KTI Jiwa Ghio Dipersatukan Dengan Mujizat Tuhan AMINN

ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN
PADA Ny. F DENGAN SKIZOFRENIA PARANOID

DI RUANG MERPATI RUMAH SAKIT JIWA
PROVINSI JAWA BARAT
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Ilmiah Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya
Keperawatan (Amd.Kep) Dari Universitas Advent Indonesia
Disusun Oleh:
Sinaga BJ Ghio Vega Romastin
1752032
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ADVENT INDONESIA
BANDUNG
2020
i
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:
ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA Ny. F
DENGAN SKIZOFRENIA PARANOID DI RUANG
MERPATI RUMAH SAKIT JIWA
PROVINSI JAWA BARAT
Diterima dan disetujui oleh panitia Ujian Karya Tulis Ilmiah di Program Studi
Diploma Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Advent
Indonesia sebagai persyaratanakhir untuk memperoleh gelar
Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
Bandung,14 April 2020
Menyetujui:
(Denny Paul Ricky, M.Kep. Sp.Kep.J)

Pembimbing
(Samuel. M Simanjuntak, Phd) (Novita Verayanti Manalu, MAN)

Ketua Pemguji Anggota Penguji
(Untung Sudharmono, S.Kep., Ns., M.Kes)
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
ii
ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN
PADA Ny. F DENGAN SKIZOFRENIA PARANOID
DI RUANG MERPATI RUMAH SAKIT JIWA
PROVINSI JAWA BARAT
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan untuk Melengkapi dan Memenuhi Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (A. Md. Kep) dari Universitas Advent Indonesia
Disusun Oleh:
SINAGA BJ GHIO VEGA ROMASTIN

NIM: 1752032
(Denny Paul Ricky, M.Kep. Sp.Kep.J)

Pembimbing
(Untung Sudharmono, S.Kep., Ns., M.Kes) (Debilly Yuan Boyoh, M. Kep)
Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Pembimbing
iii
HALAMAN PERNYATAAN NON-PLAGIASI
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, telah menyusun suatu karya tulis
ilmiah dengan judul :

DENGAN SKIZOFRENIA PARANOID DI RUANG MERPATI RUMAH
SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT
Dengan ini menyatakan bahwa:
Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain atau bukan merupakan plagiasi dari karya orang
lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan dalam daftar pustaka.
Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari
terdapatpenyimpanan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya
bersedia menerima sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
Bandung, 26 April 2020
Sinaga B.J Ghio Vega Romastin
iv
ABSTRAK

SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT

1752032
Latar Belakang: Jiwa merupakan unsur penting yang harus di jaga kesehatannya.
Bukan hanya di dunia, di Indonesia kesehatan jiwa merupakan salah satu masalah
yang signifikan. Data yang di dapat dari World Health Organization (WHO)
tahun 2009 dalam Widianti, dkk (2017) memperkirakan 450 juta orang di seluruh
dunia mengalami gangguan mental, dari penyakit secara keseluruhan dan
kemungkinan akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030. Riset Kesehatan
Dasar (RISKESDAS) (2018) juga menyatakan dari 282 juta orang di Indonesia
terkena gangguan jiwa, dengan kategori gangguan jiwa ringan 6%, dari populasi
dan 7,1% atau sekitar lebih dari 18 juta jiwa yang menderita gangguan jiwa berat
(Skizofrenia), Jumlah kasus ini terus bertambah, disebabkan oleh berbagai
penyebab seperti biologi, biokimia, genetika dan faktor keluarga. Tujuan: Karya
tulis ini dapat mengaplikasikan asuhan keperawatan pada Ny. F dengan
skizofrenia paranoid: Halusinasi Pendengaran. Metode: Metode studi kasus
dengan cara pengumpulan data melalui observasi, wawancara, dokumentasi,
kepustakaan, dan studi media elektronik. Diagnosa: Diagnosa yang muncul pada
Ny. F yaitu: Gangguan Persepsi Halusinasi Pendengaran. Perencanaan disusun
sesuai dengan masalah keperawatan klien. Implementasi dilakukan sesuai rencana
yang disusun. semua intervensi dapat di aplikasikan sesuai dengan kondisi yang
ada. Kesimpulan: Kerjasama dari tim kesehatan, klien, dan keluarga sangat
dibutuhkan demi keberhasilan asuhan keperawatan. Saran agar keluarga dan
perawat dapat selalu memberikan dukungan untuk klien agar mengikuti program
terapi yang klien jalani.
Kata Kunci: Halusinasi Pendengaran Pada Skizofrenia Paranoid
v
ABSTRACT

SAKIT JIWAPROVINSI JAWA BARAT

1752032
Background: The soul is an important element that must be taken care of. Not
only in the world, in Indonesia mental health is one of the significant problems.
Data obtained from the World Health Organization (WHO) in 2009 in Widianti,
et al (2017) estimates that 450 million people worldwide suffer from mental
disorders, from overall illness and are likely to develop to 25% by 2030. Basic
Health Research ( RISKESDAS) (2018) also states that of the 282 million people
in Indonesia affected by mental disorders, with the category of mild mental illness
6%, from the population and 7.1% or about more than 18 million people who
suffer from severe mental disorders (Schizophrenia), the number of cases this
continues to grow, caused by various causes such as biology, biochemistry,
genetics and family factors.
Aim: This paper can apply nursing care to Ny. F with paranoid schizophrenia:
Hearing hallucinations.
Method: Case study method by collecting data through observation, interviews,
documentation, literature, and electronic media studies.
Diagnosis: Diagnosis that appears in Ny. F namely: Hearing Hallucinations
Perception Disorders. Planning is arranged according to the client's nursing
problem. Implementation is carried out according to the plan drawn up. all
interventions can be applied in accordance with existing conditions.
Conclusion: Cooperation from the health team, clients, and family is needed for
the success of nursing care. Suggestions that families and nurses can always
provide support for clients to follow the therapeutic program that clients live.
Keywords: Hearing Hallucinations in Paranoid Schizophrenia
vi
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmat-Nya yang telah di limpahkan kepada penulis, sehingga penulis
dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “ASUHAN
KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA Ny. F DENGAN
SKIZOFRENIA PARANOID DI RUANG MERPATI RUMAH SAKIT
JIWAPROVINSI JAWA BARAT”
Pada kesempatan ini penulis juga ingin mengucapkan terima kasih kepada
berbagai pihak yang telah membantu penyelesaian karya tulis ini dalam bentuk
bimbingan, dorongan, motivasi, petunjuk serta doa, yaitu:
1. Denny Paul Ricky, M.Kep. Sp.Kep.J selaku dosen pembimbing yang dengan
rela hati telah meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan
bimbingan dan saran dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini dari awal
hingga akhir.
2. Samuel. M Simanjuntak, Phd selaku dosen penguji satu yang telah
memberikan saran dan motivasi kepada penulis.
3. Novita Verayanti Manalu, MAN selaku dosen penguji dua yang telah
memberikan saran dan perbaikan karya tulis ini.
4. Untung Sudharmono, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu
Keperawatan Universitas Advent Indonesia.
vii
5. Debilly Yoan Boyoh, M.Kep selaku Kajur Keperawatan DIII Universitas
Advent Indonesia.
6. Pihak Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat yang telah menyediakan lahan
bagi penulis untuk melakukan studi kasus.
7. Ny. F selaku klien dan keluarganya yang rela bekerja sama dengan penulis
dalam menjalankan rencana asuhan keperawatan.
8. Keluarga penulis yang berjauhan namun disatukan oleh kasih Kristus yakni
Mama dan Papa, yang sudah mendoakan, memotivasi dan mengingatkan saya
untuk tidak malas menyelesaikan karya tulis ini.
9. Orang-orang terkasih lainnya yang selalu ada buat penulis, Carolina Tupen,
Destri Syeba Stevani Sijabat, Grace Hutajulu, Novinza Agata, Ardi Ginting,
Richard Pasaribu, Harvest Sagala, Advent Club.
10. Teman-teman seperjuangan DIII Keperawatan UNAI 2017 yang tidak bisa
disebutkan satu persatu, serta semua pihak yang selalu mendoakan Penulis.
Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas
semua kebaikan semua pihak yang telah membantu. Harapan penulis semoga
karya Tulis ini bermanfaat dalam memperdalam pengetahuan pembaca.
Bandung, 26 April 2020
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DALAM ....................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................................... ii
HALAMAN PENGESAHAN ..........................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN NONPLAGIASI ............................................ iv
ABSTRAK ......................................................................................................... v
ABSTRACT ...................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ..................................................................................... vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ............................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ....................................................................................... xii
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .................................................................................. 1
1.2 Tujuan Penulisan ............................................................................... 3
1.2.1 Tujuan Umum ......................................................................... 4
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 4
1.3 Waktu dan Tempat Pelasanaan ......................................................... 4
1.4 Metode Penulisan .............................................................................. 5
1.5 Sistematika Penulisan ....................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN TEORITIS ....................................................................... 6
2.1 Konsep Dasar Skizofrenia ................................................................. 6
2.1.1 Definisi Skizofrenia ................................................................ 6
2.1.2 Etiologi Skizofrenia ................................................................ 7
2.1.3 Tanda dan Gejala Skizofrenia ................................................. 9
2.1.4 Psikopatologi Skizofrenia ..................................................... 12
2.1.5 Faktor Predisposisi dan Presipitasi ....................................... 14
2.1.6 Macam – Macam Skizofrenia ............................................... 16
ix
2.2 Konsep Dasar Keperawatan Skizofrenia Paranoid ......................... 17
2.2.1 Definisi ................................................................................. 17
2.2.2 Etiologi ................................................................................. 17
2.2.2.1 Faktor Predisposisi ................................................. 17
2.2.2.2 Faktor Presipitasi ................................................... 19
2.2.3 Tanda dan Gejala Skizofrenia Paranoid................................ 20
2.2.4 Penatalaksanaa Skizofrenia .................................................. 21
2.2.5 Diagnosa Keperawatan ......................................................... 24
2.2.6 Rencana Tindakan Keperawatan .......................................... 24
2.2.7 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 28
BAB 3 METEDOLOGI PENELITIAN ........................................................ 30

3.1 Rancangan Studi Kasus .................................................................. 30
3.2 Subyek Studi Kasus ........................................................................ 30
3.3 Fokus Studi..................................................................................... 30
3.4 Definisi Operasional ....................................................................... 30
3.5 Tempat dan Waktu ......................................................................... 31
3.6 Metode Pengumpulan Data ............................................................ 31
3.7 Analisis Data dan Penyajian Data .................................................. 31
3.8 Etika Studi Kasus ........................................................................... 32
BAB 4 TINJAUAN KASUS............................................................................ 34

4.1 Hasil Studi Kasus ............................................................................ 34
4.1.1 Lokasi Studi Kasus ............................................................... 34
4.1.2 Pengkajian ............................................................................. 34
4.1.3 Pengobatan ............................................................................ 45
4.1.4 Analisa Data.......................................................................... 46
4.1.6 Rencana Tindakan Keperawatan .......................................... 47
4.1.7 Implementasi dan Evaluasi ................................................... 52
4.2 Pembahasan ..................................................................................... 58
x
4.2.1 Pengkajian ............................................................................. 58
4.2.3 Intervensi .............................................................................. 61
4.2.4 Implementasi......................................................................... 61
4.2.5 Evaluasi................................................................................. 62
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 64

5.1 Kesimpulan .................................................................................... 64
5.2 Saran ............................................................................................... 67
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 68

CURICULUM VITAE (BIODATA) ............................................................. 70
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan pada: Halusinasi .............................. 25

Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperawatan pada Resiko Prilaku Kekerasan ...... 26
Tabel 4.1 Faktor Predisposisi ............................................................................ 36
Tabel 4.2 Mekanisme Koping ........................................................................... 44
Tabel 4.3 Dokumentasi Psikofarmasi Klien ..................................................... 45
Tabel 4.4 Terapi Farmakologi ........................................................................... 46
Tabel 4.5 Analisa Data ...................................................................................... 46
Tabel 4.6 Rencana Tindakan Keperawatan ....................................................... 48
Tabel 4.7 Implementasi dan Evaluasi ............................................................... 52
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.2 Psikopatologi Skizofrenia ............................................................. 12

Gambar 4.1 Genogram ...................................................................................... 38
xii
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Jiwa merupakan unsur yang menjadi kelebihan manusia, yang tidak
dimiliki oleh mahkluk ciptaan Tuhan yang lain. Undang-Undang Republik
Indonesia Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa mengatakan,
kesehatan jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang
secara fisik, mental, spiritual, dan sosial sehingga individu tersebut menyadari
kamampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif,
dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya.
Jumlah penderita gangguan jiwa dari tahun ke tahun mengalami
peningkatan. World Health Organization (WHO) (2009) dalam Widianti, dkk
(2017) memperkirakan 450 juta orang di seluruh dunia mengalami gangguan
mental, sekitar 10% adalah orang dewasa dan 25% penduduk diperkirakan
akan mengalami gangguan jiwa pada usia tertentu selama hidupnya.
Gangguan jiwa mencapai 13% dari penyakit secara keseluruhan dan
kemungkinan akan berkembang menjadi 25% di tahun 2030. National
Institute of Mental Health (NIMH) (2011) menyatakan bahwa 26,2 %
penduduk di amerika serikat pada tahun 2004 berusia 18 tahun atau lebih
mengalami gangguan jiwa. Kondisi ini tidak jauh berbeda dengan kasus
gangguan jiwa yang ada di negara negara berkembang.
1
2
World Health Organization (WHO) (2016) dalam Riani (2017)
mengatakan, sekitar 35 juta orang di dunia terkena depresi, 47,5 juta terkena
dimensia, dan 21 juta orang terkena skizofrenia. Riset Kesehatan Dasar
(RISKESDAS) (2018) juga menyatakan dari 282 juta orang di Indonesia
terkena gangguan jiwa, dengan kategori gangguan jiwa ringan 6%, dari
populasi dan 7,1% atau sekitar lebih dari 18 juta jiwa yang menderita
gangguan jiwa berat (Skizofrenia), dengan prevalensi psikosis tertinggi berada
di DI Yogyakarta dan Bali masing-masing 10,4 % dan 11.1 %.
Prevalensipenduduk yang mengalami gangguan mental emosional secara
nasional adalah 9,8 % (706.688 orang). Provinsi dengan prevalensi gangguan
mental emosional tertinggi adalah Gorontalo dan Jawa Barat masing - masing
17,7 % dan 12,8%, sedangkan yang terendah di Kepulauan Riau (5,5 %).
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat mencatat dalam Media Indonesia (2018)
Di Jawa Barat, jumlah orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) di 27 kota dan
kabupaten diperkirakan mencapai 72 ribu orang. Estimastinya berasal dari
1,6% per 1.000 penduduk dikali jumlah penduduk di Jawa Barat sebanyak
lebih kurang 47 juta jiwa.
Skizofrenia merupakan sindrom dengan variasi penyebab dan
perjalanan penyakit yang luas serta sejumlah akibat yang tergantung pada
perimbangan pengaruh genetik, fisik dan sosial budaya (Rahayu, 2016).
National Alliance on Mental Illnes (NAMI) (2020) skizofrenia adalah
penyakit jiwa serius yang mengganggu kemampuan seseorang untuk berpikir
jernih, mengatur emosi, membuat keputusan dan berhubungan dengan orang

