PEMERINTAHAN KABUPATEN KARO

KECAMATAN MUNTE
KANTOR KEPALA DESA NAGERI

SURAT KETERANGAN

NOMOR:

Pemerintahan Desa Nageri Kecamatan Munta Kabupatean Karo Menerangkan Dengan Sebenarnya
Bahwa ;

Pada Hari Selasa 15 Desember 2020 Kedatangan Warga Dan Melaporkan Telah Kehilangan KTP Atas
Nama:

 Nama : FEBRIANDUS SEMBIRING

 NIK : 1206061402540001
 Tempat tanggal lahir : KABANJAHE, 14 FEBRUARI 1991
 Jenis kelamin : LAKI-LAKI
 Pekerjaan : PETANI/PEKEBUN
 Alamat : DESA NAGERI KEC.MUNTE KAB.KARO
 Bangsa/Agama : INDONESIA/ KATOHLIK

Orang tersebut diatas benar-benar penduduk Desa Nageri, Kecamatan Munte Kabupaten Karo dan nama
tersebut benar kehilangan e-KTP ( Kartu Tanda Penduduk ).

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenar-benarnya

Nageri, 15 Desember 2020

Mengetahui Kepala Desa Nageri

PELITA PURBA