ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN ASMA

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
 Nama : Nn. Santi
 Umur : 19 tahun
 Jenis Kelamin : Perempuan
 Alamat : Jln. Damai Samarinda
 Agama : Islam
 Suku : Sunda
 Pendidikan : SD
 Pekerjaan : -
 Tanggal Pengkajian : 21 Agustus 2015

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Pada saat pengkajian ps mengeluh / mengatakan Px mengeluh dadanya sesak
untuk bernafas.
b. Riwayat penyakit sekarang
Ps mengatakan sejak tadi malam napas sesak dan berbunyi setiap bernapas.
c. Riwayat penyakit dahulu
Ps mengatakan dulu pernah sakit seperti ini dan memang sering kambuh terutama
menjelang subuh dan disaat udara dingin.
d. Riwayat penyakit keluarga
Didalam keluarga pasien tidak ada yang menderita penyakit menular.

3. Genogram
-

4. Aktivitas sehari-hari
a. Nutrisi
 Makan
 Sebelum sakit : ps mengatakan biasa makan 3x sehari dengan menu pagi ,
satu gelas teh dan kue. Siang dan malam nasi, lauk, sayur
dan kadang buah, makan habis satu porsi tiap makan.
Minum 6-7 gelas/ hari
 Saat klien sakit : pasien mengatakan tidak ada perubahan tapi nafsu makan
berkurang.
 Eliminasi
 BAB
 Sebelum sakit : ps mengatakan biasa BAB satu kali sehari dengan
konsistensi feses padat, warna kuning.
 Saat sakit : pasien mengatakan tidak ada perubahan,
 BAK
 Sebelum sakit : BAK 4-5 kali sehari dengan warna kuning, bau pesing
 Saat sakit : BAK tidak mengalami perubahan 4-5 kali sehari
b. Aktivitas
 Sebelum sakit dan saat sakit pasien mengatakan aktifitasnya tidak begitu
terganggu. Ps masih bisa memenuhi kebutuhannya secara mandiri seperti
mandi, makan, hanya pada saat sakit ps mengatakan kebanyakan istirahat
c. Istirahat dan Tidur
 Sebelum sakit : pasien mengatakan biasa tidur dari pukul 22.00 sampai
05.00. ps terbiasa tidur siang selama 2 jam.
 Saat sakit : ps mengatakan tidur sering terjaga karena merasa kurang
nyaman dengan keadaannya. Ps mengatakan mulai dapat
 tidur pukul 20.00 sampai04.00 ps sering terbangun dimalam
hari
5. Psikososial
a. Psikologis
Persepsi klien terhadap penyakitnya yaitu menganggap bahwa sakit yang dideritanya
saat ini adalah cobaan dari Tuhan, klien merasa sakitnya bisa disembuhkan cepat/
lambat, klien hanya bisa bersabar dan pasrah terhadap kesembuhan penyakitnya.
Klien bisa beradaptasi dengan keluarganya dan terhadap lingkungan sosial maupun
instalasi kesehatan. Emosi klien terlihat stabil.
b. Sosial
Hubungan klien dengan anggota keluarganya baik dan perhatian dengan lawan
bicara juga baik, klien dapat bekerja sama dengan baik saat diajak bicara oleh
perawat, sehingga sangat membantu dalam perawatan klien sendiri.
c. Spiritual
Klien beragama islam, klien rajin beribadah dengan berdoa dan klien juga rajin
melaksanakan shalat.

6. Pemeriksaan Fisik
 Kesadaran : Compos Mentis
 Keadaan Umum : Klien tampak lemah dan lesu
 Vital Sign : Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 72x/mnt
Pernafasan : 36 x/ mnt
Suhu : 36.7C
 Kulit : turgor kulit masih elastis, warna kulit sawo matang tidak
terdapat lesi dan edema.
 Kepala
o Rambut : Distribusi merata, kebersihan kulit kepala bersih, rambut
klien tampak rapi.
o Mata : Konjungtiva tidak anemis, pupil isokor.
o Hidung : Bentuk simetris, kebersihan cukup, tidak ada secret, klien
dapat membedakan bau makanan.
o Telinga : Bentuk simetris, kebersihan terjaga.

 Dada dan paru-paru

o Inspeksi : Pergerakan dada tampak cepat.
o Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan.
o Perkusi : Bunyi normal (sonor).
o Auskultasi : Terdengar bunyi nafas tambahan wheezing di paru kiri.
 Abdomen
Bentuk simetris, tidak terdapat lesi dan bising usus 8 x/menit.
 Ekstrimitas
o Atas : kekuatan baik, pergerakan baik.
o Bawah : pergerakan baik, tidak terdapat fraktur dan tidak terdapat
lesi.

7. Program pengobatan
 PCT 3 x 500 Mg (tablet)
 Salbutamol 3x1 tablet / hari
B. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah

1. DS : - Pasien mengeluh untuk Spasme otot bronkus Gangguan kebutuhan
bernafas dadanya terasa â O2
sesak. Obstruksi saluran nafas
Do : - Terdengar wheezing â
disaat auskultasi Sesak
- k/u cukup â
- agak pucat Gangguan kebutuhan O2
- RR : 35 x/mnit
- N : 98 x/mnit
- S : 36,5 0C
2. DS : - Px mengeluh untuk Sumbatan secret bersihan jalan nafas
bernafas dadanya terasa â tidak efektif
sesak. Obstruksi saluran nafas
Do : - Terdengar Wheezing â
disaat auskultasi Bronkospasme
-- K/u cukup â
- Agak pucat Bersihan jalan nafas tidak
- Terdapat secret efektif
- RR : 35 x/mnit
- N : 98 x/mnit
- S : 36,5 0
3. DS : - Ps mengatakan sering Spasme otot bronkus Gangguan pola tidur
terbangun di malam hari â
Do : - Ps tampak gelisah Obstruksi saluran nafas
- Muka pucat â
- Pasien tampak sesak Sesak
- RR : 35 x/mnit

Samarinda, 21 Agustus 2015

Pelaksana Pengkajian

Agustina,Amd.Kep