Contoh Skripsi Bsi An Nelis Finishing (29 Okt 2021)

HUBUNGAN ANTARA KEKURANGAN ENERGI KRONIK
( KEK ) DENGAN KEJADIAN ANEMIA
PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA
KOTA BANDUNG
SKRIPSI
Disusun Oleh :
NELIS CAHYATI
88160055
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
ARS UNIVERSITY BANDUNG
202
HUBUNGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK ( KEK )
DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI
PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA KOTA BANDUNG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan
( S.Kep )
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan
ARS University Bandung
Disusun Oleh :
NELIS CAHYATI
88160055
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
ARS UNIVERSITY BANDUNG
2020
i
LEMBAR PERSETUJUAN

SKRIPSI
Disusun Oleh :
NELIS CAHYATI
NIM. 88160055
Skripsi ini Telah Disetujui
Tanggal 24 Agustus 2020
Pembimbing I Pembimbing II
Sri Hayati, S.Kep., M.Kep Hudzaifah Al Fatih, S.Kep.,

Ners.,M.S
NIP. 200905476 NIP. 201411373
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan ARS University Bandung
Sri Hayati, S.Kp., M.Kep
ii
NIP. 20090547
iii
LEMBAR PENGESAHAN

SKRIPSI
Disusun Oleh :
NELIS CAHYATI
NIM. 88160055
Skripsi ini Telah Diujikan
Tanggal 24 Agustus 2020
Pembimbing I Pembimbing II
Sri Hayati, S.Kep., M.Kep Hudzaifah Al Fatih, S.Kep.,

Ners.,M.S
NIP. 200905476 NIP. 201411373
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Keperawatan ARS University Bandung
Sri Hayati, S.Kp., M.Kep

NIP. 200905476
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Nelis Cahyati
Nim : 88160055
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan ARS University Bandung
Judul Skripsi : Hubungan Kekurangan Energi Kronik ( KEK ) Dengan Kejadian

Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-
benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau
pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil
jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Bandung,
Yang Membuat Pernyataan,
Nim : 8816005
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, atas segala
rahmat dan hidayah-Nya. Sehingga penulis bisa menyelesaikan skripsi yang
berjudul “Hubungan Kekurangan Energi Kronik ( KEK ) Dengan Kejadian
Anemia Pada Ibu Hamil Di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung”. Skripsi
ini disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan
(S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan ARS University Bandung.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis tidak terlepas dari dorongan
dan bimbingan berbagai pihak. Karena itu penulis mengucapkan terima kasih
yang sebesar-besarnya kepada :
1. DR.H Purwadhi, M Pd selaku rektor ARS University Bandung.

2. Sri Hayati, S.Kep., M.Kepselaku Dekan Fakultas Ilmu Keperawatan
ARS University Bandung.
3. Sri Hayati, S.Kep., M.Kep selaku pembimbing I yang telah
membimbing dan memberi banyak masukan dan saran dalam
menyelesaikan skripsi ini.
4. Hudzaifah Al Fatih, S.Kep., Ners., M.S selaku pembimbing II yang
telah membimbing dan memberi banyak masukan dan saran dalam
menyelesaikan skripsi ini.
5. Erna Irawan, M.Kom.,M.Kep selaku penguji skripsi I yang telah
memberikan masukan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini.
6. Mery Tania, S.Kep.,Ners selaku penguji skripsi II yang telah
memberikan masukan dan saran dalam menyelesaikan skripsi ini.
7. Staf pengajar Fakultas Ilmu Keperawatan ARS University Bandung
yang telah berkenan dalam pemberian surat perizinan dalam
penyusunan skripsi.
8. dr. Aan Warisman Valina selaku kepala puskesmas Margahayu Raya
Kota Bandung yang saya hormati, terimakasih karena telah
memberikan izin untuk melakukan penelitian ini.
9. Khoirunnisa Lutfia, A.Md. Gz selaku staff di Puskesmas Margahayu
Raya Kota Bandung yang telah mendampingi dari mulai studi
pendahuluan sampai penelitian hingga mengurus surat-surat selesai
penelitian di puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung, saya
ucapkan terimakasih karena telah membantu penulis.
vi
10. Sumaryanto, AMG selaku staff di Puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung yang telah mempermudah untuk melakukan studi
pendahuluan sampai penelitian hingga di puskesmas Margahayu Raya
Kota Bandung, saya ucapkan terimakasih karena telah membantu
penulis.
11. Stafflainnya yang terlibat di Puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung, terimakasih karena telah menerima danmempermudah
melakukan penelitian ini.
12. Ayahanda dan Ibunda tercinta Bapak Warsim dan Ibu Tarisem yang
selalu memberikan kasih sayang, suport dukungan baik dalam bentuk
moril dan materil. Adik saya Diva Ramadhani yang selalu memberikan
semangat. Kakek dan Nenek tersayang Bapak Rawid dan Ibu Karyem
yang selalu memberikan do’a yang tak ada hentinya. Serta saudara-
saudara saya dan tak lupa seluruh keluarga besar atas do’a dan kasih
sayang yang tak terhingga telah diberikan kepada saya selama ini.
13. Ibnu Alfian, S.Kom yang selalu memberikan dukungan, memberikan
waktunya hingga yang selalu mendengarkan keluh kesah penulis saat
proses menyusun skripsi ini.
14. Komengday, yang selalu memberikan dukungan dan selalu menemani
dikala sedang susah ataupun senang.
15. Desi Dwi Nawang Wulan,Anita Bela (teman kosan) yang selalu
membantu dikala sedang susah dan selalu menghibur dikala sedang
stress.
16. Kawan-kawanku angkatan 2016 Fakultas Ilmu Keperawatan
ARSUniversity yang telah memberikan dukungan, semangat dan
perjuangan bersama untuk melewati proses penyelesaian skripsi ini.
Peneliti menyadari bahwa proposal skripsi ini masih banyak kekurangan

baik substansi, penulisan maupun sistematika. Oleh karena itu, saran dan kritik
yang bersifat membangun. Peneliti berharap demi perbaikan dan kesempurnaan
penelitian yang akan datang.
Bandung,
Penulis
vii
ABSTRAK
Anemia merupakan masalah kesehatan yang melatarbelakangi kejadian

morbiditas dan mortalitas yaitu akan mempengaruhi pertumbuhan dan
perkembangan janin saat kehamilan maupun setelahnya yang dapat meningkatkan
resiko kelahiran prematur, kematian ibu dan anak, dan penyakit infeksi. Dampak
anemia pada ibu hamil yaitu bisa mengakibatkan : abortus, missed abortus,
kelainan kongenital, bayi prematur, perdarahan antepartum, gangguan
pertumbuhan janin, asfiksia intrauterin, BBLR, mudah terkena infeksi, IQ bayi
rendah hingga mengakibatkan kematian. Penelitian ini bertujuan untuk
mengidentifikasi hubungan kekurangan energi kronik (KEK) dengan kejadian
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung.Jenis
penelitian ini menggunakan metode penelitian korelasi dengan pendekatan cross-
sectional. Jumlah responden 105 ibu hamil dengan pengambilan sampel dilakukan
dengan teknik simplerandom sampling. Instrumen pada penelitian ini
menggunakan data sekunder yang diambil dari buku rekam medik responden.
Analisa data dilakukan dengan univariat dan bivariat. Analisa bivariat dilakukan
dengan menggunakan uji chi-square.Hasil penelitian menunjukkan bahwa 15,2%
ibu hamil mengalami KEK, dan terdapat 56,2% ibu hamil mengalami anemia.
Hasil analisis uji chi-squaremenunjukkan tidak terdapat hubungan KEK dengan
anemia di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung, dengan nilai p-value
0,100.Diharapkan kepada ibu hamil untuk disiplin minum tablet Fe sesuai dengan
jumlah yang dianjurkan yaitu sesuai petunjuk 1 hari 1 tablet selama kehamilan.
Mengkonsumsi tablet Fe bisa dilakukan bersamaan dengan mengonsumsi sayuran
dan buah-buahan kaya vitamin C dan menghindari makanan dan minuman yang
menghambat penyerapan zat besi.
Kata Kunci : Kekurangan Energi Kronik (KEK), Anemia, Ibu Hamil
viii
ABSTRACT
Anemia is a health problem

underlyingtheincidenceofmorbidityandmortality.
Whichaffectsthegrowthanddevelopmentofthe fetus
duringpregnancyandafterwardswhichcanincreasetheriskofprematurebirth,
maternal andchildmortality, andinfectiousdiseases.Theimpactof anemia in
pregnantwomencanresult in : abortion, missedabortion, congenitalabnormalities,
prematurebabies, antepartumbleeding, fetalgrowthdisorders,
intrauterineasphyxia, lowbirthweight, susceptibilitytoinfection, lowinfant IQ
whichresult in death. This study
aimstoidentifytherelationshipbetweenchronicenergydeficiency (KEK)
andtheincidenceof anemia in pregnantwomenatMargahayu Raya
CommunityHealth Center, Bandung City.Thistypeofresearchuses a
correlationresearchmethodwith a cross-
sectionalapproach.Thenumberofrespondentswas 105 pregnantwomen. The
samplewastakenusingsimplerandom sampling technique.Theinstrument in this
study usessecondary data takenfromtherespondent’smedicalrecordbook. Data
analysiswasperformedbyunivariateandbivariate.Bivariateanalysiswasperformedu
singthechi-squaretest.Theresultsshowedthat 15.2% ofpregnantwomen had KEK,
and 56.2% ofpregnantwomen had anemia.Theresultsofthechi-
squaretestanalysisshowedthattherewasnorelationshipbetween KEK and anemia
attheMargahayu Raya CommunityHealth Center, Bandung City, with a p-valueof
0.100.Itishopedthatpregnantwomenshouldbedisciplined in
takingFetabletsaccordingtotherecommendedamount,
namelyaccordingtotheinstructionsfor 1 day 1 tablet
duringpregnancy.ConsumingFetabletscanbedonesimultaneouslybyconsumingvege
tablesandfruitsrich in vitamin C
andavoidingfoodsanddrinksthatinhibitironabsorption.
Keywords : chronicenergydeficiency (KEK), anemia, pregnantwomen.
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR PERSETUJUAN...............................................................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................................ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN............................................................ii
KATA PENGANTAR........................................................................................................ii
ABSTRAK.........................................................................................................................ii
ABSTRACT.........................................................................................................................ii
DAFTAR ISI......................................................................................................................ii
DAFTAR TABEL..............................................................................................................ii
DAFTAR GAMBAR.........................................................................................................ii
BAB I.................................................................................................................................2
PENDAHULUAN.............................................................................................................2
1.1. Latar Belakang...................................................................................................2
1.2. Rumusan Masalah..............................................................................................2
1.3. Tujuan Penelitian................................................................................................2
1.3.1. Tujuan Umum............................................................................................2
4.1.1. Tujuan Khusus............................................................................................2
1.4. Manfaat Penelitian..............................................................................................2
1.4.1. Manfaat Teoritis.........................................................................................2
1.4.2. Manfaat Praktis..........................................................................................2
BAB II...............................................................................................................................2
TINJAUAN TEORI...........................................................................................................2
2.1. Ibu Hamil...........................................................................................................2
2.1.1. Pengertian Kehamilan................................................................................2
2.1.2. Kebutuhan Gizi Ibu Selama Hamil.............................................................2
2.1.3. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Ibu Hamil...........................2
2.1.4. Permasalahan Gizi pada Ibu Hamil............................................................2
2.2. Anemia pada Ibu Hamil.....................................................................................2
x
2.2.1. Pengertian Anemia pada Ibu Hamil............................................................2
2.2.2. Penyebab Anemia Kehamilan.....................................................................2
2.2.3. Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan.....................................................2
2.2.4. Gejala Anemia pada Ibu Hamil..................................................................2
2.2.5. Jenis Anemia..............................................................................................2
2.2.6. Efek Anemia pada Ibu Hamil.....................................................................2
2.2.7. Kebutuhan Zat Besi Ibu Hamil...................................................................2
2.2.8. Faktor-faktor yang mempengaruhi Anemia................................................2
2.2.9. Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil..........................................................2
2.3. Kekurangan Energi Kronik (KEK).....................................................................2
2.3.1. Definisi KEK..............................................................................................2
2.3.2. Penentuan Status KEK...............................................................................2
2.3.3. Penyebab KEK...........................................................................................2
2.3.4. Dampak KEK Pada Ibu Hamil...................................................................2
2.3.5 Pencegahan KEK Pada Ibu Hamil..............................................................2
2.4. Data Sekunder....................................................................................................2
BAB III..............................................................................................................................2
METODE PENELITIAN...................................................................................................2
3.1. Desain Penelitian................................................................................................2
3.2. Kerangka Pemikiran...........................................................................................2
3.3. Hipotesis.............................................................................................................2
3.4. Populasi, Sampel dan Sampling.........................................................................2
3.4.1. Populasi......................................................................................................2
3.4.2. Sampel........................................................................................................2
3.4.3. Sampling....................................................................................................2
3.5 Variabel Penelitian.............................................................................................2
3.6. Definisi Konseptual............................................................................................2
3.1.1. Anemia.......................................................................................................2
3.6.2. Kekurangan Energi Kronik (KEK).............................................................2
3.7 Definisi Operasional...........................................................................................2
3.8. Tempat Penelitian...............................................................................................2
xi
3.9. Waktu Penelitian................................................................................................2
3.10. Instrumen Penelitian.......................................................................................2
3.11. Prosedur Pengumpulan Data..........................................................................2
3.11.1. Teknik Pengumpulan Data, Pengolahan Data dan Penyajian Data.............2
3.12. Analisa Data...................................................................................................2
3.13. Etika Penelitian..............................................................................................2
BAB IV..............................................................................................................................2
HASIL DAN PEMBAHASAN..........................................................................................2
4.1. Hasil Penelitian..................................................................................................2
4.1.1. Karakteristik Responden.............................................................................2
4.1.2. Gambaran distribusi frekuensi kejadian KEK dan anemia pada ibu hamil. 2
4.2. Analisa Data.......................................................................................................2
4.2.1. Mengidentifikasi Hubungan antara KEK dengan Kejadian Anemia pada
Ibu Hamil...................................................................................................................2
4.3. Intrepetasi dan Diskusi Hasil..............................................................................2
4.3.1. Gambaran Kekurangan Energi Kronik (KEK)............................................2
4.3.2. Gambaran Anemia......................................................................................2
4.3.3. Hubungan antara KEK dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil.............2
4.4. Keterbatasan Penelitian......................................................................................2
4.5. Implikasi untuk Keperawatan.............................................................................2
BAB V...............................................................................................................................2
SIMPULAN DAN SARAN...............................................................................................2
5.1. Simpulan............................................................................................................2
5.2. Saran..................................................................................................................2
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................2
DAFTAR LAMPIRAN......................................................................................................2
Lampiran 1. Informed Consent...........................................................................................2
Lampiran 2. Hasil Pengolahan Data Karakteristik Responden...........................................2
Lampiran 3. Hasil Pengolahan Data Distribusi Frekuensi Kejadian KEK dan anemia.......2
Lampiran 4. Hasil Pengolahan Data Hubungan KEK dan anemia.....................................2
Lampiran 5. Surat Ijin Melakukan Penelitian.....................................................................2
Lampiran 6. Surat Balasan Puskesmas...............................................................................2
xii
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian............................................2
Lampiran 8. Batas KEK.....................................................................................................2
Lampiran 9. Coding Pengolahan Data................................................................................2
DAFTAR RIWAYAT HIDUP...........................................................................................2
xiii
DAFTAR TABEL
xiv
DAFTAR GAMBAR
66
xv
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Dikatakan kekurangan energi kronik ( KEK ) pada ibu hamil jika
sebelum kehamilan mengalami kekurangan energi dalam jangka waktu yang
cukup lama, sedangkan pada ibu hamil memerlukan energi yang lebih tinggi
dibandingkan dengan ibu yang tidak hamil (Dwicahya, 2018). Faktor yang
dikaitkan dengan KEK dipengaruhi oleh status ekonomi, tingkat pendidikan,
usia, jarak kehamilan, jumlah paritas, dan kunjungan ANC (Dewi, dkk 2019).
KEK pada ibu hamil akan mengalami komplikasi seperti berat badan ibu tidak
meningkat secara normal sesuai usia kehamilannya, mengalami anemia,
pendarahan dan bisa terkena penyakit infeksi, sedangkan pengaruh KEK pada
proses persalinan dapat mengakibatkan prematur, persalinannya sulit dan
waktunya lama, pendarahan setelah persalinan, dan indikasi persalinan SC
(Mahmudiono,dkk 2017).
Didukung dari beberapa penelitian berikut hasil uji statistik
dengan menggunakan uji Chi-Square diperoleh nilai P = 0,003 < α
= 0.050 artinya ada hubungan antara KEK dengan kejadian anemia
(Larasati, 2018). Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan
KEK dengan anemia pada ibu hamil dengan nilai (p=0,000;
1
PR=13,821; 95% CI 4,738-40,320) (Helliyana, 2018). Hasil uji
statistik didapatkan nilai p value=0.0002 (p≤0.05) artinya ada
Pengaruh Kekurangan Energi Kronis (KEK) terhadap kejadan
anemia pada ibu hamil (Wulandari, 2017). Hasil uji statistik
dengan nilai (p: 0,032) artinya ada hubungan KEK dengan
kejadian anemia (Fitriani, 2017). Berbeda penelitian dari (Wiarsih,
2018) hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 1,000. bahwa tidak
ada hubungan yang bermakna antara kurang energi kronis dengan
kejadian anemia pada ibu hamil dan penelitian (Rufaida, 2017)
hasil uji statistik nilai Pvalue sebesar 0,128 maka nilai Pvalue>0.05
artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara lingkar
lengan atas dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun
(2016) tentang Standar Produk Suplementasi Gizi, salah satu upaya
untuk memperbaiki gizi pada ibu hamil yang mengalami KEK
adalah dengan pemberian makanan tambahan (PMT) seperti
bisukit yang mengandung protein, asam linoleat, karbohidrat, dan
diperkaya dengan 11 vitamin dan 7 mineral (Kemenkes RI, 2019).
Sedangkan untuk mencegah terjadinya anemia diharapkan setiap
ibu hamil mendapatkan tablet tambah darah (TTD) minimal 90
tablet selama kehamilan (Kemenkes RI, 2019).
2
Berdasarkan data dari WHO prevalensi KEK tahun (2016)
kehamilan secara global sebesar 35-37%, dimana pada trimester III
merupakan yang tertinggi dibandingkan dengan trimester I dan II.
WHO mencatat 40% prevalensi kematian ibu di negara
berkembang merupakan kasus terbanyak yang berkaitan dengan
KEK akibat kurangnya status gizi (Kementrian Kesehatan Rakyat
Indonesia, 2010 dalam artikel Erlinawati 2018). Berdasarkan
Pemantauan Status Gizi (PSG) Tahun 2017 sebesar 14,8% ibu
hamil yang beresiko mengalami KEK sedangkan dasar penetapan
presentase ibu hamil yang mengalami KEK mengacu kepada hasil
Riskesdas 2013 (Direktoral Jenderal, 2017). Dan data berdasarkan
hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Indonesia tahun 2013,
data kekurangan energi kronik (KEK) merupakan masalah yang
kedua. Hal ini disebabkan karena angka KEK mengalami
peningkatan dari tahun 2010 yaitu sebesar 31,3% di tahun 2013
menjadi 38,5% (Sari,dkk 2015). Berdasarkan hasil Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) di Jawa Barat tahun 2018, KEK pada Wanita
Usia Subur (WUS) hamil sebesar 17,3% sedangkan WUS tidak
hamil sebesar 14,5% (Riskesdas, 2018). Berdasarkan data yang
didapat dari DINKES Kota Bandung bulan Desember 2019 angka
kejadian KEK terlaporkan sebanyak 1781 orang. Data bulan
Desember 2019 ibu hamil yang terbanyak mengalami KEK di
puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung sebanyak 137 kasus.
3
Anemia defisiensi besi pada ibu hamil ialah kondisi dimana
jumlah sel darah merah atau kapasitas yang membawa oksigen ≤11
gr/dl. Anemia selama kehamilan akan berdampak buruk pada
kesehatan ibu dan bayinya hal ini yang melatarbelakangi kejadian
morbiditas dan mortalitas yaitu akan mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan janin saat kehamilan maupun setelahnya yang
dapat meningkatkan resiko kelahiran prematur, kematian ibu dan
anak, dan penyakit infeksi (Kemenkes RI, 2019). Anemia
berkontribusi 20% pada kematian maternal secara global yang
merupakan faktor resiko perdarahan antepartum dan postpartum
sebagai penyebab langsung terbesar kematian ibu di Indonesia
(Kemenkes RI, 2016). Data dari Bank Dunia, bahwa rasio angka
kematian ibu(AKI) di Indonesia pada tahun 2017 sebesar 177
kematian per 100.000 kelahiran. Angka ini turun 35% dibanding
tahun 2000 sebesar 272 kematian per 100.000 kelahiran. Walaupun
turun, tetapi tidak berhasil mencapai target dari Millennium
Development Goal (MDG) yaitu menargetkan AKI sebesar 110 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015(World Bank, 2019).
Sedangkan penyebab tidak langsung dari kematian ibu antara lain
sebesar 37% mengalami KEK pada kehamilan dan sebesar 40%
yang mengalami anemia pada kehamilan (Stephanie & Kartika,
2016).
4
Faktor yang menyebabkan terjadinya anemia antara lain :
pengetahuan, jarak kehamilan, kepatuhan mengkonsumsi tablet
besi, keteraturan kunjungan Antenatal care(ANC) dan Kekurangan
Energi Kronik (KEK)(Ramadhani, 2018). Dari hasil penelusuran
jurnal yang terbanyak yaitu mengenai KEK dengan anemia
sebanyak 6 jurnal, anemia pada kehamilan disebabkan oleh status
gizi yang buruk, ibu hamil dengan status gizi yang buruk dapat
menyebabkan KEK dan bisa menyebabkan kematian ibu sehingga
menjadi faktor yang penting untuk diteliti, sedangkan pengetahuan
bisa didapat dari media massa atau informasi dan pengalaman,
begitupun dengan jarak kehamilan jika status gizi ibu dengan
paritas lebih dari 2 anak dengan jarak kehamilan <2 tahun dalam
kondisi baik maka kemungkinan tidak terkena anemia karena ibu
masih mempunyai cadangan gizi yang dapat digunakan saat hamil.
Mengenai kepatuhan mongonsumsi tablet besi untuk menambah
asupan besi tidak harus dengan tablet Fe tetapi bisa diganti dengan
makanan kaya zat besi,vitamin C, asam folat dan B-12. Sedangkan
untuk keteraturan kunjungan ANC proporsi anemia pada ibu hamil
dengan frekuensi kunjungan ANC tidak sesuai standar lebih besar
pada usia kehamilan trimester 3, sedangkan anemia terjadi pada
usia kehamilan trimester 3, hal ini menunjukkan sesuai standar
ataupun tidak sesuai jika ibu hamil trimester 3, kemungkinan besar
5
ibu hamil akan mengalami anemia, jadi kunjungan ANC tidak
terlalu berpengaruh pada kejadian anemia(Tambunan, 2011).
Hal tersebut didukung oleh penelitian yang dilakukan
olehErlinawati (2018) dan Dwicahya (2018)hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara riwayat
anemia (p=0,014) terhadap kejadian kekurangan energi kronis
(KEK). Berbeda dengan hasil penelitian Handayani (2013) dalam
Erlinawati (2018) dan Salmariantity (2012)hasil penelitian
menunjukkan tingkat kemaknaan> 0,05 bahwa tidak ada hubungan
bermakna antara KEK dengan anemia pada ibu hamil.
Menurut World HealthOrganization(WHO) tahun 2016
data dari The World Bank, prevalensi perkiraan anemia di dunia
pada wanita hamil sebesar 40%, hal ini mengalami peningkatan
dari data WHO tahun 2015 dalam Ratih Kurniasari,dkk (2018)
sebesar 38%. Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
tahun 2018, menyatakan bahwa di Indonesia ibu hamil mengalami
anemia pada tahun 2013 sebesar 37,1% sedangkan pada tahun
2018 proporsi anemia ibu hamil meningkat sebesar 48,9% dan
sebesar 84,6% anemia tertinggi pada ibu hamil yang terjadi pada
kelompok umur 15-24 tahun. Angka tersebut melebihi masalah
kesehatan masyarakat berat (severepublichealth problem) dengan
batas prevalensi anemia sebesar 40% (BPPK, 2014 dalam Yulin
6
Dwiya Ramadhani, 2018). Dampak anemia pada ibu hamil yaitu
bisa mengakibatkan : abortus, missed abortus, dan kelainan
kongenital, bayi prematur, perdarahan antepartum, gangguan
pertumbuhan janin, asfiksia intrauterin, BBLR, mudah terkena
infeksi, IQ bayi rendah hingga mengakibatkan kematian. Bahkan
janin bisa lahir terkena anemia, dan persalinan bisa menggunakan
tindakan, atoniauteri, retensio plasenta, perlukaan susah sembuh,
dan gangguan involusiouteri[ CITATION Ala12 \l 1057 ]. Berdasarkan
data Dinas Kesehatan Kota Bandung tahun 2019 terlaporkan 1944
kasus ibu hamil yang mengalami anemia. Data bulan Desember
2019 ibu hamil yang terbanyak mengalami anemia ialah di
Puskesmas Griya Antapani Kota Bandung sebanyak 113 kasus.
Penulis menjadikan Puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung sebagai lokasi penelitian karena setelah mendapatkan
data dari DINKES Kota Bandung, didapatkan data terbaru bulan
Desember 2019 ibu hamil yang mengalami KEK tertinggi yaitu di
Puskesmas Margahayu Raya dengan total 137 ibu hamil KEK.
Berdasarkan dari hasil studi pendahuluan yang dilakukan pada
tanggal 19 maret 2020 di puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung, dari hasil wawancara dan pengukuran Lingkar Lengan
Atas (LILA) yang dilakukan kepada 10 responden didapatkan data
bahwa 4 ibu hamil yang mengalami anemia tetapi tidak KEK, 2 ibu
7
hamil yang mengalami KEK tetapi tidak anemia, dan 4 ibu hamil
yang mengalami anemia dan KEK. Didukung dari data sekunder
yaitu data dari puskesmas memang banyak ibu hamil yang
mengalami anemia tetapi tidak KEK. Sedangkan sesuai teori
bahwa anemia itu faktor yang mempengaruhinya salah satunya
ialah KEK ( Proverawati, 2018).
Oleh karena hal tersebut, penulis tertarik untuk melakukan
penelitian yang berjudul “Hubungan Kekurangan Energi Kronik
(KEK) dengan Kejadian Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung”.
1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang di atas maka rumusan masalah
pada penelitian ini adalah “Adakah Hubungan Kekurangan Energi
Kronik (KEK) Dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di
Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung ?”.
1.3. Tujuan Penelitian
1.3.1. Tujuan Umum

