Akses terbuka

Artikel Asli

Penanda prognostik yang lebih baik di

ICU - APACHE II, SOFA atau SAP II!
Iftikhar Haider Naqvi1, Khalid Mahmood2, Syed Ziaullaha3,
Syed Mohammad Kashif4, Asim Sharif5
ABSTRAK
Tujuan: Penelitian ini dirancang untuk mengetahui efektivitas komparatif dari sistem skoring berbeda
dalam menilai prognosis pasien sakit kritis.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian retrospektif yang dilakukan di Medical Intensive Care Unit
(MICU) dan High Dependency Unit (HDU) Medical Unit III Rumah Sakit Sipil, dari April 2012 sampai Agustus
2012. Seluruh pasien berusia di atas 16 tahun yang telah memenuhi kriteria Penerimaan MICU
dimasukkan. Angka kematian prediktif APACHE II, SAP II dan SOFA dihitung. Kalibrasi dan diskriminasi
digunakan untuk validitas setiap model penilaian.
Hasil: Sebanyak 96 pasien dengan distribusi gender yang sama terdaftar. Rata-rata skor APACHE II pada
non-survivor (27,97 + 8,53) lebih tinggi daripada survivor (15,82 + 8,79) dengan nilai p yang signifikan
secara statistik (<0,001). Rata-rata skor SOFA pada non-survivor (9,68 + 4,88) lebih tinggi dari pada
survivor (5,63 + 3,63) dengan nilai p yang signifikan secara statistik (<0,001). Skor rata-rata SAP II pada
non survivor (53.71 + 19.05) lebih tinggi dari survivor (30.18 + 16.24) dengan nilai p yang signifikan secara
statistik (<0.001).
Kesimpulan: Ketiga model penilaian yang diuji (APACHE II, SAP II dan SOFA) akan cukup akurat untuk
gambaran umum pasien ICU kami. APACHE II telah menunjukkan daya kalibrasi dan diskriminasi yang lebih
baik daripada SAP II dan SOFA.
KATA KUNCI: Pasien sakit kritis, kematian ICU, Fisiologi Akut dan Evaluasi Kesehatan Kronis (APACHE II),
Skor Fisiologi Akut Sederhana (SAPS II). SOFA: Penilaian Kegagalan Organ Berurutan.
doi: http://dx.doi.org/10.12669/pjms.325.10080
Cara mengutip ini:
Naqvi IH, Mahmood K, Ziaullaha S, Kashif SM, Sharif A. Penanda prognostik yang lebih baik di ICU - APACHE II, SOFA atau SAP II !.
Pak J Med Sci. 2016; 32 (5): 1146-1151. doi: http://dx.doi.org/10.12669/pjms.325.10080
Ini adalah artikel Akses Terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons
(http://creativecommons.org/licenses/by/3.0), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi yang tidak dibatasi dalam media apa pun,
asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

PENDAHULUAN

