Lizis.

Int J Foot Ankle 2018, 2:006

Jilid 2 | masalah 1
Akses terbuka
Jurnal Internasional

Kaki dan Pergelangan Kaki

Mengulas artikel

Perawatan ChosenConservative pada Gejala Calcaneal Spur: Tinjauan Singkat

Pawel Lizis *
Cek untuk
pembaruan
Departemen Pendidikan dan Perlindungan Kesehatan, Holy Cross College, Kielce, Polandia

* Penulis yang sesuai: Pawel Lizis, Departemen Pendidikan dan Perlindungan Kesehatan, Holy Cross College, Mielczarskiego
51, 25-709 Kielce, Polandia, Email: pawel_lizis@poczta.onet.pl

Abstrak Kesimpulan: USG dan terutama ESWT harus dianggap sebagai langkah
pertama pengobatan CS yang terkait dengan inflamasi plantar fasciitis.
Latar Belakang: Calcaneal spur (CS) terjadi ketika endapan kalsium
Singkatnya, hasil tinjauan singkat memberikan bukti bahwa pasien dengan CS
menumpuk di bagian bawah tulang tumit, proses yang biasanya
dapat memperoleh manfaat kesehatan yang signifikan dari perawatan kaki
berlangsung selama berbulan-bulan. CS sering menyebabkan
dengan ESWT.
ketegangan otot kaki, peradangan pada plantar fasciitis, robekan berulang
pada membran yang menutupi tulang tumit dan nyeri. CS menurunkan Kata kunci
aktivitas fisik, kapasitas sosial, menurunkan kualitas hidup, dan menjadi
Pacu kalkanealis, Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal, Ultrasonografi
penyebab seringnya mangkir kerja karena sakit. Ini adalah penyakit yang
terapeutik, Kaki
umumnya muncul pada orang dewasa, dan juga merupakan masalah
sosial yang serius. Fisioterapi adalah metode alternatif untuk farmakologi
dan pembedahan. Ini termasuk kinesioterapi, ortosis, terapi kortikosteroid, pengantar
dan elektroterapi, tetapi efektivitasnya masih kontroversial.
Pasien dengan calcaneal spur (CS) yang berhubungan dengan
inflamasi plantar fasciitis, dimana gejalanya tidak dapat dikontrol
setelah 9-12 bulan manajemen konservatif, dapat menjadi kandidat
untuk operasi [ 1 ]. Pelepasan plantar fasia, termasuk lapisan pertama
otot intrinsik, telah terbukti efektif dalam kasus-kasus kalsitran.
Metode: Studi ini dirancang sebagai tinjauan singkat yang diidentifikasi dari
Fasiotomi plantar endoskopi juga merupakan pilihan yang masuk
daftar uji coba Cochrane Controlled, MED-LINE, EMBASE, CINAHL,
Pubmed, Science Direct, Web of Science, dan Perpustakaan Nasional akal jika terapi konservatif gagal. Dalam jebakan saraf, jika tindakan
Polandia dari Januari 2000 hingga Desember 2016. Inklusi spesifik dan konservatif tidak efektif setelah enam sampai 12 bulan, dekompresi
terpadu Kriteria adalah: Orang yang didiagnosis dengan rontgen unilateral bedah harus dipertimbangkan [ 2 - 4 ]. Dan dalam kasus bandel,
pada CS pada usia minimal 40 tahun, dan pasien yang merasakan nyeri di
pembedahan untuk menghilangkan deformitas Haglund mungkin
bawah umbi kalkanealis bertahan lebih dari 8 bulan, nyeri diukur setelah
diperlukan [ 5 ].
aktivitas harian dengan skala analog visual (VAS), skala peringkat nyeri
numerik (NPRS) istilah penelitian yang dilaksanakan pada akhir pengobatan
(dari minggu 3 sampai bulan 72). Dalam tinjauan singkat ini data berikut
diekstraksi: Nyeri, Skala Pergelangan Kaki-Kaki Belakang, Peran dan Skor
Maudsley, kuesioner status kesehatan SF-12. Fisioterapi adalah metode alternatif untuk farmakologi dan
pembedahan pada orang yang menderita penyakit kalkanealis
(CS). Perawatan konservatif dari CS terdiri dari berbagai perawatan
Hasil: Tinjauan singkat sistematis menunjukkan bahwa terutama USG fisioterapi, misalnya, kineoterapi, ortosis, terapi kortikosteroid,
terapeutik (USG) serta terapi gelombang kejut ekstrakorporeal (ESWT)
iontophotis, laser, ultrasound (US), fonoforesis, dan belakangan ini
akan sesuai untuk pengobatan pasien yang menderita CS. Dalam ulasan
singkat ini, hanya dua studi yang membandingkan efektivitas ESWT
semakin banyak digunakan terapi gelombang kejut ekstrakorporeal
versus US pada gejala CS. Temuan menunjukkan bahwa ESWT secara (ESWT). Namun, tetapi kemanjurannya tetap kontroversial [ 6 - 8 ].
klinis lebih efisien untuk mengurangi nyeri plantar dan untuk perbaikan Metode elektroterapeutik terutama didasarkan pada penggunaan
fungsional status kesehatan kaki pada orang yang menderita CS kronis. termal, fisik-kimiawi