Mengidentifikasi hubungan kekurangan energi kronik
(KEK) dengan kejadian anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung
8
4.1.1. Tujuan Khusus
- Mengidentifikasi kejadian kekurangan energi kronik (KEK)
pada ibu hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung
- Mengidentifikasi kejadian anemia pada ibu hamil di
Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung
- Mengidentifikasi hubungan antara KEK dan anemia ibu hamil
di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung
1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan akan menambah ilmu
pengetahuan khususnya di bidang Keperawatan Maternitas
terutama yang berkaitan dengan hubungan kekurangan energi
kronik (KEK) dengan anemia pada ibu hamil dan diharapkan
memberi gambaran mengenai hubungan kekurangan energi kronik
(KEK) dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
1.4.2. Manfaat Praktis
1.4.2.1. Bagi Institusi Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat menambah sumber referensi
bagi mahasiswa keperawatan mengenai hubungan
kekurangan energi kronik (KEK) dengan kejadian
anemia pada ibu hamil.
1.4.2.2. Bagi Tempat Penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat

memberikan informasi mengenai hubungan
9
kekurangan energi kronik (KEK) dengan kejadian
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Margahayu
Raya Kota Bandung sehingga dapat dijadikan
pedoman dalam menentukan upaya-upaya untuk
meminimalisasi kekurangan energi kronik (KEK)
yang mempengaruhi kejadian anemia pada ibu
hamil seperti melakukan pemberian makan
tambahan (PMT) pada ibu hamil.
1.4.2.3. Bagi Peneliti dan Peneliti Lainnya

Menambah pengetahuan peneliti mengenai
hubungan kekurangan energi kronik (KEK) dengan
kejadian anemia pada ibu hamil dan sebagai data
dasar untuk penelitian-penelitian selanjutnya
tentang kekurangan energi kronik (KEK) yang
mempengaruhi kejadian anemia pada ibu hamil.
1.4.2.4. Bagi Responden
Menambah pengetahuan responden

mengenai masalah kekurangan energi kronik (KEK)
dan anemia pada kehamilan supaya bisa mencegah
dan menanggulangi KEK dan anemia pada ibu
hamil sedini mungkin.
10
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1. Ibu Hamil
2.1.1 Pengertian Kehamilan
Kehamilan adalah masa dimana berhentinya menstruasi/haid pada
seorang wanita sampai proses persalinan usai. Sedangkan proses kehamilan
yang normal selama kurang lebih 9 bulan atau 40 minggu atau 280 hari.
Proses kehamilan dibagi menjadi 3 fase, yaitu : trimester I (0-3 bulan atau 0-
12 minggu), trimester II ( 4-6 bulan atau 12-28 minggu) dan trimester III ( 7-9
bulan atau 28-40 minggu) (IstianyandRusilanti, 2013).
11
Masa kehamilan memerlukan perhatian khusus karena
merupakan periode penting pada 1.000 hari kehidupan dan
kelompok ibu hamil merupakan salah satu kelompok yang beresiko
tinggi terjadinya anemia karena pada ibu hamil rawan terhadap
kekurangan gizi karena pada periode kehamilan akan
meningkatkan metabolisme energi. Oleh sebab itu pada masa
kehamilan memerlukan zat gizi yang banyak karena asupan gizi
ibu hamil sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan dan
perkembangan janin. Status gizi yang baik pada ibu hamil dapat
mencegah terjadinya Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) dan
stunting(pendek) (Kemenkes RI, 2019).
2.1.2. Kebutuhan Gizi Ibu Selama Hamil
Kebutuhan gizi selama kehamilan akan meningkat karena diperlukan
untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu dan janin yang dikandungnya.
Pemenuhan gizi pada saat hamil juga diperlukan untuk persiapan ASI dan
tumbuh kembang bayinya. Salah satu indikator terpenuhinya gizi selama
kehamilan adalah kenaikan berat badan pada ibu [ CITATION Sul11 \l 1057 ]. Jika
ibu hamil mengalami kekurangan asupan gizi, maka akan menyebabkan
kelainan pada janin yang ada dikandungannya. Begitupun jikaibu hamil
mengalami kelebihan zat gizi, tidak baikjuga untuk pertumbuhan bayinya. Jadi
asupan gizi pada ibu hamil harus seimbang untuk pemenuhan dirinya dan juga
janin yang dikandungnya (IstianyandRusilanti, 2013).
12
2.1.2.1. Angka Kecukupan Gizi( AKG)
Angka Kecukupan Gizi (AKG) pada ibu hamil akan terus bertambah
seiring dengan perubahan yang menyertainya. Ketidakmampuan ibu hamil
untuk memenuhi kebutuhan asupan gizi nya, hal ini akan berdampak pada
berat badan janin yang akan dilahirkannya. Mengingat ibu hamil memerlukan
asupan gizi yang lebih banyak untuk memenuhi kebutuhan ibu dan janinnya,
berikut ini daftar AKG pada ibu hamil yang harus dipenuhi, diantaranya
(IstianyandRusilanti, 2013) :
a) Energi
Kebutuhan energi secara keseluruhan selama kehamilan berdasarkan
penimbunan lemak dan protein pada ibu hamil dan janinnya, kebutuhan
metabolismenya sebanyak 75.000 kkal. Jika dibagi dalam 250 hari
kehamilan, tambahan energinya sebanyak 300 kkal/hari, ekuivalen 15%
diatas kebutuhan pada saat sebelum hamil. Sedangkan pembentukan
jaringan baru dan pertumbuhan janin akan memerlukan tambahan energi
yang didapat dari karbohidrat sebanyak 60-70%, lemak 20-30% dan
protein sebanyak 10-20% ( nasi, kentang,jagung, lemak hewani, terigu
dan ubi-ubian ) (IstianyandRusilanti, 2013).
13
b. Protein
Protein yang dibutuhkan oleh ibu hamil untuk pembentukan
jaringan-jaringan baru, plasenta, serta mendukung pertumbuhan
dan diferensiasi sel. Sedangkan kalau ibu hamil mengalami
kekurangan protein akan menyebabkan gagalnya janin dalam
mencapai pertumbuhan secara optimal. Seperti kelahiran
prematur,berat bayi lahir rendah (BBLR) yaitu <2500 gram,hingga
bisa menyebabkan risiko kematian bayi akibat kurangnya asupan
energi dan protein.AKG protein sebanyak 60 gr.Bahan pangan
sumber protein seperti ayam, telur, daging, ikan, susu, tempe, keju,
tahu dan kacang-kacangan(IstianyandRusilanti, 2013).
c. Asam Folat
Asam folat termasuk golongan vitamin B9 dan asam folat
bersifat larut dalam air,sehingga vitamin ini tidak dapat disimpan
didalam tubuh. Oleh karena itu, ibu hamil harus mengkonsumsi
asam folat setiap hari untuk menghindari risiko bayi lahir cacat
akibat kekurangan folat. AKG asam folat sebanyak 300 ug. Bahan
pangan sumber folat yaitu hati ayam, susu, asparagus, biji bunga
matahari, jamur, kedelai,kacang merah dan kacang hijau, kacang
polong, sereal, buah (melon,pisang, lemon, strawberry, dan jeruk)
dan sayuran hijau yang dikonsumsi dalam kondisi segar karena
asam folat sendiri mudah larut dan hilang selama proses
pemasakan (IstianyandRusilanti, 2013).
14
Pematangan sel darah merah juga sangat bergantung pada
asupan asam folat, jika kekurangan zat ini akan menyebabkan
anemia. Sedangkan ibu hamil pasti memerlukan asam folat lebih
banyak karena untuk kebutuhan ibu dan janinnya. Jika kekurangan
asam folat<0,24 mg/hari pada kehamilan <28 minggu akan
meningkatkan risiko cacat pada janin, persalinan kurang bulan,
serta berat bayi lahir rendah (BBLR) (IstianyandRusilanti, 2013).
d. Kalsium dan fosfor
Kalsium dan fosfor sangatpenting untuk pertumbuhan
kerangka tulang dan struktur gigi. Sedangkan jika kekurangan
asupan zat gizi ini akan menyebabkan pengambilan simpanan
dalam tubuh ibu dan penurunan kesehatan ibu hamil. Kalsium dan
fosfor yang dikonsumsi diambil dari tulang ibu hamil lalu akan
ditransfer ke janin. AKG kalsium sebanyak 900 mg. Sumber
pangannya seperti ikan teri, susu dan hasil olahannya,sayuran hijau
dan kacang-kacangan.Sedangkan AKG fosfor sebanyak 620 mg.
Sumber pangannya seperti gandum, biji bunga matahari, biji
labu,beras dan kacang-kacangan(IstianyandRusilanti, 2013).
e. Besi
15
Besi merupakan komponen untuk pembentukan
hemoglobin darah yang berfungsi untuk mengangkut oksigen. Pada
ibu hamil kebutuhan besi akan meningkat seiring dengan
meningkatnya volume darah. Besi juga sangat penting, karena
diperlukan untuk meningkatkan daya tahan tubuh ibu dan
kekebalan janinnya terhadap penyakit infeksi, dan juga membantu
untuk pertumbuhan dan perkembangan otak janin. Selain untuk
kebutuhan ibu dan janinnya, plasenta juga membutuhkan zat besi
karena melalui plasenta janin memperoleh oksigen dan zat-zat gizi
dari makanan yang dikonsumsi oleh ibu. Ibu hamil umumnya sulit
dalam memenuhi kebutuhan zat besinya. Oleh karena itu, zat besi
juga bisa dikonsumsi dalam bentuk suplemen. Ketika asupan zat
besi nya kurang,maka kebutuhan untuk janin biasanya diperoleh
dari tubuh ibu, akibatnya simpanan zat besi yang ada didalam
tubuh ibu akan dikorbankan,sehingga ibu hamil banyak mengalami
anemia karena kurangnya asupan zat besi. AKG besi sebanyak 46
mg. Sumber pangannya seperti hati ayam, daging, beras tumbuk,
kacang-kacangan dan sayuran hijau(IstianyandRusilanti, 2013).
Kebutuhan zat besi tiap trimester sebagai berikut :
Trimester I : kebutuhan zat besinya ±1 mg/hari (kehilangan basal
0,8 mg/hari) ditambah 30-40 mg untuk kebutuhan janinnya dan sel
darah merah.
16
Trimester II : kebutuhan zat besinya ±5 mg/hari (kehilangan basal
0,8 mg/hari ditambah kebutuhan sel darah merah 300 mg dan
conceptus 115 mg.
Trimester III : kebutuhan zat besinya 5 mg/hari (kehilangan basal
0,8 mg/hari) ditambah kebutuhan sel ddarah merah 150 mg dan
conceptus 223 mg ( Adriani, et.al, 2012 ).
f. Yodium
Yodium merupakan bahan baku untuk hormon tiroksin
yang fungsinya untuk pertumbuhan dan mendorong perkembangan
otak bayi. Pemenuhan yodium bisa dengan mengonsumsi garam
beryodium, sedangkan jika mengalami kekurangan yodium dapat
menyebabkan penyakit gondok,anak kretin (cebol), retardasi
mental dan IQ-nya rendah. AKG yodium sebanyak 175 ug. Sumber
pangannya seperti nanas, ikan, strawberry, sayuran hijau dan
kacang tanah (IstianyandRusilanti, 2013).
g. Seng
Manfaat seng bersama kalsium dan protein untuk proses
pertumbuhan tulang janin, mengatur gula darah, melindungi
kekebalan tubuh, mempercepat penyembuhan luka dan memelihara
kesehatan mata. AKG seng sebanyak 20 mg. Sumber pangannya
17
seperti gandum, telur, jamur, daging merah, ikan, biji-bijian,
kedelai, dan kacang-kacangan(IstianyandRusilanti, 2013).
h. Vitamin C
Vitamin C berperan sebagai antioksidan dan bekerja untuk
membantu enzim melakukan fungsinya,diantara lain : proses
metabolisme tubuh, membantu pembentukan jaringan kolagen,
membantu metabolisme protein, mempercerpat proses
pertumbuhan luka, meningkatkan ketahanan tubuh terhadap
infeksi, membantu tubuh untuk dapat menyerap zat besi dan untuk
mencegah terjadinya kanker mata. AKG vitamin C sebanyak 70
mg. Sumber pangannya seperti jambu biji, jeruk, nanas, semangka,
mangga, pepaya, apel, strawberry, asparagus, dan sayuran
hijau(IstianyandRusilanti, 2013).
i. Vitamin B12 (kobalamin)
Vitamin B12 berperan untukpembelahan sel yang
cepat,membantu metabolisme lemak,protein dan karbohidrat.
Selain itu, vitamin B12 juga berperan dalam aktivitas dan
metabolisme sel tulang, serta untuk melepaskan folat sehingga
dapat membantu dalam pembentukan sel darah merah mata. AKG
vitamin B12 sebanyak 2,3 mg. Sumber pangannya seperti daging,
hati ayam,susu, jamur, telur, yoghurt, ikan dan seafood lainnya
(IstianyandRusilanti, 2013).
18
j. Vitamin B3 (niasin)
Fungsi vitamin B3 yaitu berperan sebagai koenzim yang
dibentuk oleh niasin, NAD (
NicotinamideAdenineDinucleatide),dan NADP (
NicotinamideAdenineDinucleatidePhospate).Sedangkan niasin
dibutuhkan untuk aktivitas metabolisme,terutama dalam
metabolisme glukosa,lemak dan juga alkohol. Selain itu, niasin
untuk memperlancar peredaran darah, meredakan sakit
kepala,memperlancar sistem pencernaan dan menjaga kesehatan
kulit. AKG vitamin B3 sebanyak 10,6 mg. Sumber pangannya
seperti biji-bijian, brokoli,jamur, asparagus, ikan, hati ayam,
daging, kacang-kacangan dan sayuran hijau(IstianyandRusilanti,
2013).
k. Vitamin B2 (riboflavin)
Riboflavin berperan membantu enzim untuk menghasilkan
energi, memelihara kesehatan mata,bibir, tenggorokan, kulit,
rambut dan organ reproduksi. Sama halnya seperti tiamin,
riboflavin juga fungsinya sebagai koenzim.Oleh karena itu, ibu
hamil sangat memerlukan tambahan riboflavin karena vitamin ini
sangat penting untuk pertumbuhan janinnya. AKG vitamin B2
sebanyak 1,2 mg. Sumber pangannya seperti susu dan produk
19
olahannya,sayuran hijau, buah-buahan,kacang-kacangan, biji-
bijian, hati ayam dan telur(IstianyandRusilanti, 2013).
l. Vitamin B1 (thiamin)
Thiamin berfungsi sebagai koenzim sama seperti dengan
riboflavin yaitu untuk metabolisme energi dan membantu untuk
pertumbuhan janin. Sedangkan kerja sistrem saraf,jantung, dan otot
tergantung pada thiamin. AKG dalam vitamin B1 sebanyak 1,1 mg.
Sumber pangannya seperti daging, kacang-kacangan,biji-bijian,
padi-padian, semangka,mangga, pisang,jagung, wortel, buncis,
kacang panjang dan tomat(IstianyandRusilanti, 2013).
m. Vitamin A
Vitamin A fungsinya berperan penting dalam meningkatkan
daya tahan tubuh sehingga dapat mencegah kematian bayi,
pemeliharaan sel kornea,epitel penglihatan,membantu
pembentukan dan pengaturan hormon serta membantu melindungi
tubuh terhadap kanker. AKG dalam vitamin A sebanyak 700 RE,
dengan sumber pangannya seperti hati ayam, sayuran berwarna
seperti wortel, buah-buahan berwarna merah, mentega, kuning
telur dan minyak ikan(IstianyandRusilanti, 2013).
20
2.1.3. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Status Gizi Ibu Hamil
Data dari Bank Dunia, bahwa rasio AKI di Indonesia pada
tahun 2017 sebesar 177 kematian per 100.000 kelahiran. Angka ini
turun 35% dibanding tahun 2000 sebesar 272 kematian per 100.000
kelahiran. Walaupun turun, tetapi tidak berhasil mencapai target
dari Millennium Development Goal (MDG) yaitu menargetkan
AKI sebesar 110 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2015
(World Bank, 2019). Salah satu faktor penyebab kematian ibu
adalah rendahnya status gizi. Status gizi pada ibu hamil
dipengaruhi oleh ikan (IstianyandRusilanti, 2013) :
a. Keadaan sosial dan ekonomi
Keadaan ini diakibatkan karena rendahnya ekonomi yang
dikaitkan dengan rendahnya pendidikan, sehingga tingkat
konsumsi sumber pangan dan gizi menjadi rendah, buruknya
sanitasi dan higiene sehingga bisa meningkatnya gangguan
kesehatan(IstianyandRusilanti, 2013).
b. Jarak kelahiran terlalu dekat
Jarak kehamilan yang terlalu dekat dari kehamilan
berikutnya misalnya kurang dari satu tahun dapat menyebabkan
status gizi buruk pada ibu hamil. Sehingga dapat berisiko untuk
melahirkan bayi berat badan lahir rendah (BBLR) atau bayi
prematur(IstianyandRusilanti, 2013).
c. Usia kehamilan pertama
21
Ibu hamil dengan kehamilan pertamanya pada usia terlalu
muda atau masih remaja lebih cenderung memiliki berat badan
kurang sehingga pada saat hamil mengalami pertambahan berat
badan yang kurang. Selain itu, tubuh remaja pada umumnya
kurang matang atau belum sempurna untuk menjalani kehamilan.
Sehingga pada usia yang masih belum matang bisa menyebabkan
kelahiran berat badan lahir rendah (BBLR) atau bisa juga bayi
prematur hingga bisa terjadi saat proses melahirkan akan
mengalami kesukaran. Usia yang paling baik untuk menjalani
proses kehamilan dan melahirkan bayi pada usia 25-34
tahun(IstianyandRusilanti, 2013).
d. Tingkat pekerjaan fisik
Ibu hamil yang menjalani pekerjaan fisik terlalu berat,
biasanya memiliki status gizi yang rendah jika tidak diimbangi
dengan asupan makanan dalam jumlah yang cukup dan bergizi
sesuai dengan angka kecukupan gizi (AKG), apabila tidak
seimbang bisa menyebabkan permasalahan gizi pada ibu
hamil(IstianyandRusilanti, 2013).
2.1.4. Permasalahan Gizi pada Ibu Hamil
Kebutuhan gizi pada ibu hamil biasanya lebih tinggi
dibandingkan kebutuhan gizi sebelum hamil. Kondisi ini terjadi
karena kondisi tubuh ibu memerlukan tambahan energi dan zat gizi
untuk pertumbuhan dan perkembangan perubahan hormonal pada
22
ibu hamil yang akan berakibat pada asupan gizi yang dimiliki ibu
hamil tesebut( Winarsih, 2018).
Pentingnya kebutuhan gizi pada ibu hamil tujuannya untuk
memenuhi kebutuhan gizi pada ibu dan janinnya supaya tidak
kekurangan asupan gizi. Selain itu, kebutuhan gizi yang cukup juga
tujuannya untuk mempersiapkan tubuh ibu supaya pada saat
persalinan tidak menimbulkan masalah atau gangguan kesehatan
dan untuk mempersiapkan ibu dalam menyediakan cadangan
energi sebanyak 500 kalori yang digunakan untuk aktivitas bayinya
( Winarsih, 2018).
Jika kebutuhan asupan gizi tidak tercukupi oleh ibu hamil
akan menyebabkan masalah gizi ibu hamil, penyebab tidak
langsung dari kematian ibu antara lain sebesar 37% mengalami
KEK pada kehamilan dan sebesar 40% yang mengalami anemia
pada kehamilan (Stephanie & Kartika, 2016). Masalah gizi ibu
hamil lainnya, seperti :
a. Obesitas (Kelebihan Berat Badan)
Yang dikatakan obesitas pada ibu hamil itu jika kenaikan
berat badannya lebih dari 1 kg dalam seminggu, dan jika disertai
dengan tungkai dan mata kaki yang membengkak, tekanan darah
tinggi, air seni keruh, nyeri kepala, dan penglihatan yang
berkunang-kunang. Jika mengalami obesitas pada ibu hamil bisa
23
memicu hipertensi, jantung dan diabetes mellitus yang bisa
mengancam kehidupan ibu dan janinnya. Pada ibu hamil yang
mengalami obesitas harus mengonsumsi gizi yang seimbang,tapi
kadar karbohidrat dan lemak harus dikurangi, dan olahraga yang
ringan perlu selama kehamilan(IstianyandRusilanti, 2013).
b. Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus pada kehamilan biasanya muncul pada
minggu ke-20 hingga minggu ke-28. Penyakit ini biasanya terjadi
pada ibu hamil yang kegemukan, dan yang mempunyai diabetes
mellitus pada riwayat keluarganya. Penanganan untuk penyakit ini,
ibu hamil perlu melakukan pengaturan diet, seperti mengurangi
makanan yang mengandung karbohidrat sederhana contohnya gula
pasir dan sirup.Ibu hamil harus memperbanyak konsumsi makanan
yang berserat seperti sayuran, buah, dan kacang-kacangan. Selain
itu, pada penderita diabetes mellitus selama kehamilan perlu
dianjurkan untuk melakukan latihan fisik atau olahraga yang
cukup. Jika penyakit dibiarkan, akan mengakibatkan janin tumbuh
terlalu besar dan akan memproduksi banyak insulin, dalam hal ini
biasanya ibu harus dilakukan persalinan dini yaitu dengan operasi
caesaratau bisa menyebabkan kelainan bentuk bayi. Oleh karena
itu, ibu hamil dengan penderita diabetes mellitus selama kehamilan
harus memeriksakan kadar gula darahnya pada minggu ke-24
sampai minggu ke-28 kehamilan(IstianyandRusilanti, 2013).
24
c. Hipertensi
Hipertensi yang terjadi selama kehamilan merupakan risiko
yang tinggi bagi ibu hamil. Jika hipertensi dalam keadaan ringan
disebut juga pre-eklamsia, sedangkan jika dalamkeadaan berat
disebut juga eklamsia. Tanda awalnya adalah kenaikan tekanan
darah, proteinuria, oedema, kelainan dalam penggumpalan darah,
dan kelainan sistem saraf. Tanda-tanda paling berat dapat terjadi
pada trimester II dan trimester III hingga terjadi kejang-kejang.
Jika kondisi ini tidak ditangani dengan baik, hal ini dapat
mengakibatkan kerusakan pada hati dan ginjal hingga bisa
menyebabkan kematian ibu dan janin(IstianyandRusilanti, 2013).
Ibu hamil yang berisiko mengalami hipertensi adalah ibu
hamil yang mengonsumsi makanannya tidak seimbang, bisa karena
faktor keturunan, sering hamil, dan ibu hamil pada usia <17 tahun
atau >35 tahun. Hal yang harus dilakukan untuk menghindari
hipertensi dalam kehamilan antara lain:
a. Mengurangi makanan yang kadar garamnya tinggi seperti ikan
asin, kornet, serta makanan dan sayuran yang diawetkan atau
makanan kalengan
b. Mengurangi makanan yang tinggi lemak
c. Perbanyak konsumsi sayuran dan buah segar serta minum air
putih(IstianyandRusilanti, 2013).
d. Anemia
25
Selama kehamilan, volume sirkulasi darah akan meningkat
hingga 30-40%. Oleh karena itu, zat besi sangat diperlukan oleh
ibu hamil untuk pembentukan sel-sel darah. Pada ibu hamil akan
terjadi hemodilusiyaitu pertambahan volume darah yang lebih
banyak daripada sel darah, sehingga kadar hemoglobin (Hb) pada
ibu hamil berkurang. Pada kondisi seperti inilah ibu hamil banyak
yang mengalami anemia (IstianyandRusilanti, 2013).
Anemia pada ibu hamil ditandai dengan wajah pucat, mata
merah dan telapak tangan pucat, cepat lelah, lemah dan lesu. Hal
tersebut terjadi karena sel-sel darah merah kekurangan hemoglobin
atau kekurangan zat besi. Pada ibu hamil bisa saja disebabkan
karena kurangnya asupan Fe, adanya infeksi parasit, dan jarak
kehamilan yang dekat. Penanggulangannya perbanyak
mengonsumsi makanan yang mengandung tinggi zat besi, dan pil
penambah zat besi (IstianyandRusilanti, 2013).
e. Dislipidemia
Dislipidemia adalah adanya gangguan lemak pada darah,
diantaranyakolestrol dan trigliserida. Dalam menentukan
dislipidemia,komponen yang diukur ialah kadar kolesterol yang
nilai normalnya <200 mg/dL; LDL yang nilai normalnya <100
mg/dL; trigliserida yang nilai normalnya <150 mg/dL dan HDL
yang nilai normalnya pada pria >40 mg/dL sedangkan pada wanita
26
>50 mg/dL. Klasifikasi dislipidemia antara lain dislipidemia
primer dan dislipidemia sekunder. Kalau dislipidemia primer yaitu
penyebabnya karena kelainan penyakit genetik dan bawaan yang
dapat menyebabkan kelainan kadar lipid dalam darahnya.
Sedangkan dislipidemia sekunder disebabkan karena suatu keadaan
seperti hiperkolesterolemia yang diakibatkan oleh hipertiroidisme,
sindrom nefrotik, kehamilan, anoreksia nervosa, dan penyakit hati
obstruktif ( Winarsih, 2018).
Menurut ( Winarsih, 2018) umumnya, disebut dislipidemia
terjadi karena gangguan metabolisme lipoprotein yaitu kadar
lipoprotein menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai
normalnya. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai macam,
diantaranya :
a. Faktor genetik
Orang yang mengalami dislipidemia karena faktor genetik ini
ialah adanya mutasi atau perubahan materi genetik, kondisi
dalam hal ini biasanya lebih berat dibandingkan karena faktor
lain.
b. Komplikasi penyakit lain
Penyakit yang bisa menimbulkan gangguan lemak darah, yaitu
penyakit ginjal, gangguan kelenjar tiroid dan diabetes mellitus.
c. Obat-obatan
27
Akibat tinggi rendahnya kadar lipoprotein bisa disebabkan
karena efek samping dari obat-obatan seperti pil kontrasepsi.
d. Pola hidup
Pola hidup yang tidak baik seperti mengonsumsi makanan yang
berlebihan dan kjurangnya aktivitas fisik sehingga bisa
meningkatkan kadar kolesterol dalam tubuh.
Menurut ( Winarsih, 2018) penanganan dan pengobatan
dislipidemia ialah memodifikasi pola hidup, yaitu mengubah
pola diet dan aktivitas fisik, seperti :
a. Batasi asupan kolesterol supaya tidak melebihi 300
mg/dLperhari
b. Konsumi buah-buahan, sayuran, gandum, makanan rendah
lemak, dan daging ikan
c. Kurangi makanan yang mengandung pemanis buatan dan
produk olahan lain
d. Konsumsi makanan yang mengandung banyak serat
e. Tidak menggunakan minyak goreng untuk menggoreng
makanan yang berulang-ulang
f. Hindari merokok
g. Berolahraga minimal 60 menit perhari
f. Kekurangan Energi Kronik
28
Ibu hamil yang mengalami KEK status gizinya kurang dari
normalnya. Hal ini bisa diukur dengan cara lihat lingkat lengan
atas (LILA) dan indeks massa tubuhnya. Ibu hamil dikatakan KEK
jika LILA ≤23,5 cm. KEK pada ibu hamil disebabkan karena
keluar masuknya energi tidak seimbang didalam tubuh. Selain
dapat mengganggu kesehatan ibu, hal ini juga bisa memengaruhi
kondisi janinnya. Ibu hamil dengan KEK akan mengalami gejala,
seperti kelelahan terus-menerus, sering kesemutan, wajah pucat,
mengalami kesulitan ketika persalinan, ASI tidak cukup untuk
memenuhi bayi ketika menyusui ( Winarsih, 2018).
2.2. Anemia pada Ibu Hamil
2.2.1. Pengertian Anemia pada Ibu Hamil
Menurut KEMENKES RI (2019), anemia defisiensi
besi pada ibu hamil ialah kondisi dimana jumlah sel darah
merah atau kapasitas yang membawa oksigen ≤11 gr/dl
yang akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan
janin saat kehamilan maupun setelahnya yang dapat
meningkatkan resiko kelahiran prematur, kematian ibu dan
anak, dan penyakit infeksi (Kemenkes RI, 2019).
Anemia disebut juga kurang darah adalah kondisi
protein pembawa oksigen yang disebut juga sel darah
merah atau hemoglobin dalam darah kurang dari nilai
29
normalnya. Sel darah merah yang mengandung hemoglobin
berperan mengangkut oksigen dari paru-paru dan
mengantarkan ke seluruh tubuh. Sehingga akibat dari
anemia, transportasi sel darah merah akan terganggu dan
jaringan tubuh yang mengalami anemia akan kekurangan
oksigen yang mengangkut energi. Maka gejala yang khas
seperti cepat lelah, pucat, gelisah terkadang mengalami
sesak napas [ CITATION Ind13 \l 1057 ].
Klasifikasi anemia pada ibu hamil menurut
Riskesdas (2013) dikatakan anemia jika kadar Hb ≤11 gr%,
dan dikatakan tidak anemia jika kadar Hb >11 gr%.
2.2.2. Penyebab Anemia Kehamilan