1. Dr. Iftikhar Haider Naqvi, MBBS, FCPS. mahal dan canggih tetapi angka kematian masih
2. Prof. Khalid Mahmood, MBBS, FCPS, FRCP (E), FRCP (G).
3. Dr. Syed Ziaullah, MBBS, Trainee FCPS II. 4. Dr. Syed
sangat tinggi. Baru-baru ini ada kemajuan besar
Muhammad Kashif, MBBS, FCPS. 5. Dr. Asim Sharif, MBBS, dalam mengembangkan berbagai model untuk
Peserta Pelatihan FCPS II. mengukur keparahan pasien yang sakit kritis dan
1-5: Departemen Kedokteran, untuk memprediksi kematian mereka. Beberapa
Universitas Dow Ilmu Kesehatan,
Karachi, Pakistan. model seperti APACHE II, SAP dan SOFA telah
dirancang untuk prediksi mortalitas pada pasien
Korespondensi:
sakit kritis.1 Evaluasi kualitas perawatan intensif
Dr. Iftikhar Haider Naqvi, MBBS, FCPS. dapat secara efektif ditentukan hanya oleh model
Associate Professor, Medical Unit-I,
Universitas Dow Ilmu Kesehatan,
penilaian yang mengukur tingkat keparahan
Baba-e-Urdu Road, penyakit.2-5 Model penilaian yang sempurna untuk
Karachi, Pakistan. memprediksi hasil membutuhkan data yang tepat
E-mail: drihnaqvi@gmail.com tentang tingkat keparahan penyakit dengan risiko
* Diterima untuk Publikasi: 1 Maret 2016 * Revisi kematian yang terkait. Namun untuk sistem
Diterima: 5 September 2016 * Revisi Diterima: 8 penilaian apa pun dan risiko terkaitnya, model
September 2016 prediksi dianggap berguna hanya jika model
Intensive care unit (ICU) di sebagian besar tersebut menunjukkan diskriminasi dan kalibrasi
pengaturan mengkonsumsi perangkat yang sangat yang baik.6,7

1146 Pak J Med Sci 2016 Vol. 32 No. 5 www.pjms.com.pk

 Indeks ini tidak hanya memberikan penilaian
atas berbagai kinerja ICU tetapi juga memberikan
efektivitas biaya dari layanan ini. APACHE II
(fisiologi akut dan evaluasi kesehatan kronis II)
dan SAPS II (skor fisiologi akut yang
disederhanakan II) biasanya digunakan sistem
penilaian untuk tingkat keparahan penyakit dalam
perawatan intensif.7-9 APACHE II dan SAPII
dikembangkan untuk populasi ICU umum dan
dapat memprediksi risiko kematian di rumah
sakit.8,9 SOFA (penilaian kegagalan organ
sekuensial) adalah sistem penilaian lain yang
umum digunakan yang terkait dengan kegagalan
organ dan digunakan untuk memprediksi hasil.10-15
APACHE II adalah model yang paling banyak
digunakan di mana hanya 12 variabel fisiologis
yang dimasukkan. Model ini telah memasukkan
kronisitas kesehatan dan pengaruh usia yang
dipengaruhi menurut dampak relatifnya. Dapat
memberikan skor tunggal dengan maksimal 71.
APACHE II diterapkan dalam 24 jam masuk ICU
dengan nilai terburuk tercatat untuk setiap bagian
komponen variabel fisiologi. Diagnosis utama yang
bertanggung jawab untuk masuk ICU dimasukkan
ke dalam APACHE II sebagai kategori untuk
mengamati prediksi mortalitas berdasarkan
diagnosis utama saat masuk. 16 Skor APACHE II 25
sesuai dengan prediksi mortalitas 50% dan skor>
35 menandakan prediksi mortalitas 80%. SAPS
menggunakan 13 variabel fisiologis tertimbang dan
usia untuk memprediksi risiko kematian pada
pasien ICU. SAPS diterapkan dalam 24 jam
pertama masuk ICU di mana nilai terburuk dicatat.
SAPS II 17 baru memiliki total 17 variabel yang
meliputi 12 variabel fisiologis, jenis perawatan,
usia dan variabel terkait penyakit yang mendasari
(3). The Sequential Organ Failure Assessment
(SOFA) adalah model penilaian yang objektif
untuk menawarkan stratifikasi yang lebih baik dari
risiko kematian di ICU. Model ini menggunakan
tingkat keparahan disfungsi organ dalam hal
jumlah enam sistem organ tubuh termasuk Hati,
paru-paru, koagulasi, CVS, ginjal, dan neurologis
(masing-masing 1-4) untuk menawarkan skor akhir
[6-24 (maksimum)] Skor SOFA menghitung
disfungsi organ individu atau kumulatif. Skor
SOFA dihitung pada saat masuk dan selanjutnya
setiap 24 jam sampai keluar.18 Sebagian besar
sistem penilaian ini kecuali SOFA dan model
prediksi kematian (MPM) memiliki sensitivitas dan
spesifisitas yang baik jika diterapkan selama 24 jam
pertama masuk di ICU.
Dengan menerapkan regresi logistik, sistem
APACHE II dan SAPS II menghitung risiko
kematian individu di rumah sakit dengan
mengubah skor menjadi probabilitas kematian.
