SURAT KESEPAKATAN

Pada hari ini, Senin 25 November 2019, Pukul 09.00 WITA kami mengadakan
kesepakatan bahwa :

1. Dokter internsip hadir tepat waktu pukul 08.00 WITA untuk memulai aktivitas.
2. Dokter internsip wajib mengisi absen datang dan pulang.
3. Dokter internsip wajib menggunakan jas dokter saat melakukan pelayanan baik di
dalam maupun di luar Puskesmas.
4. Materi penyuluhan digunakan maksimal 2 kali dalam lokasi yang berbeda.
5. Materi penyuluhan dicetak dalam bentuk lembaran sebagai lampiran fisik.
6. Dokter internsip yang tidak hadir atau tidak datang wajib mengganti 1 hari yang
hilang.
7. Dokter internsip membuat minilog group sebagai laporan pertanggungjawaban.
8. Setiap minggu untuk bulan pertama, dan setiap dua minggu untuk bulan selanjutnya
akan dilakukan evaluasi dan pelaporan.

Demikian surat kesepakatan ini kami buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan
rohani, dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

Noemuti, 25 November 2019

Menandatangani

dr. Yoakim Lopez dr. Aleksander Keraf dr. Albert Awang

dr.Christian Kleden dr. Jeane Wolagole

Mengetahui
Dokter pendamping KIDI
dr. Dasbima Lely