3
lain. Perubahan yang menjadi tanda-tanda awal penderita skizofrenia pada
remaja dapat mencakup perubahan teman, penurunan nilai, masalah tidur,
mengiosolasi diri, peningkatan pemikiran dan kecurigaan yang tidak biasa.
Klien yang mengalami halusinasi pendengaran, kehilangan kontrol
terhadap kejadian dalam hidupnya dan merasa tidak dapat mengontrol realita
dan situasi yang dialami sehingga dapat mengakibatkan timbulnya waham
kebesaran, isolasi sosial, resiko perilaku kekerasan. Alasan penulis memilih
topik ini adalah kerena banyaknya kasus yang ditemukan di bangsal perawatan
di RSJ Provinsi Jawa Barat, dari program studi D3 angkatan 2017 ketika
melakukan praktek keperawatan di RSJ Provinsi Jawa Barat sejumlah 25
mahasiswa yang terbagi dalam 5 bangsal perawatan dan merawat 1 pasien
kelolaan yang berbeda, didapati bahwa setiap pasien kelolaan kami memiliki
diagnosa medis skizofrenia dan diagnosa keperawatan halusinasi pendengaran.
Oleh sebab itu penulis tertarik membuat Karya Tulis Ilimiah dengan judul:
“ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN
PADA Ny. F DENGAN SKIZOFRENIA PARANOID DI RUANG
MERPATI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI JAWA BARAT.”
1.2 Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan Karya Tulis Ilmiah ini dibagi menjadi dua bagian
yaitu tujuan Umum dan tujuan khusus.

4
1.2.1 Tujuan umum
Tujuan Umum penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah memberikan
gambaran asuhan keperawatan dengan diagnosa keperawatan gangguan
persepsi halusinasi pendengaran pada klien dengan Skizofrenia Paranoid.
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus dari penulisan Karya Tulis Ilmiah ini adalah :
1. Memberikan gambaran pengkajian pada klien dengan halusinasi
penglihatan.
2. Memberkan gambaran diagnosa keperawatan pada klien dengan halusinasi
penglihatan.
3. Memberikan gambaran intervensi keperawatan pada klien dengan
halusinasi penglihatan.
4. Memberikan gambaran implementasi keperawatan pada klien dengan
5. Memberikan gambaran evaluasi tindakan keperawatan pada klien dengan
1.3 Waktu dan Tempat Pelaksanaan
Pelaksanaan asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal 16 Oktober
2019 sampai 24 Oktober 2019 di Ruang Merpati Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Jawa Barat.
5
1.4 Metode Penulisan
Metode penulisan pada Karya Tulis Ilmiahini adalah metode deskriptif
dengan :
1. Observasi yaitu mengamati perilaku klien secara langsung untuk
memperoleh gambaran tentang keadaan klien.
2. Wawancara yaitu : Mengumpulkan data dengan mengajukan pertanyaan
kepada klien, keluarga klien dan staf perawat untuk memperoleh data
yang tepat.
3. Studi dokumentasi yaitu mempelajari dan mengumpulkan data catatan
medis dan catatan perawatan klien di RSJ.
4. Kepustakaan yaitu jurnal-jurnal yang memuat data-data tentang
skizofrenia dan perawatan sikizofrenia.
1.5 Sistematika Penulisan
Sistematika dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiahini, terdiri dari lima
bab, yaitu:
Bab1 Pendahuluan berisi latar belakang, tujuan penulisan, waktu dan
tempat pelaksanaan, metode penulisan dan sistematika penulisan.
Bab 2 Tinjauan teoritis yang terdiri dari konsep dasar skizofrenia
paranoid dan asuhan keperawatan.
Bab 3 Berisi tentang gambaran klien kelolaan, dan asuhan keperawatan
yang diberikan pada klien kelolaan.
Bab 4 Pembahasan
Bab 5 Kesimpulan dan saran

BAB II
TINJAUAN TEORITIS
2.1 Konsep Dasar Skizofrenia
Bab ini akan membahas mengenai definisi Skizofrenia,etiologi skizofrenia,
tanda dan gejala skizofrenia, psikopalogi skizofrenia, faktor predisposisi dan
persipitasi, macam-macam skizofrenia, penatalaksanaan, diagnosa keperawatan,
rencana asuhan keperawatan dan evaluasi keperawatan.
2.1.1 Definisi Skizofrenia
Skizofrenia menurut Eugen Bleuler adalah suatu gambaran jiwa yang
terpecah belah, adanya keretakan atau ketidakharmonisan antara proses berpikir,
perasaan dan perilaku (Maramis, 2009 dalam Intansari, 2016).Skizofrenia
merupakan gangguan kejiwaan dan kondisi medis yang mempengaruhi fungsi
otak manusia, mempengaruhi fungsi normal kognitif, mempengaruhi emosional
dan tingkah laku (Depkes RI, 2015 dalam Sudarmono, dkk, 2018).
Skizofrenia merupakan gangguan psikotik yang bersifat kronis ditandai
dengan terdapatnya perpecahan antara pikiran, emosi serta perilaku
pasien.Perpecahan pada pasien digambarkan dengan adanya gejala primer
spesifik, yaitugangguan pikiran yang ditandai dengan gangguan
asosiasi,khususnya kelonggaran asosiasi. Gejala primer lainnya adalah gangguan
afektif, autisme, dan ambivalensi, sedangkan gejala sekundernya adalah waham
dan halusinasi (Stuart, 2013 dalam Rahayu, 2016).
6
7
2.1.2 Etiologi Skizofrenia
Prabowo (2017) mengatakan, penyebab pasti skizofrenia belum diketahui
hingga saat ini, namun skizofrenia dapat dialami oleh seseorang karena adanya
multipel faktor penyebab meliputi:
1. Biologi
Penderita yang mengalami skizofrenia, tidak terdapat gangguan fungsional
serta sruktur yang patognomonik. Meskipun begitu, gangguan - gangguan organik
bisa terlihat pada sub populasi pasien. Gangguan yang sering dijumpai yaitu
dilatasi ventrikel dan lateral yang stabil dan terkadang sudah terlihat sebelum
timbul gejala penyakit, atrofi bilateral lobus temporal medial, pada
girusparahipocampus, hipocampus dan amygdala, serta disorientasi spasial sel
piramid hipocampus dan penurunan volume korteks prefrontal dorso lateral.
Beberapa hasil penelitian melaporkan; semua perubahan telah dibawa sejak lahir
dan progresif.
2. Biokimia
Etiologi dari segi biokimia belum diketahui. Hipotesis paling banyak yakni
adanya gangguan neurotransmitter sentral di mana terjadi peningkatan aktivitas
dopamin sentral (hipotesis dopamine). Hipotesis ini dibuat berdasarkan tiga
penemuan utama:
1) Efektifitas obat-obat neuroleptik pada skizofrenia yang bekerja memblok
reseptor dopamin paska sinap.
2) Terjadinya psikosis akibat penggunaan amfetamin. Amfetamin
melepaskan dopamin sentral. Amfetamin juga memperburuk skizofrenia.

8
3) Adanya peningkatan jumlah reseptor D2 di nukleus kaudatus, nukleus
akumben, dan putamen pada skizofrenia.
3. Genetika
Genetik memiliki kontribusi yang tinggi sehingga menimbulkan
kekambuhan penyakit skizofrenia. Pada beberapa kasus adopsi, anak yang
mempunyai orang tua yang terdiagnosa terkena skizofrenia diadopsi oleh orang
yang tua yang tidak memiliki riwayat penyakit skizofrenia, tetapi hal tersebut
tidak mengurangi resiko pada anak itu terjangkit penyakit skizofrenia. Frekuensi
resiko akan bertambah atau meningkat pada keluarga yang memiliki riwayat
skizofrenia
4. Faktor Keluarga
Kekacauan dan dinamika keluarga memegang peran penting dalam
menimbulkan kekambuhan dan mempertahankan remisi skizofrenia. Pasien yang
pulang ke rumah akan sering kambuh pada tahun berikutnya bila dibandingkan
dengan pasien yang ditempatkan di panti penitipan. Pasien yang berisiko adalah
pasien yang tinggal bersama keluarga yang tidak harmonis, memperlihatkan
kecemasan berlebihan, sangat protektif, terlalu ikut campur, sangat mengkritik,
dan sering tidak dibebaskan oleh keluarganya. Beberapa peneliti mengidentifikasi
suatu cara komunikasi yang patologis dan aneh pada keluarga-keluarga
skizofrenia.
9
2.1.3 Tanda dan Gejala Skizofrenia
Perilaku obyektif dan subyektif pada penderita skizofrenia adalah sebagai
berikut:
1. Data obyektif meliputi:
1) Perubahan dalam hubungan pribadi meliputi; penurunan perhatian pada
penampilan dan fasilitas sosial terkait introspeksi dan autisme, komunikasi
yang tidak memadai atau tidak tepat, permusuhan, dan penarikan diri dari
lingkungan.
2) Perubahan aktivitas, meliputi; kekakuan katatonik, echopraxia(gerakan
berulang), stereotypy (pengulangan kata-kata)
2. Data subyektif meliputi:
1) Perubahan persepsi; halusinasi, ilusi, paranoid.
2) Perubahan berfikir; autisme, pemblokiran, asosiasi longgar, delusi,
kemiskinan kata, sifat bisu.
3) Perubahan kesadaran; bingung, inkoheren (Keltner dan Steele, 2015).
Durand dan Barlow (2008) dalam Hidayah (2018) membagi gejala
skizofrenia dalam dua kategori:
1. Gejala positif
1) Delusi atau waham adalah suatu keyakinan yang dipegang secara
kuat namun tidak akurat, yang terus ada
walaupun bukti menunjukkan hal tersebut tidak memiliki dasar
dalam realitas. Dalam ilmu psikiatri, delusi diartikan sebagai
kepercayaan yang bersifat patologis dan terjadi walaupun terdapat

10
bukti yang berkebalikan. Delusi berbeda dari kepercayaan yang
berdasar pada informasi yang tidak lengkap atau salah, dogma,
kebodohan, memori yang buruk, ilusi, atau efek lain
dari persepsi. Delusi menyudutkan seseorang untuk melakukan
tindakan yang mengacaukan situasi. Seseorang bertindak
berdasarkan persepsi salah yang membuat kita membayangkan
respons negatif dari orang lain, karena itu mungkin sekali orang
tersebut justru mendapat reaksi seperti yang dibayangkan sehingga
menguatkan rasa takut
2) Halusinasi adalah terjadinya persepsi dalam kondisi sadar tanpa
adanya rangsang nyata terhadap indra. Kualitas dari persepsi itu
dirasakan oleh penderita sangat jelas, substansial dan berasal dari
luar ruang nyatanya. Definisi ini dapat membedakan halusinasi
dengan mimpi, berkhayal, ilusi dan pseudohalusinasi (tidak sama
dengan persepsi sesungguhnya, tetapi tidak dalam keadaan
terkendali). Contoh dari fenomena ini adalah di mana seseorang
mengalami gangguan penglihatan, di mana ia merasa melihat suatu
objek, tetapi indra penglihatan orang lain tidak dapat menangkap
objek yang sama.Halusinasi juga harus dibedakan
dengan delusi pada persepsi, ketika indra
menangkap rangsang nyata, tetapi persepsi nyata yang diterimanya
itu diberikan makna yang berbeda (bizzare). Sehingga orang yang
mengalami delusi lebih percaya kepada hal-hal yang tidak

11
masuk logika. Halusinasi dapat dibagi berdasarkan indra yang
bereaksi saat persepsi ini terbentuk, yaitu; Halusinasi Penglihatan,
Halusinasi Pendengaran, Halusinasi Penciuman, Halusinasi
Pengecapan, dan Halusinasi Perabaan.
3) Kacau dalam berpikir dan berbicara. Gejala ini dapat diketahui dari
kesulitan penderita dalam berbicara, serta memiliki cara
berkomunikasi yang kacau serta membingungkan, sehingga sulit
dimengerti oleh lawan bicaranya. Bukan hanya itu saja penderita
skizofrenia sulit berkonsentrasi, bahkan menangkap informasi
melalui membaca koran atau menonton televisi membuatnya
menjadi kebingungan, akibat dari terganggunya proses kognitif si
penderita.
4) Perilaku kacau. Perilaku penderita skizofrenia sulit diprediksi.
Bahkan cara berpakaiannya juga tidak biasa. Secara tidak terduga,
penderita dapat tiba-tiba berteriak dan marah tanpa alasan.
2. Gejala-gejala negatif
Gejala-gejala negatif biasanya menunjukkan ketiadaan atau tidak
mencukupinya perilaku normal. Gejala-gejala ini termasuk menarik diri secara
emosional maupun sosial, apatis, miskin pembicaraan atau pemikiran. Berikut
beberapa gejala negatif:
1) Avolisi. Avolisi berarti ketidakmampuan untuk memulai atau
mempertahankan berbagai macam kegiatan. Penderita gejala ini