Fisiologi Akut dan Evaluasi Kesehatan Kronis
(APACHE) II dan Skor Fisiologi Akut Sederhana
(SAPS) II menilai keparahan penyakit
APACHE II, SOFA & SAP II pada pasien sakit kritis
pada variabel fisiologis berupa skor numerik. Skor
yang lebih tinggi dari model ini menunjukkan
lebih parahnya penyakit karena dampaknya
terhadap kematian. Skor numerik APACHE II dan
SAP II biasanya diubah menjadi prediksi mortalitas
dengan formula regresi logistik yang dirancang
dan divalidasi pada pasien ICU.
Penerapan dan perbandingan berbagai sistem
penilaian seperti APACHE II, SAP dan SOFA telah
dibatasi di ICU Pakistan. Penelitian ini dirancang
untuk rumah sakit sektor publik dengan beban
pasien yang sangat besar dalam keadaan kritis
setelah dirawat di ICU untuk mengetahui
efektivitas komparatif dari sistem penilaian yang
berbeda untuk penilaian prognosis.
METODE
Ini adalah studi retrospektif yang dilakukan di
unit perawatan intensif medis (MICU) dan unit
medis ketergantungan tinggi (HDU) unit III,
Rumah Sakit Sipil, pusat perawatan tersier publik
terbesar di Karachi dari April 2012 hingga Agustus
2012. Dari 123 pasien berusia di atas 16 tahun usia
tahun yang memenuhi kriteria masuk MICU hanya
96 kasus dengan informasi lengkap tentang skor
APACHE II, SAPS II dan SOFA dalam catatan
kasus akhirnya terdaftar untuk penelitian. Semua
pasien yang terdaftar diikuti sampai mereka keluar
dari ICU dan HDU atau kematian dan keluar dari
rumah sakit. Dua puluh sembilan pasien dengan
informasi yang tidak lengkap dari sistem penilaian
dalam catatan kasus diberi label sebagai data yang
hilang. Semua pasien lain termasuk pasien
perawatan koroner, pasien yang dirawat untuk
observasi dan pasien dengan penerimaan kembali
dikeluarkan. Setelah masuk ke ICU, APACHE II,
SAPS II, dan sofa dihitung sesuai dengan
metodologi asli, menggunakan nilai fisiologis
terburuk pada hari ICU pertama. Selama
perawatan lebih lanjut di ICU, SOFA dihitung
pada 24 jam, 48 jam, 72 jam, dan 7 hari setelah
masuk menggunakan variabel laboratorium dan
radiologi tertentu.
Variabel skor APACHE II, SAPS II dan SOFA
sebagaimana ditentukan digunakan untuk
menyusun instrumen penelitian formal. Penulis
sendiri mengumpulkan semua data yang relevan
termasuk profil demografi, alasan masuk ICU,
keberadaan penyakit kronis, riwayat rawat inap
sebelumnya, masuk ICU dan tingkat keparahan
penyakit. Total lama perawatan intensif dan
 perawatan di rumah sakit juga dicatat. Semua data
diambil dari grafik komprehensif yang digunakan
untuk pasien yang dirawat di ICU. Untuk status
Iftikhar Haider Naqvi et al.
Analisis statistik: Data dianalisis dengan Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS, versi 16.0; SPSS
Inc., Chicago, IL) untuk Windows. Angka kematian
prediktif APACHE II, SAP II dan SOFA dihitung.
Data dinyatakan sebagai mean ± SD dan frekuensi
yang sesuai. Chi square dan student t-test dari
signifikansi statistik masing-masing diterapkan
untuk variabel kategorikal dan kontinu dimana
nilai p <0,05 dianggap signifikan secara statistik.
Kalibrasi dan diskriminasi digunakan untuk
validitas setiap model penilaian.
Kalibrasi: Kalibrasi didefinisikan sebagai tingkat
korespondensi antara mortalitas yang diprediksi
dan yang diamati pada seluruh rentang risiko,
dinilai dengan kebaikan Hosmer-Lemeshow agar
sesuai dengan statistik C. Faktanya, model dengan
nilai Hosmer-Lemeshow yang lebih rendah dan
nilai P yang lebih tinggi> 0,05 dianggap lebih baik.