Penyebab anemia yang berhubungan dengan
kehamilan ialah terjadinya peningkatan kadar cairan plasma
selama kehamilan sehingga mengencerkan darah
(hemodilusi) yang dapat terjadi anemia. Penyebab yang
paling umum dari anemia pada ibu hamil adalah
kekurangan zat besi. Hal ini penting dilakukan pemeriksaan
anemia pada kunjungan pertama kehamilan. Walaupun
tidak mengalami anemia pada saat kunjungan pertama,
masih besar kemungkinan terjadinya anemia pada
kehamilan minggu berikutnya. Pada ibu hamil, tubuh ibu
akan segera meningkatkan zat besi sebelum bayinya, bayi
30
akan mengalami anemia jika tubuh ibu mengalami anemia
berat, pada cadangan besi hanya cukup sekitar 20 minggu.
Anemia pada bayi akan terjadi jika tidak mendapatkan
cukup zat besi untuk bersaing dengan kebutuhan tubuh ibu
hamil, sehingga bisa menyebabkan kekurangan zat
besi( Proverawati, 2018).
Etiologi menurut (Prawirohardjo, 2002),ialah :
1. Hipervolemia, yang bisa menyebabkan terjadinya
pengenceran darah
2. Pertambahan darah tidak seimbang dengan
pertambahan plasma
3. Kurang mengonsumsi zat besi, vitamin B6, vitamin
B12, vitamin C, dan asam folat dalam makanan
4. Gangguan pencernaan dan abortus
5. Perdarahan kronik
6. Kehilangan darah (perdarahan dalam atau siklus
menstruasi )
7. Terlalu sering melakukan donor darah
8. Gangguan penyerapan nutrisi (malabsorpsi)
2.2.3. Patofisiologi Anemia dalam Kehamilan
Selama kehamilan bisa memicu perubahan
fisiologis, salah satunya ibu hamil mengalami peningkatan
31
kebutuhan oksigen sehingga memicu terjadinya
peningkatan produksi eritroproetin dan mengakibatkan
volume plasma dan sel darah merah (eritrosit) mengalami
peningkatan. Tetapi peningkatan volume plasma terjadi
lebih besar daripada peningkatan eritrosit, sehingga
terjadinya pengenceran darah (hemodilusi) dan akan
berdampak pada penurunan konsentrasi Hb.
Perbandingannya 30% plasma, 19% sel darah merah dan
19% hemoglobin. Oleh karena itu, konsentrasi Hb normal
pada wanita hamil akan berbeda dengan konsentrasi Hb
pada wanita tidak hamil (Ramadhani, 2018).
Hemodilusi ditandai sebagai adaptasi fisiologis pada
kehamilan, yang berfungsi supaya suplai darah untuk
pembesaran uterus bisa terpenuhi, melindungi ibu dan janin
dari efek negative sepeti penurunan venousreturnsaat posisi
terlentang, dan melindungi ibu dari efek negative seperti
kehilangan darah saat proses melahirkan. Secara fisiologis,
hemodilusi membantu maternal untuk mempertahankan
sirkulasi normal dengan mengurangi beban
jantung(Ramadhani, 2018).
Terjadinya peningkatan volume plasma sesuai
dengan proses perkembangan dan pertumbuhan janin yang
ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan
32
penyempurnaan susunan organ tubuh. Kenaikan volume
darah pada kehamilan akan meningkatkan kebutuhan zat
besi. Pada saat trimester I zat besi yang dibutuhkan masih
sedikit karena peningkatan produksi eritropoetin sedikit,
dikarenakan tidak terjadinya menstruasi dan pertumbuhan
masih lambat. Sedangkan pada saat awal trimester II
petumbuhan janin sangat cepat dan janin bergerak aktif
menghisap air ketuban sehingga lebih meningkat kebutuhan
oksigennya. Hal ini berakibat kebutuhan zat besi juga
semakin meningkat untuk mengimbangi peningkatan
eritrosit, sehingga keadaan ini rentan terjadi anemia
terutama anemia defisiensi besi (Ramadhani, 2018).
Volume plasma yang meningkat akan
mengakibatkan penurunan hematokrit, konsenstrasi
hemoglobin darah, dan jumlah eritrosit yang biasanya
terjadi pada minggu ke-7 sampai minggu ke-8 kehamilan
dan terus menurun hingga minggu ke-22 ketika titik
keseimbangan tercapai. Apabila peningkatan volume
plasma terus-menerus tidak diimbangi dengan peningkatan
eritropoetin akan berdampak menurunkan kadar hematrokit,
konsentrasi Hb, dan jumlah eritrosit dibawah batas normal
sehingga terjadilah anemia kehamilan (Ramadhani, 2018).
33
2.2.4. Gejala Anemia pada Ibu Hamil
Berikut beberapa tanda dan gejala pada ibu hamil yang
mengalami anemia menurut [ CITATION Ala12 \l 1057 ] :
a. mengeluh cepat merasakan lelah
Pasokan energi dalam tubuh bergantung pada
oksidasi dan sel darah merah, semakin rendah sel darah
merah maka tingkat oksidasi dalam tubuh juga
berkurang. Oleh karena itu energinya kurang sehingga
cepat merasalelah sepanjang waktu bahkan selama satu
bulan atau lebih tandanya mengalami anemia [ CITATION
Ind13 \l 1057 ].
b. merasa pusing
c. mata berkunang-kunang
d. malaise
e. nafsu makan turun (anoreksia)
f. konsentrasi hilang
g. nafas pendek (pada anemia parah)
Jika jumlah sel darahnya rendah,maka akan
menurunkan oksigen dalam tubuh. Hal ini penderita
merasa sering merasa sesak napas sampai terengah-engah
saat melakukan aktivitas sehari-hari seperti berjalan
[ CITATION Ind13 \l 1057 ].
34
h. keluhan mual muntah lebih hebat pada hamil muda
Penderita anemia sering mengalami
morningsickness segera setelah bangun dari tempat tidur
berjalan [ CITATION Ind13 \l 1057 ].
Jika anemia terjadi secara signifikan dan tidak
diobati, akan mengakibatkan komplikasi yang serius, seperti
kelahiran prematur,BBLR, melahirkan bayi cacat, bahkan
harus melakukan transfusi darah (jika kehilangan sejumlah
besar darahnya selama persalinan ) atau mengalami depresi
pasca melahirkan [ CITATION Sal16 \l 1057 ].
2.2.5. Jenis Anemia
a. Anemia defisiensi zat besi
Anemia defisiensi zat besi adalah terjadi akibat
kekurangan zat besi dalam darah. Jenis anemia ini
biasanya terjadi ketika tubuh tidak memiliki zat besi yang
cukup untuk menghasilkan hemoglobin sehingga
penyebaran oksigennya terhambat dari paru-paru ke
seluruh tubuh [ CITATION Sal16 \l 1057 ].
Kebutuhan zat besi yang dipenuhi pada ibu hamil
yaitu rata-rata hampir 800 mg. Kebutuhan ini dibagi
menjadi 300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta, 500
35
mg digunakan untuk meningkatkan massa haemoglobin
maternal dan ± 200 mg akan dieksresikan lewat usus, urin
dan kulit. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori
akan menghasilkan sekitar 20-25 mg zat besi perhari.
Sedangkan makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan
menghasilkan sekitar 8-10 mg zat besi.Selama kehamilan
dengan perhitungan 288 hari,zat besi yang dihasilkan ibu
hamil sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan zat besi untuk
ibu hamil masih mengalami kekurangan.Oleh karena itu,
sangat penting memberikan asupan besi sejak masa pre-
maternal supaya cadangan zat besi pada saat hamil cukup
terpenuhi dan tidak mengalami anemia (Dinas Kesehatan
Jawa Barat, 2016).
b. Anemia defisiensi folat
Asam folat berfungsi untuk menghasilkan sel baru,
termasuk menghasilkan sel darah merah yang sehat. Pada
ibu hamil membutuhkan asam folat tambahan,jadi ibu
hamil harus mengkonsumsi makanan yang bergizi
seimbang. Jika ibu hamil kurang mengkonsumsi asam
folat maka akan mengakibatkan bayi lahir cacat [ CITATION
Sal16 \l 1057 ].
c. Anemia defisiensi Vitamin B12
36
Untuk membentuk sel darah merah, tubuh
membutuhkan vitamin B12. Sehingga jika ibu mengalami
kehilangan darah selama dan setelah melahirkan akan
menyebabkan anemia [ CITATION Sal16 \l 1057 ].
Jika selama kehamilannya, ibu hamil mengalami
anemia maka perlu mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi dan asam folat seperti daging, telur,
bayam, brokoli dan susu atau selain makanan diatas bisa
juga mengkonsumsi suplemen zat besi dan asam folat.
Selain itu, ibu hamil juga perlu mengkonsumsi vitamin C
supaya untuk lebih mudah dalam proses penyerapan zat
besi dalam tubuh. Ibu hamil juga harus memenuhi vitamin
B12 yaitu dengan mengkonsumsi suplemen vitamin B12.
Jika ibu hamil yang vegetarian harus berkonsultasi dengan
dokter terlebih dahulu mengenai suplemen vitamin B12
ketika mereka sedang hamil dan menyusui [ CITATION
Sal16 \l 1057 ].
2.2.6. Efek Anemia pada Ibu Hamil
Kejadian anemia dapat terjadi pada semua ibu
hamil, karena itu ibu hamil perlu waspada supaya tidak
terjadinya anemia. Anemia pada trimester I bisa
mengakibatkan : abortus, missed abortus, dan kelainan
kongenital. Jika anemia trimester II bisa menyebabkan :
37
bayi prematur, perdarahan antepartum, gangguan
pertumbuhan janin, asfiksia intrauterin, BBLR, mudah
terkena infeksi, IQ bayi rendah hingga mengakibatkan
kematian. Anemia pada saat persalinan bisa mengakibatkan
gangguan primer ataupun sekunder, janin bisa lahir terkena
anemia, dan persalinan bisa menggunakan tindakan karena
ibu dengan anemia cepat lelah. Setelah melahirkan anemia
dapat mengakibatkan atoniauteri, retensio plasenta,
perlukaan susah sembuh, dan gangguan
involusiouteri[ CITATION Ala12 \l 1057 ].
Penangannya: jika anemia nya tergolong berat,
maka perlu penanganan yang cepat yaitu transfusi darah
atau dengan memberikan obat zat besi secara interval. Jika
anemia nya sedang dan ringan, maka diberikan suplemen
zat besi beserta asam folat[ CITATION Ala12 \l 1057 ].
2.2.7. Kebutuhan Zat Besi Ibu Hamil

Kebutuhan zat besi yang dipenuhi pada ibu hamil
yaitu rata-rata hampir 800 mg. Kebutuhan ini dibagi
menjadi 300 mg diperlukan untuk janin dan plasenta, 500
mg digunakan untuk meningkatkan massa haemoglobin
maternal dan ± 200 mg akan dieksresikan lewat usus, urin
dan kulit. Perhitungan makan 3 kali dengan 2500 kalori
akan menghasilkan sekitar 20-25 mg zat besi perhari.
38
Sedangkan makanan ibu hamil setiap 100 kalori akan
menghasilkan sekitar 8-10 mg zat besi.Selama kehamilan
dengan perhitungan 288 hari,zat besi yang dihasilkan ibu
hamil sebanyak 100 mg sehingga kebutuhan zat besi untuk
ibu hamil masih mengalami kekurangan. Oleh karena itu,
sangat penting memberikan asupan besi sejak masa pre-
maternal supaya cadangan zat besi pada saat hamil cukup
terpenuhi dan tidak mengalami anemia (Dinas Kesehatan
Jawa Barat, 2016).
2.2.8. Faktor-faktor yang mempengaruhi Anemia

Adapun faktor resiko terjadinya anemia antara lain :
1. Pengetahuan
Kebutuhan zat besi pada ibu hamil akan meningkat
0,8 mg sehari pada trimester I dan akan meningkat 6,3 mg
sehari pada trimester III . Jumlah zat besi sebanyak itu
tidak mungkin tercukupi hanya melalui makanan apalagi
didukung dengan pengetahuan ibu hamil yang kurang
terhadap peningkatan kebutuhan zat besi (Fe) selama hamil
sehingga bisa menyebabkan anemia pada ibu hamil. Oleh
karena itu, diperlukan peningkatan pengetahuan mengenai
anemia pada ibu hamil. Peningkatan pengetahuan mengenai
anemia ini dapat dilakukan dengan cara penyuluhan
berdasarkan karakteristiknya supaya materi penyuluhan
39
bisa diterima oleh semua ibu hamil meskipun
karakteristiknya berbeda. Misalnya, pemberian penyuluhan
pada ibu hamil yang pendidikannya rendah menggunakan
cara berbeda dengan penyuluhan yang dilakukan pada ibu
hamil yang pendidikannya tinggi ( Ramadhani, 2018).
2. Jarak kehamilan
Pada ibu hamil dengan jarak kehamilan yang terlalu
dekat dapat berisiko terjadinya anemia dalam kehamilan,
karena cadangan zat besi ibu hamil belum maksimal akibat
kandungan sebelumnya sehingga cadangan zat besi akan
berkurang untuk keperluan janin yang dikandungnya
(Simbolon, dkk 2018).
3. Kepatuhan mengonsumsi tablet besi
hemoglobin darah yang berfungsi untuk mengangkut
oksigen. Pada ibu hamil kebutuhan besi akan meningkat
seiring dengan meningkatnya volume darah. Besi juga
sangat penting, karena diperlukan untuk meningkatkan daya
40
tahan tubuh ibu dan kekebalan janinnya terhadap penyakit
infeksi, dan juga membantu untuk pertumbuhan dan
perkembangan otak janin. Selain untuk kebutuhan ibu dan
janinnya, plasenta juga membutuhkan zat besi karena
melalui plasenta janin memperoleh oksigen dan zat-zat gizi
dari makanan yang dikonsumsi oleh ibu. Ibu hamil
umumnya sulit dalam memenuhi kebutuhan zat besinya.
Oleh karena itu, zat besi juga bisa dikonsumsi dalam bentuk
suplemen. Ketika asupan zat besi
nyakurang,makakebutuhan untuk janin biasanya diperoleh
dari tubuh ibu, akibatnya simpanan zat besi yang ada
didalam tubuh ibu akan dikorbankan,sehingga ibu hamil
banyak mengalami anemia karena kurangnya asupan zat
besi. Sedangkan untuk mencegah terjadinya anemia
diharapkan setiap ibu hamil mendapatkan tablet tambah
darah (TTD) minimal 90 tablet selama kehamilan
(Kemenkes RI, 2019).
4. Keteraturan kunjungan ANC
Kunjungan ANC menjadi penting untuk ibu hamil
supaya bisa mendapatkan pemeriksaan dan deteksi dini,
penyuluhan kesehatan serta informasi-informasi yang
berhubungan dengan perkembangan kehamilannya,
41
sehingga ibu hamil yang rutin memeriksakan kehamilannya
ke tempat pelayanan kesehatan akan memiliki pengetahuan
yang lebih, salah satunya mengenai anemia dalam
kehamilan dan pencegahannya. Salah satu dalam
pemeriksaan ANC ibu hamil akan mendapatkan tablet besi
sebanyak 90 tablet selama kehamilan. Maka dari itu, ibu
hamil yang sering melakukan ANC dapat meminimalisir
kejadian anemia karena pada saat melakukan ANC ibu
hamil telah mendapatkan tablet besi dan KIE tentang
anemia (Ramadhani, 2018).
5. Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Ibu hamil mengalami defisit energi (<70% AKE)
sebesar 53,9% dan ibu hamil yang mengalami defisit ringan
(70-90% AKE) sebesar 13,1%. Untuk kecukupan protein,
ibu hamil yang mengalami defisit protein (<80% AKP )
sebesar 51,9% dan ibu hamil yang mengalami defisit
protein ringan (80-99% AKP) sebesar 18,8%. Asupan
energi dan protein pada ibu hamil yang tidak mencukupi
akan menyebabkan kekurangan energi kronik(KEK)
42
(Kemenkes RI, 2019). Sedangkan ibu hamil yang menderita
KEK berpeluang untuk mengalami anemia (Simbolon,
Dr.Demsa et al., 2018).
Didukung dari beberapa penelitian berikut hasil uji
statistik dengan menggunakan uji Chi-Square diperoleh
nilai P = 0,003 < α = 0.050 artinya ada hubungan antara
KEK dengan kejadian anemia (Larasati, 2018).
Berdasarkan uji statistik didapatkan nilai p value (p < α)
artinya ada hubungan anemia ibu hamil dengan kejadian
kekurangan energi kronis dengan nilai POR 6,35.
(Erlinawati, 2018). Hasil uji statistik menunjukkan ada
hubungan KEKdengan anemia pada ibu hamil dengan nilai
(p=0,000; PR=13,821; 95% CI 4,738-40,320) (Helliyana,
2018). Hasil uji statistik didapatkan nilai p value=0.0002
(p≤0.05) artinya ada Pengaruh Kekurangan Energi Kronis
(KEK) terhadap kejadan anemia pada ibu hamil(Wulandari,
2017). Hasil uji statistik dengan nilai (p: 0,032) artinya ada
hubungan KEK dengan kejadian anemia (Fitriani, 2017)
dan Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada hubungan
yang bermakna antara riwayat anemia (p=0,014) terhadap
kejadian kekurangan energi kronis (KEK) (Dwicahya,
2018).
43
Berbeda dengan hasil penelitian Handayani (2013)
dalam Erlinawati (2018) hasil uji statisticchisquare tidak
terdapatnya hubungan anemia dengan kejadian KEK
dengan nilai Nilai POR 6,35. Hasil penelitian menunjukkan
tingkat kemaknaan> 0,05 bahwa tidak ada hubungan
bermakna antara status gizi (LILA) dengan anemia pada ibu
hamil (Salmariantity, 2012). Hasil uji statistik
menunjukkannilai p = 1,000. bahwa tidak ada hubungan
yang bermakna antara kurang energi kronis dengan
kejadian anemia pada ibu hamil(Wiarsih, 2018). Hasil uji
statistik nilai Pvalue sebesar 0,128 maka nilai Pvalue>0.05
artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara
lingkar lengan atas dengan kejadian anemia pada ibu
hamil(Rufaida, 2017).
Menurut Salmariantity (2012) faktor yang
mempengaruhi anemia diantaranya :
1. Umur ibu
Faktor usia merupakan faktor resiko kejadian
anemia pada ibu hamil. Usia seorang ibu berkaitan dengan
alat-alat reproduksi wanita. Usia reproduksi yang sehat dan
aman adalah antara usia 20-35 tahun. Kehamilan pada usia
<20 tahun dan >35 tahun dapat menyebabkan anemia
44
karena pada saat kehamilan usia <20 tahun secara biologis
belum optimal dan emosinya cenderung masih labil,
mentalnya belum matang sehingga lebih mudah mengalami
keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian
terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama
kehamilannya. Sedangkan pada usia >35 tahun terkait
dengan penurunan daya tahan tubuh dan berbagai penyakit
mudah terjadi pada usia ini (Amirrudin dan Wahyuddin,
2014).
2. Paritas
Menurut Manuaba (1998) dalam Salmariantity
(2012) paritas merupakan salah satu faktor yang penting
mengenai kejadian anemia zat besi ibu hamil. Ibu yang
sering hamil dan melahirkan maka rentan mengalami
anemia karena banyak kehilangan zat besi, hal ini
disebabkan karena selama kehamilan ibu hamil
menggunakan cadangan besi yang ada didalam tubuhnya,
jika semakin sering hamil dan melahirkan maka cadangan
zat besi yang didalam tubuh bisa tidak tercukupi. Menurut
(Wiarsih, 2018) ibu dengan paritas yang tinggi bisa
menyebabkan anemia yang terkait dengan keadaan biologis
ibu dan asupan zat besi. Anemia dalam hal ini terkait
dengan kehamilan sebelumnya apabila cadangan zat besi
45
didalam tubuh berkurang maka kehamilan akan menguras
persediaan zat besi didalam tubuh dan bisa menyebabkan
anemia pada kehamilan berikutnya.
3. Konsumsi tablet Fe
sangat penting, karena diperlukan untuk meningkatkan
daya tahan tubuh ibu dan kekebalan janinnya terhadap
penyakit infeksi, dan juga membantu untuk pertumbuhan
dan perkembangan otak janin. Selain untuk kebutuhan ibu
dan janinnya, plasenta juga membutuhkan zat besi karena
suplemen. Ketika asupan zat besi nyakurang,maka
kebutuhan untuk janin biasanya diperoleh dari tubuh ibu,
akibatnya simpanan zat besi yang ada didalam tubuh ibu
akan dikorbankan,sehingga ibu hamil banyak mengalami
anemia karena kurangnya asupan zat besi. Sedangkan untuk
mencegah terjadinya anemia diharapkan setiap ibu hamil
46
mendapatkan tablet tambah darah (TTD) minimal 90 tablet
selama kehamilan (Kemenkes RI, 2019).
4. Pengetahuan
Kebutuhan zat besi pada ibu hamil akan meningkat
0,8 mg sehari pada trimester I dan akan meningkat 6,3 mg
sehari pada trimester III . Jumlah zat besi sebanyak itu
tidak mungkin tercukupi hanya melalui makanan apalagi
didukung dengan pengetahuan ibu hamil yang kurang
terhadap peningkatan kebutuhan zat besi (Fe) selama hamil
sehingga bisa menyebabkan anemia pada ibu hamil. Oleh
karena itu, diperlukan peningkatan pengetahuan mengenai
anemia pada ibu hamil. Peningkatan pengetahuan mengenai
anemia ini dapat dilakukan dengan cara penyuluhan
berdasarkan karakteristiknya supaya materi penyuluhan bisa
diterima oleh semua ibu hamil meskipun karakteristiknya
berbeda. Misalnya, pemberian penyuluhan pada ibu hamil
yang pendidikannya rendah menggunakan cara berbeda
dengan penyuluhan yang dilakukan pada ibu hamil yang
pendidikannya tinggi ( Ramadhani, 2018).
5. Riwayat penyakit Infeksi
Menurut Sulistyoningsih (2011) Secara fisiologis
ibu hamil membutuhkan zat besi yang lebih banyak untuk
47
kandungannya, anemia gizi besi pada ibu hamil dapat
disebabkan karena kecacingan (terutama cacing tambang)
dan malaria. Infeksi cacing tambang menyebabkan
perdarahan pada dinding usus, malaria pada penderita
anemia gizi besi akan memperberat keadaan anemia.
Menurut Tambunan (2011) faktor yang
mempengaruhi anemia antara lain :
1. Pendapatan
Ibu hamil dengan pendapatan keluarga yang rendah
beresiko 10,5 kali mengalami anemia pada saat hamil
dibandingkan dengan pendapatan keluarga yang tinggi.
Status gizi ibu hamil pada saat konsepsi dan melahirkan
ditentukan berdasarkan keadaan kesehatan dan status gizi
saat konsepsi juga berdasarkan keadaan status sosial
ekonomi pada saat hamil (Arisman 2007 dalam Tambunan
2011).
2. Kunjungan ANC
Kunjungan ANC menjadi penting untuk ibu hamil
supaya bisa mendapatkan pemeriksaan dan deteksi dini,
penyuluhan kesehatan serta informasi-informasi yang
berhubungan dengan perkembangan kehamilannya,
sehingga ibu hamil yang rutin memeriksakan kehamilannya
48
ke tempat pelayanan kesehatan akan memiliki pengetahuan
yang lebih, salah satunya mengenai anemia dalam
kehamilan dan pencegahannya. Salah satu dalam
pemeriksaan ANC ibu hamil akan mendapatkan tablet besi
sebanyak 90 tablet selama kehamilan. Maka dari itu, ibu
hamil yang sering melakukan ANC dapat meminimalisir
kejadian anemia karena pada saat melakukan ANC ibu
hamil telah mendapatkan tablet besi dan KIE tentang
anemia (Ramadhani, 2018).
3. Usia Kehamilan
Ibu hamil pada usia kehamilan trimester III
memiliki resiko anemia lebih tinggi dibandingkan dengan
ibu hamil pada trimester I dan II. Begitu juga pada ibu
hamil trimester II memiliki resiko anemia lebih tinggi
dibandingkan trimester I. Perbedaan proporsi ini bermakna
secara statistik. Pada ibu hamil trimester I mengalami
anemia sebesar 0,2 kali sedangkan ibu hamil trimester III
beresiko anemia sebesar 4,3 kali (Tambunan, 2011). Hal ini
terjadi karena adanya hemodilusi (pengenceran) darah pada
trimester II yang bisa menyebabkan anemia. Jika hal ini
tidak segera diatasi maka akan mempengaruhi kadar Hb
pada trimester berikutnya. Semakin bertambahnya usia
49
kehamilan maka semakin bertambahnya perkembangan
janin, sehingga yang harus dialiri oleh darah menjadi lebih
banyak. Oleh karena itu kebutuhan zat besi pada ibu hamil
akan meningkat. Sehingga semakin tua usia kehamilan
mempunyai resiko ibu hamil mengalami anemia semakin
besar (Syafiq, dkk 2008). Seiring dengan bertambahnya
usia kehamilan maka kebutuhan zat besi juga semakin
meningkat dan jika asupan zat besi tidak seimbang sesuai
dengan kebutuhannya maka akan terjadi kekurangan zat
besi sehingga bisa menyebabkan anemia (Lila 1992 dalam
Salmariantity 2012).
4. Konsumsi Fe
sangat penting, karena diperlukan untuk meningkatkan
daya tahan tubuh ibu dan kekebalan janinnya terhadap
penyakit infeksi, dan juga membantu untuk pertumbuhan
dan perkembangan otak janin. Selain untuk kebutuhan ibu
dan janinnya, plasenta juga membutuhkan zat besi karena
50
suplemen. Ketika asupan zat besi nyakurang,maka
kebutuhan untuk janin biasanya diperoleh dari tubuh ibu,
akibatnya simpanan zat besi yang ada didalam tubuh ibu
akan dikorbankan,sehingga ibu hamil banyak mengalami
anemia karena kurangnya asupan zat besi. Sedangkan untuk
mencegah terjadinya anemia diharapkan setiap ibu hamil
mendapatkan tablet tambah darah (TTD) minimal 90 tablet
selama kehamilan (Kemenkes RI, 2019).
2.2.9. Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil

