Contoh Dokumentasi Asuhan Keperawatan Jiwa Risiko Dan Sehat Masa COVID-19

Buku Referensi
Asuhan Keperawatan Jiwa Sehat

dan Risiko pada Masa Pandemi
COVID-19
Ns. Emi Wuri Wuryaningsih, M.Kep., Sp.Kep.J

Grysha Viofananda A. K. A., S.Kep
1
Buku Referensi
Asuhan Keperawatan Jiwa Sehat
dan Risiko pada Masa Pandemi
COVID-19
Ns. Emi Wuri Wuryaningsih, M.Kep., Sp.Kep.J

2
Deskripsi Buku
Buku dengan judul “Buku Referensi: Asuhan Keperawatan Jiwa Sehat dan Risiko
pada Masa Pandemi COVID-19” ini disusun untuk menjelaskan tata cara asuhan
keperawatan jiwa pada klien sehat dan risiko di masa pandemi COVID-19.
Penyusunan buku ini didorong oleh penularan COVID-19 yang sampai saat ini
masih menjadi beban dikalangan masyarakat. Penularan virus ini sangat cepat dan
memerlukan pencegahan yang efektif, khususnya pada area jiwa dan komunitas.
Tenaga kesehatan, lansia, ibu hami, balita menjadi kelompok risiko tinggi
terinfeksi COVID-19. Hal ini disebabkan intermobilitas antara satu orang dengan
orang lain. Sehingga buku ini juga menjelaskan terkait pencegahan potensi
penularan COVID-19. Selain itu, buku juga menjelaskan berbagai intervensi
berdasarkan EBN dan SIKI sehingga lebih sesuai terhadap permasalahan di
Indonesia.
Selanjutnya buku ini juga menjelaskan 5 langkah asuhan keperawatan jiwa secara
komprehensif yang berfokus pada klien risiko dan sehat dalam sebuah rumah
tangga. Tingginya angka morbiditas dan mortalitas karena COVID-19
dikonfirmasi dengan peningkatan pajanan stressor baik internal maupun eksternal
sehingga psikologis seseorang yang bermasalah akan rentan terkena penyakit.
Oleh karena itu buku ini dapat menjadi salah satu referensi tentang terapi yang
bisa digunakan pada kelompok sehat dan risiko di tatanan jiwa komunitas.
3
Kata Pengantar
Buku Referensi: Asuhan Keperawatan Jiwa Sehat dan Risiko pada Masa
Pandemi COVID-19 adalah publikasi dari Tim Ns. Emi Wuri Wuryaningsih,
M.Kep., Sp.Kep.J, dan Grysha Viofananda A. K. A., S.Kep. Dalam edisi
pertamanya ini berfokus pada asuhan keperawatan jiwa pada klien sehat (sesuai
tahap tumbuh kembang yang normal) dan risiko (sesuai denga pengemlompokan
vurnereable cluster’s). Tujuan kami adalah untuk memberi informasi tentang ke
tiga aspek tersebut dengan gaya bahasa yang praktis dan penulisan yang
sistematis. Penulis terutama berterima kasih atas kemurahan dosen pembimbing
atas bimbingan, dan saran-kritiknya sehingga penulis dapat menjadikan
pengalamannya dalam menjalankan dan menyelesaikan tugas-tugas mata kuliah
stase keperawatan jiwa dan komunitas sehingga tersusun buku ini. Kedepannya
Edisi ke dua dapat lebih mengidealkan dokumentasi ini dan menambah materi
tentang Farmakologi Psikitarik dengan mengedepankan keterbaharuan
berdasarkan Evidence Based Clinical Practice. Selamat membaca!
Jember, Oktober 2020
Tim Penyusun
4
Ucapan Terimakasih
Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada para penyusun dan tim reviewer
buku ini, serta lembaga penerbit dalam penyusunan buku pertama ini. Gagasan
yang paling kami hargai ini muncul dari diskusi dari proses pelaksanaan profesi
stase mata kuliah keperawatan gawat darurat dan kritis. Kami berterima kasih
kepada editor dan peninjau seri ini atas bimbingannya yang penuh pertimbangan.
Akhirnya, kembali kata yang kami ucapkan adalah rasa terima kasih kepada
keluarga penulis, editor, pembimbing / reviewer yang membuat kami dipenuhi
dengan harapan untuk hari esok yang lebih baik.
5
Daftar Isi
Cover Depan ........................................................................................................... 1
Sampul Buku .......................................................................................................... 2
Deskripsi Buku ...................................................................................................... 3
Kata Pengantar...................................................................................................... 4
Ucapan Terimakasih ........................................................................................... 5
Daftar Isi .................................................................................................................. 6
BAB 1. DETEKSI DINI ........................................................................................... 9
BAB 2. LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
RISIKO (ANSIETAS) .............................................................................................. 11
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................................. 12
1.1 Latar Belakang ............................................................................................................ 13
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... 15
BAB 2. TINJAUAN TEORI ............................................................................................... 16
2.1 Konsep Pandemi Covid 19 ..................................................................................... 17
2.1.1 Definisi Covid 19 .................................................................................................. 17
2.1.2 Definisi Pandemi Covid 19 ............................................................................... 20
2.1.3 Pertanyaan Skrining untuk Mengklasifikasikan Klien Covid 19 ....... 25
2.1.4 Pencegahan Penularan Covid 19 ................................................................... 26
2.2 Asuhan Keperawatan pada Klien Ansietas ...................................................... 28
2.2.1 Definisi Ansietas .............................................................................................. 28
2.2.2 Proses Terjadinya Ansietas ......................................................................... 38
2.2.3 Faktor Risiko/Faktor Predisposisi ........................................................... 40
2.2.4 Faktor Pencetus ............................................................................................... 42
2.2.5 Tanda dan Gejala .................................................................................................. 44
2.2.6 Klasifikasi Ansietas ............................................................................................ 46
2.2.7 Instrumen atau Alat Ukur untuk Mengukur Ansietas .......................... 49
2.2.8 Sumber Koping .................................................................................................... 50
2.2.9 Mekanisme Koping ............................................................................................. 52
2.2.10 Rentang Respon Ansietas ............................................................................... 56
2.2.11 Intervensi Keperawatan Jiwa pada Pasien Covid 19 ............................ 58
BAB 3. PENUTUP............................................................................................................... 61
3.1 Simpulan ..................................................................................................................... 61
3.2 Saran ............................................................................................................................ 61
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN JIWA (RISIKO) PADA NY. S DENGAN
MASALAH ANSIETAS ............................................................................................ 62
1. Identitas Klien ............................................................................................................... 62
2. Deteksi Dini .................................................................................................................... 64
3. Self- Reporting Questionare-29 (SRQ-29) ........................................................... 65
4. Pengukuran Hamilton Anxiety Rating Scale (HRS-A) ..................................... 66
5. Catatan Perkembangan Perawatan Terpadu .................................................... 70
6. Catatan Harian Pasien Kelolaan Ny. S .................................................................. 73
6
BAB 4. LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
SEHAT (TUMBUH KEMBANG REMAJA) ......................................................... 88
BAB 1. PENDAHULUAN ................................................................................................. 89
1.1 Latar Belakang ........................................................................................................... 89
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... 92
BAB 2. TINJAUAN TEORI ............................................................................................... 93
2.1 Tugas Perkembangan Psikososial Remaja Usia 12-20 Tahun ................. 93
2.1.1 Berdasarkan Teori Freud ................................................................................. 94
2.1.2 Berdasarkan Teori Piaget ................................................................................. 95
2.1.3 Berdasarkan Teori Eric Ericson ..................................................................... 97
2.1.4 Pencegahan Penularan Covid 19 ................................................................... 98
2.2 Asuhan Keperawatan Klien dengan Usia Remaja ........................................ 99
2.2.1 Definisi ................................................................................................................. 99
2.2.2 Faktor Risiko dan faktor Protektif ............................................................. 102
2.2.3 Cek List Capaian Tugas Perkembangan Usia Remaja ......................... 106
2.2.4 Sumber Koping ................................................................................................ 109
2.2.5 Intervensi Keperawatan ................................................................................ 111
BAB 3. PENUTUP............................................................................................................... 124
3.1 Simpulan ..................................................................................................................... 124
3.2 Saran ............................................................................................................................ 124
BAB 5. ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN Nn. Gt DENGAN
STATUS KESEHATAN SEHAT JIWA ................................................................. 125
1. Identitas Klien ............................................................................................................... 125
2. Identitas Penanggung Jawab ................................................................................... 125
3. Deteksi Dini .................................................................................................................... 126
4. Pencapaian Tugas Perkembangan (18 – 25 Tahun) ....................................... 130
5. Self- Reporting Questionare-29 (SRQ-29)............................................................ 131
6. Pengkajian HEADSS: .................................................................................................... 135
7. Catatan Perkembangan Perawatan Terpadu .................................................... 136
8. Catatan Harian Pasien Kelolaan Nn. Gt................................................................ 138
BAB. 6 FORMAT ANALISIS SWOT VIDEO “KESEHATAN JIWA” .............. 139
1. Analisis SWOT IFAS-EFAS ........................................................................................ 140
2. Diagram Layang SWOT .............................................................................................. 143
BAB 7. MATERI & SERTIFIKAT PELATIHAN KESEHATAN JIWA ........... 144
a. DKJPS (Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial) ...................................... 144
b. PDP-KMR (Pelatihan Dasar Pendampingan Kesehatan Mental Remaja)144
BAB 8. MATERI RELEVAN LAINNYA ............................................................... 145
BAB 9. LAMPIRAN SOP INTERVENSI ASUHAN KEPERAWATAN JIWA 146
Lampiran 1: SOP TROP (Teknik Relaksasi Otot Progresif) .............................. 146
Lampiran 2. SOP Hipnotik 5 Jari ................................................................................. 148
Lampiran 3. SOP Teknik Relaksasi Nafas Dalam .................................................. 149
BAB 10. SHARING MEDIA SOSIAL PROMOSI KESEHATAN JIWA .......... 150
BAB 11. REFERENSI MEDIA PENDIDIKAN KESEHATAN (POSTER)...... 152
BAB 12. LATIHAN SOAL DKJPS......................................................................... 153
BAB 13. EVIDENCE BASED PRACTICE NURSING: 1 .................................... 164
7
Penutup ................................................................................................................... 178
Daftar Pustaka ....................................................................................................... 179
Cover Belakang ..................................................................................................... 180
8
BAB 1. DETEKSI DINI
9
DETEKSI DINI KELUARGA
KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA
Tanggal Pendataan : 13 Juli 2020

Nama Kepala Keluarga : Ahmad Sanjoko
Umur : 50 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan / Laki-laki*
Status Perkawinan : Belum menikah/ Menikah / Janda/ Duda*
Pendidikan : Tidak tamat SD/SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi*
Pekerjaan : Reporter
Alamat : Jl. Letjend Sutoyo No 2B RT. 03 / RW. 39 /Desa Kebonsari Kec. Sumbersari Kab. Jember
DATA KEADAAN KELUARGA
Kondisi Kesehatan
Keterangan
Umur Risiko Masalah Keterangan
No Nama L/P Pendidikan Pekerjaan Gangguan Skreening
(th) Sehat Psikososial/ Pengobatan
Jiwa COVID-19
Penyakit kronis (Berobat di mana)
1 Suprapti P 49 D3 IRT - Osteomyelitis Tidak ada Puskesmas / RS OS

terdekat
2 Grysha V. A. K. A. L 22 PT Mahasiswa  Tidak ada Tidak ada Puskesmas / RS OS
terdekat
3 Gitavia Y. B. A. P 19 SMK Siswa  Tidak ada Tidak ada Puskesmas / RS OS
terdekat
Kesimpulan: Berdasarkan hasil pengkajian keluarga Tn. S didapat 3 orang dalam kategori sehat, 1 risiko karena penyakit kronis dengan hasil skreening COVID-19
dari Dinkes Jatim didapat 4 orang OS. Jadi keluarga Tn. S termasuk dalam kategori Keluarga Risiko.
10
BAB 2. LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN
RISIKO (ANSIETAS)
11
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

COVID-19 merupakan penyakit infeksi pernapasan karena Coronavirus yang
berasal dari Wuhan, China (awal Desember 2019) dan diduga akibat manusia
yang berkunjung ke pasar hewan dan makanan laut (Suni, 2020). COVID-19 telah
menjadi pandemi dan merupakan bencana Non Alam sehingga berdampak pada
kesehatan jiwa dan psikologis masyarakat. Hal ini yang mendorong adanya
dukungan terhadap kesehatan jiwa dan psikososial masyarakat guna merespon
pandemi COVID-19 (Kemenkes RI, 2020). Indonesia pertama kali melaporkan
kasus COVID-19 tanggal 2 Maret 2020 (dua kasus) hingga 31 Maret 2020 (1.528
kasus dan 136 kasus kematian) sehingga tingkat mortalitasnya sebesar 8,9%
(tertinggi di Asia Tenggara) pada 693.224 kasus dan 33.106 kematian (Susilo
dkk., 2020). Pada 13 Juli 2020 di Indonesia terdapat penambahan kasus COVID-
19 sebanyak 1.282 kasus baru sehingga menjadi 76.981 kasus dengan Jawa Timur
menyumbang 219 kasus baru, sedangkan untuk 16 Juli 2020 Kasus Konfirm
81.668 dengan kesembuhan 40.345 (Purnamasari, 2020, Satgas PPC, 2020).
Lebih lanjut, hal ini menunjukkan bahwa penularan masih berlangsung dan
memerlukan pemotongan rantai penularan COVID-19 dengan tiga aspek (aspek
kognitif, afektif dan psikomotor). Contohnya, skor pengetahuan rata-rata orang
Malaysia dalam hal COVID-19 adalah moderat dengan tingkat yang benar 80,5%
dari pertanyaan kuesioner pengetahuan (Azlan dkk., 2002). Didukung sebagian
besar masyarakat melakukan praktik kebersihan pribadi dan rumah tangga, namun
kepatuhan masyarakat terkait sosial ditancing masih rendah (Chan dkk., 2020).
Selain itu dampak COVID-19 terhadap kesejahteraan masyarakat dan tingkat
kecemasan masyarakat dapat diatasi dengan promosi kesehatan mental selama
wabah COVID-19. Contohnya, hampir 80% melaporkan skor di atas 40 di kedua
subskala STAI-S dan STAI-T yang berarti selama masa pandemik masyarakat
cenderung cemas dan ini membutuhkan penyelesaian (Lin dkk., 2020).
Berdasarkan Kep. Menkes RI Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
12
bahwa dalam rangka pencegahan penularan di komunitas, mewajibkan masyarakat
untuk menerapkan beberapa hal yaitu menjaga jarak minimal 1 meter dengan
orang lain, menjaga kebersihan tangan, menerapkan etika batuk dan bersin,
memakai masker, pembatasan aktivitas luar rumah, pembatasan sosial berskala
besar (PSBB) dan pengadaan akses cuci tangan di tempat tempat umum.
Pembatasan sosial dan pembatasan aktivitas luar rumah tentunya berdampak pada
berbagai aspek sistem pemerintahan seperti ekonomi dan pendidikan, langkah ini
memaksa pemerintah untuk memberlakukan aplikasi kehidupan New Normal atau
tatanan kehidupan baru dimana masyarakat dituntut untuk berdampingan dengan
pandemi ini. Penerapan new normal tentunya akan meningkatkan risiko seseorang
terpapar virus mengingat masih tingginya angka peningkatan penderita COVID-
19 yang berlanjut pada peningkatan risiko terpaparnya seluruh masyarakat hingga
ansietas. Oleh karena, itu stressor dari ansietas harus diimbangi dengan
manajemen diri yang baik dalam menyikapinya dalam proses New Normal.
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan masalah yang telah dipaparkan diatas, maka dapat dirumuskan
suatu masalah diantaranya:
1. Apa yang dimaksud dengan pandemi COVID-19?
2. Apa yang dimaksud dengan ansietas dimasa pandemi COVID-19?
3. Bagaimana cara melakukan pencegahan COVID-19?
4. Bagaimana penanganan ansietas di masa pandemi COVID-19?
5. Bagaimana intervensi keperawatan yang dapat dilakukan dalam Penanganan
COVID-19?
13
BAB 2. TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep New Normal pada Pandemi Covid 19

2.1.1 Definisi
Coronavirus merupakan salah satu jenis virus yang menyebabkan penyakit
dengan gejala ringan sampai berat. Ada dua jenis coronavirus yang diketahui
menyebabkan penyakit yang menimbulkan gejala berat seperti Severe Acute
Respiratory Syndrome (SARS) dan Middle East Respiratory Syndrome (MERS)
(Kemenkes, 2020; Kemendagri, 2020). Covid-19 merupakan virus Corona jenis
baru yang ditemukan. Corona berarti mahkota, hal ini dikarenakan bentuk tubuh
virus corona yang runcing dan mirip mahkota (KPPA RI, 2020). Coronavirus
disease 2019 (COVID-19) ditemukan pertama kali di kota Wuhan, Cina pada
akhir tahun 2019 yang kemudian menyebar ke 200 lebih negara di dunia dan
WHO mendeklasrasikan sebagai pandemi (WHO, 2020), dan belum pernah
diidentifikasi sebelumnya pada manusia (Kemenkes RI, 2020).
Pandemi Covid-19 merupakan bencana non alam yang dapat memberikan
dampak pada kondisi kesehatan jiwa dan psikososial setiap orang. Dukungan
kesehatan jiwa dan psikososial dapat digunakan oleh berbagai pihak untuk
merespon kondisi kedaruratan maupun bencana salah satunya yaitu pandemi
Covid-19 (Kemenkes RI, 2020). Menurut WHO (2020), munculnya pandemi
menimbulkan stres pada berbagai lapisan masyarakat. Selama wabah COVID-19
saat ini, menangani masalah psikologis dan kesehatan mental masyarakat awam
sangat penting. Membangun respons kecemasan yang normal, dan mengurangi
rasa takut dan diskriminasi yang diarahkan pada orang yang terinfeksi, dan
terkena dampak, penyakit menular dapat menjadi penting dalam mengendalikan
transmisi (Lin dkk., 2020).
2.1.2 Klasifikasi Klien

Kesehatan masyarakat dalam penularan COVID-19 dapat dibagi menjadi 6
kelompok diantaranya orang sehat (OS), orang tanpa gejala (OTG), orang dengan
14
pemantauan (ODP), pasien dengan pengawasan (PDP), dan orang yang menderita
COVID-19 dan orang rentan.
a. Klasifikasi Klien OS
OS atau Orang Sehat merupakan Orang yang tidak memiliki gejala, tidak
kontak dengan orang yang positif COVID-19, dan tidak kontak dengan tenaga
kerja dari rumah sakit.
b. Klasifikasi Klien OTG
OTG atau Orang Tanpa Gejala merupakan orang yang tidak bergejala dan
memiliki risiko tertular dari orang terkonfirmasi COVID-19. Orang yang memiliki
kontak erat adalah orang yang melakukan kontak fisik / atau berada dalam
ruangan (radius 1 meter dengan pasien dalam pengawasan atau konfirmasi) dalam
2 hari sebelum kasus muncul gejala dan hingga 14 hari setelah kasus muncul
gejala. Kegiatan surveilans terhadap OTG dilakukan selama 14 hari sejak kontak
terakhir dengan kasus positif COVID-19. Terhadap OTG dilakukan pengambilan
spesimen pada hari ke-1 dan ke-14 untuk pemeriksaan RT PCR. Dilakukan
pemeriksaan Rapid Test apabila tidak tersedia fasilitas pemeriksaan RT PCR,
apabila hasil pemeriksaan pertama menunjukkan hasil:
1. Negatif, tatalaksana selanjutnya adalah karantina mandiri dengan menerapkan
PHBS dan physical distancing; pemeriksaan ulang pada 10 hari berikutnya.
Jika hasil pemeriksaan ulang positif, maka dilanjutkan dengan pemeriksaan
RT PCR sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-turut, di Laboratorium
pemeriksa yang mampu melakukan pemeriksaan RT PCR.
2. Positif, tatalaksana selanjutnya adalah karantina mandiri dengan menerapkan
PHBS dan physical distancing; Pada kelompok ini juga akan dikonfirmasi
dengan pemeriksaan RT PCR sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-turut, di
Laboratorium pemeriksa yang mampu melakukan pemeriksaan RT PCR.
Apabila OTG yang terkonfirmasi positif menunjukkan gejala demam (≥38⁰C)
atau batuk/pilek/nyeri tenggorokan selama masa karantina maka: Jika gejala
ringan, dapat dilakukan isolasi diri di rumah; Jika gejala sedang, dilakukan
isolasi di RS darurat; dan Jika gejala berat, dilakukan isolasi di RS rujukan.
c. Klasifikasi Klien ODP
15
Orang Dalam Pemantauan merupakan orang yang mengalami demam (≥38℃)
atau riwayat demam; atau gejala gangguan sistem pernapasan seperti pilek/sakit
tenggorokan/batuk DAN pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki
riwayat perjalanan atau tinggal di negara/wilayah yang melaporkan transmisi
lokal; Orang yang mengalami gejala gangguan sistem pernapasan seperti
pilek/sakit tenggorokan/batuk DAN pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala
memiliki riwayat kontak dengan kasus konfirmasi atau probabel COVID-19.
d. Klasifikasi Klien PDP
Pasen Dalam Pengawasan merupakan orang yang mengalami memiliki
riwayat perjalanan ke negara yang terjangkit pada 14 hari terakhir sebelum timbul
gejala-gejala COVID-19 dan seseorang yang mengalami gejala-gejala antara lain
demam (>38OC batuk, pilek, dan radang tenggorokan, pneumonia ringan hingga
berat berdasarkan gejala klinis atau gambaran radiologis serta pasien dengan
gangguan sistem kekebalan tuubh (immunocopromised karena gejala dan tanda
menjadi tidak jelas. Seseorang dengan demam >38OC atau ada riwayat demam
atau ISPA ringan sampai berat dan pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala,
memiliki salah satu dari paparan berikut (Kemenkes RI, 2020).
e. Pasien Terkonfirmasi COVID-19
Pasien terkonfrmasi COVID-19 merupakan pasien yang terinfeksi COVID-19
dengan hasil pemeriksaan tes positif melalui pemeriksaan PCR. Klien dilakukan
pengambilan spesimen pada hari ke 1 dan ke 14 untuk pemeriksaan RT PCR.
Pemeriksaan ulang dilakukan pada 10 hari berikutnya, jika hasil pemeriksaan
ulang positif pada tes yang kedua, maka dilanjutkan dengan pemeriksaan RT PCR
sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-turut, di laboratorium pemeriksa yang
mampu melakukan pemeriksaan RT PCR.
f. Kelompok Rentan
Kelompok Rentan atau kelompok orang yang beresiko terkena infeksi
COVID-19. Kelompok rentan diantaranya kelompok lansia, orang dengan
komorbid penyakit kronis, ibu hamil, postpartum dan ibu menyusui, anak-anak,
disabilitas fisik, ODGJ, keluarga pra sejahtera dan peugas kesehatan yang
menangani pasien COVID-19 secara langsung.
16
Sementara terdapat istilah baru terhadap kasus COVID-19 yang telah
tercantum dalam Kemenkes RI NOMOR HK.01.07/MENKES/413/2020 tentang
Pedoman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19 menjadi Kasus Suspek,
Kasus Probable, Kasus Konfirmasi, Kontak Erat, Pelaku Perjalanan, Discarded,
Selesai Isolasi, dan Kematian (Kemenkes RI, 2020).
1. Kasus Suspek
Kasus ini merupakan kasus yang menemukan seseorang memiliki salah satu
dari kriteria berikut:
a) Orang dengan Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) DAN pada 14 hari
terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di
negara/wilayah Indonesia yang melaporkan transmisi lokal.
b) Orang dengan salah satu gejala/tanda ISPA DAN pada 14 hari terakhir
sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi/probable COVID-19.
c) Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat yang membutuhkan perawatan
di rumah sakit DAN tidak ada penyebablain berdasarkan gambaran klinis
yang meyakinkan.
2. Kasus Probable
Kasus ini merupakan kasus suspek dengan ISPA Berat/ARDS/meninggal
dengan gambaran klinis yang meyakinkan COVID-19 DAN belum ada
hasilpemeriksaan laboratorium RT-PCR.
3. Kasus Konfirmasi
Kasus ini merupakan Seseorang yang dinyatakan positif terinfeksi virus
COVID-19 yangdibuktikan dengan pemeriksaan laboratorium RT-PCR. Kasus
konfirmasi dibagi menjadi 2 yaitu Kasus konfirmasi dengan gejala (simptomatik)
dan Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik)
Pada kasus probable atau konfirmasi yang bergejala (simptomatik), untuk
menemukan kontak erat periode kontak dihitung dari 2 hari sebelum kasus timbul
gejala dan hingga 14 hari setelah kasus timbul gejala. Pada kasus konfirmasi yang
tidak bergejala (asimptomatik), untuk menemukan kontak erat periode kontak
17
dihitung dari 2 hari sebelum dan 14 hari setelah tanggal pengambilan spesimen
kasus konfirmasi.
4. Kontak Erat
Kasus ini merupakan orang yang memiliki riwayat kontak dengan kasus
probable ataukonfirmasi COVID-19. Riwayat kontak yang dimaksud antara
lain:
a) Kontak tatap muka/berdekatan dengan kasus probable ataukasus
konfirmasi dalam radius 1 meter dan dalam jangka waktu15 menit atau
lebih.
b) Sentuhan fisik langsung dengan kasus probable atau konfirmasi(seperti
bersalaman, berpegangan tangan, dan lain-lain).
c) Orang yang memberikan perawatan langsung terhadap kasusprobable
atau konfirmasi tanpa menggunakan APD yang sesuaistandar.
d) Situasi lainnya yang mengindikasikan adanya kontakberdasarkan
penilaian risiko lokal yang ditetapkan oleh timpenyelidikan epidemiologi
setempat (penjelasan sebagaimanaterlampir).
5. Pelaku Perjalanan
Merupakan seseorang yang melakukan perjalanan dari dalam negeri
(domestik)maupun luar negeri pada 14 hari terakhir.
6. Discarded
Discarded apabila memenuhi salah satu kriteria berikut:
a) Seseorang dengan status kasus suspek dengan hasilpemeriksaan RT-PCR
2 kali negatif selama 2 hari berturut-turutdengan selang waktu >24 jam.
b) Seseorang dengan status kontak erat yang telah menyelesaikanmasa
karantina selama 14 hari
7. Selesai Isolasi
Selesai isolasi apabila memenuhi salah satu kriteria berikut:
a) Kasus konfirmasi tanpa gejala (asimptomatik) yang tidak dilakukan
pemeriksaan follow up RT-PCR dengan ditambah 10 hari isolasi mandiri
sejak pengambilan spesimen diagnosis konfirmasi.
18
b) Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala (simptomatik) yang tidak
dilakukan pemeriksaan follow up RT-PCR dihitung 10 hari sejak tanggal
onset dengan ditambah minimal 3 hari setelah tidak lagi menunjukkan gejala
demam dan gangguan pernapasan.
c) Kasus probable/kasus konfirmasi dengan gejala (simptomatik) yang
mendapatkan hasil pemeriksaan follow up RT-PCR 1 kali negatif, dengan
ditambah minimal 3 hari setelah tidak lagi menunjukkan gejala demam dan
gangguan pernapasan.
8. Kematian
Kematian COVID-19 untuk kepentingan surveilans adalah kasus
konfirmasi/probable COVID-19 yang meninggal
2.1.3 Pertanyaan Skrining untuk Mengklasifikasikan Klien Covid 19

A. Skrinng Kesehatan Fisik dan Jiwa Mandiri DKJPS COVID-19
A. Data Demografi
1. Nama
2. Usia
3. Jenis Kelamin
4. Jenis Kelamin
5. Apakah Anda Pekerja Migran
6. Posisi Sekarang
Masih Bekerja
Sudah Pulang Ke Indonesia

7. Pekerjaan
8. Alamat Lengkap
9. Kecamatan
10. Kabupaten/Kota
11. Provinsi
12. Nomor Telepon
19
13. Apakah bentuk dukungan kesehatan jiwa dan psikososial yang anda
butuhkan ?
14. Apakah kalimat/situasi/kondisi yang membuat anda tertekan dalam
kondisi pandemi COVID-19 ?
15. Siapakah sumber penguat/koping yang paling utama yang anda
gunakan dan efektif untuk anda ?
B. Kondisi Kesehatan Fisik
1. Apakah anda merasakan gejala dibawah ini ?
A. Demam
B. Batuk
C. Pilek
D. Sakit tenggorokan
E. Kesulitan bernafas yang parah (bernafas dengan sangat cepat atau
berbicara dalam satu kata)
F. Pneumonia ringan-berat
G. Memiliki penyakit kronis seperti Diabetes Melitus, Penyakit
Jantung, Hipertensi, Penyakit Paru, Asma
H. Tidak memiliki gejala diatas
2. Apakah muncul gejala demam/batuk/pilek/sesak/lemas/sakit
tenggorakan Setelah 14 hari dari Luar Negri atau wilayah/kota
terjangkit COVID-19? Ya/ Tidak
3. Apakah anda memberikan perawatan atau melakukan kontak erat
dalam jarak radius 1 meter dengan seseorang dengan COVID-19
(kemungkinan atau yang telah terkonfirmasi) saat mereka sakit
demam, batuk, pilek,sesak, lemas dan sakit tenggorokan ? Ya/ Tidak
4. Apakah anda sudah pernah melakukan rapid test COVID-19 ? Ya/
Tidak
5. Apakah anda sudah pernah melakukan test PCR ?
Tidak Pernah
Iya, sudah 1 X hasil negatif
20
Iya, sudah 1 X hasil positif
Iy a, sudah 2 X (hasil pertama positif, hasil kedua negatif)
Iya, sudah 2 X (hasil pertama positif, hasil kedua positif)

C. Kondisi Kesehatan Jiwa Dan Psikososial 1 (SRQ-29)
1. Apakah Anda sering merasa sakit kepala ? (1 Poin) Ya/ Tidak
2. Apakah Anda kehilangan nafsu makan? (1 Poin) Ya/ Tidak
3. Apakah tidur Anda tidak nyenyak? (1 Poin) Ya/ Tidak
4. Apakah Anda mudah merasa takut ? (1 Poin) Ya/ Tidak
5. Apakah Anda merasa cemas, tegang, atau khawatir? (1 Poin) Ya/
Tidak
6. Apakah tangan Anda gemetar ? (1 Poin) Ya/ Tidak
7. Apakah Anda mengalami gangguan pencernaan? (1 Poin) Ya/ Tidak
8. Apakah Anda merasa sulit berpikir jernih? (1 Poin) Ya/ Tidak
9. Apakah Anda merasa tidak bahagia? (1 Poin)
10. Apakah Anda lebih sering menangis? (1 Poin) Ya/ Tidak
11. Apakah Anda merasa sulit untuk menikmati aktivitas sehari-hari ? (1
Poin) Ya/ Tidak
12. Apakah Anda mengalami kesulitan untuk mengambil keputusan ? (1
Poin) Ya/ Tidak
13. Apakah aktivitas/tugas sehari-hari Anda terbengkalai? (1 Poin) Ya/
Tidak
14. Apakah Anda merasa tidak mampu berperan dalam kehidupan ini? (1
Poin) Ya/ Tidak
15. Apakah Anda kehilangan minat terhadap banyak hal? (1 Poin) Ya/
Tidak
16. Apakah Anda merasa tidak berharga? (1 Poin) Ya/ Tidak
17. Apakah Anda mempunyai pikiran untuk mengakhiri hidup Anda? (1
Poin)
18. Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu? (1 Poin) Ya/ Tidak
19. Apakah Anda merasa tidak enak di perut? (1 Poin) Ya/ Tidak
21
20. Apakah Anda mudah lelah? (1 Poin) Ya/ Tidak
D. Kondisi Kesehatan Jiwa Dan Psikososial 2 (SRQ-29)
1. Apakah Anda minum alkohol lebih banyak dari biasanya atau Apakah
Anda menggunakan narkoba? (1 Poin) Ya/ Tidak
E. Kondisi Kesehatan Jiwa Dan Psikososial 3 (SRQ-29)
1. Apakah Anda yakin bahwa seseorang mencoba mencelakai Anda
dengan cara tertentu? (1 Poin) Ya/ Tidak
2. Apakah ada yang mengganggu atau hal yang tidak biasa dalam pikiran
Anda? (1 Poin) Ya/ Tidak
3. Apakah Anda pernah mendengar suara tanpa tahu sumbernya atau yang
orang lain tidak dapat mendengar? (1 Poin) Ya/ Tidak
F. Kondisi Kesehatan Jiwa Dan Psikososial 4 (SRQ-29)
1. Apakah Anda mengalami mimpi yang mengganggu tentang suatu
bencana/musibah atau adakah saat-saat Anda seolah mengalami kembali
kejadian bencana itu? (1 Poin) Ya/ Tidak
3. Apakah Anda menghindari kegiatan, tempat, orang atau pikiran yang
mengingatkan Anda akan bencana tersebut? (1 Poin) Ya/ Tidak
3. Apakah minat Anda terhadap teman dan kegiatan yang biasa Anda
lakukan berkurang? (1 Poin) Ya/ Tidak
4. Apakah Anda merasa sangat terganggu jika berada dalam situasi yang
mengingatkan Anda akan bencana atau jika Anda berpikir tentang bencana
itu? (1 Poin) Ya/ Tidak
5. Apakah Anda kesulitan memahami atau mengekspresikan perasaan
Anda? (1 Poin) Ya/ Tidak
B. Skrinng Status Kesehatan COVID-19 Berdasarkan Website Resmi Dinas

Kesehatan Provinsi Jawa Timur
22
23
24
Referensi: https://checkupcovid19.jatimprov.go.id/covid19/#!/checkup/
2.1.4 Konsep New Normal

Berdasarkan Kep. Menkes RI Nomor HK.01.07/MENKES/413/2020
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Coronavirus Disease 2019
(COVID-19) bahwa dalam rangka pencegahan penularan di komunitas,
mewajibkan masyarakat untuk menerapkan beberapa hal yaitu menjaga jarak
minimal 1 meter dengan orang lain, menjaga kebersihan tangan, menerapkan etika
batuk dan bersin, memakai masker, pembatasan aktivitas luar rumah, pembatasan
sosial berskala besar (PSBB) dan pengadaan akses cuci tangan di tempat tempat
umum. Pembatasan sosial dan pembatasan aktivitas luar rumah tentunya
berdampak pada berbagai aspek sistem pemerintahan seperti ekonomi dan
pendidikan, langkah ini memaksa pemerintah untuk memberlakukan aplikasi
kehidupan New Normal atau tatanan kehidupan baru dimana masyarakat dituntut
untuk berdampingan dengan pandemi ini. Penerapan new normal tentunya akan
meningkatkan risiko seseorang terpapar virus mengingat masih tingginya angka
peningkatan penderita COVID-19 yang berlanjut pada peningkatan risiko
terpaparnya seluruh masyarakat hingga ansietas. Oleh karena, itu stressor dari
ansietas harus diimbangi dengan manajemen diri yang baik dalam menyikapinya
dalam proses New Normal.
25
2.1.5 Pencegahan Penularan Covid 19
Selama pandemi COVID-19 diharapkan mampu melakukan pencegahan
terhadap penularan virus corona tersebut yang dapat diterapkan di kehidupan
sehari-hari. Menurut Direktorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian tahun 2020
cara mencegah penularan COVID-19 terdiri dari dua langkah yaitu Health Advice
dan Travel Advice :
a. Health Advice:
1. Melakukan kebersihan tangan rutin, terutama sebelum memegang mulut,
hidung dan mata; serta setelah memegang instalasi publik.
2. Mencuci tangan dengan air dan sabun cair serta bilas setidaknya 20 detik.
Cuci dengan air dan keringkan dengan handuk atau kertas sekali pakai. Jika
tidak ada fasilitas cuci tangan, dapat menggunakan alkohol 70-80% handrub.
3. Menutup mulut dan hidung ketika bersin atau batuk menggunakan tisu, atau
sisi dalam lengan atas. Tisu yang digunakan dibuang ke tempat sampah dan
cuci tangan setelahnya.
4. Ketika memiliki gejala saluran napas, gunakan masker dan berobat ke
fasilitas layanan kesehatan.
b. Travel Advice
1. Hindari kontak dengan hewan (baik hidup maupun mati).
2. Hindari mengonsumsi produk hewan mentah atau setengah matang.
3. Hindari mengunjungi pasar basah, peternakan atau pasar hewan.
4. Hindari kontak dekat dengan pasien yang memiliki gejala infeksi saluran
napas.
5. Patuhi petunjuk keamanan makanan dan aturan kebersihan.
6. Jika merasa kesehatan tidak nyaman ketika di daerah outbreak terutama
demam atau batuk, gunakan masker dan cari layanan kesehatan.
7. Setelah kembali dari daerah outbreak, konsultasi ke dokter jika terdapat gejala
demam atau gejala lain dan beritahu dokter riwayat perjalanan serta gunakan
masker untuk mencegah penularan penyakit
Adapun langkah-langkah pencegahan yang efektif di terapkan dalam
masyarakat (Direktorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian, 2020):
26
1. Melakukan kebersihan tangan menggunakan hand sanitizer jika tangan tidak
terlihat kotor atau cuci tangan dengan sabun jika tangan terlihat kotor;
2. Menghindari menyentuh mata, hidung dan mulut;
3. Menerapkan etika batuk atau bersin dengan menutup hidung dan mulut
dengan lengan atas bagian dalam atau tisu, lalu buanglah tisu ke tempat
sampah;
4. Memakai masker medis jika memiliki gejala pernapasan dan melakukan
kebersihan tangan setelah membuang masker;
5. Menjaga jarak (minimal 1 m) dari orang yang mengalami gejala gangguan
pernapasan.
Selain upaya pencegahan, perlu juga perlu adanyaa upaya pengendalian antara
lain (Direktorat Jendral Pencegahan dan Pengendalian, 2020):
1. Jika mengalami gejala demam (≥380C) atau ada riwayat demam disertai
dengan salah satu gejala gangguan pernapasan seperti batuk, pilek, sakit
tenggorokan, sesak napas dan memiliki faktor risiko terjadinya COVID-19
segera mendatangi fasyankes terdekat.
2. Informasi hotline:
- Masyarakat umum: hotline COVID-19 (telp: 021-5210411/HP
081212123119)
- Petugas kesehatan: EOC, PHEOC
- Informasi rumah sakit rujukan yang menangani kasus
Selain itu pencegahan masalah kesehatan jiwa dan psikososial. Masalah
kesehatan jiwa dan psikososial dapat berupa ketakutan, cemas, dan panik terhadap
kejadian COVID-19. Orang semakin enggan bertemu dengan orang lain dan
muncul curiga orang lain dapat menularkan. Perasaan ini akan memberikan
respons pada tubuh untuk cepat melakukan perlindungan untuk memastikan
keamanan. Gejala awal yang terjadi adalah khawatir, gelisah, panik, takut mati,
takut kehilangan kontrol, takut tertular, dan mudah tersinggung. Jantung berdebar
lebih kencang, nafas sesak, pendek dan berat, mual, kembung, diare, sakit kepala,
pusing, kulit terasa gatal, kesemutan, otot-otot terasa tegang, dan sulit tidur yang
berlangsung selama dua minggu atau lebih (Kemenkes RI, 2020).
27
1. Pencegahan masalah kesehatan jiwa dan psikososial oleh individu Sikap
mental menghadapi situasi ini dapat berupa:
a. Sikap Reaktif
Sikap mental yang ditandai dengan reaksi yang cepat, tegang, agresif
terhadap keadaan yang terjadi dan menyebabkan kecemasan dan kepanikan.
Contoh perilakunya adalah: memborong bahan makanan, masker, hands-sanitizer,
vitamin dll. Sikap reaktif ini dapat dikendalikan dengan cara mencari berbagai
info atau masukan dari banyak orang sebelum mengambil keputusan (Kemenkes
RI, 2020).
b. Sikap Responsif
Sikap mental yang ditandai dengan sikap tenang, terukur, mencari tahu apa
yang harus dilakukan dan memberikan respons yang tepat dan wajar. Sikap
responsif dapat dikembangkan agar tidak terjadi masalah kesehatan jiwa dan
psikososial (Kemenkes RI, 2020).
2. Pencegahan masalah kesehatan jiwa dan psikososial dalam keluarga
Kegiatan keluarga yang konstruktif semakin menguatkan ikatan emosional
dan keluarga semakin harmonis. Keluarga dapat merencanakan kegiatan 5B:
belajar, beribadah, bermain, bercakap-cakap dan berkreasi bersama (Kemenkes
RI, 2020).
3. Pencegahan masalah kesehatan jiwa dan psikososial di sekolah dan tempat
kerja
Proses pembelajaran yang dilakukan secara daring dapat menimbulkan
kebosanan/ kejenuhan, sehingga mengakibatkan meningkatnya stress pada anak
didik. Sekolah dan kampus dapat mengorganisasikan proses pembelajaran yang
menarik dan komunikatif seperti voice note atau video mengajar, pertemuan lewat
daring yang santai dan fleksibel, serta dapat menggunakan surel dan media sosial.
Di tempat kerja, dibuat jadwal bekerja yang fleksibel, sehingga membuat lebih
nyaman dalam bekerja untuk mencegah penurunan imunitas karyawannya.
Pimpinan harus memiliki protokol standar kesehatan dan keselamatan dalam
bekerja (Kemenkes RI, 2020).
28
2.2 Asuhan Keperawatan pada Klien Ansietas
2.2.1 Definisi Ansietas
Ansietas adalah perasaaan kekhawatiran atau kebingungan yang tidak jelas
terhadap sesuatu yang terjadi; tidak pasti dan tidak berdaya serta dihubungkan
dengan perasaan tidak menentu (Stuart, 2013). Ansietas adalah perasaan tidak
nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respons otonom (sumber sering
kali tidak spesifik atau tidak diketahui oleh individu) perasaan takut yang
disebabkan oleh antisipasi terhadap bahaya (Herdman & Kamitsuru, 2015).
Ansietas adalah kondisi emosi dan pengalaman subyektif individu terhadap obyek
yang tidak jelas dan spesifik akibat antisipasi bahaya yang memungkinkan
individu melakukan tindakan untuk menghadapi ancaman (PPNI, 2017). Ansietas
juga merupakan masalah kesehatan jiwa yang masuk kedalam kelompok
gangguan mental emosional (Livana dkk., 2016). Manusia pasti mempunyai rasa
cemas dan perasaan itu terjadi pada saat adanya kejadian atau peristiwa tertentu
atau sedang menghadapi suatu masalah. Individu dikatakan mengalami cemas
apabila aktivitas dalam kehidupan sehari-hari terganggu (American Psychiatric
Assosiation, 2010; Humaida dkk., 2016)
2.2.2 Proses Terjadinya Ansietas
Menurut Owen (2016), menunjukkan bahwa saat sistem syaraf pusat
menerima suatu persepsi ancaman, yang mana persepsi tersebut timbul akibat
adanya rangsangan dari luar dan dalam (pengalaman masa lalu dan faktor
genetik). Salanjutnya rangsangan tersebut dipersepsikan oleh panca indra kita,
kemudian diterskan serta direspon oleh sistem syaraf pusat yang melibatkan jalur
cortex cerebri – limbic system – reticular activating system – hypothalamus yang
memberikan impuls kepada kelenjar hipofise guna mensekresi mediator hormonal
kepada target organ. Target organ tersebut antara lain kelenjar adrenal. Kelenjar
ini memicu syaraf otonom melalui mediator hormonal.
29
Dari faktor predisposisi terjadinya ansietas (faktor biologis, faktor
psikologis, faktor keturunan dan perilaku) dan faktor presipitasi (faktor yang
bersifat mengancam integritas fisik dan faktor yang mengancam sistem individu
(sekf-system)) akan memuculkan stressor sehingga individu akan mencari sumber
koping yang dapat mengarah pada 2 kemungkinan yaitu: konstruktik atau
dekstrukif. Apabila mekanisme koping destruktif maka respon yang dicapai
adalah respon adaptif, sebaliknya apabila mekanisme koping destruktif maka yang
dicapai adalah respon maladaptive.
Evaluasi mekanisme pertahanan adaptif atau maladaptif melibatkan
empat masalah: 1. akurasi tentang penggunaan mekanisme pertahanan oleh pasien
dan perawat; 2. Sejauh mana mekanisme pertahanan digunakan: Apakah orang itu
terbuka terhadap fakta tentang situasi kehidupan?; 3. Sejauh mana penggunaan
mekanisme pertahanan saling mempengaruhi dengan fungsi pasien; 4. Alasan
30
mengapa pasien menggunakan mekanisme pertahanan ego. Banyak mekanisme
koping dapat digunakan untuk meminimalkan ansietas untuk stabilitas emosi.
Sifat dan jumlah pertahanan yang digunakan sangat mempengaruhi pola
kepribadian. Ketika pertahanan ini terlalu banyak digunakan atau digunakan tidak
berhasil, mereka menyebabkan banyak gejala fisiologis yang umumnya terkait
dengan penyakit emosional (Stuart, 2013).
Patofisiologi dan Patobiologi Proses terjadinya Ansietas (Stuart, 2013):
Biologi Psikologis Sosial Budaya
- Trauma fisik - Perasaan kehilangan - Diskriminasi
- Penyakit kronis - Stigma - Intimidasi lingkungan
- Wabah Covid-19
FAKTOR
PRESDIPOSISI
Biologi: kecelakaan Psikologi: dilema etik, gangguan Sosial budaya: adat

fisik, operasi atau komunikasi interpersonal, istiadadt, status
cedera. kematian, berduka ekonomi, Virus Covid
FAKTOR
PRESIPITASI
Kognitif Afektif Fisiologis Simpatik &