Diskriminasi: Diskriminasi didefinisikan sebagai
kemampuan model untuk membedakan antara
pasien yang meninggal dan yang selamat, dinilai
dengan kurva karakteristik operasi penerima
(ROC). Model dengan AUC yang lebih besar (area
di bawah kurva) dianggap lebih baik. Akhirnya
nilai batas dihitung, sensitivitas, spesifisitas,
ketepatan prediksi secara keseluruhan ditentukan
dan perbandingan antara yang selamat dan non-
selamat dilakukan dengan menggunakan rasio
odds.
HASIL
Sebanyak 96 pasien dengan distribusi gender
yang sama dilibatkan dalam penelitian ini. Pasien
rata-rata berusia 32,93 ± 16,61 tahun. Diagnosis
tersering adalah keracunan organofosfat pada
pasien yang masuk ICU 28 (29,2%), diikuti oleh
septikemia 10 (10,4%) dan lainnya. Rata-rata lama
rawat di ICU adalah 9,06 ± 11,97 hari, sedangkan
rata-rata lama
Tabel-I: Profil demografi dan
rawat.karakteristik pasien ICU.
Variabel demografis Rata-rata ± SD
Usia 32,93 ± 16,61 mortalit ICU 35,4
lama tinggal di ICU 9,06 ± 11,97 Model penilaian
keparahan
Skor APACHE II 20,1 ± 10,44 Skor SAP II 38,51 ±
20,57 Skor SOFA 7,06 ± 4,73 Prediksi mortalitas
APACHE II 39,82 ± 27,54 SAPSII 1,96 ± 1,36
kelangsungan hidup pasien diikuti sampai ICU
dan keluar rumah sakit.
Pak J Med Sci 2016 Vol. 32 No. 5 www.pjms.com.pk 1147
SOFA 30,50 ± 29,6
di bangsal 3,04 ± 5,20 hari. Dari total pasien 62
(64,6%) dipulangkan ke bangsal pertama dan
kemudian ke rumah setelah pemulihan total dan 34
(35,4%) meninggal. dalam penelitian ini. Sebagian
besar pasien yang meninggal mengalami
ensefalopati hepatik (41,1%) dan septikemia
(32,3%) diikuti oleh emboli paru (8,8%), keracunan
organofosfat (5,8%), gagal hati fulminan (5,8%),
DKA (2,9%) dan stroke ( 2,9%). Profil demografis,
skor APACHE II, SAP II, dan SOFA beserta
prediksi mortalitasnya disajikan pada Tabel-I.
Rata-rata skor APACHE II pada non-survivor
(27,97 ± 8,53) lebih tinggi dibandingkan yang
selamat (15,82 ± 8,79) dengan nilai p yang
signifikan secara statistik (<0,001). Rata-rata skor
SOFA pada non-survivor (9,68 ± 4,88) lebih tinggi
dari pada survivor (5,63 ± 3,63) dengan nilai p yang
signifikan secara statistik (<0,001). Skor rata-rata
SAP II pada non survivor (53.71 ± 19.05) lebih
tinggi dari survivor (30.18 ± 16.24) dengan nilai p
yang signifikan secara statistik (<.001).
Perbandingan berbagai model antara survivor dan
non survivor ditunjukkan pada Tabel II. Kalibrasi
setiap sistem penilaian menunjukkan efektivitas
yang baik. Uji goodness of fit Hosmer Lemeshow
dan nilai p dari masing-masing sistem penilaian
disajikan pada Tabel-III. Ini menunjukkan bahwa
APACHEII berkinerja lebih baik di ICU & HDU
kami. Kemampuan diskriminatif keseluruhan
seperti yang ditentukan oleh kurva ROC
ditunjukkan pada Gambar 1.
PEMBAHASAN
Studi saat ini mengevaluasi kemampuan dan
validitas dari tiga model penilaian ICU (APACHE
II, SOFA dan SAPS II) untuk memprediksi secara
akurat kematian di ICU. Ketiga model tersebut
menunjukkan kalibrasi dan diskriminasi yang baik.
