Nama Mahasiswa : Adinda Nadhifah

NIM : 181002

ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. T P2 A0

DENGAN DIAGNOSA Ca Ovarium
DI RUANG POLI KIA RSUD TARAKAN

Ruang : Poli KIA

Hari/Tanggal : 29 Januari 2020

Ringkasan kasus
Ny. T, P2A0, umur 50 tahun datang ke poli kandungan atas saran bidan, klien dengan
diagnosa Ca ovarium. Saat ini klien mengeluh mengalami keputihan dan mengeluarkan flek- flek
hitam selama 2 bulan disertai nyeri perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang. terdapat
massa atau benjolan pada perut bagian bawah, kandung kemih tidak teraba, Klien sebagai ibu
rumah tangga, sedangkan suaminya sebagai wiraswasta. Anak pertama klien berumur 27
tahun berjenis kelamin laki-laki sudah menikah dan tinggal dengan istrinya, dan yang ke 2
berumur 22 tahun berjenis kelamin perempuan. Pemeriksaan TTV didapatkan hasil, TD:
130/80 mmHg, N: 80x/menit, RR: 19x/menit, S: 36,90 C

Pengkajian:

Ny.T mengeluh mengalami keputihan dan mengeluarkan flek- flek hitam selama 2 bulan
disertai nyeri perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang,
P: klien mengatakan nyeri bertambah ketika klien melakukan aktivitas berlebih seperti ketika
mengubah posisi
Q : nyeri tajam, linu
R: nyeri menyebar sampai ke area pinggang
S : klien mengatakan skala nyeri 7
T: nyeri terjadi setiap saat
Ny.T mengatakan sudah tidak haid sejak 3 tahun yang lalu. Ny.T mengatakan sebelum sakit siklus
haid lancar 1 bulan sekali dengan lama waktu 10 hari, Ny.T mengatakan sering mual dan tidak nafsu
makan, Ny.T mengatakan sering merasakan cemas karena sakit yang dideritanya, terdapat massa,
terdapat massa atau benjolan pada perut bagian bawah, kandung kemih tidak teraba, Ny.T
bersemangat untuk menjalani pengobatan sehingga dapat segera kembali beraktivitas seperti biasa.
BB : 45 kg sebelum sakit , setelah sakit BB: 40 kg dan TB: 147cm Ny.T mengalami penurunan berat
badan 5 kg dalam kurun waktu 3 bulan

Diagnosa Keperawatan:

1. Nyeri Akut b.d agens pencedera fisiologis (Ca ovarium)
2. Defisit Nutrisi b.d faktor psikologis (keengganan untuk makan)
3. Ansietas b.d kurang terpaparnya informasi
 Intervensi & Implementasi Keperawatan :

Diagnosa Kep Intervensi Implementasi

Nyeri akut b.d agens 1. identifikasi lokasi, 1. mengidentifikasi lokasi,

pencedera fisiologis (kista karakterisiktik, durasi, karakterisiktik, durasi,
ovarium) frekuensi, kualitas, intensitas frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri, skala nyeri. nyeri, skala nyeri,

Rasional: untuk mengetahui hasil:

tingkat nyeri
2. monitor TTV ps
Rasional: untuk mengetahui
ttv klien
3. identifikasi nyeri non
verbal
Rasional: mengetahui skala
nyeri
4. identifikasi pengaruh nyeri
pada kualitas ibu hamil
P: klien mengatakan nyeri
bertambah ketika klien
melakukan aktivitas berlebih
seperti ketika mengubah
posisi
Q : nyeri tajam, linu
R: nyeri menyebar sampai ke
area pinggang
S : klien mengatakan skala
nyeri 7
T: nyeri terjadi setiap saat
2. Memonitor TTV pasien

Rasional: untuk mengetahui

pengaruh dari nyeri
5. ajarkan teknik non
farmakologis untuk
mengurangi nyerinya
TD: 130/80 mmHg, N:
80x/menit, RR: 19x/menit, S:
36,90 C
3. mengidentifikasi nyeri non
verbal: ps tampak
 Rasional: meringankan nyeri memegangi perutnya
sampai tingkat yang didapat
4. mengidentifikasi pengaruh
pasien
nyeri pada kualitas ibu hamil,
hasil: ps mengatakan tidak
nafsu makan dan sulit tidur

5. mengajarkan teknik non

farmakologis untuk
mengurangi nyerinya,

hasil: Ps dapat melakukan

teknik relaksasi napas dalam

Defisit nutrisi b.d faktor 1. monitor asupan makanan 1. memonitor asupan

fisiologis (keengganan untuk makanan,
Rasional: untuk mengetahui
makan)
berapa banyak makanan yang hasil: ps mengatakan Sedang
masuk tidak nafsu untuk makan