Parasimpatik
- Gelisah - Distress - Tremor dan
- Ekspresi khawatir - Ketakutan berkeringat - Palpitasi
- Bingung dingin - Kesulitan bernafas
- Wajah tegang - Gangguan tidur
TANDA DAN GEJALA
Personal Ability Sosial support Material assets Positive beliefs

- Latihan tarik nafas - Dukungan keluarga - Status ekonomi - Mempertahankan
dalam dan lingkungan tidak dan pendidikan keyakinan
31
memicu timbulnya spiritual
stresor
SUMBER KOPING
Konstruktif
Destruktif
Melakukan tarik nafas dalam, teknik relaksasi
otot progresif Tidak mampu mengontrol diri
MEKANISME KOPING
RESPON MALADAPTIF
Kecemasan sedang ketakutan Gangguan pola tidur
2.2.3 Faktor Risiko/Faktor Predisposisi

Faktor predisposisi adalah faktor risiko yang menjadi sebaga sumber
terjadinya stres yang mempengaruhi tipe dan sumber dari individu untuk
menghadapi stres baik biologis, psikososial, dan sosiokultural (Stuart, 2013).
Secara bersama-sama, faktor ini akan memengaruhi seseorang dalam memberikan
arti dan nilai terhadap stres pengalaman stres yang dialaminya. Berikut macam-
macam faktor predisposisi:
a) Biologis meliputi riwayat genetik, status nutrisi, status kesehatan secara
umum, sensitivitas biologis atau alergi dan paparan terhadap racun.
b) Psikologis meliputi intelegensi, keterampilan verbal, moral, kepribadian,
konsep diri, motivasi, pengalaman masa lalu, pertahanan psikologis dan locus
of control.
32
c) Sosiokultural meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, penghasilan,
pekerjaan, latar belakang budaya, agama, afiliasi politik, peran atau status
sosial. Misal: kebijakan PSBB, WFH, SFH, pelarangan tarawih di masjid,
harapan mudik
2.2.4 Faktor Pencetus

Faktor pencetus / presipitasi merupakan stimulus yang dipersepsikan oleh
individu sebagai tantangan, ancaman atau tuntutan kepada individu sehingga
menghasilkan ketegangan dan stress Stuart (2013). Berikut macam-macam faktor
pencetus :
b. Sifat: meliputi biologis, psikologis dan sosiokultural
c. Asal: dapat berasal dari lingkungan internal atau eksternal individu
d. Waktu: meliputi kapan terjadinya, berapa lama individu terpapar stresor dan
berapa sering mengalami stressor
e. Jumlah: jumlah stimulus atau stressor yang dialami oleh individu dalam satu
periode waktu
2.2.5 Tanda dan Gejala

Adapun tanda dan gejala dari klien yang mengalami ansietas berdasarkan
beberapa Aspek diantaranya (Stuart, 2013):
1. Aspek Perilaku. Tanda dan gejala yang ada pada pasien:
- Gelisah; Mengekspresikan kekhawatiran karena perubahan dalam
peristiwa hidup; Insomnia atau sulit tidur; Agitasi atau keresahan;
Gerakan ekstra; Kontak mata yang buruk; Melihat sepintas; Penurunan
produktivitas; Perilaku mengintai; dan Tampak waspada
2. Afektif Tanda dan gejala yang ada pada pasien:
- Gelisah; Ketakutan; Sangat khawatir; Berfokus pada diri sendiri; Distress;
Gugup; Kesedihan yang mendalam; Menggemerutukkan gigi; Menyesal;
Peka; Perasaan tidak adekuat; Putus asa; Ragu; dan Senang berlebihan
3. Fisiologis Tanda dan gejala yang mungkin muncul:
33
- Gemetar; Peningkatan keringat; Peningkatan ketegangan; Suara bergetar;
Tremor; Tremor tangan; Wajah tegang
4. Simpatis Tanda dan gejala yang mungkin muncul:
- Anoreksia atau gangguan makan yang menyebabkan seseorang terobsesi
dengan berat bada dan apa yang dimakan; Diare; Dilatasi pupil; Eksitasi
kardiovaskuler; Gangguan pernapasan; Jantung berdebar-debar; Kedutan
otot; Lemah; Mulut kering; Peningkatan denyut nadi; Peningkatan
frekuensi pernapasan; Peningkatan refleks; Peningkatan tekanan darah;
Vasokontriksi superfisial; dan Wajah memerah
5. Parasimpatis Tanda dan gejala yang ada pada pasien:
- Gangguan pola tidur; Anyang-anyangan; Diare; Dorongan segera
berkemih; Kesemutan pada ekstremitas; Letih; Mual; Nyeri abdomen;
Penurunan denyut nadi; Penurunan tekanan darah; Pusing; dan Sering
berkemih
6. Kognitif Tanda dan gejala yang mungkin muncul:
- Bloking pikiran; Cenderung menyalahkan orang lain; Gangguan
konsentrasi; Gangguan perhatian; Konfusi atau gangguan proses berpikir;
Lupa; Melamun; Menyadari gejala fisiologis; Penurunan kemampuan
untuk belajar; Penurunan kemampuan untuk memcahkan masalah;
Penurunan lapang persepsi; dan Preokupasi atau gangguan pikiran
Adapun tanda dan gejala dari klien yang mengalami ansietas menurut SDKI
(2017) yaitu:
Gejala dan Tanda Mayor
Subyektif:
1) Merasa bingung
2) Merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang dihadapi
3) Sulit berkonsentrasi
Obyektif:
1) Tampak gelisah
2) Tampak tegang
3) Sulit tidur
34
Gejala dan Tanda Minor
Subyektif:
1) Mengeluh pusing
2) Anoreksia
3) Palpitasi
4) Merasa tidak berdaya
Obyektif:
1) Frekuensi nafas meningkat
2) Frekuensi nadi meningkat
3) Tekanan darah meningkat
4) Diaphoresis
5) Tremor
6) Muka tampak pucat
7) Suara bergetar
8) Kontak mata buruk
9) Sering berkemih
10) Berorientasi pada masa lalu
2.2.6 Klasifikasi Ansietas

Klasifikasi ansietas menurut Stuart (2013) dibagi menjadi 4 tingkat yaitu:
1. Ansietas ringan
Ansietas ringan ini berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan
sehari-hari, menyebabkan seseorang menjadi waspada dan meningkatkan lahan
persepsinya, pada ansietas ini dapat meningkatkan motivasi belajar dan
menghasilkan pertumbuhan dan kreativitas.
2. Ansietas sedang
Ansietas sedang ini memungkinkan untuk memusatkan pada hal yang
dirasakan penting dan mengesampingkan hal yang lain sehingga perhatian
hanya pada hal yang selektif namun dapat melakukan sesuatu dengan terarah.
Seseorang akan menjadi gugup atau agitasi.
3. Ansietas berat
35
Ansietas berat ini seseorang mengalami pengurangan lahan persepsi
sehingga cenderung memusatkan pada sesuatu yang terinci dan spesifik dan
tidak dapat berfikir tentang hal lain. Semua perilaku ditujukan untuk
mengurangi ketegangan. Seseorang yang mengalami ansietas ini memerlukan
banyak pengarahan untuk dapat memusatkan pada suatu area lain.
4. Panik
Panik ini biasanya seseorang mengalami: (respons fisiologis) napas
pendek, rasa tercekik dan palpitasi, sakit dada, pucat, hipotensi, serta
rendahnya koordinasi motoric; (respons kognitif) gangguan realitas, tidak dapat
berpikir logis, persepsi terhadap lingkungan mengalami distorsi, dan
ketidakmampuan memahami situasi; (respons perilaku dan emosi) agitasi,
mengamuk dan marah, ketakutan, berteriak-teriak, kehilangan kendali/kontrol
diri (aktivitas motoric tidak menentu), perasaan terancam, serta dapat berbuat
sesuatu yang membahayakan diri sendiri dan/atau orang lain.
36
37
38
2.2.7 Instrumen atau Alat Ukur untuk Mengukur Ansietas
a. Spileberg State Trait Anxiety Inventory (STAI)
STAI ini terdiri dari 40 pertanyaan terkait perasaan seseorang yang digunakan
untuk mengukur tingkat kecemasan seseorang yang dirasakan saat ini dan
kecemasan yang dirasakan (Utomo, 2015).
b. Visual Numeric Rating Scale of Anxiety (VNRS-A)
VNRS-A menggunakan skala dari angka 0 (nol) sampai 10 (sepuluh), dimana
0 menunjukkan tidak cemas, 1-3 cemas ringan, 4-6 cemas sedang, 7-9 cemas
berat, dan 10 menunjukkan tingkat panik (Utomo, 2015)
c. Hamilton Anxiety Rating Scale (HARS)
HRS-A memilik 14 gejala dalam ansietas yaitu perasaan cemas, ketegangan,
ketakutan, gangguan tidur, gangguan kecerdasan, perasaan depresi, gejla otot,
gejala sensori, kardiovaskuler, respirasi, gastrointestinal, gejala urogenital,
otonom dan tingkah laku. Cara penilaianna yaitu dengan sistem skoring: Skor 0
(tidak ada gejala), Skor 1 (ringan/ satu gejala), Skor 2 (sedang/ dua gejala), Skor 3
(berat/ > 2 gejala), Skor 4 (sangat berat/ semua gejala). Apabila skor < 14= tidak
ansietas, skor 14-20 = cemas ringan, skor 21-27= cemas sedang, skor 28-41=
cemas berat, skor 42-56= panik. HARS merupakan salah satu kuesioner yang
mengukur skala ansietas yang masih digunakan sampai saat ini. Kuesioner terdiri
atas 14 item. Masing-masing item terdiri atas 0 (tidak terdapat) sampai 4 skor
(terdapat). Apabila jumlah skor <17 tingkat ansietas ringan, 18-24 tingkat ansietas
sedang, dan 25-30 tingkat stres berat (Nursalam, 2013).
d. Taylor Manifest Anxiety Scale (T-MAS)
T-MAS merupakan kuesioner yang dirancang untuk mengukur skala ansietas
pada individu (Oxford Index, 2017). T-MAS terdiri atas 38 pernyataan yang
terdiri atas kebiasaan dan emosi yang dialami. Masing-masing item terdiri atas
“ya” dan “tidak” (Psychology tools, 2017).
e. Depression, Anxiety Stress Scale (DASS)
DASS terdiri atas pertanyaan terkait tanda dan gejala depresi, ansietas dan
stres. Kuesioner DASS ada dua jenis yaitu DASS 42 dan DASS 21. DASS 42
terdiri atas 42 pertanyaan sedangkan DASS 21 terdiri atas 21 pertanyaan, masing-
39
masing gangguan (depresi, ansietas, dan stres) terdapat 7 pertanyaan. Masing-
masing item terdiri atas 0 (tidak terjadi dalam seminggu terakhir) sampai 3 (sering
terjadi dalam waktu seminggu terakhir) (Psychology Foundation of Australia,
2014).
f. Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS)
Kuesioner SAS terdiri atas 20 pernyataan terkait gejala ansietas. Masing-
masing pernyataan terdapat 4 penilaian yang terdiri dari 1 (tidak pernah), 2
(jarang), dan 3 (kadangkadang), dan 4 (sering). Klasifikasi tingkat ansietas
berdasarkan skor yang diperoleh yaitu 20-40 (tidak cemas), 41-60 (ansietas
ringan), 61-80 (ansietas sedang), dan 81-100 (ansietas berat) (Sarifah, 2013).
g. Anxiety Visual Analog Scale (Anxiety VAS)
Suatu alat untuk mengukur tingkat kecemasan dengan menggunakan garis
horizontal berupa skala sepanjang 10cm atau 100mm. Penilaiannya yaitu ujung
sebelah kiri mengidentifikasikan “tidak ada kecemasan” dan semakin ke arah
ujung sebelah kana kecemasan yang dialami luar biasa (Misgiyanto & Susilawati,
2014)
h. Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Kuesioner tersebut telah dirancang dan digunakan untuk mengukur
kecemasan dan depresi pasien yang memiliki masalah fisik dan psikologi
sekaligus dalam setting Rumah Sakit. Skala ini dinilai cukup spesifik dan
mempunyai sensitivitas baik. HADS memiliki total 14 item pernyataan yang
terdiri dari dua subskala yaitu ansietas dengan 7 item dan depresi dengan 7 item.
Jumlah skor HADS antara 0-21. Instrumen ini telah dilakukan uji validitas dan
reliabilitas menggunakan versi Bahasa Indonesia oleh Caninsti R (2013) dengan
hasil uji reliabilitas sub skala kecemasan sebesar 0.7382.Hasil analisis reliabilitas
item depresi menggunakan perhitungan rumuskoeisien Alpha Cronbachdiperoleh
hasil sebesar 0.7644(Agustin dkk., 2019).
i. Generalized Anxiety Disorder-7 (GAD7)
GAD-7adalah kuesioner skrining ansietas yang terdiri dari tujuh pertanyaan,
dengan skor mulai dari 0 hingga 21. Skor GAD-7 mengklasifikasikan ansietas
40
menjadi empat derajat, yaitu: skor 0-5: ansietas ringan; skor 6-10: ansietas sedang;
skor 11-15: ansietas berat; dan skor ≥16: ansietas sangat berat(Sugeng dkk., 2019)
2.2.8 Sumber Koping

Sumber koping yang dimiliki oleh individu terdiri dari financial assets,
problem-solving abilities, social supports, and cultural beliefs Stuart (2013).
Setelah individu menilai stressor yang ada, individu akan menggunakan sumber
koping yang dimilikinya.
a. Financial assets: merujuk pada uang, barang dan jasa yang dapat dibeli
dengan uang serta masalah keuangan seseorang berhubungan dengan
masalah yang dihadapinya.
b. Problem-solving abilities: kemampuan seseorang dalam menyelesaikan
masalahnya.
c. Social support: penyelesaian masalah dengan orang lain, meningkatkan
kemungkinan mendapatkan kerja sama dan dukungan dari yang lain dan
memberikan kontrol sosial individu yang lebih besar.
d. Cultural beliefs: keyakinan seseorang dalam mengatasi masalahnya,
keyakinan ini juga sebagai dasar harapan dan dapat mempertahankan
upaya penanggulangan dalam situasi yang paling buruk.
2.2.9 Mekanisme Koping

Ketika seseorang mengalami ansietas, maka ada 2 model mekanisme
koping (mekanisme koping konstruktif, dan mekanisme koping destruktif) yang
akan dilakukan (Stuart, 2013), yaitu:
1. Mekanisme koping konstruktif (Berorientasi atau fokus pada masalah)
Mekanisme koping konstruktif merupakan mekanisme yang dilakukan
dengan menyerang, menarik diri dan kompromi.
a. Menyerang yaitu melawan sumber masalah yang ada, tetapi cara yang
digunakan bisa ke arah positif dan bisa ke arah negatif.
b. Menarik yaitu klien akan melakukan penarikan atau melepaskan diri dari
sumber ancaman. Cara ini juga bisa ke arah positif maupun negatif.
41
c. Kompromi yaitu klien bisa berkompromi untuk menyelesaikan masalah
yang dihadapi atau berfikir untuk mencari jalan keluar yang dianggap baik
dan tidak merugikan. Cara kompromi ini lebih ke arah yang positif atau
merupakan mekanisme koping yang bersifat konstruktif.
2. Mekanisme koping destruktif (Berorientasi atau fokus pada ego)
Mekanisme koping destruktif atau mekanisme pertahanan yaitu
makanisme yang melindungi atau menyembunyikan fakta dari dirinya sendiri
maupun orang lain. Dalan kasus yang ringan sampai sedang hal ini akan menjadi
baik karena klien biasanya mampu mengatasi sendiri kecemanan yang dialaminya.
Tetapi saat ansietas sudah menjadi berat. Hal ini bisa berbahaya, karena mereka
tak akan lagi memikirkan dampak yang ditimbulkan setelahnya. Kelemahan dari
mekanisme koping destruktif yaitu beroperasi pada tingkat tidak sadar dan juga
melibatkan self deception (menipu diri) dan distorsi fakta (memutarbalikkan
fakta). Hal ini bisa menjadi mekanisme koping menjadi destruktif atau ke arah
negatif (Stuart, 2013).
2.2.10 Rentang Respon Ansietas
Dari gambar tersebut dapat diketahui bahwa rentang respon seseorang

terhadap ansietas bisa mengarah ke arah yang adaptif dan maladaptif (Stuart,
2013). Mulai dari arah yang adaptif menuju mal adaptif yaitu: Respon antisipasi;
Mild atau ansietas ringan; Moderate atau ansietas sedang; Severe atau ansietas
berat; dan Panik.
2.2.11 Intervensi Keperawatan Pasien dengan Ansietas pada Masa Pandemi

COVID-19
1. Meningkatkan Emosi Positif
42
Membangun perasaan emosi gembira, senang dengan cara melakukan kegiatan
dan hobby yang disukai, baik sendiri maupun bersama keluarga atau teman
2. Meningkatkan Pikiran Positif
Menjauhkan dari informasi hoax, mengenang semua pengalaman yang
menyenangkan, bicara pada diri sendiri tentang hal yang positif (positive self-
talk), responsif (mencari solusi) terhadap kejadian, dan selalu yakin bahwa
pandemi akan segera teratasi (afirmasi positif).
3. Membangun Relasi Positif
Memberi pujian, memberi harapan antar sesama, saling mengingatkan cara-cara
positif, meningkatkan ikatan emosi dalam keluarga dan kelompok, menghindari
diskusi yang negatif, dan saling memberi kabar dengan rekan kerja, teman atau
seprofesi;
4. Membangun Spiritual Positif
Secara rutin tetap beribadah di rumah atau secara daring. Berdoa untuk diri
sendiri, keluarga, masyarakat, tenaga kesehatan, dan pemerintah. Membaca kitab
suci (mengaji), dan buku-buku agama
5. Latihan Relaksasi Fisik: Latihan tarik nafas dalam & Latihan otot
Progresif
43
6. Hipnotik 5 jari
Menggunakan kelima jadi untuk memikirkan hal yang positif, satukan jempol dan
telunjuk sambil membayangkan kondisi tubuh yang sehat, jempol dengan jari
tengah sambil membayangkan orang-orang yang sayang dan perhatian, jempol
dengan jari manis sambil membayang prestasi, penghargaan dan pujian yang
pernah dialami, jempol dengan kelingking sambil membayangkan tempat yang
paling indah yang pernah dikunjungi sambil membayangkan keindahannya.
44
7. Penghentian Pikiran
Jika ada pikiran negatif yang mengganggu jangan biarkan berlama-lama langsung
katakan stop
45
Diagnosa
Luaran Keperawatan Intervensi Keperawatan
Keperawatan
(SLKI) (SIKI)
(SDKI)
Ansietas (D.0080) Setelah dilakukan asuhan keperawatan Reduksi Ansietas (1.09314)
selama 3 x 24 jam tingkat ansietas klien 1. Monitor tanda-tanda ansietas
diharapkan menurun dengan kriteria hasil 2. Pahami situasi yang membuat ansietas
sebagai berikut dengarkan dengan penuh perhatian
Tingkat Ansietas L.09093 3. Gunakan pendekatan yang tenang dan
1. Verbalisasi kebingungan menurun meyakinkan
2. Verbalisasi khawatir akibat kondisi 4. Motivasi mengidentifikasi situasi yang memicu
yang dihadapi menurun ansietas
3. Perilaku gelisah menurun 5. Diskusikan perencanaan realistis tentang
4. Perilaku tegang menurun peristiwa yang akan datang
5. Keluhan pusing menurun 6. Latih teknik relaksasi
6. Anoreksia menurun Terapi Relaksasi (I.08252)
7. Frekuensi pernafasan menurun 1. Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif
8. Frekuensi nadi menurun digunakan
9. Tekanan darah menurun 2. Ciptakan lingkungan yang tenang dan tanpa
10. Konsentrasi membaik gangguan dengan pencahayaan dan suhu ruang
11. Pola tidur membaik yang nyaman
Kesadaran Diri (L.09072) 3. Gunakan pakaian longgar
1..Mengakui kemampuan fisik 4. Jelaskan secara rinci teknik relaksasi yag
meningkat dipilih
2..Mengakui kemampuan mental 5. Anjurkan mengambil posisi nyaman
meningkat 6. Anjurkan sering mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih
46
BAB 3. PENUTUP
3.1 Simpulan
COVID-19 merupakan pandemi penyakit infeksi pernapasan (mulai flu biasa
hingga penyakit serius seperti Middle Acute Respiratory Syndrome (MERS) dan
Sindrom Pernapasan Akut Berat atau Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS))
yang disebabkan Coronavirus pertama kali muncul di Wuhan dan diduga akibat
manusia yang berkunjung ke pasar hewan dan makanan laut. Menurut WHO (2020),
munculnya pandemi menimbulkan stres pada berbagai lapisan masyarakat. Sejumlah
penelitian terkait pandemi (antara lain flu burung dan SARS) menunjukkan adanya
dampak negatif terhadap kesehatan mental penderitanya sehingga, pandemi COVID-19
ini berdampak pada kesehatan mental masyarakat salah satunya kecemasan (ansietas).
Manusia pasti mempunyai rasa cemas dan perasaan itu terjadi pada saat adanya
kejadian atau peristiwa tertentu atau sedang menghadapi suatu masalah namun,
bagaimana peran diri dalam mengontrol kecemasan tersebut agar tetap normal adalah
poin utama.
3.2 Saran
1. Bagi Profesi Keperawatan
Saran bagi profesi keperawatan yaitu perlu dilakukan peningkatan terhadap status
psikologi perawat dalam melakukan pengkajian individu. Hal ini bertujuan untuk
meningkatkan kinerja yang profesional oleh perawat.
2. Bagi Masyarakat
Saran bagi masyarakat yaitu agar masyarakat dapat meningkatkan mekanisme
koping di masa pandemi COVID-19 ini dengan senantiasa mematuhi protokol kesehatan
guna memutus rantai penyebaran COVID-19 mengingat Jawa Timur merupakan
provinsi yang menyumbang kasus baru tertinggi di Indonesia
47
BAB 3. ASUHAN KEPERAWATAN
JIWA (RISIKO) PADA NY. S
DENGAN MASALAH ANSIETAS DI
KELURAHAN KEBONSARI
KECAMATAN SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER
SELAMA MASA PANDEMIK
COVID-19
48
I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Ny. S
Nama panggilan klien : Bu. S
Umur/TTL : 49 tahun / Jember, 21 April 1971
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : D3
Pekerjaan : IRT
Suku bangsa : Jawa
Status marital : Menikah
Alamat lengkap : Kebonsari Jember
II. DETEKSI DINI
Kesimpulan:
1. Status kesehatan keluarga Tn.S merupakan keluarga yang berisiko yang mana dari
3 anggota keluarga sehat dan 1 anggota keluarga risiko.
2. Semua anggota keluarga Tn.S dalam kategori orang sehat atau pasien bukan
COVID-19.
49
III. SELF- REPORTING QUESTIONARE-29 (SRQ-29)
KUESIONER DETEKSI DINI GANGGUAN JIWA
Nama Responden : Ny. S

Alamat : Jl. Letjend Sutoyo No 2B RT. 03 / RW. 39
Umur : 49 tahun
Bacalah petunjuk ini seluruhnya sebelum mulai mengisi.

Pertanyaan berikut berhubungan dengan masalah yang mungkin mengganggu anda
selam 30 hari terakhir.
Apabila Anda menganggap pertanyaan itu anda alami dalam 30 hari terakhir, berilah
tanda silang (X) pada kolom Y (berarti Ya).
Apabila Anda menganggap pertanyaan itu Tidak anda alami dalam 30 hari terakhir,
berilah tanda silang (X) pada kolom T (berarti Tidak).
Jika anda tidak yakin dengan jawabannya, berilah jawaban yang paling sesuai di antara
Y dan T.
NO PERTANYAAN Y T
SRQ1 Apakah Anda sering merasa sakit kepala? X
SRQ2 Apakah Anda kehilanga nafsu makan? X
SRQ3 Apakah tidur Anda tidak nyenyak? X
SRQ4 Apakah Anda mudah merasa takut? X
SRQ5 Apakah Anda merasa cemas, tegang, atau khawatir? X
SRQ6 Apakah tangan Anda gemetar? X
SRQ7 Apakah Anda mengalami gangguan pencernaan? X
SRQ8 Apakah Anda merasa sulit berpikir jernih? X
SRQ9 Apakah Anda merasa tidak bahagia? X
SRQ10 Apakah Anda lebih sering menangis? X
SRQ11 Apakah Anda merasa sulit untuk menikmati aktivitas X
sehari-hari?
SRQ12 Apakah Anda mengalami kesulitan untuk mengambil X
keputusan?
SRQ13 Apakah aktivitas/tugas sehari-hari Anda terbengkalai? X
SRQ14 Apakah Anda merasa tidak mampu berperan dalam X
kehidupan ini?
SRQ15 Apakah Anda kehilangan minat terhadap banyak hal? X
SRQ16 Apakah Anda merasa tidak berharga? X
SRQ17 Apakah Anda mempunyai pikiran untuk mengakhiri X
hidup Anda?
SRQ18 Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu? X
SRQ19 Apakah Anda merasa tidak enak diperut? X
SRQ20 Apakah Anda mudah lelah? X
SRQ21 Apakah Anda minum alkohol lebih banyak dari biasanya X
atau Apakah Anda menggunakan Narkoba?
SRQ22 Apakah Anda yakin bahwa seseorang mencoba X
mencelakai Anda dengan cara tertentu?
50
SRQ23 Apakah ada yang mengganggu atau hal yang tidak X
biasa dalam pikiran Anda?
SRQ24 Apakah Anda pernah mendengar suara tanpa tahu X
sumbernya atau yang orang lain tidak dapat mendengar?
SRQ25 Apakah Anda mengalami mimpi yang mengganggu X
tentang suatu bencana /musibah atau adakah saatsaat
Anda seolah mengalami kembali bencana itu?
SRQ26 Apakah Anda menghindari kegiatan, tempat, orang atau X
pikiran yang mengingatkan Anda akan bencana tersebut?
SRQ27 Apakah minat anda terhadap teman dan kegiatan yang X
biasa Anda lakukan berkurang?
SRQ28 Apakah Anda merasa sangat terganggu jika berada dalam X
situasi yang mengingatkan Anda akan bencana atau jika
Anda berpikir tentang bencana itu?
SRQ29 Apakah Anda kesulitan memahami atau X
mengekspresikan perasaan anda?
SKOR 1 28
Interpretasi :
1) Apabila terdapat 5 atau lebih jawaban YA pada no 1-20 berarti terdapat masalah
psikologis seperti cemas dan depresi
2) Apabila terdapat jawaban YA pada No. 21 berarti terdapat penggunaan zat
psikoaktif/narkoba
3) Apabila terdapat satu atau lebih jawaban YA dari no. 22-24 berarti terdapat gejala
gangguan psikotik (gangguan dalam penilaian realitas) yang perlu penanganan
serius
4) Apabila terdapat satu atau lebih jawaban YA dari no. 25-29 berarti terdapat gejala-
gejala gangguan PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) / gangguan stres setelah
trauma
Kesimpulannya :
Berdasarkan hasil skrining menggunakan kuesioner SRQ-29 yang sudah
dilakukan, didapatkan hasil bahwa keluarga klien Ny. S normal atau tidak memiliki
masalah kesehatan jiwa karena skor yang diapatkan yaitu jawaban (Tidak) sejumlah 28,
dan (Ya) sejumlah 1. Ny. S tidak mengalami gangguan psikologis (seperti cemas,
depresi, gejala gangguan psikotik, penggunaan zat psikoaktif/narkoba, dan gejala
gangguan PTSD).
51
IV. PENGUKURAN HAMILTON ANXIETY RATING SCALE (HRS-A)
No Pertanyaan Tidak ada Ringan Sedang Parah
1 Perasaan cemas (merasa khawatir, √
firasat buruk, takut akan fikiran sendiri,
lekas marah atau mudah tersinggung)
2 Ketegangan (merasa tegang, merasa √
lelah, respon yang mengejutkan, mudah
meneteskan air mata, merasa merasa
gemetar, merasa gelisah, tidak mampu
untuk bersantai)
3 Ketakutan (takut terhadap gelap, takut √
terhadap orang asing, takut ditinggalkan
sendirian, takut pada hewan, takut pada
keramaian lalu lintas, takut pada
kerumunan orang banyak)
4 Insomnia (kesulitan tidur, tidur tidak √
memuaskan, merasa lelah saat bangun,
mimpi buruk, terbangun tengah malam)
5 Intelektual (sulit berkonsentrasi, sulit √
mengingat)
6 Perasaan depresi (kehilangan minat, √
kurangnya kesenangan dalam hobi,
perasaan bersedih, sering terbangun dini
hari saat tidur malam)
7 Gejala somatik (otot) (nyeri atau sakit √
otot, kedutan, otot terasa kaku, gigi
gemertak, suara tidak stabil, tonus otot
meningkat)
8 Somatik (sensorik) (Telinga terasa √
berdenging, penglihatan kabur, muka
memerah, perasaan lemah, sensasi
ditusuk-tusuk)
9 Gejala-gejala kardiovaskular (takikardi, √
palpitasi, nyeri dada, denyut nadi
meningkat, perasaan lemas/lesu seperti
mau pingsan, denyut jantung serasa
berhenti sekejap)
10 Gejala pernapasan (nafas terasa sesak / √
dada terasa ditekan, perasaan tercekik,
sering menarik nafas dalam, nafas
pendek/tersengal-sengal)
11 Gejala gastrointestinal (kesulitan √
menelan, nyeri perut, perut terasa
kembung, sensasi terbakar, perut terasa
penuh, merasa mual, muntah, sukar
buang air besar/BAB, kehilangan berat
badan, konstipasi)
12 Gejala genitourinari (frekuensi √
52
berkemih meningkat, tidak dapat
menahan air seni, tidak datang bulan,
darah haid lebih banyak dari biasanya,
gairah sex menurun, ejakulasi dini,
kehilangan libido, impotensi)
13 Gejala otonom (mulut kering, muka √
kemerahan, muka pucat, sering
berkeringat, merasa pusing, kepala
terasa berat, merasa tegang, rambut
terasa menegang)
14 Tingkah laku (gelisah, tidak √
tenang/sering mondar-mandir, tangan
gemetar, alis berkerut, wajah tegang,
sering mendesah atau pernapasan cepat,
wajah pucat, sering menelan ludah, dll.)
Sumber : Ramdan (2019)
Keterangan :
HAM-A terdiri dari 14 item pertanyaan dengan jawaban tidak ada diberi skor 0, ringan
diberi skor 1, sedang diberi skor 2, dan parah diberi skor 3. Kisaran skor total HAM-A
adalah 0-56, di mana <17 menunjukkan keparahan ringan, 18-24 keparahan ringan
hingga sedang dan 25-30 sedang hingga parah.
Interpretasi :
Ny.S memiliki skor total sebanyak 2, hal tersebut berarti bahwa Ny.S menunjukkan
tanda dan gejala keparahan ringan terhadap ansietas.
53
V. CATATAN PERKEMBANGAN PERAWATAN TERPADU
Nama Klien / Umur (tahun) : Ny. S (49)
Tempat Tanggal Lahir : Jember, 21 April 1971
RT / RW/ Desa : 03 / 39 / Kebonsari
Implementasi
Hari, Tanggal (Jam):
Kamis, 16-07-20 (10.00)
DS:
1. Klien mengatakan merasa khawatir dengan akibat dari kondisi Covid-19 yang
dihadapi (khawatir rentan sakit)
2. Klien mengatakan terkadang khawatir untuk kontrol bulanan di RS karena
osteomyelitisnya di masa pandemik Covid-19
3. Klien mengatakan khawatir karena jumlah pasien Covid-19 di Indonesia terus
meningkat
4. Klien mengatakan jika dirinya tidak bisa berupaya apa-apa kecuali PHBS dan
Social Distancing untuk perilaku pencegahan Covid-19
5. Klien mengatakan khawatir dengan anak pertamanya jika harus pergi ke luar kota
untuk praktik profesi dimasa pandemi Covid-19
DO:
1. Pemeriksaan TTV
TD : 135/80 mmHg
Nadi : 101 x/menit
S : 36,5 C
RR : 20 x/menit
2. Skor HRS-A klien : 2 yang artinya klien mengalami ansietas ringan
3. Ny.S berorientasi pada masa lalu (sebelum masa COVID-19)
Analisis (A):
Diagnosis: Ansietas b.d krisis situasional (pandemik COVID-19) d.d DO, DS
Tindakan:
1. Mengenalkan masalah ansietas terkait tanda gejala dan pengobatannya.
2. Mendiskusikan problem solving tentang masalah yang alami
3. Melakukan edukasi pencegahan penularan COVID-19
Planning (P):
Klien :
1. Lakukan validasi informasi yang didapat dan bandingkan dengan sumber yang
valid
2. Latihan relaksasi napas dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan
Perawat :
1. Latih relaksasi napas dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan
2. Latih terapi distraksi dengan kegiatan - kegiatan spiritual setiap shalat 5 waktu /
hari
3. Latih terapi ROP (Relaksasi Otot Progresif) 1-0-1 @ 1x tiap latihan
TTD Perawat
Gg
54
Implementasi
Jumat, 17-07-20 (15.00)
DS:
1. Klien mulai mengenal tanda dan gejala Ansietas berdasarkan edukasi pengenalan
masalah sebelumnya (Mandiri)
2. Klien mengatakan jika khawatirnya berkurang terutama saat dirinya tetap
menerapkan prosedur pencegahan Covid-19.
DO:
1. Pemeriksaan TTV
TD : 128/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
S : 36,8 C
RR : 19 x/menit
Analisis (A):
Tindakan:
1. Mereview cara mencegah COVID-19
2. Melakukan problem solving terkait cara mengatasi kekhawatiran klien dalam masa
pandemi COVID-19
3. Melatih TROP, Nafas dalam, dan Spiritual positif
Planning (P):
Klien:
1. Latihan relaksasi nafas dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan
2. Latihan aspek spiritual positif (Shalat, Berdoa untuk diri sendiri, Keluarga,
Masyarakat, Pemerintah, dan Nakes) setiap shalat 5 waktu / hari
3. Latihan TROP 1-0-1 @ 1x tiap latihan
Perawat:
2. Latih terapi distraksi dengan kegiatan-kegiatan spiritual setiap shalat 5 waktu / hari
3. Latih TROP 1-0-1 @ 1x tiap latihan
4. Informasikan terkait Covid 19 dan New Normal (Prosedur Keamanan RS).
TTD Perawat
Gg
55
Implementasi
Sabtu, 18-07-20 (10.00)
DS:
1. Klien mengatakan masih mencari solusi tentang penanganan osteomyletisnya
2. Klien mengatakan perasaan khawatir dan pikiran yang mengganggu berkurang.
3. Klien mengatakan telah melaksanakan teknik relaksasi dan cara spiritual setiap
hari 5 kali tiap latihan (Mandiri)
DO:
1. Pemeriksaan TTV
TD : 125/84 mmHg
Nadi : 93 x/menit
S : 37,2 C
RR : 16 x/menit
Analisis (A):
Tindakan:
1. Mereview cara mencegah COVID-19
2. Melakukan problem solving terkait cara mengatasi osteomyelitis terutama reduksi
stress karena stress dapat menurunkan imun
3. Melatih TROP, Nafas dalam, dan Spiritual positif
Planning (P):
Klien:
1. Latih relaksasi nafas dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan
2. Melakukan secara rutin tentang peningkatan imunitas fisik, keswa, dan
pencegahan Covid-19
Perawat:
1. Latih terapi distraksi dengan kegiatan-kegiatan spiritual setiap shalat 5 waktu / hari
2. Latih terapi ROP (Relaksasi Otot Progresif) 1-0-1 @ 1x tiap latihan
3. Latih aspek positif dalam diri 1-0-1
TTD Perawat
Gg
56
Implementasi
Senin, 20-07-20 (10.00)
DS:
1. Klien mengatakan menerapkan teknik relaksasinya agar tidak cemas terhadap
osteomyelitisnya dan kondisi Covid-19 (Mandiri)
2. Klien bersyukur telah mendapat terapi relaksasi
3. Klien mengatakan optimis bisa sembuh dan umroh bersama keluarga setelah
wabah Covid-19
DO:
1. Pemeriksaan TTV
TD : 127/80 mmHg
Nadi : 80 x/menit
S : 36,9 C
RR : 18 x/menit
Analisis (A):
Tindakan:
1. Menggali aspek positif klien 0-0-1
2. Mendiskusikan upaya reduksi stress dimasa pandemi Covid-19 0-0-1
3. Mendiskusikan problem solving atas masalah yang dialami
Planning (P):
Klien:
1. Latih relaksasi nafas minimal 1-1-1 @ 5x tiap latihan
2. Latihan TROP minimal sehari 1-0-1 @ 1x tiap latihan
Perawat:
1. Latih teknik relaksasi Teknik relaksasi nafas dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan, TROP
1-0-1 @ 1x tiap latihan
2. Anjurkan rutin melakukan dan mengulangi teknik relaksasi yang dipilih
TTD Perawat
Gg
57
Implementasi
Selasa, 21-07-20 (16.00)
DS:
1. Klien mengatakan telah rutin melakukan upaya pencegahan penularan Covid-19
(Mandiri)
2. Klien mengatakan bisa dan rutin melakukan upaya peningkatan imunitas fisik dan
keswa (Mandiri)
DO:
1. Pemeriksaan TTV
TD : 130/82 mmHg
Nadi : 78 x/menit
S : 36,7 C
RR : 18 x/menit
2. Skor HRS-A klien: 2 yang artinya klien mengalami ansietas ringan
Analisis (A):
Tindakan:
1. Melatih TROP 1-0-1 @ 1x tiap latihan, Nafas dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan pada
klien
2. Melakukan edukasi manajemen dalam mengurangi stress pada masa pandemi
Covid-19 1x / hari
Planning (P):
Klien:
1. Klien menerapkan teknik rileksasi secara rutin setiap harinya
2. Klien melakukan upaya reduksi stres dimasa pandemi Covid-19 agar dapat
mengurangi gejala Osteomyelitisnya
Perawat:
1. Identifikasi tingkat ansietas dan monitor tanda-tanda ansietas 1-0-1 / hari
2. Identifikasi teknik relaksasi yang efketif digunakan
3. Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (Hipnosis 5 Jari) 1-0-1 / hari
4. Anjurkan rutin melakukan dan mengulangi teknik relaksasi yang dipilih
TTD Perawat
Gg
58
Implementasi
Rabu, 21-07-20 (16.00)
DS:
1. Klien mengatakan jika kecemasannya sudah dapat dimanajemen secara mandiri
(Mandiri)
2. Klien mengatakan jika tingkat kecemasannya menurun dan akan rutin melakukan
upaya pengurangan kecemasan
3. Klien mengatakan siap untuk menerima informasi tentang Hipnosis 5 Jari
DO:
1. Pemeriksaan TTV
TD : 122/80 mmHg
Nadi : 88 x/menit
S : 36,8 C
RR : 17 x/menit
2. Skor HRS-A klien: 1 yang artinya klien mengalami ansietas ringan
Analisis (A):
Tindakan:
1. Mereview TROP 1-0-1 @ 1x tiap latihan, Nafas dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan,
Spiritual Positif setelah shalat 5 waktu pada klien
2. Melatih Hipnosis 5 Jari 1-0-1 @ 1x / latihan
3. Mereview upaya pembiasaan peningkatan imunitas Fisik, Keswa, dan Pencegahan
Covid-19 1-0-1 @ 1x / latihan
Planning (P):
Klien:
1. Membiasakan rutin melakukan Nafas Dalam 1-1-1 @ 5x tiap latihan, TROP 1-0-1
@ 1x tiap latihan, dan Aspek Spiritual Positif setelah shalat 5 waktu
2. Membiasakan melakukan upaya peningkatan imunitas Fisik, Keswa, dan
Pencegahan Covid-19
Perawat:
1. Monitoring upaya upaya peningkatan imunitas Fisik, Keswa, dan Pencegahan
Covid-19
2. Terminasi pada keluarga
TTD Perawat
Gg
59
VI. CATATAN HARIAN PASIEN KELOLAAN Ny. S
Imunitas Fisik Imunitas Jiwa Pencegahan Covid-19

Minum 8 Relaksasi Spiritual Membersihkan
No. Hari/Tanggal Istirahat Menggunakan Ket
Berjemur gelas Nafas (Sholat Berjamah TROP Cuci Tangan Layar
Cukup Masker
sehari Dalam dan mengaji) Handphone
1. Selasa /14 Juli          B
2020
2. Rabu / 15 Juli          B
2020
3. Kamis / 16 Juli          B
2020
4. Jumat / 17 Juli          M
2020
5. Sabtu / 18 Juli          M
2020
6. Minggu / 19 Juli     -     M
2020
7. Senin / 20 Juli  -   -     M
2020
8. Selasa / 21 Juli     -     M
2020
9. Rabu / 22 Juli     -     M
2020
10. Kamis / 23 Juli     -     M
2020
11. Jumat / 24 Juli     -     M
2020
12. Sabtu / 25 Juli     -     M
2020
Keterangan: (T) Tidak Mampu (B) Bantuan (M) Mandiri