12
menunjukkan minat yang rendah untuk melakukan sesuatu, bahkan fungsi-
fungsi dasar sehari-hari, termasuk kesehatan pribadi.
2) Alogia. Alogia mengacu pada relatif ketiadaan pembicaraan. Orang
dengan alogia mungkin merespon pertanyaan dengan jawabanjawaban
pendek yang isinya terbatas dan mungkin tampak tidak tertarik untuk
bercakap-cakap.
3) Anhedonia. Anhedonia adalah ketiadaan perasaan senang yang dialami
oleh sebagian penderita skizofrenia.
4) Pendataran afek. Kira-kira seperempat penderita skizofrenia
memperlihatkan apa yang disebut afek datar. Mereka seperti orang yang
mengenakan topeng karena tidak memperlihatkan emosi pada saat mereka
mestinya memperlihatkannya.
2.1.4 Psikopatologi Skizofrenia
Gambar 2.2 psikopatologi Skizofrenia
skizofrenia
faktor eksternal
keluarga sosiokultural lingkungan
konflik keluarga pernikahan lintas budaya tuntutan hidup
tumbang anak tidak perbedaan adat istiadat stressor ekonomi

optimal dan kebiasaan
13
anak merasa tidak hubungan konflik Pekerjaan menjadi

diperhatikan meningkat berantakan
sifat sifat stressor

introvet ekstrovet
Ketidaksenangan
menarik R. perilaku terhadap kritik dari
diri kekerasan orangtua dan keluarga
Ingin menikah,
R. perilaku kekerasan
tidak tercapai
Waham: Halusinasi
kebesaran
Sumber: Keltner (2013).
Psikopatologi pada skizofrenia berasal dari faktor eksternal yaitu faktor
keluarga, faktor sosiokultural dan faktor lingkungan, berikut adalah
penjelasannya:
1. Faktor keluarga, berawal dari adanya konflik dalam keluarga sehingga
tumbuh kembang anak tidak optimal merasa anak tidak diperhatikan,
sehingga anak memiliki sifat introvet (sifat menutup diri dari kehidupan
luar) menimbulkan sifat menarik diri, sifat ekstrovet (sifat yang cenderung
membuka diri dengan kehidupan luar) muncul pikiran ingin menikah
namun tidak tercapai menimbulkan gangguan proses pikir: waham dan
muncul halusinasi
14
2. Faktor sosiokultural, bisa disebabkan pernikahan lintas budaya yaitu
perbedaan adat istiadat dan kebiasaan sehingga menimbulkan konflik yang
meningkat mengakibatkan setres yang berkepanjangan karena
ketidaksenangan terhadap kritik dari orang tua dan keluarga maka terjadi
resiko perilaku kekerasan.
3. Faktor lingkungan, berawal dari tuntutan hidup, menjadi tulang punngung
keluarga dalam mencari nafkah, karena pekerjaan yang tidak baik
menimbulkan kritik dirumah oleh karena tekanan ekonomi
2.1.5 Faktor Predisposisi dan Faktor Persipitasi
Yosep dan Sutini (2014) menyebutkan faktor predisposisi adalah faktor
risiko yang melatarbelakangi seseorang terjadi gangguan jiwa yang mana itu
mempengaruhi tipe dan sumber dari individu untuk menghadapi stres baik yang
biologis, psikososial, dan sosiokultural. Faktor ini akan memengaruhi seseorang
dalam memberikan arti dan nilai terhadap stres pengalaman stres yang dialaminya.
Macam-macam faktor predisposisi meliputi hal sebagai berikut.
1. Biologi: latar belakang genetik, status nutrisi, kepekaan biologis, kesehatan
umum, dan terpapar racun.
2. Psikologis: kecerdasan, keterampilan verbal, moral, personal, pengalaman
masa lalu, konsep diri, motivasi, pertahanan psikologis, dan kontrol.
3. Sosiokultural: usia, gender, pendidikan, pendapatan, okupasi, posisi sosial,
latar belakang budaya, keyakinan, politik, pengalaman sosial, dan tingkatan
sosial.
15
Faktor presipitasi adalah stimulus yang mengancam individu. Faktor
presipitasi memerlukan energi yang besar dalam menghadapi stres atau tekanan
hidup. Faktor presipitasi ini dapat bersifat biologis, psikologis, dan sosiokultural.
Waktu merupakan dimensi yang juga memengaruhi terjadinya stres, yaitu berapa
lama terpapar dan berapa frekuensi terjadinya stres. Faktor presipitasi yang sering
terjadi adalah :
1. Kejadian yang menekan (stressful).Kategori kejadian yang menekan
kehidupan, yaitu aktivitas sosial, lingkungan sosial, dan keinginan sosial.
Aktivitas sosial meliputi keluarga, pekerjaan, pendidikan, sosial, kesehatan,
keuangan, aspek legal, dan krisis komunitas. Lingkungan sosial adalah
kejadian yang dijelaskan sebagai jalan masuk dan jalan keluar. Jalan masuk
adalah seseorang yang baru memasuki lingkungan sosial. Keinginan sosial
adalah keinginan secara umum seperti pernikahan.
2. Ketegangan hidup. Stres dapat meningkat karena kondisi kronis yang
meliputi ketegangan keluarga yang terus-menerus, ketidakpuasan kerja, dan
kesendirian. Beberapa ketegangan hidup yang umum terjadi adalah
perselisihan yang dihubungkan dengan hubungan perkawinan, perubahan
orang tua yang dihubungkan dengan remaja dan anak-anak, ketegangan
yang dihubungkan dengan ekonomi keluarga, serta overload yang
dihubungkan dengan peran.

16
2.1.6 Macam – Macam Skizofrenia
Maramis (2009) menuliskanmacam – macam Skizofrenia yaitu:
1. Skizofreniaparanoid, timbul di usia produktif antara 20-30 tahun. Gejala
utamanya adalah mudah tersinggung, suka menyendiri, agak congkak, dan
kurang percaya pada orang lain.
2. Skizofreniahebefrenik,permulaanya gejala ini timbul perlahan-lahan dan
sering timbul pada masa remaja atau antara 15-25 tahun. Gejala yang
mencolok adalah gangguan proses berpikir, gangguan kemauan. Gangguan
psikomotor juga sering terjadi seperti mannerism, neulogisme atau
perilaku seperti kekanak-kanakan.
3. Skizofrenia katatonik, timbul pertama kali antara usia 15-30 tahun dan
biasanya ikut serta terjadi didahului oleh stress emosional. Gejala
psikomotor yang paling sering terlihat antara lain: mata kadang tertutup,
wajah tanpa mimik, tremor (sulit untuk mengatur gerakan anggota
tubuhnya), makanan ditolak, air ludah tidak ditelan sehingga terkumpul
didalam mulut dan mengalir keluar, air seni dan feses ditahan.
4. Skizofrenia simplex,sering timbul pertama kali pada masa pubertas.
Gejala utama pada skizofrenia simplex adalah kedangkalan emosi dan
kemunduran kemauan. Gangguan proses pikir biasanya sukar ditemukan.
5. Skizofreniaresidual, keadaan skizofreniadengan gejala primernya tetapi
tidak jelas adanya gejala sekunder.
6. Jenis skizo-efektif, jenis ini cenderung untuk menjadi sembuh tanpa efek,
tetapi mungkin juga timbul lagi serangan.

17
2.2 Konsep Dasar Keperawatan Skizofrenia Paranoid
2.2.1 Definisi
Skizofrenia paranoid adalah jenis skizofrenia yang paling sering dijumpai
di negara manapun. Gambaran klinis didominasi oleh waham yang secara relatif
stabil, sering kali bersifat paranoid diserta oleh halusinasi, terutama halusinasi
pendengaran. Gangguan-gangguan afektif, dorongan kehendak (volition) dan
pembicaraan serta gejala-gejala katatonik tidak menonjol (Maramis, 2009).
Keltner dan Steele (2015) mengatakan pasien yang didiagnosa mengidap
skizofrenia paranoid mempunyai kepercayaan atau mengganggap sesuatu aneh,
ada yang ganjil, yang salah tetapi tidak mau diluruskan, bersikap curiga,
emosional, mudah sekali cemas. Skizofrenia paranoid adalah bentuk gangguan
jiwa yang paling sering ditemukan pada klien. Skizofrenia jenis ini didominasi
oleh gejala yang positif yang sering nampak jelas seperti waham. Waham itu
sendiri dapat berkembang menjadi masalah yang lebih kompleks.
2.2.2 Etiologi
Yoseph dan Sutini (2014) menuliskan faktor pencetus dibagi menjadi dua
yaitu faktor predisposisi dan faktor presipitasi.
2.2.2.1 Faktor Predisposisi
Faktor predisiposisi pada skizofrenia paranoid adalah sebagai berikut:
1. Biologis. Abnormalitas perkembangan sistem saraf yang berhubungan
dengan respon neurobiologis yang maladaptif ini ditunjukkan dengan:
Pembesaran ventrikel dan penurunan massa kortikal menunjukkan adanya
atrofi otak.
18
1) Neurotransmiter dopamin yang berlebihan, ketidakseimbangan antara
dopamin dan neurotransmiter lain terutama serotonin, masalah-masalah
pada sistem reseptor dopamin.
2) Kembar identik yang dibesarkan secara terpisah mempunyai angka
kejadian skizofrenia yang lebih tinggi dari pada pasangan saudara
sekandung yang tidak identik. Studi terhadap orang kembar (twin)
menyebutkan angka kejadian skizofrenia pada kembar identik sekitar
59,20%, sedangkan pada kembar praternal sekitar 15,2%.
2. Psikologis. Halter (2018) menjelaskan bahwa klien dengan waham
memproyeksikan perasaan dasarnya dengan mencurigai. Pada klien
dengan waham kebesaran terdapat perasaan yang tidak adekuat serta tidak
berharga, sehingga klien mampu mengingkari perasaannya sendiri,
kemudian memproyeksikan perasaannya kepada lingkungan. Beberapa
perubahan dalam proses berpikir, perasaan atau perilaku akan
mengakibatkan perubahan yang lain. Dampak dari perubahan itu salah
satunya adalah halusinasi, dapat muncul dalam pikiran seseorang karena
secara nyata mendengar, melihat, merasa, atau mengecap fenomena
tersebut.
3. Sosial budaya. Stres yang menumpuk dapat menunjang awitan, tapi tidak
diyakini sebagai penyebab utama.

19
2.2.2.2 Faktor presipitasi
Faktor presipitasi pada skizofrenia paranoid adalah sebagai berikut:
1. Biologis. Stresor biologis yang berhubungan dengan respon neurobiologis
maladaptif meliputi:
1) Gangguan dalam komunikasi dan putaran umpan balik otak, yang
mengatur proses informasi.
2) Abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam otak (komunikasi saraf
yang melibatkan elektrolit), yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk
secara selektif menanggapi stimulus.
2. Lingkungan. Perubahan pada lingkungan membuat proses kognitif pada
pasien skizofrenia tidak mampu untuk bertoleransi dengan perubahan
tersebut sehingga mengakibatkan stres. Stres yang menumpuk terus
menerus akan mengakibatkan perubahan perilaku.
3. Pemicu. Pemicu gejala respon neurobiologis maladaptif adalah kesehatan,
kurang olah raga, hambatan dalam mengakses pelayanan kesehatan, rasa
bermusuhan/ lingkungan yang penuh kritik, masalah perumahan
(perumahan yang tidak memuaskan), tekanan dalam bertindak (kehilangan
kemandirian dalam kehidupan), perubahan dalam kejadian kehidupan dan
pola aktifitas sehari-hari, kesukaran interpersonal, gangguan dalam
hubungan interpersonal, isolasi sosial dan dukungan sosial yang kurang,
tekanan pekerjaan, kemiskinan, kurang transportasi, stigmatisasi dan sikap
atau perilaku.
20
2.2.3 Tanda dan gejala Skizofrenia Paranoid.
Tanda dan gejala yang muncul pada skizofrenia paranoid adalah waham
kejar atau waham kebesaran, keagamaan dan kadang-kadang halusinasi yang
berlebihan atau prilaku agresif yang berlebihan (Suryani, 2015). Gejala primer
yang muncul adalah gangguan proses pikir, gangguan afek dan emosi, gangguan
kemauan psikomotor (gejala katatonik atau gangguan perbuatan). Gejala sekunder
yang muncul adalah waham dan halusinasi (Maramis,2009).
Handayani, dkk (2015) menjelaskan bahwa skizofrenia paranoid adalah
gangguan jiwa yang paling umum ditemukan, dimana 40% dari semua kasus
skizofrenia adalah skizofrenia paranoid. Berikut adalah beberapa tanda gejala
skizofrenia paranoid:
1. Halusinasi pendengaran seperti suara-suara atau melihat bayangan jelas
maupun tidak jelas.
2. Kecurigaan yang sangat berlebihan.
3. Kemarahan
4. Meyakini akan adanya motif-motif tersembunyi dari orang lain.
5. Merasa akan dimanfaatkan atau dikhianati oleh orang lain.
6. Ketidakmampuan dalam melakukan kerjasama dengan orang lain.
7. Gambaran yang buruk mengenai diri sendiri.
8. Sikap tidak terpengaruh.
9. Rasa permusuhan.
10. Secara terus menerus menanggung dendam yaitu dengan tidak
memaafkan.
21
2.2.4 Penatalaksanaan Skizofrenia
American Psychiatric Assosiated (APA) (2013) menjelaskan
Ada 2 terapi yang dapat di lakukan pada penderita skizofrenia paranoid yaitu:
1. Terapi Non Farmakologi.
Terapi non farmakologi dilakukan melaluipendekatan psikososial yang
dapat digunakan untuk pengobatan skizofrenia. Intervensi psikososial merupakan
bagian dari perawatan yang komprehensif dan dapat meningkatkan kesembuhan
jika diintegrasikan dengan terapi farmakologis. Intervensi psikososial ditujukan
untuk memberikan dukungan emosional pada pasien. Pilihan pendekatan dan
intervensi psikososial didasarkan kebutuhan khusus pasien sesuai dengan
keparahan penyakit seperti:
1) Program for Assertive Community Treatment (PACT). PACT merupakan
program rehabilitasi yang terdiri dari manajemen kasus dan intervensi aktif
oleh satu tim menggunakan pendekatan yang sangat terintegrasi. Program
ini dirancang khusus untuk pasien yang fungsi sosialnya buruk dan
bertujuan untuk mencegah kekambuhan dan memaksimalkan fungsi sosial
dan pekerjaan. Unsur-unsur kunci dalam PACT adalah menekankan
kekuatan pasien dalam beradaptasi dengan kehidupan masyarakat,
penyediaan dukungan dan layanan konsultasi untuk pasien, memastikan
bahwa pasien tetap dalam program perawatan. Laporan dari beberapa
penelitian menunjukan bahwa PACT efektif untuk memperbaiki gejala,
mengurangi lama perawatan di rumah sakit dan memperbaiki kondisi
kehidupan secara umum.