APACHE II menunjukkan kinerja yang lebih baik
pada perbandingan Intermodel dibandingkan
dengan SOFA dan SAP II. Pasien dalam penelitian
ini masih muda (32,93 ± 16,61) dibandingkan
dengan penelitian sebelumnya di mana usia rata-
rata adalah (61,06 ±
Tabel-II: Perbandingan antara yang selamat versus yang
tidak.
Scoring Survivors Non Survivors p-value Model
APACHE II 15,82 ± 8,79 27,97 ± 8.53 <.001 SOFA 5.63 ±
 3.63 9.68 ± 4.88 <.001 SAPS II 30.18 ± 16.24 53.71 ± 19.05 model
<.001 skoring Model Scoring Chi square P- nilai

Tabel-III: Uji Goodness of fit Hosmer- APACHE II 3.199 0.866 SOFA 7.679 0.362 SAPS
Lemeshow dan nilai p masing-masing II 3.724 0.811

1148 Pak J Med Sci 2016 Vol. 32 No. 5 www.pjms.com.pkGbr.

APACHE II, SOFA & SAP II pada pasien sakit kritis

1: Kurva ROC dari APACHE II, SOFA dan SAPII masing-masing pada prediksi mortalitas.
15.42 tahun, 63.9 ± 17.6 tahun).19,20 Pasien usia muda sejalan dengan penelitian yang diterbitkan
dalam penelitian ini mungkin karena keracunan sebelumnya.19,21 The Freire P et al. dan Mbongo CU
organofosfat, alasan paling umum untuk masuk. et al. dalam penelitian mereka memiliki hasil yang
Rentang waktu ICU rata-rata adalah 9.06 ± 11.97 berbeda dan menunjukkan mortalitas ICU yang
hari yang sesuai dengan penelitian sebelumnya.19,20 rendah masing-masing 8,2% dan 5,3%.20,22 Rata-rata
Angka skor APACHE II dalam penelitian ini adalah 20,1 ±
kematian dalam penelitian ini adalah 35,4% yang 10,44 dengan prediksi

Pak J Med Sci 2016 Vol. 32 No. 5 www.pjms.com.pk 1149

Iftikhar Haider Naqvi et al.
mortalitas 39,82 ± 27,54 yang sesuai dengan
penelitian sebelumnya.22,19skor Rata-rataSOFA & SAP
II adalah 38,51 ± 20,57 dan 7,06 ± 4,73 dengan
prediksi mortalitas masing-masing 1,96 ± 1,36,1,96
± 1,36, mirip dengan penelitian yang diterbitkan
sebelumnya.19,23 Penelitian yang dirujuk di atas juga
dilakukan pada jenis pasien serupa di ICU medis
Bangladesh dan Iran di mana penerimaan kembali
ke ICU dan pasien dengan perawatan koroner juga
dikeluarkan seperti penelitian kami. Jika
dibandingkan antara survivor dan non survivor,
penelitian ini menunjukkan skor yang lebih tinggi
dari ketiga model (APACHE II, SAP II, SOFA)
pada non survivor daripada survivor dengan nilai
p yang signifikan secara statistik <0,001. Knaus
dkk.19 juga telah menunjukkan hasil yang serupa di
antara yang selamat versus yang tidak selamat.
Model APACHE II, SAPS II dan SOFA untuk
prediksi mortalitas pada penelitian ini
menunjukkan keefektifan yang baik saat diuji pada
kalibrasi, meskipun APACHE II menunjukkan
efektivitas yang sedikit lebih baik dibandingkan
SAP II dan SOFA di ICU / HDU karena nilai
Hosmer-Lemeshow yang lebih rendah dan nilai P
yang lebih tinggi. > 0,05 dibandingkan dengan
SAPS II dan SOFA. Setiap model dalam penelitian
ini menunjukkan kekuatan diskriminatif yang baik
yang dinilai berdasarkan area di bawah ROC
(Kurva operator penerima) sedangkan APACHE II
menunjukkan kekuatan diskriminatif yang lebih
baik daripada SAP II dan SOFA karena nilainya
yang lebih besar (0,83) dari area di bawah ROC
(Operator penerima) kurva) dibandingkan dengan
0,75 untuk SAPS II dan SOFA. Studi prediksi
kematian ICU25-29 diterbitkan sebelumnya telah
melaporkan diskriminasi yang baik di antara
model penilaian seperti penelitian ini.