60
BAB 4. LAPORAN
PENDAHULUAN ASUHAN
KEPERAWATAN KLIEN SEHAT
(TUMBUH KEMBANG REMAJA)
61
BAB 1. PENDAHULUHAN
1.1 Latar Belakang

Usia remaja menjadi tahap menuju kekedewasaan, dimana pada tahap ini
remaja akan mengalami kebimbangan, kekacauan serta pencarian jati diri (Potter
& Perry, 2005). Kebimbangan berkaitan dengan tekanan emosional sebagai hasil
dari kematangan hormon pada diri remaja. Selain itu, hormon yang dimaksud juga
mempengaruhi citra diri serta pola pikir remaja untuk menghadapi konflik.
Koping positif remaja akan membantu proses adaptasi dan pemikiran logis
sehingga akan menyelesaikan masalah yang dihadapinya. Keterampilan remaja
dalam bersosialisasi akan meningkat dan mempengaruhi hubungannya dengan
keluarga maupun teman sebaya. Konflik yang dialami remaja akan
mengarahkannya menuju kemandirian dan menanggung konsekuensi dari pilihan
tindakan yang diambilnya. Sehingga, hal ini memberikan celah terhadap krisis dan
beban kompleks terhadap psikis remaja yang berkaitan dengan hubungan
psikososialnya (Stuart, 2013).
Pada setiap transisi memiliki celah untuk masalah psikiatri, pada anak usia
sekolah dan remaja depresi dan ansietas menjadi masalah utama disamping
masalah psikis lainnya (Davies, 2009). Suatu penelitian menyatakan sekitar
41,3%-45,9% mengalami ansietas dan kesepian (Mubasyiroh, dkk, 2017) dan
sekitar 20% berusaha untuk mengakhiri hidupnya. Usia remaja menitikberatkan
pada masalah sosial yang memicu berbagai masalah kesehatan termasuk
penyalahgunaan obat untuk membela dirinya dari masalah, dan usaha bunuh diri
yang diawali dari depresi serta isolasi sosial akibat pencapaian sosial yang tidak
diperolehnya (Potter & Perry, 2005). Hal ini memicu terjadinya gangguan pada
kesehatan mental yang akan berdampak pada aspek kesehatan lainnya.
Pada masa pandemi COVID-19 yang telah menyebar keseluruh dunia
termasuk Indonesia dapat berdampak pada kehidupan masyarakat utamanya
kelompok remaja. Saat ini 13 Juli 2020 terdapat penambahan kasus COVID-19
sebanyak 1.282 kasus baru dalam 24 jam terakhir dengan akumulasi penambahan
menjadi 76.981 kasus yang mana Jawa Timur menyumbang sebanyak 219 kasus
62
baru (Purnamasari, 2020). Selama wabah COVID-19 saat ini, menangani masalah
psikologis dan kesehatan mental masyarakat awam sangat penting. Membangun
respons kecemasan yang normal, dan mengurangi rasa takut dan diskriminasi
yang diarahkan pada orang yang terinfeksi, dan terkena dampak, penyakit menular
dapat menjadi penting dalam mengendalikan transmisi (Lin dkk., 2020). Selain itu
kejadian COVID-19 menjadi faktor risiko yang mempengaruhi distres psikologis
pada perempuan dan tenaga kesehatan. Menurut penelitian yang dilakukan di
Hong Kong menunjukkan bahwa selama 30 bulan pasca infeksi SARS, 25.6%
dari penyintas mengalami Post Traumatic Disorders (PTSD) dan 15.6%
mengalami gangguan depresi. Secara rata-rata, setidaknya 30% dari penyintas
dapat mengalami PTSD ataupun depresi (Mak dkk., 2009). Sementara saat ini
pemerintah memberlakukan pembelajaran secara daring di wilayah terkonfrmasi
zona merah terinfeksi COVID-19. Pembelajaran ini mengharuskan pada anak-
anak khususnya usia remaja yaang telah menginjak bangku SMP ataupun SMA
menggunakan gedeget sebagai saraana pembelajaran. Terkadang anak akan
merasakan kejenuhan ketika berada situasi yang monoton yang dapat
mempengaruhi kondisi mentalnya.
Oleh karena itu, penyelidikan konsekuensi kesehatan mental dapat
memberikan informasi kepada otoritas kesehatan dan membantu memberikan
intervensi kesehatan mental kepada mereka yang membutuhkan. Sampai saat ini,
dampak COVID-19 terhadap kesejahteraan masyarakat awam di Tiongkok belum
pernah dilaporkan. Sedikit juga telah dilaporkan mengenai hasil psikologis selama
wabah COVID-19 saat ini. Maka dari itu perlu disusun sebuah panduan yang
dapat memberikan pilihan kepada masyarakat dalam hal dukungan kesehatan jiwa
dan psikososial
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan masalah yang telah dipaparkan diatas, maka dapat dirumuskan
suatu masalah diantaranya:
1. Bagaimana teori perkembangan di usia remaja?
2. Bagaimana Intervensi Keperawatan mengenai perkembangan remaja?
63
BAB 2. TINJAUAN TEORI
2.1 Karakteristik Tugas Pekembangan Psikososial Usia Remaja (12-20

Tahun)
2.1.1 Berdasarkan teori freud
Teori Freud atau disebut dengan Psikoseksual Freud. Teori ini
menggunakan pendekatan perkembangan secara afektif, irasional, dan naluriah
(seksualitas dan agresi) pada manusia. Teori Freud menjelaskan bahwa manusia
sebagai pribadi yang pesimistis. Sikap positif yang dimiliki manusia merupakan
penyamaran dari dimensi negatif. Sehingga Freud menawarkan penyelesaian
masalah dengan mengembalikan fenomena psikis kepada trauma awal yang terjadi
pada masa lampau yang dialami seseorang pada masa anak-anak. Teori Freud
berfokus pada daya naluri infra-psikis yang berada di dalam diri setiap manusia.
Sementara itu freud juga menyatakan bahwa manusia memiliki lima
fase/tahapan perkembangan yang menentukan dalam pembentukan kepribadian
manusia. Berikut lima fase menurut teori freud Fase Oral (0-1 tahun); Fase Anal
(1-2/3 tahun); Fase Falis (2/3-5/6 tahun); Fase Laten (5/6-12/13 tahun); dan Fase
Genital (diatas 12 tahun).
2.1.2 Berdasarkan teori piaget

Piaget memperkenalkan sejumlah ide dan konsep untuk mendeskripsikan
dan menjelaskan perubahan-perubahan dalam pemikiran logis yang diamatinya
pada anak-anak dan orang dewasa. Perkembangan kognitif dimulai dari proses-
proses berpikir secara konkrit sampai dengan yang lebih tinggi yaitu konsep-
konsep abstrak dan logis. Piaget meyakini bahwa anak-anak secara alami
memiliki ketertarikan terhadap dunia dan secara aktif mencari informasi yang
dapat membantu mereka memahami dunia tersebut. Sebagai seorang pakar yang
banyak melakukan penelitian tentang tingkat perkembangan kemampuan kognitif
manusia, Piaget mengemukakan dalam teorinya bahwa kemampuan kognitif
manusia terdiri atas empat tahapan dimulai dari lahir hingga dewasa. Tahap dan
64
urutan berlaku untuk semua usia tetapi usia pada saat seseorang mulai memasuki
tahap tertentu tidak sama untuk setiap orang.
Jean Piaget mengembangkan pengkajiannya dalam 5 tahap besar dengan 6
tahap percabangan di tahap awal, yakni : Fase sensorimotori (0-2 tahun) yang
dibagi menjadi 6 tahap yaitu Tahap 1 Penggunaan Refleks (0-1 bulan), Tahap 2
Reaksi Sirkuler Primer(1-4 bulan), Tahap 3 Reaksi Sirkuler dan Sekunder (4-8
bulan), Tahap 4 Koordinasi Skema Sekunder (8-12 bulan), Tahap 5 Reaksi
Sirkuler Tersier (12-18 bulan), Tahap 6 Penemuan Arti yang Baru (18-24 bulan);
Fase Prakonseptual (2-4 tahun); Fase Pemikiran Intuitif (4-7 tahun); Fase Operasi
Konkret (7-11 tahun); Fase Operasi Formal (11-15 tahun).
Teori Piaget sering disebut genetic epistimologi (epistimologi genetik)
karena teori ini berusaha melacak perkembangan kemampuan intelektual, bahwa
genetic mengacu pada pertumbuhan developmental bukan warisan biologis
(keturunan). Perkembangan kognitif merupakan pertumbuhan berfikir logis dari
masa bayi hingga dewasa, menurut Piaget perkembangan yang berlangsung
melalui empat tahap, yaitu:
a. Tahap sensori-motor : 0 – 1,5 tahum
b. Tahap pra-operasional : 1,5 – 6 tahun
c. Tahap operasional konkrit : 6 – 12 tahun
d. Tahap operasional formal : 12 tahun ke atas
2.1.3 Berdasarkan teori Erik Erickson

Konsep teori Psikososial oleh Erik H. Erickson membahas mengenai
hubungan manusia dengan sosialnya sepanjang kehidupannya, Erickson
membaginya dalam delapan tahapan yakni: Trust vs Mistrust (0-18 bulan);
Autonomy vs Shame and Doubt (18 bulan-3 tahun); Initiative vs Guilt (3-6 tahun);
Industry vs Inferiority (6-12 tahun); Identity vs Role Confussion (12-18 tahun);
Intimacy vs Isolation (18-25 tahun); Generativity vs Stagnation (25-65 tahun); dan
Integriry vs Despair (>65 tahun) (Erickson, 1963).
Berbagai teori dari para ahli mengenai pertumbuhan dan perkembangan
memiliki konsep serta karakteristik yang berbeda dan saling melengkapi. Oleh
65
karena itu, dalam penerapannya untuk mendeteksi adanya penyimpangan pada
suatu tahapan perkembangan, berbagai teori tersebut dapat dipadupadankan
sehingga menghasilkan suatu alat ukur yang kompleks dan mewakili tiap
karakteristik tersebut. Dalam pendeteksian status kesehatan mental dapat dimulai
melalui teori Erik H. Erickson dengan penjabaran umum tiap tahapannya sebagai
berikut:
a. Identity vs Role Diffusion (12-20 tahun)
Seorang anak mulai bertransisi menjadi seorang remaja dengan memantapkan
identitas pribadi untuk menempatkan dirinya di lingkungan. Peran orangtua sudah
terbatas pada tahap ini, dimana lingkungan teman sebaya akan lebih berarti dalam
menentukan identitas diri untuk mengemban tanggung jawab perannya (Sunaryo,
2004). Seorang remaja akan mulai menggali potensi dan menyadarinya. Remaja
juga akan lebih mengenal siapa dirinya pada tahap ini karena alasan ini, seorang
remaja akan berusaha mengaktualisasikan potensi yang ditemukan pada dirinya.
Namun, ketika remaja tidak mampu mengenali dan menerima dirinya secara utuh,
maka dirinya akan merasa bingung dan kesulitan untuk membuat suatu keputusan
yang berasal dari dirinya pribadi. Kemungkinan lain, remaja dapat menutup
dirinya secara rapat ketika target hubungan sosial dan lingkungannya tidak dapat
teratasi secara baik (Erickson, 1963).
Teori Erik H. Erickson menjabarkan tahap pertumbuhan dan perkembangan
individu, yang mana pada masa remaja disebut sebagai tahap “Identity vs Role
Confussion”. Tahap ini berarti bahwa remaja memiliki keinginan dalam
memperkenalkan diri pada lingkungan dan memiliki kesiapan dalam aktualisasi
diri serta percaya diri (Sarayati, 2016).
b. Intimacy vs Isolation (18-25 tahun)
Tahap ini merupakan tahap transisi berikutnya dalam kehidupan manusia, dari
seorang remaja yang mencari dan mengibarkan identitas diri merangkak pada
tahap untuk mematangkan mental dan hubungan sosialnya yang lebih akrab pada
tahap dewasa muda. Pada masa ini seseorang akan memiliki hubungan yang lebih
akrab dengan orang lain serta terdapat hubungan yang matur dengan orang yang
66
berlawanan jenis. Selain itu, seseorang akan mengembangkan tanggungjawabnya
terhadap suatu hubungan dan pekerjaan pada tahap ini.
Tahap V (12-20 tahun)

Pada tahap ini anak mulai memasuki usia remaja dimana identitas diri baik dalam
lingkup sosial maupun dunia kerja mulai ditemukan. Bisa dikatakan masa remaja
adalah awal usaha pencarian diri sehingga anak berada pada tahap persimpangan
antara masa kanak-kanak dengan masa dewasa. Konflik utama yang terjadi ialah
Identitas vs Kekaburan Peran sehingga perlu komitmen yang jelas agar terbentuk
kepribadian yang mantap untuk dapat mengenali dirinya.
2.2 Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Usia Remaja

2.2.1 Definisi
Pertumbuhan merupakan suatu proses bertambahnya ukuran tubuh individu
secara kuantitatif dengan sempurna dan bukan penambahan bagian organ tubuh
yang baru. Sedangkan perkembangan merupakan suatu perubahan kapasitas
fungsional kearah yang semakin terorganisasi dan terspesialisasi (Sudirjo dan Ali,
2018). Sementara menurut Sebayang dkk (2018), tumbuh kembang merupakan
pertumbuhan secara fisik dan perkembangan kejiwaan atau emosi. Selanjutnya
remaja merupakan individu yang memiliki rentang usia dari 10 s.d 18 tahun
(Peraturan Menteri RI No 25 Tahun 2014). Selain itu masa remaja dibagi menjadi
tiga berdasarkan usia yaitu remaja awal (10-13 tahun), remaja tengah (14-16
tahun) dan remaja akhir (17-19 tahun) (Sebayang dkk., 2018). Adapun dalam
konteks konsep diri sebagai masalah promotif dalam SDKI maka salah satu
contoh diagnosisnya yaitu: Kesiapan Peningkatan Konsep Diri merupakan pola
persepsi diri yang cukup untuk merasa sejahtera dan dapat ditingkatkan (PPNI,
2017); Suatu pola persepsi / gagasan tentang diri, yang dapat diperkuat
(Heardman & Kamitsuru, 2015)
2.2.2 Faktor Risiko dan Faktor Protektif
67
Faktor predisposisi adalah faktor risiko yang menjadi sebagai sumber
terjadinya stres yang mempengaruhi tipe dan sumber dari individu untuk
menghadapi stres baik biologis, psikososial, dan sosiokultural (Stuart, 2013).
Secara bersama-sama, faktor ini akan memengaruhi seseorang dalam memberikan
arti dan nilai terhadap stres pengalaman stres yang dialaminya. Berikut macam-
macam faktor predisposisi:
d) Biologis meliputi riwayat genetik, status nutrisi, status kesehatan secara
umum, sensitivitas biologis atau alergi dan paparan terhadap racun.
e) Psikologis meliputi intelegensi, keterampilan verbal, moral, kepribadian,
konsep diri, motivasi, pengalaman masa lalu, pertahanan psikologis dan locus
of control.
f) Sosiokultural meliputi umur, jenis kelamin, pendidikan, penghasilan,
pekerjaan, latar belakang budaya, agama, afiliasi politik, peran atau status
sosial.
Sementara terdapat dua faktor utama yang berpengaruh terhadap tumbuh
kembang masa remaja menurut (Santrock, 2003):
a) Faktor Genetik
Setiap remaja mewarisi kode genetik dari orang tuanya. Kode inilah yang
menjadi faktor predisposisi bagi perkembangan masa remaja dengan cara tertentu
dan lingkungan dapat menjadi tanggap maupun tidak tanggap terhadap
perkembangan tersebut. Seperti pada remaja dengan genotip yang memberikan
predisposisi menjadi introvert ataupun ekstrovert (Santrock, 2003).
b) Faktor Lingkungan
Faktor lingkungan dibagi menjadi dua yaitu pra natal dan post natal. Faktor
lingkungan selama pranatal diantaranya gizi yang dikonsumsi ibu selama hamil,
faktor mekanis (seperti trauma), paparan radiasi, paparan infeksi, dan imunitas.
Sementara faktor lingkungan selama post natal yaitu faktor lingkungan biologis
(seperti ras/suku, jenis kelamin, gizi, dan usia), fisik (keadaan geografis daerah,
radiasi), psikososial (motivasi, teman sebaya dan cinta serta kasih sayang), dan
keluarga (norma-norma yang diterapkan dalam keluarga, pekerjaan/pendidikan
orang tua, cara orang tua mendidik anak remaja). Namun pada dasarnya faktor
68
lingkungan saling mempengaruhi dengan faktor genetik selama proses tumbuh
kembang remaja (Santrock, 2003). Pada masa ini, individu dapat mengalami
gangguan emosi dan gangguan perilaku yang diakibatkan karena tekanan terhadap
perubahan-perubahan pada dirinya maupun lingkungannya (Fitri dkk., 2018; Ifdil
dkk., 2017)
2.2.3 Cek List Capaian Tugas Perkembangan Usia Remaja

Tugas perkembangan remaja yang berusia 12-18 tahun dapat dilakukan
dengan pengisian lembar cek list 18-25 Tahun sebagai petunjuk pencapaian tugas
perkembangan remaja. Berikut petunjuk teknis pengisian format pencapaian
tugas perkembangan remaja :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal“ namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan“
Nama klien :
No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Mempunyai konsep diri dan pedoman hidup yang realistis 
2 Mengerti arah dan tujuan hidup yang diinginkan 
3 Merasa mampu untuk mandiri, bertanggung jawab secara 
ekonomi dan sosial
4 Memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan orang 
lain
5 Mempunyai hubungan dekat dengan pacar atau sahabat 
6 Memiliki kehidupan sosial yang berarti 
7 Mempunyai komitmen yang jelas dalam bekerja dan 
berinteraksi
8 Mampu mengendalikan emosi secara konstruktif dan 
bertanggung jawab
9 Membentuk keluarga baru 1.
10 Menyukai dirinya, mampu mengatasi stress dalam 
kehidupannya
11 Tidak menjadi pelaku tindak kriminal atau terlibat dalam 
masalah narkoba
Kemampuan keluarga
1 Membantu individu memilih nilai dan pedoman hidup yang 
positif
69
2 Membimbing individu menentukan pilihan pekerjaan sesuai 
bakat dan kemampuan
3 Membimbing individu menentukan pasangan hidup 2.
4 Membimbing individu mengambil keputusan penting dalam 
hidup, menikah dan punya anak
5 Membimbing individu untuk mandiri dengan kehidupannya 
sendiri
6 Memfasilitasi individu menentukan tujuan hidup 
7 Segera menghubungi pusat layanan kesehatan bila 
menjumpai masalah dengan kesehatannya
8 Membimbing secara bijak bila terlibat tindak kriminal atau 
masalah narkoba
Diagnosa Keperawatan :
a) Normal (100% ya): Kesiapan Peningkatan Perkembangan Produktif
b) Penyimpangan (<100% ya): Resiko Ketidaksiapan Perkembangan Produktif.
2.2.4 Sumber Koping

Sumber koping yang dimiliki oleh individu terdiri dari financial assets,
problem-solving abilities, social supports, and cultural beliefs Stuart (2013).
Setelah individu menilai stressor yang ada, individu akan menggunakan sumber
koping yang dimilikinya.
e. Financial assets: merujuk pada uang, barang dan jasa yang dapat dibeli
dengan uang serta masalah keuangan seseorang berhubungan dengan
masalah yang dihadapinya.
f. Problem-solving abilities: kemampuan seseorang dalam menyelesaikan
masalahnya.
g. Social support: penyelesaian masalah dengan orang lain, meningkatkan
kemungkinan mendapatkan kerja sama dan dukungan dari yang lain dan
memberikan kontrol sosial individu yang lebih besar.
h. Cultural beliefs: keyakinan seseorang dalam mengatasi masalahnya,
keyakinan ini juga sebagai dasar harapan dan dapat mempertahankan
upaya penanggulangan dalam situasi yang paling buruk.
70
2.2.5 Intervensi Keperawatan
Stimulasi yang diberikan kepada remaja meliputi stimulasi perkembangan
fisik mengenai pentingnya menjaga kesehatan tubuh, hidup sehat, bersih, olahraga
teratur, dan apabila sakit cepat berobat dan menjaga makanan. Menurut (Ali &
Asrori, 2009) Makanan bergizi, segar dan sehat, serta baik karena baik buruknya
makanan yang dimakan akan menentukan kecepatan pertumbuhan fisik. Stimulasi
perkembangan kognitif dilakukan dengan cara menerima remaja secara positif apa
adanya (unconditional positive regard), memahami pemikiran, perasaan, perilaku
sehingga mereka merasa aman untuk mengembangkan dan mengemukakan ide-
ide, pikiran-pikirannya dan berani mengembangkan pemikirannya sendiri.
Stimulasi Perkembangan Psikososial dengan cara: memberikan
penghargaan, menciptakan rasa memiliki, menjelaskan bahwa upaya untuk
mengembangkan kemandirian remaja dalam bentuk penciptaan partisipasi atau
keterlibatan remaja, kebebasan untuk mengeksplorasi lingkungan, keterbukaan,
penerimaan positif tanpa syarat, empati terhadap remaja, mengakui kedewasaan
remaja dengan jalan memberikan kebebasan terbimbing untuk mengambil
keputusan dan tanggungjawab sendiri.
Stimulasi Perkembangan Emosi dengan cara Belajar mengembangkan
kesadaran diri, dengan cara mengamati diri, mengenali perasaan diri, memahami
hubungan, menghimpun kosakata untuk mengungkapkan perasaan, serta pikiran,
perasaan dan respon emosional; Belajar mengambil keputusan pribadi, dengan
cara mencermati tindakan dan akibatnya. Stimulasi selanjutnya dengan cara
perkembangan moral dan spiritual dengan mengupayakan pengembangan moral,
nilai, dan sikap remaja dengan cara menjunjung tinggi nilai-nilai luhur,
memberikan pelajaran mana yang baik dan buruk, benar dan salah, yang boleh
dan tidak boleh dilakukan, serta memiliki sikap dan perilaku yang terpuji (Ali &
Asrori, 2009).
Stimulasi perkembangan bahasa dengan menciptakan suasana yang
memiliki kemampuan bahasa yang variatif. Mendorong remaja untuk berani
mengkomunikasikan pikiran-pikirannya. Pola komunikasi yang banyak arah atau
interaksinya relatif demokratis akan mempercepat perkembangan bahasa (Ali &
71
Asrori, 2009). Stimulasi-stimulasi tersebut dapat membuat terpacunya
pertumbuhan dan perkembangan psikologis remaja. Kondisi ini perlu
dikembangkan tidak hanya individu namun lebih diutamakan kepada kelompok
remaja dalam bentuk pemberian pendidikan kesehatan yang merupakan bagian
peran perawat dari CMHN.
Pengertian Sehat Jiwa
Sehat jiwa adalah suatu kondisi sejahtera pada indvidu yang mampu
berkembangsecara fisik, psikis, mental, sosial dan spiritual. Sehingga individu
diharapkan dapat menyadari kemampuan diri, mengatasi tekanan, bekerja dengan
produktif dalam memberikan kontribusi (WHO dalam Wuryaningsih, 2018;
Undang-Undang RI No. 18 Tahun 2014). Ada 4 aspek yang ada dalam kesehatan
pada individu yang diatakan sehat, apabila hanya memiliki sehat fisik atau
beberapa aspek saja maka individu tersebut tidak dapat dikatakan sehat. Usia anak
pada masa sekarang yaitu usia yang beresiko dan lebih mudah mengalami
masalah kesehatan terutama masalah pada jiwa. Hal tersebut disebabkan karena
usia pada anak lebih sering menggunakan ponsel dan internet. Menurut Data dari
Kementerian Komuniksi dan Informatika RI (Kemkominfo) tahun 2014
mengatakan bahwa terdapat 82 juta orang yang menggunakan internet di
Indonesia. Maka pada usia anak yang menggunakan internet akan memiliki risiko
bersosialisasi dan kecerdasan emosional pada anak (Wuryaningsih, 2018).
Oleh sebab itu, tenaga kesehatan memiliki peran penting untuk mencegah
dan menangani masalah kesehatan di masyarakat. Petugas dan pelayanan
kesehatan khususnya pada perawat diharapkan dapat mengembangkan keilmuan
secara inovatif, kreatif dan berpikir kritis untuk meningkatkan kesehatan jiwa di
masyarakat. Pencapaian yang perlu diperhatikan yaitu kelompok sehat tetap sehat
jiwa, kelompok berisiko pada masalah kesehatan jiwa menjadi sehat jiwa dan
kelompok yang memiliki pada ganguan jiwa menjadi mandiri dan produktif
(Wuryaningsih, 2018).
Stimulasi Kognitif Remaja
Menurut Piaget, pada usia remaja seharusnya terjadi perubahan dari pola
berpikir secara konkrit menjadi formal operasional. Pemikiran formal operasional
72
meliputi kemampuan untuk berpikir abstrak, berpikir hipotesis, menggunakan
perspektif masa depan dalam melihat suatu situasi, berkembangnya kemampuan
membuat keputusan, mampu menghubungkan ide, pemikiran atau konsep,
menganalisis dan menyelesaikan masalah yang dihadapinya. Kemampuan
perkembangan kognitif mengalami peningkatan dikarenakan remaja dilatih untuk
menyesaikan persoalan kasus seputar permasalahan yang dihadapi remaja. Terapi
kelompok terapeutik diberikan dua sesi yaitu memberikan pemahaman kognitif,
pertanyaan kasus yang harus diselesaikan remaja dan memberikan permainan
untuk menstimulusi daya pikir, kemampuan bertanya, dan menyelesaikan
masalah.
Stimulasi Emosi Remaja
Wood, yang menyatakan terapi kelompok terapeutik dapat memberi
kesempatan remaja mengekspresikan emosi atau masalah perilaku dan saling
memberikan umpan balik terhadap perilaku yang menyenangkan maupun tidak
menyenangkan, belajar menghormati orang lain, memberi kesempatan remaja
menampilkan perilaku baru. Melalui terapi kelompok terapeutik, remaja belajar
mengasihi, menyayangi sehingga mencegah bawaan temperamental. Hal itu sesuai
dengan penelitian Lee, yang memperoleh data bahwa terapi kelompok yang
dilakukan sebanyak 6 sesi dengan lama 60 menit per sesi pada remaja dengan
masalah perilaku menunjukkan penurunan sikap agresif dan impulsif dibanding
dengan kelompok kontrol. Kemampuan perkembangan emosi remaja mengalami
peningkatan karena responden mampu beradaptasi dengan lingkungan baru,
mampu memberikan perhatian, bantuan pada teman lain, mampu mengendalikan
diri, dan tidak meminta secara paksa terhadap pemenuhan kebutuhannya. Melalui
terapi kelompok terapeutik yang diikutinya, remaja diberikan stimulasi dengan
melatih mereka untuk terbiasa menyesuaikan diri dengan lingkungan baru,
perhatian pada teman lain saat berpendapat, memberikan kesempatan
mengekspresikan perasaan, mengendalikan emosi bila ada perbedaan pendapat,
serta menilai kelebihan dan kekurangan diri.
Stimulasi Psikososial Remaja
73
Wood menyatakan bahwa terapi kelompok remaja dapat menciptakan
suatu hubungan yang sehat, terutama dengan lawan jenis, sehingga pada akhirnya
dapat meningkatkan kesadaran diri remaja ke masa depan, menciptakan
keseimbangan dalam keluarga, mengutamakan sifat terbuka satu sama lain,
memberikan kasih sayang melalui hubungan antara anggota keluarga sehingga
dapat mencegah konflik, konfrontasi, dan sifat temperamental. Hasil penelitian ini
juga sesuai dengan pendapat Chaffin, yang menyatakan bahwa intervensi
kelompok sangat berhasil dilakukan pada remaja karena remaja lebih siap
menerima pendapat dari teman sebaya daripada dari orang dewasa, kelompok
bermanfaat membantu interaksi antar teman sebaya yang mengutamakan
pentingnya hubungan. Menurut Glodich & Alen, hubungan antar teman sebaya
merupakan hal utama dalam membantu proses interaksi dan mendapatkan
pengakuan identitas. Terapi kelompok dapat meningkatkan hubungan positif antar
remaja dan ketrampilan bersosialisasi, dapat mengurangi isolasi dan perasaan
berbeda, karena ketertarikan pada remaja lain dengan pengalaman yang hampir
sama. Tugas perkembangan remaja yaitu mencapai hubungan baru yang lebih
matang dengan teman sebaya baik pria maupun wanita. Kemampuan
perkembangan psikososial mengalami peningkatan bermakna setelah dilakukan
terapi kelompok terapeutik disebabkan remaja dalam kegiatan tersebut dilatih
untuk terbiasa berinteraksi, berdiskusi, dan bekerjasama dengan semua anggota
kelompok baik yang sejenis maupun lawan jenis. Mereka diharuskan untuk saling
bertanya, menjawab, dan memberikan penilaian antar mereka melalui permainan,
sehingga mereka dengan perasaan senang saling bertukar pengalaman dan
berpendapat terkait perkembangannya.
Stimulasi Moral Remaja
Stuart & Laraia terapi kelompok terapeutik dapat membantu anggota
untuk merubah perilaku maladaptif. Selain itu menurut Zelaskowski, terapi
kelompok terapeutik dapat mendorong pola perilaku baru dan dapat belajar kasih
sayang. Perilaku yang adaptif atau maladaptif remaja dipengaruhi perkembangan
moral mereka, sebagaimana menurut Stuart & Laraia, perangkat nilai dan sistem
etik sebagai pegangan untuk berperilaku. Nilai dan norma tersebut dijadikan
74
pegangan dalam mengendalikan gejolak perasaan atau dorongan dalam dirinya.
Terapi kelompok terapeutik yang telah dilakukan dapat membuat remaja
melakukan identifikasi dan imitasi terhadap nilai-nilai moral yang berlaku dalam
kelompok, yang diperankan terapis, dan anggota yang lain seperti menghargai
teman dala kelompok, berbuat sopan santun, mentaati aturan, dan kedisiplinan.
Selain itu keiikutsertaan remaja dalam terapi kelompok terapeutik telah
menimbulkan kesadaran dan keyakinan diri bahwa sangat penting untuk saling
memberikan pengaruh positif dengan lingkungan dan orang lain. Prinsip
kebenaran, etika, norma semakin tumbuh dan berkembang karena mereka dilatih
menjalankan norma, aturan atau tata tertib yang ada dikelompok seperti disiplin
dalam mengikuti kegiatan, meminta ijin terapis bila ada keperluan, menghargai
pendapat teman,dan belajar membedakan nilai-nilai yang baik dan buruk dalam
hidup melalui permainan yang diberikan terapis (Maryatun, 2013).
75
Nursing Care Plan (NCP) pada masalah Tumbuh Kembang Remaja
Diagnosa Outcome Intervensi

(SDKI) (SLKI) (SIKI)
Kesiapan Setelah dilakukan tindakan keperawatan Peningkatan Kesadaran Diri
peningkatan selama 3 kali pertemuan dengan klien 1. Dukung klien untuk mengenal dan mendiskusikan
konsep diri memiliki kesiapan untuk meningkatkan pikiran dan perasaan klien
dibuktikan konsep diri 2. Bantu pasien untuk menyadari bahwa setiap orang
dengan klien 1. Penerimaan Status Kesehatan adalah unik
mengatakan puas 2. Mengenali realita situasi kesehatan 3. Bantu klien untuk mengidentifikasi nilai yang
terhadap harga Sering dilakukan (skala 4 ) berkontribusipada konsep diri
diri, identitas 3. Mencari informasi tentang kesehatan 4. Bantu klien untuk mengidentifikasi perasaan yang
pribadi, dan Sering dilakukan (skala 4 ) biasa dirasakan mengenai diri
peran diri. Klien 4. Menunjukkan kegembiraan Sering 5. Berbagi observasi atau pemikiran tentang perilaku
mengatakan dilakukan (skala 4 atau respon klien
percaya diri
terhadap diri
sendiri
76
BAB 3. PENUTUP
3.1 Simpulan
Erikson berpendapat bahwa sepanjang sejarah hidup manusia, setiap orang
mengalami tahapan perkembangan dari bayi sampai dengan usia lanjut.
Perkembangan sepanjang hayat tersebut diperhadapkan dengan delapan tahapan
yang masing-masing mempunyai nilai kekuatan yang membentuk karakter positif
atau sebaliknya, berkembang sisi kelemahan sehingga karakter negatif yang
mendominasi pertumbuhan seseorang. Erikson menyebut setiap tahapan tersebut
sebagai krisis atau konflik yang mempunyai sifat sosial dan psikologis yang
sangat berarti bagi kelangsungan perkembangan di masa depan.
3.2 Saran
1. Bagi Profesi Keperawatan
Saran bagi profesi keperawatan yaitu perlu dilakukan peningkatan terhadap
status psikologi perawat dalam melakukan pengkajian individu. Hal ini bertujuan
untuk meningkatkan kinerja yang profesional oleh perawat.
2. Bagi Masyarakat
Saran bagi masyarakat yaitu agar masyarakat dapat meningkatkan mekanisme
koping di masa pandemi COVID-19 ini dengan senantiasa mematuhi protokol
kesehatan guna memutus rantai penyebaran COVID-19 mengingat Jawa Timur
merupakan provinsi yang menyumbang kasus baru tertinggi di Indonesia.
77
BAB 5. ASUHAN KEPERAWATAN
JIWA PADA KLIEN Nn. Gt
DENGAN STATUS KESEHATAN
SEHAT JIWA DENGAN TAHAP
TUMBUH KEMBANG REMAJA
USIA 18-25 TAHUN DI
KECAMATAN SUMBERSARI
KABUPATEN JEMBER SELAMA
MASA PANDEMIK COVID-19
78
Lampiran
FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL
Nama perawat : Grysha V. A. K. A., S.Kep

Tanggal pengkajian : 14 Juni 2020
Tempat pengkajian : Rumah Klien
Sumber data : Klien
I. IDENTITAS KLIEN
Nama klien lengkap : Gitavia Yowanda Bellaniecha Ade
Nama panggilan klien : Bela
Umur/TTL : 19 tahun / Jember, 31 Maret 2001
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : Siswa
Suku bangsa : Jawa
Status marital : Belum Menikah
Alamat lengkap : Jln. Letjend Sutoyo No.2B – Kebonsari - Sumbersari
Jember
II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama penanggung jawab klien : Ahmad Sanjoko
Umur : 50
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Alamat lengkap : Jln. Letjend Sutoyo No.2B – Kebonsari –
Sumbersari - Jember
Telp yang mudah dihubungi : 08558548686
Hubungan dengan klien : Ayah Kandung
79
III. DETEKSI DINI
Kesimpulan:
1. Status kesehatan keluarga Tn.S merupakan keluarga yang berisiko yang mana dari
3 anggota keluarga sehat dan 1 anggota keluarga risiko.
2. Semua anggota keluarga Tn.S dalam kategori orang sehat atau pasien bukan
COVID-19.
80
IV. PENCAPAIAN TUGAS PERKEMBANGAN (18 – 25 TAHUN)
Petunjuk teknis pengisian format :
1. Berilah tanda (√) jika klien dan keluarga mampu melakukannya
2. Apabila semua kemampuan tercapai (jawaban “Ya“ mencapai 100%) maka
dikategorikan “Normal“ namun bila kurang dari 100% maka dikategorikan
“Penyimpangan“
Nama klien : Nn. Gt
No Kemampuan Ya Tidak
Kemampuan Klien
1 Mempunyai konsep diri dan pedoman hidup yang realistis 
2 Mengerti arah dan tujuan hidup yang diinginkan 
3 Merasa mampu untuk mandiri, bertanggung jawab secara 
ekonomi dan sosial
4 Memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan orang 
lain
5 Mempunyai hubungan dekat dengan pacar atau sahabat 
6 Memiliki kehidupan sosial yang berarti 
7 Mempunyai komitmen yang jelas dalam bekerja dan 
berinteraksi
8 Mampu mengendalikan emosi secara konstruktif dan 
bertanggung jawab
9 Membentuk keluarga baru 5.
10 Menyukai dirinya, mampu mengatasi stress dalam 
kehidupannya
11 Tidak menjadi pelaku tindak kriminal atau terlibat dalam 
masalah narkoba
Kemampuan keluarga
1 Membantu individu memilih nilai dan pedoman hidup yang 
positif
2 Membimbing individu menentukan pilihan pekerjaan sesuai 
bakat dan kemampuan
3 Membimbing individu menentukan pasangan hidup 6.
4 Membimbing individu mengambil keputusan penting dalam 
hidup, menikah dan punya anak
5 Membimbing individu untuk mandiri dengan kehidupannya 
sendiri
6 Memfasilitasi individu menentukan tujuan hidup 
7 Segera menghubungi pusat layanan kesehatan bila 
menjumpai masalah dengan kesehatannya
8 Membimbing secara bijak bila terlibat tindak kriminal atau 
masalah narkoba
Diagnosa Keperawatan :
 Normal : Kesiapan Peningkatan Perkembangan Usia Remaja (Produktif)
 Penyimpangan :.Resiko Ketidaksiapan Peningkatan Perkembangan Usia
Remaja (Produktif)
Nama perawat : Grysha Viofananda A. K. A., S.Kep
81
V. SELF- REPORTING QUESTIONARE-29 (SRQ-29)
KUESIONER DETEKSI DINI GANGGUAN JIWA
Nama Responden : Gitavia

Alamat : Jl. Letjend Sutoyo No 2B RT. 03 / RW. 39
Umur : 19 tahun
Bacalah petunjuk ini seluruhnya sebelum mulai mengisi. Pertanyaan berikut

berhubungan dengan masalah yang mungkin mengganggu anda selam 30 hari terakhir.
Apabila Anda menganggap pertanyaan itu anda alami dalam 30 hari terakhir, berilah
tanda silang (X) pada kolom Y (berarti Ya). Apabila Anda menganggap pertanyaan itu
Tidak anda alami dalam 30 hari terakhir, berilah tanda silang (X) pada kolom T
(berarti Tidak). Jika anda tidak yakin dengan jawabannya, berilah jawaban yang
paling sesuai di antara Y dan T.
NO PERTANYAAN Y T
SRQ1 Apakah Anda sering merasa sakit kepala? X
SRQ2 Apakah Anda kehilanga nafsu makan? X
SRQ3 Apakah tidur Anda tidak nyenyak? X
SRQ4 Apakah Anda mudah merasa takut? X
SRQ5 Apakah Anda merasa cemas, tegang, atau khawatir? X
SRQ6 Apakah tangan Anda gemetar? X
SRQ7 Apakah Anda mengalami gangguan pencernaan? X
SRQ8 Apakah Anda merasa sulit berpikir jernih? X
SRQ9 Apakah Anda merasa tidak bahagia? X
SRQ10 Apakah Anda lebih sering menangis? X
SRQ11 Apakah Anda merasa sulit untuk menikmati aktivitas X
sehari-hari?
SRQ12 Apakah Anda mengalami kesulitan untuk mengambil X
keputusan?
SRQ13 Apakah aktivitas/tugas sehari-hari Anda terbengkalai? X
SRQ14 Apakah Anda merasa tidak mampu berperan dalam X
kehidupan ini?
SRQ15 Apakah Anda kehilangan minat terhadap banyak hal? X
SRQ16 Apakah Anda merasa tidak berharga? X
SRQ17 Apakah Anda mempunyai pikiran untuk mengakhiri X
hidup Anda?
SRQ18 Apakah Anda merasa lelah sepanjang waktu? X
SRQ19 Apakah Anda merasa tidak enak diperut? X
SRQ20 Apakah Anda mudah lelah? X
SRQ21 Apakah Anda minum alkohol lebih banyak dari biasanya X
atau Apakah Anda menggunakan Narkoba?
SRQ22 Apakah Anda yakin bahwa seseorang mencoba X
mencelakai Anda dengan cara tertentu?
SRQ23 Apakah ada yang mengganggu atau hal yang tidak X
biasa dalam pikiran Anda?
SRQ24 Apakah Anda pernah mendengar suara tanpa tahu X
82
sumbernya atau yang orang lain tidak dapat mendengar?
SRQ25 Apakah Anda mengalami mimpi yang mengganggu X
tentang suatu bencana / musibah atau adakah saatsaat
Anda seolah mengalami kembali bencana itu?
SRQ26 Apakah Anda menghindari kegiatan, tempat, orang atau X
pikiran yang mengingatkan Anda akan bencana tersebut?
SRQ27 Apakah minat anda terhadap teman dan kegiatan yang X
biasa Anda lakukan berkurang?
SRQ28 Apakah Anda merasa sangat terganggu jika berada dalam X
situasi yang mengingatkan Anda akan bencana atau jika
Anda berpikir tentang bencana itu?
SRQ29 Apakah Anda kesulitan memahami atau X
mengekspresikan perasaan anda?
SKOR 2 27
Interpretasi :
1) Apabila terdapat 5 atau lebih jawaban YA pada no 1-20 berarti terdapat masalah
psikologis seperti cemas dan depresi
2) Apabila terdapat jawaban YA pada No. 21 berarti terdapat penggunaan zat
psikoaktif/narkoba
3) Apabila terdapat satu atau lebih jawaban YA dari no. 22-24 berarti terdapat gejala
gangguan psikotik (gangguan dalam penilaian realitas) yang perlu penanganan
serius
4) Apabila terdapat satu atau lebih jawaban YA dari no. 25-29 berarti terdapat gejala-
gejala gangguan PTSD (Post Traumatic Stress Disorder) / gangguan stres setelah
trauma
Kesimpulannya :
Berdasarkan hasil skrining menggunakan kuesioner SRQ-29 yang sudah dilakukan,
didapatkan hasil bahwa keluarga klien An. Gt normal atau tidak memiliki masalah
kesehatan jiwa karena skor yang diapatkan yaitu jawaban (Tidak) sejumlah 27, dan
(Ya) sejumlah 2.
83
VI. PENGKAJIAN HEADSS:
a. Home
Hubungan klien sangat baik dengan seluruh anggota keluarga dibuktikan sering
menghabiskan waktu bersama setiap harinya seperti: beribadah, memasak, makan,
menonton TV, dan bahkan sebelum pandemi berlibur bersama keluarga. Dalam
mengurus pekerjaan rumah bekerjasama antar satu anggota dengan lainnya saling
membagi tugas. Setelah pekerjaan selesai barulah klien main HP / hiburan lainnya.
Klien mengatakan senang memas ak dan membuat camilan bersama dengan ibu
sedangkan ayahnya setiap hari bekerja pukul 07.00-13.00 sehingga saat waktu luang
dapat berkumpul bersama. Dalam 1 rumah terdapat 4 orang (ayah, ibu, kakak, dan
dirinya). Pola asuh keluarga klien menitikberatkan pada nilai agama. Sejak pandemi
Covid-19 bagi dirinya tidak terjadi perubahan drastis karena kebiasaan seperti bangun
pagi, olah raga ringan, personal hygiene, sanitasi lingkungan sudah dilakukan bedanya
terletak pada kebiasaan masker sebelum keluar rumah, dan membawa handsanitizer.
b. Education
Klien telah lulus dari pendidikan SMK dan sedang mempersipakan untuk bekerja. Klien
mengatakan jika dirinya memilih SMK agar dapat keterampilan sehingga dapat
digunakan untuk langsung bekerja. Klien mengatakan beberapa waktu yang lalu
berhasil mendapatkan prestasi karena pembuatan film pendek dan poster merek dagang
tertentu. Klien mengatakan sampai saat ini puas dengan prestasi kehidupannya. Klien
mengatakan tidak pernah les, namun belajar sendiri di rumah dan terkadang dengan
bantuan orang tua, dan kakaknya. Klien juga sering menggunakan internet saat belajar
untuk mencari informasi di google, dan saat ini sedang mengelola akun youtube milik
kakaknya. Klien mengatakan pernah mengikuti ekstrakurikuler karate ketika SD,
pramuka ketika SMP. Klien juga mengatakan bahwa pergaulannya dengan temannya
bervariasi namun tetap dalam batas kesopanan yang wajar sesuai norma agama dan
budaya. Klien termasuk orang yang ceria dan percaya diri dalam menyampaikan ide
dan gagasannya di sekolah. Sejak Covid-19 dalam proses mencari kerja dilakukan
secara online dan via pos meliputi lamaran pekerjaan dll. Klien tidak merasa terbebani
dengan proses pencarian kerjanya karena baginya rezeki sudah ada yang menentukan.
Dirinya siap untuk bekerja didalam maupun luar kota, namun karena kondisi ibu belum
membaik total kedua orang tua akan mengupayakan agar bekerja area Jember saja.
84
c. Activity
Selama masa pandemi Covid-19 ini, klien mengatakan kegiatan hariannya adanya rutin
membantu ibu, prosedur imunitas fisik, keswa, dan pencegahan Covid-19, dan
mengelola akun youtube milik kakaknya disamping mencari informasi lowongan
pekerjaan. Di waktu senggang klien banyak menghabiskan waktu dengan menonton tv,
bermain sosial media, game. Sempat beberapa minggu yang lalu klien juga menjual
power bank kepada teman-temannya melalui online shop, namun saat ini telah berhenti.
Klien mengatakan mendapatkan barang itu dari kerjasama dengan gurunya yang dia
jual kembali namun dengan sistem pre-order dan dipromosikan melalui WA. Klien
tidak bisa bertemu dengan teman-teman sekolahnya, sehingga klien lebih sering
menghubungi teman-teman sekolahnya melalui WA, sesekali diperkenankan oleh
ibunya untuk sekedar “menghirup udara luar sejenak” berbelanja di Indomaret asalkan
menggunakan masker. Klien mengatakan makan sehari 3-4 kali. Klien mengatakan suka
dengan postur tubuhnya saat ini yaitu tidak gemuk, meskipun demikian klien juga akan
berusaha makan lebih banyak supaya tetap sehat karena memiliki riwayat magh dan
typhoid.
d. Drug
Klien mengatakan tahu beberapa hal terkait narkotika karena disekolah diajarkan di
mata pelajar bimbingan konseling. Klien mengatakan naudzubillah terhadap obat-
obatan yang disalahgunakan termasuk narkoba, rokok, pergaulan bebas, dan minuman
keras.
e. Sex
Klien mengatakan berteman baik dengan teman di sekolah maupun di lingkungan
rumah baik teman laki-laki maupun perempuan.
f. Self Harm, Depression and Self Imagine