22
2) Intervensi keluarga, prinsipnya adalah bahwa keluarga pasien harus
dilibatkan dan terlibat dalam penyembuhan pasien. Anggota keluarga
diharapkan berkontribusi untuk perawatan pasien dan memerlukan
pendidikan, bimbingan dan dukungan serta pelatihan membantu mereka
mengoptimalkan peran mereka.
3) Terapi perilaku kognitif.Terapi ini memperbaiki atau memodifikasi
keyakinan (delusi), fokus terhadap halusinasi pendengaran dan
menormalkan pengalaman psikotik pasien sehingga mereka bisa tampil
secara norma. penelitian menunjukkan bahwa terapi perilaku efektif dalam
mengurangi frekuensi dan keparahan gejala positif, namun ada risiko
penolakan yang mungkin disebabkan oleh pertemuan mingguan yang
mungkin terlalu membebani pasien-pasien dengan gejala negatif yang
berat.
4) Terapi pelatihan keterampilan sosial. Terapi ini didefinisikan sebagai
penggunaan teknik perilaku atau kegiatan pembelajaran yang
memungkinkan pasien untuk memenuhi tuntutan interpersonal, perawatan
diri dan menghadapi tuntutan masyarakat. Tujuannya adalah memperbaiki
kekurangan tertentu dalam fungsi sosial pasien.
5) Terapi Elektrokonvulsif (ECT), Sebuah kajian sistematik menyatakan
bahwa penggunaan ECT dan kombinasi dengan obat-obat antipsikotik
dapatdipertimbangkan sebagai pilihan bagi penderita skizofrenia terutama
jika menginginkan perbaikan umum dan pengurangan gejala yang cepat .
2. Terapi Farmakologi
23
Terapi penderita skizofrenia dibagi menjadi tiga tahap yakni terapi akut,
terapi stabilisasi dan terapi pemeliharaan. Terapi akut dilakukan pada tujuh hari
pertama dengan tujuan mengurangi agitasi, agresi, ansietas.Benzodiazepin
biasanya digunakan dalam terapi akut. Penggunaan benzodiazepin akan
mengurangi dosis penggunaan obat antipsikotik. Terapi stabilisasi dimulai pada
minggu kedua atau ketiga. Terapi stabilisasi bertujuan untuk meningkatkan
sosialisasi serta perbaikan kebiasaaan dan perasaan. Pengobatan pada tahap ini
dilakukan dengan obat-obat antipsikotik. Terapi pemeliharaan bertujuan untuk
mencegah kekambuhan. Dosis pada terapi pemeliharaan dapat diberikan setengah
dosis akut. Klozapin merupakan antipsikotik yang hanya digunakan apabila pasien
mengalami resistensi terhadap antipsikotik yang lain (Citraningrum, 2016).
Maramis (2009) mengatakan bahwa penanganan medis pada pasien
dengan skizofrenia adalah dengan pemberian obat-obatan dan tindakan lain
seperti:
1) Psikofarmakologis
Obat-obatan yang lazim digunakan pada klien yang mengalami gangguan
skizofrenia paranoid pada umumnya adalah obat-obat anti psikosis.
Beberapa contoh obat yang dapat digunakan adalah: Fenotiazin dengan
jenis-jenis nama generik sebagai berikut: Asetofenazin (Tindal) dengan
dosis harian 60-120 mg, klorpromazin dengan dosis harian 30-800 mg dan
masih banyak jenis-jenis obat yang lain.
2) Terapi kejang listrik atau Electro Confulsive Therapy (ECT)

24
Terapi kejang listrik atau electro convulsive therapy (ECT) adalah suatu
tindakan terapi dengan menggunakan aliran listrik dan menimbulkan
kejang pada penderita tonik maupun klonik. Tindakan ini adalah bentuk
terapi pada klien dengan mwngalirkan arus listrik melalui elektroda yang
ditempelkan pada pelipis dahi kiri dan kanan untuk membangkitkan kejang
grandmall.
2.2.5 Diagnosa Keperawatan
Keltner dan Steele, (2009) menuliskan diagnosa keperawatan yang
berhubungan dengan skizofrenia paranoid yaitu: waham, halusinasi, risiko
perilaku kekerasan. Maramis, (2009) menuliskan ciri utama dari skizofrenia ini
adalah waham yang mencolok, halusinasi pendengaran maupun penglihatan,
perilaku kekerasan. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah
gangguan proses pikir: waham kebesaran, gangguan persepsi sensori:
halusinasi:penglihatan, risiko perilaku kekerasan.
2.2.6 Rencana Tindakan Keperawatan
Hartono dan Kusumawati (2010) menuliskan rencana tindakan
keparawatan merupakan serangkaian tindakan yang dapat mencapai setiap tujuan
khusus perencanaan keperawatan meliputi perumusan tujuan, tindakan dan
penilaian rangkaian asuhan keparawatan pada pasien berdasarkan analisis
pengkajian agar masalah kesehatan dan keperawatan pasien dapat diatasi.

25
Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan pada: Halusinasi
Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan

Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Gangguan klien mampu: Setelah SP 1 1. Untuk
Sensori 1. mengenaliha Pertemuan 1. Bantu klien mengetahui
Persepsi lusinasi pertama klien mengenal perkembanga
Halusinasi 2. mengontrol dapat halusinasi n klien.
halusinasi menyebutkan isi, a. Isi 2. Agar
3. mengikuti waktu, frekuensi, b. waktu terjadi halusinasi
program situasi pencetus, c. frekuensi dapat diatasi
secara perasaan dan d. situasi dan dikontrol
optimal mampu pencetus 3. Agar klien
memperagakan e. perasaan saat dapat melatih
cara mengontrol halusinasi secara terus
halusinasi. 2. Latih menerus
mengontrol
halusinasi
dengan cara
menghardik
3. Masukan
dalam jadwal
kegiatan klien.
Setelah SP 2 1. Untuk
pertemuan 1. Evaluasi Sp 1 mengetahui
kedua, klien 2. Latih perkembanga
mampu berbicara atau n klien.
menyebutkan bercakap- 2. Untuk
kegiatan yang cakap dengan mengelihkan
sudah dilakukan orang lain saat perhatian
dan mampu halusinasi klien
memperagakan muncul 3. Agar klien
cara bercakap- 3. Masukan dapat
cakap dengan dalam jadwal mengulangi
orang lain. kegiatan apa yang
harian. dilatih.
Setelah SP 3 1. untuk
pertemuan 1. evaluasi mengetahui
ketiga, klien kegiatan yang perkembangan
mampu lalu klien.
menyebutkan 2. latih kegiatan 2. untuk
keqgiatan yang agar halusinasi mengatasi
sudah dilakukan tidak muncul. halusinasi
26
dan mampu 3. pantau klien

mem- pelaksanaan 3. untuk
peragakannya. jadwal mengawasi
kegiatan perkembangan
klien
Setelah SP 4 1. untuk
pertemuan 1. evaluasi mengetahui
keempat, klien kegiatan yang perkembangan
mampu lalu klien
menyebutkan 2. tanyakan 2. agar klien
kegiatanyang program dapat minum
sudah dilakukan, pengobatan obat
klien mampu 3. jelaskan 3. agar klien
menyebutkan pentingnya dapat
manfaat dari penggunaan melakukannya
pengobatan. obat secara rutin
4. jelaskan akibat
putus obat
5. jelaskan
pengobatan
(5B).
6. latih klien
minum obat
7. masukkan
dalam jadwal
harian klien
Sumber: (Nurarif dan Kusuma, 2015)
Tabel 2.2 Rencana Asuhan Keperwatan pada Resiko Prilaku Kekerasan
Diagnosa Rencana Tindakan Keperawatan

Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Resiko Klien mampu: Setelah SP 1 1. Agar klien
Perilaku 1. mengidentifikas pertemuan 1. Identifikasi mengerti
Kekerasan i penyebab dan pertama, klien penyebab tentang
tanda periaku mampu tanda gejala perilaku
kekerasan. menyebutkan serta akibat kekerasan
2. menyebutkan penyebab tanda perilaku 2. Agar klien
jenis perilaku dan gejala dan kekerasan rilek dan
kekerasan yang akibat perilaku 2. Latih cara menenangkan
pernah kekerasan serta fisik 1 : diri
dilakukan - mampu tarik nafas 3. Agar
27
menyebutkan memperagakan dalam kliendapat

cara mengotrol cara fisik 1 3. Masukan melatihnya
perilaku untuk dalam secara terus
kekerasan. mengontrol jadwal menerus
3. mengontrol perilaku harian klien
perilaku kekerasan
kekerasan
secara fisik,
social dan
spiritual dan
obat.
Setelah Sp 2 1. Untuk
pertemuan 1. Evaluasi mengetahui
kedua, klien kegiatan perkembangan
mampu yang lalu klien
menyebutkan 2. Latih cara 2. Agar resiko
kegiatan yang fisik 2: perilaku
sudah dilakukan pukul kasur kekerasan
atau bantal tidak muncul
3. Masukan 3. Agar klien
dalam dapat
kegiatan melatihnya
harian klien
ketiga, klien kegiatan perkembangan
mampu yang lalu klien
menyebutkan 2. Latih secara 2. Agar klien
kegiatan yang verbal : dapat
sudah dilakukan menolak, menghindari
dan mampu meminta resiko perilaku
memperagakan dengan baik kekerasan
cara verbal 3. Masukan 3. Agar klien
mengontrol dalam dapat
perilaku kegiatan melatihnya
harian
keempat, klien kegiatan kegiatan
mampu yang lalu perkembangan
menyebutkan 2. Latih secara klien
kegiatan yang spiritual: 2. Agar klien
sudah dilakukan shalat, merasa tenang
dan mampu berdoa 3. Agar klien
28
memperagakan 3. Masukan dapat

cara spiritual dalam melatihnya
jadwal
harian klien
Setelah SP 5
pertemuan 1. Evaluasi 1. Untuk
kelima, klien kegiatan mengetahui
mampu yang lain perkembangan
menyebutkan 2. Latih patuh klien
kegiatan yang obat 2. Agar klien
sudah dilakukan 3. Masukan tidak kambuh
dan mampu dalam penyakitnya
memperagakan jadwal
cara patuh obat klien
Sumber: (Nurarif dan Kusuma, 2015)
2.2.6 Evaluasi Keperawatan
Damaiyanti dan Iskandar (2012) mengatakan bahwa mengevaluasi
perkembangan klien dalam mencapai hasil yang diharapkan adalah proses
dinamik yang melibatkan perubahan dalam status kesehatan klien sepanjang
waktu, pemicu kebutuhan terhadap data baru, berbagai diagnosa keperawatan, dan
modifikasi rencana asuhan keperawatan, dan modifikasi rencana asuhan sesuai
dengan kondisi klien. Semua tindakan keperawatan yang telah dilakukan oleh
perawat didokumentasikan dalam format implementasi dan dievaluasi dengan
menggunakan pendekatan subyektif, obyektif, analisis, dan perencanaan (SOAP)
yaitu, didapatkan pasien mampu berorientasi pada realitas secara bertahap, dapat
mengontrol emosinya dan menggunakan obat dengan 5 benar. Diagnosa
halusinasi, pasien mampu menggenali halusinasi, menggontrol halusinasi,
mengikuti program secara optimal. Diagnosa resiko perilaku kekerasan, pasien

29
mampu mengidentifikasi penyebab dan tanda perilaku kekerasan, menyebutkan
jenis-jenis perilaku kekerasan, cara menggontrol perilaku kekerasan secara fisik,
sosial, spiritual dan obat.

