BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian

Makananadalahkebutuhanpokokmanusia yang
diperlukansetiapsaatdanmemerlukanpengolahan yang baikdanbenar agar
bermanfaatbagitubuh.Produkmakananataupanganadalahsegalasesuatu yang
berasaldarisumberhayatiatau air, baik yang diolahmaupuntidakdiolah yang
diperuntukkanuntukmakananatauminumanbagikonsumsimanusia (Saparinto&Hidayati,
2010).Makananmemilikifungsi yang sangat vital bagitubuhmanusia.
Asalmulamakanan yang
dikonsumsiadalahdaribahanmakanan.Bahanmakanansendiridibagimenjadibeberapakategorisebel
umdiolahmenjadimakanan.Penggolonganiniberfungsiagar
kitabisamengetahuidanmenerapkannyauntukmendapatkangizi yang
seimbangdanbaikuntuktubuhmanusia.Salah satupenggolonganmakanan yang
patutkitaketahuilebihlanjutadalahpenggolonganbahanmakananberdasarkansifatpatologisnya.
Bahanmakananbersifatpatologissendiriadalahbahanmakanan yang mengandungzat-
zatpenyebabpenyakit, yang
apabiladikonsumsisecaraberlebihandapatmenimbulkanpenyakit.Baikpenyakitkronismaupunpeny
akitbiasa.Dapatdalamwaktu yang singkatmaupunberselangwaktu yang lama.
2.2 PenggolonganBahanMakananBerdasarkanSifatPatologis

Berdasarkankandunganzatnya, bahanmakananbisadigolongkanmenjadi:
a. Purin

Purin adalahzatalami yang ditemukandidalamsel,

termasukdidalamtumbuhanmaupunhewan di sekitarkita. Sayuran
padaumumnyalebihtinggipurindibandingkandengandaging. Purin yang
masukkedalamtubuhkitadarimakananselanjutnyaakandimetabolismemenjadiasamurat.
Sebenarnyahaliniadalah proses yang normal dansehat,
danAsamuratsebenarnyabertindaksebagaizatantioksidan yang
bergunauntukmelindungilapisanpembuluhdarah.

Namunbilajumlahasamuratdalamdarahmeningkatakanmenyebabkanpenyakitgoutatau
yang dikenalasamurattinggi. Penyebabnyadapatakibatproduksinya yang
tinggiakibatkonsumsipurin yang jugatinggi, ataupengeluarannyaolehginjal yang
terganggu.Akibatnyaasamuratakanmembentukkristaldanmenumpukpadapersendian. Kristal
inibersifatkeras,
sehinggaakanmengikisjaringanlunakataulapisantulangrawansendidanmengakibatkangejalaradang
sendi yang menyakitkanakibatasamurat. Padahalseharusnya,
kelebihanpurintersebutdikeluarkanmelaluiurin.Sehinngatidakmenumpukpadapersendian.
 Purinsendirimemilikibeberapamanfaat.Pertama,
purinadenindanguanindanpirimidinsitosin, timindanurasilsemuadigunakanuntukproduksi DNA
dan RNA.  Fungsikeduapirimidindanpurinadalahpenyimpananenergijangkapendek.

Pengelompokan bahan makanan menurut kadar purin dan anjuran makan

Kelompok 1 : kandungan purin tinggi (100-1000 mg purin/100g bahan makanan)

sebaiknya dihindari : otak,hati,jantung,ginjal,jeroan,ekstrak daging/kaldu,bebek,ikan sardine, dan

kerang.

Kelompok 2 : kandungan purin sedang (9-100 mg purin/100g bahan makanan)

Sebaiknya dibatasi : daging sapi,ikan (kecuali yang terdapat dalam kelompok

1),ayam,udang,kacang kering dan hasil olah ,seperti tahu dan tempe,bayam, daun
singkong,kangkung,daun dan biji melinjo

Kelompok 3 : kandungan purin rendah (dapat diabaikan),

dapat dimakan : nasi,ubi,singkong,jagung,roti,mie,bihun,tepung beras,pudding,susu

keju,telur,lemak dan minyak, gula,sayuran dan buah (kecuali sayuran dalam kelompok 2)

