPLEMENTASI
NO TANGGAL/JAM NO IMPLEMENTASI
DX
2
3
E. EVALUASI
NO TGL/ NO EVALUASI
JAM DX
1 S:
O:
A:
P:
2 S:
O:
A:
P:
3 S:
O:
S:
P:
DAFTAR PUSTAKA
Allender, J.A. and Spradley, B.W. (2011). Community health nursing: Concepts and
Practice. Fifth Edition. Philadelphia: Lippincott.
Clark, M.J. (1999). Nursing in the community. Connecticut: Appleton & Lange.
Logan, B.B., and Dawkins, C.E. (2001). Family centered nursing in the community.
California: Addison Wesley Pub.
Stanhope, M., and Lancaster, J. (2005). Community health nursing. 4 th Ed. S. Louis:
Mosby.
Lampiran- lampiran
Nama Mahasiswa :
NPM :
Wilayah Binaan : Rt.........Rw.........Dusun.....................
Desa...................Kecamatan........................................
Kegiatan Indikator Score Nilai
1 2 3 4 Mean
Menggunakan data primer
Pengumpulan
Mengikutsertakan masyarakat
Mengorganisir proses pengumpulkan data
Mengikutsertakan masyarakat
Rumusan Diagnosa Analisa data
Spesifik
Rumusan
Tujuan
Dapat diukur
Dapat dicapai
Kriteria Hasil Tindakan Rencana
Efektifitas Tindakan
Melibatkan seluruh potensi masyarakat
Melakukan upaya rujukan yang tepat dan
benar
Antusias dalam menggali pengetahuan
Etika LandasanKepemimpinan Kreatif dan kooperatif dalam membina
masyarakat
Berupaya meningkatkan mutu pelayanan di
masyarakat
Mempertimbangkan berbagai aspek dalam
implementasi
Jujur dalam melaksanakan praktikum
Menghargai hak otonomi masyarakat
Bertanggung jawab terhadap semua
Mengevaluasi Kemampuan
tindakan
Berupaya melakukan upaya rujukan
Menggunakan metoda yang sesuai
Evaluasi
.....................................20.....
Mahasiswa ybs, Pembimbing
................................................ ................................................
Contoh:
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KOMUNITAS RT....../RW.....
DESA: .............................................
.....................................20..........
Contoh: Tanggal :
SUPERVISI PENAMPILAN
PRAKTEK KEPERAWATAN KOMUNITAS
Fase Penilaian : (pilih salah satu)
1. Membina hubungan 4. Implementasi
2. Pengkajian 5. Evaluasi
3. Perencanaan 6. Terminasi
Kriteria Score Keterangan
1 2 3 4
FASE PERKENALAN
Memberi salam & penghargaan
Mengklarifikasi tujuan yang telah
disepakati bersama
Perhatian terhadap masalah sekarang
& saat ini
Melakukan modifikasi rencana bila
diperlukan
TEKNIK KOMUNIKASI
Berbicara dengan sikap menghargai
Mendengarkan secara aktif
Memfasilitasi respon masyarakat
Menggunakan kalimat sedeharna
PENDEKATAN INTERVENSI
Mengikutsertakan masyarakat pada setiap
tahap askep
Mendorong diskusi yang menjadi
kebutuhan masyarakat
Menghargai kemampuan masyarakat
dalam diskusi
FASE TERMINASI
Klarifikasi hal yang telah didiskusikan
Membuat kontrak lebih lanjut
TOTAL NILAI Nilai Akhir:
.............. :
13=
..............
Keterangan : Score 1 : sebagian kecil criteria ditampilkan
Score 2 : beberapa criteria ditampilkan, tapi belum adekuat
Score 3 : sebagian besar criteria ditampilkan adekuat
Score 4 : semua criteria ditampilkan adekuat
Mahasiswa, Pembimbing,
........................................... ..............................................
Contoh :
FORMAT
RENCANA KEGIATAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
( PRE- PLANNING)
Contoh :
TANGGAL :
FASE PENILAIAN : (pilih salah satu)
1. Membina hubungan 4. Implementasi
2. Pengkajian 5. Evaluasi
3. Perencanaan 6. Terminasi
KRITERIA SCORE KET
1 2 3 4
FASE PERKENALAN
1. Memberi salam & penghargaan
2. Mengklarifikasi tujuan yang telah
disepakati bersama
3. Perhatian thd masalah sekarang & saat ini
4. Melakukan modifikasi rencana
bila diperlukan
TEKNIK KOMUNIKASI
A. Berbicara dengan sikap menghargai
B. Mendengarkan secara aktif
C. Memfasilitasi respon siswa
D. Menggunakan kalimat sederhana
PENDEKATAN INTERVENSI
1. Mengikutsertakan civitas sekolah pada
setiap tahap askep
2. Mendorong diskusi yang menjadi
kebutuhan civitas sekolah
3. Menghargai kemampuan civitas
sekolah dalam diskusi
FASE TERMINASI
1. Klarifikasi hal yang telah didiskusikan
2. Membuat kontrak lebih lanjut
TOTAL NILAI Nilai Akhir:
.......... :
13=
..........
Keterangan : Score 1 : sebagian kecil criteria ditampilkan
Score 2 : beberapa criteria ditampilkan, tapi belum adekuat
Score 3 : sebagian besar criteria ditampilkan adekuat
Score 4 : semua criteria ditampilkan adekuat
Mahasiswa, Pembimbing,
............................................. .....................................
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN
SEKOLAH Nama Mahasiswa :
....................................................................
NPM : .....................................................................
Sekolah binaan : ....................................................................
Desa ..........................................................
Kecamatan .................................................
Contoh :
Mahasiswa, Pembimbing,
........................................... ..............................................
Contoh :
ABSTRAK
KATA PENGANTAR
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Permasalahan
B. Tujuan Penulisan
C. Metode Penulisan
D. Sistematika
Penulisan BAB II TINJAUAN
TEORITIS
A. Landasan Teori
B. Peran Perawat pada program UKS
BAB III TINJAUAN LAPANGAN (Pelaksanaan “trias UKS”)
A. Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan
B. Pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan BAB IV ANALISA DAN
PEMBAHASAN
BAB V KESIMPULAN
Contoh :
........................................... ...............................................
Contoh :
ORMAT PENILAIAN
F LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KESEHATAN KERJA
Nama Mahasiswa :
NPM :
Nama Perusahaan :
Mahasiswa, Pembimbing,
.......................................... ........................................
Contoh :
Mahasiswa, Pembimbing,
.......................................... ........................................