NO DIAGNOSA KEPERAWATAN SLKI SIKI

1 Gangguan pertukaran gas (D0003) Setelah dilakukan asuhan 1.1 monitor frekuensi,
keperawatan 1x4 jam irama, kedalaman,
diharapkan mencapai dan paya napas
tujuan dengan kriteria 1.2 monitor pola napas
hasil (L01003) 1.3 monitor adanya
- Dyspnea (5) produksi sputum
- Bunyi napas 1.4 monitor adanya
tambahan (5) sumbatan jalan napas
- PCO2 (5) 1.5 auskultasi bunyi napas
- PO2(5) 1.6 monitor nilai AGD
- Takikardi (5) 1.7 pertahankan
- Pola Napas (5) kepatenan jalan napas
- Warna kulit (5) 1.8 siapkan dan atur
peralatan pemberian
oksigen
2 Risiko Hipovolume (D0034) Setelah dilakukan asuhan 2.1 periksa tanda dan
keperawatan 1x4 jam gejala hipovolum
diharapkan mencapai 2.2 hitung kebutuhan
tujuan dengan kriteria cairan
hasil (L03028) 2.3 berikan asupan cairan
- kekuatan nadi (5) 2.4 monitor tekanan
- turgor kulit (5) darah
- output urine (5) 2.5 monitor jumlah, warna
- tekanan darah (5) dan berat jenis urin
- Tekanan nadi (5)
- Membran mukosa
(5)
3 Nyeri akut berhubungan dengan Setelah dilakukan asuhan 3.1 identifikasi lokasi,
cedera traumatis ( D 0077) keperawatan 1x4 jam karakteristik, durasi,
diharapkan mencapai frekuensi, kualitas,
tujuan dengan kriteria intensitas nyeri
hasil 3.2 identifikasi skala nyeri
L08063 3.3 identifikasi respon
- Melaporkan nyeri nyeri non verbal
terkontrol (1) 3.4 berikann teknik non
- Kemampuan farmakologis untuk
mengenali onset mengurangi rasa nyeri
nyeri (1) 3.5 kontrol lingkungan
- Kemampuan yang memperberat rasa
mengenali nyeri
penyebab nyeri (1) 3.6 fasilitasi istirahat dan
- Kemampuan tidur
menggunakan 3.7 jelaskan penyebab,
teknik non- periode dan pemicu
farmakologis (1) nyeri
- Dukukan orang 3.8 jelaskan strategi
 terdekat (1) meredakan nyeri
- Keluhan nyeri (5)
- Penggunaan
analgesic (5)

4 Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan asuhan 4.1 identifikasi penyebab

(D0129) keperawatan 1x4 jam luka bakar
diharapkan mencapai 4.2 identifikasi durasi
tujuan dengan kriteria terkena luka bakar dan
hasil riwayat penanganan
- Elastisitas (5) sebelumnya
- Hidrasi (5) 4.3 monitor kondisi luka
- Perfusi jaringan 4.4 gunakan teknik aseptic
(5) selama merawat luka
- Kerusakan 4.5 lepaskan balutan lama
jaringan (5) dengan menghindari nyeri
- Kerusakan lapisan dan perdarahan
kulit (5) 4.6 rendam dengan air
- nyeri (5) steril jika balutan lengket
- perdarahan (5) 4.7 bersihkan luka dengan
cairan steril
- kemerahan (5)
4.8 lakukan terapi
- hematoma (5)
relaksasi untuk
mengurangi nyeri
4.9 jadwalkan frekuensi
perawatan luka
4.10 gunakan modern
dressing sesuai dengan
kondisi luka
Berikan diet dengan kalori
30-35 kkal/kg/BB/hari dan
protein
Berikan suplemen vitamin
dan mineral