Pencegahan anemia defisiensi besi pada kehamilan
ialah dengan mengkonsumsi suplementasi zat besi (ferro
sulfat peroral 325 mg sekali/hari) biasanya diberikan secara
rutin pada ibu hamil untuk mencegah kekurangan simpanan
zat besi dalam tubuh dan mencegah anemia yang mungkin
timbul dari perdarahan abnormal atau kehamilan
selanjutnya. Pada anemia defisiensi folat pencegahannya
ibu hamil diberikan folat sebanyak 0,4 mg sekali/hari. Ibu
hamil yang memiliki janin dengan spina bifida harus
minum folat 4,0 mg sekali/hari sebelum konsepsi. Jadi
secara umum pencegahan anemia kehamilan dengan
memenuhi nutrisi yang baik. Dengan cara memakan
51
makanan yang tinggi zat besi (seperti sayuran hijau, daging
merah, sereal, telur, dan kacang tanah) yang dapat
membantu tubuh bisa menjaga pasokan besi yang
diperlukan supaya berfungsi dengan baik. Dengan
pemberian vitamin untuk bisa memastikan bahwa tubuh
memiliki cukup asam besi dan folat. Dan pada ibu hamil
supaya harus rutin memeriksakan kandungannya pada
kunjungan pertama kehamilan untuk pemeriksaan anemia,
jika terjadinya anemia selama kehamilan biasanya diobati
dengan suplemen zat besi setidaknya mendapat 27 mg zat
besi setiap harinya ( Proverawati,2018).
2.3. Kekurangan Energi Kronik (KEK)
2.3.1. Definisi KEK

Dikatakan kekurangan energi kronik ( KEK ) pada ibu
hamil jika sebelum kehamilan mengalami kekurangan energi
dalam jangka waktu yang cukup lama, sedangkan pada ibu hamil
memerlukan energi yang lebih tinggi dibandingkan dengan ibu
yang tidak hamil (Dwicahya, 2018).
Jadi dapat disimpulkan bahwa KEK merupakan keadaan
dimana ibu hamil mengalami kekurangan kalori dan protein
(malnutrisi) yang dapat berlangsung menahun (kronis)yang dapat
menimbulkan gangguan kesehatan pada wanita usia subur (WUS)
52
dan pada ibu hamil sehingga akan menyebabkan bentuk tubuh
yang kurus dan pendek (stunting) (Simbolon, dkk 2018).
2.3.2. Penentuan Status KEK

Indikator untuk menentukan status KEK pada Wanita Usia
Subuh (WUS) 15-24 tahun ialah dengan mengukur Lingkar Lengan
Atas (LILA). WUS yang beresiko mengalami KEK jika hasil
pengukuran LILA sama dengan atau kurang dari 23,5 cm atau
dibagian merah pita LILA, apabila hasil pengukuran LILA lebih
dari 23,5 cm maka WUS tersebut tidak beresiko menderita
Kekurangan Energi Kronik (KEK) (Simbolon, dkk 2018).
Pengukuran LILA dapat melihat perubahan secara paralel
dalam masa otot sehingga digunakan untuk mendiagnosis
kekurangan gizi. LILA yang kurang dari 23,5 cm menggambarkan
IMT yang rendah. Ibu hamil yang mengalami KEK biasanya pada
saat sebelum hamil status gizinya kurang sehingga selama hamil
harus menambah berat badan yang lebih besar. Semakin rendah
IMT sebelum hamil maka semakin rendah berat lahir bayi sehingga
bisa menyebabkan resiko berat bayi lahir rendah (BBLR)
(Helliyana, 2018).
Tujuan pengukuran LILA ( Fitri 2016 dalam Helliyana 2018 )
adalah :
53
1. Untuk mengetahui resiko terjadinya KEK pada wanita usia subur
dan ibu hamil supaya terhindar dari resiko melahirkan BBLR.
2. Untuk meningkatkan perhatian dan kesadaran masyarakat dalam
upaya mencegah dan menanggulangi KEK
3. Untuk mengembangkan gagasan baru dalam masyarakat dengan
tujuan meningkatkan kesejahteraan ibu dan anak
4. Untuk meningkatkan peran petugas lintas sektoral dalam upaya
perbaikan gizi WUS yang mengalami KEK
5. Untuk mengarahkan pelayanan kesehatan pada ibu hamil yang
mengalami KEK.
2.3.3. Penyebab KEK

Menurut (Simbolon, dkk 2018) Penyebab KEK pada ibu
hamil dibagi menjadi 2, yaitu penyebab langsung dan penyebab
tidak langsung diantaranya:
1. Penyebab langsung
Ibu hamil yang mengalami KEK adalah ibu yang
mengkonsumsi zat gizi yang tidak cukup dan mempunyai
penyakit.Menurut (Supariasa,dkk. 2002 dalam Fitrianingtyas
2018) penyakit infeksi bisa menjadi awal terjadinya
kekurangan gizi sebagai akibat menurunnya nafsu makan,
adanya gangguan penyerapan dalam saluran pencernaan atau
peningkatan kebutuhan zat gizi karena adanya penyakit.
Kaitannya penyakit infeksi dengan keadaan gizi yang kurang
54
merupakan hubungan timbal balik, yaitu hubungan sebab
akibat. Penyakit infeksi bisa memperburuk keadaan gizi dalam
tubuh dan keadaan gizi yang buruk dapat mempermudah
terjadinya penyakit infeksi. Penyakit yang umumnya terjadi
mengenai masalah gizi antara lain diare, tuberculosis, campak
dan batuk rejan. Menurut (Soetjiningsih, 1995:131) hampir
semua penyakit infeksi berat yang diderita pada saat hamil
dapat mengakibatkan keguguran, lahir mati, atau Berat Badan
Lahir Rendah.
2. Penyebab tidak langsung
Persediaan makanan yang tidak cukup akibat status sosial
ekonomi, pola asuh yang tidak memadai dan kesehatan
lingkungan serta pelayanan kesehatan yang tidak memadai.
Semua faktor langsung ataupun tidak langsung dipengaruhi
oleh kurangnya pemberdayaan ibu hamil, keluarga dan sumber
daya manusia sebagai masalah utama, sedangkan masalah
dasar ialah ekonomi yang rendah dan faktor budaya di
masyarakat mengenai makanan.
Faktor yang mempengaruhi kekurangan energi kronik
(KEK) menurut Dewi,dkk (2019) adalah :
1. Status ekonomi
Status ekonomi merupakan faktor yang menentukan
kualitas dan kuantitas dalam memilih makanan. Jika
55
berpendapatannya rendah, sebanyak 60%-80% dari
pendapatan real-nya dibelanjakan untuk kebutuhan
makanan.artinya, pendapatan 70-80% energi dipenuhi oleh
karbohidrat (beras dan penggantinya) dan hanya 20%
dipenuhi oleh sumber energi lainnya seperti lemak dan
protein. Pendapatan yang lebih banyak akan menyebabkan
semakin besarnya total pengeluaran termasuk pengeluaran
untuk kebutuhan pangan (Susilawati, 2019).
Ekonomi juga menjadi faktor penentu dalam
kehamilan yang sehat. Keluarga dengan ekonomi yang
cukup dapat memeriksakan kandungannya secara rutin,
melakukan persalinan ditenaga kesehatan dan melakukan
persiapan lainnya untuk kehamilannya dengan baik.
Dengan adanya perencanaan dan perlakuan yang baik sejak
awal kehamilan, dan proses persalinan pun dapat berjalan
dengan baik. Sedangkan dalam keluarga jika status
ekonominya rendah memiliki ketidakmampuan dalam
membeli bahan makanan, dan memiliki keterbatasan dalam
memenuhi ketersediaan pangan. Sehingga jika hal ini
terjadi maka ibu akan mengalami kekurangan gizi dan jika
terus berlanjut maka ibu akan mengalami KEK (Susilawati,
2019).
2. Tingkat pendidikan
56
Pemilihan makanan dan kebiasaan diet dapat
dipengaruhi oleh pengetahuan, sikap terhadap makanan
dan praktek-praktek pengetahuan tentang nutrisi dalam
melandasi pemilihan makanan. Pendidikan seringkali
mempunyai asosiasi yang positif dengan pengembangan
dalam pemilihan konsumsi makanan dalam keluarga.
Beberapa studi menunjukkan bahwa jika tingkat
pendidikan ibu tinggi maka pengetahuan nutrisi dan
praktik nutrisi akan baik. Usaha dalam memilih makanan
yang bernilai nutrisi semakin meningkat, ibu dengan
pendidikan yang tinggi akan memilih makanan yang lebih
bergizi daripada makanan yang kurang bergizi yang bisa
menyebabkan KEK (Mulyono Joyomartono, 2004:98).
3. Usia
Semakin usia ibu hamil muda (<20 tahun) dan
semakin usia ibu hamil tua (>35 tahun) maka akan
berpengaruh terhadap kebutuhan gizi yang diperlukan.
Usia ibu hamil yang muda memerlukan tambahan gizi
yang banyak karena selain digunakan untuk pertumbuhan
dan perkembangan ibunya, digunakan juga untuk
57
pertumbuhan dan perkembangan bayi yang dikandungnya.
Sedangkan usia ibu hamil yang tua memerlukan energi
yang besar karena fungsi organ tubuh yang melemah dan
diharuskan untuk bekerja maksimal, maka memerlukan
tambahan energi yang cukup untuk kehamilannya.
Sehingga usia yang paling baik adalah lebih dari 20 tahun
dan kurang dari 35 tahun (Zahidatul Rizka, 2017).
Kehamilan pada usia <20 tahun dapat menyebabkan
terjadinya kompetisi makanan antara ibu dan janin yang
dikandungnya yang masih sama-sama dalam proses
pertumbuhan dan perkembangan dan adanya pertumbuhan
hormonal yang terjadi selama kehamilan sehingga hal ini
akan terjadi kompetisi zat makanan antara ibu dan janin
yang dikandungnya sehingga dapat memicu terjadinya
KEK. Sedangkan ibu hamil yang usianya >35 tahun
cenderung mengalami KEK karena disebabkan adanya
pengaruh menurunnya cadangan zat gizi dalam tubuh
akibat masa fertilisasi. Pada usia >35 tahun sistem organ
reproduksi dalam tubuh tidak dapat berfungsi secara
sempurna sehingga terjadi masalah dalam absorbsi zat-zat
makanan yang dapat memicu terjadinya KEK (Susilawati,
2019).
58
4. Jarak kehamilan
Jarak kehamilan yang terlalu dekat (<2 tahun) akan
merugikan kesehatan ibu dan akan menyebabkan kualitas
janin yang rendah. Jarak kehamilan yang terlalu dekat
tidak mempunyai kesempatan untuk memperbaiki dan
memulihkan keadaan tubuh ibu,sedangkan ibu
memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan
keadaan setelah melahirkan anaknya. Disisi lain, ibu juga
masih dalam keadaan menyusui dan harus memenuhi
kebutuhan gizi selama menyusui, dimana dalam keadaan
menyusui ibu membutuhkan tambahan kalori setiap hari
untuk memenuhi gizinya dan juga untuk produksi ASI-
nya, jika ibu masih dalam keadaan seperti ini tetapi hamil
lagi maka akan menimbulkan masalah gizi pada ibu dan
juga janin yang dikandungnya. Kehamilan berulang dalam
waktu dekat akan menguras lemak, protein,
glukosa,vitamin, mineral, dan asam folat sehingga
menyebabkan penurunan proses metabolisme tubuh,
kemudian tubuh akan melakukan proses katabolisme
sehingga cadangan makanan dalam tubuh digunakan dan
akan menyebabkan tubuh mengalami kekurangan energi.
Apabila dalam keadaan ini terjadi maka memiliki resiko
mengalami KEK (Nugraha,dkk 2019).
59
5. Jumlah paritas
Paritas adalah jumlah seorang ibu yang telah
melahirkan baik hidup maupun meninggal. Dalam hal ini
ibu dikatakan terlalu sering melhirkan lebih dari 3 kali.
Manfaat riwayat obstretik ialah membantu menentukan
besaran kebutuhan zat gizi karena terlalu sering hamil dan
melahirkan dapat menguras cadangan zat gizi dalam tubuh,
sehingga ibu akan mengalami kekurangan gizi sehingga
bisa menyebabkan resiko mengalami KEK
(Arisman,2004:8).
6. Kunjungan ANC
Menurut (SjahmieMoehji, 2003:23) seorang ibu
harus melakukan kunjungan ke tenaga kesehatan untuk
memantau status gizi ibu hamil. Dalam kehamilan,
pemeriksaan kenaikan berat badan perlu dilakukan dengan
teliti, jangan sampai ibu hamil menjadi terlalu gemuk
untuk menghindarkan kesulitan saat proses persalinan.
Bahkan jangan sampai terlalu kurus karena dapat
membahayakan keselamatan ibu dan janin yang
dikandungnya, karena kalau terlalu kurus ibu dan bayinya
akan mengalami kekurangan gizi dan bisa menyebabkan
resiko mengalami KEK. Adapun pemeriksaan kehamilan
dilakukan minimanl 4 kali, yaitu :
60
1) Pada trimester I dilakukan 1 kali
2) Pada trimester II dilakukan 1 kali
3) Pada trimester III dilakukan 2 kali
2.3.4. Dampak KEK Pada Ibu Hamil

Menurut DemsaSimbolon,dkk 2018, Ibu hamil yang
mengalamai KEK akan berdampak pada kesehatan dan
keselamatan ibu, bayi dan proses persalinan,daiantaranya :
1. Bagi Ibu
Ibu hamil beresiko dan mengalami komplikasi seperti
anemia, perdarahan, berat badan ibu tidak bertambah secara normal
sesuai dengan usia kehamilannya, dan bahkan bisa terkena
penyakit infeksi dan bisa menyebabkan sampai kematian ibu.
2. Bagi Janin
Ibu hamil yang mengalami KEK akan mengalami gangguan
pertumbuhan pada janinnya dan bahkan bisa menyebabkan
keguguran,abortus, bayi lahir mati, kematian neonatal, cacat
bawaan, asfiksia intra partum, dan berat badan lahir rendah
(BBLR).
3. Bagi Anak
Akibat dari KEK bisa mengganggu tumbuh kembang anak
yaitu gangguan pertumbuhan fisik (stunting), otak dan
61
metabolisme yang menyebabkan penyakit tidak menular di usia
dewasa.
4. Proses Persalinan
Ibu hamil yang mengalami KEK akan beresiko
menyebabkan turunnya kekuatan otot yang membantu proses
persalinan sehingga beresiko mengalami persalinan yang sulit dan
lama, persalinan premature/ sebelum waktunya, perdarahan
postpartum, serta meningkatkan persalinan dengan tindakan
operasi SC.
2.3.5 Pencegahan KEK Pada Ibu Hamil

Menurut (Simbolon,dkk 2018) upaya-upaya yang dilakukan
untuk mencegah terjadinya KEK pada ibu hamil, diantaranya :
1. Untuk menghindari terjadinya KEK ibu hamil harus mengonsumsi
makanan yang cukup secara kuantitas (jumlah makanan yang
dimakan ) dan secara kualitas ( variasi makanan dan zat gizi yang
sesuai dengan kebutuhan ) dan suplementasi zat gizi yang harus
dikonsumsi ibu hamil seperti tablet tambah darah (berisi zat besi
dan asam folat), kalsium, seng, vitamin A,vitamin D, dan iodium.
Untuk mencegah terjadinya anemia diharapkan setiap ibu hamil
mendapatkan tablet tambah darah (TTD) minimal 90 tablet selama
kehamilan (Kemenkes RI, 2019).
62
2. Pengaturan jarak kelahiran jangan terlalu dekat, pengobatan
penyakit penyerta seperti kecacingan, penyakit malaria, HIV dan
TBC.
3. Ibu hamil harus menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS) yaitu selalu menggunakan air bersih, cuci tangan dengan
air bersih dengan menggunakan sabun, menggunakan jamban yang
sehat, memberantas jentik seminggu sekali, memakan buah dan
sayuran setiap hari, melakukan aktivitas fisik setiap hari, hindari
merokok, persalinan dilakukan oleh tenaga kesehatan, memberikan
ASI ekslusif dan melakukan pemeriksaan balita setiap bulan yaitu
upaya yang harus dilakukan untuk mencegah terjadinya KEK pada
Wanita Usia Subur (WUS), Calon Pengantin (Catin) dan ibu hamil.
4. Segera mengatasi jika mengalami masalah kesehatan yang timbul
pada WUS, Calon Pengantin, dan ibu hamil KEK.
5. Selalu melakukan pemeriksaan kehamilan yaitu ANC terpadu di
pelayanan kesehatan primer (puskesmas) oleh tenaga kesehatan.
Pelayanan ANC mengenai gizi yang wajib dilakukan yaitu :
 Penimbangan berat badan untuk mengetahui peningkatan berat
badan ibu secara normal sesuai usia kehamilannya atau tidak
 Pengukuran tinggi badan
 Pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) untuk mengetahui
ibu mengalami KEK atau tidak
 Pemberian tablet tambah darah ( tablet fe)
63
 Penyuluhan dan konseling gizi
2.4. Data Sekunder
Menurut Sumantri (2011) data sekunder dikaitkan dengan
sumber dokumen tidak langsung yang menjelaskan tentang suatu
gejala. Subjek adalah salah satunya sumber sekunder sebagai
sumber bergerak yang memberikan keterangan mendalam terkait
masalah yang akan diteliti. Data sekunder juga merupakan data
yang sudah tersedia sehingga tinggal mencari dan mengumpulkan
datanya. Data sekunder dalam penelitian ini ialah data yang
diambil dari buku rekam medik responden yang didapatkan dari
puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung.
Dalam mencari data sekunder diperlukan adanya strategi
sistematis supaya data yang didapatkan sesuai dengan masalah
yang akan diteliti. Tahapan strategi pencarian data sekunder
sebagai berikut :
1. Mengidentifikasi Kebutuhan
Mengidentifikasi kebutuhan harus dilakukan terlebih dahulu
sebelum proses pencarian data sekunder, yang dilakukan
dengan cara membuat pertanyaan :
a. Apakah memerlukan data sekunder dalam menyelesaikan
masalah yang akan diteliti?
64
b. Data sekunder seperti apa yang dibutuhkan? Identifikasi
data sekunder yang dibutuhkan akan membantu
mempercepat dalam pencarian dan penghematan waktu
serta biaya
2. Memilih Metode Pencarian
Dalam memilih metode pencarian data sekunder berperan
saat menentukan dilakukan secara manual atau secara online.
Apabila dilakukan secara online, maka perlu menentukan tipe
strategi pencarian; kemudian memilih layanan penyedia
informasi atau database yang cocok mengenai masalah yang
diteliti. Apabila dilakukan secara manual, maka perlu
menentukan strategi pencarian dengan cara menspesifikasi
lokasi data yang potensial, yaitu: lokasi internal atau lokasi
eksternal.
3. Menyaring dan Mengumpulkan Data
Penyaringan dilakukan supaya hanya mendapatkan data
sekunder yang sesuai, sedangkan yang tidak sesuai bisa
diabaikan. Setelah proses ini selesai, maka selanjutnya
dilakukan pengumpulan data.
4. Evaluasi Data
Data yang sudah terkumpul harus dievaluasi mengenai
kualitas dan kecukupan data. Apabila peneliti merasa bahwa
kualitas datanya dirasakan baik dan jumlah datanya dinyatakan
65
cukup, maka data tersebut dapat digunakan untuk menjawab
masalah yang akan diteliti.
5. Menggunakan Data
Tahap terakhir ialah menggunakan data tersebut untuk
menjawab masalah yang akan diteliti. Apabila data bisa
digunakan untuk menjawab masalah yang telah dirumuskan,
tindakan selanjutnya ialah menyelesaikan penelitian tersebut.
Apabila data tidak dapat digunakan untuk menjawab masalah,
maka pencarian data sekunder harus dilakukan ulang dengan
menggunakan strategi yang sama (Sumantri, 2011).
66
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Jenis penelitian yang dilakukan adalah menggunakan metode
penelitian korelasi dengan melakukan pendekatan Cross-sectional.
Penelitian korelasi yaitu untuk mengetahui hubungan kekurangan energi
kronik (KEK) dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Metode penelitian
dengan menggunakan Cross-sectional adalah penelitian yang melakukan
pengumpulan datanya hanya pada satu titik waktu atau fenomena yang
diteliti hanya selama satu periode pengumpulan data ( Swarjana, 2015).
3.2. Kerangka Pemikiran
Skema Kerangka Pemikiran Hubungan Kekurangan Energi Kronik