Klien mengatakan tidak memiliki masalah baik di keluarganya, lingkungan sekitar
rumahnya, maupun dan merasa aman. Klien mengatakan tidak pernah mengalami
bullying. Klien mengatakan bila ada masalah maka akan berusaha menyelesaikannya
sendiri, namun seringkali meminta tolong dan membicarakannya dengan orang tua
untuk meminta solusi. Klien mengatakan tidak pernah ada niatan menyakitin diri sendiri
85
bahkan bunuh diri. Klien mengatakan puas dan bersyukur dengan potensi dirinya,
fisiknya, dan hubungannya dengan keluarga dan teman-temannya. Selama pandemi
Covid-19 ini klien merasa dirinya mendapat pengalaman berharga tentang personal
hygiene, safety, dll. Klien mengatakan mengerti beberapa cara pencegahan Covid-19
seperti menggunakan masker saat keluar rumah dan mencuci tangan, namun klien ingin
mengembangkan tentang masker yang tidak gerah dan dapat menyerap keringat area
mulut sehingga tidak menimbulkan jerawat namun klien belum menemukan caranya
dan sedang proses mencari-cari ide.
86
VII. CATATAN PERKEMBANGAN PERAWATAN TERPADU
Nama Klien / Umur (tahun) : Nn. Gt (18)
Tempat Tanggal Lahir : Jember, 31 Maret 2001
RT / RW/ Desa : 03 / 39 / Kebonsari
Implementasi
Kamis, 16-07-20 (10.00)
DS:
1. Nn. Gt mengatakan usianya 19 tahun, lulus SMK, dan ingin mempersiapkan diri
untuk bekerja (telah mengirimkan lamaran pekerjaan, pelatihan, dll)
2. Nn. Gt mengatakan giat dalam melakukan pekerjaan rumah (sanitasi)
3. Nn. Gt mengatakan menerima kelebihan dan kelemahan dirinya
4. Nn. Gt mengatakan jika dirinya bersyukur atas capaian pendidikan yang telah
dilaluinya atas bantuan dari Allah SWT, dan Kedua orang tua
5. Klien mengatakan percaya diri jika dirinya ketika bekerja nanti dapat
menyelesaikan pekerjaanya dengan baik yang sesuai dengan bidangnya
DO:
1. Hasil pengkajian mengenai pencapaian tugas perkembangan usia 18-25 tahun,
klien dan keluarga menjawab 19 Ya semua
2. Terlihat hasil skrining kuesioner SRQ-29 mendapatkan skor jawaban tidak 27
yang artinya tidak ada masalah kesehatan jiwa pada klien
3. Gerak tubuh klien sesuai dengan perasaan dan persepsi yang diekspresikan.
4. Berbicara dengan jelas dan lugas
5. Tampak kontak mata dan perasaan rileks ketika berbicara (disertai tertawa dan
bahagia)
Analisis (A):
Diagnosis: Kesiapan peningkatan konsep diri dibuktikan dengan DO, DS
Tindakan:
1. Identifikasi masalah (tugas dan perkembangan psikososial remaja normal dan
menyimpang).
2. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan terkait dengan
penyelesaian masalah.
3. Latih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan diri.
Planning (P):
Klien:
1. Mempersiapkan diri untuk menerima tindakan keperawatan
2. Klien mengidentifikasi perkembangan psikososial remaja normal dan menyimpang
Perawat:
1. Identifikasi metode penyelesaian masalah.
2. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan tentang remaja.
TTD Perawat
Gg
87
Implementasi
Jumat, 17-07-20 (15.00)
DS:
1. Klien mengatakan sudah terpapar informasi tentang Covid-19 sebelumnya melalui
media sosial
2. Klien mengatakan puas dengan kemampuan pencegahan Covid-19 yang telah
diterapkan oleh diri sendiri dan keluarganya selama ini
3. Klien mengatakan ingin dan siap menerima informasi tentang pencegahan
penularan Covid-19
4. Klien mengatakan ingin mengembangkan ide tentang masker anti jerawat karena
umumnya masker membuat daerah mulut gerah
DO:
bahagia)
4. Klien tampak dapat mempraktikkan cuci tangan, mengenakan masker dengan baik dan
benar
Analisis (A):
Diagnosis: Kesiapan peningkatan konsep diri dibuktikan dengan DO, DS
Tindakan:
1. Identifikasi perilaku upaya kesehatan yang dapat ditingkatkan
2. Berikan lingkungan yang mendukung upaya peningkatan pencegahan penularan
Covid-19
3. Anjurkan PHBS, Peningkatkan Imunitas Fisik, Keswa, dan pencegahan Covid-19
Planning (P):
Klien:
1. Latihan melakukan kegiatan peningkatan imunitas secara fisik, jiwa dan menerapkan
pencegahan covid-19 sesering mungkin dalam sehari.
2. Mempersiapkan diri untuk menerima tindakan keperawatan
3. Klien mengidentifikasi perkembangan psikososial remaja normal dan menyimpang
Perawat:
1. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan (pencegahan penyebaran
Covid-19)
2. Tinjau kembali kemampuan dalam mengambil keputusan (terkait dengan 3.
pencegahan penyebaran Covid-19)
3. Evaluasi kemampuan klien dalam melaksanakan pencegahan Covid-19
(peningkatan imunitas fisik, keswa, dan upaya pencegahan Covid-19)
4. Identifikasi metode penyelesaian masalah.
5. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan tentang remaja.
TTD Perawat
Gg
88
Implementasi
Sabtu, 18-07-20 (10.00)
DS:
1. Klien mengatakan paham tentang perkembangan psikososial remaja normal dan
menyimpang
2. Klien mengatakan paham tentang pencegahan penularan Covid-19
3. Klien mengatakan siap menerima informasi kesehatan tentang remaja dan
pencegahan Covid-19
DO:
bahagia)
Analisis (A):
Diagnosis: Kesiapan Peningkatan konsep diri dibuktikan dengan DO, DS
Tindakan:
1. Identifikasi masalah (tugas dan perkembangan psikososial remaja normal dan
menyimpang).
2. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan terkait dengan
penyelesaian masalah.
3. Anjurkan penggunaan sumber spiritual jika perlu.
4. Latih cara berfikir dan berperilaku positif.
5. Latih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan diri.
6. Identifikasi perilaku upaya kesehatan yang dapat ditingkatkan
7. Berikan lingkungan yang mendukung upaya peningkatan pencegahan penularan
Covid-19
8. Anjurkan PHBS, Peningkatkan Imunitas Fisik, Keswa, dan pencegahan Covid-19
Planning (P):
Klien:
1. Latihan melakukan kegiatan peningkatan imunitas secara fisik, jiwa dan
menerapkan pencegahan Covid-19 sesering mungkin dalam sehari.
Perawat:
1. Fasilitasi dalam memeroleh informasi yang dibutuhkan (pencegahan penyebaran
Covid-19)
2. Tinjau kembali kemampuan dalam mengambil keputusan (terkait dengan 3.
pencegahan penyebaran Covid-19)
3. Evaluasi kemampuan klien dalam melaksanakan pencegahan Covid-19
(peningkatan imunitas fisik, keswa, dan upaya pencegahan Covid-19)
TTD Perawat
Gg
89
Implementasi
Senin, 20-07-20 (10.00)
DS:
1. Klien mengatakan jika dirinya adalah anak yang percaya diri untuk berbicara
didepan kelas ketika SMK dulu
2. Klien merupakan lulusan multimedia-visual
3. Klien mengatakan siap menerima informasi kesehatan
DO:
bahagia)
Analisis (A):
Diagnosis: Kesiapan Peningkatan konsep diri diri dibuktikan dengan DO, DS
Tindakan:
1. Bantu klien dalam menjelaskan kemampuan atau potensi diri secara positif
(menilai diri sendiri) dan mengembangkan keyakinan spiritual
2. Bantu klien dalam pengungkapan masalah atau situasi yang dialami dan rencana
tentang masa depan
3. Jelaskan pada keluarga pentingnya dukungan dalam perkembangan konsep positif
diri klien
Planning (P):
Klien:
1. Latihan melakukan kegiatan peningkatan imunitas secara fisik, jiwa dan
menerapkan pencegahan covid-19 sesering mungkin dalam sehari.
2. Latihan relaksasi dengan cara spiritual dan nafas dalam
3. Latihan cara berfikir dan berperilaku positif
Perawat:
1. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan terkait dengan penyelesaian
masalah yang dihadapi remaja.
TTD Perawat
Gg
90
Implementasi
Selasa, 21-07-20 (14.00)
DS:
1. Klien mengatakan siap untuk bekerja karena telah menyelesaikan pendidikan
SMKnya
2. Klien mengatakan aktif dalam mengelola akun youtube sebagai kegiatan
sampingnya dimasa menunggu panggilan lamaran pekerjaan
3. Klien siap menerima informasi kesehatan
DO:
bahagia)
Analisis (A):
Diagnosis: Kesiapan Peningkatan konsep diri dibuktikan dengan DO, DS
Tindakan:
1. Diskusikan risiko yang menimbulkan bahaya pada diri sendiri (paparan
lingkungan pekerjaan dimasa pandemi Covid-19)
2. Diskusikan kelebihan dan kekurangan dari setiap solusi
3. Fasilitasi upaya problem solving (penyelesaian masalah) terhadap persiapan
menghadapi lingkungan kerja di era new normal
Planning (P):
Klien:
1. Membiasakan kegiatan peningkatan imunitas secara fisik, jiwa dan menerapkan
pencegahan Covid-19 sesering mungkin dalam sehari.
Perawat:
1. Fasilitasi dalam memperoleh informasi yang dibutuhkan terkait dengan penyelesaian
masalah yang dihadapi remaja.
TTD Perawat
Gg
91
Implementasi
Rabu, 21-07-20 (16.30)
DS:
1. Klien mengatakan siap untuk bekerja
2. Klien mengatakan lebih terbuka pandangan kedepannya tentang persiapan
berperan menuju tahap tumbang dewasa
3. Klien siap menerima informasi kesehatan
DO:
bahagia)
Analisis (A):
Diagnosis: Kesiapan Peningkatan konsep diri diri dibuktikan dengan DO, DS
Tindakan:
1. Mereview dalam menggali aspek positif
2. Mereview dalam pencegahan penularan Covid-19
3. Mereview tahapan tumbuh kembang normal pada remaja
Planning (P):
Klien:
1. Membiasakan melakukan upaya pencegahan penularan Covid- 19
2. Membiasakan melakukan aspek spiritual positif
3. Membiasakan menerima kekurangan dan kelebihan diri
Perawat:
1. Monitoring aspek peningkatan imunitas fisik, keswa, dan pencegahan penularan
Covid-19
2. Terminasi pada klien
TTD Perawat
Gg
92
VIII. CATATAN HARIAN PASIEN KELOLAAN Nn. Gt
Imunitas Fisik Imunitas Jiwa Pencegahan Covid-19
Spiritual Membersihk
No. Hari/Tanggal Minum 8 Istirahat Relaksasi Cuci Menggunakan Ket
Olahraga Berjemur (Sholat Berjamah an Layar
gelas sehari Cukup Nafas Dalam Tangan Masker
dan mengaji) Handphone
1. Selasa /14 Juli          B
2020
2. Rabu / 15 Juli          B
2020
3. Kamis / 16 Juli          M
2020
4. Jumat / 17 Juli -         M
2020
5. Sabtu / 18 Juli      -    M
2020
6. Minggu / 19 Juli -     -    M
2020
6. Senin / 20 Juli -  -   -    M
2020
7. Selasa / 21 Juli - -    -    M
2020
8. Rabu / 22 Juli      -    M
2020
9. Kamis / 23 Juli      -    M
2020
10. Jumat / 24 Juli      -    M
2020
11. Sabtu / 25 Juli      -    M
2020
Keterangan:
(T) Tidak Mampu (B) Bantuan (M) Mandiri
93
BAB. 6 FORMAT ANALISIS
SWOT VIDEO
“KESEHATAN JIWA”
94
ANALISIS SWOT VIDEO:
“CONTOH SCREENING KESEHATAN MENTAL JIWA”
1. Analisis SWOT IFAS-EFAS

a. Analisis Lingkungan Internal (IFAS)
No. Kekuatan (S) Skor Rating Nilai

1. Editing video yang cukup 0,2 5 1
baik, menarik, edukatif
2. Anggota dan Pembimbing 0,2 5 1
penyusun video merupakan
pakar dibidang keperawatan
jiwa
3. Secara umum dalam 5 0,2 3 0,6
tahapan komunikasi
keperawatan jiwa telah
dilaksanakan seluruhnya
4. Musik back song dari video 0,2 4 0,8
yang menarik
5. Durasi yang singkat 0,2 5 1
membuat materi padat, jelas,
dan mudah dipahami
Jumlah 1 22 4,4
No. Kelemahan (W) Skor Rating Nilai

1. Posisi duduk perawat yang 0,25 2 0,5
tidak terjadi timbal balik
kontak mata positif dengan
klien
2. Belum mencantumkan hasil 0,25 3 0,75
dari intepretasi screening
3. Belum menampilkan media 0,25 1 0,25
sebagai alat bantu bisa
berupa kuesioner terstandart,
lembar panduan klien, dll.
4. Video belum mendapat 0,25 2 0,5
monet dari Google Adsensce
sehingga belum bernilai
rupiah
Jumlah 1 7 2
95
b. Analisis Lingkungan Eksternal (EFAS)
No. Peluang (O) Skor Rating Nilai

1. Konten video berkaitan 0,25 3 0,75
langsung dengan berbagai
referensi buku ajar
keperawatan jiwa dalam
negeri maupun luar negeri
2. Subscriber akun video yang 0,25 4 1
mencapai 3 ribu yang dapat
membantu pengembangan
video keperawatan jiwa
lainnya
3. Dapat dijadikan referensi 0,25 3 0,75
dalam mempraktikkan
screeening keperawatan jiwa
4. Telah ditonton oleh ratusan 0,25 4 1
viewer sehingga lebih mudah
dalam menyebarluaskan
Jumlah 1 14 3,5
No. Ancaman (T) Skor Rating Nilai

1. Sudah banyaknya video 0,5 2 01
edukasi screening kesehatan
jiwa pada area komunitas di
Youtube
2. Belum banyaknya komentar 0,5 1 0,5
/ saran / masukan langsung
dari kolom komentar
mengakibatkan video tidak
mengalami perbaikan
Jumlah 1 3 1,5
2. Diagram Layang SWOT

Analisis SWOT yang di dapat pada tabel di atas didapat nilai total skor sebagai
berikut:
a. Strengh : 4,4
b. Weakness :2
c. Opportunity : 3,5
d. Threats : 1,5
Maka nilai sumbu X dan Y sebagai berikut:
96
X =S–W
= 4,4-2
= 2,4
Y =O–T
= 3,5 – 1,5
=2
Dari hasil identifikasi faktor-faktor tersebut maka dapat digambarkan
dalam diagram dibawah ini :
Opportunity
III. Turn Around I. Agresif
+2
Weakness Strength
+2,4
IV. Defensif II. Defersifikasi
Threats
Gambar 3.1 Diagram Analisis SWOT
Berdasarkan diagram layang di atas, FDA Life dengan video Screening

Kesehatan Jiwa berada pada posisi kuadran I agresif. Hal ini dapat
diinterpretasikan bahwa video tersebut berada pada keadaan yang sangat
menguntungkan, memiliki peluang dan kekuatan yang cukuk banyak, kondisi
prima dan mantap sehingga sangat dimungkinkan untuk terus melakukan
ekspansi, memperbesar pertumbuhan dan meraih kemajuan secara maksimal.
97
ANALISIS SWOT VIDEO:
“PROSES SCREENING DAN PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN
JIWA 2”
1. Analisis SWOT IFAS-EFAS

a. Analisis Lingkungan Internal (IFAS)
No. Kekuatan (S) Skor Rating Nilai

1. Editing video yang sangat 0,2 5 1
baik, menarik, edukatif
2. Anggota dan Pembimbing 0,1 5 0,5
penyusun video merupakan
pakar dibidang keperawatan
jiwa
3. 5 tahapan komunikasi 0,1 3 0,3
keperawatan jiwa telah
dilaksanakan seluruhnya
4. Musik back song dari video 0,2 4 0,8
yang menarik
5. Durasi yang singkat 0,2 5 1
membuat materi padat,
jelas, dan mudah dipahami
6. Adanya media yang 0,1 5 0,5
digunaka dalam wawancara
terstruktur dengan klien
7. Kontak mata positif dengan 0,1 5 0,5
ke 2 klien
Jumlah 1 32 4,6
No. Kelemahan (W) Skor Rating Nilai

1. Belum mencantumkan hasil 0,5 1 0,5
dari intepretasi screening
2. Video belum mendapat 0,5 1 0,5
monet dari Google
Adsensce sehingga belum
bernilai rupiah
Jumlah 1 2 1
b. Analisis Lingkungan Eksternal (EFAS)
No. Peluang (O) Skor Rating Nilai

1. Konten video berkaitan 0,25 3 0,75
langsung dengan berbagai
referensi buku ajar
98
keperawatan jiwa dalam
negeri maupun luar negeri
2. Subscriber akun video yang 0,25 4 1
mencapai 3 ribu yang dapat
membantu pengembangan
video keperawatan jiwa
lainnya
3. Dapat dijadikan referensi 0,25 3 0,75
dalam mempraktikkan
screeening keperawatan
jiwa
4. Telah ditonton oleh ratusan 0,25 4 1
viewer sehingga lebih
mudah dalam
menyebarluaskan
Jumlah 1 14 3,5
No. Ancaman (T) Skor Rating Nilai

1. Sudah banyaknya video 0,5 2 01
edukasi proses asuhan
keperawatan jiwa pada area
komunitas di Youtube
2. Belum banyaknya komentar 0,5 1 0,5
/ saran / masukan langsung
dari kolom komentar
mengakibatkan video tidak
mengalami perbaikan
Jumlah 1 3 1,5
2. Diagram Layang SWOT

Analisis SWOT yang di dapat pada tabel di atas didapat nilai total skor sebagai
berikut:
a. Strengh : 4,6
b. Weakness :1
c. Opportunity : 3,5
d. Threats : 1,5
Maka nilai sumbu X dan Y sebagai berikut:
X =S–W
= 4,6-1
= 3,6
99
Y =O–T
= 3,5 – 1,5
=2
Dari hasil identifikasi faktor-faktor tersebut maka dapat digambarkan
dalam diagram dibawah ini :
Opportunity
III. Turn Around I. Agresif
+2
Weakness Strength
+3,6
IV. Defensif II. Defersifikasi
Threats
Gambar 3.1 Diagram Analisis SWOT
Berdasarkan diagram layang di atas, FDA Life dengan video Screening

Kesehatan Jiwa berada pada posisi kuadran I agresif. Hal ini dapat
diinterpretasikan bahwa video tersebut berada pada keadaan yang sangat
menguntungkan, memiliki peluang dan kekuatan yang cukuk banyak, kondisi
prima dan mantap sehingga sangat dimungkinkan untuk terus melakukan
ekspansi, memperbesar pertumbuhan dan meraih kemajuan secara maksimal.
100
BAB 7. MATERI & SERTIFIKAT
PELATIHAN KESEHATAN JIWA
101
a. DKJPS (Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial)
Link Materi: http://ipkji.org/dkjps/materi-sosialisasi-relawan/
b. PDP-KMR (Pelatihan Dasar Pendampingan Kesehatan Mental

Remaja)
Link Materi: https://drive.google.com/file/d/1Yw9QxbmQV-

9MpBbHvrPvMiyeRxpGm5fm/view?usp=sharing
102
BAB 8. MATERI RELEVAN LAINNYA
103
a. Buku DKJPS Pandemi COVID-19 (Keliat, dkk., 2020)
Link Download: http://ipkji.org/dkjps/panduan-pdkjps-kemenkes/
b. DKJPS: Keperawatan Jiwa (Keliat, dkk., 2018)
Link Download: http://ipkji.org/dkjps/panduan-pdkjps-kemenkes/
104
c. Pedoman Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial pada
Pandemi COVID-19 (Kemenkes RI, 2020)
Link Download:
https://www.kemkes.go.id/article/view/20043000003/pedoman-dukungan-
kesehatan-jiwa-dan-psikososial-pada-pandemi-covid-19.html
d. Buku Principle and Practice of Pyschiatric Nursing (Stuart G. W., 2013)
Link Download:
http://library.lol/main/90F8B3A99BB67E1A7A513FC45095B3AB
105
e. Buku Ajar Keperawatan Jiwa I Wuryaningsih dkk., 2018
Link Download:
https://books.google.co.id/books/about/Buku_Ajar_Keperawatan_Kesehatan_Jiw
a_1.html?id=PFnYDwAAQBAJ&redir_esc=y
f. Modul Praktik Klinik Keperawatan Jiwa (Suliswati, 2016)
Link Download: https://drive.google.com/file/d/18NrrRcSAgs7cklGePfuZ8-

rDLfI01iFf/view?usp=sharing
106
BAB 9. LAMPIRAN SOP
INTERVENSI ASUHAN
KEPERAWATAN JIWA
107
Lampiran 1: SOP TROP (Teknik Relaksasi Otot Progresif)
RELAKSASI OTOT PROGRESIF
FKEP UNIVERSITAS
JEMBER
NO. NO.
HALAMAN
DOKUMEN REVISI
PROSEDUR TETAP TANGGAL
DITETAPKAN OLEH:
TERBIT
1. PENGERTIAN Relaksasi otot progresif adalah gerakan
mengencangkan dan melemaskan otot-otot pada
satu bagian tubuh dalam satu waktu untuk
memberikan perasaan relaksasi secara fisik.
2. TUJUAN 1. Menurunkan ketegangan otot, kecemasan,
nyeri leher punggung, tekanan darah tinggi,
frekuensi jantung, laju metabolik
2. Mengurangi disritmia jantung, kebutuhan
oksigen
3. Meningkatkan gelombang alfa otak yang
terjadi ketika klien sadar
4. Meningkatkan rasa nyaman dan relaks
5. Meningkatkan rasa kebugaran dan
konsentrasi
6. Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi
stres
7. Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan,
iritabilitas, spasme otot, fobia ringan, gagap
ringan, dan
8. Membangun emosi positif dari emosi negatif.
3. INDIKASI 1. Klien yang mengalami insomnia
2. Klien yang mengalami stres dan kecemasan
3. Klien yang mengalami nyeri
4. Klien yang mengalami ketegangan otot
4. KONTRAINDIKASI 1. Klien cidera akut atau gangguan
musculoskeletal seperti cedera jaringan lunak,
fraktur, osteoartritis, neoplasma dan patologi
sistem muskuloskeletal lainnya
2. Hipotensi
3. Gangguan jantung akut/kronis
5. PERSIAPAN KLIEN 1. Pastikan identitas klien
2. Kaji kondisi klien
Laporan PSP2N Stase Keperawatan Jiwa Komunitas – FKEP Universitas Jember 2020
3. Posisikan klien senyaman mungkin

(berbaring atau duduk)
4. Beritahu dan jelaskan pada klien tindakan
yang dilakukan
5. Minta klien untuk mengenakan training
atau celana
6. PERSIAPAN ALAT 1. Alas duduk
2. Bantal
7. CARA KERJA 1. Beritahu klien bahwa tindakan akan segera
dimulai
2. Posisikan klien senyaman mungkin
3. Gerakan 1: ditunjukkan untuk melatih otot
tangan.
a. Genggam tangan kiri sambil membuat
suatu kepalan.
b. Buat kepalan semakin kuat sambil
merasakan sensasi ketegangan yang
terjadi.
c. Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan
relaksasi selama 10 detik.
d. Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan
dua kali sehingga dapat membedakan
perbedaan antara ketegangan otot dan
relaks yang dialami.
e. Lakukan gerakan yang sama pada
tangan kanan.
4. Gerakan 2: ditunjukkan untuk melatih otot

tangan bagian belakang.
a. Tekuk kedua lengan ke belakang pada
pergelangan tangan sehingga otot di
tangan bagian belakang dan lengan
bawah menegang.
b. Tahan selama 10 detik kemudian
lepaskan untuk merasakan sensasi
relaks.
109
c. Ulangi kembali gerakan tersebut.
5. Gerakan 3: ditujukan untukmelatih otot

biseps (otot besar pada bagian atas
pangkal lengan).
a. Genggam kedua tangan sehingga
menjadi kepalan.
b. Kemudian membawa kedua kepalan
ke pundak sehingga otot biseps akan
menjadi tegang.
c. Tahan selama 10 detik, kemudian
lepaskan secara perlahan-lahan.
d. Ulangi kembali gerakan tersebut.
6. Gerakan 4: ditujukan untuk melatih otot

bahu supaya mengendur.
a. Angkat kedua bahu setinggi-tingginya
seakan-akan hingga menyentuh kedua
telinga.
b. Tahan selama 10 detik kemudian
lepaskan secara perlahan.
c. Ulangi kembali gerakan tersebut.
110
7. Gerakan 5 dan 6: ditujukan untuk

melemaskan otot-otot wajah (seperti dahi,
mata, rahang dan mulut).
a. Gerakan otot dahi dengan cara
mengerutkan dahi dan alis sampai otot
terasa kulitnya keriput.
b. Tutup keras-keras mata sehingga dapat
dirasakan ketegangan di sekitar mata
dan otot-otot yang mengendalikan
gerakan mata.
c. Tahan selama 10 detik kemudian
lepaskan secara perlahan.
d. Ulangi sekali lagi gerakan tersebut.
8. Gerakan 7: ditujukan untuk mengendurkan

ketegangan yang dialami oleh otot-otot
111
rahang. Katupkan rahang, diikuti dengan

menggigit gigi sehinga terjadi ketegangan
di sekitar otot rahang. Tahan selama 10
detik kemudian lepaskan secara perlahan
dan rasakan sensasi relaks. Ulangi sekali
lagi gerakan tersebut.
9. Gerakan 8: ditujukan untuk mengendurkan

otot-otot di sekitar mulut. Bibir
dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga
akan dirasakan ketegangan di sekitar
mulut. Tahan selama 10 detik kemudian
lepaskan dan rasakan sensasi relaks.
Ulangi sekali lagi gerakan tersebut.
10. Gerakan 9: ditujukan untuk merilekskan

otot leher bagian depan maupun belakang.
a. Gerakan diawali dengan otot leher
bagian belakang baru kemudian otot
leher bagian depan.
b. Letakkan kepala sehingga dapat
beristirahat.
c. Tekan kepala pada permukaan
bantalan kursi sedemikian rupa
sehingga dapat merasakan keteganagn
di bagian belakang leher dan punggun
atas.
d. Tahan selama 10 detik kemudian
rasakan sensasi relaks.
112
e. Ulangi sekali lagi gerakan tersebut.

leher bagian depan.
a. Gerakan kepala menunduk sampai
dagu menyentuh dada.
b. Rasakan ketegangan di daerah leher
baguan depan.
c. Tahan selama 10 detik kemudian
lepaskan secara perlahan-lahan
d. Ulangi lagi gerakan tersebut.

punggung.
a. Punggung dilengkungkan
b. Busungkan dada, tahan kondisi tegang
selama 10 detik, kemudian relaks.
c. Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke
posisi semula.
d. Ulangi kembali gerakan tersebut.
113
13. Gerakan 12: ditujukan untuk melemaskan

otot dada.
a. Tarik napas panjang untuk mengisi
paru-paru dengan uadar sebanyak-
banyaknya.
b. Ditahan selama beberapa saat, sambil
merasakan ketegangan di bagian dada
sampai turun ke perut, kemudian
dilepaskan.
c. Saat tegangan dilepas, lakukan napas
normal dengan lega.
d. Ulangi sekali lagi sehingga dapat
dirasakan perbedaan antara kondisi
tegang dan relaks.
14. Gerakan 13 bertujuan untuk melatih otot-

otot perut.
a. Kempiskan perut dengan kuat sampai
kencang.
b. Tahan sampai kencang dan keras
selama 10 detik, lalu dilepaskan.
c. Ulangi kembali seperti gerakan awal
untuk perut.
114
15. Gerakan 14: ditujukan untuk melatih otot-

otot kaki (otot paha dan betis).
a. Luruskan kedua telapak kaki sehingga
otot paha terasa tegang.
b. Lanjutkan dengan mengunci lutut
sedemikian rupa sehingga ketegangan
pindah ke otot betis.
c. Tahan posisi tegang selama 10 detik,
lalu dilepas.
d. Ulangi setiap gerakan masing-masing
dua kali.
16. Gerakan 15:

a. Tumit ditekan pada lantai
b. Kemudian jari-jari kaki dibuka lebar-
lebar dan ditarik keatas.
c. Otot-otot paha ditegangkan.
d. Tahan posisi tegang selama 10 detik,
lalu dilepas.
e. Ulangi sekali lagi gerakan yang
serupa.
8. HASIL 1. Evaluasi respon klien
115
2. Berikan reinforcement positif

3. Lakukan kontrak untuk kegiatan
selanjutnya.
4. Mengakhiri kegiatan dengan baik.
9. DOKUMENTASI 1. Catat tindakan yang telah dilakukan,
tanggal dan jam pelaksanaan
2. Catat hasil tindakan
116
Lampiran 2. SOP Hipnotik 5 Jari
STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)
TERAPI HIPNOTIK 5 JARI

FKEP
UNIVERSITAS JEMBER
PROSEDUR NO NO REVISI: HALAMAN:
DOKUMEN:
1 PENGERTIAN Salah satu teknik terapi perilaku dengan memberikan
petunjuk terbimbing lewat 5 jari kepada pasien
dalam berimajinasi / khayal / membayangkan sesuai
dengan kemampuannya dalam rangka mereduksi
stress fisik dan mental.
2 TUJUAN 1. Relaksasi otot – otot tubuh.
2. Memberikan rasa nyaman.
3. Mengalihkan perhatian.
4. Mengurangi rasa sakit – nyeri.
5. Mengurangi distress
3 INDIKASI Klien yang mengalami kecemasan, stress, depresi,
nyeri, dan hipokondriasis.
4 KONTRAINDIKASI 1. Klien dengan gangguan proses pikir
2. Klien dengan gangguan mental organic
5 PERSIAPAN PASIEN 1. Anjurkan pasien untuk BAB dan BAK terlebih

dahulu.
2. Anjurkan perut tidak lapar atau kekenyangan.
6 PERSIAPAN 1. Kursi dengan sandaran kepala dan lengan
SETTING & ALAT 2. Matras
3. Tape (music pengiring) (k/p)
4. Ruangan yang tenang dan nyaman guna
meminimalisir stimulus
7 CARA BEKERJA
Orientasi
Pada tahap ini, terapis melakukan:
1. Memberi salam terapeutik: salam dari terapis
2. Evaluasi/validasi: menanyakan perasaan dan kesiapan klien saat ini
3. Kontrak:
1). Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu mencptakan kenyamanan diri dan
relaksasi otot – otot tubuh dan pikiran.
2). Menjelaskan aturan main berikut:
- Klien siap untuk mengikuti instruksi dari terapis
- Jika ada klien yang akan meninggalkan harus meminta ijin kepada terapis
117
- Lama kegiatan 45 menit

- Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai
Tahap Kerja
1. Menanyakan kesiapan pasien untuk terapi
2. Memberi kesempatan pasien bertanya / menyampaikan sesuatu (k/p
tindaklanjuti sementara)
3. Menanyakan keluhan dan tanggapi secukupnya.
4. Kaji apakah pasien memiliki kenangan yang menyenangkan saat sehat, saat
mendapat penghargaan ataupun pujian, saat jatuh cinta, dan tempat yang
menyenangkan, yang semua hal tersebut membuat pasien merasa nyaman
bila mengingatnya.
5. Atur Posisi pasien rileks atau senyaman mungkin, bisa dilakukan dengan
posisi tidur, duduk)
6. Letakkan tubuh senyaman – nyamannya.
7. Periksa otot-otot klien dalam keadaan relaks.
8. Ambil nafas melalui hidung, tahan sebentar, dan keluarkan melalui mulut
perlahan – lahan (sesuai bimbingan).
9. Minta lien untuk rentangkan telapak tangan ( boleh kanan atau kiri) dan
memejamkan mata, perawat memberi aba-aba tangkupkan ibu jari dengan
jari telunjuk….. kenang saat pasien ( ibu/bapak ) sedang dalam kondisi sehat
( hal yg menyenangkan yg bisa dilakukan oleh pasien saat sehat ),tangkupkan
ibu jari dengan jari tengah…….. kenang saat pasien mendapat penghargaan
atau pujian yang hal tersebut membuat hati pasien senang, tangkupkan ibu
jari dengan jari manis………………kenang saat pasien jatuh cinta, kemudian
tangkupkan ibu jari dengan jari kelingking…………….kenang tempat yang
paling disukai pasien yang membuat pasien merasa tenang, nyaman damai.
10. Kalau perlu tanyakan pada klien, bila belum bisa dan gagal.
11. Setelah terlihat adanya respon bahwa klien mampu, dan waktu dalam rentang
15 – 30 menit, minta klien untuk membuka mata.
12. Lakukan kembali apabila masalah tersebut muncul kembali
Tahap Terminasi
Evaluasi
1. Setelah selesai pasien ditanya bagaimana hasilnya , apakah pasien merasa
lebih nyaman? Cemas menurun, nyeri berkurang ( sesuaikan dengan masalah
pasien).
2. Memberi pujian atas keberhasilan tindakan yang dilakukan pasien.
Rencana tindak lanjut
1. Menganjurkan klien melakukan kembali bila permasalahan tersebut muncul.
2. Kontrak yang akan datang: Menyepakati kegiatan,waktu dan tempat (bila
diperlukan)
8 EVALUASI 1. Evaluasi respon pasien setelah melakukan
kegiatan
2. Evaluasi kemampuan klien untuk melakukan
secara mandiri.
9 DOKUMENTASI Dokumentasikan pada catatan keperawatan.
118
Lampiran 3. SOP Teknik Relaksasi Nafas Dalam
STANDARD OPERATING PROCEDURE (SOP)
TEKNIK RELAKSASI NAFAS DALAM

FKEP KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JEMBER
PROSEDUR NO NO REVISI: HALAMAN:
DOKUMEN:
1 PENGERTIAN Bentuk kegiatan dengan melakukan napas dalam,
napas lambat (menahan inspirasi secara maksimal)
menghembuskan napas secara perlahan, dalam juga
dapat dan (Smeltzer & Bare, 2002).
2 TUJUAN 1. meningkatkan ventilasi paru
2. meningkatkan oksigenasi darah
3. Relaksasi otot – otot tubuh.
4. Memberikan rasa nyaman.
5. Mengalihkan perhatian.
6. Mengurangi rasa sakit – nyeri.
7. Meningkatkan efisiensi batuk
8. Mengurangi distress
9. Mengurangi kecemasan.
3 INDIKASI Klien yang mengalami kecemasan, stress, depresi,
nyeri.
4 KONTRAINDIKASI *
5 PERSIAPAN PASIEN 1. Anjurkan pasien untuk BAB dan BAK terlebih
dahulu.
2. Anjurkan perut tidak lapar atau kekenyangan.
6 PERSIAPAN 1. Kursi dengan sandaran kepala dan lengan
SETTING & ALAT 2. Matras
3. Ruangan yang tenang dan nyaman guna
meminimalisir stimulus
7 CARA BEKERJA
Orientasi
Pada tahap ini, terapis melakukan:
1. Memberi salam terapeutik: salam dari terapis
2. Evaluasi/validasi: menanyakan perasaan dan kesiapan klien saat ini
3. Kontrak:
1). Menjelaskan tujuan kegiatan, yaitu menciptakan kenyamanan diri dan
relaksasi otot – otot tubuh dan pikiran.
2). Menjelaskan aturan main berikut:
- Klien siap untuk mengikuti instruksi dari terapis
- Lama kegiatan 15 - 30 menit
119
- Setiap klien mengikuti kegiatan dari awal sampai selesai

Tahap Kerja
1. Ciptakan lingkungan yang tenang
2. Menanyakan kesiapan pasien untuk terapi
3. Memberi kesempatan pasien bertanya / menyampaikan sesuatu (k/p
tindaklanjuti sementara)
4. Menanyakan keluhan dan tanggapi secukupnya.
5. Usahakan pasien tetap rileks dan tenang
6. Tarik nafas dalam melaui hidung melalui hitungan 1,2,3.
7. Hembuskan melalui mulut secara perlahan – lahan sambil merasakan tubuh
dalam kondisi relaks.
(Lakukan 4 kali nafas dalam)
8. Anjurkan bernafas dengan irama normal 3 kali.
9. Lakukan nafas dalam diikuti dengan memejamkan mata dengan kencang
sebanyak 4 kali
10. Lakukan nafas dalam diikuti dengan menggembingkan pipi sebanyak 4 kali
11. Lakukan nafas dalam diikuti dengan menekan lidah ke langit - langit
sebanyak 4 kali
12. Lakukan nafas dalam diikuti dengan menundukkan leher sebanyak 4 kali
13. Lakukan nafas dalam diikuti dengan menengadahkan leher sebanyak 4 kali
14. Lakukan nafas dalam diikuti dengan membusungkan dada dan tangan
sambil berkaitan sebanyak 4 kali
15. Lakukan nafas dalam diikuti dengan mengangkat bahu sebanyak 4 kali
16. Lakukan nafas dalam diikuti dengan menarik jari kaki ke arah sumbu tubuh
(plantar fleksi) sebanyak 4 kali
17. Lakukan nafas dalam diikuti dengan menarik jari kaki menjauhi sumbu
tubuh (plantar ekstensi) sebanyak 4 kali
18. Lakukan nafas dalam biasa sebanyak 4 kali
19. Kendorkan ekstrimitas atas maupun bawah..
20. Lakukan kembali apabila masalah tersebut muncul kembali
Tahap Terminasi
Evaluasi
1. Setelah selesai pasien ditanya bagaimana hasilnya , apakah pasien merasa
lebih nyaman? Cemas menurun, nyeri berkurang ( sesuaikan dengan masalah
pasien).
2. Memberi pujian atas keberhasilan tindakan yang dilakukan pasien.
Rencana tindak lanjut
1. Menganjurkan klien melakukan kembali bila permasalahan tersebut muncul.
2. Kontrak yang akan datang: menyepakati kegiatan,waktu dan tempat (bila
diperlukan)
8 EVALUASI 1. Evaluasi respon pasien setelah melakukan
kegiatan
2. Evaluasi kemampuan klien untuk melakukan
secara mandiri.
9 DOKUMENTASI Dokumentasikan pada catatan keperawatan.
120
BAB 10. SHARING MEDIA SOSIAL
PROMOSI KESEHATAN JIWA
121
a. Bukti Upload Video Psikoedukasi Manajemen Kesehatan Mental di Youtube
https://youtu.be/46AzU_gAcTE
b. Bukti Upload Video Psikoedukasi Manajemen Kesehatan Mental di WA
122
c. Bukti Upload Video Psikoedukasi Manajemen Kesehatan Mental di Instagram
d. Bukti Upload Video Psikoedukasi Manajemen Kesehatan Mental di Facebook
e. Bukti Submit Poster pada Media Social (Facebook, Instagram, dan WhatsUp)
123
124
125
BAB 11. REFERENSI MEDIA
PENDIDIKAN KESEHATAN
(POSTER)
126
1. Manajemen Stres Masa Pandemi Covid-19
127
2. Latihan Menghentikan Pikiran Negatif
128
3. Hipnosis Lima Jari
129
4. Latihan Berpikir Positif
130
5. TROP
131
132
133
6. Nafas Dalam
134
7. Spiritual Positif
135
8. Membangun Pikiran Positif
136
Bab 12. Latihan Soal DKJPS
137
Silahkan pilih jawaban yang saudara anggap paling benar!
1.Sebuah Wilayah dikatakan Desa Siaga COVID-19 apabila …………….