Prediksi mortalitas dengan berbagai model
dipengaruhi oleh berbagai faktor seperti nilai skor
tertinggi dan terendah serta level GCS pada
APACHE II. Ketidaktegasan penentuan GCS pada
pasien yang dibius dapat mempengaruhi prediksi
kematian pada semua model. Penelitian ini
menggunakan penentuan GCS pra-sedasi pada
pasien yang dibius seperti penelitian
sebelumnya.26,29 Kalibrasi bisa tidak akurat jika
definisi medis dan kriteria inklusi yang berbeda
digunakan dalam database. Masalah di atas
diperbaiki dalam penelitian ini dengan
menggunakan definisi medis standar dari
publikasi asli. Angka kematian prediktif yang lebih
tinggi di pengaturan ICU kami dibandingkan
dengan studi barat dengan menggunakan model
penilaian yang sama menunjukkan kualitas ICU
yang kurang baik di negara maju. Akurasi prediksi
risiko juga dapat dipengaruhi oleh bias lead time.
Tunnell dkk.30 dalam penelitian mereka
menunjukkan bahwa bias waktu tunggu
memperkuat skor APACHE II dan SAPSII masing-
masing sebesar 14 dan 23 poin, yang pada akhirnya
meningkatkan APACHE II dan SAPS II untuk
prediksi mortalitas rumah sakit masing-masing
sebanyak 42,7% dan 33,4%. Perawatan parsial
ditawarkan
1150 Pak J Med Sci 2016 Vol. 32 No. 5 www.pjms.com.pktunggu
kepada pasien sebelum masuk ICU menyebabkan
bias waktuyang bertanggung jawab untuk
meremehkan tingkat keparahan penyakit yang
mendasari. Kuantifikasi bias lead time sulit dalam
penelitian ini tetapi efeknya sempit karena fasilitas
perawatan intensif yang terbatas dimana sebagian
besar pasien yang dirawat di unit gawat darurat
dipindahkan ke ICU tanpa dukungan vital yang
signifikan.
Keterbatasan penelitian: Pertama desain penelitian
retrospektif dan kedua semua pasien dengan
perawatan koroner dikeluarkan. Pengecualian ini
dapat mempengaruhi prediksi kematian.
KESIMPULAN
Ketiga model penilaian yang diuji (APACHE II,
SAP II dan SOFA) akan cukup akurat untuk pasien
ICU kami. APACHE II telah menunjukkan daya
kalibrasi dan diskriminasi yang lebih baik daripada
SAP II dan SOFA. Studi validasi prospektif lebih
lanjut yang besar dari model prediktif ini harus
dilakukan pada populasi ICU Pakistan yang besar
sebelum membuat kesimpulan konkret.
Dukungan Hibah & Pengungkapan
Keuangan: Tidak Ada. DAFTAR PUSTAKA
1. Lewandowski K, sistem Lewandowski M. Scoring di unit
perawatan intensif. Anaesthesist. 2003; 52 (10): 965-987;
kuis 988-999. (Grmec dan Gasparovic 2001).
2. Le Gall JR. Penggunaan skor keparahan di unit perawatan
intensif. Perawatan Intensif Med. 2005; 31: 1618–1623. doi:
10.1007 / s00134-005-2825-8
3. Ridley S. Keparahan sistem penilaian penyakit dan penilaian
kinerja. Anestesi. 1998; 53: 1185–1194. doi: 10.1046 / j.1365-
2044.1998.00615.x
4. Rothen HU, Takala J. Dapatkah data prediksi hasil mengubah
hasil pasien dan hasil organisasi? Curr Opin Crit Care.
