BATALYON INFANTERI 714/SINTUWU MAROSO

KOMPI MARKAS Poso, Februari 2021

Nomor : B/Speng- /II/2021

Klasifikasi : Biasa
Kepada

Yth. Danyonif 714/SM

di

Poso

SURAT PENGANTAR

NO ISI SURAT BANYAKNYA KETERANGAN

1 2 3 4

- Pengiriman biodata calon istri Tiga lembar Dengan hormat dikirimkan

Sersan Satu Muh. Abdul Malik mohon dimaklumi
NRP 21150072430895

a.n. Komandan Kompi Markas

Bamin,

Tembusan: I Gede Budi Darmawan

Sersan Satu Inf 21110175350991
1. Dankima Yonif 714/SM
2. Pasipers Yonif 714/SM
BATALYON INFANTERI 714/SINTUWU MAROSO
KOMPI MARKAS

BIODATA CALON ISTRI SERTU MUH. ABDUL MALIK NRP 21150072430895

1. Calon suami:
a. Nama : Muh. Abdul Malik
b. Pangkat/NRP : Sersan Satu/21150072430895
c. Jabatan : Bafurir Kima
d. Agama : Islam
e. Alamat : Asmil Kima Yonif 714/SM

2. Calon istri:
a. Nama : Nurul Fadlilah
b. Tempat Tanggal Lahir : Demak, 04 Mei 1997
c. Pekerjaan : Tidak ada
d. Agama : Islam
e. Suku : Jawa
f. Status : Belum pernah kawin
g. Alamat : Desa.Sidomulyo RT. 03/02 Kec. Wonosalam
Kab Demak Prov. Jawa Tengah
(Koramil 03/Wonosalam)
Kodim 0716/Demak)

3. Bapak calon istri:

a. Nama : Rumain Abdul Wahid
b. Tempat Tanggal Lahir : Demak,08 Juli 1970
c. Pekerjaan : Petani
d. Agama : Islam
e. Suku : Jawa
f. Alamat : Desa.Sidomulyo RT. 03/02 Kec. Wonosalam
Kab Demak Prov. Jawa Tengah

4. Ibu calon istri:

a. Nama : Sri Wahyuni
b. Tempat Tanggal Lahir : Demak, 05 Januari 1978
c. Pekerjaan : IRT
d. Agama : Islam
e. Suku : Jawa
f. Alamat : Desa.Sidomulyo RT. 03/02 Kec. Wonosalam
Kab Demak Prov. Jawa Tengah
(Koramil 03/Wonosalam)
Kodim 0716/Demak)

Komandan Kompi Markas,

Nugroho Ari Legowo

Kapten Inf NRP 21980333301076
BATALYON INFANTERI 714/SINTUWU MAROSO
KOMPI MARKAS

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Muh. Abdul Malik

Pangkat/NRP : Sersan Satu/21150072430895
Jabatan : Bafurir Kima
Agama : Islam
Tempat Tanggal Lahir : Demak, 07 Agustus 1995
Suku : Jawa
Alamat : Asmil Kima Yonif 714/SM

Dalam pelaksanaan pengurusan nikah/maupun setelah menikah dengan saudari:

Nama : Nurul Fadlilah

Tempat Tanggal Lahir : Demak, 04 Mei 1997
Pekerjaan : Tidak ada
Suku : Jawa
Status : Belum pernah kawin
Alamat : Desa.Sidomulyo RT. 03/02 Kec. Wonosalam
Kab Demak Prov. Jawa Tengah

Tidak ada permasalahan dan atau tuntutan dari pihak manapun dan jika
dikemudian hari timbul permasalahan selama dalam pengurusan nikah maupun setelah
menikah, kami siap menerima sanksi sesuai hukum yang berlaku.

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat sebagai bahan pertanggungjawaban.

Saksi Poso, Februari 2021

Batih Kima, Yang Membuat Pernyataan,
Materai
6000
Aan Kurniawan Muh. Abdul Malik
Sersan Kepala NRP 21140059250795 Sersan Satu NRP 21150072430895

Mengetahui
Komandan Kompi Markas,

Nugroho Ari Legowo

Kapten Inf NRP 21980333301076
BATALYON INFANTERI 714/SINTUWU MAROSO
KOMPI MARKAS

SURAT PERNYATAAN
KESANGGUPAN MENDAMPINGI SUAMI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Nurul Fadlilah

Tempat Tanggal Lahir : Demak, 04 Mei 1997
Pekerjaan : Tidak ada
Agama : Islam
Alamat : Desa.Sidomulyo RT. 03/02 Kec. Wonosalam
Kab Demak Prov. Jawa Tengah

Calon istri dari:

2. Nama : Muh. Abdul Malik

Pangkat/NRP : Sersan Satu/21150072430895
Jabatan : Bafurir Kima
Agama : Islam
Alamat : Asmil Kima Yonif 714/SM

Dengan ini menyatakan bahwa saya siap untuk mendampingi suami dimanapun
betugas dan saya siap melaksanakan tugas dan tanggung jawab saya sebagai anggota
Persit.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan apabila
dikemudian hari saya tidak menyanggupi maka saya bersedia diproses sesuai ketentuan
hukum yang berlaku.

Poso, Februari 2021

Yang Membuat Pernyataan
Calon Suami, Calon Istri,
Materai
6000

Muh. Abdul Malik Nurul Fadlilah

Sersan Satu NRP 21150072430895

Mengetahui
Komandan Kompi Markas,

Nugroho Ari Legowo

Kapten Inf NRP 21980333301076