(5/5 Poin)
Letak rumah penduduk dekat dengan Rumah Sakit Rujukan COVID-19
Wilayahnya mendapatkan dana bantuan penanganan masalah kesehatan jiwa
akibat COVID-19
Tidak ada penduduk yang gangguanjiwa terkait COVID-19
Penduduknya memiliki kesiapan sumber daya dan kemampuan untuk
mengatasi masalah kesehatan jiwa dan psikososial secara mandiri
Ketua RW dan kader nya telah mendapatkan pelatihan kesehatan jiwa
masyarakat dampak pandemi COVID-19
2.Tujuan dibentuknya Desa Siaga COVID-19 adalah…………

(5/5 Poin)
Agar penduduknya di wilayahnya tersebut tidak mengalami gangguan jiwa
Terwujudnya pos penanganan kesehatan jiwa di wilayah RW
Terwujudnya masyarakat RW yang sehat, peduli dan tanggap
permasalahan kesehatan jiwa di wilayahnya
Agar dapat memanfaatkan anggaran dana kesehatan untuk meningkatkan
kesejahteraan taraf hidup masyarakat
Agar memudahkan petugas puskesmas melakukan pendataan kondisi
kesehatan jiwa masyarakat
3.Manakah kelompok sasaran utama yang perlu diberikan dukungan kesehatan

jiwa dan psikososial dalam keadaan bencana?
(-/5 Poin)
Orang yang keluyuran di jalan
Orang yang teriak-teriak karena putus obat
Pengguna Narkoba yang yang mengalami halusinasi
Orang yang curiga dan meyakini orang lain tidak aman baginya
Orang yang sulit tidur dan merasa cemas
4.Seseorang dapat melakukan pencegahan penyebaran COVID-19 dengan cara.....

(0/5 Poin)
Tidak berdekatan dengan orang yang posiitif karena virus corona dapat
menyebar melalui udara
138
Menggunakan alat makan bersamaan tanpa menjaga kebersihan
Menjaga imunitas fisik dengan minum air hangat
Menggunakan masker N-95 setiap interaksi dengan orang lain agar tidak
terkena droplet
Tidak mengusap muka dengan tangan yang belum di cuci setelah
menyentuh benda
5.Kondisi pada fase bencana dimana terlaporkan COVID-19 ditularkan dari

manusia ke manusia yang terkonfirmasi, artinya kondisi seperti ini berada pada
tahap.....
(5/5 Poin)
Periode Antar Epidemi
Periode Penularan
Periode Penyebaran
Periode Memperlambat Wabah
Periode Epidemi Terhenti
6.PertanyaanKebutuhan utama yang harus diberikan dalam pelaksanaan

Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial (DKJPS) adalah....
(0/5 Poin)
Alat pelindung diri, masker dan handsanitizer
Seseorang yang mau mendengarkan keluhan
Obat penenang untuk relaksasi
Terapi psikososial untuk kesehatan jiwa dan psikososial
Latihan berpikir positif dan membangun emosi positif
7.PertanyaanDemam > 38 Derajat Celsius, Batuk, Nyeri Tenggorokan, Hidung

Tersumbat , Malaise (tanpa pneumonia, tanpa komorbid) merupakan klasifikasi
gejala COVID-19 :
(0/5 Poin)
Gejala Ringan, Isolasi mandiri di rumah
Gejala Ringan, Rawat di RS Darurat
Gejala Sedang, Isolasi mandiri di rumah
Gejala Sedang, Rawat di RS Darurat
Gejala Berat, Rawat di RS Rujukan
139
8.Seseorang yang tidak memiliki gejala dan mempunyai riwayat kontak erat
dengan orang yang terkonfirmasi COVID-19. Kontak Erat adalah seseorang yang
melakukan kontak fisik atau berada dalam ruangan atau berkunjung (dalam radius
1 meter dengan kasus pasien dalam pengawasan atau konfirmasi) dalam 2 hari
sebelum kasus muncul gejala dan hingga 14 hari setelah kasus muncul gejala
disebut :
(0/5 Poin)
Orang Sehat (OS)
Orang Tanpa Gejala (OTG)
Orang dalam Pemantauan (ODP)
Pasien Dalam Pengawasan (PDP)
Konfirmasi COVID-19
9.Orang yang mengalami demam (≥380C) atau riwayat demam; atau gejala
gangguan sistem pernapasan seperti pilek/sakit tenggorokan/batuk DAN tidak ada
penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan DAN pada 14 hari
terakhir sebelum muncul gejala memiliki riwayat perjalanan atau tinggal di
negara/ wilayah yang melaporkan transmisi lokal. Tidak memiliki penyakit
penyerta seperti: diabetes, penyakit jantung, kanker, penyakit paru kronis, AIDS,
dan penyakit autoimun. Maka tindakannya adalah
(0/5 Poin)
Isolasi mandiri di rumah
Isolasi di RS Darurat
Isolasi di RS Rujukan
Rawat di RS Darurat
Rawat di RS Rujukan
10.Gembira/senang dapat dicapai dengan cara: melakukan kegiatan dan hobby

yang disukai, baik sendiri maupun didalam keluarga misalnya main musik,
bernyanyi, menari, bercakap - cakap hal hal yang menyenangkan/lucu, merupakan
upaya untuk :
(5/5 Poin)
Emosi positif
Pikiran positif
Perilaku positif
Relasi positif
Spiritual positif
140
11.Mengenang semua pengalaman yang menyenangkan, bicara pada diri sendiri
tentang hal yang positif (self-talk positve), selalu yakin bahwa pandemi akan
segera teratasi, menghindari pikiran negatif dan berita hoax, merupakan upaya
untuk mencapai
(0/5 Poin)
Emosi positif
Pikiran positif
Perilaku positif
Relasi positif
Spiritual positif
12.Memberi pujian (reinforcement), memberi harapan antar sesama, saling

mengingatkan dengan cara positif, peningkatan ikatan emosi dalam keluarga dan
kelompok, saling tolong menolong, memberi khabar dengan rekan kerja atau
teman seprofesi dan menghindari diskusi hal – hal negatif melalui media daring,
merupakan upaya untuk mencapai:
(5/5 Poin)
Emosi positif
Pikiran positif
Perilaku positif
Relasi positif
Spiritual positif
13.Masker kain digunakan oleh setiap orang khususnya pada saat keluar rumah
untuk mencegah percikan ludah dari orang lain dan harus diganti setiap ...
(0/5 Poin)
4 jam
5 jam
6 jam
12 jam
24 jam
14.Memastikan informasi yang didapat valid dan dari sumber terpercaya. Hindari
informasi yang salah, apabila akan berbagi informasi saring dan cek
kebenarannya, merupakan cara bersikap responsive pada aspek ...
(0/5 Poin)
Breathe
141
Assess
Action
Reflect
Clarification
15.Ambil kertas dan tuliskan tujuan atau keinginan saudara yang positif dan
objektif, kemudian lakukan afirmasi adalah bentuk kegiatan latihan ....
(0/5 Poin)
Latihan nafas dalam
Latihan mengurangi stressor
Relaksasi Otot Progresif
Berfokus pada lima jari
Latihan berpikir positif
16.Pencegahan Masalah Kesehatan Jiwa dan Psikososial untuk mengurangi

stressor berita tentang COVID-19 adalah ....
(0/5 Poin)
Saling menyapa, memberi pujian atau penghargaan dan harapan dengan
memanfaatkan daring
Berbagi cerita positif / let's talk melalui media sosial
Berbagi perasaan dan pikiran pada orang yang dapat dipercaya
Mendekati orang yang selalu memberikan hal negatif tentang COVID-19
Mengurangi membuka media sosial terutama tentang COVID-19
17.Berikut ini termasuk kriteria Orang Tanpa Gejala :

(0/5 Poin)
Orang yang mengalami demam ≥ 38ºC
Orang yang tidak pernah kontak dengan orang konfirm COVID-19
Orang yang tanpa gejala tetapi punya riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi COVID-19
Orang yang memiliki riwayat demam dan berasal dari daerah tempat
konfirmasi COVID
Orang yang memiliki riwayat gejala gangguan pernafasan dan habis kontak
dengan COVID-19
142
18.Latihan dagu ditempelkan ke dada, lalu tarik nafas dalam sampai menengadah
sejauh-jauhnya ke belakang, tahan sebentar lalu kelurakan nafas pelan-pelan
sambil mengembalikan posisi dagu menempel ke dada adalah latihan untuk
relaksasi bagian ...
(5/5 Poin)
Latihan lengan
Latihan leher/tengkuk
Latihan punggung
Latihan tangan
Latihan otot dada
19.Sikap mental yang ditandai dengan reaksi yang cepat, tegang, agresif terhadap
keadaan yang terjadi dan menyebabkan kecemasan, kepanikan disebut ....
(5/5 Poin)
Sikap Responsif
Pikiran positif
Action
Sikap Reaktif
Sikap Pesimis
20.Latihan mengencangkan dan mengendurkan otot sambil nafas dalam pada otot
muka sampai kaki: mata dan dahi, pipi, mulut, tengkuk, bahu, tangan, dada, perut,
punggung, bokong, kaki dan telapak kaki disebut ...
(5/5 Poin)
Latihan nafas dalam
21.Ambil kertas dan tuliskan tujuan atau keinginan saudara yang positif dan
objektif, kemudian lakukan afirmasi adalah bentuk kegiatan latihan ....
(0/5 Poin)
Latihan nafas dalam
143
22.Pencegahan Masalah Kesehatan Jiwa dan Psikososial untuk mengurangi

stressor berita tentang COVID-19 adalah ..
(0/5 Poin)
Saling menyapa, memberi pujian atau penghargaan dan harapan dengan
memanfaatkan daring
Berbagi cerita positif / let's talk melalui media sosial
Berbagi perasaan dan pikiran pada orang yang dapat dipercaya
Mendekati orang yang selalu memberikan hal negatif tentang COVID-19
23.Berikut ini termasuk kriteria Orang Tanpa Gejala

(5/5 Poin)
Orang yang mengalami demam ≥ 38ºC
Orang yang tidak pernah kontak dengan orang konfirm COVID-19
Orang yang tanpa gejala tetapi punya riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi COVID-19
Orang yang memiliki riwayat demam dan berasal dari daerah tempat
konfirmasi COVID
Orang yang memiliki riwayat gejala gangguan pernafasan dan habis kontak
dengan COVID-19
24.Anggota keluarga memfasilitasi OTG melakukan latihan pencegahan masalah

kesehatan jiwa dan psikososial adalah pencegahan masalah kesehatan jiwa pada
keluarga pada peran ...
(5/5 Poin)
Mengetahui masalah
Mengambil keputusan.
Merawat anggota keluarga.
Menciptakan suasana keluarga yang kondusif
Menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan
25.Latihan dagu ditempelkan ke dada, lalu tarik nafas dalam sampai menengadah
sejauh-jauhnya ke belakang, tahan sebentar lalu kelurakan nafas pelan-pelan
144
sambil mengembalikan posisi dagu menempel ke dada adalah latihan untuk
relaksasi bagian ...
(5/5 Poin)
Latihan lengan
Latihan leher/tengkuk
Latihan punggung
Latihan tangan
Latihan otot dada
26.Sikap mental yang ditandai dengan reaksi yang cepat, tegang, agresif terhadap
keadaan yang terjadi dan menyebabkan kecemasan, kepanikan disebut ....
(5/5 Poin)
Sikap Responsif
Pikiran positif
Action
Sikap Reaktif
Sikap Pesimis
27.Latihan mengencangkan dan mengendurkan otot sambil nafas dalam pada otot
muka sampai kaki: mata dan dahi, pipi, mulut, tengkuk, bahu, tangan, dada, perut,
punggung, bokong, kaki dan telapak kaki disebut ...
(5/5 Poin)
Latihan nafas dalam
28.Berikut ini kriteria Orang Dalam Pemantauan adalah, Kecuali...

(0/5 Poin)
Orang yang mengalami gejala gangguan sistem pernapasan seperti pilek/sakit
tenggorokan/batuk DAN pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki
riwayat kontak dengan kasus konfirmasi COVID-19
Pasien ISPA membutuhkan perawatan di rumah sakit DAN tidak ada
penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan
Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat ada riwayat kontak COVID 19
145
Orang dengan demam (≥38.0 C) atau riwayat demam atau ISPA DAN
pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan
kasus konfirmasi COVID-19
Orang dengan ISPA yaitu demam (≥38.0 C) atau riwayat demam memiliki
lokal
29.Pencegahan Penularan Secara fisik pada Orang Dalam Pemantauan adalah ....
(0/5 Poin)
Selalu menggunakan masker kain jika diperlukan
Menggunakan Masker bedah setiap saat
Alat kebutuhan pribadi dipisahkan dengan anggota keluarga lain: alat makan,
alat mandi, pakaian, tempat tidur
Edukasi keluarga tentang cara berpikir positif
Melatih Pasien untuk berfokus pada lima jari
30.Kriteria ODP yang dilakukan Isolasi Mandiri di Rumah adalah ....

(0/5 Poin)
ODP yang tidak memiliki riwayat penyakit penyerta seperti DM,
jantung, kanker dll
Orang dengan demam (≥38.0 C) atau riwayat demam atau ISPA DAN pada
14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi COVID-19
lokal.
penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.
31.Cara menurunkan suhu tubuh pada Orang Dalam Pemantauan Kecuali...

(5/5 Poin)
Menggunakan selimut tipis
Menggunakan pakaian tipis dan kering
Menjaga udara nyaman (AC / ventilasi)
Minum 1 gelas/jam (tanpa kontraindikasi)
Memberikan kompres air dingin
146
32.Cara melatih ODP mengatasi ketidakefektifan Pola nafas adalah ...
(0/5 Poin)
Posisi duduk fowler
Latih Kekuatan otot pernafasan
Menjaga udara nyaman (AC / ventilasi)
Latih afirmasi bagian tubuh yang sehat
Latih menggunakan alat bantu pernafasan
33.Cara Mengatasi kecemasan pada Orang dalam Pemantauan

(5/5 Poin)
Membuat daftar aspek positif dan kemampuan yang dimiliki
Memilih aspek positif dan kemampuan yang masih dapat dilakukan untuk
dilatih
Melatih aspek positif dan kemampuan yang masih dapat dilakukan untuk
dilatih secara bertahap
Distraksi bercakap-cakap hal yang positif
Membuat rencana latihan yang teratur secara bertahap
34.Cara melatih keluarga merawat dan membimbing klien mengatasi kecemasan

sesuai dengan tindakan keperawatan pada klien ODP adalah, Kecuali ..
(5/5 Poin)
Memilih aspek positif dan kemampuan yang masih dapat dilakukan
untuk dilatih
Mengirimkan berita positif lewat whatsApp
Mengirimkan berita menyenangkan melalui voice note,
Video call
Menyusun jadual mengirim berita agar klien tidak kesepian di ruang isolasi.
35.Berikut ini kriteria Pasien Dalam Pengawasan adalah, Kecuali ...

(0/5 Poin)
Riwayat demam atau ISPA tidak ada kontak COVID 19
lokal.
147
Orang dengan demam (≥38.0 C) atau riwayat demam atau ISPA DAN pada
14 hari terakhir sebelum timbul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi COVID-19
penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang meyakinkan.
36.Pencegahan Penularan Secara fisik pada Pasien Dalam Pengawasan adalah ....
(5/5 Poin)
Pasien ditempatkan bersama pasien yang lain
Alat kebutuhan pribadi dipisahkan dengan anggota keluarga lain: alat
makan, alat mandi, pakaian, tempat tidur
Selalu menggunakan masker kain jika diperlukan
Edukasi keluarga tentang cara berpikir positif
Melatih Pasien untuk berfokus pada lima jari
37.Diagnosis Keperawatan Masalah Kesehatan Fisik yang muncul pada Pasien

Dalam Pengawasan adalah ...
(5/5 Poin)
Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
Ansietas
Gangguan Citra Tubuh
Harga Diri Rendah Situasional
Gangguan Konsep Diri
38.Cara melatih PDP untuk menggunakan bagian tubuh yang sehat ...
(0/5 Poin)
Diskusikan dengan klien manfaat yang telah dirasakan dari bagian tubuh yang
terganggu pada saat sehat
Latih afirmasi bagian tubuh yang sehat
Motivasi klien melihat dan mengatur bagian tubuh yang terganggu
Latih klien meningkatkan citra tubuh bagian tubuh yang terganggu:
menyesuaikan pakaian, pakai alat bantu, kosmetik
Latih menggunakan alat bantu
39.Diagnosis Keperawatan Masalah Kesehatan Jiwa dan Psikososial yang muncul

pada Pasien Dalam Pengawasan adalah ...
148
(5/5 Poin)
Gangguan Pola Nafas Tidak Efektif
Harga Diri Rendah Situasional
Intoleransi Aktifitas
Hipertermia
Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif
40.Cara meningkatkan harga diri Pasien dalam Pengawasan adalah ...

(0/5 Poin)
Membuat daftar aspek positif dan kemampuan yang dimiliki
Melakukan latihan penghentian pikiran negatif
Memilih aspek positif dan kemampuan yang masih dapat dilakukan untuk
dilatih
Melatih aspek positif dan kemampuan yang masih dapat dilakukan untuk
dilatih secara bertahap
Membuat rencana latihan yang teratur secara bertahap
41.Yang bukan merupakan tindakan pada klien dengan Diagnosis Pola Napas
Tidak Efektif....
(0/5 Poin)
Kaji frek napas dan gerakan dada, catat adanya bunyi napas tambahan
Monitor TTV
Latih cara mengatasi ketidakefektifan pola napas
Berikan stimulus positif, pujian dan semangat
Latih cara merawat pasien menggunakan berbagai media. Susun jadwal
mengirim berita agar klien tidak kesepian di ruang isolasi
42.Asuhan keperawatan diagnosis terkait masalah fisik yang mungkin muncul

pada klien yang diisolasi di rumah sakit, kecuali :
(5/5 Poin)
Gangguan Citra tubuh
Bersihan jalan nafas tidak efektif
Resiko jatuh
Hipertermia
Intoleransi aktifitas
149
43.Melatih mengidentifikasi aspek positif dari yang telah dilakukan oleh pasien
yang telah meninggal merupakan tindakan untuk membantu keluarga melewati
fase berduka :
(0/5 Poin)
Menyangkal
Marah
Tawar - menawar
Depresi
Menerima
44.Yang bukan merupakan tindakan pada keluarga pada klien dengan Diagnosis
Hipertermia ......
(0/5 Poin)
Kaji masalah yang dirasakan
Jelaskan pengertian, penyebab, tanda gejala, akibat serta mengambil
keputusan merawat klien
Melibatkan keluarga dalam merawat pasien misalnya melakukan
kompres hangat
Ciptakan lingkungan yang tenang untuk bersiap menerima klien kembali
pulang ke rumah
Edukasi keluarga untuk follow up ke fasyankes secara teratur
45.Tindakan yang dapat diberikan agar Pasien konfirmasi yang telah sembuh dan
pulang tidak mengalami self stigma, kecuali :
(5/5 Poin)
Memberi perhatian
Tidak menolak dan mengucilkan
Lebih banyak menguatkan
Menyiapkan berbagai fasilitas dan kebutuhan
Tidak mengijinkan klien untuk menghubungi teman via daring agar
klien tidak merasa terbebani
46.Kemungkinan diagnosa terkait masalah kesehatan jiwa dan psikososial yang

dialami oleh pasien konfirmasi COVID- 19 yang dirawat di ruang isolasi rumah
sakit kecuali
(0/5 Poin)
ansietas
150
Gangguan Citra tubuh
Ketidak berdayaan
Harga diri rendah kronis
Harga diri rendah situasional
47.Tindakan berikut merupakan tindakan untuk diagnosa resiko jatuh kecuali :

(0/5 Poin)
Pasang pagar pengaman tidur setiap saat
Ambulasi secara bertahap, observasi keseimbangan dan tingkat keletihan.
Sediakan alat bantu untuk berjalan dan sebaiknya pasien dampingi
Sediakan alarm di tempat tidur dan kamar mandi untuk meminta bantuan
Libatkan keluarga secara aktif dalam upaya mencegah resiko jatuh di
ruang perawatan klien
48.Yang dimaksud dengan pasien konfirmasi COVID-19 adalah :

(0/5 Poin)
Pasien dengan hasil pemeriksaan tes positif melalui rangkaian
pemeriksaan PCR dan diumumkan oleh pemerintah secara resmi
Orang yang tidak pernah kontak dengan orang konfirm COVID-19 dan mhasil
Rapid Test Positif
Pasien dengan hasil pemeriksaan tes Rapid Test positif hari ke 1 dan ke 3
Orang dengan demam (≥380C) atau riwayat demam atau ISPA DAN pada 14
hari terakhir sebelum muncul gejala memiliki riwayat kontak dengan kasus
konfirmasi COVID-19
Orang dengan ISPA berat/pneumonia berat yang membutuhkan perawatan di
rumah sakit DAN tidak ada penyebab lain berdasarkan gambaran klinis yang
meyakinkan hasil pemeriksaan Rapid tes reaktif
49.Dukungan Sosial yang dapat diberikan pada pasien konfirmasi yang telah
sembuh dan pulang kecuali ....
(0/5 Poin)
Tidak menstigma
Tidak dijauhi / ditolak
Tidak melakukan tindakan reaktif agresif dari warga di lingkungannya
Masyarakat tetap mendukung pasien dan keluarga melalui media sosial
151
50.Pasien konfirmasi yang di ruang isolasi adalah (Dirjen P2P Kememkes RI)
Kecuali .....
(0/5 Poin)
Pasien remaja atau dewasa dengan demam atau dalam pengawasan infeksi
saluran napas, ditambah satu dari: frekuensi napas >30 x/menit, distress
pernapasan berat, atau saturasi oksigen (SpO2) <90% pada udara kamar.
Pasien remaja atau dewasa dengan demam atau dalam pengawasan
infeksi saluran napas, ditambah satu dari: frekuensi napas 20 x/menit,
saturasi oksigen (SpO2) 95% pada udara kamar.
Pasien anak dengan batuk atau kesulitan bernapas dan ada tanda pneumonia
berat: ketidakmampuan menyusu atau minum, letargi atau penurunan kesadaran,
atau kejang
Pasien anak dengan batuk atau kesulitan bernapas dan mengalami distres
pernapasan berat (seperti mendengkur, tarikan dinding dada yang berat)
Pasien anak dengan batuk atau kesulitan bernapas dan mengalami tarikan
dinding dada, takipnea :< 2 bulan, ≥ 60x/menit; 2–11 bulan, ≥ 50x/menit; 1–5
tahun, ≥ 40x/menit;> 5 tahun, ≥30x/menit)
51.BAAR adalah salah satu akronim yang dapat dilakukan untuk pencegahan
maslah kesehatan jiwa dan psikososial pada kelompok rentan, salah satu
kegiatannya yaitu...
(5/5 Poin)
Menilai situasi terkini dan mempersiapkan respon berikut yang akan di
ambil
Mengurangi membuka media sosial tentang COVID-19
Mendapatkan informasi yang benar dan valid tentang COVID-19
Menghindari orang yang selalu negatif tentang COVID-19
Mengkomunikasikan dengan kelompok swabantu untuk meminimalkan risiko
52.Untuk mempertahankan dan meningkatkan hubungan interpersonal, dapat

dilakukan kegiatan di bawah ini kecuali....
(-/5 Poin)
Berbagi perasaan dan pikiran pada orang yang di percaya
Berbagi cerita positif
Membangun jejaring sosial dalam memenuhi kebutuhan dasar
Saling menyapa dan mendukung via daring
Mengurangi membuka media sosial tentang COID-19
152
53.Latihan penghentian pikiran dilakukan pada kelompok rentan jika....
(0/5 Poin)
Sudah berhasil melakukan afirmasi
Mampu mengontrol pikiran negatif
Tidak mampu menghadirkan pengalaman positif
Mengalami pikiran yang mengganggu
Mampu relaks dengan latihan peregangan
54.Mengenang semua pengalaman yang menyenangkan dan self-talk positive

adalah salah satu kegiatan peningkatan kesehatan jiwa dan psikososial pada
kelompok rentang dengan tujuan mengembangkan....
(0/5 Poin)
Emosi Positif
Pikiran positif
Perilaku Positif
Relasi Positif
Spiritual Positif
55.Bapak X mengalami keluhan semangat menurun, mudah lelah dan tidak

bergairah. Penatalaksanaan medis yang dapat direkomendasikan kepada Bapak X
adalah, kecuali....
(0/5 Poin)
Melakukan pendekatan spritual
Memberikan psikofarmaka
Menjalani psikoterapi
Mengikuti rehabliitasi psikososial
Melakukan transcranial magnetic stimulation
56.Kelompok rentan adalah kelompok orang yang berisiko/sensitif/ peka tertular

oleh infeksi COVID-19 karena kondisi saat ini. Kelompok rentan yang sudah
disasar dalam DKJPS COVID-19: Keperawatan jiwa yaitu, Kecuali.....
(5/5 Poin)
Lansia
Ibu hamil dan Menyusui
Orang dengan penyakit kardiovaskular
Masyarakat dengan perekonomian menengah
153
Tenaga kesehatan di pelayanan
57.Bapak A memiliki riwayat di rawat di sebuah Rumah Sakit Jiwa. Kegiatan
promosi kesehatan jiwa dan psikososial yang dapat diberikan kepada Bapak A
adalah...
(0/5 Poin)
Diskusikan makna dari perubahan, pikiran, sosial, dan spiritual
Identifikasi pemberi layanan kesehatan dan melakukan perawatan sesuai
penyakitnya
Meningkatkan bonding dan stimulus psikologis, sosial dan spiritual
Menghilangkan stigma, diskriminasi dan pelanggaran HAM
Menjelaskan bagaimana memberikan support agar tidak merasa sendiri dan di
stigma
58.Ibu A mengalami ansietas namun ingin memiliki penghasilan meskipun

bekerja dari rumah, ia bingung untuk mengakses layanan rehabilitasi psikososial
di RS karena ia menggunakan BPJS. Sebagai relawan DKJPS layanan rehabilitasi
psikososial yang di cover oleh BPJS yang bisa saudara rekomendasikan untuk Ibu
A adalah..
(0/5 Poin)
Life support
Rehabilitasi kognitif
Terapi vokasi
Manajemen kasus
Distraksi
59.Latihan berpikir positif dapat diberikan pada kelompok rentan dengan cara..
(5/5 Poin)
Mengendalikan pikirannya dengan mengatakan stop pada pikiran yang
mengganggu
Melatih klien meregangkan otot-otot
Memotivasi klien untuk melakukan pengalihan aktifitas
Memandu klien agar melakukan afirmasi positif
Membantu klien mengembangkan jejaring sosial yang adaptif
60.Kegiatan promosi kesehatan fisik pada kelompok rentan yang memiliki

penyakit comorbid antara lain...
(5/5 Poin)
154
Kepatuhan penggunaan APD harus lebih ketat
Penambahan sulfas ferossus (SF) dan olahraga ringan
Aktifitas pengalihan dan kreatifitas, bermain sambil belajar
Olahraga sesuai kemampuan dan patuh menggunakan APD
Menghindari faktor resiko dan menjaga hidup sehat
61.Kondisi pada fase bencana dimana terlaporkan COVID-19 ditularkan dari

manusia ke manusia yang terkonfirmasi, artinya kondisi seperti ini berada pada
tahap...?
(10/10 Poin)
Periode Memperlambat wabah
Periode Penularan
Periode Penyebaran
62. Kondisi Temuan COVID-19 dapat dilaporkan secara bersamaan dari lebih dari
satu negara sambil menunggu konfirmasi laboratorium atas COVID-19, artinya
kondisi seperti ini berada pada tahap ?
(0/10 Poin)
Periode Memperlambat Wabah
Periode Penularan
Periode Penyebaran
63.Berikut ini bukan merupakan Strategi Penyelenggaraan Kegiatan Fase

Pemulihan (Recovery) adalah ...
(0/10 Poin)
Melibatkan dan memberdayakan masyarakat dalam tahapan pelaksanaan
pemulihan
Terus memantau dan melaporkan perkembangan epidemiologi global
epidemi
Menyalurkan bantuan materiil maupun non materiil pada cara, saat, bentuk,
dan besaran yang tepat
Memperhatikan karakter pandemi, daerah dan budaya masyarakat setempat
155
Mendasarkan pada kondisi aktual di lapangan (tingkat sebaran maupun
kematian serta kendala medan)
64.Salah satu Karakteristik Periode Memperlambat Wabah adalah ...

(10/10 Poin)
Study From Home
Temuan COVID-19 dapat dilaporkan secara bersamaan
Tidak ada negara baru, atau area baru di dalam negara, melaporkan
kasus COVID-19
Pola penyakit menunjukkan bahwa morbiditas dan mortalitas yang serius
Menyebar ke satu atau lebih negara adalah hasil dari rantai penularan manusia
atau penyebaran sumber titik
65.Karakteristik Periode penularan dari manusia ke manusia yang terkonfirmasi

adalah ...
(10/10 Poin)
Menyebar ke satu atau lebih negara adalah hasil dari rantai penularan manusia
atau penyebaran sumber titik
Rantai transmisi COVID-19 dari dua generasi atau lebih yang terjadi
secara bersamaan di dua atau lebih wilayah geografis
Temuan COVID-19 dapat dilaporkan secara bersamaan
Tidak ada negara baru, atau area baru di dalam negara, melaporkan kasus
COVID-19
66.Berikut merupakan Respon Negara yang melaporkan COVID-19 pada periode

memperlambat wabah adalah, Kecuali.....
(0/10 Poin)
Mengeluarkan kebijakan Travel Warning
Melakukan penyelidikan sepenuhnya kepada orang-orang dengan bukti klinis
COVID-19 yang sumber pajanannya tidak diketahui
Meningkatkan pengujian laboratorium ketika epidemi berkurang untuk
mendeteksi kebingungan diagnostik dengan penyebab ISPA lainnya.
Mempertahankan langkah-langkah kontrol untuk mencegah reintroduksi
COVID-19.Temuan COVID-19 dapat dilaporkan secara bersamaan
Meningkatkan pengawasan dan tindak lanjut kasus-kasus COVID-19.
67.Yang dimaksud kegiatan Monitoring dan Evaluasi adalah ....

(0/10 Poin)
156
Melakukan pemeriksaan terhadap kegiatan yang sedang dilakukan dan
membandingkan antara hasil dengan kegiatan yang direncanakan
Pengawasan dan pengendalian kegiatan DKJPS di masyarakat
Penilaian terhadap kinerja tenaga kesehatan dalam melaksanakan Program
DKJPS
Merencanakan Kegiatan Pelatihan DKJPS pada tenaga kesehatan dan kader
Kegiatan pelaksanaan DKJPS sesuai dengan standar yang berlaku
68.Berikut ini bukan merupakan karakteristik kemampuan kinerja dalam supervisi

adalah ....
(0/10 Poin)
Evaluasi Kinerja
Jumlah perawat/ relawan DKJPS yang di supervisi
Kemampuan Supervisi
Laporan Kinerja perawat perawat/ relawan DKJPS
Jumlah supervisi
69. Berikut yang merupakan target pelayanan Dukungan Kesehatan Jiwa dan
Psikososial adalah...
(0/10 Poin)
Bidan
Ketua RT
Perawat
Kader
Orang Dalam Pemantauan
70.Berikut adalah target pemberian pelayanan DKJPS COVID-19 pada kelompok

rentan ....
(0/10 Poin)
Orang dalam Pemantauan
Orang Tanpa Gejala
Orang Sehat
Tenaga Kesehatan
Pasien Dalam Pengawasan
157
BAB 13.
EVIDENCE BASED PRACTICE
NURSING: 1
158
European Journal of Psychotraumatology
ISSN: (Print) (Online) Journal homepage: https://www.tandfonline.com/loi/zept20
Stressors, coping and symptoms of adjustment

disorder in the course of the COVID-19 pandemic
– study protocol of the European Society for
Traumatic Stress Studies (ESTSS) pan-European
study
Annett Lotzin , Elena Acquarini , Dean Ajdukovic , Vittoria Ardino , Maria

Böttche , Kristina Bondjers , Maria Bragesjö , Małgorzata Dragan , Piotr
Grajewski , Margarida Figueiredo-Braga , Odeta Gelezelyte , Jana Darejan
Javakhishvili , Evaldas Kazlauskas , Matthias Knefel , Brigitte Lueger-
Schuster , Nino Makhashvili , Trudy Mooren , Luisa Sales , Aleksandra
Stevanovic & Ingo Schäfer
To cite this article: Annett Lotzin , Elena Acquarini , Dean Ajdukovic , Vittoria Ardino , Maria
Böttche , Kristina Bondjers , Maria Bragesjö , Małgorzata Dragan , Piotr Grajewski , Margarida
Figueiredo-Braga , Odeta Gelezelyte , Jana Darejan Javakhishvili , Evaldas Kazlauskas , Matthias
Knefel , Brigitte Lueger-Schuster , Nino Makhashvili , Trudy Mooren , Luisa Sales , Aleksandra
Stevanovic & Ingo Schäfer (2020) Stressors, coping and symptoms of adjustment disorder in the
course of the COVID-19 pandemic – study protocol of the European Society for Traumatic Stress
Studies (ESTSS) pan-European study, European Journal of Psychotraumatology, 11:1, 1780832,
DOI: 10.1080/20008198.2020.1780832
To link to this article: https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1780832
© 2020 The Author(s). Published by Informa Published online: 27 Aug 2020.

UK Limited, trading as Taylor & Francis
Group.
Submit your article to this journal Article views: 630
View related articles View Crossmark data
Full Terms & Conditions of access and use can be found at

https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=zept20
EUROPEAN JOURNAL OF PSYCHOTRAUMATOLOGY
2020, VOL. 11, 1780832
https://doi.org/10.1080/20008198.2020.1780832
STUDY PROTOCOL
Stressors, coping and symptoms of adjustment disorder in the course of the

COVID-19 pandemic – study protocol of the European Society for Traumatic
Stress Studies (ESTSS) pan-European study
Annett Lotzin a, Elena Acquarinib, Dean Ajdukovicc, Vittoria Ardinob, Maria Böttched, Kristina Bondjers e,
Maria Bragesjö f, Małgorzata Dragang, Piotr Grajewskig, Margarida Figueiredo-Braga h, Odeta Gelezelytei,
Jana Darejan Javakhishvilij, Evaldas Kazlauskas i, Matthias Knefel k, Brigitte Lueger-Schusterk,
Nino Makhashvilij, Trudy Moorenl, Luisa Salesm, Aleksandra Stevanovicn and Ingo Schäfera
a
Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Germany; bDepartment of
Communication Sciences, Humanities and International Studies (DISCUI), University of Urbino, Italy; cDepartment of Psychology,
Faculty of Humanities and Social Sciences, University of Zagreb, Zagreb, Croatia; dFreie Universität Berlin, Berlin, Germany;
e
Division of Clinical Psychological Intervention, National Centre for Disaster Psychiatry, Uppsala University, Uppsala, Sweden;
f
Department of Clinical Neuroscience, Division of Psychology, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden; gFaculty of Psychology,
University of Warsaw, Warsaw, Poland; hDepartment of Clinical Neurosciences and Mental Health, Faculty of Medicine, University
of Porto, Porto, Portugal; iCenter for Psychotraumatology, Institute of Psychology, Vilnius University, Vilnius, Lithuania; jInstitute of
Addiction Studies, Ilia State University, Tbilisi, Georgia; kFaculty of Psychology, University of Vienna, Vienna, Austria; lDepartment
of Clinical Psychology, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands; mCentre of Trauma, Centre for Social Studies (CES), University
of Coimbra, Portugal; nDepartment of Psychiatry and Psychological Medicine, Faculty of Medicine, University of Rijeka, Rijeka,
Croatia
ABSTRACT ARTICLE HISTORY

Received 19 May 2020
Background: During the current COVID-19 pandemic, the people in Europe are exposed to
Revised 26 May 2020
self-isolation, quarantine, job loss, risk of contracting COVID-19, or grief of loved ones. Such Accepted 27 May 2020
a complex array of stressors may lead to symptoms of adjustment disorder or posttraumatic
stress disorder. This research protocol describes a study launched by the European Society KEYWORDS
of Traumatic Stress Studies (ESTSS) to investigate the impact of the COVID-19 pandemic on COVID-19; pandemic;
symptoms of adjustment disorder across European countries. disaster; coronavirus; mental
Objective: The longitudinal online cohort study aims (1) to explore psychosocial reactions health; stressors; stress-
to the COVID-19 pandemic across ten European countries; (2) to examine the relationships related disorders; coping
between risk and resilience factors, stressors and symptoms of adjustment disorder during style; adjustment disorder;
posttraumatic stress
the pandemic; and (3) to investigate whether these relationships are moderated by coping
behaviours. PALABRAS CLAVE
Method: In ten countries (Austria, Croatia, Georgia, Germany, Italy, Lithuania, Netherlands, COVID-19; pandemia;
Poland, Portugal, and Sweden), between 1,000 and 2,000 participants will be recruited, desastre; coronavirus; salud
depending on the size of the country. Participants will be assessed at two timepoints with mental; estresores;
a six-month interval. Following a conceptual framework based on the WHO’s social frame trastornos relacionados con
work of health, an assessment of risk and resilience factors, COVID-19 related stressors and el estrés; estilo de
pandemic-specific coping behaviours will be measured to estimate their contribution to afrontamiento; trastorno de
symptoms of adjustment disorder. The Adjustment Disorder New Module 8 (ADNM-8) will adaptación; estrés post
traumático
be used to assess symptoms of adjustment disorder. As a secondary measure, symptoms of
posttraumatic stress disorder will be measure using the Primary Care PTSD Screen for DSM-5 关键词
(PC-PTSD-5). COVID-19; 大流行; 灾难; 新
Data analysis: The relative contribution of risk factors, resilience factors, and stressors on 冠病毒; 心理健康; 应激源;
symptoms of adjustment disorder or symptoms of posttraumatic stress disorder will be esti 应激相关疾病; 应对方式;
mated using multilevel analysis. To determine the moderating effects of different types of 适应障碍; 创伤后应激
coping behaviours on these relationships, a multilevel mediation analysis will be carried out.
HIGHLIGHTS OF ARTICLE
• In this pan-European
Estresores, afrontamiento y síntomas de trastorno de adaptación en el longitudinal cohort study,
curso de la pandemia de COVID-19 - protocolo de Estudio de la launched by the European
Society of Traumatic Stress
Sociedad Europea de Estudios de Estres Traumático (ESTSS) estudio Studies (ESTSS), we will
pan-europeo investigate risk and
resilience factors, stressors
Antecedentes: Durante la actual pandemia de COVID-19, las personas en Europa están and maladaptive adjustment
expuestas a autoaislamiento, cuarentena, pérdida de empleo, riesgo de contraer COVID-19 during the COVID-19
o duelo de sus seres queridos. Un conjunto tan complejo de factores estresantes puede pandemic.
provocar síntomas de trastorno de adaptación o trastorno de estrés postraumático. Este
protocolo de investigación describe un estudio lanzado por la Sociedad Europea de Estudios
de Estrés Traumático (ESTSS) para investigar el impacto de la pandemia COVID-19 en los
síntomas del trastorno de adaptación en países europeos.
CONTACT Annett Lotzin A.Lotzin@uke.de Department of Psychiatry and Psychotherapy, University Medical Center Hamburg-Eppendorf,
Hamburg, Germany
© 2020 The Author(s). Published by Informa UK Limited, trading as Taylor & Francis Group.
This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/),
which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.
2 A. LOTZIN ET AL.
Objetivo: El estudio longitudinal de cohorte en línea tiene como objetivo (1) explorar las
reacciones psicosociales a la pandemia de COVID-19 en diez países europeos; (2) examinar
las relaciones entre los factores de riesgo y resiliencia, estresores y síntomas de trastorno de
adaptación durante la pandemia; e (3) investigar si estas relaciones son moderadas por
comportamientos de afrontamiento.
Método: En diez países (Austria, Croacia, Georgia, Alemania, Italia, Lituania, Países Bajos,
Polonia, Portugal y Suecia) serán reclutados entre 1,000 y 2,000 participantes, dependiendo
del tamaño del país. Los participantes serán evaluados en dos momentos con un intervalo de
seis meses. Siguiendo un marco conceptual basado en el marco social de salud de la OMS, una
evaluación de los factores de riesgo y resiliencia, factores estresantes relacionados con COVID-
19 y el comportamiento de afrontamiento específico de la pandemia serán medidos para
estimar su contribución a los síntomas de trastorno de adaptación. El nuevo módulo de
trastorno de adaptación 8 (ADNM-8) se utilizará para medir los síntomas del trastorno de
adaptación. Como medida secundaria, se evaluarán síntomas de trastorno de estrés
postraumático usando el cribaje de TEPT en atención primaria para DSM-5 (PC-PTSD-5).
Análisis de datos: La contribución relativa de los factores de riesgo, factores de resiliencia
y los estresores sobre los síntomas de trastorno de adaptación o síntomas de trastorno de
estrés postraumático se estimará mediante análisis multinivel. Para determinar los efectos
moderadores de diferentes tipos de conductas de afrontamiento en estas relaciones, se
llevará a cabo un análisis de mediación multinivel.
COVID-19大流行过程中的应激源、应对方式和适应障碍症状–欧洲创伤
应激研究学会（ESTSS）泛欧洲研究的研究方案
背景:在当前COVID 19大流行期间, 欧洲人民面临自我隔离, 隔离, 失业, 感染COVID-19的风
险或丧亲之痛。如此复杂的一系列应激源可能导致适应障碍或创伤后应激障碍症状。本
研究方案描述了由欧洲创伤应激研究学会 (ESTSS) 发起的一项研究, 以研究COVID-19大流
行对个欧洲国家的适应障碍症状的影响。
目的:纵向线上队列研究旨在 (1) 探查10个欧洲国家对COVID-19大流行的心理社会反应; (2)
考查大流行期间风险与适应力因素, 应激源与适应障碍症状之间的关系; (3) 研究这些关系
是否被应对行为所调节。
方法:将在10个国家 (奥地利, 克罗地亚, 乔治亚州, 德国, 意大利, 立陶宛, 荷兰, 挪威, 波兰, 葡
萄牙和瑞典) 招募1,000至2,000名参与者, 具体取决于国家的规模。将在间隔六个月的两个
时间点对参与者进行评估。根据以世界卫生组织健康社会框架为基础的概念框架, 将评估
风险和适应力因素, COVID-19相关应激源和针对大流行的应对行为, 以评估其对适应障碍
症状的影响。《适应障碍新模块8》 (ADNM-8) 将用于测量适应障碍症状。作为二级测量,
将使用《DSM-5初级PTSD筛查》 (PC-PTSD-5) 评估创伤后应激障碍症状。
数据分析:风险因素, 适应力因素和应激因素对适应障碍症状或创伤后应激障碍症状的相对
贡献将通过多水平分析进行估计。为确定不同应对行为类型对这些关系的调节作用, 将进
行多水平调节分析。
1. Introduction consumption of news about COVID-19 in social media

seems to increase the perceived distress (Gao et al., 2020).
With the global COVID-19 pandemic, Europe faces
Elderly persons might be more distressed by mea
one of the most significant challenges in many years.
sures of self-isolation than younger person due to
Population-wide public health measures to reduce the
fewer social contacts (Armitage & Nellums, 2020).
spread of COVID-19 have disrupted social and eco
Previous or current mental or physical health condi
nomic systems. As in other regions of the world, the tions (Liu, Chen, Lin, & Han, 2020) and previous
European populations are exposed to a variety of trauma exposure (Frewen, Zhu, & Lanius, 2019)
persistent stressors that can lead to mental health may be additional factors that may place people at
problems. These include social isolation, lack of greater risk. People who have COVID-19, or who
childcare, loss of employment, having COVID-19, have personal contact with people who may have
and loss of loved ones (Brooks et al., 2020; Fiorillo COVID-19, are prone to mental health problems.
& Gorwood, 2020; Galea, Merchant, & Lurie, 2020). Frontline health care workers may experience distress
Given the psychological, social and economic burden related to moral injury if they are unable to provide
placed on entire populations, the impact of the pan appropriate treatment due to a lack of needed
demic on mental health is a critical issue to be resources (Greenberg, Docherty, Gnanapragasam, &
addressed (Holmes et al., 2020). Wessely, 2020; Kang et al., 2020; Lai et al., 2020).
Subgroups of the general populations might be parti When facing stressful situations, most individuals
cularly vulnerable to develop mental health problems. may cope in a resilient manner and react with
People with a low socio-economic position may experi strength to personal and social adversity (Kitson,
ence greater social and economic burden due to unem 2020). However, during the current uncertain and
ployment, low financial reserves and precarious working acute crisis of the COVID-19 pandemic, the accumu
conditions (van Dorn, Cooney, & Sabin, 2020). Frequent lated stressors may disrupt mental health (Rajkumar,
EUROPEAN JOURNAL OF PSYCHOTRAUMATOLOGY 3
2020). Based on findings from earlier pandemics, one COVID-19, feeling isolated, perceived lack of social
out of four individuals suffered from clinical symp support, having Intensive Care Unit treatment, death
toms (Mihashi et al., 2009). A study conducted in of loved ones, severe COVID-19 infection of loved ones,
Italy at the beginning of the current COVID-19 pan working in health care), and material circumstances
demic showed that many individuals experienced (e.g. financial and job loss, restricted housing condi
psychological distress, particularly women (Rossi tions). Behavioural factors, i.e. behaviours to cope with
et al., 2020). the stressors of the pandemic (e.g. physical exercise or
Symptoms of adjustment disorder or posttrau substance use) may buffer or heighten the impact of
matic stress disorder (PTSD) were most often pandemic-related stressors on mental health (Allen,
reported (Rossi et al., 2020). Given the psychological Balfour, Bell, & Marmot, 2014).
burden during the COVID-19 pandemic (Lima et al., Determinants of mental health inequalities during
2020), the relationships between the cumulative risk the COVID-19 pandemic comprise socioeconomic
and resilience factors, stressors, and stress-related characteristics (e.g. loss of job, access to financial sup
symptoms should be investigated. port), culture and societal values (e.g. stigmatization of
The COVID-19 pandemic characteristics and its vulnerable groups, limitation of individual rights),
development are not well understood. The course of social and health policies (e.g. short-term work, access
the pandemic is unpredictable, although the most likely to health services), and public policies (e.g. physical
scenario is that COVID-19 will continue to spread distancing, restriction of free movement, quarantine,
(Cyranoski, 2020). Previous research has shed light on enforcing surveillance of individuals).
risks and mitigating factors of trauma and stress-related Tackling the COVID-19 pandemic has placed
disorders; such knowledge could be helpful to design immense pressure on healthcare systems around the
timely prevention strategies. At present, knowledge of world, health care workers are at increased risk of
the risk factors and stressors that contribute most to the extreme stress and trauma exposure (Greenberg et al.,
psychological burden in the general population across 2020; Williamson, Murphy, & Greenberg, 2020).
different countries in Europe is still sparse. Different European countries enforce different
According to the WHO’s multilevel social frame public policies to respond to and manage the
work of health (Solar & Irwin, 2010), both social deter COVID-19 crisis. Some apply more restrictive and
minants of health inequalities and social determinants less participatory public policies (e.g. Georgia, Italy),
of health impact on mental health and disorders. Such while others decided upon less restrictive and more
determinants include risk factors and stressors on the participatory approaches (e.g. Sweden). European
individual, community and country level nation. The countries also differ in terms of socioeconomic fac
COVID-19 pandemic may have an impact on many, if tors, onset of the outbreak, social security, healthcare
not all, of these risk factors and stressors (see Figure 1). system, and in the extent to which supportive social
Determinants of adverse mental health may include policies are planned and implemented. Moreover,
biological factors (e.g. having COVID-19 or chronic European countries have different cultural values
illness), psychosocial factors (e.g. fear of contracting which not only shape the perception of the stressors,
Figure 1. Social determinants of mental health during the COVID-19 pandemic. Framework adapted from the WHO’s Conceptual
Framework for the Social Determinants of Health (Solar & Irwin, 2010).
4 A. LOTZIN ET AL.
but have an impact on individual, family and collec 3. Methods

tive coping strategies to deal with them.
3.1. Design
This study protocol describes a study launched by
the European Society for Traumatic Stress Studies The study was planned to be an online cohort survey
(ESTSS). The study was planned with a specific involving the general population. The study will be con
focus on stress- and trauma-related disorders. An ducted in ten European countries: Austria, Croatia,
ESTSS Task Force on Psychosocial Responses to Georgia, Germany, Italy, Lithuania, Netherlands,
COVID-19 identified the need for such studies to Poland, Portugal, and Sweden. Participants will be
fill the gap of knowledge about stress- and trauma- assessed at baseline (T1) and will be reassessed 6 months
related mental health problems during the COVID- later (T2) (Figure 2).
19 pandemic (Javakhishvili et al., 2020). The study
will examine the relationships between these complex
risk and resilience factors, stressors, coping behaviour
3.2. Eligibility
and stress-related symptoms during the COVID-19
pandemic across ten European countries. The study will recruit participants from the general
population who have access to internet. The inclusion
criteria require all participants to be at least 18 years
old and to be willing to take part in the survey. In
2. Research objectives
accordance to ethics standards, all participants are
The cohort study aims (1) to explore psychosocial requested to provide an informed consent before
reactions to the COVID-19 pandemic across ten taking part in the study.
European countries; (2) to examine the relationships
between risk and resilience factors, stressors and
symptoms of adjustment disorder during the
3.3. Sample size
COVID-19 pandemic; and (3) to investigate whether
the relationships between risk factors, resilience fac The countries involved in this study differ by popula
tors, stressors and symptoms of adjustment disorder tion size. In light of this, the sample sizes will be
are moderated by different types of coping beha N = 1,000 for countries with less than 15 Mio. inhabi
viours. It is assumed that the selected risk factors, tants (Austria, Croatia, Georgia, Lithuania, Portugal,
resilience factors and stressors are significantly asso Sweden), and N = 2,000 participants for countries with
ciated with severity of adjustment disorder symptoms more than 15 Mio. inhabitants (Italy, Germany,
at T1 and T2. Netherlands, Poland).
Figure 2. Study design.