No Makanan Kadar Purin (mg/100gr)

.
1. Teobromin (kafein cokelat) 2300
2. Limpa kambing 773
3. Hati sapi 554
4. Ikan sarden 480
5. Jamur kuping 448
6. Limpa sapi 444
7. Daun melinjo 366
8. Paru-paru sapi 339
9. Kangkung, bayam 290
10. Ginjal sapi 269
11. Jantung sapi 256
12. Hati ayam 243
13. Jantung domba/kambing 241
14. Ikan teri 239
15. Udang 234
16. Biji melinjo 222
17. Daging kuda 200
18. Kedelai & kacang-kacangan 190
19. Dada ayam dg kulit 175
20. Daging ayam 169
 21. Daging angsa 165
22. Lidah sapi 160
23. Ikan Kakap 160
24. Tempe 141
25. Daging bebek 138
26. Kerang 136
27. Udang Lobster 118
28. Tahu 108

Perubahan gaya hidup, konsumsi obat tertentu dan menghindari makanan tingi purin dan dapat
mengendalikan asam urat.

KADAR NORMAL LABORATORIUM ASAM URAT :

2,4 – 5,7 (P)

3,4 – 7,0 (W)

Berikut adalah daftar makanan dengan kadar purin tinggi penyebab asam urat lainnya yang
merupakan penyebab utama pada kasus-kasus asam urat di Indonesia. (Ingat bahwa masing-
masing orang memiliki sensitivitas yang berbeda terhadap makanan. Makanan yang sangat cepat
menimbulkan serangan asam urat pada satu orang belum tentu menimbulkan efek yang sama
pada yang lainnya).

1. Alkohol dan soft drink

2. Melinjo dan emping
3. Kacang-kacangan
4. Jamur, bayam matang, dan sawi
5. Daging kambing
6. Jeroan dan gajih (lemak)
7. Kerang-kerangan
8. Bebek dan kalkun
9. Salmon, mackerel, sarden, kepiting, udang, dan beberapa ikan lainnya
10. Krim dan Es krim

Anjuran

Beberapa hal berikut dianjurkan untuk mengurangi asam urat:

 Rutin melakukan terapi Bekam (Hijaamah)

 Jangan minum aspirin (bila membutuhkan obat pengurang sakit, pilih jenis ibuprofen dan
lainnya)
 Perbanyak minum air putih– terutama bagi penderita yang mengidap batu ginjal– untuk
mengeluarkan kristal asam urat di tubuh.
  Makan makanan yang mengandung potasium tinggi seperti: Sayuran dan buah-
buahan, Kentang, Alpukat, Susu dan yogurt, Pisang, Makan buah-buahan kaya vitamin C,
terutama jeruk dan strawberry.

b. Kolesterol,
Kolesterolmerupakansalahsatusenyawalemak (lipid) yang
menyerupaililin.Sebagianbesar kolesteroldiproduksi di
hatisertasebagianlainnyadidapatkandarimakanan.Fungsikolesteroladalahturutmemproduksisel-
selsehat, sejumlah hormone(hormontestosteron, kortisol, dan estrogen), dan vitamin D.
Walaupundibutuhkan, kolesterol yang berlebihakantertimbun di
sepanjangdinding pembuluhdaraharterisebagaiplak,
sehinggamempersempitdanmenghambatalirandarah. Akibatnya, banyakbagiantubuh yang
kekuranganpasokandarahsehinggaberisikomenimbulkanmasalahkesehatanserius,
seperti seranganjantung atau stroke.Selainfaktorgenetik,
kolesteroltinggijugabisaterjadikarenamengonsumsimakanan yang
mengandungbanyakkolesterolataukurangberolahraga.
Kadar kolesterol menurut National Cholesterol Education Program adalah:
•    Total kolesterol kurang dari 200 mg/dL
•    Kadar kolesterol HDL lebih dari 40 mg/dL
•    Kadar kolesterol LDL kurang dari 100 mg/dL
•    Kadar trigliserida kurang dari 150 mg/dL.
Klasifikasi kolesterol dapat melihat tabel dibawah ini
Kolesterol total
yang diharapkan < 200
Batas tinggi 200 - 239
Tinggi >240

LDL
Optimal <100
Diatas optimal 100-129
Batas tinggi (borderline) 130-159
Tinggi 160-189
sangat tinggi >190

HDL
Rendah <40
TInggi >60

Trigiliserida
Normal <150
Ambang tinggi 150-199
Tinggi 200-499
Sangat tinggi > 500

Beberapa Tips Untuk Mengontrol Kelebihan Kolesterol.