(KEK) dengan Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Faktor yang mempengaruhi

anemia pada ibu hamil
Faktor yang Usia Ibu

usia kehamilan
Mempengaruhi
Riwayat
KEK: Penyakit jarak
Jarak Kehamilan kehamilan
Anemi
Jumlah Paritas KEK
Kunjungan ANC kepatuhan

mengonsumsi
tablet Fe
Fasilitas
Kesehatan 67
Keteraturan
Gambar 3.1 Kerangka Pemikiran
ANC
Sumber : [ CITATION Sim18 \l 1057 ] dan (Ramadhani, 2018)
Keterangan :
: Variabel yang diteliti
: Variabel yang tidak diteliti
Faktor-faktor yang mempengaruhi

Riwayat usia kehamilan
Penyakit
Bumil trimester 1
Puskesmas KEK Kejadian Anemia

Margahayu
Variabel independen Variabel dependen
68
Faktor yang memengaruhi
1. A
2. B
3. C
Bumil trimester 3 Tingkat Kecemasan

Puskesmas Normal : 0-7
kecemasan Ringan : 8-11
Margahayu
Sedang : 12-15
Berat : 16-18
Sangat Berat : > 19
Tingkat Kecemasan
Normal : 0-7
Ringan : 8-11
Sedang : 12-15
kecemasan Berat : 16-18
Bumil trimester 3 Sangat Berat : > 19
Puskesmas Margahayu
Faktor yg
Persentase faktor
memengaruhi
yang memengaruhi
A
B
C
69
3.3. Hipotesis
Hipotesis merupakan hasil yang diharapkan atau hasil yang perlu
diantisipasi dari sebuah penelitian yang merupakan jawaban sementara
dari rumusan masalah dan kebenarannya perlu diuji lagi melalui hipotesis
atau uji statistik ( Swarjana, 2015).
Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah :
1. Ha / H1 : Terdapat hubungan antara KEK dengan kejadian anemia
pada ibu hamil
2. Ho : Tidak terdapat hubungan antara KEK dengan kejadian anemia
pada ibu hamil
3.4. Populasi, Sampel dan Sampling
3.4.1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek yang berada diwilayah
yang akan diteliti, satu populasi harus mempunyai kualitas dan
karakteristik yang telah ditentukan oleh peneliti yang akan
dipelajari dan ditarik suatu kesimpulan untuk dilakukan penelitian
(Sugiyono,2010). Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu
hamil yang melakukan kunjungan ke wilayah kerja Puskesmas
Margahayu Raya. Diambil dari data sekunder yaitu dari bulan
September 2019-Maret 2020 dari Puskesmas Margahayu Raya
Kota Bandung sebanyak 142 ibu hamil yang didapatkan dari data
sekunder yang datanya sudah lengkap.
70
3.4.2. Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan subjek
yang diteliti dan mewakili seluruh populasi untuk menjadikan
objek penelitian ( Notoadmojo, 2005). Pengambilan sampel pada
penelitian ini keseluruhan ibu hamil yang melakukan
kunjungannya ke wilayah kerja puskesmas Margahayu Raya yang
didapatkan dari data sekunder yaitu dari data laporan Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung bulan September 2019-Maret
2020 yang datanya sudah lengkap. Kemudian diambil secara acak
dengan melakukan pengundian.Dalam penentuan sample, dapat
dihitung menggunakan rumusSlovin (Notoatmodjo, 2010) :
n= N
1+(N x d²)
Keterangan:
n = Besar sampel
N = Besar populasi
Dalam penelitian ini,besarpopulasinya adalah 142 ibu
hamil.
d = Derajat ketetapan yang diinginkan0,05 (5%)
71
n= 142
1+ (142 x 0,05²)
n= 104,79
n= 105
Berdasarkan perhitungan besar sampel diatas,
denganderajat ketetapan yang diinginkan 0,05 (5%) didapatkan
besar sampel sebesar 105 ibu hamil.
3.4.3. Sampling
Sampling adalah strategi atau teknik yang digunakan untuk
memilih bagian dari populasi untuk diteliti ( Dattalo,2008).
a. Teknik Sampling
Penelitian ini menggunakan teknik simplerandom sampling.
1.5 Variabel Penelitian
1. Variabel Bebas ( Independent Variable )
Variabel independent adalah variabel yang menyebabkan
adanya perubahan pada variabel lain atau disebut juga variabel
penyebab yang menyebabkan adanya perubahan. Akibat adanya
perubahan yang akan ditimbulkannya, maka variabel ini disebut
sebagai variabel bebas ( Swarjana, 2015). Dalam penelitian ini
72
yang termasuk variabel independen adalah ibu hamil yang
mengalami kekurangan energi kronik (KEK). KEK diukur dengan
mengukur Lingkar Lengan Atas (LILA) yang didapatkan dari data
sekunder yaitu data yang diambil dari buku rekam medik
responden, dikategorikan menjadi:
1 = KEK, apabila hasil pengukuran LILA sama dengan atau
≤23,5cm
2= Normal, apabila hasil pengukuran >23,5cm
2. Variabel Terikat (DependentVariable )
Variabel dependent adalah variabel yang mengalami perubahan
sebagai akibat dari variabel bebas, maka variabel dependen dikenal
sebagai variabel terikat atau variabel tergantung ( Swarjana, 2015).
Dalam penelitian ini yang termasuk variabel dependent adalah ibu
hamil yang mengalami anemia. Anemia diukur dengan mengukur
kadar Hb dengan menggunakan pemeriksaan darah di laboratorium
seluruh ibu hamil yang melakukan kunjungan ke Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung dilakukan pemeriksaan Hb pada
trimester I dan menjelang persalinan, data Hb dalam penelitian ini
didapatkan dari data sekunder yaitu data yang diambil dari buku
rekam medik responden, dikategorikan menjadi:
1 = Anemia, jika kadar Hb sama dengan atau ≤11 gr/dl
73
2 = Normal, jika kadar Hb >11 g/dl
3.6.Definisi Konseptual
Definisi konseptual adalah abstraksi, variabel yang
dijadikan pedoman dalam penelitian yang dapat diungkapkan
dengan kata-kata sehingga akan memudahkan untuk memahaminya
( Russel, 2000). Untuk bisa memahami dan untuk memudahkan
dalam menjabarkan banyak teori dalam penelitian ini, maka akan
ditentukan beberapa definisi konseptual yang berhubungan dengan
yang diteliti, diantaranya :
3.1.1. Anemia
Menurut KEMENKES RI menjelaskan bahwa anemia
defisiensi besi pada ibu hamil ialah kondisi dimana jumlah sel
darah merah atau kapasitas yang membawa oksigen ≤11 gr/dl yang
akan mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan janin saat
kehamilan maupun setelahnya yang dapat meningkatkan resiko
kelahiran prematur, kematian ibu dan anak, dan penyakit infeksi
(Kemenkes RI, 2019).
3.6.2. Kekurangan Energi Kronik (KEK)

KEK merupakan keadaan ibu hamil yang mengalami
kekurangan kalori dan protein (malnutrisi) yang dapat berlangsung
menahun (kronis)yang dapat menimbulkan gangguan kesehatan
pada wanita usia subur (WUS) dan pada ibu hamil sehingga akan
74
menyebabkan bentuk tubuh yang kurus dan pendek (stunting)
(Simbolon, dkk 2018).
KEK merupakan keadaan ibu hamil yang mengalami
kekurangan kalori dan malnutrisi yang berlangsung lama ( > 3
bulan). KEK yang terjadi pada bumil akan berdampak adanya
penurunan tumbuh kembang bayi sehingga bisa menimbulkan
stunting. (Simbolon, et al, 2018).
3.7 Definisi Operasional
Definisi operasional variabel adalah definisi dari variabel
berdasarkan konsep teori tetapi bersifat operasional, supaya
variabel dapat diukur atau bahkan bisa diuji oleh peneliti maupun
peneliti lain. Pada umumnya, definisi operasional dibuat secara
naratif, ada juga yang membuat dalam bentuk tabel. Dalam
praktiknya, ada peneliti yang membuat definisi operasional secara
naratif dan ada yang dalam bentuk kolom bahkan ada yang
menggabungkan naratif dan kolom ( Swarjana, 2015).
Tabel 3.1 Definisi Operasional
No Variabel Definisi Alat Hasil Ukur Skala

. Penelitian Operasional Ukur Ukur
Variabel
Independent
1. KEK Suatu keadaan Rekam 1.KEK,hasil Nominal
status gizi ibu Medik pengukuran LILA
kurang sama dengan atau
ditandai ≤23,5cm
75
dengan
lingkar 2.Normal,hasil
lengan atas
ibu saat hamil pengukuran LILA
≤23,5 cm yang
>23,5cm(Simbolon,
diukur dengan
pita pengukur dkk 2018)
lingkar
lengan atas.
Variabel
Dependent
2. Anemia Suatu keadaan Rekam 1.Anemia sama Nominal
kadar Medik dengan atau (≤11
Hemoglobin gr/dl)
dalam darah
2.Normal (>11
≤11 gr/dl. gr/dl)
(Riskesdas 2013)
3.8.Tempat Penelitian
Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Margahayu Raya
Kota Bandung. Alasan mengambil tempat ini karena puskesmas
Margahayu Raya diketahui memiliki prevalensi ibu hamil KEK yang
tertinggi di puskesmas Kota Bandung yaitu peringkat ke-1 pada bulan
Desember 2019.
3.9. Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juni 2020 selama 3 minggu.
76
3.10. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian yang digunakan dalam penelitian ini yaitu
menggunakan data sekunder yang didapat dari rekam medik responden.
Data yang diambil dari rekam medik pasien berupa identitas diri, jarak
kehamilan, usia kehamilan, usia ibu, paritas, kunjungan ANC, pemberian
Fe, Riwayat penyakit ( Malaria, Kecacingan, dan TB ), fasilitas kesehatan,
KEKdikategorikan menjadi: Normal, apabila hasil pengukuran >23,5cm dan
KEK, apabila hasil pengukuran LILA sama dengan atau ≤23,5cm ) dan
anemia dikategorikan menjadi: Normal, jika kadar Hb >11 g/dl dan Anemia
jika kadar Hb sama dengan atau ≤11 gr/dl ).
3.11. Prosedur Pengumpulan Data
Pengumpulan data adalah suatu proses pengumpulan
karakteristik subyek dan proses pendekatan kepada subyek yang akan
diperlukan dalam penelitian ( Nursalam, 2008). Prosedur
pengumpulan data dalam penelitian ini sebagai berikut :
1. Tahap Persiapan
Menentukan masalah yang akan di ambil untuk judul
penelitian, menyusun proposal, meminta data ke Dinkes Kota
Bandung mengenai prevalensi KEK dan anemia pada ibu hamil,
melakukan studi pendahuluan kepada puskesmas MR kota
bandung, melakukan ujian seminar proposal, menentukan
77
instrumen yang akan digunakan, permohonan izin penelitian di
Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung melalui Dinkes Prop
Jabar.
2. Tahap Pelaksanaan
Sebelum penelitian dilakukan, peneliti meminta data pasien
dari rekam medik yang ada di puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung, kemudian memisahkan data pasien yang datanya
lengkap, lalu dilakukan pengocokan/undian untuk menentukan
responden. Setelah itu data responden yang terpilih dimasukkan ke
dalam Ms.Excel untuk dilakukan coding.
3. Tahap Akhir
Data yang telah diperoleh melalui rekam medik akan diolah
oleh peneliti dengan menggunakan SPSS. Kemudian menyusun
laporan akhir dan hasil penelitian.
3.11.1. Teknik Pengumpulan Data, Pengolahan Data dan Penyajian
Data
1) Teknik Pengumpulan Data
78
Teknik pengumpulan data dalam penelitian ini meggunakan
data sekunder yaitu data diambil dari rekam medik pasien yang ada
di puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung.
2) Teknik Pengolahan Data
Data yang sudah dikumpulkan kemudian diolah
menggunakan perangkat lunak program komputerisasi yaitu SPSS
untuk melakukan pengolahan data, daiantaranya(Ramadhani, 2018)
a. Editing adalah langkah yang dilakukan sebelum proses pemasukan
data yaitu dengan memeriksa data sekunder yang didapatkan dari
rekam medik responden. Data yang sudah terkumpul perlu dibaca
sekali lagi, jika terdapat hal-hal yang salah dan masih meragukan
maka ditanyakan lagi kepada pihak puskesmas supaya mengisi
secara lengkap untuk memperbaiki kualitas data dan
menghilangkan keraguan data.
b. Coding adalah memberikan kode pada setiap nama responden yang
akan diundi sesuai dengan urutan nomor responden supaya
mempermudah dalam pengolahan data selanjutnya.
coding :
a) Usia Ibu
79
Beresiko , diberi kode 1 , diberi kode 1
Tidak beresiko, diberi kode 2, diberi kode 0
b) Jarak Kehamilan
1. >2 tahun
2. <2 tahun
c) Usia Kehamilan
1. Trimester I
2. Trimester II
3. Trimester III
d) Paritas
1. Nullipara
2. Primipara
3. Multipara
4. Grandemultipara
e) Kunjungan ANC
1. Rutin
2. Tidak rutin
f) Pemberian Fe
1. Rutin
2. Tidak rutin
g) Riwayat Penyakit
1. Tidak ada
80
2. Ada
h) Fasilitas Kesehatan
1. Puskesmas
2. Non-puskesmas
i) Anemia
1. Anemia
2. Normal
j) KEK
1. KEK
2. Normal
c. Tabullating adalah pengelompokkan data sesuai dengan tujuan
penelitian kemudian dimasukkan ke dalam tabel yang sudah
ditentukan berdasarkan masing-masing data variabel, tujuannya
untuk mempermudah peneliti dalam menganalisa data yang telah
diperoleh.
d. Data Entry yadalah proses memasukkan data sesuai kode setiap
nama responden yang sesuai dengan urutan nomer responden ke
dalam pengolahan data yang telah diperoleh dengan menggunakan
program komputerisasi atau SPSS untuk menghindari
kemungkinan missing data. Oleh karena itu, setiap data perlu
dilakukan validasi untuk mengantisipasi ada data yang terlewatkan.
81
e. Cleaning data adalah melakukan pengecekan data yang telah
dimasukkan ke dalam komputer lalu dilihat apakah terdapat
kesalahan atau tidak dengan cara mengetahui apakah ada data yang
hilang, variasi dan konsistensi data.
f. Scoring adalah memberikan nilai pada setiap pengelompokan data
yang sesuai dengan masing-masing variabel. Data yang sudah
terkumpul dari buku rekam medik lalu diberikan skor sesuai
dengan variabel untuk memudahkan dalam pengolahan data.
KEK bila LILA >23,5
Normal atau non KEK bila LILA <23,5
3) Teknik Penyajian Data
Penyajian data merupakan kegiatan yang dilakukan dalam
pembuatan laporan dari hasil penelitian yang dilakukan supaya
laporan bisa dipahami dan dianalisis agar sesuai dengan tujuan
yang diinginkan, kemudian ditarik kesimpulan untuk
menggambarkan hasil penelitian ( Suyanto,2005 ). Data mengenai
kekurangan energi kronik (KEK) dan data mengenai anemia ibu
hamil akan disajikan dalam bentuk tabel, diagram batang, grafik
titik serta dilengkapi dengan deskripsi.
3.12. Analisa Data
Penelitian ini menggunakan analisa data yang dilakukan
pada semua variabel penelitian dengan tahapan analisa data sebagai
berikut :
82
1. Analisis Univariat
Analisis univariat yaitu analisis yang digunakan untuk
mendeskripsikan atau menjelaskan masing-masing variabel bebas
atau pada setiap variabel dari hasil penelitian. Dalam analisis ini
menghasilkan distribusi frekuensi berupa proporsi atau presentase
(%) dari masing-masing variabel dependen dan variabel
independen. Data yang sudah tersedia diinput ke program analisis
yaitu SPSS. Data dicoding terlebih dahulu sesuai dengan
kebutuhan penelitian, kemudian data yang sudah dianalisis
disajikan dalam bentuk tabel. Hasil dari tabel tersebut kemudian
dijelaskan dalam bentuk narasi (Helliyana, 2018).
Rumus distribusi frekuensi menurut (Notoatmodjo,2010) :
P= f x 100%
Keterangan :
P = Proporsi
f = Frekuensi kategori
n = Jumlah sample
Setelah dipresentasekan maka data yang sudah diperoleh
kemudian dibuat menjadi distribusi frekuensi sebagai berikut
(Arikunto,2010) :
83
Tabel 3.2 Distribusi Frekuensi Interpretasi data hasil penelitian
Presentase Kategori
0% Tidak satu pun
1%-30% Sebagian kecil
30%-49% Hampir separuhnya
50% Separuhnya
51%-80% Sebagian besar
81%-99% Hampir seluruhnya
100% Seluruhnya
2. Analisis Bivariat
Setelah dilakukan analisis univariat, hasilnya akan
diketahui berupa karakteristik atau distribusi dari tiap variabel dan
bisa dilanjutkan untuk menganalisis bivariat. Analisis bivariat yang
digunakan untuk mengetahui terhadap 2 variabel yang diduga
berhubungan atau berkorelasi. Analisis bivariat ini dilakukan
beberapa tahap, yaitu :
1) Analisis proporsi atau presentase (%) yaitu
membandingkan distribusi silang antara 2 variabel yang
bersangkutan.
2) Analisis dari hasil uji statistik dengan menggunakan chi-
square karena ingin menentukan hubungan masing-masing
dari pengaruh variabel tergantung dan variabel bebas dan
untuk mengukur kuatnya hubungan antar variabel yaitu
dengan melihat kemaknaan perhitungan statistik digunakan
84
batas kemaknaan sebesar 5%. Menurut (Daniel,2010)
rumus chi-square sebagai berikut :
ꭓ² = n (d – b)²
( a + b ) ( c + d ) ( a + c) ( b + d )
Keterangan :
a = exposure positif dan effect positif
b = exposure positif dan effect negatif
c = exposure negatif dan effect positif
d = exposure negatif dan effectnegatif
n = total sampel
3) Hasil uji statistik ini akan disimpulkan adanya hubungan 2
variabel tersebut bermakna atau tidak bermakna. Dari hasil
uji statistik ini bisa terjadi antara 2 variabel tersebut secara
presentase ada hubungan tetapi secara statistik tidak
terdapat hubungan yang bermakna. Kesimpulan tingkat
kemaknaan secara statistik dilakukan apabila hasil sebagai
berikut :
a. Jika Nilai p ≤0,05 artinya ada hubungan yang bermakna
antara variabel kejadian KEK dan variabel anemia
b. Jika Nilai p >0,05 artinya tidak terdapat yang bermakna
antara variabel kejadian KEK dan variabel anemia
p-value ( p≤0,05)
85
3.13. Etika Penelitian
Banyak hal yang harus diperhatikan dan dipertimbangkan
dalam melakukan penelitian, diantaranya : tidak hanya metode,
desain, dan aspek lainnya, tetapi ada hal yang sangat penting yang
harus diperhatikan bagi peneliti yaitu “EthicalPrinciples”. Berikut
ini dijelaskan mengenai prinsip-prinsip etika dalam penelitian
(Politand Beck, 2003), yaitu :
1) Menghormati otonomi kapasitas dari partisipan penelitian,
partisipan harus bebas dari konsekuensi negatif akibat
penelitian yang telah diikutinya.
2) Mencegah dan meminimalisir hal yang berbahaya.
3) Peneliti tidak hanya menghormati partisipan, tetapi juga
menghormati keluarganya dan kerabat partisipan lainnya.
4) Memastikan bahwa manfaat dan beban dalam penelitian
didistribusikan secara merata.
5) Melindungi privacy partisipan semaksimal mungkin.
6) Memastikan integritas proses penelitian.
7) Membuat laporan menganai hal-hal yang bersifat
tersangka,dugaan, atau insiden pelanggaran ilmiah yang
diketahui dalam penelitian.
86
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Isi dari bab ini akan diuraikan mengenai hasil dan pembahasan penelitian
yang telah dilakukan oleh peneliti terhadap ibu hamil yang telah melakukan
kunjungannya dari mulai bulan September 2019-Maret 2020 di Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung yang telah dilaksanakan pada bulan Juni 2020.
Jumlah responden dalam penelitian ini ialah 105 ibu hamil. Penyajian data terdiri
atas karakteristik responden, gambaran kejadian KEK dan anemia pada ibu hamil,
dan hubungan antara KEK dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Berdasarkan
hasil dari pengolahan data yang telah dilakukan, kemudian disajikan dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi analisa univariat dan analisa bivariat sebagai berikut :
4.1. Hasil Penelitian
4.1.1. Karakteristik Responden
Tabel 4.1 Karakteristik RespondenFaktor KEK(n=105)
Variabel Kategori Frekuensi Presentase

Usia Ibu Beresiko 43 41,0 %
Tidak beresiko 62 59,0%
Jarak >2 tahun 105 100 %
kehamilan
<2 tahun 0 0%
Paritas Nullipara 8 7,6 %
Primipara 43 41,0 %
Multipara 54 51,4 %
Grandemultipara 0 0%
87
Kunjungan Rutin 100 95,2 %
ANC
Tidak rutin 5 4,8 %
Riwayat Ada 0 0%
Penyakit
Tidak ada 105 100 %
Fasilitas Puskesmas 105 100 %
Kesehatan
Non-puskesmas 0 0%
Total 105 100 %
Responden
Berdasarkan tabel 4.1 diatas memperlihatkan dari 105 responden
berdasarkan karakteristik usia ibu diketahui bahwa usia ibu hamil yang
telah tercatat dibuku rekam medik di Puskesmas Margahayu Raya ialah
sebagian besar bumil yaitu 62 orang/bumil (59,0 %) memiliki usia yang
tidak beresiko. Berdasarkan karakteristik jarak kehamilan, menunjukkan
bahwa seluruhnya bumil yaitu 105 org/bumi (100 %) jarak kehamilannya
>2 tahun. Berdasarkan karakteristik paritas, menunjukkan bahwa sebagian
besar (51,4 %) sebanyak 54 responden mengalami multipara. Berdasarkan
karakteristik kunjungan ANC, menunjukkan bahwa hampir seluruhnya
(95,2 %) sebanyak 100 responden rutin melakukan kunjungan ANC ke
puskesmas. Berdasarkan karakteristik riwayat penyakit, menunjukkan
bahwa seluruhnya (100 %) sebanyak 105 responden tidak mengalami
riwayat penyakit yang membahayakan bagi kandungannya. Berdasarkan
karakteristik fasilitas kesehatan, menunjukkan bahwa seluruhnya (100 %)
sebanyak 105 responden memanfaatkan fasilitas kesehatan ketika hamil ke
puskesmas.
88
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Jumlah Ibu Hamil yang mengalami KEK
(n=105)
no Kategori ibu hamil Frekuensi (f) Persentase

(%)
1 KEK
2 Tidak KEK (normal)
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Jumlah Ibu Hamil yang mengalami Anemia
(n=105)
no Kategori ibu hamil Frekuensi (f) Persentase

(%)
1 Anemia
2 Tidak anemia (normal)
Variabel Kategori Frekuensi Presentase

Usia Ibu Beresiko 43 41,0 %
Tidak beresiko 62 59,0 %
Jarak >2 tahun 105 100 %
kehamilan
<2 tahun 0 0%
Usia Trimester 1 14 13,3 %