3.4. Recruitment Perceived cognitive, behavioural, and emotional

burden of COVID-related stressors will be assessed
Recruitment strategy complies with the need of hav
with 4-point scales (0 = not at all burdened, 1 = some
ing a fast data collection; therefore, most of the par
what burdened, 2 = moderately burdened, 3 = strongly
ticipants will be recruited via social platforms (e.g.
burdened) during the last month. More specifically,
Facebook, Twitter, Instagram, WhatsApp, LinkedIn).
we will assess stressors related to health (e.g. fear of
Additional strategies will include recruitment
contracting COVID-19, having COVID-19; severity
through universities, stakeholders and professional
of COVID-19; loved ones having COVID-19; severity
organizations, and advertisements in television, news
of COVID-19 of loved ones, death of loved ones);
papers and magazines. A range of different methods
public-life restrictions (e.g. restricted leisure activity,
will be used to increase variability of the sample in
being at home most of the time); social relations (e.g.
terms of gender, age, education, and regions of the
perceived lack of social support; restricted personal
countries (e.g. posting on interest groups and web
contact to loved ones; stigmatization); home (e.g.
sites that address different age, gender, and educa
difficulties with combining work with childcare, con
tion groups). Participants may or may not receive
flicts at home; restricted housing conditions); work
incentives, depending on the financial resources of
(e.g. financial and job loss, reduced working hours);
the participating countries.
and social media (e.g. consumption of social media
coverage of the pandemic).
3.5. Measures Risk and resilience factors and stressors on the
country level, e.g. population demographics (density,
The core set of instruments includes sociodemo age structure), public policies to respond to the
graphic characteristics (e.g. age, gender, nationality, COVID-19 pandemic, the time of the outbreak, social
relationship status, education, income and work security, healthcare system characteristics, and social
situation), risk and resilience factors and stressors policies will be collected from publicly available data
related to the COVID-19 pandemic, coping beha sources (e.g. John Hopkins Coronavirus Resource
viours during the pandemic, symptoms of adjustment Centre, Centre for Health Security).
disorder, and symptoms of posttraumatic stress
disorder.
4.1. Coping behaviours
To address all COVID-related coping behaviours,
4. Risk and resilience factors and stressors
a brief questionnaire on coping behaviour was speci
during the COVID-19 pandemic
fically developed (Pandemic Coping Scale, PCS;
For the selection of risk and resilience factors and Lotzin, 2020). The first set of items was developed
stressors, a conceptual framework on the determi by the University of Hamburg, based on the recently
nants of mental health during the COVID-19 pan published recommendations on how to cope with the
demic has been developed (Figure 1), based on the COVID-19 pandemic (AMA, 2020; CDC, 2020;
WHO framework for social determinants of health CSTS, 2020; WHO, 2020), and on a review of studies
(Solar & Irwin, 2010). Individual risk factors include about coping during previous pandemics. The result
age, gender, single-parent status, migration status, ing questionnaire includes 13 items representing cop
health worker (e.g. nurse, care assistant, front-line ing behaviour in six areas: Preventive action (e.g. ‘I
health worker), being at work with frequent personal have been following the recommendations to limit
contact, education, previous or current mental illness, the spread of the coronavirus’); Health lifestyle (e.g.
and childhood trauma exposure, among others. ‘I have been paying attention to a healthy diet.’); Rest
Childhood trauma exposure will be assessed using (e.g. ‘I have been paying attention to take enough
the first five items of the Adverse Childhood breaks.’); Meaningful activities (e.g. ‘I have been
Experiences (ACE) Questionnaire (Felitti et al., doing something that I enjoy.’); Daily structure (e.g.
1998). Respondents are asked (‘yes’ vs. ‘no’) whether ‘I have been paying attention to maintain my daily
they experienced five different types of ACEs before routine.’); and Social support (e.g. ‘I have been spend
age of 19 (emotional, physical, and sexual abuse; ing a good time with loved ones, friends, or my pet.’).
emotional and physical neglect). The ACE Respondents rate on a 4-point-scale ranging from 0
Questionnaire has been validated in nonclinical and to 3 (0 = I have not been doing this at all; 1 = I’ve
clinical samples and demonstrated satisfactory inter been doing this a little bit; 2 = I’ve been doing this
nal consistency and evidence for its convergent valid a medium amount; 3 = I’ve been doing this a lot)
ity with the Childhood Trauma Questionnaire what best applies to them. Items were constructed by
(Schmidt, Narayan, Atzl, Rivera, & Lieberman, a clinical psychologist with expertise in traumatic
2020). The remaining risk factors will be assessed by stress research and psychological treatment of post
self-constructed items. traumatic stress disorders (first author of this
6 A. LOTZIN ET AL.
protocol). Items were then reviewed, refined and COPE (Carver, 1997). The Brief COPE is
selected by consensus of an expert group of profes a multidimensional inventory to assess coping with
sionals in the field of traumatic stress (authors of this distress. Fourteen types of behaviours (Self-
protocol). Use of supportive services (telephone con Distraction, Active Coping, Denial, Substance Use,
sultation, online coaching, psychotherapy or self-help Use of Emotional Support, Use of Instrumental
group; personal coaching, psychotherapy or self-help Support, Behavioural Disengagement, Venting,
group) during the pandemic will be also assessed. Positive Reframing, Planning, Humour, Acceptance,
Religion, Self-Blame) are measured by 28 items on
4-point rating scales (1 = I have not been doing this
4.2. Mental health-related measures
at all to 4 = I’ve been doing this a lot).
Symptoms of adjustment disorder will be assessed In addition to symptoms of adjustment disorder
with the Adjustment Disorder – New Module 8 and posttraumatic stress disorder, symptoms of
(ADNM-8; Kazlauskas, Gegieckaite, Eimontas, depression can be measured using the Patient
Zelviene, & Maercker, 2018). The ADNM-8 measures Health Questionnaire (PHQ-9; Kroenke, Spitzer, &
adjustment disorder symptoms with eight items ran Williams, 2001). Respondents rate on nine items
ging from 1 to 4 (1 = never, 2 = rarely, 3 = sometimes, (0 = not at all to 3 = nearly every day) whether they
4 = often). A total score (ranging from 8 to 32) can be experienced symptoms of fatigue, loss of appetite or
calculated by summing up the item scores. The mea negative thoughts related to depression within the last
sure has been psychometrically evaluated in help- 2 weeks.
seeking individuals with symptoms of adjustment Positive consequences due to the coronavirus pan
disorder, where it has indicated factorial validity demic can be assessed by a set of items developed for
(Kazlauskas et al., 2018). the purpose of this study. They ask the participants to
Symptoms of posttraumatic stress disorder will be indicate whether they see that the COVID-19 pan
assessed using the Primary Care PTSD Screen for demic may have had any positive aspects. The 14
DSM-5 (PC-PTSD-5; Prins et al., 2015). The PC- items are designed in a 4-point response format,
PTSD-5 is a brief 5-item screening measure for ranging from ‘not at all positive’ to ‘strongly positive’.
PTSD according to DSM-5. Respondents rate on These items cover the potentially positive conse
dichotomous items whether the respective PTSD quences in the following areas: social, health, job,
symptom was experienced within the last month learning, joyful time, reflection, and recovery.
(0 = no, 1 = yes). The total PC-PTSD-5 score is
obtained by summing the scores of the five items.
5. Procedure
The PC-PTSD-5 has been developed from the PTSD-
4, a widely used screening measure for PTSD that The study was registered in a study registry prior to
showed reasonable performance characteristics in its start (OSF registry, https://doi.org/10.17605/OSF.
community settings (Spoont et al., 2015). The PC- IO/8XHYG). Participants are expected to be recruited
PTSD-5 has demonstrated strong preliminary results from end of May 2020 to November 2020. Potential
for its diagnostic accuracy (Prins et al., 2015). participants will receive an invitation to participate in
the survey by providing a website link to the study.
All eligible participants will be included in the study.
4.3. Optional measures
Participants will be asked to complete an online sur
In addition to the core set of measures described vey consisting of several questionnaires (see measure
above, each participating country may include ment section). Participants will be contacted again
optional instruments to assess the following con after 6 months and asked to participate in the survey
structs: resilience, coping behaviours, symptoms of for the second assessment point.
depression, and positive consequences of the
COVID-19 pandemic.
6. Data analysis
Resilience will be assessed using the Resilience
Evaluation Scale (RES; van der Meer et al., 2018). To explore psychosocial reactions to the COVID-19
The scale comprises nine items tapping self-confi pandemic across the ten European countries, descrip
dence and self-efficacy. The participants indicate tive statistics of the COVID-related stressors, symp
how they think about themselves and the way in toms of adjustment disorder and posttraumatic stress
which someone usually responds to difficult situa disorder will be computed, stratified by country and
tions on a 5-point scale (from 0 = completely disagree relevant risk groups (e.g. health workers, elderly, low
to 4 = completely agree). income). Mean and standard deviation or median
In addition to the Pandemic Coping Scale that and interquartile range will be computed, as appro
measures the pandemic-specific coping behaviour, priate, for the continuous variables; absolute and
coping behaviours can be assessed using the Brief relative frequencies will be computed for categorical
variables. The prevalence of adjustment disorder Data Protection Regulation (DSGVO); data will be
(ADNM-8 > 22) and posttraumatic stress disorder stored for at least 10 years. We will follow the
(PC-PTSD > 3) will be estimated for each timepoint STROBE statement on good reporting practice.
with mixed logistic regression for the sample and for The results will be published in Open Access jour
risk-groups (p-level 5%, two-sided). nals, following the Guidelines on Open Access to
For examining the impact of risk and resilience Scientific Publications and Research Data in H2020.
factors and stressors on symptoms of adjustment
disorder, we will apply a longitudinal multilevel
9. Data Sharing
model with the adjustment disorder symptom score
(ADNM-8) as dependent variable, all defined risk and Participant countries will retain the property and admin
resilience factors and stressors (see measures section) istration of their national data, and all countries will
and time point (repeated measurement using a first- share the core dataset in order to enable analyses from
order autoregressive covariance matrix) as indepen the whole sample of the ten countries. After study com
dent variable. If the data will not follow a normal pletion and publication of the results of the primary
distribution, the data will be transformed with appro study aims, data will be made available to the public.
priate data transformation methods (e.g. linear
square, cube root or logarithmic transformation,
Author contributions
depending on the distribution of the skewed data)
prior to data analysis (Šimkovic & Träuble, 2019). AL designed the study in cooperation with the project steer
After a backward selection using a likelihood ratio ing committee formed by the representatives of the ESTSS
countries (all authors of this protocol). AL, DA, MB, MF-B,
test in each step, a final model with the most impor JDJ, VA, EK, BLS, and IS drafted the manuscript of the study
tant determinants will be obtained. This model will protocol; all authors revised sections of the manuscript and
be extended to a moderation model to examine the approved the final version of the manuscript.
moderating effect of coping behaviour. To test the
robustness of the results, missing values will be
imputed using the full information maximum like
Acknowledgments
lihood approach in a sensitivity analysis. The same The authors thank the study personnel and collaborators for
procedure will be followed for examining the impact their support: Irina Zrnic (team Austria); Prof. Tanja
of risk and resilience factors and stressors on symp Franciskovic and Helena Bakic (team Croatia); Ilaria Cinieri,
Alessandra Gallo and Chiara Marangio (team Italia); Monika
toms of posttraumatic stress disorder. In addition to
Kvedaraite (team Lithuania); Lonneke Lenferink (team
the analysis described above using continuous scores, Netherlands); Monika Folkierska-Żukowska and Magdalena
the presence (vs. absence) of adjustment disorder Skrodzka (team Poland); Aida Dias (team Portugal); Dr Filip
(ADNM-8 > 22) or posttraumatic stress disorder Arnberg, Dr Josefin Sveen, Dr Kerstin Bergh Johannesson and
(PC-PTSD>3) will be used as a dependent variable Ida Hensler (team Sweden).
for a secondary data analysis to examine the impact We greatly thank the study team of the coordinating site
at University of Hamburg (team Germany) that prepared the
of risk and resilience factors and stressors on adjust questionnaires, in particular Laura Kenntemich, who was
ment disorder. supported by Lennart Schwierzke and Laura Gutewort. We
also would like to thank Dr Sven Buth and Eike Neumann-
Runde for their technical support in the setup of the survey.
7. Ethics, consent and permissions Special thanks are due to Zoran Sukovic for his continuous
organizational support as Secretary of ESTSS.
The study will meet all ethical regulations as required
by the regulations of the ethics committees which are
responsible for the respective study sites. Each coun Disclosure statement
try will obtain ethical approval of the study on
The authors declare that the research was conducted in the
a national level. Informed consent to participate in absence of any commercial or financial interests that could
the study will be obtained from all participants. be perceived as a potential conflict of interest.
Participants will be informed that they are under no
obligation to participate and that they can withdraw Funding
at any time from the study without consequences.
The authors did not receive specific funding for the plan
ning of this research or for the preparation of this study
8. Data protection and quality assurance protocol.
Data will be stored on a server of the coordinating

Centre (Centre for Interdisciplinary Addiction ORCID
Research, CIAR, at University of Hamburg), or on Annett Lotzin http://orcid.org/0000-0002-2834-8047
a secure server of the study site, depending on the Kristina Bondjers http://orcid.org/0000-0001-7062-1011
country. Data handling will follow the EU General Maria Bragesjö http://orcid.org/0000-0003-2246-3842
8 A. LOTZIN ET AL.
Margarida Figueiredo-Braga http://orcid.org/0000-0003- Gao, J., Zheng, P., Jia, Y., Chen, H., Mao, Y., Chen, S., …
2374-4371 Dai, J. (2020). Mental health problems and social media
Evaldas Kazlauskas http://orcid.org/0000-0002-6654- exposure during COVID-19 outbreak. PLoS One, 15(4),
6220 e0231924.
Matthias Knefel http://orcid.org/0000-0003-0632-0673 Greenberg, N., Docherty, M., Gnanapragasam, S., &
Wessely, S. (2020). Managing mental health challenges
faced by healthcare workers during covid-19 pandemic.
BMJ, 368, m1211.
References Holmes, E. A., O’Connor, R. C., Perry, V. H., Tracey, I.,
Wessely, S., Arseneault, L., … Everall, I. (2020).
Allen, J., Balfour, R., Bell, R., & Marmot, M. (2014). Social
Multidisciplinary research priorities for the COVID-19
determinants of mental health. International Review of
pandemic: A call for action for mental health science.
Psychiatry, 26(4), 392–407.
The Lancet Psychiatry, 15;7(6):547–560. doi:10.1016/
American Medical Association (AMA). (2020, April 24).
S2215-0366(20)30168-1
Managing mental health during COVID-19. Chicago, IL:
American Medical Association. https://www.ama-assn. Javakhishvili, J. D., Ardino, V., Bragesjö, M., Kazlauskas, E.,
org/delivering-care/public-health/managing-mental- Olff, M., & Schäfer, I. (2020). Trauma-informed
health-during-covid-19 responses in addressing public mental health conse
Armitage, R., & Nellums, L. B. (2020). COVID-19 and the quences of the COVID-19 pandemic: Position paper of
consequences of isolating the elderly. The Lancet Public the European Society for Traumatic Stress Studies
Health, 5(5), e256. (ESTSS). European Journal of Psychotraumatology, 11
Brooks, S. K., Webster, R. K., Smith, L. E., Woodland, L., (1), 1780782.
Wessely, S., Greenberg, N., & Rubin, G. J. (2020). The Kang, L., Ma, S., Chen, M., Yang, J., Wang, Y., Li, R., …
psychological impact of quarantine and how to reduce it: Liu, Z. (2020). Impact on mental health and perceptions
Rapid review of the evidence. The Lancet, 395(10227), of psychological care among medical and nursing staff in
912–920. Wuhan during the 2019 novel coronavirus disease out
Carver, C. S. (1997). You want to measure coping but your break: A cross-sectional study. Brain, Behavior, and
protocol is too long: Consider the Brief COPE. Immunity. Advance online publication. doi: 10.1016/j.
International Journal of Behavioral Medicine, 4(1), 92–100. bbi.2020.03.028.
Center for the Study of Traumatic Stress (CSTS). (2020). Kazlauskas, E., Gegieckaite, G., Eimontas, J., Zelviene, P., &
Sustaining the well-being of healthcare personnel during Maercker, A. (2018). A brief measure of the International
coronavirus and other infectious disease outbreaks. Classification of Diseases-11 adjustment disorder:
Bethesda, MD: Uniformed Services University, Investigation of psychometric properties in an adult
Department of Psychiatry. Retrieved from https://www. help-seeking sample. Psychopathology, 51(1), 10–15.
cstsonline.org/assets/media/documents/CSTS_FS_ Kitson, A. (2020). Rising from the ashes: Affirming the
Sustaining_WellBeing_of_Healthcare_Personnel_dur spirit of courage, community resilience, compassion
ing_Infectious_Disease_Outbreaks.pdf and caring. Journal of Clinical Nursing, 1–2.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2020, doi:10.1111/jocn.15182
April 30). Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Stress Kroenke, K., Spitzer, R. L., & Williams, J. B. (2001). The
and Coping. Atlanta, GA: U.S. Department of Health & PHQ-9: Validity of a brief depression severity measure.
Human Services. Retrieved from https://www.cdc.gov/ Journal of General Internal Medicine, 16(9), 606–613.
coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/managing- Lai, J., Ma, S., Wang, Y., Cai, Z., Hu, J., Wei, N., … Li, R.
stress-anxiety.html (2020). Factors associated with mental health outcomes
Cyranoski, D. (2020). Profile of a killer: The complex among health care workers exposed to coronavirus dis
biology powering the coronavirus pandemic. Nature, ease 2019. JAMA Network Open, 3(3), e203976–e203976.
581(7806), 22–26. Lima, C. K. T., Carvalho, P. M. D. M., Lima, I. D. A. A. S.,
Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., Williamson, D. F., Nunes, J. V. A. D. O., Saraiva, J. S., de Souza, R. I., …
Spitz, A. M., Edwards, V., … Marks, J. S. (1998). Neto, M. L. R. (2020). The emotional impact of
Relationship of childhood abuse and household dysfunc Coronavirus 2019-nCoV (new Coronavirus disease).
tion to many of the leading causes of death in adults. The Psychiatry Research, 287, 112915. https://doi.org/10.
Adverse Childhood Experiences (ACE) Study. American 1016/j.psychres.2020.112915
Journal of Preventive Medicine, 14(4), 245–258. Liu, K., Chen, Y., Lin, R., & Han, K. (2020). Clinical
Fiorillo, A., & Gorwood, P. (2020). The consequences of features of COVID-19 in elderly patients:
the COVID-19 pandemic on mental health and implica A comparison with young and middle-aged patients.
tions for clinical practice. European Psychiatry, 63(1), Journal of Infection. Advance online publication. doi:
e32, 1–2. 10.1016/j.jinf.2020.03.005.
Frewen, P., Zhu, J., & Lanius, R. (2019). Lifetime traumatic Lotzin, A. (2020). Pandemic Coping Scale. Unpublished
stressors and adverse childhood experiences uniquely manuscript. Hamburg, Germany: Department of
predict concurrent PTSD, complex PTSD, and dissocia Psychiatry and Psychotherapy, University Medical
tive subtype of PTSD symptoms whereas recent adult Center Hamburg-Eppendorf.
non-traumatic stressors do not: Results from an online Mihashi, M., Otsubo, Y., Yinjuan, X., Nagatomi, K.,
survey study. European Journal of Psychotraumatology, Hoshiko, M., & Ishitake, T. (2009). Predictive factors
10(1), 1606625. of psychological disorder development during recovery
Galea, S., Merchant, R. M., & Lurie, N. (2020). The mental following SARS outbreak. Health Psychology, 28(1),
health consequences of COVID-19 and physical distan 91–100.
cing: The need for prevention and early intervention. Prins, A., Bovin, M. J., Kimerling, R., Kaloupek, D. G.,
JAMA Internal Medicine, 180(6), 817. Marx, B. P., Pless Kaiser, A., & Schnurr, P. P. (2015). The
Primary Care PTSD Screen for DSM-5 (PC-PTSD-5). Spoont, M. R., Williams, J. W., Kehle-Forbes, S., Nieuwsma, J. A.,
Washington D.C.: National Center for PTSD. Retrieved Mann-Wrobel, M. C., & Gross, R. (2015). Does this patient
from https://www.ptsd.va.gov/professional/assessment/ have posttraumatic stress disorder? Rational clinical examina
screens/pc-ptsd.asp tion systematic review. JAMA, 314(5), 501–510.
Rajkumar, R. P. (2020). COVID-19 and mental health: van der Meer, C. A., Te Brake, H., van der Aa, N.,
A review of the existing literature. Asian Journal of Dashtgard, P., Bakker, A., & Olff, M. (2018). Assessing
Psychiatry, 52, 102066. psychological resilience: Development and psychometric
Rossi, R., Socci, V., Talevi, D., Mensi, S., Niolu, C., Pacitti, F., … properties of the English and Dutch version of the resili
Di Lorenzo, G. (2020, April 14). COVID-19 pandemic and ence evaluation scale (RES). Frontiers in Psychiatry, 9, 169.
lockdown measures impact on mental health among the gen van Dorn, A., Cooney, R. E., & Sabin, M. L. (2020).
eral population in Italy. An N = 18147 web-based survey. COVID-19 exacerbating inequalities in the US. The
Advance online publication. doi:10.1101/2020.04.09. Lancet, 395(10232), 1243–1244.
20057802. Williamson, V., Murphy, D., & Greenberg, N. (2020). COVID-
Schmidt, M. R., Narayan, A. J., Atzl, V. M., Rivera, L. M., & 19 and experiences of moral injury in front-line key workers.
Lieberman, A. F. (2020). Childhood maltreatment on the Occupational Medicine. Advance online publication. doi:
Adverse Childhood Experiences (ACEs) Scale versus the 10.1093/occmed/kqaa052.
Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) in a perinatal World Health Organization (WHO). (2020). Mental health
sample. Journal of Aggression, Maltreatment & Trauma, 29 and psychosocial considerations during the COVID-19
(1), 38–56. outbreak, 18 March 2020 (No. WHO/2019-nCoV/
Šimkovic, M., & Träuble, B. (2019). Robustness of statisti MentalHealth/2020.1). Geneva, Switzerland: World
cal methods when measure is affected by ceiling and/or Health Organization.
floor effect. Plos One, 14(8), e0220889. Zelviene, P., Kazlauskas, E., & Maercker, A. (2020). Risk
Solar, O., & Irwin, A. (2010). A conceptual framework for factors of ICD-11 adjustment disorder in the Lithuanian
action on the social determinants of health. Geneva, general population exposed to life stressors. European
Switzerland: World Health Organization. Journal of Psychotraumatology, 11(1), 1708617.
BAB 14.
NURSING: 2
159
Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology
https://doi.org/10.1007/s00127-020-01924-7
ORIGINAL PAPER
Early impacts of the COVID‑19 pandemic on mental health care

and on people with mental health conditions: framework synthesis
of international experiences and responses
Luke Sheridan Rains1 · Sonia Johnson1,2 · Phoebe Barnett3 · Thomas Steare1 · Justin J. Needle4 · Sarah Carr5,6 ·
Billie Lever Taylor1 · Francesca Bentivegna1 · Julian Edbrooke‑Childs7 · Hannah Rachel Scott1 · Jessica Rees1 ·
Prisha Shah6 · Jo Lomani6,8 · Beverley Chipp6 · Nick Barber6 · Zainab Dedat1 · Sian Oram9 · Nicola Morant1 ·
Alan Simpson9,10 on behalf of The COVID-19 Mental Health Policy Research Unit Group1
Received: 13 June 2020 / Accepted: 6 August 2020

© The Author(s) 2020
Abstract
Purpose The COVID-19 pandemic has many potential impacts on people with mental health conditions and on mental health
care, including direct consequences of infection, effects of infection control measures and subsequent societal changes. We
aimed to map early impacts of the pandemic on people with pre-existing mental health conditions and services they use, and
to identify individual and service-level strategies adopted to manage these.
Methods We searched for relevant material in the public domain published before 30 April 2020, including papers in sci-
entific and professional journals, published first person accounts, media articles, and publications by governments, charities
and professional associations. Search languages were English, French, German, Italian, Spanish, and Mandarin Chinese.
Relevant content was retrieved and summarised via a rapid qualitative framework synthesis approach.
Results We found 872 eligible sources from 28 countries. Most documented observations and experiences rather than report-
ing research data. We found many reports of deteriorations in symptoms, and of impacts of loneliness and social isolation
and of lack of access to services and resources, but sometimes also of resilience, effective self-management and peer support.
Immediate service challenges related to controlling infection, especially in inpatient and residential settings, and establishing
remote working, especially in the community. We summarise reports of swiftly implemented adaptations and innovations,
but also of pressing ethical challenges and concerns for the future.
Conclusion Our analysis captures the range of stakeholder perspectives and experiences publicly reported in the early stages
of the COVID-19 pandemic in several countries. We identify potential foci for service planning and research.
Keywords COVID-19 · Coronavirus · Pandemic · Mental health · Framework synthesis mental health services · Service
user experiences
Background
Luke Sheridan Rains and Sonia Johnson are joint first authors.
The COVID-19 pandemic, declared by WHO on 11th March
Jo Lomani and Beverley Chipp are authors of the Lived 2020, has health and social consequences with few peace-
Experience Commentary which follows the Conclusion, with time precedents. The immediate focus of research and policy
contributions from SC, PS and NB. has understandably been on direct control of the outbreak
The members of The COVID-19 Mental Health Policy Research
and its repercussions for frontline staff [1, 2]. Scientific
Unit Group are listed in acknowledgements. attention has also focused on the psychological wellbeing of
the general population [3, 4], and potential negative effects
Electronic supplementary material The online version of this of quarantine and of infection [5, 6].
article (https://doi.org/10.1007/s00127-020-01924-7) contains
Less attention has, however, been paid to consequences
supplementary material, which is available to authorized users.
for people with pre-existing mental health problems, and for
Extended author information available on the last page of the article the mental health services they use. It is hypothesised that
13
Vol.:(0123456789)
they may be disproportionately negatively affected because in our search: there was little as yet (Table 2a): this paper,
the area already more likely to be experiencing social isola- therefore, primarily reports on our analysis of a wide range
tion and exclusion, stigma, and financial, employment and of documents in the public domain through a rapid qualita-
housing difficulties [7, 8]. tive framework synthesis method.
Potential short-term impacts on people with pre-existing Specifically, we sought to analyse reports regarding:
mental health conditions include:
• direct impacts of COVID-19, subsequent public health
• Effects of being infected with COVID-19, including any measures and sudden social changes on people with pre-
psychiatric sequelae, potentially increased risk of being existing mental health conditions and their families;
infected or of severe COVID-19 among some groups • self-help and informal help strategies utilised by service
of people with mental health conditions, and concerns users and carers;
regarding equitable provision of physical healthcare. • challenges faced by mental health services during the
• Effects on people with mental health problems result- pandemic;
ing from infection control measures, including potential • innovations and adaptations to mitigate impacts of
impacts of social isolation, and lack of access to usual COVID-19 on mental health services, and reports regard-
supports, activities and community resources [8]. ing their effectiveness.
• Challenges associated with infection control in group set-
tings, especially in hospitals and residential settings. Rapid syntheses are recommended by the World Health
• The effects of reduced or re-configured mental health Organization as an appropriate and timely method in rapidly
care delivery. developing situations [11], quickly providing actionable evi-
dence that can help inform health system responses.
Various adaptations and innovations to enable mental Our protocol was prospectively registered on PROSPERO
health services to respond to new requirements have been (CRD42020182182).
discussed, including infection control strategies on mental
health service premises, and remote working [9, 10]. While Search strategy
a number of position papers have been published, there
has been relatively little systematic documentation of the We took a multi-faceted approach to scope a broad, rap-
impacts of the pandemic on people already living with men- idly updating literature base and identify reports, articles
tal health problems and on mental health care, and of strate- and media from a wide range of perspectives and countries.
gies to mitigate these. These have been identified as urgent The following database and ‘grey’ literature searches were
priority research areas [7, 8]. We aim to begin addressing conducted:
this by searching for and summarising relevant material in
the public domain early in the pandemic, including accounts 1. A search of four bibliographic databases (PsycINFO,
published by people with relevant lived experience, practi- PubMed, Social Science Citation Index, CINAHL) for
tioners, mental health organisations and policy makers, and any published scientific literature (01/01/20–17/04/20).
also by journalists who have investigated experiences and 2. A search of relevant journal, professional body, gov-
perspectives of service users, carers and service providers. ernmental and mental health organisation websites
(01/01/20–30/04/20).
3. A web search of Google Advanced (01/01/2020–
Aims and methods 30/04/2020) and meta-search engines DevonAGENT
Express (01/01/2020–22/04/2020) and Blogsearchen-
Our aim was to conduct a document analysis to create an gine.org (01/01/20–22/04/20) for relevant articles and
initial mapping and synthesis of reports, from a number of news reports published on organisational websites.
perspectives, on the early impacts of and responses to the 4. A Google News search for additional news articles
COVID-19 pandemic on mental health care and people with (01/04/20–30/04/20).
mental health conditions. We drew on published sources of 5. Expert recommendations were sought throughout April,
all types and included several languages used in countries primarily from the Mental Health Policy Research Unit
in which the impact of the pandemic has been severe. We researcher network, and we also retrieved eligible arti-
conducted a framework synthesis to summarise themes from cles from Twitter links.
sources reporting narratives and experiences of the impact of 6. Google searches using the same search terms as the
the pandemic and describing responses to it at both individ- English search (3, 4), translated by native German
ual and service levels. We had planned, if warranted, also to (23/04/2020–30/04/2020), French (20/04/2020–
conduct a narrative synthesis of any scientific data retrieved 27/04/2020), Italian (20/04/2020–27/04/2020), Spanish
13
(30/04/2020–05/05/2020), and Mandarin (25/04/2020– guidance, etc.), country, setting, service user group, and
28/04/2020) speakers. A limitation of Google searches is author background(s) were extracted.
reduced replicability compared with scientific databases: Framework-based synthesis was used to enable a system-
however, accessing a rapidly changing literature from atic and structured approach to rapidly summarising and
a broad range of sources required such additional non- analysing a large dataset [12, 13]. Analysis comprised the
traditional search methods. following steps:
7. Searches of relevant mental health organisation websites
in the study languages other than English (01/04/2020– Familiarisation and development of an analytical
24/04/2020). framework
The detailed terms used for database and web searches Three researchers (SJ, LSR and TS) familiarised themselves
appear at the end of the supplementary report (supplemen- with relevant materials of various types, and then developed
tary report, section 2). an initial analytic framework, comprising questions related
to our study topics. We developed a semi-structured data
collection form using Qualtrics software (Qualtrics, Provo,
Selection criteria
UT) to capture data from each article (supplementary report,
section 3). Eight researchers piloted the form with five arti-
We included items meeting the following criteria:
cles, and the framework was adjusted and finalised based
on their coding and feedback. “Other” and “research reflec-
• Population mental health services, people using any
tions” categories were included to allow capture of material
mental health services or who have mental health dif-
not covered by the initial framework.
ficulties that appear to pre-date the pandemic, or mental
health service staff.
Indexing and charting
• Phenomenon COVID-19.
• Focus relevant to at least one of the topics above, focus-
Included materials from the search were indexed and charted
ing on people already living with mental health condi-
using the online form. To conduct this work rapidly in all
tions at the onset of the pandemic, or on mental health
included languages, a large number of researchers (n = 62)
care.
were involved, most postgraduates, research staff or lived
• Source type published paper, article, blog post com-
experience researchers linked to University College London
mentary, online media (including videos and podcasts),
or King’s College London. Examples of well-coded articles
relevant to the research questions. Social media were
were provided, and the first articles coded were checked (by
excluded, as were blogs and articles not published via a
LSR, BLT, and TS) to ensure consistency, with further train-
public media channel or on the website of a public body
ing for individual researchers provided as necessary. These
or charity.
data were then imported into Microsoft Excel to create the
• Date January 2020–April 2020.
framework matrix for mapping and interpretation.
• Language publications in English, French, Spanish, Ger-
man, Italian or Mandarin Chinese. We selected these lan-
Mapping and interpretation
guages as we were able to involve native speakers and
anticipated a substantial relevant literature.
Twelve researchers experienced in qualitative analysis
(SJ, TS, LSR, PB, JN, BLT, FB, JEC, HS, JR, PS, and SC)
We excluded items focusing mainly on learning disabil-
mapped, interpreted, and summarised the data. Initially,
ity, autism or dementia, unless combined with comorbid
a thematic framework was developed through discus-
mental health problems, and those mainly discussing staff
sion among them and with senior study researchers. Each
wellbeing. Queries were raised with the wider research
researcher was assigned a portion of the data (normally
team and discussed until consensus was reached. A senior
one or more themes) and asked to summarise all data in
reviewer (SJ) checked a subset of articles to validate inclu-
the framework matrix relevant to that theme into narrative
sion decisions.
and tabular summaries. They returned to original sources if
summaries were unclear or very limited. These were then
Data extraction and analysis discussed, further synthesised and combined to produce the
results below and in the supplementary report (section 1).
For each included item, title, author, website address, access
date, source type (e.g. journal article, news report, video,
13
Findings Table 1 Characteristics of included sources