Banyak mengkonsumsi makanan kaya serat

Makanan kaya serat ini bisa diperoleh dari sayur-sayuran dan buah-buahan

Memilih susu rendah lemak.

Tubuh kita sudah memproduksi 70-80% kebutuhan kolesterol, sehingga kita hanya butuh sedikit
(20-30%) kolestarol dalam makanan dan minuman kita. Sehingga kita hanya butuh
mengkonsumsi kolesterol tidak lebih dari 200 mg/hari.

berolahraga secara teratur

Latihan beban merupakan salah satu cara meningkatkan HDL yang efektif. Tetapi ada penelitian
juga yang menyebutkan aerobik juga bagus untuk meningkatkan HDL. Disebutkan  aerobik yang
rutin dapat meningkatkan kadar kolesterol HDL 3-9%. Lakukanlah aerobik sedikitnya 30-60
menit sesering mungkin setiap minggu. Sebaiknya, olahraga setiap hari atau joging setiap hari,
naik sepeda atau berenang.

c. Natrium,
Natriummerupakan mineral danjugaelektrolit yang dibutuhkanuntukfungsitubuh
normal.Sebesar 85% natriumdalamtubuhditemukandalamdarahdancairangetahbening.Mineral
inimembantudalammenjagakeseimbangancairandanelektrolitdalamtubuh.Natriumjugaberperanda
lamkerjaototdansaraf.Serta, berperandalammenjagatekanandarah.

Kadar
natriumdalamtubuhdikontrololehhormonaldesteron.Hormoniniakanmemberitahuginjalkapanharu
smengeluarkannatriummelalui urine dankapanharusmenahannatriumdalamtubuh. Selainmelalui
urine, sejumlahkecilnatriumjugakeluardaritubuhmelaluikeringat.

Natriummemilikibanyakmanfaatbagitubuh.Diantarnyaadalahuntukmengontroljumlahcaira
ndalamtubuh, sebagaiantioksidan, membantumenyeimbangkan ion dalamtubuh,
sertamasihbanyaklagi.Olehkarenaitu, kebutuhannatriumbagitubuhmanusiasangatlahpenting.Akan
tetapi, terlalubanyakkandungannatriumdalamtubuhjugadapatmembahayakan.Sebab,
apabilatubuhmengandungbanyakkandungannatriumdapatmenyebabkantekanandarahtinggi,
seranganjantung, sakitsaatmenstruasi, dan lain-lain.
Berikut adalah tiga golongan makanan yang mengandung garam natrium, mulai dari yang tinggi
hingga rendah:
1. Golongan 1
Golongan bahan makanan ini mengandung tinggi garam natrium karena itu perlu dihindarkan
yang mengandung 500 mgNA/ 100 gr bahan makanan di antaranya:
- Bahan makanan hewani atau yang diawetkan yaitu cornet beef, ikan sarden, keju, ikan
asin/pindang, ham, liver worst, sosis dan telur asin.
- Bahan makanan awet lainnya yaitu sayuran kaleng, biskuit, roti dan tomato.
- Kecap dan vetsin
2. Golongan 2
Golongan bahan makanan ini mengandung cukup garam natrium harus dibatasi dalam
pemakaiannya atau diberikan sesuai dengan ketentuan yang mengandung 100-200 mgNA/100
gram bahan makanan, di antaranya daging segar, hati, ginjal, usus, otak, susu sapi segar (200 cc),
tepung susu skim (20 gr), tepung susu penuh (50 gr), udang, ikan, paru, limpa, dan lidah.
3. Golongan 3
Golongan bahan makanan ini rendah sekali kandungan garam natriumnya. Ini merupakan bahan
makanan yang dianjurkan dan terbagi dalam beberapa jenis bahan makanan di antaranya:
- Sumber hidrat arang yaitu beras, kentang, ubi, mie tawar, hunkwe, terigu dan gula pasir.
- Sumber protein nabati yaitu kacang hijau, kacang merah, kacang tanah, tahu tawar, tempe dan
oncom.
- Sumber lemak yaitu minyak goreng, santan, margarine tanpa garam.
- Sayuran dan buah-buahan segar.
- Bumbu-bumbu yaitu bawang merah, bawang putih, jahe, kemiri, kunyit, kencur, kunci, laos,
salam, sereh, ketumbar, pala, lada, cuka, dan cabe.