Kutipan: Lizis P (2018) Memilih Perawatan Konservatif pada Gejala Calcaneal Spur: A Short
Ulasan. Int J Pergelangan Kaki 2:006. DOI: 10.23937 / ijfa-2017/1710006
Diterima: 12 Maret 2018; Diterima: 19 April 2018; Dipublikasikan: 21 April 2018

Hak cipta: © 2018 Lizis P, dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative
Commons, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi yang tidak dibatasi dalam media apa pun, dengan mencantumkan
nama penulis dan sumber aslinya.

Lizis. Int J Foot Ankle 2018, 2:006 • Halaman 1 dari 6 •

dan sifat mekanik gelombang ultrasound. Panas yang dihasilkan di
jaringan dengan elektroterapi menyebabkan berbagai perubahan
yang khas dari energi ini: Kemacetan, peningkatan metabolisme,
peningkatan ekstensibilitas serat kolagen, peningkatan aktivitas
enzim, penurunan tonus otot, perubahan konduksi saraf, pereda
nyeri, penurunan kekakuan sendi [ 9 ]. Tujuan dari naskah ini adalah
tinjauan singkat keefektifan US dan ESWT pada gejala CS.
Bahan dan metode
Studi ini dirancang sebagai tinjauan singkat yang diidentifikasi dari
daftar uji coba Cochrane Controlled, MEDLINE, EMBASE, CINAHL,
Pubmed, Science Direct, Web of Sci- ence dan Perpustakaan Nasional
Polandia dari Januari 2000 hingga Desember 2016. Kriteria inklusi yang
spesifik dan terpadu ria adalah: Orang yang didiagnosis dengan rontgen
unilateral pada CS pada usia minimal 40 tahun, dan pasien yang
merasakan nyeri di bawah umbi kalkanealis bertahan lebih lama dari 8
bulan, nyeri diukur setelah aktivitas harian dengan visual analog scale
(VAS), skala peringkat nyeri numerik (NPRS) istilah penelitian yang
dilaksanakan pada akhir pengobatan (dari minggu 3 sampai bulan 72).
Dalam tinjauan singkat ini, data berikut diekstraksi: Nyeri, Skala
Pergelangan Kaki-Belakang, Peran dan Skor Maudsley, kuesioner status
kesehatan SF-12.
Tinjauan Literatur
Łukowicz, dkk. [ 8 ] membandingkan efek analgesik dari terapi laser
tingkat rendah dan fonoforesis pada nyeri pada lima puluh enam pasien
yang menderita CS. Subjek dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok
pertama dari 23 pasien menjadi sasaran terapi laser (830 nm, 300mW,
4-6 J / cm 2) dan yang kedua (33 subjek) untuk prosedur fonoforesis (0,8
MHz, 0,8-1 W / cm 2). Kedua kelompok menerima 10 pengobatan, sekali
sehari, 5 kali seminggu. Setiap perawatan tidak melebihi 5 menit. Nyeri
diukur dengan Visual Analog Scale (VAS) dan skala Laitinen dua kali
pada awal dan setelah pengobatan terakhir. Penurunan signifikan dalam
intensitas nyeri diamati pada kedua kelompok dibandingkan dengan nilai
dasar, p <0,05, namun tidak ada perbedaan yang signifikan antara dana
kelompok setelah akhir pengobatan.
Straburzyńska-Lupa dan Kornacka [ 9 ] menilai efek analgesik dari