N (%)
We found 872 relevant sources, including 22 articles from
the published literature databases, 84 from web searches Country Total = 872
focused on relevant organisations, and 266 from search Europe 583 (66.8)
engines: sources are listed in the linked Mendeley reposi- UK 250 (28.7)
tory [14]. 350 non-English language articles were identified France 88 (10.1)
through translated searches. 150 further articles were identi- Germany 79 (9.1)
fied through expert recommendation and tweets. Included Italy 102 (11.7)
articles were English (N = 503), Chinese (N = 24), French Spain 34 (3.9)
(N = 108), German (N = 94), Italian (N = 99) and Spanish Switzerland 16 (1.8)
(N = 44). Table 1 summarises included article characteristics. Other European countries (4) 14 (1.6)
Detailed summaries for each theme are in our supple- North America 153 (17.5)
mentary report (section 1): here we provide an overview. USA 136 (15.6)
We focus first on reports regarding impacts of the pandemic Canada 11 (1.3)
on people living with mental health problems and indi- Other North American countries (4) 6 (0.7)
vidual strategies for coping, then on impacts on the mental South America (3) 5 (0.6)
health care system and adaptations and innovations put in Africa (2) 3 (0.3)
place. Similar themes appeared to emerge across countries Asia 48 (5.5)
and types of source, so all are reported together. Any peer- China 40 (4.6)
reviewed papers reporting data are identified below; position Other Asian countries (4) 8 (0.9)
papers, editorials and other work describing perspectives Australasia (2) 10 (1.1)
and experiences of scientists rather than data are synthesised International 70 (8)
along with other sources. Language Total = 872
English 503 (57.7)
Impacts on mental health of people Chinese 24 (2.8)
with pre‑existing conditions (supplementary report French 108 (12.4)
Tables 2 and 2a) German 94 (10.8)
Italian 99 (11.4)
Most sources on this topic gave narratives and personal Spanish 44 (5)
observations regarding deteriorating mental health (sup- Source type Total = 872
plementary report, Table 2), but a handful of surveys had Journal article 69 (7.9)
been conducted among people with mental health condi- Media article (general) 375 (43.0)
tions (supplementary report, Table 2a). A survey of young Specialist health or social care press 115 (13.2)
people with mental health needs, and two surveys of adults Organisational website (service provider, charity, 234 (26.8)
university or professional body)
with mental health problems, all carried out for UK mental
Policy body (government or government linked) 31 (3.6)
health charities, found that around four out of five respond-
Published blog 14 (1.6)
ents described experiencing increased mental health difficul-
Video/Webinar/Podcast 34 (3.9)
ties following the onset of the pandemic [15–17]. The survey
Author type (some qualify for more than one type)
of young people reported high levels of anxiety and impulses
Journalist 376
to self-harm in the week in which schools closed in England.
Clinicians and practitioners 186
A report from a survey focused on financial impacts elic-
People with relevant lived experience 104
ited self-reports of poorer wellbeing in adults with mental
Policy, professional and charity sector bodies 138
illness being linked to current financial and employment
Scientist 102
concerns [18]. A further survey carried out by an academic
Unknown 58
organisation and a charity again elicited many self-reports
of worsened mental health very early in the pandemic [19].
A USA research study in pre-print showed self-reports of
worse mental health in the majority of adults with mental users were experiencing more severe mental health symp-
illnesses, with only approximately one in ten feeling that toms than the general population at the peak of the crisis in
they were coping well with the situation [20]. In a small pub- China [21]. We found no longitudinal surveys, and only the
lished Chinese study, Hao and colleagues found that service small Chinese study included a control group.
13
Many sources reported observations from clinicians rely on the stability of routines and social contacts to man-
or self-reports of negative impacts on pre-existing mental age their mental health condition, feel connected, and detect
health conditions. Mechanisms suggested for this included signs of deterioration. Loneliness was described as arising
increased anxiety and fear of illness and death directly both from general restrictions on activities and contacts, and
related to COVID-19; impacts of “lockdowns” and social from sudden closure of services, including therapeutic ses-
distancing policies, especially of isolation; interactions sions and groups, which had been sources of highly valued
between symptoms of mental health problems and current contacts. Patients in inpatient settings have been particu-
public events and concerns; impacts of loss of support from larly affected by suspension of visits and leave, sometimes
health and other services; and effects of increased social leading to extreme isolation and loneliness, especially when
adversities, such as domestic abuse, family conflict or loss compounded by requirements to stay in hospital rooms and
of employment. cancellation of ward activities.
Some accounts described impacts on specific mental
health conditions, while others simply described an over- Lack of access to essential services and resources
all negative impact. Some conditions have been the focus (supplementary report Table 4)
of numerous and detailed narratives. Among people with
depression and anxiety, sudden loss of the routines and activ- Negative impacts from closure or restriction of a range of
ities that help people keep well, loneliness and isolation, and services were frequently discussed (see also below for dis-
increases in health anxiety related to COVID-19 are recur- cussion regarding service-level changes). Some individuals
rently identified as exacerbating factors. Many articles on reported abrupt termination or interruption of their treat-
obsessive compulsive disorder (OCD) described struggles ment, or the replacement of face-to-face appointments by
with requirements for hygiene that contradict usual strate- brief check-in phone calls. Others reported being unable to
gies for managing OCD and intensification of obsessional access care for new difficulties, or the postponement of peri-
thoughts about contamination or infection. Regarding people ods of psychological therapy that were about to begin. Some
with eating disorders, we found many reports that loss of sources described feeling abandoned, with a lack of access to
eating and social routines, disrupted access to food and the information about how to seek urgent help if needed or about
increased societal prominence of food seem to exacerbate when care might resume. Remote care was not always seen
some people’s symptoms. One survey of 32 service users as sufficient, due to lack of access to or ability to use tech-
with eating disorders found that 38% reported worsening nology, lack of privacy to engage in remote appointments,
of symptoms during the first 2 weeks of lockdown in Spain and more superficial therapeutic contacts. Interruption to
[22]. Negative impacts on mental health conditions were medication access and adherence was also reported by sev-
described alongside resilience in adversity and even some eral sources, including disruptions to supply or to in-person
positive experiences of the pandemic period (see below). contacts required to prescribe, monitor side effects and tox-
Several scientific and media articles predicted a rise in icity, and administer medication. Some sources reported
suicide. However, an international collaboration of suicide deterioration in mental health in the context of cessation of
experts argued this should not be accepted as an inevita- medication or lack of monitoring or care.
bility, but mitigated through urgent development of suicide A common theme was that “we are not all in this
prevention strategies [23]. A few sources also described together”, with COVID-19 risks magnifying existing ine-
exacerbation of mental health problems as people replace qualities and creating new ones [24]. Thus COVID-19 and
usual coping strategies with more problematic ones, such accompanying restrictions were seen by some sources as
as alcohol and substance use or gambling. disproportionately affecting those already experiencing
health and social inequalities, through economic impacts,
Experiences of people with mental health problems the greater hardships of social restrictions in poor living
circumstances, and the withdrawal or restriction of services
The pandemic has resulted in extensive and sudden social disproportionately relied on by more deprived populations.
changes and new risks, some with particular relevance to
people living with mental health problems. We mapped the Family and social adversities, safeguarding (supplementary
following themes: report Table 5)
Loneliness and isolation (supplementary report Table 3) Withdrawal or reduction of services has been described as
resulting in substantially more pressure for families and
Many sources described loneliness, social isolation and carers to support service users and manage distress and
loss of usual activities, and the negative impacts of these on behavioural difficulties. Some families with caring respon-
mental health. Many people with mental health problems sibilities have reported feeling abandoned by services,
13
especially in the context of the stresses and greater isolation Positive experiences of life during the pandemic
associated with the “lockdown”. Meanwhile, some service (supplementary report Table 7)
user accounts expressed worry about ‘burdening’ relatives
by relying on them during the lockdown, or about risks of While negative reports exceeded them, some positive
infecting relatives with COVID-19, particularly those at aspects of life during the pandemic were described in first
greater risk of severe illness. There were also some posi- person accounts, and via clinicians. Some people drew
tive descriptions of enhanced relationships with family and comfort from feeling that everyone was “in the same
friends during this period, especially by keeping in touch boat”: that people were experiencing a “shared trauma”
more online or by phone, and some had moved in with fam- or that the rest of society was now experiencing similar
ily and become closer as a result. challenges to the ones they faced day-to-day, such as social
A widely expressed concern regarding families shut in isolation or anxiety, and so have greater empathy. Feelings
together related to the risk of increased conflict, aggression, of decreased marginalisation, greater acceptance by wider
and violence between household members and especially society, and increased levels of community and solidarity
towards children: many sources expressed concern about were reported. For others, the focus on the pandemic dis-
this, while a smaller number described relevant incidents. tracted them from their pre-existing conditions, with some
Concerns related to people with mental health problems both reporting fewer symptoms.
as victims and as perpetrators. The advice to “stay home” Second, some described being able to mobilise existing
is challenging when home is not a safe space. Both cur- reserves of resilience and coping skills during the pandemic,
rent household circumstances and reduced access to police, sometimes resulting in an increased confidence. Finally,
social services, schools and courts are identified as risk fac- there were many reports of people taking advantage of inno-
tors for continuing conflict and abuse. Seeking help may be vations in remote and digital support and the increasingly
difficult if abusers are in constant proximity. Sources argued widespread use of video calls for communication, support
that systems of care and outreach need to be provided for and social contact. These were particularly valued by people
at-risk populations, potentially including communication of for whom difficulties such as physical mobility, social anxi-
these via social media. ety or paranoia impede face-to-face contacts.
COVID infection risks (supplementary report Table 6)

Strategies people with mental health problems use
We did not find sources on the extent of COVID-19 infec- to cope with the pandemic
tion among people with mental health problems, or whether
rates of infection, or of severe consequences of infection, Individual self‑management strategies (Supplementary
differ from the general population, nor were there many Table 8a)
individual narratives regarding the experience of COVID-19
infection among people with mental health problems. There Many publications describe strategies that people with pre-
were some accounts of outbreaks of infection in hospital existing mental health conditions have used to manage their
and residential settings and of service problems that might mental health and social stresses during the pandemic. A
contribute to these, for example in the USA, China and Italy pressing need for many has been to try to replace the activi-
(see below regarding inpatient service challenges). ties, routines and contacts that usually support self-manage-
Many authors noted that co-morbidity between mental ment. Reported self-management strategies in the pandemic
and physical health problems, and lifestyle factors (drug and have included engaging in purposeful, creative or relaxing
alcohol use, obesity or, in the case of eating disorders, mal- activities, such as cooking or painting, or keeping journals
nutrition), may result in potentially greater risk of infection to record worries or positive experiences. Use of therapeu-
and of severe consequences of infection. Particular concerns tic and self-help techniques, such as mindfulness, exposure
were raised regarding people living in poor housing and con- therapy or meditation, was widely reported, though some
fined, crowded, or chaotic environments, such as prisons, found these of limited usefulness given current challenges.
inpatient or residential settings, or the homeless mentally ill, Others have sometimes found helpful self-management tools
as hygiene, infection control, and physical distancing prac- and resources, including helplines, online therapy services,
tices are likely to be especially challenging. Some reports websites, podcasts and apps.
relate to people with mental health problems experiencing The importance of maintaining a positive attitude, of self-
“dual stigma” in terms of additional barriers to accessing acceptance and of not putting oneself under pressure was
physical healthcare: concerns related to quality of treat- widely expressed. Looking after one’s physical health, such
ment for COVID-19 infection in psychiatric hospitals are as taking regular exercise and healthy eating, maintaining
discussed below. a daily routine, and keeping in contact with trusted friends
13
and family members, was emphasised in many sources. A lack of protective equipment, an inability or unwillingness
number of people, particularly those with anxiety, reported of some patients to adhere to protocols, and difficulties
attempting to avoid or substantially reduce their consump- with distancing due to ward and office layouts. Lack of
tion of potentially stressful or triggering media coverage realistic guidance specific to mental health settings was
of the pandemic, relying instead on official or other trusted recurrently reported. Lack of expertise or facilities to
sources. treat people with COVID-19 effectively was identified as
a challenge in providing equitable care, especially where
Peer and community support (Supplementary Table 8b) pressure was reported to treat people with mental health
problems and COVID-19 as far as possible within psychi-
Several sources described types and impacts of practical and atric hospitals. A tension was frequently reported between
emotional support among peers. This included mutual sup- providing good quality mental health care and infection
port and practical help, such as collecting medication. Shar- control, with many inpatients confined to their rooms
ing experiences and stories of mental health management, much of the time with limited face-to-face contacts and
coping strategies and positive adaptations featured. Digital little access to advocacy, group-based therapeutic activity
and online approaches to delivering support had been pro- or trips into the community.
actively and creatively deployed in some peer networks to
facilitate one-to-one, group and community connections and
activities (including recreation and socialising). Communi- Service adaptations and innovations in inpatient
cating and connecting were considered vital for reducing and residential settings (Supplementary Table 11)
social isolation in lockdown, managing mental health, and
maintaining relationships with friends, family and peer sup- The most frequently reported inpatient adaptation to meet
port networks. The importance of connecting with others in these challenges was the creation of COVID-19 specific
inpatient settings during the pandemic was also mentioned. units for psychiatric patients with confirmed or suspected
Mutual aid among peers appeared to have positive wellbeing illness, often with support from physical health care profes-
benefits for those offering support. sionals and protocols in place for transfer to intensive care
if needed. Other infection control measures included quar-
Service impacts antine following admission, early discharge and initiatives
to reduce admissions, staggered mealtimes and reduced use
Changes in service activity (Supplementary Table 9) of communal spaces. An innovation described by several
sources was enhanced use of technology to enable remote
Reports based on official data were not generally available contact with healthcare professionals for therapy during
at this early stage, but several sources included reports from hospital admissions, and with families to maintain social
service managers and clinicians regarding service activity. contact. In some settings, depending on current national
Most reported reduced referrals and presentations to com- restrictions, group therapy sessions and external visits were
munity mental health services, emergency departments maintained with use of personal protective equipment (PPE)
and psychiatric wards in the early phases of the pandemic, and physical distancing protocols. Although supported hous-
though one Italian source described a subsequent rise. Poten- ing settings face some similar challenges to inpatient units,
tial explanations included service users’ fears of infection, we found few reports about these.
beliefs that help would not be available, or wishes not to
burden services. Meanwhile, large increases were reported Challenges in community settings (supplementary report
in several countries in use of relevant helplines and, in the Table 12)
USA, a rise in prescriptions for mental health medication.
The predominant challenges reported in community settings
Service challenges and adaptations were the need to reduce face-to-face contact and to cope with
reduced capacity due to staff absence, diversion of resources
Challenges in inpatient and residential settings to COVID-19 wards, and reduced community resources in
(Supplementary Table 10) general. Settings where service users mingle (e.g. day ser-
vices) tended to have closed, and in some regions, for exam-
In inpatient settings and supported housing where people ple of Spain and Italy, all but urgent response appeared to
live together, immediate concerns were with preventing have closed at the onset of the pandemic, diverting resources
the spread of infection while attempting to maintain a ther- to physical healthcare. However, a more usual response
apeutic environment. Regarding immediate infection con- around the world appears to have been maintaining com-
trol, clinicians’ reports from several countries described a munity service provision, but with much more restricted
13
face-to-face contact. For the face-to-face working that has Expectations and concerns for future
continued, poor access to PPE and lack of clear infection (supplementary report Table 15)
control procedures featured in reports from community men-
tal health settings in several countries. The final theme concerned fears and expectations about the
future. Internationally, a delayed wave of increased need for
Service adaptation and innovations in community settings services was widely anticipated, potentially combined with
(Supplementary Table 13) reduced resources to meet this, especially where services
are already underfunded. The potential long duration and
Telehealth tools appear to have been rapidly implemented in fluctuating nature of the pandemic was also a concern: cop-
community mental health services across the globe, allowing strategies may not be sustained at individual or service
ing care to continue at least to some extent. Video calls are levels.
used both for staff meetings and patient contacts, with some
innovative use for group and activity programmes. The use
of digital tools such as apps and websites for therapy appears Discussion
to have also increased, but was less discussed. This shift to
telemedicine appears to be welcomed for use in some con- Main findings and implications
texts by many clinicians and service users, who expect this
to outlast the pandemic. However, important impediments We summarise here the first reports regarding the impact
and limitations were that some service users lacked techno- of the COVID-19 pandemic from a wide variety of sources,
logical access and expertise, or privacy for calls; poor tech- mapping the impacts, concerns, experiences and responses
nology resources in services; and potential negative impacts at an early stage from a variety of perspectives and locations,
on rapport and therapeutic relationships. The voices of the focusing on recurrent themes.
digitally excluded are particularly likely to remain unheard. Reports suggest that individuals with mental health prob-
lems have much to cope with: pandemic fears and circum-
Ethical challenges (supplementary report Table 14) stances interact with some symptoms; routines, contacts
and activities that people have developed to manage their
Several challenges were identified in maintaining profes- mental health have been shattered; and loneliness and social
sional values and human rights during the pandemic. These isolation are more prevalent. The risk that social adversities
especially—although not exclusively—centred on inpatient and existing inequalities may get worse is very concerning.
psychiatric settings. Some sources, especially from France, While the current situation is new, these reports are congru-
argued that access to physical health care (for COVID-19) ent with findings of persisting negative psychological and
is inequitable for mental health service users, and that they socio-economic impacts arising from previous epidemics [5,
may receive poorer quality health care, due to stigma and 25, 26]. However, the narratives we examined also caution
to a policy of treating them as far as possible in psychiatric against making assumptions about impacts, as responses to
units rather than general hospitals. There were also concerns the pandemic clearly vary. Many people with mental health
that mental health care may become less ethical during the problems are unfortunately used to isolation and adversity:
pandemic, with clinicians and service users in various coun- this may result in resilience and abilities to manage chal-
tries reporting beliefs that medication doses and the use of lenges actively and to draw on peer and community support.
sedation have increased, or that coercive and restrictive prac- Initiatives that support them in this are potentially valuable.
tices which impact rights and freedoms may be rising, espe- Regarding service impacts, the immediate wave of
cially in wards with compromised therapeutic environments increased activity predicted by some seems not to have
and access to advocates. Though they have not as yet been occurred in the early weeks of the pandemic, or to have
put into practice, the provisions in the emergency Corona- shifted to services such as helplines. However, a later surge
virus Act 2020 in England and Wales were reported to have of activity is widely expected. Currently, some of the most
caused great concern by potentially allowing involuntary pressing concerns relate to inpatient and residential care
admission decisions to involve fewer healthcare profession- settings. In these environments, there are both specific and
als, extending time limits on detention and facilitating the immediate challenges regarding infection control, with
use of treatment without consent. Reduced access to legal severe potential consequences for failure, and a pressing
representation and advocacy was also reported. need to combine infection control with maintaining a thera-
peutic environment, safeguarding patient rights, and avoid-
ing isolation in hospital. Rapid research to investigate and
compare strategies to address these challenges would be
valuable.
13
In the community, reports of telehealth having been analysis within a large and rapid analytic process. As yet,
swiftly adopted are striking given that implementation of relevant scientific data are few. We have grouped together
innovations in health services is often observed to be slow narratives and observations from all other types of sources
[27]: both clinician and service user responses suggest it on the basis that when scientists are reporting views, expe-
may well endure after the pandemic. Adoption of telehealth riences and predictions rather than research findings, these
has previously been slow in many countries, despite evi- are not necessarily more informative than the experiences
dence that it can be an effective, cost-effective and accept- of people trying to manage their own mental health prob-
able approach to reducing treatment gaps and improving lems or of clinicians trying to support them and to maintain
access to mental health care for service users, especially services. Journalists do not generally follow the same prin-
where access is otherwise limited [28–30]. We suggest that ciples of objectivity as scientists, but in a rapidly evolving
an urgent task now is to further co-produce, test and imple- situation their investigations have the advantages of being
ment promising telepsychiatry initiatives so that they are quickly carried out and of often reporting on direct contacts
as effective and acceptable as possible, drawing on already with service users and/or clinicians. They may, however,
available guidance and evidence. [31]. Barriers need to be tend to focus on more extreme situations, just as the people
addressed, the most appropriate technologies identified, and with lived experiences or clinicians who write about their
both staff and service users supported in their use. Mean- experiences are unlikely to be representative. Their swiftly
while, the limitations of these technologies and the need to written reports do, however, provide a rich and varied corpus
be selective in their use also need to be recognised, espe- of material through which we can understand the range of
cially where continuing use following the pandemic is con- early experiences, responses, knowledge and practice among
templated. A range of legal, regulatory, organisational and people with pre-existing conditions and in the services that
cultural challenges will also need to be addressed [32, 33]. they use.
Limitations
Conclusion
Our search was wide ranging, achieving our aim of capturing
many perspectives from many types of source and coun-
With this work, we have created an early map of impacts
try: however, it will not have been comprehensive. We have
and responses from the COVID-19 pandemic that identi-
compressed a large amount of material into a small space
fies areas requiring service and policy response, and many
to ensure that it is useful (our supplementary report pro-
potential areas for future investigation. We note, however,
vides much more detail). Although we encompass multiple
that the current crisis is evolving rapidly, and suggest that
countries and languages, our scope is not global, and most
while some concerns are likely to be consistent, it will be
notably includes few reports from low- or middle-income
essential to continue to review needs, challenges and the
countries. Many of the sources were identified using web
success of responses, as much is likely to change.
search engines. Search results from these are influenced by
factors such as time of day and IP address, limiting replica-
bility and comprehensiveness. Our English search strategy
was more extensive than for other languages, especially Lived experience commentary: “All In This
because English-speaking experts contributed additional Together?”
sources. People with experience of using mental health ser-
vices and mental health clinicians were involved in many By Beverley Chipp and Jo Lomani with contributions
ways with this research, but day-to-day management was from Sarah Carr, Prisha Shah, and Nick Barber
mainly by academic researchers not currently using or work-
ing in services. This study assimilated international and grey literature writ-
We adopted a rapid qualitative process for coding and ten in several languages. Despite the inclusion of a wide
summarising the data [34], not including substantial dou- variety of sources, there is an absence of discrete minority
ble coding: experienced researchers checked each coder’s group perspectives and sources focusing on the dispropor-
first summaries, and during the summarising process, we tionate impact of COVID-19 on BAME (Black, Asian and
returned to sources where there was inconsistency or lack Minority Ethnic) groups in particular. The synthesis touches
of clarity, but it is likely that ideas and themes were missed. on the denial of liberties of people with mental health prob-
Our process was primarily deductive and based on a positiv- lems but research is yet to explore aspects of urgency and
ist paradigm, although discussions amongst team members emotionality around this issue or the effects of this as a sec-
with qualitative analysis experience, and use of narrative ondary response.
summaries, helped to retain the inductive spirit of qualitative
13
Deprivation of rights from a fear that people cannot Freud National Centre for Children and Families, London, UK; Kati
adequately socially distance, reducing the number of clini- Jane Turner, Marcella Montagnese, Steve Gillard: Population Health
Research Institute, St George’s, University of London, London, UK;
cians required to admit people under the Mental Health Act Alexia Papamichail, Carolina Yanez Contreras, Joseph Botham, Norha
and inequalities of treatment for those with mental health Vera, Qian Gao, Scarlett Mac-Ginty, Selina Hardt, Una Foye, Victoria
problems who have COVID is unacceptable and worthy of Cavero: NIHR Mental Health Policy Research Unit, Institute of Psychi-
future scrutiny. atry, Psychology and Neuroscience, King’s College London, London,
UK; Vasiliki Tzouvara: Department of Mental Health Nursing, Flor-
Safety relating to mental health environments was ence Nightingale Faculty of Nursing, Midwifery and Palliative Care,
omitted. Given the challenges of segregation without the London, UK; Blanca Sanz-Magallón Duque De Estrada: UCL Medical
unethical use of sedation and solitary confinement, atten- School, University College London, London, UK; Brendan Hallam:
tion should be directed towards ward design to minimise Department of Primary Care & Population Health, University College
London, London, UK; Jingyi Wang: Department of Social Medicine,
contagion. School of Public Health, Fudan University, Shanghai 200032, China;
Regarding people’s ability to self-manage, it is unclear Konstantina Poursanidou: Independent Service User Researcher; Lucia
to what extent this can be framed as ‘resilience’ in circum- Mazzocchi, Mélanie Mahé, Riccardo Busato: Independent Researcher;
stances with few other options, and what can be maintained Mia Maria Günak: Institute of Psychology, Clinical Psychology Unit,
Leiden University, Leiden, Netherlands; Guendalina Cragnolini
without support. Others may only opt to self-manage from
fear of infection or concern about being burdensome to an Author contributions SJ, AS and SO contributed to the original study
overwhelmed NHS. proposal. SC, PB and LSR drafted the study protocol with revisions by
Reported satisfaction with virtual consultations naturally SJ, AS, NM, BLT, SO and some members of the COVID-19 Mental
omits the voice of those unable to participate, and so con- Health Policy Research Unit Group. PB, TS and LSR led the search-
ing and screening processes, with contributions from members of the
clusions should be viewed with caution. Digital exclusion COVID-19 Mental Health Policy Research Unit Group. SJ, LSR, PB
is real and complex. and TS led on development of the two frameworks and JN created
Issues raised in the paper—a triple whammy of poorer the online version. LSR led on the data indexing and charting with
service, loss of rights (both informal and state sanctioned contributions from PB, JN, JR, HS, TS, FB, JEC, PS, JL, BC, AS, SC,
NB, ZD, SO, BLT and most members of the COVID-19 Mental Health
e.g. Coronavirus Act) and the reduced access to advocacy Policy Research Unit Group. SJ, TS, LSR, PB, JN, BLT, FB, JEC, HS,
or legal services also have an aggregate relationship. The JR, PS and SC mapped, interpreted data, and summarised the charted
complexity of this effect requires deeper qualitative research. data. SJ and JN drafted the initial paper. BC and JL wrote the Lived
Going forward, it is vital to understand the long-term mental Experience Commentary with contributions from SC, PS and NB. NM,
SO, SC, AS, SJ and JN provided subject expertise and methodological
health consequences that pandemics have on different inter- guidance. All authors contributed to consecutive drafts and approved
sections of society. the final report.
This is an independently written perspective from lived
experience contributed by some of the co-authors with rel- Funding This paper presents independent research commissioned
evant experience. and funded by the National Institute for Health Research (NIHR)
Policy Research Programme, conducted by the NIHR Policy Research
Unit (PRU) in Mental Health. The views expressed are those of the
Acknowledgements This paper presents independent research com- authors and not necessarily those of the NIHR, the Department of
missioned and funded by the National Institute for Health Research Health and Social Care or its arm’s length bodies, or other govern-
(NIHR) Policy Research Programme, conducted by the NIHR Policy ment departments.
Research Unit (PRU) in Mental Health. The views expressed are those
of the authors and not necessarily those of the NIHR, the Department
of Health and Social Care or its arm’s length bodies, or other govern- Compliance with ethical standards
ment departments.
The COVID-19 Mental Health Policy Research Unit Group: Annie Conflict of interest SJ, AS, SO and SC are grant holders for the NIHR
Jeffery, Brynmor Lloyd-Evans, Chukwuma Ntephe, Daphne Lamirel, Mental Health Policy Research Unit. JEC holds grants from NHS Eng-
Eleanor Cooke, Eiluned Pearce, Frederike Lemmel, Freya Koutsoube- land & NHS Improvement outside of the submitted work.
lis, Jasmine Harju-Seppänen, Karima Abdou, Lisa Gruenwald, Louisa
Jagmetti, Magdalena Tomaskova, Merle Schlief, Monica Leverton, Ethics approval Not applicable—analysis of material in the public
Natasha Lyons, Sarah Ledden, Sofia Orlando, Tamara Ondrušková, domain.
Theodora Stefanidou: NIHR Mental Health Policy Research Unit,
Division of Psychiatry, University College London, London, UK;
Camden and Islington NHS Foundation Trust; Celia Esteban Serna, Open Access This article is licensed under a Creative Commons Attri-
Jasmine Harju-Seppänen: Division of Psychology and Language Sci- bution 4.0 International License, which permits use, sharing, adapta-
ences, University College London, London, UK; Centre for Health tion, distribution and reproduction in any medium or format, as long
Services Research, School of Health Sciences, City, University of as you give appropriate credit to the original author(s) and the source,
London, London, UK; School of Social Policy/Institute for Mental provide a link to the Creative Commons licence, and indicate if changes
Health, University of Birmingham, Birmingham, UK; Raza Griffiths, were made. The images or other third party material in this article are
Tamar Jeynes: Division of Psychiatry (NIHR Mental Health Policy included in the article’s Creative Commons licence, unless indicated
Research Unit Covid-19 Co-Production Group), University College otherwise in a credit line to the material. If material is not included in
London, London, UK; Anna Moore, Karolin Krause, Rebecca Lane: the article’s Creative Commons licence and your intended use is not
Evidence-Based Practice Unit, University College London and Anna permitted by statutory regulation or exceeds the permitted use, you will
13
need to obtain permission directly from the copyright holder. To view a 17. Hafal Survey raises concerns about the provision of mental health
copy of this licence, visit http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. services in Wales during the Covid-19 outbreak. 2020 Survey
raises concerns about the provision of mental health services in
Wales during the Covid-19 outbreak. Accessed 29 May 2020
18. D’Arcy C (2020) Money and mental health at a time of crisis. https
://www.moneyandmentalhealth.org/wp-content/uploads/2020/04/
References Money- and-mental -health -corona virus -policy -note.pdf. Accessed
29 May 2020
1. Lai J, Ma S, Wang Y et al (2020) Factors associated with mental 19. The Academy of Medical Sciences (2020) Survey results: under-
health outcomes among health care workers exposed to corona- standing people’s concerns about the mental health impacts of
virus disease 2019. JAMA Netw Open 3(3):e203976. https://doi. the COVID-19 pandemic. https: //acmeds ci.ac.uk/file-downl
org/10.1001/jamanetworkopen.2020.3976 oad/99436893. Accessed 29 May 2020
2. Iqbal MR, Chaudhuri A (2020) COVID-19: results of a national 20. Costa M, Pavlo A, Reis G, Ponte K, Davidson L (2020) Covid-19
survey of United Kingdom healthcare professionals’ perceptions concerns among persons with mental illness (pre-print). Psychiatr
of current management strategy—a cross-sectional questionnaire Serv 1–5
study. Int J Surg. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2020.05.042 21. Hao F, Tan W, Jiang L et al (2020) Do psychiatric patients expe-
3. Mental Health Foundation (2020) The COVID-19 pandemic, rience more psychiatric symptoms during COVID-19 pandemic
financial inequality and mental health. https://www.mentalheal and lockdown? A case-control study with service and research
th.org.uk/our-work/resear ch/corona virus -mental -health -pandem
ic/ implications for immunopsychiatry. Brain Behav Immun. https://
covid-19-inequality-briefi ng. Accessed 26 May 2020 doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.069
4. Ipsos MORI (2020) Covid-19 and mental wellbeing. https: //www. 22. Fernandez-Aranda F, Casas M, Claes L et al (2020) COVID-
ipsos.com/ipsos-mori/en-uk/Covid-19-and-mental-wellbeing. 19 and implications for eating disorders. Eur Eat Disord Rev
Accessed 26 May 2020 28:239–245
5. Brooks SK, Webster RK, Smith LE et al (2020) The psychologi- 23. Gunnell D, Appleby L, Arensman E et al (2020) Suicide risk and
cal impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the prevention during the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry
evidence. Lancet 395:912–920 7(6):468–471
6. Rogers JP, Chesney E, Oliver D et al (2020) Psychiatric and neu- 24. Reis J (2020) COVID-19 can have serious effects on people with
ropsychiatric presentations associated with severe coronavirus mental health disorders. https: //www.health line. com/health -news/
infections: a systematic review and meta-analysis with compari- covid-19-serious-effects-people-with-mental-health-disorders.
son to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry. https://doi. Accessed 29 May 2020
org/10.1016/S2215-0366(20)30203-0 25. Lee AM, Wong JG, McAlonan GM, Cheung V, Cheung C, Sham
7. Kaufman KR, Petkova E, Bhui KS, Schulze TG (2020) A global PC, Chu CM, Wong PC, Tsang KW, Chua SE (2007) Stress and
needs assessment in times of a global crisis: world psychiatry psychological distress among SARS survivors 1 year after the
response to the COVID-19 pandemic. Br J Psychiatry Open. https outbreak. Can J Psychiatry 52(4):233–240
://doi.org/10.1192/bjo.2020.25 26. Mak IW, Chu CM, Pan PC, Yiu MG, Chan VL (2009) Long-term
8. Holmes EA, O’Connor RC, Perry VH et al (2020) Multidiscipli- psychiatric morbidities among SARS survivors. Gen Hosp Psy-
nary research priorities for the COVID-19 pandemic: a call for chiatry 31(4):318–326
action for mental health science. Lancet Psychiatry. https://doi. 27. Hubley S, Lynch SB, Schneck C, Thomas M, Shore J (2016)
org/10.1016/s2215-0366(20)30168-1 Review of key telepsychiatry outcomes. World J Psychiatry
9. Bojdani E, Rajagopalan A, Chen A et al (2020) COVID-19 pan- 6(2):269–282
demic: impact on psychiatric care in the United States, a review. 28. Bashshur RL, Shannon GW, Bashshur N, Yellowlees PM (2016)
Psychiatry Res 289:113069 The empirical evidence for telemedicine interventions in mental
10. Liu S, Yang L, Zhang C et al (2020) Online mental health ser- disorders. Telemed e-Health 22:87–113
vices in China during the COVID-19 outbreak. Lancet Psychiatry 29. Salmoiraghi A, Hussain S (2015) A systematic review of the use
7(4):e17–e18 of telepsychiatry in acute settings. J Psychiatr Pract 21(5):389–393
11. Tricco AC, Langlois EV, Straus SE (2017) Rapid reviews to 30. Wherton J, Shaw S, Papoutsi C, Seuren L, Greenhalgh T (2020)
strengthen health policy and systems: a practical guide. World Guidance on the introduction and use of video consultations dur-
Health Organization, Geneva ing COVID-19: important lessons from qualitative research. BMJ
12. Dixon-Woods M (2011) Using framework-based synthesis for Lead. https://doi.org/10.1136/leader-2020-000262
conducting reviews of qualitative studies. BMC Med 9(1):39 31. O’Brien M, McNicholas F (2020) The use of telepsychiatry during
13. Gale NK, Heath G, Cameron E, Rashid S, Redwood S (2013) COVID-19 and beyond. Ir J Psychol Med. https: //doi.org/10.1017/
Using the framework method for the analysis of qualitative data ipm.2020.54
in multi-disciplinary health research. BMC Med Res Methodol 32. Shore JH, Schneck CD, Mishkind MC (2020) Telepsychiatry
13(1):117 and the coronavirus disease 2019 pandemic—current and future
14. Sheridan Rains L (2020) Full bibliography numbered—MH PRU outcomes of the rapid virtualization of psychiatric care. JAMA
Covid-19 international document analysis. Mendeley Data V2. Psychiatry. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.1643
https://doi.org/10.17632/f2dpgzb84c.2 33. Damschroder LJ, Aron DC, Keith RE, Kirsh SR, Alexander JA,
15. YoungMinds (2020) Coronavirus: impact on young people with Lowery JC (2009) Fostering implementation of health services
mental health needs. https: //youngm inds. org.uk/media/ 3708/coron research findings into practice: a consolidated framework for
avirus-report_march2020.pdf. Accessed 29 May 2020 advancing implementation science. Implement Sci 4(1):50
16. Rethink Mental Illness (2020) 80% of people living with mental 34. Johnson GA, Vindrola-Padros C (2017) Rapid qualitative research
illness say current crisis has made their mental health worse. https methods during complex health emergencies: a systematic review
://www.rethink.org/news-and-stories/news/2020/04/80-of-peopl of the literature. Soc Sci Med 189:63–75
e-living-with-mental-illness-say-current-crisis-has-made-their
-mental-health-worse/. Accessed 29 May 2020
13
Affiliations
Luke Sheridan Rains1 · Sonia Johnson1,2 · Phoebe Barnett3 · Thomas Steare1 · Justin J. Needle4 · Sarah Carr5,6 ·

Billie Lever Taylor1 · Francesca Bentivegna1 · Julian Edbrooke‑Childs7 · Hannah Rachel Scott1 · Jessica Rees1 ·
Prisha Shah6 · Jo Lomani6,8 · Beverley Chipp6 · Nick Barber6 · Zainab Dedat1 · Sian Oram9 · Nicola Morant1 ·
Alan Simpson9,10 on behalf of The COVID-19 Mental Health Policy Research Unit Group1
7
* Sonia Johnson Evidence‑Based Practice Unit, University College London
s.johnson@ucl.ac.uk and Anna Freud National Centre for Children and Families,
London, UK
1
NIHR Mental Health Policy Research Unit, Division 8
Population Health Research Institute, St George’s, University
of Psychiatry, University College London, London, UK
of London, London, UK
2
Camden and Islington NHS Foundation Trust, London, UK 9
NIHR Mental Health Policy Research Unit, Institute
3
Division of Psychology and Language Sciences, University of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King’s College
College London, London, UK London, London, UK
4 10
Centre for Health Services Research, School of Health Department of Mental Health Nursing, Florence Nightingale
Sciences, City, University of London, London, UK Faculty of Nursing, Midwifery and Palliative Care, London,
5 UK
School of Social Policy/Institute for Mental Health,
University of Birmingham, Birmingham, UK
6
Division of Psychiatry (NIHR Mental Health Policy Research
Unit Covid‑19 Co‑Production Group), University College
London, London, UK
13
BAB 15.
NURSING: 3
160
Original Article
Positive Mental Health and Self-Care in

Patients with Chronic Physical Health
Problems: Implications for Evidence-based
Practice
Montserrat Puig Llobet, PhD BD RN ● MªAurelia Sánchez Ortega, PhD BD RN ●
MªTeresa Lluch-Canut, PhD MsMH RN ● MªCarmen Moreno-Arroyo, PhD MSc
RN ● Miguel Àngel Hidalgo Blanco, PhD MSc RN ● Juan Roldán-Merino,

PhD MHNS MSN RN
Key words
chronic physical ABSTRACT
disease, nursing, Background: The capacity for self-care and positive mental health (PMH) has an influence on
positive mental well-being and on one’s approach to chronic illness.
health, primary
Purpose: The aim was to determine the level of PMH and self-care agency as well as the
health care, self-care
relations among sociodemographic variables, PMH, and the level of self-care among patients
with chronic physical health problems. We also examined correlations between PMH and self-
care agency.
Methods: A descriptive, cross-sectional correlational study was conducted with a sample of
209 patients at a primary care center. The instruments used were the Positive Mental Health
Questionnaire and the Appraisal of Self-Care Agency scale. The STROBE statement was used.
Results: Significant differences were found in the PMH factors in relation to sociodemographic
variables and health conditions. Suffering one or more chronic diseases was associated
negatively, and significantly, with the capacity for self-care. The four most prevalent chronic
health problems in the sample were hypertension, hypercholesterolemia, obesity, and diabetes
mellitus.
Linking Evidence to Action: In people with chronic physical health problems, there is a positive
relationship between PMH and self-care capacity. An increase in the possibility of caring for
oneself saw an increase in PMH; conversely, an increase in PMH brought with it an increased
capacity for self-care as well. Therefore, if actions are taken to increase PMH, the capacity for
self-care will also increase.
BACKGROUND Quaranto, & Finkelstein, 2013; Van, Kruitwagen, Visser,

Actions both of promotion and prevention should be ap- Van den Berg, & Schröder, 2016).
plied to address specific needs that must be identified in This is why both PMH and the capacity for self-care
the target population that is to be acted upon. In the case of are important constructs for people affected by chronic
people with chronic physical health problems, their quality physical health disorders that require them to adapt their
of life over the course of their illness needs to be identified, self-care in a specific manner and to accept mentally, in as
assessing their capacity for self-care and their positive men- positive a way as possible, the chronic condition that has
tal health (PMH); both constructs influence their well-be- affected their physical health.
ing and the way in which they cope with their illness Regarding PMH, the positive dimension refers to the
(Yıldırım, Axilar, Bakar, & Demir, 2013). Policy in Europe concept of mental well-being and the ability to adapt to
emphasizes the importance of carrying out interventions adversity (WHO, 2008). One of the first authors to work
that promote mental health in the primary care setting (EU with the construct of PMH was Jahoda (1958); later, Lluch
Health Policy Platform, 2017; World Health Organization (1999) put forward a multifactor model that explained PMH
[WHO], 2015). People can maintain their quality of life on the basis of six interrelated factors: Personal satisfaction
despite suffering from chronic diseases (Rapkin, Garcia, (F1), Prosocial attitude (F2), Self-control (F3), Autonomy
Weswy, Zhang, & Schwartz, 2017; Schwartz, Sajobi, Lix, (F4), Resolution of problems and self-actualization (F5),
Worldviews on Evidence-Based Nursing, 2020; 1–8. 1

© 2020 Sigma Theta Tau International
Positive Mental Health and Self-Care in Chronic Patients
and Interpersonal relationship skills (F6; see Table S1). To Sample

assess the multifactorial model, the author created a ques- The study population was made up of patients with chronic
tionnaire with detailed descriptions in the methodology health conditions seen by the staff of the primary care unit
section (Positive Mental Health Questionnaire [PMHQ]). at Can Vidalet in the town of Barcelona, on the southern
Lluch’s PMHQ (1999) has been examined in several flank of the Barcelona Sud area, in Spain. The inclusion
studies and in various settings: people with schizophre- criteria were 45 years of age or older (given that at younger
nia (Miguel, 2014), chronic patients (Lluch-Canut et al., ages the incidence of chronic illness is low), being assigned
2013; Sánchez, 2015), carers of people with schizophrenia to the primary care center where the study was made, and
(Albacar et al., 2015), mobile emergency medical service making use of the nursing service at the center. The exclu-
professionals (Mantas et al., 2015), university students sion criteria were cognitive or mental disorders in addition
(Roldán-Merino, Lluch-Canut et al., 2017), and university to physical ones. A total of 425 individuals met the criteria.
professors (Hurtado et al., 2017). The questionnaire has Non-probability sampling was used to put the sample to-
also been translated into Portuguese (Sequeira et al., 2014) gether. The sample size for the study was N = 209 with an
and Turkish (Teke & Baysan Arabaci, 2018). α risk = .05 for ±95% precision. Data collection was carried
The other related construct, that of self-care, is an in- out between May and October 2017. The STROBE statement
herent function of human beings. The most important au- was used (Von Elm et al., 2014).
thor working with this construct was Dorothea Orem, who
considered the capacity for self-care and the capacity to care Variables and Measures
for others (Orem, 2001). Following the line established by The study variables were as follows: (a) sociodemographic
Orem, the Appraisal of Self-Care Agency (ASA) scale was variables, (b) employment status, (c) physical health vari-
created, which is described in detail in the methodology ables, (d) PMH, and (e) capacity for self-care. The instru-
section. The ASA scale has been translated into several lan- ments used are described in the next two sections.
guages and has been widely used in Europe, East Asia, and
Latin America. It has been applied to patients with a num- The Positive Mental Health Questionnaire (PMHQ)
ber of different pathologies (Arda, Kizilci, & Ergor, 2017; This questionnaire comprises 39 items that are un-
Saleema, Panpakdee, Arpanantikul, & Teeradej Chai, 2016; evenly distributed across the six factors that define the
Yıldırım et al., 2013). construct: Factor 1—Personal satisfaction (eight items),
Although three studies have related the PMH and self- Factor 2—Prosocial attitude (five items), Factor 3—Self-
care—the first in patients with schizophrenia (Miguel, control (five items), Factor 4—Autonomy (five items),
2014), the second in carers of patients with schizophrenia Factor 5—Problem-solving and self-actualization (nine
(Albacar Riobóo, 2014), and the third evaluating the effec- items), and Factor 6—Interpersonal relationship skills
tiveness of a psychosocial nursing intervention in people (seven items). The items take the form of positive or neg-
with general chronic health problems (Sánchez, 2015)— ative statements that are responded to on a scale ranging
the present study is the only one to measure the relation from 1 to 4, according to how frequently they occur: al-
between PMH and self-care in patients presenting only ways or almost always, quite often, sometimes, rarely, or
chronic physical health problems. never. The questionnaire provides a global score for PMH
(sum of the item scores) as well as specific scores for each
factor. The PMHQ has been validated in different studies
PURPOSE with an alpha between 0.89 and 0.90 and a test–retest
The aim was to determine the levels of PMH and self-care correlation of 0.85.
agency, as well as the relation of sociodemographic variables
and conditions of physical health with those levels in pa- The Appraisal of Self-Care Agency (ASA) scale
tients with chronic physical health problems. PMH includes This scale measures people’s overall capacity for self-care.
aspects that are both independent of and related to other It is made up of 24 items (16 positive and eight negative).
concepts (Hofmann, Luhmann, Fisher, Vohs, & Baumeister, Questions 2, 6, 11, 13, 14, 15, 20, and 23 are reversed
2014; Orpana, Vachon, Dykxhoorn, McRae, & Jayaraman, for scoring purposes. The scale has a Likert-type response
2016). For this reason, we also sought to identify the corre- format with four choices that are added up: Totally agree
lation between PMH and the level of self-care agency. (4), Agree (3), Disagree (2), and Totally disagree (1). The
results range from 24 (minimum self-care capacity) to 96
(maximum self-care capacity), with a cutoff point of 48,
METHODS below which there is low self-care capacity. Higher self-
Design care is indicated by a higher score. The ASA scale was vali-
The design was a descriptive, cross-sectional correlational dated in Europe by Evers (1989) in several study groups. In
study, carried out from May through October, 2017. the various studies analyzed, it had alpha values ranging
2 Worldviews on Evidence-Based Nursing, 2020; 1–8.