Berikut adalah daftar makanan yang kaya natrium

1. Buah
Buah tertentu seperti jambu biji, markisa dan buah tropis lainnya mengandung kadar
natrium yang tinggi. Per porsi buah mentah tersebut mengandung 50 mg natrium.
Produk buah lainnya seperti saus cranberry, saus apel dan jus apel juga
mengandung 50 mg natrium.

2. Salami
Salami adalah sosis yang terbuat dari daging sapi atau babi, juga merupakan salah
satu makanan yang tinggi natrium.

Selain kandungan natrium, salami juga mengandung sedikit vitamin B12 dan zat
besi yang membantu meningkatkan kesehatan otak dan melindungi sistem
kekebalan tubuh. 1 Iris salami mengandung 226 mg natrium.
3. Acar
Acar dibuat dengan cara fermentasi dengan natrium, cuka dan bahan lainnya
supaya awet untuk jangka waktu yang lebih lama. Ini meningkatkan tekstur dan
citarasa acar. 1 Acar besar mengandung 160 mg natrium.

4. Kecap
Kecap mengandung kadar natrium yang tinggi dan bersifat anti-alergi. Anda harus
menambahkan sedikit kecap dalam makanan untuk meningkatkan citarasa dan
untuk mencegah overdosis natrium, karena kecap kaya akan natrium. 1 Sendok
makan kecap mengandung 1.005 mg natrium.
5. Keju olahan
Keju olahan adalah sumber natrium yang baik, namun mengandung pewarna
makanan dan pengemulsi lainnya yang tentunya dapat membahayakan tubuh. 1
Ons keju mengandung 390 mg natrium. Sebagai gantinya, dapat menggunakan keju
cottage dan keju ricotta yang jauh lebih sehat.
6. Ham
Ham kaya akan sodium, dan juga mengandung protein dan zat besi. Ham sama
seperti produk daging lainnya, yang mengandung seng, mineral yang sangat
penting untuk sistem kekebalan tubuh.

1 irisan ham mengandung 320 mg sodium. Anda bisa memasukkan ham ke dalam
sandwich Anda atau di omelet sarapan Anda, tapi jangan berlebihan.
7. Dendeng sapi
Dendeng sapi sering disebut makanan cepat saji yang sehat karena mengandung
kadar natrium dan protein yang tinggi, dan tidak meningkatkan kadar insulin dalam
tubuh. 1 Ons dendeng sapi mengandung 590 mg natrium.

8. Seledri
Seledri adalah sayuran sehat yang merupakan sumber antioksidan, natrium dan
enzim bermanfaat lainnya. Seledri mengandung vitamin K, vitamin C dan mineral
penting lainnya seperti kalium dan folat.

.
9. Zaitun
Zaitun adalah sumber natrium dan antioksidan yang sangat baik dan mengandung
nutrisi penting lainnya yang membantu menurunkan kadar kolesterol jahat dan
bahkan mencegah penyakit tulang.

10 Buah zaitun hijau mengandung 420 mg natrium. Tambahkan buah zaitun ke

dalam salad untuk meningkatkan asupan natrium.