Kehamilan
Trimester 2 22 21,0 %
Trimester 3 69 65,7 %
Paritas Nullipara 8 7,6 %
Primipara 43 41,0 %
Multipara 54 51,4 %
89
Grandemultipara 0 0%
Kunjungan Rutin 100 95,2 %

ANC
Tidak rutin 5 4,8 %
Pemberian Fe Rutin 105 100 %

Tidak rutin 0 0%
Total 105 100 %
Responden
Grafik 1 Distribusi Frekuensi Jumlah Ibu Hamil yang mengalami Anemia (n=105)
Tabel 4.2diatas memperlihatkan dari 105 responden berdasarkan
karakteristik usia ibu bahwa usia ibu hamil yang telah tercatat dibuku
rekam medik di Puskesmas Margahayu Raya ialah hampir separuhnya
(41,0 %) sebanyak 43 responden memiliki usia yang beresiko.
Berdasarkan karakteristik jarak kehamilan, menunjukkan bahwa
seluruhnya (100 %) sebanyak 105 responden dengan jarak kehamilannya
>2 tahun. Berdasarkan karakteristik usia kehamilan, menunjukkan bahwa
sebagian besar (65,7 %) sebanyak 69 responden berada pada usia
kehamilan trimester 3. Berdasarkan karakteristik paritas, menunjukkan
bahwa sebagian besar (51,4 %) sebanyak 54 responden mengalami
multipara. Berdasarkan karakteristik kunjungan ANC, menunjukkan
bahwa hampir seluruhnya (95,2 %) sebanyak 100 responden rutin
melakukan kunjungan ANC ke puskesmas. Berdasarkan karakteristik
pemberian Fe, menunjukkan bahwa seluruhnya (100 %) sebanyak 105
responden rutin diberikan tablet Fe.
90
4.1.2. Gambaran distribusi frekuensi kejadian KEK dan anemia pada ibu
hamil
4.1.2.1. Mengidentifikasi Kejadian Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada
ibu hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung
Tabel 4.3 Kejadian KEKpada Ibu Hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung (n=105)
Variabel Frekuensi Presentase

KEK 16 15,2 %
Normal 89 84,8 %
Total Responden 105 100 %
Berdasarkan tabel 4.3 menunjukkan bahwa sebagian kecil
responden dengan kekurangan energi kronik yaitu dari 105 responden,
sebanyak 16 orang (15,2 %) diantaranya ibu hamil mengalami KEK.
4.1.2.2. Mengidentifikasi Kejadian Anemia pada ibu hamil di Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung
Tabel 4.4 Kejadian anemiapada ibu hamil di Puskesmas Margahayu

Raya Kota Bandung (n=105)
Variabel Frekuensi Presentase

Anemia 59 56,2 %
Normal 46 43,8 %
Total Responden 105 100 %
91
Berdasarkan tabel 4.4menunjukkan bahwa sebagian besar responden
mengalami anemia yaitu dari 105 responden, sebanyak 59 responden (56,2%)
diantaranya ibu hamil mengalami anemia.
4.2. Analisa Data
4.2.1. Mengidentifikasi Hubungan antara KEK dengan Kejadian
Anemia pada Ibu Hamil
Tabel 4.5 Hubungan antara Kejadian KEK dengan

Anemiapada Ibu Hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung (n=105)
Kejadian Kejadian Anemia

X2 p-Value
Anemia Normal Total
KEK  %  %  %
KEK 12 75,0 4 25,0 16 100 2,713 0,100
Normal 47 52,8 42 47,2 89 100
Total 59 56,2 46 43,8 105 100
Berdasarkan tabel 4.5 menunjukkan bahwa responden dengan KEK
sebagian besar mengalamianemia sebesar 75,0% begitupun pada pasien
dengan kondisi normal terlihat sebagian besar mengalami anemia sebesar
52,8 %. Sedangkan pada pasien dengan kondisi normal terlihat sebagian
kecil mengalami KEK sebesar 25,0 %.
Berdasarkan analisis lebih lanjut dengan uji Chi Square didapatkan
bahwa tidak terdapat perbedaan rerata antara kejadian KEK dengan
Anemia pada ibu hamil dengan p-Value sebesar 0,100 (karena p-Value>
0,05 maka tidak ada hubungan antara KEK dengan kejadian anemia).
92
4.3. Intrepetasi dan Diskusi Hasil
4.3.1. Gambaran Kekurangan Energi Kronik (KEK)
Berdasarkan hasil analisis presentase didapatkan hasil sebagian
kecil responden dengan kekurangan energi kronik yaitu dari 105
responden, sebanyak 16 orang (15,2 %) diantaranya ibu hamil mengalami
KEK. Penelitian ini didukung dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Stephanie & Kartika, 2016)menunjukkan kejadian KEK didapatkan
sebanyak 7 orang(14,9%) yang mengalami KEK dan sebanyak 40 orang
(85,1%) tidak mengalami KEK. Meskipun dengan jumlah yang tidak
terlalu banyak, namun hal tersebut perlu diperhatikan karena dengan
kondisi KEK dapat meningkatkan resiko kematian ibu dan anak.
DipuskesmasMargahayu Raya Kota Bandung, hanya sebagian
kecil yang mengalami KEK, sisanya tidak mengalami KEK. Menurut
Dewi, dkk (2019) faktor yang mempengaruhi KEK diantaranya : usia ibu,
jarak kehamilan, jumlah paritas, kunjungan ANC. Menurut Simbolon,dkk
(2018) diantaranya riwayat penyakit dan fasilitas kesehatan. Hal ini dapat
dilihat berdasarkan karakteristik responden bahwa usia ibu hamil yang
telah tercatat dibuku rekam medik di Puskesmas Margahayu Raya ialah
sebagian besar (59,0 %) sebanyak 62 responden memiliki usia yang tidak
beresiko.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Susilawati
(2019)hasil uji statistik diperoleh nilai p value=0,005 (p < 0,05) maka
93
dapat disimpulkan ada hubungan yang signifikan antara umur ibu dengan
kejadian KEK pada ibu hamil. Disebabkan karena kehamilan pada usia
<20 tahun dapat menyebabkan terjadinya kompetisi makanan antara ibu
dan janin yang dikandungnya yang masih sama-sama dalam proses
pertumbuhan dan perkembangan dan adanya pertumbuhan hormonal yang
terjadi selama kehamilan sehingga hal ini akan terjadi kompetisi zat
makanan antara ibu dan janin yang dikandungnya sehingga dapat memicu
terjadinya KEK. Sedangkan ibu hamil yang usianya >35 tahun cenderung
mengalami KEK karena disebabkan adanya pengaruh menurunnya
cadangan zat gizi dalam tubuh akibat masa fertilisasi. Pada usia >35 tahun
sistem organ reproduksi dalam tubuh tidak dapat berfungsi secara
sempurna sehingga terjadi masalah dalam absorbsi zat-zat makanan yang
dapat memicu terjadinya KEK (Susilawati, 2019).
Kesamaan penelitian yang dilakukan oleh Susilawati (2019) ialah
dilihat dari karakteristik responden ada kesamaan mengenai usia ibu lebih
besar yang tidak beresiko (53,7%) daripada yang beresiko (46,3%), dan
karakteristik responden kejadian KEK ada kesamaan yaitu lebih banyak
yang tidak KEK (57,3%) daripada yang KEK (42,7%). Kesamaan lainnya
dilihat dari teknik pengambilan sample yaitu sama menggunakan
simplerandom sampling dengan menggunakan teknik ujichi-square.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti (2016)
menyatakan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai 0,345>α (0,05)
sehingga tidak ada hubungan antara usia ibu dengan kejadian KEK.
94
Perbedaan penelitian ini dilihat dari metode penelitiannya menggunakan
surveyanaliticdan jumlah sampel-nya lebih sedikit yaitu 40 responden.
Berdasarkan karakteristik jarak kehamilan, menunjukkan bahwa
seluruhnya (100 %) sebanyak 105 responden dengan jarak kehamilannya
>2 tahun, hal ini menunjukkan tidak terdapat masalah bila dilihat dari
jarak kehamilan. Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Nugraha,dkk (2019) menunjukkan bahwa jarak kehamilan berpengaruh
terhadap kejadian KEK pada ibu hamil dengan nilai p value= 0,000 maka
dapat diartikan bahwa terdapat hubungan antara jarak kehamilan dengan
KEK.
Kesamaan penelitian yang dilakukan oleh Nugraha,dkk (2019)
ialah bisa dilihat dari karakteristik responden ada kesamaan yaitu
karakteristik responden paritas, jarak kehamilan, dan KEK. Karakteristik
responden yang dilakukan oleh Nugraha,dkk (2019) ada semua di
karakteristik responden yang dilakukan oleh peneliti. Dan juga ada
kesamaan menggunakan jenis pengolahan data univariat dan bivariat.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Yuliastuti (2014)
menyatakan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p-value= 0,465
artinya tidak ada hubungan antara jarak kehamilan dengan KEK.
Perbedaan penelitian ini dilihat dari metode penelitiannya yaitu survey
analitik dengan pendekatan casecontrol. Pengambilan sampel
menggunakan purposive sampling. Karakteristik responden-nya ada
variabel pekerjaan.
95
Jarak kehamilan yang terlalu dekat (<2 tahun) akan merugikan
kesehatan ibu dan akan menyebabkan kualitas janin yang rendah. Jarak
kehamilan yang terlalu dekat tidak mempunyai kesempatan untuk
memperbaiki dan memulihkan keadaan tubuh ibu,sedangkan ibu
memerlukan energi yang cukup untuk memulihkan keadaan setelah
melahirkan anaknya. Disisi lain, ibu juga masih dalam keadaan menyusui
dan harus memenuhi kebutuhan gizi selama menyusui, dimana dalam
keadaan menyusui ibu membutuhkan tambahan kalori setiap hari untuk
memenuhi gizinya dan juga untuk produksi ASI-nya, jika ibu masih dalam
keadaan seperti ini tetapi hamil lagi maka akan menimbulkan masalah gizi
pada ibu dan juga janin yang dikandungnya. Kehamilan berulang dalam
waktu dekat akan menguras lemak, protein, glukosa,vitamin, mineral, dan
asam folat sehingga menyebabkan penurunan proses metabolisme tubuh,
kemudian tubuh akan melakukan proses katabolisme sehingga cadangan
makanan dalam tubuh digunakan dan akan menyebabkan tubuh
mengalami kekurangan energi. Apabila dalam keadaan ini terjadi maka
memiliki resiko mengalami KEK (Nugraha,dkk 2019).
Berdasarkan karakteristik riwayat penyakit, menunjukkan bahwa
seluruhnya (100 %) sebanyak 105 responden tidak mengalami riwayat
penyakit yang membahayakan bagi kandungannya. Hal ini sejalan dengan
hasil penelitian yang dilakukan olehFitrianingtyas,dkk (2018) hasil uji
statistik diperoleh nilai p-value= 0,000. Oleh karena nilai p<α (0,05) maka
dapat disimpulkan bahwa ada hubungan antara penyakit infeksi dengan
96
kejadian KEK. Kesamaan dalam penelitian yang dilakukan oleh
Fitrianingtyas,dkk (2018) bisa dilihat dari karakteristik responden yaitu
variabel kunjungan ANC, Riwayat penyakit, dan KEK. Variabel tersebut
ada pada karakteristik responden yang dilakukan oleh peneliti.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Wijayanti (2016)
menyatakan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai 0,279>α (0,05)
sehingga tidak ada hubungan antara riwayat penyakit dengan KEK.
surveyanaliticdan jumlah sampel-nya lebih sedikit yaitu 40 responden.
Menurut Supariasa,dkk (2002) dalam Fitrianingtyas
(2018)penyakit infeksi bisa menjadi awal terjadinya kekurangan gizi
sebagai akibat menurunnya nafsu makan, adanya gangguan penyerapan
dalam saluran pencernaan atau peningkatan kebutuhan zat gizi karena
adanya penyakit. Kaitannya penyakit infeksi dengan keadaan gizi yang
kurang merupakan hubungan timbal balik, yaitu hubungan sebab akibat.
Penyakit infeksi bisa memperburuk keadaan gizi dalam tubuh dan keadaan
gizi yang buruk dapat mempermudah terjadinya penyakit infeksi.
Berdasarkan karakteristik kunjungan ANC, menunjukkan bahwa
hampir seluruhnya (95,2 %) sebanyak 100 responden rutin melakukan
kunjungan ANC ke puskesmas. Berdasarkan karakteristik fasilitas
kesehatan, menunjukkan bahwa seluruhnya (100 %) sebanyak 105
responden memanfaatkan fasilitas kesehatan ketika hamil ke puskesmas.
97
Hal ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh
Fitrianingtyas,dkk (2018) hasil uji statistik diperoleh nilai p-value= 0,000.
Oleh karena nilai p<α (0,05) maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan antara kunjungan ANC dengan kejadian KEK.Kesamaan dalam
penelitian yang dilakukan oleh Fitrianingtyas,dkk (2018) bisa dilihat dari
karakteristik responden yaitu variabel kunjungan ANC, Riwayat penyakit,
dan KEK. Variabel tersebut ada pada karakteristik responden yang
dilakukan oleh peneliti.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Teguh,dkk (2019)
menyatakan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p-value=0,062
artinya tidak ada hubungan antara kunjungan ANC dengan kejadian KEK.
analitik observasional dengan menggunakan rancangan casecontrol.
Jumlah respondennya sedikit yaitu 36 responden dan teknik pengambilan
sampel nya menggunakan purposive sampling dan menggunakan analisis
uji Fisher’ exact.
Menurut SjahmieMoehji (2003:23) seorang ibu harus melakukan
kunjungan ke tenaga kesehatan untuk memantau status gizi ibu hamil.
Dalam kehamilan, pemeriksaan kenaikan berat badan perlu dilakukan
dengan teliti, jangan sampai ibu hamil menjadi terlalu gemuk untuk
menghindarkan kesulitan saat proses persalinan. Bahkan jangan sampai
terlalu kurus karena dapat membahayakan keselamatan ibu dan janin yang
98
dikandungnya, karena kalau terlalu kurus ibu dan bayinya akan mengalami
kekurangan gizi dan bisa menyebabkan resiko mengalami KEK.
Berdasarkan data diatas dilihat mengenai faktor yang
menyebabkan KEK bahwa ibu hamil yang memeriksakan kandungannya
di Puskesmas Margahayu Raya sebagian besar tidak mengalami KEK
karena faktor resiko penyebab KEK juga kecil jadi tidak terdapat masalah
selama kehamilannya.
4.3.2. Gambaran Anemia
Berdasarkan hasil analisis presentase didapatkan hasil
menunjukkan bahwa sebagian besar responden mengalami anemia yaitu
dari 105 responden, sebanyak 59 responden (56,2%) diantaranya ibu hamil
mengalami anemia. Hal ini sesauai dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Tambunan, 2011) didapatkan hasil 56 orang (70%) ibu hamil yang
mengalami anemia lebih besar dari ibu hamil sebanyak 24 orang (30%)
yang tidak mengalami anemia. Berdasarkan acuan Menkes, didapatkan
bahwa anemia ibu hamil sebesar 70%. Angka tersebut sesuai dengan buku
Gizi untuk Kesehatan Ibu dan Anak yang menyebutkan bahwa tujuh dari
sepuluh ibu hamil di Indonesia mengalami anemia (Sulistyoningsih,2011).
Faktor yang mempengaruhi anemia menurut Ramadhani (2018)
diantaranya: jarak kehamilan, kepatuhan mengonsumsi tablet Fe,
keteraturan kunjungan ANC. Disisi lain, menurut (Salmariantity, 2012)
menyebutkan bahwa faktor yang mempengaruhi anemia diantaranya umur,
99
paritas. Sedangkan menurut (Tambunan, 2011) faktor yang mempengaruhi
anemia antara lain usia kehamilan.
Berdasarkan data yang didapat oleh peneliti, bahwa responden di
Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung, dari hasil uji statistik bahwa
sebagian besar responden mengalami anemia, adapun faktor pencetusnya
yang mempengaruhi banyaknya responden yang mengalami anemia bisa
dilihat dari usia kehamilan, hasil uji statistik menunjukkan bahwa sebagian
besar (65,7 %) sebanyak 69 responden berada pada usia kehamilan
trimester III.
Ibu hamil pada usia kehamilan trimester III memiliki resiko anemia
lebih tinggi dibandingkan dengan ibu hamil pada trimester I dan II. Begitu
juga pada ibu hamil trimester II memiliki resiko anemia lebih tinggi
dibandingkan trimester I. Perbedaan proporsi ini bermakna secara statistik.
Pada ibu hamil trimester I mengalami anemia sebesar 0,2 kali sedangkan
ibu hamil trimester III beresiko anemia sebesar 4,3 kali(Tambunan, 2011).
Hal ini terjadi karena adanya hemodilusi (pengenceran) darah pada
trimester II yang bisa menyebabkan anemia. Jika hal ini tidak segera
diatasi maka akan mempengaruhi kadar Hb pada trimester berikutnya.
Semakin bertambahnya usia kehamilan maka semakin bertambahnya
perkembangan janin, sehingga yang harus dialiri oleh darah menjadi lebih
banyak. Oleh karena itu kebutuhan zat besi pada ibu hamil akan
meningkat. Sehingga semakin tua usia kehamilan mempunyai resiko ibu
hamil mengalami anemia semakin besar (Syafiq, dkk 2008). Seiring
100
dengan bertambahnya usia kehamilan maka kebutuhan zat besi juga
semakin meningkat dan jika asupan zat besi tidak seimbang sesuai dengan
kebutuhannya maka akan terjadi kekurangan zat besi sehingga bisa
menyebabkan anemia (Lila 1992 dalam Salmariantity 2012). Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Tambunan (2011)
menyatakan bahwa hasil uji statistik menunjukkan P-Value=0,042 artinya
proporsi ini bermakna secara statistik. Proporsi ibu hamil anemia
terbanyak pada kelompok ibu hamil trimester III (82,4%), terbanyak kedua
trimester II (71,4%) dan terendah pada trimester I (52%). Kesamaan
penelitian yang dilakukan oleh Tambunan (2011) bisa dilihat dari
karakteristik responden, variabel karakteristik responden dalam penelitian
tersebut variabel-nya sama semua yang ada dalam karakteristik responden
peneliti.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Salmariantity
(2012) menyatakan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p-
value=0,420 yang artinya tidak ada hubungan antara usia kehamilan
dengan kejadian anemia. Perbedaan penelitian ini dilihat dari karakteristik
responden ada yang tidak sama seperti variabel pengetahuan anemia.
Menggunakan data primer dan sekunder. Jumlah responden lebih sedikit
yaitu 72 responden dan pengambilan sampelnya menggunakan teknik
cluster sampling.
Bisa juga disebabkan karena faktor paritas. Berdasarkan
karakteristik paritas, menunjukkan bahwa sebagian besar (51,4 %)
101
sebanyak 54 responden mengalami multipara.Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan olehSalmariantity (2012) hasil uji statistik
terbukti signifikan (p=0,029) yang artinya ada hubungan antara paritas
dengan kejadian anemia pada ibu hamil. Didukung oleh
penelitianJumirah&Zulhaida (2001) dalam Salmariantity (2012) di
Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan, anemia ringan banyak
ditemukan pada kelompok ibu hamil dengan paritas 3 (81,8 %) dan pada
kelompok paritas 1-2 dan ≥4 di temukan sebanyak (7,9%) ibu hamil yang
menderita anemia berat.Kesamaan penelitian yang dilakukan oleh
Salmariantity (2012) dilihat dari karakteristik responden, variabel dalam
karakteristik responden ada semua pada variabel karakteristik responden
yang dilakukan oleh peneliti. Dan sama dilakukan menggunakan uji chi-
square dengan teknik pengolahan data univariat dan bivariat.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Tambunan (2011)
artinya tidak ada hubungan yang bermakna antara paritas dengan kejadian
anemia. Hal ini bisa dilihat dari jumlah responden lebih sedikit yaitu 72
responden dengan pengambilan teknik cluster sampling. Menggunakan
data primer dan sekunder. Karakteristik responden ada variabel yang tidak
sama yaitu variabel pendidikan, pendapatan keluarga, riwayat abortus,
pengetahuan anemia.
Menurut Manuaba (1998) dalam Salmariantity (2012) paritas
merupakan salah satu faktor yang penting mengenai kejadian anemia zat
102
besi ibu hamil. Ibu yang sering hamil dan melahirkan maka rentan
mengalami anemia karena banyak kehilangan zat besi, hal ini disebabkan
karena selama kehamilan ibu hamil menggunakan cadangan besi yang ada
didalam tubuhnya, jika semakin sering hamil dan melahirkan maka
cadangan zat besi yang didalam tubuh bisa tidak tercukupi. Menurut
(Wiarsih, 2018) ibu dengan paritas yang tinggi bisa menyebabkan anemia
yang terkait dengan keadaan biologis ibu dan asupan zat besi. Anemia
dalam hal ini terkait dengan kehamilan sebelumnya apabila cadangan zat
besi didalam tubuh berkurang maka kehamilan akan menguras persediaan
zat besi didalam tubuh dan bisa menyebabkan anemia pada kehamilan
berikutnya.
Bisa juga disebabkan karena faktor usia ibu, hasil uji statistik
menunjukkan bahwa hampir separuhnya (41,0 %) sebanyak 43 responden
berada pada usia yang beresiko yaitu antara usia <20 tahun dan >35
tahun.Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Salmariantity, 2012) hasil uji statistik terbukti signifikan (p=0,012) yang
artinya ibu hamil pada usia beresiko (<20 tahun dan >35 tahun)
berpeluang mengalami anemia sebesar 1,8 kali dibandingkan ibu yang
hamil pada usia tidak beresiko (20-35 tahun). Menurut Thaha,dkk (2002)
dalam Salmariantity (2012) berpendapat bahwa usia merupakan hal yang
penting mengenai status gizi ibu hamil, pada ibu hamil yang usianya masih
muda (<20 tahun) dan ibu hamil dengan usia yang terlalu tua (>35 tahun).
Kesamaan penelitian yang dilakukan oleh Salmariantity (2012) dilihat dari
103
karakteristik responden, variabel dalam karakteristik responden ada semua
pada variabel karakteristik responden yang dilakukan oleh peneliti. Dan
sama dilakukan menggunakan uji chi-square dengan teknik pengolahan
data univariat dan bivariat.
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Tambunan (2011)
artinya tidak ada hubungan antara usia ibu dengan kejadian anemia.
Perbedaan penelitian ini bisa dilihat dari jumlah responden lebih sedikit
yaitu 72 responden dengan pengambilan teknik cluster sampling.
Menggunakan data primer dan sekunder. Karakteristik responden ada
variabel yang tidak sama yaitu variabel pendidikan, pendapatan keluarga,
riwayat abortus, pengetahuan anemia.
Faktor usia merupakan faktor resiko kejadian anemia pada ibu
hamil. Usia seorang ibu berkaitan dengan alat-alat reproduksi wanita. Usia
reproduksi yang sehat dan aman adalah antara usia 20-35 tahun.
Kehamilan pada usia <20 tahun dan >35 tahun dapat menyebabkan anemia
karena pada saat kehamilan usia <20 tahun secara biologis belum optimal
dan emosinya cenderung masih labil, mentalnya belum matang sehingga
lebih mudah mengalami keguncangan yang mengakibatkan kurangnya
perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama
kehamilannya. Sedangkan pada usia >35 tahun terkait dengan penurunan
daya tahan tubuh dan berbagai penyakit mudah terjadi pada usia ini
(Amirrudin dan Wahyuddin, 2014).
104
4.3.3. Hubungan antara KEK dengan Kejadian Anemia pada Ibu
Hamil
Berdasarkan hasil uji statistik pada tabel 4.4 mengenai
hubungan antara KEK dengan kejadian anemia menggunakan
software SPSS melalui ujichi-squarediperoleh nilai p-value (0,100)
α>0,05. Oleh karena itu, Ha ditolak dan Ho diterima, sehingga
diketahui tidak terdapat hubungan antara KEK dengan kejadian
anemia pada ibu hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung. Dilihat dari presentasenya menunjukkan bahwa
responden dengan KEK sebagian besar mengalami anemia sebesar
75,0% begitupun pada pasien dengan kondisi normal terlihat
sebagian besar mengalami anemia sebesar 52,8%. Sedangkan pada
pasien dengan kondisi normal terlihat sebagian kecil mengalami
KEK sebesar 25,0 %.Berdasarkan hasil penelitian, bahwa tidak
terdapatnya hubungan antara KEK dengan kejadian anemia
dikarenakan berdasarkan angka kejadian KEK di Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung bahwa hanya sebagian kecil
(15,2%) yang mengalami KEK sedangkan angka kejadian anemia
di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung bahwa sebagian
besar (56,2%) yang mengalami anemia, bila dilihat dari
karakteristik responden tersebut bahwa tidak seimbang antara
kejadian KEK dan anemia, oleh karena itu didapatkan hasil uji
105
statistik tidak terdapat hubungan antara KEK dan anemia pada ibu
hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Handayani (2013) dalam Erlinawati (2018) dan
Salmariantity (2012) hasil penelitian menunjukkan tingkat
kemaknaan> 0,05 bahwa tidak ada hubungan bermakna antara
KEK dengan anemia pada ibu hamil.Penelitian yang dilakukan
oleh (Wiarsih, 2018) hasil uji statistik menunjukkan nilai p =
1,000. bahwa tidak ada hubungan yang bermakna antara kurang
energi kronis dengan kejadian anemia pada ibu hamil dan
penelitian (Rufaida, 2017) hasil uji statistik nilai Pvalue sebesar
0,128 maka nilai Pvalue>0.05 artinya tidak terdapat hubungan
yang signifikan antara lingkar lengan atas dengan kejadian anemia
pada ibu hamil.
Kesamaan penelitian oleh Handayani (2013) dalam
Erlinawati (2018), Salmariantity (2012), Wiarsih (2018), dan
Rufaida (2017) dengan peneliti bisa dilihat mayoritas kesamaannya
dari metode penelitian chi-square dengan pendekatan
menggunakan pendekatan cross-sectional, karakteristik responden
peneliti mayoritas diteliti oleh peneliti lainnya, dan menggunakan
analisis univariat dan bivariat.
106
Hal ini bisa terjadi karena masih banyak faktor lainnya
yang lebih menjadi faktor pencetus terjadinya anemia. Menurut
(Wiarsih, 2018)dapat diketahui bahwa penyerapan zat besi
dipengaruhi oleh asupan zat besi, vitamin C dan bahan pangan
yang mengandung zat penghambat absorbsi zat besi. Vitamin C
dapat membantu penyerapan zat besi dalam tubuh, sedangkan
bahan pangan yang mengandung zat penghambat absorbsi zat besi
bisa menghambat penyerapan zat besi didalam tubuh. Jadi, ibu
hamil dalam keadaan KEK ataupun tidak KEK harus tetap
memperhatikan asupan vitamin C dan harus mengurangi bahan
pangan penghambat absorbsi zat besi supaya dalam tubuh ibu
hamil zat besinya dapat diserap secara maksimal.
Berbeda dengan hasil dari beberapa penelitian berikut hasil
uji statistik dengan menggunakan uji Chi-Square diperoleh nilai P
= 0,003 < α = 0.050 artinya ada hubungan antara KEK dengan
kejadian anemia (Larasati, 2018). Hasil uji statistik menunjukkan
ada hubungan KEK dengan anemia pada ibu hamil dengan nilai
(p=0,000; PR=13,821; 95% CI 4,738-40,320) (Helliyana, 2018).
Hasil uji statistik didapatkan nilai p value=0.0002 (p≤0.05) artinya
ada Pengaruh Kekurangan Energi Kronis (KEK) terhadap kejadan
anemia pada ibu hamil (Wulandari, 2017). Hasil uji statistik
dengan nilai (p: 0,032) artinya ada hubungan KEK dengan
107
kejadian anemia (Fitriani, 2017). Penelitian yang dilakukan oleh
Erlinawati (2018) dan Dwicahya (2018) hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa ada hubungan yang bermakna antara riwayat
anemia (p=0,014) terhadap kejadian kekurangan energi kronis
(KEK).
Perbedaan hasil penelitian yang dilakukan oleh Larasati
(2018) dilihat dari metode penelitiannya menggunakan analitik dan
dilihat dari karakteristik respondennya hanya kejadian anemia dan
KEK. Perbedaan penelitian oleh Helliyana (2018) metode
penelitiannya menggunakan metode deskriptif analitik, jumlah
samplenya lebih sedikit yaitu 90 responden dengan tingkat
kepercayaannya 0,1 dan metode pengumpulan datanya
menggunakan data primer dan sekunder. Perbedaan penelitian oleh
Wulandari (2017) dilihat dari metodenya menggunakan quasy-
eksperiment dengan jumlah responden yang lebih sedikit yaitu 39
responden, dan menggunakan teknik purposivesampling,dengan
menggunakan uji t-testdependent. Perbedaan penelitian oleh
Erlinawati (2018) dilihat dari jumlah sample-nya lebih sedikit yaitu
88 responden, dan teknik pengumpulan datanya langsung dengan
alat pengukur yaitu pita LILA dan mengukur kadar Hb. Perbedaan
penelitian yang dilakukan oleh Dwicahya (2018) dilihat dari
metode penelitian menggunakan survey analitik dengan
108
pendekatan casecontrol, jumlah sample-nya lebih sedikit yaitu 56
responden, dan menggunakan teknik pengumpulan data primer
dengan metode recall 24 jam dan data sekunder, karakteristik
respondennya berbeda yaitu ada tingkat pendidikan dan jenis
pekerjaan.
Faktor pencetus lainnya yang lebih mempengaruhi anemia
bisa dilihat dari usia kehamilan, hasil uji statistik menunjukkan
bahwa sebagian besar (65,7 %) sebanyak 69 responden berada
pada usia kehamilan trimester 3. Berdasarkan Dinas Kesehatan
Jawa Barat (DINKES JABAR) tahun 2016, menyatakan bahwa
angka kejadian anemia ibu hamil pada trimester I kehamilan yaitu
sebesar 20%, trimester II sebesar 70%, dan trimester III sebesar
70%, jadi dapat disimpulkan bahwa yang paling banyak
mengalami anemia pada ibu hamil terjadi pada trimester II dan III.
Hal ini disebabkan karena pada trimester I kehamilan, zat besi
yang dibutuhkan masih sedikit karena tidak terjadi menstruasi dan
pertumbuhan janin masih lambat. Menginjak trimester II hingga
III, volume darah dalam tubuh wanita akan meningkat sampai
35%, hal ini setara dengan 450 mg zat besi untuk memproduksi
sel-sel darah merah. Sel darah merah harus mengangkut oksigen
lebih banyak untuk janin supaya berkembang dengan sempurna.
Sedangkan saat melahirkan, perlu tambahan besi 300 – 350 mg
109
karena pada saat melahirkan mengalami kehilangan darah. Sampai
saat melahirkan, wanita hamil butuh zat besi sekitar 40 mg per hari
atau dua kali lipat kebutuhan saat kondisi tidak hamil.(Dinas
Kesehatan Jawa Barat, 2016).
Ibu hamil pada usia kehamilan trimester III memiliki resiko
anemia lebih tinggi dibandingkan dengan ibu hamil pada trimester
I dan II. Begitu juga pada ibu hamil trimester II memiliki resiko
anemia lebih tinggi dibandingkan trimester I. Perbedaan proporsi
ini bermakna secara statistik. Pada ibu hamil trimester I mengalami
anemia sebesar 0,2 kali sedangkan ibu hamil trimester III beresiko
anemia sebesar 4,3 kali (Tambunan, 2011). Hal ini terjadi karena
adanya hemodilusi (pengenceran) darah pada trimester II yang bisa
menyebabkan anemia. Jika hal ini tidak segera diatasi maka akan
mempengaruhi kadar Hb pada trimester berikutnya. Semakin
bertambahnya usia kehamilan maka semakin bertambahnya
perkembangan janin, sehingga yang harus dialiri oleh darah
menjadi lebih banyak. Oleh karena itu kebutuhan zat besi pada ibu
hamil akan meningkat. Sehingga semakin tua usia kehamilan
mempunyai resiko ibu hamil mengalami anemia semakin besar
(Syafiq, dkk 2008). Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan
maka kebutuhan zat besi juga semakin meningkat dan jika asupan
zat besi tidak seimbang sesuai dengan kebutuhannya maka akan
110
terjadi kekurangan zat besi sehingga bisa menyebabkan anemia
(Lila 1992 dalam Salmariantity 2012).
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Tambunan (2011) menyatakan bahwa hasil uji statistik
menunjukkan P-Value=0,042 artinya proporsi ini bermakna secara
statistik. Proporsi ibu hamil anemia terbanyak pada kelompok ibu
hamil trimester III (82,4%), terbanyak kedua trimester II ( (71,4%)
dan terendah pada trimester I (52%). Kesamaan penelitian yang
dilakukan oleh Tambunan (2011) bisa dilihat dari karakteristik
responden, variabel karakteristik responden dalam penelitian
tersebut variabel-nya sama semua yang ada dalam karakteristik
responden peneliti. Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh
Salmariantity (2012) menyatakan bahwa hasil uji statistik
didapatkan nilai p-value=0,420 yang artinya tidak ada hubungan
antara usia kehamilan dengan kejadian anemia. Perbedaan
penelitian ini dilihat dari karakteristik responden ada yang tidak
sama seperti variabel pengetahuan anemia. Menggunakan data
primer dan sekunder. Jumlah responden lebih sedikit yaitu 72
responden dan pengambilan sampelnya menggunakan teknik
cluster sampling.
Bisa juga disebabkan karena faktor paritas. Berdasarkan
karakteristik paritas, menunjukkan bahwa sebagian besar (51,4 %)
sebanyak 54 responden mengalami multipara. Menurut Manuaba
111
(1998) dalam Salmariantity (2012) paritas merupakan salah satu
faktor yang penting mengenai kejadian anemia zat besi ibu hamil.
Ibu yang sering hamil dan melahirkan maka rentan mengalami
anemia karena banyak kehilangan zat besi, hal ini disebabkan
karena selama kehamilan ibu hamil menggunakan cadangan besi
yang ada didalam tubuhnya, jika semakin sering hamil dan
melahirkan maka cadangan zat besi yang didalam tubuh bisa tidak
tercukupi.Menurut (Wiarsih, 2018) ibu dengan paritas yang tinggi
bisa menyebabkan anemia yang terkait dengan keadaan biologis
ibu dan asupan zat besi. Anemia dalam hal ini terkait dengan
kehamilan sebelumnya apabila cadangan zat besi didalam tubuh
berkurang maka kehamilan akan menguras persediaan zat besi
didalam tubuh dan bisa menyebabkan anemia pada kehamilan
berikutnya.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
olehSalmariantity (2012) hasil uji statistik terbukti signifikan
(p=0,029) yang artinya ada hubungan antara paritas dengan
kejadian anemia pada ibu hamil. Didukung oleh
penelitianJumirah&Zulhaida (2001) dalam Salmariantity (2012) di
Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan, anemia ringan banyak
ditemukan pada kelompok ibu hamil dengan paritas 3 (81,8 %) dan
pada kelompok paritas 1-2 dan ≥4 di temukan sebanyak (7,9%) ibu
hamil yang menderita anemia berat.Kesamaan penelitian yang
112
dilakukan oleh Salmariantity (2012) dilihat dari karakteristik
responden, variabel dalam karakteristik responden ada semua pada
variabel karakteristik responden yang dilakukan oleh peneliti. Dan
sama dilakukan menggunakan uji chi-square dengan teknik
pengolahan data univariat dan bivariat. Berbeda dengan penelitian
yang dilakukan oleh Tambunan (2011) menyatakan bahwa hasil uji
statistik didapatkan nilai p-value=0,844 artinya tidak ada hubungan
yang bermakna antara paritas dengan kejadian anemia. Hal ini bisa
dilihat dari jumlah responden lebih sedikit yaitu 72 responden
dengan pengambilan teknik cluster sampling. Menggunakan data
primer dan sekunder. Karakteristik responden ada variabel yang
tidak sama yaitu variabel pendidikan, pendapatan keluarga, riwayat
abortus, pengetahuan anemia.
Bisa juga disebabkan karena faktor usia ibu, hasil uji
statistik menunjukkan bahwa hampir separuhnya (41,0 %)
sebanyak 43 responden berada pada usia yang beresiko yaitu antara
usia <20 tahun dan >35 tahun. Hal ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh (Salmariantity, 2012) hasil uji statistik
terbukti signifikan (p=0,012) yang artinya ibu hamil pada usia
beresiko (<20 tahun dan >35 tahun) berpeluang mengalami anemia
sebesar 1,8 kali dibandingkan ibu yang hamil pada usia tidak
beresiko (20-35 tahun).Kesamaan penelitian yang dilakukan oleh
Salmariantity (2012) dilihat dari karakteristik responden, variabel
113
dalam karakteristik responden ada semua pada variabel
karakteristik responden yang dilakukan oleh peneliti. Dan sama
dilakukan menggunakan uji chi-square dengan teknik pengolahan
data univariat dan bivariat. Menurut Thaha,dkk (2002) dalam
Salmariantity (2012) berpendapat bahwa usia merupakan hal yang
penting mengenai status gizi ibu hamil, pada ibu hamil yang
usianya masih muda (<20 tahun) dan ibu hamil dengan usia yang
terlalu tua (>35 tahun).
Berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Tambunan
(2011) menyatakan bahwa hasil uji statistik didapatkan nilai p-
value=0,765 artinya tidak ada hubungan antara usia ibu dengan
kejadian anemia. Perbedaan penelitian ini bisa dilihat dari jumlah
responden lebih sedikit yaitu 72 responden dengan pengambilan
teknik cluster sampling. Menggunakan data primer dan sekunder.
Karakteristik responden ada variabel yang tidak sama yaitu
variabel pendidikan, pendapatan keluarga, riwayat abortus,
pengetahuan anemia.
Faktor usia merupakan faktor resiko kejadian anemia pada
ibu hamil. Usia seorang ibu berkaitan dengan alat-alat reproduksi
wanita. Usia reproduksi yang sehat dan aman adalah antara usia
20-35 tahun. Kehamilan pada usia <20 tahun dan >35 tahun dapat
menyebabkan anemia karena pada saat kehamilan usia <20 tahun
secara biologis belum optimal dan emosinya cenderung masih
114
labil, mentalnya belum matang sehingga lebih mudah mengalami
keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap
pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilannya.
Sedangkan pada usia >35 tahun terkait dengan penurunan daya
tahan tubuh dan berbagai penyakit mudah terjadi pada usia ini
(Amirrudin dan Wahyuddin, 2014).
4.4. Keterbatasan Penelitian
Dalam keterbatasan penelitian ini akan diuraikan beberapa
keterbatasan penelitian diantaranya : dalam penelitian ini hanya
menggunakan data sekunder, jadi data yang didapat terbatas hanya
data yang ada di buku rekam medik saja, dan data yang diambil
bukan data yang terbaru tetapi data ibu hamil yang memeriksakan
kandungannya pada bulan September 2019-Maret 2020, dan tidak
terjun langsung ke responden dan tidak melakukan pengukuran
langsung menggunakan pita LILA dan pengukuran kadar Hb-nya
sehingga tidak begitu akurat karena hanya melihat dari laporan
tertulis saja, sedangkan jika hanya melihat dari buku rekam medik
bisa jadi ada kesalahan saat penulisan atau bisa jadi ada kekeliruan
dalam penulisan, dan data yang ada di buku rekam medik tidak
lengkap sehingga mengambil data hanya yang lengkap nya saja
jadi tidak semua populasi di ambil.
Penelitian ini menggunakan metode analisis data-nya hanya
univariat dan bivariat saja, tidak sampai analisis multivariat
115
sehingga tidak dapat diketahui variabel mana yang paling
berpengaruh terhadap kejadian anemia di Puskesmas Margahayu
Raya Kota Bandung. Keterbatasan lain dalam penelitian ini adalah
tidak meneliti faktor pengetahuan dalam faktor yang
mempengaruhi anemia, dan tidak meneliti faktor status sosial
ekonomi dan tingkat pendidikan dalam faktor yang mempengaruhi
KEK karena menggunakan data sekunder saja tidak menggunakan
data primer juga sehingga tidak langsung menanyakan kepada
responden. Jadi mengambil data hanya yang ada dibuku rekam
medik saja.
4.5. Implikasi untuk Keperawatan
Penelitian ini berimplikasi kepada:
1. Dinas Kesehatan
Penelitian ini memberikan implikasi kepada dinas
kesehatan setempat dengan membuat program promosi kesehatan
tentang pentingnya mengonsumsi tablet Fe dan memenuhi
kebutuhan gizi selama kehamilan.
2. Puskesmas
Penelitian ini berimplikasi kepada puskesmas dengan
melakukan pemantauan secara berkala kadar hemoglobin ibu hamil
sehingga apabila ibu hamil mengalami anemia bisa segera
ditangani dan pemantauan secara berkala status gizi ibu dengan
116
pengukuran LILA sehingga apabila ibu hamil mengalami KEK
bisa segera ditangani.
3. Masyarakat
Penelitian ini memberikan informasi berupa pengetahuan
kepada masyarakat, khususnya ibu hamil mengenai pentingnya
mengonsumsi tablet Fe selama kehamilan dan kebutuhan gizi
selama kehamilan. Agar seluruh masyarakat, dapat berperan aktif
dalam pencegahan anemia dan KEK pada ibu hamil.
117
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan mengenai
Hubungan Kekurangan Energi Kronik (KEK) dengan Kejadian
Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Margahayu Raya Kota
Bandung, terhadap 105 responden diperoleh kesimpulan sebagai
berikut :
1. Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Margahayu Raya
Kota Bandung, menunjukkan bahwa dari 105 ibu hamil yang
diteliti terdapat 16 orang, sebagian kecil (15,2%) yang
mengalami KEK.
2. Hasil penelitian yang dilakukan di Puskesmas Margahayu Raya
Kota Bandung, menunjukkan bahwa dari 105 ibu hamil yang
diteliti terdapat 59 orang, sebagian besar (56,2%) yang
mengalami anemia.
3. Tidak terdapat hubungan yang signifikan antara KEK dengan
kejadian anemia dengan nilai p-value0,100.Ibu hamil yang
mengalami KEK sebagian besar bisa mengalami anemia
sebesar (75,0%), begitupun pada ibu hamil dengan kondisi
normal terlihat sebagian besar mengalami anemia sebesar
118
(52,8%), sedangkan pada ibu hamil dengan kondisi normal
terlihat sebagian kecil mengalami KEK sebesar (25,0%).
5.2. Saran
1. Bagi Institusi Keperawatan
Perlu menambahkan sumber referensi lain bagi mahasiswa
keperawatan mengenai hubungan kekurangan energi kronik (KEK)
dengan kejadian anemia pada ibu hamil.
2. Bagi Tempat Penelitian
Melaksanakan penyuluhan secara rutin pada ibu hamil
untuk meningkatkan pengetahuan dan wawasan tentang adanya
resiko dalam kehamilan dan memberikan KIE (Komunikasi,
Informasi, dan Edukasi) bagaimana cara lain untuk meningkatkan
Hb selain pemberian tablet Fe. Diharapkan kepada Puskesmas
Margahayu Raya Kota Bandung, untuk lebih mengamati kadar
hemoglobin ibu hamil guna mencegah terjadinya anemia. Dan
melakukan pengamatan terhadap status gizi ibu hamil yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan melakukan pemberian
makan tambahan (PMT) sehingga dapat terhindar terjadinya KEK
pada ibu hamil sedini mungkin.
119
3. Bagi Peneliti dan Peneliti Lainnya
Perlu dilakukan penelitian yang lebih luas ruang
lingkupnya, seperti meneliti mengenai faktor pengetahuan dalam
faktor yang mempengaruhi anemia, faktor sosial ekonomi dan
pendidikan dalam faktor yang mempengaruhi KEK. Meneliti
tentang hubungan usia ibu dengan kejadian anemia pada ibu hamil,
hubungan usia kehamilan dengan kejadian anemia pada ibu hamil,
hubungan paritas dengan kejadian anemia pada ibu hamil, supaya
lebih mengetahui faktor mana yang lebih mempengaruhi kejadian
anemia pada ibu hamil. Menggunakan data primer dan sekunder
supaya lebih akurat dan menggunakan analisis multivariat supaya
lebih diketahui variabel mana yang paling berpengaruh terhadap
kejadian anemia. Dan dapat melakukan penelitian dengan variabel
dan desain penelitian yang berbeda.
4. Bagi Responden
Kepada ibu hamil diharapkan untuk disiplin minum tablet
Fe sesuai dengan jumlah yang dianjurkan yaitu sesuai petunjuk 1
hari 1 tablet selama kehamilan. Mengonsumsi tablet besi bisa
dilakukan bersamaan dengan mengonsumsi sayuran dan buah-
buahan kaya vitamin C dan menghindari makanan dan minuman
yang menghambat penyerapan zat besi seperti teh dan kopi. Dan
diharapkan ibu hamil teratur melakukan kunjungan ANC agar
120
selalu mendapatkan PMT sehingga dapat terhindar terjadinya KEK
pada ibu hamil sedini mungkin.
121
DAFTAR PUSTAKA
Achadi, E. L. (2019). Kematian Maternal dan Neonatal di Indonesia.