Original Article
from 0.72 to 0.92 (Alhambra, Durá, Garcés & Sánchez, show a significant correlation. The reliability of the PMHQ
2017; Guo et al., 2017; Soyoung & Sun, 2017). It has been scored a Cronbach’s alpha of 0.88.
translated into Spanish and validated in Spanish settings, Table S2 shows the correlation between PMH and gen-
showing a Cronbach’s alpha coefficient of 0.77 (Gallegos, der and reveals significant differences for four factors: F1,
1998). F2, F4, and F6. In Factor 2 (Prosocial attitude) and Factor
6 (Interpersonal relationship skills), women obtained a
Statistical Analysis higher mean score than did men. In contrast, for Factors 1
The statistical package PASW 21 was used. As the basis (Personal satisfaction) and 4 (Autonomy), it was the men
for statistical significance, we considered an alpha level who had higher scores.
of <.05. We carried out a prior examination of the distri- With respect to marital status, according to the ANOVA
bution of the variables. Frequencies and percentages were test married people showed a significant correlation with
calculated for each of the qualitative variables, as were the Factor 1 (Personal satisfaction; p = .004). The Bonferroni
mean and standard deviation for each of the quantitative contrast test showed that those who were married fared
variables. Student’s t-test was used to compare the means of better than those who were widowed (p = .023). No signif-
these two groups, and with one-way ANOVA when there icant differences were identified between the level of PMH
were more than two groups. Variables were compared by in other sociodemographic variables.
means of Pearson’s correlation.
Correlations Between PMH Scores and Physical
Health Conditions
RESULTS Student’s t-test was used to compare the means of these
Descriptive Sociodemographic and Employment two groups. Significant differences in the level of PMH
Status Data were found in relation to chronic obstructive pulmonary
The sample consisted of more women than men (60.8% disease (COPD) and two factors: Factor 2 (Prosocial at-
versus 39.2%). The age of the patients was concentrated be- titude) and Factor 6 (Interpersonal relationship skills).
tween 66 and 75 years of age (35%) and more than 75 years Specifically, people who did not suffer COPD had higher
of age (45%). scores than those who did. Significance was also seen in
Regarding marital status, a significant proportion of pa- the level of PMH in relation to osteoporosis and Factor
tients were married (66%) or widowed (27%), and the most 2 (Prosocial attitude): Those without the illness scored
common number of children was two (53.1%). Regarding higher. In the case of diabetes mellitus, those who did
the educational level, an important proportion had no for- not suffer the disease had higher scores for Factor 5,
mal schooling (48.3%) or had only completed primary ed- while those who did not suffer hypothyroidism scored
ucation (45%). As regards their employment status, 88.5% higher on Factor 6 than those who did. No significant
were retired. differences were found in relation to the health condi-
tions of hypertension, hypercholesterolemia, obesity, or
Descriptive Physical Health Conditions Data osteoarthritis (Table S3). With regard to those who were
A high percentage of patients had hypertension (92.8%), polymedicated, there was a significant correlation with
and a high percent also had hypercholesterolemia (53.6%), respect to Factor 3 (Self-control; t = −2.971; p = .003).
obesity (50.7%), osteoarthritis (34.4%), diabetes mellitus Those who were not polymedicated had greater self-con-
(27.8%), osteoporosis (15.3%), chronic obstructive pulmo- trol (Table S3). No significant differences were identified
nary disease (13.9%), and hyperthyroidism (12%). in the level of PMH with respect to analgesic consump-
Other diseases identified were cancer (10%), kidney tion or daily consumption.
failure (9%), heart failure (8.1%), arthritis (7.2%), psoria- Finally, the relationship between PMH levels and the
sis (4.3%), hepatitis (2.4%), Parkinson’s (0.5%), and fibro- number of chronic physical health conditions was exam-
myalgia (0.5%). Regarding the number of chronic physical ined by means of Spearman’s and Pearson’s correlation
health diseases that subjects suffered, 62.1% (n = 87) had coefficients. The analysis did not reveal any significant
one to three health conditions while 37.9% (n = 121) had correlation.
four or more. Some 62.7% (n = 131) took polymedica-
tion (i.e., six or more different drugs per day), and 48.8% Descriptive ASA and Correlations Between ASA
(n = 102) were taking painkillers daily. Scores and Sociodemographic Characteristics
The reliability of the ASA scale scored a Cronbach’s alpha
Correlations Between PMH Scores and of 0.80. The self-care agency results obtained with the ASA
Sociodemographic Characteristics scale showed an overall mean of 64.35 (SD = 6.23), with a
The mean global PMH score was X = 132 (SD = 13.0). As re- minimum of 47 and a maximum of 94. No significant dif-
gards levels of PMH according to age, Pearson’s test did not ferences were found between the level of self-care agency

and age, gender, marital status, level of education, number al. (2015) in which this difference was also statistically
of children, nationality or place of birth, or employment significant. Also, for Factor 6 (Interpersonal relationship
status. skills), women obtained a higher mean score than did
men (p = .023). In contrast, for Factors 1 (Personal sat-
Correlations Between ASA Scores and Physical isfaction) and 4 (Autonomy), it was the men who had
Health Conditions higher scores, as was the case in the study of Lluch-Canut
The fact of suffering pluripatology (more than one chronic et al. (2013). Differences in PMH according to gender
disease) was negatively, and significantly, associated with were also found in yet another study (Jeyagurunathan
the capacity for self-care (p = .030). No significant differ- et al., 2017).
ences were observed in the level of self-care agency in rela- Regarding marital status, being married correlated with
tion to physical health disease, polymedication, analgesic scoring significantly higher on Factor 1 (Personal satisfac-
consumption, or daily consumption. tion) than did being widowed; a number of studies have
reported greater satisfaction and well-being in married
Correlations Between ASA Scores and PMH people (Canadian Institute for Health Information, 2011;
A moderate but significant correlation was obtained be- European Commission, 2011; Vaingankar et al., 2013). In
tween self-care agency and overall PMH (r = .46; p < .001). contrast to this, in the Mantas study there was no relation
An increase in the possibility of caring for oneself saw an between PMH and marital status (Mantas et al., 2015). The
increase in PMH; conversely, an increase in PMH brought difference in the results may be attributable to the average
with it an increased capacity for self-care as well. In analyz- age of the subjects in our study, which was higher than that
ing the relation between self-care agency and the various of the study of Mantas et al. (2015), given that family status
factors of PMH, all of the latter were seen to correlate posi- and being accompanied are important factors in satisfac-
tively with the former (Table S4). tion with life in older people, as noted in the recent study
of Kutubaeva (2019).
We found no significant differences in the level of PMH
DISCUSSION according to the level of education or employment status
A significant number of patients presented high or a patient had, in line with the results of Lluch-Canut et
moderate levels of PMH, with the same results in anal. (2013). However, other studies did indeed find a rela-
other study of this topic carried out by Lluch-Canut et tion between having employment or a higher level of ed-
al. (2013). The results of the present study may thus be ucation and a greater perception of well-being (European
seen as helping to build upon evidence that already ex- Commission, 2011; Gilmour, 2014; Jeyagurunathan et al.,
isted. As well, the data from Eurobarometer (European 2017).
Commission, 2010) demonstrated that people have a In general terms, in the overall scores for PMH there
greater capacity for feeling positive emotions than nega- was no single chronic physical health disease yielding
tive ones (European Commission, 2011). One of the fac- significant differences in the PMH level reported by peo-
tors coming into play in the perception of well-being and ple both with and without it, which suggests that the
PMH is age, although the factors do vary according to type of health condition in and of itself does not play a
age and generation (European Commission, 2011). In our role in the PMH level, as was also noted in other studies
sample, we did not find significant differences between (Government of Canada, 2017; Lluch-Canut et al., 2013).
levels of PMH in relation to age, but the homogeneity of Although the Eurobarometer data indicated that having
the sample in terms of age may be an influencing factor. a physical health problem has a negative impact on PMH
In spite of this, it is important to continue considering (European Commission, 2010), other studies report that
this variable in future studies, given that in the study high levels of well-being are beneficial both for the in-
carried out by Lluch-Canut et al. (2013), with a sam- dividual and for society and that they are associated with
ple very similar to ours in characteristics, it was seen enjoying good health and satisfaction with life (Cronly
that the overall level of PMH went down with advanced et al., 2018; Guo et al., 2017). Therefore, it is important
age (Lluch-Canut et al., 2013). And by the same token, to continue to carry out studies with healthy population
a number of studies carried out on the general popula- samples to determine whether there are differences be-
tion have detected differences in PMH according to age tween healthy individuals and those with chronic health
(Cheng, Guo, Tomson, Keller, & Söderqvist, 2018; Sun, problems.
Chen, Johannesson, Kind, & Burström, 2016; Vaingankar Nevertheless, significant differences were observed in
et al., 2013). In our study, in examining the relation be- terms of factors depending on whether or not pathology
tween gender and PMH factors, for Factor 2 (Prosocial was present in the case of some health problems. For exam-
attitude) women scored significantly higher than men ple, those not suffering osteoporosis or COPD had higher
(p = <.001), as was the case in the study of Mantas et values for Factor 2 (Prosocial attitude). People not suffering

Original Article
hypothyroidism or COPD had higher values for Factor 6 Riobóo, 2014; Miguel, 2014; Orem & Vardiman, 1995).
(Interpersonal relationship skills). In the case of diabetes mel- A moderate but significant correlation was found be-
litus, those who did not suffer the illness had higher scores tween self-care agency and PMH (r = .46; p < .001), as
for Factor 5 (Problem-solving and self-actualization). These was the case in the study of Sánchez (2015), with r = .43;
data are not in agreement with those from the study of Lluch- p < .001. The greater the individual’s agency in his or her
Canut et al. (2013), in which they found a significant differ- own care, the higher the level of PMH. Conversely, as
ence between those without hypertension scoring higher on the level of PMH increases, so does the capacity for self-
Factor 4 (Autonomy) than those with this condition. These care. In the studies of Albacar Riobóo (2014) and Miguel
data make it clear that we need to further explore which fac- (2014), the Lluch PMH questionnaire was used, while
tors in PMH may be reduced in various diseases. for self-care, the Scale of Self-Care Requirements (Escala
Those not receiving polymedication had higher levels de Valoración de Requisitos de Autocuidado—ERA) of
for Factor 3 (Self-control; t = −2.971; p = .003), in agree- Roldán-Merino et al. (2014) and Roldan-Merino, Miguel-
ment with the results of Lluch-Canut et al. (2013), in which Ruiz et al. (2017) was used. In both studies, the results
the patients who took more medication reported lower were positive regarding the existing correlation between
levels on four of the six factors (Satisfaction, Prosocial, the two constructs.
Self-control and problem-solving, and Self-actualization). This study has at least four limitations. One limitation
Another study carried out among older adults related a is that this study was carried out in a limited area, greater
poorer quality of life with polymedication (Acar & Karaçil, XXX, in XXX northern Spain. In addition, there is the size
2018). of sample. The other limitations are the cross-sectional
There were no significant differences observed in the design, making it difficult to draw any causal conclu-
level of PMH according to analgesic consumption and daily sions, and the homogeneity of patient age, with all being
consumption, in contrast to the study of Lluch-Canut et older than 65. The results need to be verified in studies
al. (2013) in which differences were found for Factor 1 with much larger groups of people having problems re-
(Personal satisfaction); patients who did not take painkill- lated to chronic physical health conditions. In addition,
ers on a daily basis reported greater satisfaction than those we were unable to establish correlations owing to the
who did. The population studied here scored medium-high small number of people with some of the pathologies in
on self-care agency. The results obtained with the ASA scale question.
show an overall mean of 64.35 (SD = 6.23), similar to the
scores from the study of Sánchez (2015), with a mean of
69.21 (SD = 6.67). CONCLUSIONS
No significant differences were found among the level The four most prevalent chronic health problems in the
of self-care agency and age, gender, marital status, level sample were hypertension, hypercholesterolemia, obe-
of education, number of children, nationality or place of sity, and diabetes mellitus. Significant differences were
birth, and employment status. In the study of Sánchez observed in terms of gender and marital status with re-
(2015), statistically significant differences were found spect to various factors of PMH. In general, there was
between age and self-care agency (p = .004) and be- no single chronic physical health problem producing
tween level of education and self-care agency (p < .001). significant differences in the level of global PMH as
Another study concluded that self-care agency is directly reported by people with and without the condition in
related to age (Atashpeikar, Jalilazar, & Heidarzadeh, question. However, in terms of factors of PMH, there
2011). were found to be significant differences with the pres-
Regarding the number of chronic physical health dis- ence or absence of the following pathologies: osteoporo-
eases, the fact of suffering pluripatology was negatively, sis, COPD, hypothyroidism, and diabetes mellitus. Those
and significantly, associated with the capacity for self-care without these chronic illnesses scored higher for Factors
(p = .030), as was the case with Sánchez (2015) with a F2 (Prosocial attitude), F6 (Interpersonal relationship
significance of p = .039. There were no significant differ- skills), F5 (Problem-solving and self-actualization), and
ences observed in the level of self-care agency according F4 (Autonomy) than did those with the conditions.
to polymedication, physical health disease, analgesic con- People who were not polymedicated scored higher for
sumption, and daily consumption; in contrast, in the study Factor 3 (Self-control). The question of which factors in
of Sánchez (2015), being polymedicated was negatively, PMH may be lowered by particular pathologies requires
and significantly, associated with the capacity for self-care further examination. Most of the patients in the pre-
(p = .009). sent sample presented high or moderate levels of PMH
Of note, the relation between PMH and self-care is a and medium-high levels of self-care agency. Suffering
line of research that has generated a great deal of inter- pluripatology is negatively, and significantly, associated
est and the involvement of a range of authors (Albacar with capacity for self-care. A moderate but significant

correlation was found between self-care agency (meas- MªTeresa Lluch-Canut, Professor of Psychosocial and Mental
ured with the ASA) and PMH (measured by the PMHQ). Health, School of Nursing, Faculty of Medicine and Health
Sciences, Hospitalet de Llobregat, University of Barcelona,
Barcelona, Spain; Research Group GIRISAME (International
ETHICAL APPROVAL Researchers Group of Mental Health Nursing Care),
The study was approved by the Ethics XX and XXXX. Madrid, Spain; Research Group GEIMAC (Consolidated
Written informed consent was obtained for all patients. Group 2017-1681: Group of Studies of Invariance of the
Instruments of Measurement and Analysis of Change in
the Social and Health Areas), Barcelona, Spain; MªCarmen
LINKING EVIDENCE TO ACTION Moreno-Arroyo, Professor Director of Master Critical
Care Nursing, School of Nursing, Faculty of Medicine
• It is important to consider the multifactorial perspec- and Health Sciences, Hospitalet de Llobregat, University
tive of PMH in people affected by chronic physical of Barcelona, Barcelona, Spain; Department of the
health problems. The specific factors of PMH involved Fundamental and Medical-Surgical Nursing, Department
on which we must act are as follows: Personal satis- Faculty of Medicine and Health Sciences, Hospitalet de
faction, Prosocial attitude, Self-control, Autonomy, Llobregat, University of Barcelona, Barcelona, Spain;
Capacity for problem resolution, and Self-update and Member of the Board of Directors of the Spanish Society
Interpersonal relationship skills. of Intensive Nursing, Barcelona, Spain; Miguel Àngel
Hidalgo Blanco, Professor Director of Master Critical Care
• At the level of PMH, we must take into account the Nursing, School of Nursing, Faculty of Medicine and Health
gender, marital status, and type of chronic pathology. Sciences, Hospitalet de Llobregat, University of Barcelona,
• At the level of self-care capacity, we must take into ac- Barcelona, Spain; Department of the Fundamental and
count the amount of associated chronic pathologies. Medical-Surgical Nursing, Department Faculty of Medicine
and Health Sciences, Hospitalet de Llobregat, University of
• In people with chronic physical health problems, Barcelona, Barcelona, Spain; Juan Roldán-Merino, Professor
there is a positive relationship between PMH and self- of Campus Docent Coordinator, Research Group GIRISAME
care capacity. An increase in the possibility of caring (International Researchers Group of Mental Health Nursing
for oneself saw an increase in PMH; conversely, an in- Care), Madrid, Spain; Research Group GEIMAC (Consolidated
crease in PMH brought with it an increased capacity Group 2017-1681: Group of Studies of Invariance of the
for self-care as well. Therefore, if actions are taken to Instruments of Measurement and Analysis of Change in
increase PMH, the capacity for self-care also will be the Social and Health Areas), Barcelona, Spain; Sant Joan
increased. de Déu-Fundació Privada, School of Nursing, University of
• Nurses are important health professionals in the identi- Barcelona, Barcelona, Spain; Research Group GIESS (Grupo
fication of factors related to self-care capacity and PMH. de investigación en Enfermería, Educación y Sociedad),
Barcelona, Spain; Coordinator Research Group REICESMA
• This study reinforces evidence concerning the rela- (Red Española Investigación de Enfermería en Cuidados de
tionship between PMH and self-care in patients with Salud Mental y Adicciones), Madrid, Spain
chronic physical health problems. This work was supported by Nursing Foundation and
Society (No PR-233/17). The funding was to translate the
paper.
Author information Address correspondence to Maria-Teresa Lluch-Canut,
Montserrat Puig Llobet, Professor & Director of Mental Department, School of Nursing, Faculty of Medicine and
and Public Health Department Director, School of Health Sciences, University of Barcelona, C/ Feixa Llarga
Nursing, Faculty of Medicine and Health Sciences, Hospitalet s/n, 08870-Hospitalet de Llobregat (Barcelona), Pavelló de
de Llobregat, University of Barcelona, Barcelona, Spain; Govern, 3a planta, Despatx 307. PC 08907 L’Hospitalet de
Research Group CARINGCF-2017-380 (Consolidate Group Llobregat, Barcelona, Spain; tlluch@ub.edu
2017-380: Group Advanced Nursing), Tarragona, Spain;
Research Group GIRISAME (International Researchers Accepted 10 February 2020
Group of Mental Health Nursing Care), Madrid, Spain; © 2020 Sigma Theta Tau International
Master Nursing interventions to the Complex Chronic
Patient, Barcelona, Spain; MªAurelia Sánchez Ortega,
Professor of Psychosocial and Mental Health Nurse, School of References
Nursing, Faculty of Medicine and Health Sciences, Hospitalet Acar, N., & Karaçil, M. S. (2018). Determinants of health re-
de Llobregat, University of Barcelona, Barcelona, Spain; lated quality of life in home dwelling elderly population:
Primary Care Catalan Health Institute, Barcelona, Spain; Appetite and nutritional status. Journal of Nutrition, Health &

Original Article
Aging, 22(8), 996–1002. https://doi.org/10.1007/s1260 Gilmour, H. (2014). Positive mental health and mental illness.
3-018-1066-9 Health Reports, 25(9), 3–9.
Albacar, N., Lleixá, M., Lluch, M. T., Sequeira, C., Carvalho, Government of Canada (2017). Measuring positive mental health in
J. C., & Juan Roldán, J. (2015). Psychometric properties of Canada: Myths and facts. Retrieved from https://www.can-
the self-administered version of the Self-Care Requisites ada.ca/en/public-healt h/services/public ation s/healt hy-
Scale among carers for the mentally ill. Revista Portuguesa de living/measu r ing-posit ive-menta l-healt h-myths -facts.
Enfermagem de Saude Mental, 13, 53–60. html
Albacar Riobóo, N. (2014). Atenció d’infermeria a la cuidadora principal Guo, L., Zauszniewski, J. A., Ding, X., Zhang, L., Gao, H., Guo,
de persones amb esquizofrenia: Valoració dels requisits d’autocura i de la salut Q., & Liu, K. (2017). The Appraisal of Self-Care Agency
mental positiva. Doctoral thesis. Universitat Rovira i Virgili, Scale-Revised (ASAS-R): Reliability and validity among
Tarragona, Spain. Retrieved from http://www.publicacio older Chinese people. The Western Journal of Nursing Research,
ns.urv.cat/llibres-digitals/cum-laude/12-cum-laude/498 11, 1459–1476. https://doi.org/10.1177/0193945916672821
Alhambra, T., Durá, E., Garcés, J., & Sánchez, J. (2017). The Hofmann, W., Luhmann, M., Fisher, R. R., Vohs, K. D., &
Appraisal of Self-Care Agency Scale-Revised (ASA-R): Baumeister, R. F. (2014). Yes, but are they happy? Effects of
Adaptation and validation in a sample of Spanish older trait self-control on affective well-being and life satisfac-
adults. Spanish Journal of Psychology, 20, E48. https://doi. tion. Journal of Personality, 82, 265–277.
org/10.1017/sjp.2017.52 Hurtado, B., Moreno, C., Casas, I., Lluch, M. T., Lleixà, M.,
Arda, H., Kizilci, S., & Ergor, G. (2017). The impacts of diabetes Farrés, M., & Roldán, J. (2017). Positive mental health
education on self-care agency, self-care activities and HbA1c and prevalence of psychological ill-being in university
levels of patients with type 2 diabetes: A randomized con- nursing professors in Catalonia, Spain. Journal of Psychosocial
trolled study. International Journal of Caring Sciences, 10(1), 479–489. Nursing and Mental Health Services, 55(7), 38–48. https://doi.
Atashpeikar, S., Jalilazar, T., & Heidarzadeh, M. (2011). Self- org/10.3928/02793695-20170619-06
care ability in hemodialysis patients. Journal of Caring Sciences, Jahoda, M. (1958). Current concepts of positive mental health. New
6, 29–33. York, NY: Basic Books. .
Canadian Institute for Health Information (2011). Recognizing Jeyagurunathan, A., Vaingankar, J. A., Abdin, E., Sambasivam,
and exploring positive mental health policy dialogue: Synthesis and anal- R., Seow, E., Pang, S., … Subramaniam, M. (2017). Gender
ysis. Ottawa, Canada: Author. Retrieved from https://se- differences in positive mental health among individu-
cure.cihi.ca/free_products/recogn izing_explor ing_posit als with schizophrenia. Comprehensive Psychiatry, 74, 88–95.
ive_mental_health_en.pdf https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2017.01.005.
Cheng, G., Guo, C., Tomson, G., Keller, C., & Söderqvist, F. Kutubaeva, R. Z. (2019). Analysis of life satisfaction of the
(2018). Prevalence and correlates of positive mental health elderly population on the example of Sweden. Austria and
in Chinese adolescents. BMC Public Health, 18, 263. https:// Germany. Population and Economics, 3(3), 102–116. https://doi.
doi.org/10.1186/s12889-018-5133-2PMCID:PMC5816379 org/10.3897/popecon.3.e47192
Cronly, J., Duff, A., Riekert, K., Horgan, A., Lehane, E., Perry, Lluch, M. T. (1999). Construcción de una escala para evaluar la salud men-
I., … Savage, E. (2018). Positive mental health and wellbe- tal positiva. Doctoral thesis. Faculty of Psychology, University
ing in adults with cystic fibrosis: A cross-sectional study. of Barcelona, Barcelona, Spain. Retrieved from http://
Journal of Psychosomatic Research, 116, 125–130. https://doi. www.tdx.cat/TDX-0331104-104403
org/10.1016/j.jpsychores.2018.11.016 Lluch-Canut, T., Puig-Llobet, M., Sánchez-Ortega, A., Roldán-
EU Health Policy Platform (2017). Joint-statement on mental health for Merino, J., & Ferré-Grau, C. (2013). Assessing positive
the EU Health Policy Platform. Retrieved from https://mhe-sme. mental health in people with chronic physical health prob-
org/wp-content/upload s/2017/11/Joint-statement_on_ lems: Correlations with socio-demographic variables and
mental_health-final_pdf_with_endorsements_etc.pdf physical health status. BMC Public Health, 13, 928.
European Commission. (2010). Mental health. Special Eurobarometer Mantas, S., Juvinya, D., Bertran, C., Roldán, J., Sequeria, C., &
345/Wave 73.2. Brussels, Belgium: Author. Retrieved Lluch, T. (2015). Evaluation of positive mental health and
from https://ec.europa.eu/public_opinion/archives/ebs/ sense of coherence in mental health professionals. Revista
ebs_345_en.pdf Portuguesa de Enfermagem de Saúde Mental, 3(1647–2160), 34–42.
European Commission. (2011). Well-being. Eurobarometer Qualitative Miguel, D. (2014). Valoración de la salud mental positiva y de los requisitos de
Studies. Brussels, Belgium: Author. Retrieved from http:// autocuidado, en personas hospitalizados diagnosticados de esquizofrenia, según
ec.europa.eu/public_opini o n/archi v es/quali /wellb la teoría de enfermería de Dorothea Orem. Doctoral thesis. Retrieved
eing_final_en.pdf from https://www.tesisenred.net/handle/10803/275959
Evers G. C. (1989). Appraisal of Self-care Agency: ASA-scale. Assen, Orem, D. E. (2001). Nursing concepts of practice, 6th ed. St Louis,
Netherlands: Van Corcum.140 MO: Mosby.
Gallegos, E. (1998). Validez y confiabilidad de la versión en Orem, D. E., & Vardiman, E. M. (1995). Orem’s nursing theory
español de la escala: Valoración de las capacidades de auto- and positive mental health: Practical considerations. Nursing
cuidado. Desarrollo Científico de Enfermería, 6(9), 260–266. Science Quarterly, 8(4), 165–173.

Orpana, H., Vachon, J., Dykxhoorn, J., McRae, L., & Jayaraman, Soyoung, C., & Sun, K. (2017). The influence of self-care agency
G. (2016). Monitoring positive mental health and its deter- and social support on self-care practice among spinal cord
minants in Canada: The development of the Positive Mental injured patients. Korean Journal of Adult Nursing, 29(6), 569–578.
Health Surveillance Indicator Framework. Health Promotion and Sun, S., Chen, J., Johannesson, M., Kind, P., & Burström, K. (2016).
Chronic Disease Prevention in Canada Research, Policy and Practice, 36, 1–10. Subjective well-being and its association with subjective
Rapkin, B., Garcia, I., Weslwy, M., Zhang, J., & Schwartz, C. health status, age, sex, region, and socio-economic charac-
(2017). Distinguishing appraisal and personality influences teristics in a Chinese population study. Journal of Happiness Studies,
on quality of life in chronic illness: Introducing the Quality- 17(2), 833–873. https://doi.org/10.1007/s10902-014-9611-7
of-Life Appraisal Profile Version 2. Quality of Life Research, 26, Teke, C., & Baysan Arabaci, L. (2018). The validity and reli-
2815–2829. https://doi.org/10.1007/s11136-017-1600-y ability of Positive Mental Health Scale. Anadolu Psikiyatri Derg,
Roldán-Merino, J., Lluch-Canut, M. T., Casas, I., Sanromà- 19, 21–28.
Ortíz, M., Ferré-Grau, C., Sequeira, C., … Puig-Llobet, Vaingankar, J. A., Subramaniam, M., Abdin, E., Picco, L., Phua,
M. (2017). Reliability and validity of the Positive Mental A., Chua, B. Y., & Chong, S. A. (2013). Socio-demographic
Health Questionnaire in a sample of Spanish university correlates of positive mental health and differences by de-
students. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 24(2–3), pression and anxiety in an Asian community sample. Annals
123–133. https://doi.org/10.1111/jpm.12358. of the Academy of Medicine Singapore, 42(10), 514–523.
Roldán-Merino, J., Miguel-Ruiz, D., Lluch-Canut, M. T., Puig- Van, A. C., Kruitwagen, E. T., Visser, J. M., Van den Berg, L.
Llobet, M., Feria-Raposo, I. & QuestERAWorking Group H., & Schröder, C. D. (2016). Associations between psy-
(2017). Psychometric properties of Self-Care Requisites chological factors and health-related quality of life and
Scale (SCRS-h) in hospitalized patients diagnosed with global quality of life in patients with ALS: A systematic
schizophrenia. Perspectives in Psychiatric Care, 53(1), 16–28. review. Health Quality of Life Outcomes, 14(1), 107. https://doi.
https://doi.org/10.1111/ppc.12133 org/10.1186/s12955-016-0507-6
Roldán-Merino, J., Lluch-Canut, T., Menarguez-Alcaina, M., Foix- Von Elm, E., Altman, D. G., Egger, M., Pocock, S. J., Gøtzsche, P.
Sanjuan, A., & Haro Abad, J. M. (2014). Psychometric evalua- C., Vandenbroucke, J. P., & Initiative, S. (2014). The strength-
tion of a new instrument in Spanish to measure self-care req- ening the reporting of observational studies in epidemiol-
uisites in patients with schizophrenia. Perspectives in Psychiatric ogy (STROBE) statement: Guidelines for reporting observa-
Care, 50(2), 93–101. https://doi.org/10.1111/ppc.12026 tional studies. International Journal of Surgery, 12(12), 1495–1499.
Saleema, L., Panpakdee, O., Arpanantikul, M., & Teeradej Chai, A. World Health Organization (2008). Action plan for the global strategy
(2016). The influence of basic conditioning factors and self- for the prevention and control of noncommunicable diseases (2008–2013).
care agency on self-care behaviors in Thais with hyperten- Geneva, Switzerland: Author. Retrieved from http://whqli
sion. Pacific Rim International Journal of Nursing Research, 20(1), 5–17. bdoc.who.int/public ation s/2009/9789241597418_eng.
Sánchez, M. A. (2015). Efectividad de un programa de intervención psi- pdf?ua=1
cosocial enfermera para potenciar la agencia de autocuidado y la salud men- World Health Organization (2015). The European mental health ac-
tal positiva en personas con problemas crónicos de salud. Retrieved from tion plan 2013–2020. Copenhagen, Denmark: WHO Regional
https://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/387116/ Office for Europe. Retrieved from https://www.euro.who.
MASO_TESIS.pdf?sequence=1 int/__data/assets/pdf_file/0020/280604/WHO-Europ
Schwartz, C. E., Sajobi, T., Lix, L., Quaranto, B. R., & Finkelstein, e-Mental-Health-Acion-Plan-2013-2020.pdf?ua=1
J. A. (2013). Changing values, changing outcomes: The in- Yıldırım, A., Axilar, R. H., Bakar, N., & Demir, N. (2013).
fluence of reprioritization response shift on outcome as- Effect of anxiety and depression on self-care agency and
sessment after spine surgery. Quality of Life Research, 22(9), quality of life in hospitalized patients with chronic ob-
2255–2264. https://doi.org/10.1007/s11136-013-0377-x structive pulmonary disease: A questionnaire survey.
Sequeira, C., Carvalho, J. C., Sampaio, F., Sá, L., Lluch-Canut, International Journal of Nursing Practice, 19(1), 14–22. https://doi.
T., & Roldán-Merino, J. (2014). Avaliação das propriedades org/10.1111/ijn.12031
psicométricas do Questionário de Saúde Mental Positiva em
estudantes portugueses do ensino superior. Revista Portuguesa 10.1111/wvn.12453
de Enfermagem de Saúde Mental, 11, 45–53. WVN 2020;0:1–8
SUPPORTING INFORMATION
Additional supporting information may be found in the online version of this article at the publisher’s web site:
Table S1. Multifactor Model of Positive Mental Health (Lluch, 1999)

Table S2. Levels of Positive Mental Health (PMH) According to Gender
Table S3. Correlations Between PMH and Physical Health Condition
Table S4. Factor Matrix of the Correlation Between Self-Care Agency and Positive Mental Health

Penutup
Sebuah pengalaman unik bagi penulis dalam menulis buku ini yang disatu
sisi sebagai tuntutan profesional. Tim penulis berupaya untuk menyusun bahan
bacaan tentang Buku Referensi: Asuhan Keperawatan Jiwa Sehat dan Risiko pada
Masa Pandemi COVID-19 sebagai referensi bagi pembaca. Selama prosesnya
buku ini mendapat bimbingan dari dosen pembimbing, selain itu penulis juga
menyusun berbagai referensi dari buku, artikel, dan pelatihan (course)
terakreditasi. Dengan menulis buku ini telah membuat penulis berpikir sebagai
awalan dalam tindak lanjut penugasan daring stase keperawatan jiwa dan
komunitas dengan dasar tersebut pengembangan dilakukan secara bertahap dari
berbagai referensi. Penulis menerima segala bentuk saran kritik konstruktive bagi
buku ini, dan berharap yang terbaik untuk para pembaca atas apa yang telah
diperolehnya melalui buku ini.
Jember, Oktober 2020
Tim Penulis
161
Daftar Pustaka
Agustin, I. M., T. Sumarsih, dan I. Nugroho. 2019. Psikoterapi individu sebagai
mediasi ansietas pada kegawatan kasus psikososial pasien acute
coronary syndrome. Jurnal Keperawatan Jiwa. 7(3):311.
American Psychiatric Assosiation [APA]. 2010. Practice Guideline for the
Treatment of Patients with Panic Disorder Second Edition. New York:
American Psychiatric Assosiation.
Azlan, A, A., M, R, Hamzah., T, J, Sern., S, H, Ayub., dan E, Mohamad. 2020.
Public knowledge, attitudes and practices towards COVID-19: A cross-
sectional study in Malaysia. Plos One. https://doi.org/10.1371/journal.
pone.0233668
Chan, Y,Y,E., Z, Huang., E, S, K, Lo., K, K, C, Hung., E, L,YiWong., dan S, Y,
S,Wong. 2020. Sociodemographic Predictors of Health Risk Perception,
Attitude and Behavior Practices Associated with Health-Emergency
Disaster Risk Management for Biological Hazards: The Case of COVID-
19 Pandemic in Hong Kong, SAR China. International Journal of
Environmental Research and Public Health.
doi:10.3390/ijerph17113869
Chen, X., L, Ran., Q, Liu., Q, Hu., X, Du., dan X, Tan. 2020. Hand Hygiene, Mask-
Wearing Behaviors and Its Associated Factors during the COVID-19
Epidemic: A Cross-Sectional Study among Primary School Students in
Wuhan, China. International Journal of Environmental Researchand
Public Health. doi:10.3390/ijerph17082893
Davies, Teifion & Craig TKJ. 2009. ABC Kesehatan Mental
https://books.google.co.id/books?id [diakses pada 14 Juli 2020]
Erikson, Erik H. 1963. Childhood and Society. Second Edition dalam Sarayati,
Safirah. 2016. Analisis Faktor Perilaku Seksual pada Anak SD di SDN
Dukuh Kupang II-489 Kecamatan Dukuh Pakis Kelurahan Dukuh
Kupang Surabaya. http://repository.unair.ac.id/29636/ [diakses pada
14 Juli 2020]
Heardman,T.H dan Kamitsuru, Shigemi. 2015. Nanda International Inc.
Diagnosis Keperawatan: Definisi dan Klasifikasi 2015 – 2017.Jakarta :
EGC
Humaida, R., C. Ningsih, E. Kurniawati, dan U. Komarudin. 2016. Diagnosis
dan terapi pada pasien gangguan ansietas menyeluruh pria usia 60
tahun. Jurnal Medula Unila. 6(1)
Keliat B. A., Marlina T. 2018. Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial
(Mental Health and Psychosocial Support): Keperawatan Jiwa. Edisi 1:
Depok, Jawa Barat
Keliat B. A., Marlina T. Windarwati H.D., Mubin M.F., Sodikin M. A.,
Krsitaningsih T. D., Prawiro A., Trihadi D., Kembaren L. 2018.
Dukungan Kesehatan Jiwa dan Psikososial (Mental Health and
162
Psychosocial Support) COVID-19: Keperawatan Jiwa. Edisi 1: FIK-UI
Depok, Jawa Barat
Kemenkes RI Nomor HK.0.07/MEN ES/413/2020. 2020. Pedoman dan
Pengendalian Coronavirus Disease 19 (COVID-19). Jakarta: Kemenkes
Kemenkes RI. 2020. Pedoman Dukungan Kesehatan Jiwa Dan Psikososial
Pada Pandemi Covid 19. Jakarta: Direktorat Pencegahan Dan
Pengendalian Masalah Kesehatan Jiwa Dan Napza, Direktorat Jenderal
Pencegahan Dan Pengendalian Penyakit, Kementerian Kesehatan RI
KPPA RI. 2020. Berkenalan dengan Covid-19. Jakarta: KPPA RI.
Lin, Y., Z, Hu., H, Alias., dan L, P, Wong. 2020. Knowledge, Attitudes, Impact,
and Anxiety Regarding COVID-19 Infection Among the Public in China.
Volume 8. Frontiers in Public Health. www.frontiersin.org
Livana, P., B. . Keliat, dan Y. S. E. Putri. 2016. Penurunan respons ansietas
klien penyakit fisik dengan terapi generalis ansietas di rumah sakit
umum bogor. Jurnal Keperawatan Jiwa. 4(1):13–20.
Maryatun, S. 2013. Pengaruh Terapi Kelompok Terapeutik Terhadap
Perkembangan Remaja Di Panti Sosial Marsudi Putra Dharmapala
Inderalaya Sumatera Selatan. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat. 4(3)
November.
Mubasyiroh, Rofingatul, dkk. 2017. Determinan Gejala Mental Emosional
PelajarSMP-SMA di Indonesia Tahun 2015. http://ejournal.litbang.
depkes.go.id/index.php/BPK/article/view/5820/5063. [diakses pada
14 Juli 2020]
Peraturan Menteri RI No 25 Tahun 2014. Tentang Upaya Kesehatan Anak.
Piaget, Jean. 1966. The Origin of Intelligence in Children dalam Sarayati,
Safirah. 2016. Analisis Faktor Perilaku Seksual pada Anak SD di SDN
Kupang Surabaya. http://repository.unair.ac.id/29636/ [diakses pada
14 Juli 2020]
Potter, P.A dan A.G Perry. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan :
Konsep, Proses, dan Praktik. Edisi 4. Volume 1. Diterjemahkan oleh
Asih, Yasmin,dkk.Jakarta : EGC
PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi Dan Indikator
Diagnostik. Edisi Edisi 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat Persatuan
Perawat Nasional Indonesia.
PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan
Keperawatan. Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: DPP PPNI.
PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia: Definisi dan Kriteria
Hasil Keperawatan. Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: DPP PPNI.
Purnamasari, M,D. 2020. Update: Total Ada 76.981 Kasus Covid-19 di
Indonesia, Bertambah 1.282.
https://nasional.kompas.com/read/2020/07/13/15392501/ update-
total-ada-76981-kasus-covid-19-di-indonesia-bertambah1282?page
=all. [Online]. [Diakses pada 13 Juli 2020 Jam 19.00 WIB]
163
Santrock.J.W. 2003 Adolescence Perkembangan Remaja. Jakarta. Erlangga.
Edisi 6
Sarayati, Safirah. 2016. Analisis Faktor Perilaku Seksual pada Anak SD di SDN
Kupang Surabaya. http://repository.unair.ac.id/29636/ [diakses pada 4
April 2020]
Sebayang. W., E.R. Sidabutar., dan D. Y. Gultom. 2018. Perilaku Seksual
Remaja. Yogyakarta. CV Budi Utama
Stuart, G.W. 2013. Principles and Practice of Psychiatric Nursing. Missouri:
Mosby Elsevier
Sudirjo. E., dan M.N. Alif. 2018. Pertumbuhan dan Perkembangan Motorik.
Sumedang Jawa Barat. UPI Sumedang Press
Sugeng, C. E. C., E. S. Moeis, dan G. I. Rambert. 2019. Perbedaan derajat
ansietas antara penyandang hipertensi belum terkontrol dengan yang
terkontrol. E-CliniC. 7(2):108–112
Sulistwati. 2016. Modul Ajar Cetak Keperawatan: Praktik Klinik Keperawatan
Jiwa. Edisi 1. Jakarta: PPSDM Kemenkes RI
Suni, P, S, N. 2020. Kesiapsiagaan Indonesia Menghadapi Potensi Penyebaran
Corona Virus Disease. Vol (XII). No (3). Pusat Penelitian Badan
Keahlian.
Susilo, A., C, M, Rumende., C, W, Pitoyo., W, D, Santoso., M, Yulianti.,
Herikurniawan., R, Sinto., G, Singh., L, Nainggolan., E, J, Nelwan., L, K,
Chen., A, Widhani., E, Wijaya., B, Wicaksana., M, Maksum., F, Annisa., C,
O, M, Jasirwan., dan E, Yunihastuti. Coronavirus Disease 2019: Tinjauan
Literatur Terkini. Jurnal Penyakit Dalam Indonesia. Vol (7). No (1)
WHO. 2020. World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19):
Situation report– 91. https://www.who.int/docs/default-
source/coronaviruse/ situation-reports/20200420-sitrep-91-covid-
19.pdf?sfvrsn=fcf0670b_4. Diakses pada tanggal 13 Juli 2020.
Wuryaningsih, E. W., Windarwati. H. D., Dewi, I. E., Deviantony, F.,
Kurniyawan, E. H. 2018. Keperawatan Jiwa 1. Jember. UPT Percetakan &
Penerbitan Universitas Jember.
164
*Note:
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
___________________________________________
165
166
© JEMBER, 2020

Contoh Dokumentasi Asuhan Keperawatan Jiwa Risiko Dan Sehat Masa COVID-19

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Dokumentasi Asuhan Keperawatan Jiwa Risiko Dan Sehat Masa COVID-19

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Referensi

Asuhan Keperawatan Jiwa Sehat

Ns. Emi Wuri Wuryaningsih, M.Kep., Sp.Kep.J

Ns. Emi Wuri Wuryaningsih, M.Kep., Sp.Kep.J

Jember, Oktober 2020

Tanggal Pendataan : 13 Juli 2020

DATA KEADAAN KELUARGA

1 Suprapti P 49 D3 IRT - Osteomyelitis Tidak ada Puskesmas / RS OS

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

2.1 Konsep New Normal pada Pandemi Covid 19

2.1.2 Klasifikasi Klien

2.1.3 Pertanyaan Skrining untuk Mengklasifikasikan Klien Covid 19

Sudah Pulang Ke Indonesia

Iya, sudah 1 X hasil negatif

Iy a, sudah 2 X (hasil pertama positif, hasil kedua negatif)

Iya, sudah 2 X (hasil pertama positif, hasil kedua positif)

B. Skrinng Status Kesehatan COVID-19 Berdasarkan Website Resmi Dinas

2.1.4 Konsep New Normal

Biologi: kecelakaan Psikologi: dilema etik, gangguan Sosial budaya: adat

Kognitif Afektif Fisiologis Simpatik &

TANDA DAN GEJALA

Personal Ability Sosial support Material assets Positive beliefs

Kecemasan sedang ketakutan Gangguan pola tidur

2.2.3 Faktor Risiko/Faktor Predisposisi

2.2.4 Faktor Pencetus

2.2.5 Tanda dan Gejala

2.2.6 Klasifikasi Ansietas

2.2.8 Sumber Koping

2.2.9 Mekanisme Koping

2.2.10 Rentang Respon Ansietas

Dari gambar tersebut dapat diketahui bahwa rentang respon seseorang

2.2.11 Intervensi Keperawatan Pasien dengan Ansietas pada Masa Pandemi

II. DETEKSI DINI

Nama Responden : Ny. S

Bacalah petunjuk ini seluruhnya sebelum mulai mengisi.

Imunitas Fisik Imunitas Jiwa Pencegahan Covid-19

Keterangan: (T) Tidak Mampu (B) Bantuan (M) Mandiri

1.1 Latar Belakang

1.2 Rumusan Masalah

2.1 Karakteristik Tugas Pekembangan Psikososial Usia Remaja (12-20

2.1.2 Berdasarkan teori piaget

2.1.3 Berdasarkan teori Erik Erickson

Tahap V (12-20 tahun)

2.2 Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Usia Remaja

2.2.2 Faktor Risiko dan Faktor Protektif

2.2.3 Cek List Capaian Tugas Perkembangan Usia Remaja

2.2.4 Sumber Koping

Diagnosa Outcome Intervensi

FORMAT PENGKAJIAN KLIEN SEHAT MENTAL

Nama perawat : Grysha V. A. K. A., S.Kep

II. IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB

Nama Responden : Gitavia

Bacalah petunjuk ini seluruhnya sebelum mulai mengisi. Pertanyaan berikut

f. Self Harm, Depression and Self Imagine

1. Analisis SWOT IFAS-EFAS

No. Kekuatan (S) Skor Rating Nilai

No. Kelemahan (W) Skor Rating Nilai

No. Peluang (O) Skor Rating Nilai

No. Ancaman (T) Skor Rating Nilai

2. Diagram Layang SWOT

IV. Defensif II. Defersifikasi

Gambar 3.1 Diagram Analisis SWOT

Berdasarkan diagram layang di atas, FDA Life dengan video Screening