LAPORAN ANALISIS JURNAL

Acute Physiologi and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV : Hospital

mortality assessment for today’s critically ill patients
“Fisiologi Akut dan Evaluasi Kesehatan Kronis (APACHE) IV : Penilaian
kematian rumah sakit untuk pasien kritis hari ini”

Disusun Oleh:
1. Fifi Andriyani
2. Nia Permatasari
3. Nurlaela Vitriyani
4. Irkham Hidayat
5. Rifqi Reza Firmansyah
6. Wisti
7. Anna Kurniasih
8. Dendi
9. Brian
10. Uli

PROGRAM PROFESI NERS

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI
2020-2021
 LAPORAN JURNAL SHARING
Acute Physiologi and Chronic Health Evaluation (APACHE) IV : Hospital
mortality assessment for today’s critically ill patients

1. Judul Acute Physiologi and Chronic Health Evaluation

(APACHE) IV : Hospital mortality assessment for
today’s critically ill patients

2. Jurnal analisa Population:

Subjek studi kasus ini terdiri dari 131.618 pasien masuk
ICU berturut-turut selama 2002 dan 2003, dimana
110.558 memenuhi kriteria inklusi dan memiliki data
lengkap dari 104 unit perawatan intensif (ICU) di 45
rumah sakit AS
Intervention:
Metode penelitian ini adalah studi kohort observasional.
Pengembangkan APACHE IV menggunakan informasi
ICU hari 1 dan prosedur regresi logistik multivariat
untuk memperkirakan kemungkinan kematian di
rumah sakit untuk pasien yang dipilih secara acak
yang terdiri dari 60% database. Variabel prediktor
serupa dengan yang ada di APACHE III, tetapi variabel
baru ditambahkan dan pemodelan statistik yang
berbeda digunakan. Kami menilai akurasi prediksi
APACHE IV dengan membandingkan observasi dan
prediksi mortalitas rumah sakit untuk pasien yang
dikeluarkan (set validasi). Kami menguji diskriminasi
dan menggunakan beberapa tes kalibrasi secara
agregat dan untuk subkelompok pasien.
Comparasion:
Outcome: Hasil penelitian menunjukkan Prediksi
APACHE IV tentang mortalitas rumah sakit memiliki
diskriminasi dan kalibrasi yang baik dan seharusnya
 berguna untuk mengukur kinerja di ICU AS. Akurasi
model prediktif bersifat dinamis dan harus diuji ulang
secara berkala. Ketika akurasi memburuk, mereka harus
direvisi dan diperbarui. (Crit Care Med 2006; 34: 1297–
1310)
3. Referensi terakreditasi Jurnal of Crit Care Med 2006; vol. 34 (5)
4. Relevansi dengan APACHE (Acute Physiologi And Chronic Health
fenomena masalah Evaluation) score merupakan sistem skoring yang
digunakan untuk menentukan outcome pasien di ICU
dan sistem skoring ini banyak digunakan di dunia. Saat
ini,APACHE score yang digunakan di Amerika Serikat
adalah APACHE IV score.Prediksi kematian pasien
kritis yang baru masuk Intensive Care Unit (ICU) perlu
diterapkan agar dapat mengetahui besar kecilnya
peluang pasien memperoleh keuntungan dari perawatan
yang dilakukan.
5. Kemuhtahiran Penelitian yang dilakukan oleh Amiati, H dkk (2014)
yang menunjukan penelitian menunjukkan APACHE
(Acute Physiologi And Chronic Health Evaluation)
score merupakan sistem skoring yang digunakan untuk
menentukan outcome pasien di ICU dan sistem skoring
ini banyak digunakan di dunia. Saat ini,APACHE score
yang digunakan di RSUP Dr. Kariadi adalah APACHE
II score.Prediksi kematian pasien kritis yang baru masuk
Intensive Care Unit (ICU) perluditerapkan agar dapat
mengetahui besar kecilnya peluang pasien
memperolehkeuntungan dari perawatan yang dilakukan.
6. Kelengkapan aspek SOP APACHE (Acute Physiologi And Chronic Health
Evaluation)
a. Indikasi masuk ICU meliputi 3 prioritas :
1. Pasien prioritas 1
Penyakit / gangguan akut pada sistem organ
 vital yang memerlukan tindakan terapi yang
intensif dan agresif untuk mengatasinya,
yaitu :
- Gangguan / gagal nafas akut
- Gangguan / gagal sirkulasi
- Gangguan / gagal susunan syarat pusat
- Gangguan / gagal ginjal
2. Pasien prioritas 2
Pamantauan / observasi intensif seara infasif
atau non infasif atas keadaan yang dapat
menimbulkan anaman/ gangguan terhadap
sistemorgan vital, misalnya :
- Observasi intensif pasa bedah ekstensif
- Observasi intensif pasa henti jantung
- Observasi intensif pasien pasa bedah
jantung.
3. Pasien prioritas 3
Pasien yang dalam keadaan sakit kritis dan
tidak stabil yang mempunyai harapan kecil
untuk di sembuhkan

7. Besarnya manfaat Untuk meningkatkan akurasi metode Evaluasi Kesehatan

untuk mengatasi Kronis dan Fisiologi Akut (APACHE) untuk memprediksi
masalah keperawatan
kematian di rumah sakit di antara orang dewasa yang sakit

kritis dan untuk mengevaluasi perubahan dalam keakuratan

model APACHE sebelumnya.

APACHE IV memiliki diskriminasi yang baik (area di bawah

kurva karakteristik operasi penerima 0.88) dan kalibrasi

(statistik Hosmer Lemeshow C 16.9, hal 0,08). Untuk 90%

 dari 116 diagnosis masuk ICU, rasio kematian yang diamati

dengan prediksi kematian tidak berbeda secara signifikan dari

1,0. Kami juga menggunakan kumpulan data validasi untuk

membandingkan akurasi prediksi APACHE IV dengan

prediksi yang menggunakan versi APACHE III yang

dikembangkan 7 dan 14 tahun sebelumnya.

8. Keamanan untuk di Prediksi APACHE IV tentang kematian rumah sakit
terapkan pada pasien memiliki diskriminasi dan kalibrasi yang sangat baik
dan sangat berguna untuk mengukur kinerja ICU di ICU
A.S.