Rakerkernas2019, 1–47.Hal.3. Diakses pada tanggal 05-11-2019 pada pukul
20.17 WIB
Adriani, SKM., M.Kes, Dr.Merryana;Prof.dr. Bambang Wirjatmadi, M.S.,MCN.,

Ph.D.,Sp.Gk. (2012). Peranan Gizi Dalam Siklus Kehidupan. Jakarta:
Kencana.
Alam, D. K. (2012). Warning! Ibu Hamil. Surakarta: Ziyad Visi Media.
Albrecht, G. L., &Mullner, R. M. (2006). World HealthOrganization.

EncyclopediaofDisability, 1–5.
Alhabsyi, B., & Bambang Dwicahya. (2018). Determinan kejadian kekurangan

energi kronis (kek) pada ibu hamil di wilayah kerja puskesmas simpong
kecamatan luwuk selatan kabupaten banggai.tahun 2014, 9, 1587–1602.
Vol.9 No.2 Hal.1587. Diakses pada tanggal 24-10-2019 pada pukul 20.17
WIB
Amiruddin, Wahyudin, 2014. Studi Kasus Kontrol Faktor Biomedis Terhadap

Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Bantimurung Maros. Jurnal
Medika Nusantara. Vol. 25 No.2. Diakses pada tanggal 11-08-2020. Pada
pukul 16.10 WIB.
Arikunto. (2010). Prosedur Penelitian: Suatu Pendekatan Praktek.Jakarta: Rineka

Cipta.
Arisman. 2004. Gizi Dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC. Diakses pada tanggal
11-08-2020. Pada pukul 00.27 WIB
122
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan RI.
(2018). Penyajian Pokok-Pokok Hasil Riset Kesehatan Dasar 2013. Hal.156-
158. Diakses pada tanggal 30-10-2019 pada pukul 13.21 WIB
Bank, W. (2019). Angka Kematian Ibu Indonesia, 2019. Diakses pada tanggal 07-
11-2019 pada pukul 12.29 WIB
Barat, D. K. J. (n.d.). www.diskes.jabarprov.go.id. Diakses pada tanggal 28-10-

2019 pada pukul 21.34 WIB
Dattalo, P. (2008). DeterminingSampleSize: Balancing Power, Precision,

andPracticality: Balancing Power, Precision, andPracticality. Oxford
UniversityPress.
Daniel, W. W. 2010. Biostatistics: A FoundationforAnalysis in

theHealthSciences, NinthEdition International StudentVersion. John Wiley&
Sons.
Dinas Kesehatan Jawa Barat. (2016). Profil Kesehatan Provinsi Jawa Barat Tahun
2016, 140. Hal.95-96. Diakses pada tanggal 25-10-2019 pada pukul 19.54
WIB
Dinas Kesehatan Kota Bandung. (2018). Profil Kesehatan Kota Bandung Tahun
2018. Hal.53.Diakses pada tanggal 24-10-2019 pada pukul 21.22 WIB
Direktoral Jenderal, K. K. (2017). Ditjen Kesehatan Masyarakat Tahun 2016, 10.