2008; 14: 513–519. doi: 10.1097 / MCC.0b013e32830864e9
5. Woodhouse D, Berg M, van der Putten J, Houtepen J.
Akankah ICU pembandingan meningkatkan hasil? Curr
Opin Crit Care. 2009; 15: 450–455. doi: 10.1097 /
MCC.0b013e32833079fb
6. Kramer AA, Zimmerman JE. Menilai kalibrasi tolok ukur
kematian dalam perawatan kritis: Uji Hosmer Lemeshow
ditinjau kembali. Crit Perawatan Med. 2007; 35: 2052–2056.
doi: 10.1097 / 01.CCM.0000275267.64078.B0
 7. Hosmer DW Jr, Lemeshow S, Sturdivant RX. Regresi Logistik 21. Haddadi A, Lademani M, Gainier M, Hubert H, Tange J,
Terapan, edisi ke-3. John Wiley & Sons; 2013. doi: 10.1002 /
9781118548387
8. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE.
APACHE II: tingkat keparahan sistem klasifikasi penyakit.
Crit Perawatan Med. 1985; 13: 818–829. doi: 10.1097 /
00003246- 198510000-00009
9. Le Gall JRJ, Lemeshow SS, Saulnier FF. Skor Fisiologi Akut
Sederhana (SAPS II) baru berdasarkan studi multisenter
Eropa / Amerika Utara. JAMA. 1993; 270: 2957– 2963. doi:
10.1001 / jama.1993.03510240069035
10. Vincent JL, Moreno R. Tinjauan klinis: sistem penilaian pada
sakit kritis. Perawatan Crit. 2010; 14: 207. doi: 10.1186 / cc8204
11. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willats S, De Mendonça A,
Bruining H, dkk. Skor SOFA (Sepsis-related Organ Failure
Assessment) untuk menggambarkan disfungsi / kegagalan
organ. Perawatan Intensif Med. 1996; 22: 707–710. doi:
10.1007 / BF01709751
12. Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala
J, Suter PM, dkk. Penggunaan skor SOFA untuk menilai
kejadian disfungsi / kegagalan organ di unit perawatan
intensif. Crit Perawatan Med. 1998; 26: 1793–1800. doi:
10.1097 / 00003246-
199811000-00016
13. Ferreira FLF, Bota DPD, Bross AA, Mélot CC, Vincent JLJ.
Evaluasi serial dari skor SOFA untuk memprediksi hasil
pada pasien sakit kritis. JAMA. 2001; 286: 1754–1758. doi:
10.1001 / jama.286.14.1754Min
14.L, Abu-Hanna A, de Jonge E. Evaluasi model berbasis SOFA
untuk memprediksi kematian di ICU: Tinjauan sistematis.
Perawatan Crit. 2008; 12: R161. doi: 10.1186 / cc7160
15. Pettilä V, Pettilä M, Sarna S, Voutilainen P, Takkunen O.
Perbandingan beberapa skor disfungsi organ dalam
prediksi kematian rumah sakit pada sakit kritis. Crit
Perawatan Med 200; 30: 1705–1711. doi: 10.1097 / 00003246-
200208000-
00005
16. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE.
APACHE II: Tingkat keparahan sistem klasifikasi penyakit.
Crit Perawatan Med. 1985; 13: 818-829.
17. Le Gall JR, Lemeshow S, Saulnier F. Skor fisiologi akut baru
yang disederhanakan (SAPS II) berdasarkan studi
multicenter Eropa / Amerika Utara. JAMA. 1993; 270: 2957-
2963.
18. Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A,
Bruining H, dkk. Skor SOFA (Sepsis-related Organ Failure
Assessment) untuk menggambarkan disfungsi / kegagalan
organ. Atas nama Kelompok Kerja untuk Masalah Terkait
Sepsis dari European Society of Intensive Care Medicine.
Perawatan Intensif Med. 1996; 22 (7): 707-710.
19. Faruq MO, Mahmud MR, Begum T, Areef Ahsan ASM,
Fatema K, Ahmed et al. Perbandingan Sistem Keparahan
APACHE II dan SAPS II pada Pasien Sakit Kritis.
Bangladesh Crit Care J.2013; 1: 27-32. doi: 10.3329 /
bccj.v1i1.14362
20. Freire P, Romãozinho JM, Amaro P, Ferreira M, Sofia C. Skor
Prognostik di Unit Perawatan Intensif Gastroenterologi.