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
Bab ini akan membahas cara penulisan dan pengumpulan data dalam
membuat karya tulis ilmiah sesuai dengan buku pedoman pembuatan karya tulis.
3.1 Rancangan Studi Kasus
Desain penulisan karya tulis ilmiah ini adalah deskriptif dengan
pendekatan studi kasus. Studi kasus yang menjadi pokok pembahasan karya tulis
ilmiah ini adalah gambaran lebih dalam tentang asuhan keperawatan gangguan
sensori persepsi : halusinasi penglihatan dan pendengaran pada pasien skizofrenia
paranoid. Asuhan keperawatan meliputi pengkajian, diagnosis keperawatan,
perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
3.2 Subyek Studi Kasus
Subyek dalam studi kasus ini adalah asuhan keperawatan halusinasi
pendengaran pada Ny. F usia 24 tahun dengan diagnosa skizofrenia paranoid.
3.3 Fokus Studi
Fokus studi dari karya tulis ilmiah ini adalah pelaksanaan asuhan
keperawatan gangguan persepsi sensori : halusinasi penglihatan dan pendengaran
pada pasien skizofrenia.
30
31
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional pada studi kasus ini adalah :
1. Pelaksanaan asuhan keperawatan gangguan persepsi sensori : halusinasi
penglihatan dan pendengaran adalah pemberian intervensi keperawatan
halusinasi yang terdiri dari menghardik, bercakap-cakap, melakuakan
kegiatan, dan melatih minum obat.
2. Pasien halusinasi adalah pasien kelolaan penulis dengan inisial Ny. F yang
dirawat di Ruang Merpati Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat dengan
diagnosa medis skizofrenia.
3.5 Tempat dan Waktu
Studi kasus ini dilaksanakan di Ruang Merpati Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Jawa Barat dimulai tanggal 20 Oktober 2019 sampai 24 Oktober 2019.
3.6 Metode Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data pada studi kasus ini adalah sebagai berikut :
1. Mengenalkan kepada pasien tujuan pengumpulan data.
2. Meminta persetujuan secara lisan kepada pasien untuk pengumpulan data.
3. Melakukan pengumpulan data dengan cara :
1) Wawancara, mengguanakan lembar pengkajian yang disediakan
fakultas.
32
2) Observasi, proses pengumpulan data dan pelaksanaan asuhan
keperawatan halusinasi yang digunakan adalah lembar pengkajian
yang memuat hasil wawancara dan hasil observasi.
3) Studi dokumentasi, membaca catatan keperawatan dan medis klien.
3.7 Analisis Data dan Penyajian Data
Analisa data dilakukan saat pengkajian dilakukan hingga semua data
terkumpul. Data yang telah terkumpul selanjutnya dikelompokkan dan
dibandingkan dengan teori untuk menghasilkan masalah keperawatan yang timbul
pada klien.
3.8 Etika Studi Kasus
Etika yang mendasari penyusunan studi kasus, terdiri dari:
1. Informed Consent (persetujuan menjadi klien)
Perawat meminta persetujuan pada pasien secara lisan sebelum melakukan
pengumpulan data dan pengkajian.
2. Anonimity (tanpa nama)
Perawat menggunakan inisial menggantikan nama pasien agar privasi
pasien dapat terjaga.
3. Nonmaleficience
Perawat memastikan bahwa pasien tidak mendapatkan bahaya atau
ancaman karena dalam pengumpulan data dan pengkajian menggunakan

33
metode wawancara dan observasi serta implementasi yang diberikan aman
bagi klien, dengan meminta pengawasan dari para perawat yang bekerja.
4. Autonomy
Pasien setuju mau berpartisipasi dalam studi kasus ini setelah perawat
melakukan pendekatan dan telah menjelaskan tujuan dari dilakukannya
studi kasus dengan persetujuan lisan dari klien.
5. Beneficence
Perawat menjelaskan manfaat yang didapatkan oleh pasien jika dapat
dapat mengetahui dan mengontrol halusinasinya.
6. Justice
Perawat tidak membeda-bedakan pasien pada saat memberikan asuhan
keperawatan dan melakukan tindakan terapi aktivitas kelompok (TAK)
setiap pasien mendapatkan fasilitator.

BAB IV
TINJAUAN KASUS
Bab ini akan membahas tentang memberikan asuhan keperawatan pada
pasine secara langsung dengan proses keperawatan. Asuhan keperawatan yang
dimulai dari pengkajian, sampai akhirnya akan dilakukan evaluasi terhadap pasien
tentang tindakan keperawatan yang sudah diberikan.
4.1 Hasil Studi Kasus
Hasil studi kasus diperoleh dari data-data yang telah dikumpulkan melalui
wawancara dan observasi pada pasien gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran dengan resiko perilaku kekerasan.
4.1.1 Lokasi Studi Kasus
Studi kasus ini dilakukan di Ruang MerpatiRumah Sakit Jiwa Provinsi
Jawa Barat. Rumah sakit ini terletak di Jl. Cisarua - Pasur Calung, Jambudipa,
Cisarua, Kabupaten Bandung Barat, Jawa Barat 40551 memiliki 12 ruang rawat
inap. Fasilitas yang ada di rumah sakit ini adalah pelayanan rawat jalan,
laboratorium, pelayanan rawat inap, instalasi gawat darurat, ruang NAPZA,
instalasi rehabilitasi. Ruang Merpati merupakan rawat inappasien tenang
perempuan dengan jumlah daya tampung 20 pasien.
4.1.2 Pengkajian
Pengkajian merupakan sarana sebagi pengumpulan data uantuk
mendapatkan informasi mengenai pasien dan masalah keperawatan yang
dibutuhkan pasien.
34
35
1.) Identitas Pasien
Nama : Ny. F
Umur : 24 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Majalengka
Nomor Rekam Medik : 060375
Status : Sudah Menikah
Pendidikan : Tamatan SMP
Diagnosa Medis : Skizofrenia Paranoid
Ruang Rawat : Merpati
Tanggal Masuk : 1 Oktober 2019
Tanggal Pengkajian : 16 Oktober 2019
2.) Alasan Masuk
Enam hari sebelum masuk rumah sakit, keluarga mengatakan pasien
mengamuk karena keinginannya tidak dituruti, memecahkan kaca, memukul
kepala ayahnya, dan melempar barang. Keluarga juga mengatakan pasien suka
keluyuran, telanjang, mondar – mandir, berteriak, nafsu makan pasien menurun
serta tidak tidur selama tiga hari.Saat perawat mengkaji pasien, didapati pasien
berbicara dengan nada keras dan sering mendengar suara yang selalu menyuruh
dia untuk pulang dan jangan melakukan hal-hal yang memalukan.Pasien
mengatakan bahwa suara itu adalah suara pamannya dan suara itu terdengar saat
pasien sedang sendiri. Suara itu sering terdengar saat malam hari.
36
Faktor Predisposisi
1. Pernah mengalami gangguan jiwa masa lalu.
Pasien pernah mengalami gangguan jiwa 4 tahun silam, yaitu pada bulan
Juni tahun 2015 dan keluarga segera membawa pasien ke Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Jawa Barat. Tidak data dalam rekam medis pasien mengenai keteraturan
pengobatan serta keterlambatan kontrol pengobatan.
2. Pengalaman traumatik masa lalu
Tabel 4.1 Faktor Predisposisi
Trauma Saksi Usia Pelaku Usia Korban Usia
Aniaya Fisik - - - - - -
Aniaya Seksual - - - - v 20
Penolakan - - - - - -
Kekerasan Dalam RT - - - - - -
Tindakan Kriminal - - - - - -
Penjelasan dari pasien dan keluarga bahwa pasien pernah mengalami
aniaya seksual oleh seorang laki - laki ketika berumur 20 tahun. Keluarga
mengatakan bahwa pasien sosok yang baik dan juga suka mengaji.
3. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa? Tidak ada
4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan: Pasien ditinggal pergi oleh
suaminya tanpa ada status hubungan yang jelas dan pasien pernah mengalami
keguguran.
37
3.) Pemeriksaan Fisik
1. Tanda-tanda vital:
Tekanan Darah = 120/80 mmHg
Nadi = 80x/m
Suhu = 36°C
Pernafasan = 20x/m
Ukuran : Berat Badan = 68 kg Tinggi Badan = 168 cm
Keluhan Fisik : Tidak ada
4.) Psikososial
1. Genogram.
Pasien adalah anak kedua dari 2 bersaudara, Ayah pasien berusia 55 tahun
bekerja sebagai seorang buruh pabrik, ibu pasien sekarang berusia 52
tahun. Ayah serta ibunya sudah lama berpisah akibat konflik diantara
kedua belah pihak keluarga, oleh karena itu semenjak kelas 2 smp pasien
dan kakaknya tinggal bersama ayahnya, ayahnya menjadi tulang punggung
keluarga, dan semua keputusan didalam keluarga ditentukan oleh ayahnya.
Pasien memiliki hubungan komunikasi yang baik dengan ayahnya dan
kakaknya.
38
Gambar 4.1 Genogram
Ket
= Laki – Laki
= Perempuan
= Bayi Keguguran
= Tinggal Serumah
= Pasien
= Berpisah/bercerai
2. Konsep Diri
1) Gambaran diri: Pasien menanggap tidak ada masalah dalam dirinya.
Pasien tidak memiliki masalah dengan bagian tubuh. Pasien paling
senang dengan rambutnya yang lurus dan hitam
2) Identitas diri: Pasien menyadari dirinya sebagai perempuan, dan
telahmenikah.
3) Peran: Sebelum pasien masuk ke RSJ, pasien mampu membantu
ayahnya di rumah, dan pasien mampu melaksanakan peran sebagai
perempuan.
4) Ideal diri: Pasien ingin cepat pulang dan beraktifitas seperti
sebelumnya.
39
5) Harga diri: Pasien percaya diri dalam bergaul.
6) Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan
3. Hubungan Sosial
1) Orang yang berarti:Ayah
2) Peran serta dalam kelompok: Pasien mengatakan, dia merupakan salah
satu anggota tim voli terbaik dikampungnya.
3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Pasien sering diam,
sering keluyuran di kampung dan malas berhubungan dengan orang lain
tanpa alasan.Pasien mengatakan jika dia sedang sendiri ada suara yang
berbisik kepadanya dan mengatakan padanya untuk pulang dan tidak
berbuat hal-hal yang memalukan, karena itu pasien merasa dirinya aneh
dan menolak untuk bergaul dengan orang lain.
4) Masalah Keperawatan: Halusinasi.
4. Spiritual
1) Nilai dan keyakinan: Pasien mengatakan bahwa dirinya beragama
Islam. Pasien yakin dengan Allah SWT dan selalu menunaikan ibadah
sholat 5 waktu.
2) Kegiatan ibadah: Sebelum dan setelah pasien mengalami gangguan
kejiwaan, pasien tidka pernah melewatkan ibadah sholat dan mengajak
teman-temannya untuk sholat.
3) Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
5. Status mental
40
1) Penampilan: Penampilan pasien cukup rapih, pasien menggunakan
baju yang disediakan rumah sakit, pasien menggunakan baju dengan
benar, rambut tidak diikat namun tersisir rapih, tubuh pasien terlihat
bersih dan tidak bau.
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah.
2) Pembicaraan: Pasien dapat diajak berdiskusi serta kooperatif, ketika
perawat bertanya pasien mau untuk menjawab dengan baik. Nada
suara tinggi dan agak membentak, serta agak gagap.
Masalah Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan.
3) Aktivitas Motorik: Pasien aktif dan suka berdiri diatas tempat tidur.
Tidak tremor, pasien selalu gelisah saat berbaring di tempat tidur,
serta suka bertepuk tangan.
Masalah Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan.
4) Alam perasaan: Alam perasaan pasien berubah-ubah, kadang datar,
sedih, ataupun senang.
5) Afek: Labil. Kadang nampak datar dan kadang suka senyum-senyum
sendiri, pasien suka berteriak – teriak saat bernyanyi, melompat –
lompat dikasur, perasaan labil, mudah tersinggung dengan pasien lain
yang menggangu kesenangannya. Pasien sering berbicara sendiri,
mulut komat-kamit, dan juga terkadang teriak sendiri tanpa tau tanpa
penyebab yang jelas.
6) Masalah Keperawatan: Resiko Perilaku Kekerasan dan Halusinasi.

41
7) Interaksi selama wawancara: Pasien interaktif dan kooperatif. Ada
kontak mata, pasien tidak melotot, dan dapat menjawab sesuai
pertanyaan.
8) Persepsi Pendengaran:Pasien mengatakan jika dia sedang sendiri ada
suara yang berbisik kepadanya, yaitu suara pamannya yang
mengatakan padanya untuk pulang dan jangan berbuat hal-hal yang
memalukan
Masalah Keperawatan: Halusinasi pendengaran.
9) Proses pikir: Tidak ada pengulangan kata-kata. Namun jawaban
pasien sering berubah-ubah saat ditanyakan pertanyaan yang sama.
Masalah Keperawatan: Halusinasi.
10) Isi pikir: Pasien berulang-ulang mengatakan, jika dia malu berada di
RSJ, dia merasa dirinya tidak berguna dan apabila dia sudah boleh
pulang, dia akan berusaha untuk menjadi anak yang baik bagi kedua
orang tuanya serta berusaha menjadi istri yang baik bagi suaminya,
pasien tidak ingin orang-orang yang dia sayangi pergi.
Masalah Keperawatan: Halusinasi pendengaran.
11) Waham: Tidak ada.
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.
12) Tingkat kesadaran: Pasien dapat menyebutkan keberadaannya yaitu di
RSJ Cisarua. Pasien dapat mengenal perawat dan orang-orang
disekitarnya.
42
13) Disorientasi: Pasien tidak disorientasi. Pasien mengetahui hari,
tanggal, tahun, dan waktu saat ditanya.
14) Memori: Gangguan daya ingat sendiri. Daya ingat pasien kurang baik.
Pasien dapat menceritakan hal-hal yang ditanyakan, namun ada
beberapa pertanyaan yang tidak dapat dijawab oleh pasien karena
pasien tidak mengetahuinya.
Masalah Keperawatan: Gangguan daya ingat jangka panjang.
15) Tingkat konsentrasi dan berhitung: Pasien mampu berkonsentrasi
dengan cara menjawab beberapa pertanyaan yang diajukan perawat
dan juga mampu berhitung perhitungan sederhan sederhana, seperti
penjumlahan dan pengurangan.
16) Kemampuan penilaian: Pasien dapat mengambil keputusan sederhana,
misalnya setelah lelah lalu tidur.
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah
17) Daya tilik diri: Pasien menyadari penyakitnya, ingin cepat sembuh dan
pulang ke rumah.
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah
6. Kebutuhan Persiapan Pulang
1.) Makan: Pasien mampu makan secara mandiri tiga kali sehari. Pasien
makan apa saja yang disediakan rumah sakit dan selalu
menghabiskannya. Setelah pasien selesai makan, pasien langsung

43
mencuci tangan serta meletakan piring kotor yang telah dipakainya ke
tempatnya.
2.) BAB/BAK :Pasien mampu BAB dan BAK secara mandiri di WC,
frekuensi BAK 4-5 kali sehari.
3.) Mandi :Pasien mampu mandi secara mandiri satu kali setiap pagi,
namun ada sedikit aroma kurang sedap yang tercium dari tubuh pasien
karena pasien kadang tidak mengganti baju.
4.) Berpakaian/berhias :Pasien berpenampilan kurang rapih, pasien selalu
menggunakan seragam yang diberikan rumah sakit, tapi pasien tidak
pernah menyisir rambutnya.
5.) Istirahat dan tidur
1. Durasi tidur siang : 13.00 s/d 16.00
2. Durasi tidur malam : 19.00 s/d 05.00
Kegiatan sebelum/sesudah tidur : berbincang-bincang dengan pasien
lain, atau merenung di tempat tidur. Pasien mengatakan tidak ada
masalah dengan pola tidurnya.
6.) Penggunaan obat : Perawatan lanjut: Ya
Perawatan pendukung: Ya
7.) Pemeliharaan kesehatan : Perawatan lanjut: Ya
Perawatan pendukung: Ya
8.) Kegiatan di dalam rumah:
1. Mempersiapkan makanan: Ya
2. Menjaga kerapihan rumah: Ya

44
3. Mencuci pakaian: Ya
4. Pengatur keuangan: Tidak
9.) Kegiatan di luar rumah:
1. Belanja: Tidak
2. Transportasi: Tidak
3. Lain-lain: Tidak
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.
5.) Mekanisme Koping
Tabel 4.2 Mekanisme Koping
Adaptif Ya Maladaptif Ya
Berbicara dengan orang lain Minum alkohol


Mampu menyelesaikan Reaksi lambat/berlebihan 
masalah
Tehnik relaksasi Bekerja berlebihan

Aktivitas konstruktif Menghindar

Olah raga  Mencederai diri
Lainnya: Mengaji  Lainnya
Penjelasan: Pasien mampu berbicara dengan orang lain dengan reaksi yang
lambat, juga pasien tetapi tidak suka memulai pembicaraan duluan. Pasien juga
dapat beraktivitas seperti olahraga dan mengaji.
6.) Masalah Psikososial dan Lingkungan
1. Masalah dengan dukungan kelompok (spesifik): Pasien mengatakan tidak
ada masalah dan pasien didukung oleh keluarga.

