NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
1 Nyeri akut berhubungan dengan
cedera traumatis ( D 0077)
2 Gangguan integritas kulit
(D0129)
3 Gangguan mobilitas fisik
berhubungan dengan fraktur
(D0054)
SLKI SIKI
Setelah dilakukan asuhan Intervensi
keperawatan 1x4 jam
diharapkan mencapai 1.1 identifikasi lokasi,
tujuan dengan kriteria hasil karakteristik, durasi,
L08063 frekuensi, kualitas,
- Melaporkan nyeri intensitas nyeri
terkontrol (1) 1.2 identifikasi skala nyeri
- Kemampuan 1.3 identifikasi respon
mengenali onset nyeri non verbal
nyeri (1) 1.4 berikann teknik non
- Kemampuan farmakologis untuk
mengenali penyebab mengurangi rasa nyeri
nyeri (1) 1.5 kontrol lingkungan
- Kemampuan yang memperberat
menggunakan teknik rasa nyeri
non-farmakologis (1) 1.6 fasilitasi istirahat dan
- Dukukan orang tidur
terdekat (1) 1.7 jelaskan penyebab,
- Keluhan nyeri (5) periode dan pemicu
- Penggunaan nyeri
analgesic (5) 1.8 jelaskan strategi
meredakan nyeri
Setelah dilakukan asuhan
Balut tekan
keperawatan 1x4 jam
2.1 monitor jumlah dan
diharapkan mencapai
warna cairan drainase dari
tujuan dengan kriteria hasil
luka
- Elastisitas (5) 2.2 periksa kecepatan dan
- Hidrasi (5) kekuatan denyut nadi
- Perfusi jaringan (5) distal
- Kerusakan jaringan 2.3 pasang sarung tangan
(5) 2.4 tinggikan bagian tubuh
- Kerusakan lapisan yang cedera diatas level
kulit (5) jantung
- nyeri (5) 2.5 tutup luka dengan
- perdarahan (5) kasa tebal
- kemerahan (5) 2.6 tekan kassa dengan
- hematoma (5) kuat
2.7 fiksasi kassa dengan
plaster
Setelah dilakukan asuhan 3.1 identifikasi adanya
keperawatan 1x4 jam nyeri atau keluhan fisik
diharapkan mencapai lainnya
tujuan dengan kriteria hasil 3.2 fasilitasi aktivitas
- frekuensi nadi (5) ambulansi dengan alat
- warna kulit (5) bantu
- frekuensi napas (5) 3.3fasilitasi melakukan
- EKG iskemia mobilitas fisik jika perlu
(membaik) Libatkan keluarga untuk
membantu pasien