Rev Esp Enferm Dig. 2010; 102: 596-601. doi: 10.4321 /
S1130-01082010001000006
Micheaux PLD. Membandingkan skor APACHE II, SOFA,
LOD, dan SAPS II pada pasien yang mengalami infeksi
nosokomial. Bangladesh Crit Care J.2014; 2 (1): 4-9. doi:
10.3329 / bccj.v2i1.19949
22. Mbongo CU, Monedero P, Guillen-Grima F, Yepes MJ, Vives
M, Echarri G, dkk. Kinerja SAPS3, dibandingkan dengan
APACHEII dan SOFA, untuk memprediksi mortalitas
rumah sakit di ICU umum di Eropa Selatan. Euro J
Anaesthesiol. 2009; 26: 000–000.
APACHE II, SOFA & SAP II pada pasien sakit kritis
23. Asadzandi M, Karati KT, Tadrisi SD, Ebadi A. Estimasi
angka kematian menggunakan sistem penilaian keparahan
penyakit standar APACHE II pada pasien unit perawatan
intensif. Perawatan Iran J Crit Care. 2012; 4 (1): 209-214.
24. Arabi Y, Haddad S, Goraj R, Al-Shimemeri A, Al-Malik S.
Penilaian kinerja empat sistem prediksi kematian di unit
perawatan intensif Arab Saudi. Perawatan Crit. 2002; 6 (2):
166-174. doi: 10.1186 / cc1477
25. Semir N, Makhlouf B, Souheil E, Mondher J, Moez E, Rafik
B, dkk. Prediksi hasil dalam perawatan intensif: hasil studi
Portugis prospektif, multisenter. Perawatan Intensif Med.
1997; 23 (2): 177-186. doi: 10.1007 / s001340050313
26. Moreno R, Morais P. Prediksi hasil dalam perawatan
intensif: hasil studi Portugis yang prospektif, multisentra.
Perawatan Intensif Med. 1997; 23 (2): 177-186. doi: 10.1007 /
s001340050313
27. Capuzzo M, Valpondi V, Sgarbi A, Bortolazzi S, Pavoni V,
Gilli G, dkk. Validasi sistem penilaian tingkat keparahan
SAPS II dan APACHE II dalam satu populasi pusat.
Perawatan Intensif Med. 2000; 26: 1779-1785. doi: 10.1007 /
s001340000715
28. Katsaragakis S, Papadimitropoulos K, Antonakis P,
Strergiopoulos S, Konstadoulakis MM, Androulakis G, dkk.
Perbandingan fisiologi akut dan evaluasi kesehatan kronis
II (APACHE II) dan sistem skoring skor fisiologi akut II
(SAPS II) yang disederhanakan dalam satu unit perawatan
intensif Yunani. Crit Perawatan Med. 2000; 28: 426-432.
doi: 10.1097 / 00003246-200002000-00023
29. Livingston BM, Mackenzie SJ, MacKirdy FN, Howie JC.
Haruskah nilai Skala Koma Glasgow pra-sedasi digunakan
saat menghitung skor fisiologi akut dan Evaluasi Kesehatan
kronis untuk pasien yang dibius? Grup Audit Masyarakat
Perawatan Intensif Skotlandia. Crit Perawatan Med. 2000;
28: 389-394. doi: 10.1097 / 00003246-200002000-00017
30. Tunnell RD, Millar BW, Smith GB. Pengaruh bias lead time
pada tingkat keparahan skor penyakit, prediksi mortalitas
dan rasio kematian standar dalam perawatan intensif —
studi percontohan. Anestesi. 1998; 53: 1045–1053. doi:
10.1046 / j.1365 2044.1998.00566.x
Kontribusi Penulis:
IHN menyusun, merancang dan melakukan
analisis statistik & penyuntingan naskah.
IHN, SZ, SMK dan AS melakukan pendataan dan
penulisan naskah.
KM melakukan review dan persetujuan akhir naskah.
Pak J Med Sci 2016 Vol. 32 No. 5 www.pjms.com.pk 1151