45
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan (spesifik): mengganggu
kesenangan warga karena suka keluyuran.
3. Masalah dengan pendidikan (spesifik): Pasien hanya bersekolah sampai
bangku SMP. Pasein mengatakan tidak minat lanjut sekolah semenjak
ibunya pergi dari rumah.
4. Masalah dengan pekerjaan (spefisik): Pasien tidak bekerja, hanya
membantu ayah di rumah.
5. Masalah dengan perumahan (spesifik): Tidak ada masalah.
6. Masalah ekonomi (spesifik): Tidak ada masalah.
7. Masalah dengan pelayanan kesehatan: Tidak ada masalah.
8. Masalah lainnya (spesifik): Tidak ada masalah.
9. Masalah keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan.
4.1.3 Pengobatan
Tabel 4.3 Dokumentasi Psikofarmasi Pasien

NO Nama/Dosis Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl: Tgl:
Obat 17- 18- 20- 21- 22- 23- 24-
102019 102019 102019 102019 102019 102019 102019
1 THP 2mg 3 x 
     
1 hari
2 HP 5mg 3 x 1 
     
hari
46
Tabel 4.4 Terapi Farmakologi
NO Nama Obat Indikasi Kontra Indikasi Efek Samping
1 Trihexyphenid Mengobati Hipersensitif terhadap Euforia

il (THP) 2mg ketakutan, obat, psikosis berat, berlebihan,
tremor, kejang, hipertropi prostat dan pusing,
penyakit obstruksi saluran cerna penurunan fungsi
parkinson, memori jangka
gangguan ekstra pendek,
piramidal karena kelemahan mata.
obat.
2 Haloperidol Skizofrenia, Penyakit hati, darah, Penurunan berat

(HP) 5mg hiperaktif epilepsi, kelainan badan, sakit
mengatasi jantung, febris, kepala, perut
agitasi, ketergantungan obat, susah BAK,
mengurangi penyakit susunan saraf tremor, gelisah,
halusinasi. pusat, gangguan mengences,
kesadaran, hidung
hipersensitivitas tersumbat.
terhadap obat ini.
4.1.4 Analisa Data
Tabel 4.5 Analisa Data
Masalah
Data Subjektif Data Objektif
Keperawatan
Pasien mengatakan jika dia
sedang sendiri ada suara yang Pasien sering berbicara
berbisik kepadanya dan sendiri, mulut komat- Halusinasi
mengatakan padanya untuk kamit, teriak sendiri tiba Pendengaran
pulang dan tidakberbuat hal-hal – tiba.
yang memalukan
Pasiensuka berteriak –
Keluarga pasien
teriak saat bernyanyi,
mengatakanpasien marah dan
melompat – lompat
merusak barang misalnya :
dikasur, perasaan labil, Resiko Perilaku
piring,gelas, jendela jika
mudah tersinggung Kekerasan
kemauannya tidak dipenuhi
dengan pasien lain yang
bahkan memukul ayahnya
menggangu
ketika ditegur
kesenangannya .
47
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien adalah:
1. Halusinasi: Penglihatan
2. Resiko perilaku kekerasan.
4.1.6 Rencana Tindakan Keperawatan
Rencana tindakan keperawatan halusinasi penglihatan dan pendengaran
pada Ny. F dengan skizofrenia di ruang merpati Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa
Barat terlampir pada Tabel 4.6.

48
Tabel 4.6 Rencana Tindakan Keperawatan
Nama : Ny. F Umur : 24 Thn Ruang : Merpati No.RM : 060375
Perencanaan
No Diagnosa
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1. Gangguan sensori Setelah di berikan Setelah dilakukan SP 1 1. ungkapan dari pasie
persepsi : halusinasi tindakan asuhan pertemuan pasien mampu : 1. Bantu pasien mengenal tentang isi, waktu
pendengaran. keperawatan 1. Menyebutkan isi waktu, halusinasinya dengan terjadi, frekuensi,
selama 1 x 8 jam frekuensi, situasi cara mendiskusikan isi, situasi pencetus,
diharapkan pasien pencetus, dan perasaan waktu terjadi, menunjukan apa
mampu : 2. memperagakan cara frekuensi, situasi yang dibutuhkan dan
1. Mengenal mengontrol halusinasi pencetus, perasaan. dirasakan pasien.
halusinasinya 2. Latih mengontrol 2. tindakan
2. Mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
halusinasinya menghardik : merupkan salah satu
3. Mengikuti a. Jelaskan cara upaya untuk
pengobatan menghardik menguntrol
secara optimal b. Peragakan cara halusinasi.
menghardik Syafrini, dkk (2015).
c. minta pasien
memperagakan ulang
d. pantau penerapan ini,
beri penguatan prilaku
pasien
e. masukan dalam jadwal
kegiatan pasien.
49
2. Gangguan sensori Setelah di berikan Seteleh di lakukan SP II 1. evaluasi akan

persepsi: halusinasi tindakan asuhan pertemuan pasien mampu: Evaluasi kegiatan yang lalu membantu
pendengaran. keperawatan 1. Menyebutkan kegiatan (SP I) merencanakan
selama 1 x 8 jam yang sudah dilakukan 1. latih berbicara atau tindakan selanjutnya
diharapkan pasien 2. Membuat jadwal bercakap-cakap dengan 2. bercakap-cakap
mampu : kegiatan sehari- hari orang lain saat dengan orang lain
1. Mengenal dan mampu halusinasinya muncul. merupkan salah satu
halusinasinya memperagakan 2. masukan dalam jadwal cara mengontrol
2. Mengontrol kegiatan harian pasien. halusinasi
halusinasinya 3. memasukan
3. Mengikuti kegiatan bercakap-
pengobatan cakap kedalam
secara optima jadwal halian pasien
membantu
mempercepat pasien
mengontrol
halusinasinya.
Syafrini, dkk (2015).
50
3. Gangguan sensori Setelah di berikan Setelah pertemuan pasien SP III 1. evaluasi akan
persepsi : halusinasi tindakan asuhan mampu : mengevaluasi kegiatan membantu untuk
penglihatan dan keperawatan 1. Menyebutkan kegiatan yang lalu (SP I dan II) merencanakan
pendengaran. selama 1 x 8 jam yang sudah dilakukan dengan menayakan apa tindakan
diharapkan pasien 2. Membuat jadwal yang sudah dilakukan selanjutnya
mampu : kegiatan dam seperti latihan bercakap- 2. melakukan sebuah
1. Mengenal melakukan setiap hari cakap. kegiatan rutin
halusinasinya dan mempu 1. latih kegiatan agar dapat membantu
2. Mengontrol memperagakan halusinasi tidak muncul pasien lupa akan
halusinasinya 2. jelaskan aktivitas halusinasinya
3. Mengikuti teratur dapat mengatasi 3. melakukan
pengobatan halusinasi kegiatan yang
secara 3. dikusikan aktivitas biasa dilalukan
optimal. yang biasa pasien pasien merupakan
lakukan sebelum salah satu
masuk RS tindakan yang
4. latih pasien dapat
melakuakan aktivitas mengendalikan
5. susun jadwal aktivitas halusinasi.
sehari-hari (dari Syafrini, dkk (2015).
bangun pagi sampai
tidur malam)
6. pantau pelaksanan
jadwal kegiatan,
berikan penguatan
terhadap prilaku yang
positif.
51
4. Gangguan sensori Setelah di berikan Setelah dilakuakan SP IV 1. evaluasi akan

persepsi : halusinasi tindakan asuhan pertemuan pasien mampu : Evaluasi kegitan yang lalu membantu
pendengaran. keperawatan 1. Meyebutkan kegiatan (SP I, II, dan III) merencanakan
selama 1 x 8 jam uang sudah dilakukan 1. tanyakan program tndakan
diharapkan pasien 2. Memyebutkan manfaat pengobatan selanjutnya
mampu : dari program 2. jelaskan pentingnya 2. mengguankan
1. Mengenal pengobatan. penggunaan obat pada obat secara teratur
halusinasinya gangguan jiwa merupakan salah
2. Mengontrol 3. jelaskan dampak obat satu cara tindakan
halusinasinya bila tidak digunakan yang dapat
3. Mengikuti sesuai program d. mengendalikan
pengobatan jelaskan cara halusinasi.
secara optimal. mendapatkan obat atau Syafrini, dkk (2015).
berobat
4. jelaskan pengobatan
(5B)
5. latih pasien minum
obat
6. masukan dalam jadwal
harian pasien.
52
4.1.7 Implementasi dan Evaluasi
Implementasi pada Ny.F dengan gangguan sensori presepsi sensori :
halusinasi penglihatan terlihat pada tabel 4.7 Implementasi dan evalusi.
Tabel 4.7 Impelementasi dan Evaluasi
Tanggal Implementasi Evaluasi

17/10/19 - Mendiskusikan isi, frekwensi, 11.10 WIB
08.10 waktu, situasi pencetus, dan
respon saat terjadi halusinasi S:
- Melatih cara mengontrol “Saya mendengar
halusinasi, dengan cara ada bisikan di telinga
menghardik seperti menutup saya”
telinga bila mendengar bisikan “Tapi saya tidak
dan mengatakan dalam hati melihat siapa – siapa
“pergi kau suara palsu aku tidak saat saya sendiri,
mau dengar”, dan mengontrol atau saat saya
halusinasi bila mendengar suara dikamar mandi
yang menyuruhnya pulang, waktunya tiba –
dilakukan dengan menutup mata tiba.”
dan mengatakan “pergi kau saya
tidak mau dengar kau, kau tidak O:
nyata”. Pasien mampu
menceritakan isi,
frekwensi, waktu,
situasi pencetus, dan
perasaan saat terjadi
halusinasi.
A:
SP I yang yang
diberikan belum
tercapai pasien
belum dapat
mengontrol
halusinasinya. Pasien
masih takut bila
halusinasinya timbul.
Masalah belum
teratasi.
53
P:
Latihan terus
menghardik sesuai
jadwal.

18/10/19 - Mengevaluasi kegiatan yang 11.30 WIB
8.10 lalu (SP I) dengan menanyakan
kembali isi halusinasinya yang S:
kemarin sudah dibahas. “lupa-lupa ingat ”
- Melatih kembali cara “yakinkan dalam hati
mengontrol halusinasi dengan bahwa suara dan
cara menghardik bayangan itu tidak
nyata” “pergi kamu
suara tidak jelas”
O:
Pasien bisa
memperagakan cara
menghardik.
A:
Tujuan tercapai
pasien mampu
memperagakan cara
menghardik, lanjut
SP 2.
Masalah Teratasi.
P:
Latihan mengontrol
halusinasi dengan
menghardik.

08.10 lalu (SP I) dengan menanyakan
kembali apa isi halusinasinya. S:
- Melatih cara mengontrol “saya ingat, harus
halusinasi dengan cara yakinkan dalam hati
bercakap-cakap dengan orang itu tidak nyata”
lain. “sus…tolong saya,
saya mendengar suara
itu lagi temani saya
54
ngobrol”
O:
Pasien
memperagakan cara
mengontrol halusinasi
dengan bercakap-
cakap.
A:
Pasien belum mampu
memperagakan cara
dengan bercakap-
cakap.
Masalah belum
teratasi.
P:
Terus latihan
bercakap- cakap.

21/10/19 - Mengevaluasi kegiatan kemarin 17.00 WIB
08.10 (SP II) dengan menanyakan
cara atau tahapan bercakap- S:
cakap yang sudah di ajarkan. “tadi ada suara yang
- Melatih kembali cara ku dengar terus saya
mengontrol halusinasi dengan ajak teman saya
cara bercakap- cakap dengan bicara dengan saya”
orang lain.
O:
Pasien
memperagakan cara
dengan bercakap-
cakap dengan orang
lain.
A:
Tujuan tercapai
pasien dapat
memperagakan cara
dengan bercakap-
55
cakap, lanjut SP 3.
Masalah teratasi.
P:
Latihan cara
melakuakan aktivitas
yang biasa di
lakukan.