d. Glikemik
Gulamerupakansalahsatuzat yang memiliki rasa
manisdanbanyakdigunakanpadamakanan. Padadasarnyagulamerupakansuatukarbohidrat yang
tersusunatas atom-atom karbon, oksigendanhidrogen.Gula paling
banyakdiperdagangkandalambentukkristalsukrosapadat. Gula paling
banyakditemukandidalamtanamantebudan bit. Kadar
guladarahdalamtubuhdapatdihitungdenganGlikemikIndeks (Glycemic Index atau GI)
adalahukurankecepatanmakanandiserapmenjadiguladarah.Semakintinggiindeksglikemiksuatuma
kanan, semakincepatdampaknyaterhadapkenaikanguladarah.
 Gulasendirimemilikibanyakmanfaatdiantaranyaadalahsumber energy instan,
mengatasitekanandarahrendah, memperbaiki mood, penyimpancadanganbahanmakanan, dan
lain-lain.Akan
tetapigulajugadapatmembahayakanapabiladikonsumsiterlalubanyak.Terdapatbanyakpenyakit
yang disebabkankadarguladarah yang tinggi, yaituobesitas, diabetes, jantung, Alzheimer,
kerusakangigi, dan lain lain.

Manfaat Indeks Glikemik

Indeks glikemik membantu kita untuk memilih makanan dengan kadar karbohidrat yang sesuai
dengan kebutuhan. Penderita diabetes mellitus (kencing manis) harus membatasi asupan
karbohidrat dan glukosa dari makanan. Orang yang ingin mengurangi berat badan juga dapat
memilih makanan yang rendah karbohidrat dan rendah glukosa (yang juga berarti rendah kalori).
Orang dengan kondisi kesehatan tertentu juga dianjurkan untuk memilih makanan dengan indeks
glikemik rendah sampai sedang. Sebaliknya orang yang mengalami penurunan kadar glukosa
darah secara drastis karena alasan tertentu dianjurkan segera mengkonsumsi makanan dengan
indeks glikemik sedang atau tinggi.

Makanan Indeks
Roti gandum putih 75 ± 2
Roto gandum utuh 74 ± 2
Jagung tortilla 46 ± 4
Nasi putih 73 ± 4
Nasi beras merah 68 ± 4
Jagung manis 52 ± 5
Spaghetti 49 ± 2
Bihun 53 ± 7
Keripik jagung 81 ± 6
 Bubur gandum giling 55 ± 2
Bubur beras 78 ± 9
Pisang 43 ± 3
Mangga 59 ± 8
Semangka 76 ± 4
Kurma 42 ± 4
Selai strawberry 49 ± 3
Jus apel 41 ± 2
Jus jeruk 50 ± 2
Kentang rebus 78 ± 4
Kentang goreng 63 ± 5
Wortel rebus 39 ± 4
Ubi jalar rebus 63 ± 6
Labu rebus 64 ± 7
Talas rebus 53 ± 2
Susu lemak penuh 39 ± 3
Susu skim 37 ± 4
Es krim 51 ± 3
Yogurt 41 ± 2
Susu kedelai 34 ± 4
Kacang merah 24 ± 4
Kacang kedelai 16 ± 1
Coklat 40 ± 3
Popcorn 65 ± 5
Keripik kentang 56 ± 3
Soft drink / soda 59 ± 3
Kerupuk 87 ± 2
Fruktosa 15 ± 4
Sukrosa 65 ± 4
Glukosa 103 ± 3
Madu 61 ± 3

Keterbatasan Indeks Glikemik

Indeks glikemik adalah alat bantu untuk memilih makanan berdasarkan kadar karbohidrat yang
dapat meningkatkan kadar glukosa darah. Indeks glikemik bukan angka yang eksak sehingga
bahan makanan yang sama mungkin memiliki pengaruh terhadap kenaikan kadar glukosa darah
yang berbeda karena perbedaan proses memasak, tingkat kematangan memasak, lama
penyimpanan, dan lain sebagainya.

http://infonutrisidankesehatan.blogspot.com/2013/12/indeks-glikemik-pada-bahan-makanan.html

http://www.erabaru.net/2018/03/11/10-makanan-yang-kaya-akan-kandungan-natrium/
http://www.jitunews.com/read/36713/3-golongan-makanan-berdasarkan-kadar-kandungan-
garam-natrium

http://integratedhealthcenter.blogspot.com/2011/02/pengelompokan-bahan-makanan-
menurut.html

https://kaahil.wordpress.com/2012/03/14/lengkap-daftartabel-makanan-untuk-penderita-
kolesterol-tinggi-rendah-daftartabel-makanan-untuk-penderita-asam-uratpurin-tinggi-rendah/