2. mengidentifikasi adanya 2. mengidentifikasi adanya

mual muntah mual muntah,

Rasional: untuk memberikan hasil: ps mengatakan mual

tindakan keperawatan
3. mengidentifikasi alergi dan
mengatasi mual muntah
toleransi makanan,
3. identifikasi alergi dan
hasil: ps mengatakan tidak
toleransi makanan
ada alergi dan tidak ada
Rasional: untuk mengetahui toleransu makanan
ada alergi dan toleransi pada
4. menganjurkan makan
makanan
selagi hangat,
4. anjurkan makan selagi
hasil: ps mengatakan akan
hangat
makan selagi hangat
Rasional: makanan yang
5. menganjurkan makan
disajikan saat hangat akan
sedikit tapi sering
 menambah nafsu makan
5. anjurkan makan sedikit
tapi sering
Rasional: makan sedikit demi
sedikit dapat menmbah
intake nutrisi
Ansietas b.d kurang 1. identifikasi tanda-tanda
terpaparnya informasi ansietas
Rasional: untuk mengetahui
tingkat ansietas klien
2. temani pasien untuk
mengurangi kecemasan jika
memungkinkan
Rasional: untuk mengurangi
rasa cemas klien
3. dengarkan dengan penuh
perhatian
Rasional: memberikan rasa
nyaman kepada klien
4. anjurkan keluarga untuk
tetap bersama pasien jika
perlu
Rasional: melibatkan
keluarga membantu
mengurangi ansietas klien
5. anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
Rasional: membantu
hasil: ps mengatakan
mengerti dan akan makan
sedikit tapi sering
1. identifikasi tanda-tanda
ansietas,
hasil: ps mengatakan
khawatir dengan penyakitnya
2. meneemani pasien untuk
mengurangi kecemasan jika
memungkinkan,
hasil : ps ditemani oleh
perawat dan keluarganya
3. mendengarkan dengan
penuh perhatian,
hasil: perawat mendengarkan
pasien dengan penuh
perhatian
4. menganjurkan keluarga
untuk tetap bersama pasien
jika perlu,
hasil: ps ditemani oleh
keluarganya
5.menganjurkan
mengungkapkan perasaan
dan persepsi,
 merilekskan perasaan klien
6. latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi
ketegangan
Rasional: untuk mengalihkan
perasaan cemas klien
7. latih teknik relaksasi
Rasional: untuk mengurangi
rasa ansietas klien
8.informasikan secara factual
mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis
Rasional: menambah
pengetahuan klien
Evaluasi :
S :
Ps mengatakan mengalami keputihan dan mengeluarkan flek- flek hitam selama 2
bulan disertai nyeri perut bagian bawah yang menjalar sampai ke pinggang,
hasil: ps mengungkapkan
perasaan dan persepsinya
6.melatih kegiatan
pengalihan untuk mengurangi
ketegangan, hasil: ps tampak
sedang tidur
7. melatih teknik relaksasi,
hasil: ps tampak bisa
melakukakn teknik relaksasi
napas dalam
8.menginformasikan secara
factual mengenai diagnosis,
pengobatan, dan prognosis,
hasil: ps mengatakan
mengerti tentang informasi
yang diberikan
 P: klien mengatakan nyeri bertambah ketika klien melakukan aktivitas berlebih
seperti ketika mengubah posisi
Q : nyeri tajam, linu
R: nyeri menyebar sampai ke area pinggang
S : klien mengatakan skala nyeri 7
T: nyeri terjadi setiap saat
ps mengatakan sudah tidak haid sejak 3 tahun yang lalu. ps mengatakan sebelum sakit
siklus haid lancar 1 bulan sekali dengan lama waktu 10 hari, ps mengatakan
sering mual dan tidak nafsu makan, ps mengatakan sering merasakan
cemas karena sakit yang dideritanya

O :

Pemeriksaan TTV didapatkan hasil, TD: 130/80 mmHg, N: 80x/menit,

RR:19x/menit, S: 36,90 C , terdapat massa, terdapat massa atau benjolan pada
perut bagian bawah, kandung kemih tidak teraba, ps tampak memegangi
perutnya, ps sesekali meringis ketika bergerak, ps

A :

Nyeri akut, Defisit Nutrisi, Ansietas masih ada

P :

1. Monitor TTV pasien
2. Identifikasi lokasi, karakterisktik, durasi,frekuensi, kualitas, intensitas nyeri, dan skala n
yeri
3. Identifikasi respon nyeri non verbal
4. Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
5. Berikan teknik non farmakologis untuk mengurangi rasa nyeri ( teknik relaksasi napas d
alam dan teknik distraksi)
6. Identifikasi makanan yang disukai
7. Identifikasi adanya mual dan muntah
8. Monitor asupan makanan
9. Anjurkan makan selagi hangat
10. Anjurkan makan sedikit demi sedikit tapi sering
11. Identifikasi tanda – tanda ansietas
12. Anjurkan mengungkapkan perasaan dan persepsi
13. Latih kegiatan pengalihan untuk mengurangi ketegangan
14. Latih teknik relaksasi