08.10 lalu (SP I dan II) dengan
menayakan tentang isi S:
halusinasi dan cara bercakap- “saya masih ingat
cakap bila halusinasi muncul. atuh tentang
- Melatih kegiatan agar halusinasi menghardik sama
tidak muncul lagi dengan bercakap-cakap untuk
membereskan tempat tidur mengontrol
setiap pagi. halusinasi” “iya nanti
saya latih lagi di
rumah sakit”
O:
Pasien
memperagakan cara
membereskan tempat
tidur.
A:
Tujuan tercapai
pasien dapat
membereskan tempat
tidur.
Masalah teratasi.
P:
Latihan kembali
untuk membereskan
tempat tidurnya setiap
pagi dan aktivitas
lainnya.
56

23/10/19 - Mengevaluasi kegiatan 10.20 WIB
8.10 sebelumnya (SP I dan II) serta
SP III yang belum hapal dengan S:
mendiskusikan ulang tentang “saya masih ingat
SP yang sudah diberikan. tentang cara
- Melatih kegiatan agar menghardik
halusinasi tidak muncul dengan halusinasi dengan
membereskan tempat tidur istigfar dan bercakap-
setiap pagi, meyapu ataupun cakap” “saya di
baca buku. rumah suka beres-
- Memasukan dalam jadwal beres rumah,
harian kegiatan pasien merapikantempat
tidur, dan cuci piring,
sapu rumah” “iya
saya akan terus
lakukan kegiatan di
RS”
O:
Pasien dapat
mendemontrasikan
cara membereskan
tempat tidur.
A : Tujuan tercapai
pasien sudah mampu
melakukan aktivitas
membereskan tempat
tidur setiap bagi yang
sudah diajarkan,
Lanjut SP IV
Masalah teratasi.
P:
Latihan melakukan
kegiatan yang biasa
dilakuakan seperti
bereskan tempat tidur
sesuai jadwal
kegiatan pasien.
57

24/10/19 - Evaluasi kegiatan sebeumnya 11.20 WIB
08.10 (SP I, II, dan III) dengan
menanyakan kembali isi S:
halusinasi, cara percakap-cakap “saya tidak tahu sama
bila halusinasi muncul dan bingung obat yang
melakuakan kegiatan halian saya minum itu obat
seperti membereskan tempat apa”
tidut setiap pagi.
- Menanyakan pentingnya O:
penggunaan obat padagangguan Pasien mampu
jiwa. mengingat dan dapat
- Menanyakan program mendemontrasikan
pengobatan. mengontrol halusinasi
- Menjelaskan akibat bila tidak dengan menghardik,
sesuai program. bercakap-cakap, dan
- Menjelaskan bila putus obat. - melakukan kegiatan.
Menjelaskan cara mendapatkan
obat/berobat. A:
- Menjelaskan pengobatan (5B). Tujuan belum
tercapai pasiem masih
belum paham betul
tantang guna dari obat
yang diminum.
Masalah belum
teratasi.
P:
Latihan minum obat
dengan benar dan
teratur sesuai jadwal.

25/10/19 - Evaluasi kegiantan sebeumnya 13.30WIB
08.10 (SP I, II, dan III) dengan
menanyakan kembali isi S:
halusinasi, cara percakap-cakap “saya tau mana-mana
bila halusinasi muncul dan obat saya” “saya mau
melakuakan kegiatan halian minum obat”
seperti membereskan tempat
tidut setiap pagi. O:
- Menanyakan pentingnya Pasien mampu
penggunaan obat padagangguan mengingat dan
jiwa. mampu
- Menanyakan program mendemontrasikan
58
pengobatan. cara- cara mengontrol

- Menjelaskan akibat bila tidak halusinasi dengan car
sesuai program. amenghardik,
- Menjelaskan akibat bila putus bercakap-cakap, dan
obat. melakukan kegiatan.
- Menjelaskan cara mendapatkan Pasien tahu guna
obat/berobat. pengobatan/obat yang
- Menjelaskan pengobatan (5B). di minum.
A:
Tujuan tercapai
pasian dapat
melakukan semua SP.
Masalah teratasi.
P :.
Latihan minum obat
dengan benar sesuai
jadwal. Pasien
mampu melakukan
aktivitas sesuai
jadwal.
4.2 Pembahasan
Penulis melakukan asuhan keperawatan pada Ny.F dengan halusinasi
penglihatan yang di laksanakan di ruang Merpati Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa
Barat selama 6 hari (tanggal 17 Oktober 2019 – 18 Oktober 2019 dan 20 Oktober
2019 – 24Oktober 2019), membahas tahapan proses keperawatan yang terdiri dari
pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi
keperawatan.
4.2.1 Pengkajian
Yosep dan Sutini (2014) mengatakan bahwa pengumpulan data dilakukan
dengan cara wawancara, obeservasi, pemeriksaan fisik dan mempelajari data

59
penunjang (hasil pemeriksaan laboratorium dan uji diagnostik, serta mempelajari
catatan lain). Sumber data adalah pasien, keluarga atau orang terdekat, tim
kesehatan serta catatan lain. Pasien berpartisipasi dalam proses pengumpulan data.
Data yang dikumpulkan, difokuskan untuk mengidentifikasi status
kesehatan saat ini, status kesehatan masa lalu, status biologis (fisiologis), status
psikologi (pola koping), status sosiokultural, status spiritual, respon terhadap
terapi, harapan terhadap tingkat kesehatan yang optimal, dan respon masalah
potensial. Dalam pengumpulan data, penulis menggunakan metode wawancara
dengan Ny. F serta melakukan observasi langsung terhadap kemampuan dan
perilaku Ny. F.
Pengkajian pada Ny. F dilakukan sesuai dengan panduan yang ada, setelah
dilakukan pengkajian didapati yaitu, faktor predisposisi penyebab terjadinya
gangguan persepsi halusinasi pendengaran pada pasien yaitu; aniaya seksual yang
dialaminya tahun 2015 silam saat pasien berusia 20 tahun, pengalaman pasien saat
ditinggalkan oleh ibunya dan suaminya. Dan yang menjadi faktor pencetus
kekambuhan penyakit pasien yaitu pada saat keinginan pasien tidak dapat
terpenuhi dan keterlambatan kontrol ke rumah sakit. Setelah di lakukan observasi
perilaku, pasien di dapati dapat bercakap - cakap dengan pasien lain atau dengan
perawat apabila ada yang memotivasinya. Pada teori pasien dengan halusinasi,
pasien suka berbicara sendiri, dan sering menangis atau tertawa tiba-tiba tanpa
sebab, tetapi tidak dengan Ny. F.
Faktor pendukung yang didapatkan penulis selama melakukan pengkajian
adalah, pasien cukup kooperatif dan hubungan saling percaya antara perawat dan
60
pasien terbina dengan baik. Faktor penghambat yang didapatkan adalah pasien
terkadang menjawab pertanyaan yang sama dengan jawaban yang berbeda. Upaya
yang dilakukan penulis untuk mengatasi kendala di atas adalah penulis melakukan
validasi kepada perawat ruangan, melihat rekam medis.
Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien ada perbedaan dan
Persamaan antara teori dan praktek, berdasarkan hasil pengkajian pada pasien
terdapat halusinasi pendegaran dan resiko perilaku kekerasan . Hasil observasi
yang didapati bahwa; pasien labil, Kadang nampak datar dan kadang suka
senyum-senyum sendiri, pasien suka berteriak – teriak saat bernyanyi, melompat –
lompat dikasur, mudah tersinggung dengan pasien lain yang menggangu
kesenangannya. Pasien sering berbicara sendiri, mulut komat-kamit, dan juga
terkadang teriak sendiri tanpa ada penyebab yang jelas oleh karena itu diagnosa
keperawatan yang ditegakkan adalah halusinasi pendengaran dan resiko perilaku
kekerasan.
Nanda, (2015) mengatakan diagnosis keperawatan yang dapat ditetapkan
pada pasienskizofrenia dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
pendengaran adalah berduka, keputuasaan, ketidakberdayaan, distress spiritual,
danresiko perilaku kekerasaan diri sendiri. Diagnosa yang diberikan pada pasien
yang dikelola dilihat berdasarkan faktor predisposisi dan presipitasi yang di alami
pasien.
61
4.2.3 Intervensi
Rencana keperawatan yang diberikan pada pasien Ny. F adalah pasien
dapat mengenal halusinasinya dari isi halusianasi sampai perasaan pasien saat
terjadi halusinasi, cara menghardik halusinasi dengan menyebutkan dalam hati
“pergi kau suara palsu aku tidak mau dengar” sambil tutup telinga, bercakap-
cakap bila halusinasi muncul pasien segera mencari orang untuk diajak bicara,
melakukan kegiatan pasien dianjurkan agar melakukan kegiatan seperti
membereskan tempat tidur setelah bangun tidur, minum obat secara teratur dan
mengetahui guna minum obat. Intervensi yang diberikan memiliki tujuan-tujuan
yang akan dijadikan titik hasil yang harus dicapai.
4.2.4 Implementasi
Implementasi yang diberikan penulis pada pasien Ny. F dengan diagnosa
keperawatan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran adalah SP 1
menghardik halusinasi dengan cara tutup telinga dan katakana “pergi kau suara
palsu kau tidak nyata” yang dilakukan pada tanggal 17 Oktober 2019 pukul 10.15
WIB kemudian memberikan pasien reinforcement apabila berhasil
memperaktekan cara menghardik halusinasi.
Implementasi kedua yang dilakuakan pada tanggal 20 Oktober 2019 pukul
08.15 WIB. Penulis terlebih dahulu melakukan validasi dan evaluasi mengenai
cara menghardik halusinasi yang sudah diajarkan setelah itu penulis melanjutkan
SP 2 yaitu mengajarkan cara mengontrol halusinasi dengan cara bercakap-cakap
dengan menemui orang lain untuk bercakap-cakap bila halusinasi mulai timbul
62
kemudian memberikan reinforcement positif pada pasien apabila berhasil
melakukan cara mengontrol halusinasi yang kedua.
Implementasi ketiga yang dilakukan pada tanggal 22 Oktober 2019 pukul
11.20 WIB adalah mengajarkan SP 3 yaitu melatih kegiatan yang sudah terjadwal.
Penulis terlebih dahulu melakukan validasi dan evaluasi SP 1 dan SP 2 kemudian
mulai mengajarkan pasien SP 3 melakukan kegiatan yang sudah terjadwal seperti
membereskan tempat tidur setiap bangun tidur. Penulis memberikan
reinforcement positif apabila pasien melakuakan kegiatan yang sudah
dijadwalkan.
Implementasi keempat dilakukan pada tanggal 23 Oktober 2019 pukul
09.00 WIB. Penulis seperti biasa menvalidasi dan mengevaluasi SP 1, SP 2 dan
SP 3 yang sudah diajarkan lalu pasien mengajarkan SP 4 yaitu minum obat secara
teratur dan benar kemudian apabila pasien berhasil menyebutkan obat-obat yang
harus diminum serta waktu unuk minum obat berikan reinforcement positif
kepada pasien.
Implementasi yang sudah diberikan pada pasien Ny. F dengan gangguan
persepsi sensori : halusinasi pendengaran pasien dapat melakuakan SP 1 sampai
dengan SP 4.
4.2.5 Evaluasi
Kasus yang dialami pasien Ny. F yang penulis dapatkan adalah pasien
dapat melakukan SP 1 dengan baik dan dapat mengontrol halusinasinya dengan
cara menghardik sehingga dapat dievaluasi dengan hasil masalah teratasi.

63
Pelaksanaan SP 2 juga pasien mampu bercakap-cakap apabila halusinasi mulai
muncul dan pasien berhasil melakukannya evaluasi yang didapati adalah masalah
teratasi. Pelaksanaan SP 3 dimana pasien melakukan kegiatan yang sudah
dijadwalkan dan pasien juga berhasil melakukan apa yang sudah diajarkan dan
hasil evalusai yang diterima adalah masalah teratasi. Pelaksanaan SP 4 pasien
mampu menggunakan obat secara teratur sehingga dapat dievaluasi masalah
teratasi. Evaluasi yang sudah didapatkan dari implementasi yang dilakukan
penulis terhadap pasien Ny. F dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi
penglihatan dan pendengaran didapati adanya kesamaan antara konsep dasar
dengan kasus yang dialami Ny. F dimana hasil evaluasi dibandingkan antara
respon pasien dengan tujuan khusus dan umum yang sudah ditentukan.
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
Bab ini membahas kesimpulan yang ditemukan berdasarkan laporan kasus
mengenai asuhan keperawatan jiwa pada Ny. F dengan diagnosa medis
skizofrenia paranoid di Ruang Merpati Rumah Sakit Jiwa Propinsi Jawa Barat.
5.1 Kesimpulan
Kesimpulan dari karya ilmiah akhir ini adalah:
1. Pengkajian menemukan bahwa klien mendengar suara seseorang yang terus
menyuruhnya untuk pulang. klien punya riwayat mengamuk jika keinginan
nya tidak dipenuhi. Faktor predisposisi yang muncul adalah dari segi
psikologis, yaitu klien memiliki pengalaman masa lalu yang kurang baik yaitu
pernah mengalami aniaya seksual.Pengkajian pada Ny. F sesuai dengan teori yang
ada, namun ada beberapa kesenjangan yang terjadi yaitu, pada pengkajian faktor
penyebab terjadinya gangguan persepsi halusinasi pendengaran pada pasien, tidak
banyak faktor yang dapat mendukung terjadinya gangguan persepsi halusinasi
pada pasien, hanya satu faktor yaitu aniaya seksual yang dialaminya tahun 2015
saat pasien berusa 20 tahun. Pada observasi perilaku, pasien di dapati dapat
bercakap - cakap dengan pasien lain atau dengan perawat apabila ada yang
memotivasinya. Pada teori pasien dengan halusinasi, pasien suka berbicara
sendiri, dan sering menangis atau tertawa tiba-tiba tanpa sebab, tetapi tidak
dengan Ny. F. Faktor presipitasi selama pengkajian belum terlihat namun
berdasarkan data yang didapat melalui rekam medis kekambuhan penyakit pasien
64
65
disebabkan oleh karena keinginannya tidak dipenuhi oleh ayahnya dan
keterlambatan kontrol merupakan salah satu pemicu terjadinya kekambuhan.
2. Diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien ada perbedaan dan
Persamaan antara teori dan praktek, berdasarkan hasil pengkajian pada pasien
terdapat halusinasi pendegaran dan resiko perilaku kekerasan . Hasil observasi
yang didapati bahwa; pasien labil, Kadang nampak datar dan kadang suka
senyum-senyum sendiri, pasien suka berteriak – teriak saat bernyanyi,
melompat – lompat dikasur, mudah tersinggung dengan pasien lain yang
menggangu kesenangannya. Pasien sering berbicara sendiri, mulut komat-
kamit, dan juga terkadang teriak sendiri tanpa ada penyebab yang jelas oleh
karena itu diagnosa keperawatan yang ditegakkan adalah halusinasi
pendengaran dan resiko perilaku kekerasan.
3. Intervensi keperawatan yang diberikan pada pasien Ny. F adalah pasien dapat
mengenal halusinasinya dari isi halusianasi sampai perasaan pasien saat terjadi
halusinasi, cara menghardik halusinasi dengan menyebutkan dalam hati “pergi
kau suara palsu aku tidak mau dengar” sambil tutup telinga, bercakap-cakap
bila halusinasi muncul pasien segera mencari orang untuk diajak bicara,
melakukan kegiatan pasien dianjurkan agar melakukan kegiatan seperti
membereskan tempat tidur setelah bangun tidur, minum obat secara teratur
dan mengetahui guna minum obat. Intervensi yang diberikan memiliki tujuan-
tujuan yang akan dijadikan titik hasil yang harus dicapai.
4. Implementasi keperawatan lainnya yaitu melatih pasien untuk berpikir positif
dan mengembangkan harapan positif. Dengan berpikir positif diharapkan