Hal 15-16. Diakses pada tanggal 07-11-2019 pada pukul 13.09 WIB
Erlinawati, T. M. (2018). Hubungan Anemia Ibu Hamil Dengan Kejadian

Kekurangan Energi Kronis (Kek) Di Wilayah Kerja Puskesmas Tapung
123
Perawatan Tahun 2017, 2(1), 15–22. Vol 2. No 1. Hal 15. Diakses pada
tanggal 24-10-2019 pada pukul 20.17 WIB
Fidyah Aminin, Atika Wulandari, R. P. L. (2009). Pengaruh kekurangan energi

kronis (kek) dengan kejadian anemia pada ibu hamil, 167–172. Diakses pada
Fitriani, A. (2017). Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kejadian Anemia Pada

Ibu Hamil Di Puskesmas Pleret Bantul Tahun 2016. Hal.11. Diakses pada
Fitrianingtyas Indriati, Pertiwi Fenti Dewi, R. W. (2018). Faktor-Faktor Yang

Berhubungan Dengan Kejadian Kurang Energi Kronis (Kek) Pada Ibu Hamil
Di Puskesmas Warung Jambu Kota Bogor, 6(2). Diakses pada tanggal 10-08-
2020.
Hadi Pratiwi, A. (2012). Pengaruh Kekurangan Energi Kronis (Kek) Dan Anemia
Saat Kehamilan Terhadap Berat Badan Lahir Rendah (Bblr) dan Nilai Apgar
(Studi diWilayah Kerja Puskesmas Kalisat Kabupaten Jember). Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Jember. Hal. Ix. Diakses pada tanggal 26-
Helliyana. (2018). Hubungan Pengetahuan Gizi Dan Kurang Energi Kronis(KEK)

dengan Anemia Pada Ibu Hamil di Puskesmas Muara Satu Kota
Lhokseumawe Tahun 2018. Tesis. Hal.73. Diakses pada tanggal 24-10-2019
pada pukul 20.17 WIB
https://data.worldbank.org/indicator/SH.ANM.NPRG.ZS?
end=2016&start=2016&view=bar
I Dewa Nyoman Supariasa, BachyarBacri, Ibnu Fajar. 2002. Penilaian Status Gizi.
Jakarta Buku Kedokteran EKG. Diakses pada tanggal 11-08-2020. Pada
pukul 00.21 WIB.
124
Indra, Dewi; Yettik Wulandari. (2013). Prinsip-Prinsip Dasar Ahli Gizi. Jakarta:
Dunia Cerdas.
Istiany, M.Si., Dr. Ari;Dr. Rusilanti, M.Si. (2013). Gizi Terapan. Bandung: Pt
Remaja Rosdakarya.
Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia HealthProfile

2018].
Retrievedfromhttp://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profi
l-kesehatan-indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-
2018.pdf. Diakses pada tanggal 24-10-2019 pada pukul 21.22 WIB
Kemenkes. (2018). Kemenkes 2018. Diakses pada tanggal 24-10-2019 pada pukul
21.20 WIB
Kementrian Kesehatan RI. 2016. Memelihara Kesehatan Kehamilan. Tersedia

pada www.kemkes.go.id.
Larasati, E. W. (2018). Hubungan Antara Kekurangan Energi Kronis (KEK)

Terhadap Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di RSKDIA Siti Fatimah
Makassar 2018. Jurnal Kesehatan Delima Pelamonia, 2(2), 227–249. Hal.
Lila I.N,dkk. 1992. Efektifitas Pemberian Zat Besi Terhadap Peningkatan Kadar
Hb dan Serum Ferritin Ibu Hamil di Puskesmas Medika. No.1. Diakses
pada tanggal 11-08-2020. Pada pukul 16.16 WIB
Manuaba IBG (1998). Ilmu Kebidanan, Penyakkit Kandungan dan Keluarga

Berencana, EGC,Jakarta. Diakses pada tanggal 08-08-2020 pada pukul
15.17 WIB.
125
Mulyono Joyomartono. 2004. Pengantar Antropologi Kesehatan.
Semarang:UNNESPress. Diakses pada tanggal 11-08-2020. Pada pukul
00.25 WIB
Notoatmodjo, S. 2005. Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi Revisi. Jakarta:

Rineka Cipta.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nugraha, R. N., Sikumana, P., Goals, S. D., & Cendana, U. N. (2019). Hubungan
Jarak Kehamilan Dan Jumlah Paritas Dengan Kejadian Kurang Energi
Kronik ( Kek ) Pada Ibu Hamil Di Kota Kupang, 17, 273–280. Diakses pada
tanggal 10-08-2020.
Numbi Akhmadi Teguh, Ayu Hapsari, Putu Ria Asprila Dewi, P. A. (2019).
Faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian kurang energi kronis (KEK)
pada ibu hamil di wilayah kerja upt Puskesmas I Pekutatan, Jembrana, Bali,
10(3), 506–510. https://doi.org/10.15562/ism.v10i3.432. Diakses pada
tanggal 26-04-2020 pada pukul 15.14 WIB.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan, Jakarta:Salemba Medika.
126
Polit, D. F. Dan C. T. Beck. 2003. NursingResearch : PrinciplesandMethods.
Lippincott Williams &Wilkins.
Prawirohardjo, Sarwono. 2002. Buku Acuan Nasional Maternal dan Neonatal.

Jakarta: JPNKR-POGI.
Prawita, A., Susanti, A. I., & Sari, P. (2015). Survei Intervensi Ibu Hamil Kurang
Energi Kronik ( KEK ) di Kecamatan Jatinangor Tahun 2015 in
DistrictJatinangor 2015, 2, 186–191. Vol 2 No.4 No.187Diakses pada
Proverawati, SKM.,MPH, A. (2018). Anemia dan Anemia Kehamilan.

Yogyakarta: Nuha Medika.
Ramadhani, Y. D. (2018). Analisis faktor - faktor yang berhubungan dengan

kejadian anemia pada ibu hamil trimester III di puskesmas
kalijudansurabaya. . Hal. X dan Hal.2. Diakses pada tanggal 06-11-2019
pada pukul 22.52 WIB
Ratih Kurniasari, Fiqhi Cahya, Yuliati Widiastuti, Pristina Adi, A. Z. (2013).

Hubungan Tingkat Asupan Energi, Protein, Dan Zat Besi (Fe) Dengan
Kejadian Anemi Dan Risiko Kekurangan Energi Kronik (Kek) Pada Ibu
Hamil Di Kota Semarang, 573, 77–90. Hal.77-79. Diakses pada tanggal 24-
Riset Kesehatan Dasar. 2013. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

(www.depkes.co.id). Diakses pada tanggal 01-04-2020 pada pukul 13.26
WIB
Riskesdas. (2018). Hasil Utama Riskesdas Penyakit Tidak Menular 2018. Hasil
Utama Riskesdas Penyakit Tidak Menular, 8. Hal 17-21. Diakses pada
127
Rufaida, Z., Tinggi, S., & Kesehatan, I. (2017). Lingkar Lengan Atas Dengan
Anemia Pada Ibu Hamil Trimester, 257–263. Seri ke-1. Hal.260. Diakses
pada tanggal 07-11-2019 pada pukul 22.50 WIB
Russel, B.H. (2000). SocialResearchMethods:

QualitativeandQuantitativeApproaches. ThousandOaks, CA: Sage
Publications
Salman, R. B. (2016). 30 Perubahan Tubuh Selama Hamil. Jakarta: Pustaka

Kemang.
Salmariantity. (2012). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kabupaten

Indragiri Hilir Tahun 2012. Hal.9. Diakses Pada Tanggal 07-11-2019 Pada
Pukul 20.23 Wib
Simbolon, SKM., MKM, Dr.Demsa; Jumiyati, SKM.,M.Gizi; Antun Rahmadi,

SKM, MPH. (2018). Pencegahan Dan Penanggulangan Kekurangan Energi
Kronik (Kek) Dan Anemia Pada Ibu Hamil. Yogyakarta: Cv Budi Utama.
Sjahmie Moehji.2003. Ilmu Gizi 2. Jakarta:Papas Sinar Sinanti. Diakses pada

tanggal 11-08-2020. Pada pukul 00.30 WIB
Soetjiningsih, IGN Gde Ranuh. 1995. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta:EGC.

Diakses pada tanggal 11-08-2020. Pada pukul 00.24 WIB
Stephanie, P., & Kartika, S. (2016). Gambaran Kejadian Kurang Energi Kronik
Dan Pola Makan Wanita Usia Subur Di Desa Pesinggahan Kecamatan Dawan
128
Klungkung Bali 2014. E-Jurnal Medika Udayana, 5(6), 1–6. Vol 5 No.6 Hal.
Sugiyono. 2010. Metode Penelitian Administrasi: Pendekatan Kuantitatif,

Kualitatif, dan R&D.Bandung: Alfabeta.
Sulistyoningsih, H. (2011). Gizi Untuk Kesehatan Ibu Dan Anak. Yogyakarta:

Graha Ilmu.
Susilawati, A. (2019). Kejadian Kekurangan Energi Kronik ( Kek ) Pada Ibu

Hamil, 3, 220–227. Diakses pada tanggal 10-08-2020. Pada pukul 19.16
WIB.
Sumantri, Arif. (2011). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Kencana

Prenada Media Group.
Suyanto, B. 2005. Metodologi Penelitian Sosial. Jakarta: PT. Grasindo.
Swarjana, S.K.M.,M.P.H., K. (2015). Metodologi Penelitian Kesehatan (Edisi

Revisi). Yogyakarta: Cv.Andi Offset.
129
Syafiq, A, dkk. 2008. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. FKM UI.
Depok:Departemen Gizi dan Kesmas. Diakses pada tanggal 11-08-2020. Pada
pukul 16.13 WIB.
Tambunan, D. M. (2011). Gambaran Kejadian Anemia Ibu Hamil Dan Faktor-

Faktor Yang Berhubungan Di Wilayah Kerja Puskesmas Sei Apung
Kabupaten Asahan Tahun 2011.
Thaha, dkk. 2002. Pangan dan Gizi. DPP Pergizi Pangan Indonesia. Diakses pada
tanggal 08-08-2020. Pada pukul 16.47 WIB
Wiarsih, R. (2018). Program studi s1 gizi fakultas ilmu keperawatan dan

kesehatan universitas muhammadiyahsemarang tahun 2018. Hal.9. Diakses
pada tanggal 07-11-2019 pada pukul 22.39 WIB.
Wijayanti, H., & Rosida, L. (2016). Faktor-faktor yang Berhubungan dengan

Kekurangan Energi Kronik (KEK) pada Ibu Hamil di Puskesmas Jetis II
Bantul Yogyakarta. Jurnal Kesehatan, 1(KEK), 1–14.
Retrievedfromgooglescholar. Diakses pada tanggal 21-08-2020. Pada pukul
19.41 WIB.
130
Winarsih, S.Si.T., M.Kes. (2018). Pengantar Ilmu Gizi Dalam Kebidanan.
Yogyakarta: Pt. Pustaka Baru.
Wulandari, C. (2017). Pengaruh Kekurangan Energi Kronis (Kek) Dengan

Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil Di Desa Tumpak Pelem Kecamatan
Sawoo Kabupaten Ponorogo, 8(7), 48–54. Vol 8 No.7. Hal. 51.Diakses pada
tanggal 24-10-2019 pada pukul 20.17 WIB.
Yuliastuti, E. (2014). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kekurangan

Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Sungai Bilu
Banjarmasin. An-Nada 2019, 1(2), 14–15. Diakses pada tanggal 21-08-2020.
Pada pukul 19.41 WIB.
Zahidatul Rizkah, T. M. (2017). Hubungan Antara Umur, Gravida, Dan Status

Bekerja Terhadap Resiko Kurang Energi Kronis (KEK) Dan Anemia Pada
Ibu Hamil, 72–79. https://doi.org/10.20473/amnt.v1.i2.2017.72-79. Hal 74.
Diakses pada tanggal 24-10-2019 pada pukul 20.17 WIB
131
132
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. InformedConsent
Lembar Permohonan Menjadi Responden Penelitian

(InformationforConsent)
Assalamualaikum Wr.Wb
Saya Nelis Cahyati, mahasiswa fakultas ilmu keperawatan ARS University

Bandung (U-ARS) jurusan ilmu keperawatan. Dalam rangka menyelesaikan studi
saya di U-ARS saya akan melakukan studi pendahuluan pada ibu hamil di wilayah
kerja puskesmas Margahayu Raya Kota Bandung.
Adapun tujuan studi pendahuluan ini untuk mengetahui hubungan

kekurangan energi kronik (KEK) dengan kejadian pada ibu hamil. Demi
mendukung terlaksananya studi pendahuluan saya meminta bantuan dan
kesediaan ibu untuk dilakukan pemeriksaan Lingkar Lengan Atas (LILA) dan
wawancara dengan menjawab yang ibu ketahui dan sesuai yang ibu alami.
Keikutsertaan ibu dalam studi pendahuluan ini tidak akan dikenakan sanksi dalam
bentuk apapun atau menimbulkan kerugian dan identitas ibu akan dijaga
kerahasiaannya.
Atas partisipasi ibu saya ucapkan terima kasih. WassalamualaikumWr.Wb
Bandung, Maret 2020
Setuju untuk menjadi responden
( )
133
Lampiran 2. Hasil Pengolahan Data Karakteristik Responden
USIA_IBU
CumulativePerc
Frequency Percent Valid Percent ent
Valid beresiko 43 41,0 41,0 41,0
tidak beresiko 62 59,0 59,0 100,0
Total 105 100,0 100,0
JARAK_KEHAMILAN
CumulativePerc
Valid >2 tahun 105 100,0 100,0 100,0
USIA_KEHAMILAN
CumulativePerc
Valid trimester 1 14 13,3 13,3 13,3
trimester 2 22 21,0 21,0 34,3
trimester 3 69 65,7 65,7 100,0
Total 105 100,0 100,0
PARITAS
CumulativePerc
Valid nullipara 8 7,6 7,6 7,6
primipara 43 41,0 41,0 48,6
multipara 54 51,4 51,4 100,0
Total 105 100,0 100,0
134
KUNJUNGAN_ANC
CumulativePerc
Valid rutin 100 95,2 95,2 95,2
tidak rutin 5 4,8 4,8 100,0
Total 105 100,0 100,0
PEMBERIAN_FE
CumulativePerc
Valid rutin 105 100,0 100,0 100,0
RIWAYAT_PENYAKIT
CumulativePerc
Valid tidak ada 105 100,0 100,0 100,0
FASILITAS_KESEHATAN
CumulativePerc
Valid puskesmas 105 100,0 100,0 100,0
135
Lampiran 3. Hasil Pengolahan Data Distribusi Frekuensi Kejadian KEK dan
anemia
LILA
CumulativePerc
Valid KEK 16 15,2 15,2 15,2
normal 89 84,8 84,8 100,0
Total 105 100,0 100,0
HB
CumulativePerc
Valid anemia 59 56,2 56,2 56,2
normal 46 43,8 43,8 100,0
Total 105 100,0 100,0
136
Lampiran 4. Hasil Pengolahan Data Hubungan KEK dan anemia
CaseProcessingSummary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
Kejadian KEK * Kejadian 105 100,0% 0 0,0% 105 100,0%
Anemia
Kejadian KEK * Kejadian Anemia Crosstabulation

Kejadian Anemia
Anemia Normal Total
Kejadian KEK KEK Count 12a 4a 16
% within Kejadian KEK 75,0% 25,0% 100,0%
Normal Count 47a 42a 89
Total Count 59 46 105
Eachsubscriptletterdenotes a subsetof Kejadian Anemia categorieswhosecolumnproportionsdo
not differsignificantlyfromeachotheratthe ,05 level.
Chi-SquareTests
AsymptoticSignif ExactSig. (2- ExactSig. (1-
Value Df icance (2-sided) sided) sided)
Pearson Chi-Square 2,713a 1 ,100
b
ContinuityCorrection 1,886 1 ,170
LikelihoodRatio 2,853 1 ,091
Fisher'sExactTest ,111 ,083
Linear-by-Linear Association 2,687 1 ,101
N of Valid Cases 105
a. 0 cells (,0%) haveexpectedcountlessthan 5. The minimum expectedcountis 7,01.
b. Computedonlyfor a 2x2 table
137
138
Lampiran 5. Surat Ijin Melakukan Penelitian
139
140
141
142
143
144
Lampiran 6. Surat Balasan Puskesmas
145
Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian
146
Lampiran 8. Batas KEK
147
Lampiran 9. Coding Pengolahan Data
148
FASILIT
JARAK USIA
RESPON USIA PARIT KUNJUNG PEMBERI RIWAYAT AS
KEHAMI KEHAMIL LILA
DEN IBU AS AN ANC AN FE PENYAKIT KESEHA
LAN AN
TAN
1 1 1 1 3 1 1 1 1 1
2 1 1 3 3 1 1 1 1 2
3 1 1 3 3 1 1 1 1 2
4 1 1 3 2 1 1 1 1 2
5 1 1 3 1 1 1 1 1 2
6 2 1 3 2 1 1 1 1 2
7 1 1 3 3 2 1 1 1 2
8 1 1 1 3 1 1 1 1 2
9 1 1 3 3 1 1 1 1 2
10 1 1 2 2 2 1 1 1 2
11 1 1 3 1 1 1 1 1 1
12 1 1 3 3 1 1 1 1 2
13 1 1 3 1 2 1 1 1 2
14 2 1 3 2 1 1 1 1 1
15 2 1 3 3 1 1 1 1 2
16 2 1 3 1 1 1 1 1 2
17 2 1 1 2 1 1 1 1 2
18 2 1 1 2 1 1 1 1 2
19 2 1 2 3 1 1 1 1 2
20 1 1 3 3 1 1 1 1 1
21 1 1 3 3 1 1 1 1 2
22 2 1 3 2 1 1 1 1 1
23 2 1 1 3 1 1 1 1 2
24 2 1 3 3 1 1 1 1 2
25 1 1 2 3 1 1 1 1 2
26 1 1 3 2 1 1 1 1 2
27 1 1 2 3 1 1 1 1 2
28 1 1 2 3 1 1 1 1 2
29 2 1 2 3 1 1 1 1 1
30 1 1 2 3 1 1 1 1 2
31 1 1 3 2 1 1 1 1 2
32 1 1 1 2 1 1 1 1 2
33 1 1 3 3 1 1 1 1 2
34 1 1 3 3 2 1 1 1 2
35 1 1 3 2 1 1 1 1 2
36 1 1 3 2 1 1 1 1 2
149
37 1 1 2 2 1 1 1 1 2
38 2 1 3 1 1 1 1 1 1
39 2 1 3 2 1 1 1 1 2
40 2 1 3 2 1 1 1 1 2
41 2 1 3 3 1 1 1 1 2
42 1 1 3 1 1 1 1 1 2
43 2 1 3 2 1 1 1 1 2
44 2 1 2 2 1 1 1 1 2
45 2 1 2 2 1 1 1 1 2
46 1 1 3 3 1 1 1 1 2
47 2 1 2 2 1 1 1 1 2
48 2 1 3 2 1 1 1 1 2
49 1 1 3 3 1 1 1 1 2
50 2 1 3 3 1 1 1 1 2
51 1 1 3 3 1 1 1 1 1
52 2 1 3 3 1 1 1 1 1
53 2 1 3 2 1 1 1 1 2
54 1 1 3 3 1 1 1 1 2
55 2 1 3 3 1 1 1 1 2
56 2 1 2 3 1 1 1 1 2
57 2 1 3 2 1 1 1 1 2
58 1 1 3 3 1 1 1 1 2
59 2 1 2 1 1 1 1 1 2
60 2 1 3 2 1 1 1 1 2
61 2 1 3 3 2 1 1 1 2
62 2 1 3 3 1 1 1 1 2
63 2 1 3 3 1 1 1 1 2
64 2 1 3 2 1 1 1 1 2
65 2 1 3 2 1 1 1 1 2
66 2 1 3 3 1 1 1 1 2
67 2 1 3 3 1 1 1 1 2
68 2 1 1 2 1 1 1 1 2
69 2 1 1 2 1 1 1 1 1
70 1 1 3 2 1 1 1 1 1
71 2 1 3 2 1 1 1 1 1
72 2 1 3 2 1 1 1 1 2
73 2 1 3 2 1 1 1 1 2
74 1 1 3 1 1 1 1 1 1
75 2 1 3 2 1 1 1 1 2
150
76 2 1 3 2 1 1 1 1 2
77 2 1 2 3 1 1 1 1 2
78 2 1 2 3 1 1 1 1 2
79 2 1 1 2 1 1 1 1 2
80 2 1 3 3 1 1 1 1 2
81 2 1 2 2 1 1 1 1 2
82 1 1 3 3 1 1 1 1 2
83 2 1 3 3 1 1 1 1 2
84 1 1 3 2 1 1 1 1 2
85 1 1 3 2 1 1 1 1 2
86 1 1 3 2 1 1 1 1 2
87 2 1 3 3 1 1 1 1 2
88 2 1 3 2 1 1 1 1 2
89 1 1 1 3 1 1 1 1 1
90 2 1 3 3 1 1 1 1 2
91 2 1 3 3 1 1 1 1 2
92 2 1 2 3 1 1 1 1 2
93 2 1 1 3 1 1 1 1 2
94 2 1 2 3 1 1 1 1 2
95 1 1 2 3 1 1 1 1 2
96 1 1 1 2 1 1 1 1 2
97 2 1 2 2 1 1 1 1 1
98 1 1 2 3 1 1 1 1 2
99 1 1 3 3 1 1 1 1 2
100 2 1 1 3 1 1 1 1 2
101 2 1 2 2 1 1 1 1 2
102 2 1 1 3 1 1 1 1 1
103 2 1 3 3 1 1 1 1 2
104 2 1 3 3 1 1 1 1 2
105 2 1 3 2 1 1 1 1 2
KETERANGAN :
USIA IBU
1. BERESIKO
2. TIDAK BERESIKO
JARAK KEHAMILAM
151
1. >2 TAHUN
2. <2 TAHUN
USIA KEHAMILAN
1. TRIMESTER 1
2. TRIMESTER 2
3. TRIMESTER 3
PARITAS
1. nullipara
2. primipara
3. multipara
4. grandemultipara
KUNJUNGAN ANC
1. RUTIN
2. TIDAK RUTIN
PEMBERIAN FE
1. RUTIN
2. TIDAK RUTIN
RIWAYAT PENYAKIT
1. TIDAK ADA
2. ADA
FASILITAS KESEHATAN
1. PUSKESMAS
2. NON-PUSKESMAS
LILA
1. KEK
2. NORMAL
HB
1. ANEMIA
2. NORMAL
152
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Tempat/Tanggal Lahir : Subang, 26 Mei 1998
153
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Dusun Derik Desa RangduRt 012 Rw 004

Kecamatan Pusakajaya Kabupaten Subang Kode
Pos 41255
Riwayat Pendidikan :
1. 2002-2004 TK PGRI-Losarang
2. 2004-2010 SD Negeri Setia Budi
3. 2010-2013 SMP Negeri 1 Pusakanagara
4. 2013-2016 SMA Negeri 1 Pamanukan
5. 2016-2020 Fakultas Ilmu Keperawatan ARS University Bandung
Riwayat Organisasi :
1. 2008-2009 Organisasi Pramuka SD Negeri Setia Budi

2. 2010-2012 Organisasi PMR SMP Negeri 1 Pusakanagara
3. 2011-2012 Sekretaris I OSIS SMP Negeri 1 Pusakanagara
4. 2013-2014 Marching Band SMA Negeri 1 Pamanukan
5. 2013-2015 BINLATSAR Paskibra SMA Negeri 1 Pamanukan
6. 2015 Paskibra Kecamatan Pamanukan
Bandung, September 2020
154
Nelis Cahyati
155

Contoh Skripsi Bsi An Nelis Finishing (29 Okt 2021)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Skripsi Bsi An Nelis Finishing (29 Okt 2021)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

HUBUNGAN ANTARA KEKURANGAN ENERGI KRONIK

( KEK ) DENGAN KEJADIAN ANEMIA

PADA IBU HAMIL DI PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ARS UNIVERSITY BANDUNG

DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA IBU HAMIL DI

PUSKESMAS MARGAHAYU RAYA KOTA BANDUNG

Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan

Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Keperawatan

ARS University Bandung

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

ARS UNIVERSITY BANDUNG

HUBUNGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK ( KEK )

Skripsi ini Telah Disetujui

Tanggal 24 Agustus 2020

Sri Hayati, S.Kep., M.Kep Hudzaifah Al Fatih, S.Kep.,

NIP. 200905476 NIP. 201411373

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Keperawatan ARS University Bandung

Sri Hayati, S.Kp., M.Kep

HUBUNGAN KEKURANGAN ENERGI KRONIK ( KEK )

Skripsi ini Telah Diujikan

Tanggal 24 Agustus 2020

Sri Hayati, S.Kep., M.Kep Hudzaifah Al Fatih, S.Kep.,

Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Ilmu Keperawatan ARS University Bandung

Sri Hayati, S.Kp., M.Kep

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nelis Cahyati

Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan ARS University Bandung

Judul Skripsi : Hubungan Kekurangan Energi Kronik ( KEK ) Dengan Kejadian

Yang Membuat Pernyataan,

Nama : Nelis Cahyati

1. DR.H Purwadhi, M Pd selaku rektor ARS University Bandung.

Peneliti menyadari bahwa proposal skripsi ini masih banyak kekurangan

Anemia merupakan masalah kesehatan yang melatarbelakangi kejadian

Anemia is a health problem

1.1. Latar Belakang

Dikatakan kekurangan energi kronik ( KEK ) pada ibu hamil jika

sebelum kehamilan mengalami kekurangan energi dalam jangka waktu yang

dikaitkan dengan KEK dipengaruhi oleh status ekonomi, tingkat pendidikan,

meningkat secara normal sesuai usia kehamilannya, mengalami anemia,

proses persalinan dapat mengakibatkan prematur, persalinannya sulit dan

waktunya lama, pendarahan setelah persalinan, dan indikasi persalinan SC

Didukung dari beberapa penelitian berikut hasil uji statistik

dengan menggunakan uji Chi-Square diperoleh nilai P = 0,003 < α

= 0.050 artinya ada hubungan antara KEK dengan kejadian anemia

(Larasati, 2018). Hasil uji statistik menunjukkan ada hubungan

KEK dengan anemia pada ibu hamil dengan nilai (p=0,000;

statistik didapatkan nilai p value=0.0002 (p≤0.05) artinya ada

Pengaruh Kekurangan Energi Kronis (KEK) terhadap kejadan

anemia pada ibu hamil (Wulandari, 2017). Hasil uji statistik

dengan nilai (p: 0,032) artinya ada hubungan KEK dengan

kejadian anemia (Fitriani, 2017). Berbeda penelitian dari (Wiarsih,

2018) hasil uji statistik menunjukkan nilai p = 1,000. bahwa tidak

ada hubungan yang bermakna antara kurang energi kronis dengan

kejadian anemia pada ibu hamil dan penelitian (Rufaida, 2017)

artinya tidak terdapat hubungan yang signifikan antara lingkar

lengan atas dengan kejadian anemia pada ibu hamil.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 51 Tahun

(2016) tentang Standar Produk Suplementasi Gizi, salah satu upaya