66
dapat memberikan pengurangan terhadap pemikiran yang negatif tentang
dirinya harga diri rendah, mampu mengambil keputusan dalam mencapai
tujuan yang realistis dalam hidupnya serta mampu mengontrol emosional
sehingga tidak terjadi risiko perlaku kekerasan. Mahasiswa memberikan
pemahaman tentang pemikiran positif dalam kehidupannya dengan
pengembangan tatanan harapan positif dalam realita kehidupan yang akan
dijalaninya nanti. Implementasi yang sudah diberikan pada pasien Ny. F
dengan gangguan persepsi sensori : halusinasi pendengaran pasien dapat
melakuakan SP 1 sampai dengan SP 4.
5. Kasus yang dialami pasien Ny. F yang penulis dapatkan adalah pasien dapat
melakukan SP 1 dengan baik dan dapat mengontrol halusinasinya dengan cara
menghardik sehingga dapat dievaluasi dengan hasil masalah teratasi.
Pelaksanaan SP 2 juga pasien mampu bercakap-cakap apabila halusinasi mulai
muncul dan pasien berhasil melakukannya evaluasi yang didapati adalah
masalah teratasi. Pelaksanaan SP 3 dimana pasien melakukan kegiatan yang
sudah dijadwalkan dan pasien juga berhasil melakukan apa yang sudah
diajarkan dan hasil evalusai yang diterima adalah masalah teratasi.
Pelaksanaan SP 4 pasien mampu menggunakan obat secara teratur sehingga
dapat dievaluasi masalah teratasi. Evaluasi yang sudah didapatkan dari
implementasi yang dilakukan penulis terhadap pasien Ny. F dengan gangguan
persepsi sensori : halusinasi penglihatan dan pendengaran didapati adanya
kesamaan antara konsep dasar dengan kasus yang dialami Ny. F dimana hasil
67
evaluasi dibandingkan antara respon pasien dengan tujuan khusus dan umum
yang sudah ditentukan.
5.2 Saran
Saran yang dapat diberikan terkait temuan pada karya ilmiah akhir ini
diberikan kepada berbagai pihak sebagai berikut.
1. Perawat dan tim kesehatan lainnya; untuk memperhatikan dan meningkatkan
pelayanan asuhan keperawatan terhadap klien dengan skizofrenia paranoid,
seperti mengawasi pasien dengan baik, selalu mengajak pasien bicara, tidak
acuh dengan pasien, sehinggadapat membina rasa saling percaya antara
pasien dan perawat sehingga proses keperawatan berjalan dengan baik.
2. Bidang penelitian; agar hasil karya ilmiah akhir ini dapat dijadikan referensi
terkait tindakan keperawatan dalam membantu menangani masalah
skizofrenia pada klien.

68
DAFTAR PUSTAKA
American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of

Mental Disorders, (5th eds.). Washington, DC:American Psychiatric
Association.
Citraningrum, D. F. (2016). Asuhan Keperawatan Jiwa Dengan Gangguan Persepsi
Sensori Halusinasi: Pendengaran Pada Tn. S di Wisma Abiyasa RSJ. Pfor.
Dr. Soeroyo Magelang. Pekalongan. Stikes Muhammdiyah Pekajangan. (KTI)
Damaiyanti, M. dan Iskandar. (2012). Asuhan Keperawatan Jiwa. Bandung: PT
Refika Aditama.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. (2016). Peran Keluarga Dukung
Kesehatan Jiwa Masyarakat.
Halter, M. J. (2018). Varcarolis’ Foundation of Psychiatric-Mental Health Nursing:
A Clinical Approach. St. Louis, Missouri: Elsevier.
Handayani, L; Febriani; Rahmadani, A & Saufi, A. (2015). Humanitas. Faktor Risiko
Kejadian Sjizofrenia Di Rumah Sakit Jiwa Grhasia Daerah Istimewa
Yogyakarta, 13(2), 140-145.
Hartono, Y., & Kusumawati, F. (2010). Buku ajar keperawatan jiwa. Jakarta:
Salemba Medika.
Hidayah, N. I. (2018). Gambaran Post Traumatic Stress Disorder Korban Bencana
Tanah Longsor Di Dusun Jemblung Kabupaten Banjarnegara (Doctoral
Dissertation, Universitas Muhammadiyah Purwokerto).
Intansari, N. P. (2016). Keefektifan Penambahan Terapi Omega-3 Pasien Skizofrenia
Kronis Untuk Memperbaiki Skor PANSS di RSJD dr. Arif Zainudin Surakarta.
1(1), 39-57.
Keltner, N. L dan Steele, D. (2015). Psychiatric Nursing. St. Louis, Missouri:
Elsevier.
Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar. (2018) Kementrian Kesehatan RI Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, 223 – 225.
Maramis. (2009). Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa. Edisi 2. Surabaya: Airlangga.
Media Indonesia. (2019) Orang – Orang Dengan Gagguan Jiwa Di Jawa Barat.
Indonesia. [Online] Avaliable:
https://mediaindonesia.com/read/detail/216435-268-orang-dengan-gangguan-
jiwa-di-jawa-barat [30 April 2020]
Natinal Institute of Mental Health NIMH. (2018). Prevalence of mental ilness by
disorder. [Online]. Avalible:
https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/schizophrenia.shtml. diperoleh
tanggal [30 April 2020]
National Alliance on Mental Illness (NAMI). (2020). Schizophrenia. United States.
[Online]. Available: https://www.nami.org/Press-Media/In-The-
News/2019/Push-is-on-to-Reclassify-Schizophrenia-as-a-Neurologic-Disease
[30 April 2020]
69
North American Nursing Diagnosis Asssosiation NANDA. (2015) Skizofrenia, Jld 3,

hal 137-142.
Nurarif, A.H. dan Kusuma,H. (2015) .Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis dan Nanda Nic-Noc. Jilid 3. Jogjakarta: Mediaction Jogja.
Prabowo, B.T.A.K. (2017). Hubungan Gejala Positif-Negatif Gangguan Skizofrenia
Pada Anak Remaja dengan Tingkat Depresi Pada Orangtua Penderita di
RSJD DR.Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah. Semarang. Fakultas
Kedokteran Universitas Muhamadiyah. (Skripsi)
Rahayu, D. R. (2016). Asuhan Keperawatan Pada Ny.S Dengan Gangguan Sensori
Persepsi Halusinasi Pendengaran di Ruang Bima Rumah Sakit Umum Daerah
Banyumas. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhhamadiyah Purwokerto.
1, 8.
Republik Indonesia. (2014). Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 18 Tahun
2014 Tentang Kesehatan Jiwa. Jakarta: Sekertaris Negara. [Hukum]
Riani, B. R. (2017). Hubungan Persepsi Diri, Sosial dan Keluarga Dengan Kesepian
Pada Klien Skizofrenia Di Unit Pelayanan Jiwa A (UPJA) RSJ. Prof. HB.
Saanin Padang (Doctoral dissertation, Universitas Andalas).
Sudarmono, S., Afni, N., Andri, M., & Rafiudin, R. (2018). Faktor Risiko Kejadian
Skizofrenia Di Rumah Sakit Madani Palu. Jurnal Kolaboratif Sains, 1(1).
Suryani. (2015). A Critical Review of Symptom Management of Auditory
Hallucinations in Patient with Schizophrenia. 3(3), 151.
Syafrini, R. O., Keliat, B. A., & Putri, Y. S. E. (2015). Efektivitas Implementasi
Asuhan Keperawatan Dalam Mpkp Jiwa Terhadap Kemampuan Klien. Jurnal
Ners, 10(1), 175-182.
Widianti, E., Keliat, B. A., & Wardhani, I. Y. (2017). Aplikasi Terapi Spesialis
Keperawatan Jiwa pada Pasien Skizofrenia dengan Harga Diri Rendah Kronis
di RSMM Jawa Barat. Jurnal Pendidikan Keperawatan Indonesia, 3(1), 83-
99.
Yosep, H. I. dan Sutini, T. (2014). Buku Ajar Keperawatan Jiwa. Bandung: PT
Refika Aditama.
70
CURICULUM VITAE
Biodata
Nama : Sinaga BJ Ghio Vega Romastin
Tempat, tanggal Lahir : Blora, 09 September 1998
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen (Advent)
Status : Belum Nikah
Alamat : Kp. Lubang Buaya
Rt/Rw : 003/007
Kel/Desa : Cijengkol
Kecamatan : Setu
Kota : Bekasi
Provinsi : Jawa Barat
Pendidikan
2004 – 2010 : SDN Pengasinan 04
2010 – 2013 : SMPN 04 Tambun Selatan
2013 – 2016 : Sekolah Lanjutan Advent Purwodadi (Slapur)
2017 – 2020 : Universitas Advent Indonesia
Pengalaman Bekerja
2016 – 2017 : Student Labor Departement Ground
2018 : Student Association Literature Evangelist
2019 : Caregiver di PT. Kanopi Indonesia

71
Berorganisasi
2016 – 2017 : Anggota Master Guide Club UNAI
2017 – 2018 : Anggota Choir Nursing Jubilee
2018 : Anggota Choir Witnessing Sound
2020 : Panitia Fieldtrip FIK 2020

KTI Jiwa Ghio Dipersatukan Dengan Mujizat Tuhan AMINN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KTI Jiwa Ghio Dipersatukan Dengan Mujizat Tuhan AMINN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN

PADA Ny. F DENGAN SKIZOFRENIA PARANOID

KARYA TULIS ILMIAH

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

Karya Tulis Ilmiah dengan Judul:

ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA Ny. F

DENGAN SKIZOFRENIA PARANOID DI RUANG

MERPATI RUMAH SAKIT JIWA

PROVINSI JAWA BARAT

Bandung,14 April 2020

(Denny Paul Ricky, M.Kep. Sp.Kep.J)

(Samuel. M Simanjuntak, Phd) (Novita Verayanti Manalu, MAN)

(Untung Sudharmono, S.Kep., Ns., M.Kes)

Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk Melengkapi dan Memenuhi Persyaratan Untuk Memperoleh Gelar

SINAGA BJ GHIO VEGA ROMASTIN

(Denny Paul Ricky, M.Kep. Sp.Kep.J)

(Untung Sudharmono, S.Kep., Ns., M.Kes) (Debilly Yuan Boyoh, M. Kep)

Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan Pembimbing

ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA Ny. F

Bandung, 26 April 2020

Sinaga B.J Ghio Vega Romastin

ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA Ny. F

Sinaga BJ Ghio Vega Romastin

Kata Kunci: Halusinasi Pendengaran Pada Skizofrenia Paranoid

ASUHAN KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA Ny. F

Sinaga BJ Ghio Vega Romastin

Keywords: Hearing Hallucinations in Paranoid Schizophrenia

dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul: “ASUHAN

KEPERAWATAN HALUSINASI PENDENGARAN PADA Ny. F DENGAN

SKIZOFRENIA PARANOID DI RUANG MERPATI RUMAH SAKIT

JIWAPROVINSI JAWA BARAT”

bimbingan, dorongan, motivasi, petunjuk serta doa, yaitu:

2. Samuel. M Simanjuntak, Phd selaku dosen penguji satu yang telah

memberikan saran dan motivasi kepada penulis.

memberikan saran dan perbaikan karya tulis ini.

4. Untung Sudharmono, S.Kep., Ns., M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu

Keperawatan Universitas Advent Indonesia.

bagi penulis untuk melakukan studi kasus.

dalam menjalankan rencana asuhan keperawatan.

untuk tidak malas menyelesaikan karya tulis ini.

Richard Pasaribu, Harvest Sagala, Advent Club.

karya Tulis ini bermanfaat dalam memperdalam pengetahuan pembaca.

Bandung, 26 April 2020

HALAMAN SAMPUL DALAM ....................................................................... i

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 1

BAB 3 METEDOLOGI PENELITIAN ........................................................ 30

BAB 4 TINJAUAN KASUS............................................................................ 34

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 64

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 68

Tabel 2.1 Rencana Asuhan Keperawatan pada: Halusinasi .............................. 25

Gambar 2.2 Psikopatologi Skizofrenia ............................................................. 12

1.1 Latar Belakang

Jiwa merupakan unsur yang menjadi kelebihan manusia, yang tidak

dimiliki oleh mahkluk ciptaan Tuhan yang lain. Undang-Undang Republik

Indonesia Nomor 18 Tahun 2014 Tentang Kesehatan Jiwa mengatakan,

kesehatan jiwa adalah kondisi dimana seorang individu dapat berkembang

kamampuan sendiri, dapat mengatasi tekanan, dapat bekerja secara produktif,

dan mampu memberikan kontribusi untuk komunitasnya.

Jumlah penderita gangguan jiwa dari tahun ke tahun mengalami

peningkatan. World Health Organization (WHO) (2009) dalam Widianti, dkk

(2017) memperkirakan 450 juta orang di seluruh dunia mengalami gangguan

akan mengalami gangguan jiwa pada usia tertentu selama hidupnya.