berbagai dosis AS pada 34 pasien yang menderita CS. Untuk tujuan ini,
kelompok I diaplikasikan dengan dosis yang lebih tinggi (1,0-1,6 W / cm2 2- selama
minggu pertama;
1,6-1,8 W / cm 2- selama minggu kedua, dan selama sesi terakhir dosis
maksimum 2,0 W / cm2 2). Kelompok II mendapat dosis yang lebih rendah
(0,6-0,8 W / cm2 2- selama minggu pertama, 0,8-1,0W / cm 2- selama
minggu kedua). Nyeri dinilai pada VAS pada awal dan setelah 10 sesi.
Ternyata pada kelompok I tingkat nyeri menurun setelah 5 sesi,
sedangkan pada kelompok II setelah 10 sesi. Hasil penelitian ini yang
menjadi dasar tesis penulis bahwa dosis analgesik USG analgesik yang
optimal untuk penderita heel spurs adalah 1,0-1,6 W / cm3. 2. Para penulis
mencatat bahwa dosis yang lebih tinggi mengakibatkan peningkatan rasa
sakit di
Lizis. Int J Foot Ankle 2018, 2:006
daerah sekitar tulang kalkaneus yang mungkin disebabkan oleh kurangnya
toleransi untuk dosis maksimum - 2.0 W / cm2 2; itulah mengapa dosis
maksimum tidak boleh digunakan dalam pengobatan nyeri yang disebabkan
oleh CS.
Zanon, dkk. [ 10 ] mengevaluasi kekuatan tinggi, mode
berkelanjutan AS untuk plantar fasciitis kronis. Dua puluh dua
peserta diacak ke dalam Grup 1 (kinesioterapi + US off) atau
Grup 2 (kinesioterapi
+ AS efektif). Kinesioterapi melibatkan lima latihan peregangan,
masing-masing berlangsung tiga menit, untuk otot posterior tungkai
dan plantar fascia. AS diterapkan dengan parameter berikut: Mode
kontinu, frekuensi dasar 1 MHz, daya 2.0 W / cm 2, diterapkan
selama tiga menit pada setiap daerah (tuberositas media kalkaneus
dan pada 2 cm distal tuberositas). Semua proses, intervensi dan
evaluasi membutuhkan 15 sesi, dengan total lima minggu. Evaluasi
fungsional dilakukan pada sesi pertama dan terakhir menggunakan
kuesioner yang digunakan oleh American Orthopic Foot and Ankle
Society (AOFAS). Rasa sakit pada VAS juga dinilai pada sesi
pertama dan terakhir. Skor yang diperoleh dari kuesioner AOFAS
menunjukkan adanya peningkatan pasca pengobatan yaitu
peningkatan skor untuk kedua kelompok, tidak ada perbedaan yang
signifikan satu sama lain. Tingkat nyeri pada tiga titik evaluasi
menunjukkan bahwa kedua kelompok menunjukkan peningkatan
yang signifikan selama 15 sesi prosedur. Rata-rata tingkat nyeri
pada akhir pengobatan secara statistik setara untuk kelompok 1 dan
2.
Boerner, dkk. [ 11 ] membandingkan kemanjuran analgesik USG dalam
pengobatan tergantung dosis (0,8 W / cm3 2 dan
1.2 W / cm 2) pada 40 pasien dengan CS. Rasa sakit itu diukur
dengan VAS. Studi tersebut menemukan bahwa kedua dosis
tersebut menurunkan tingkat nyeri, meskipun dengan dosis 0,8 W /
cm 2 lebih efektif. Selain itu, ditemukan juga pada dosis 0,8 W / cm3 2 tingkat
nyeri menurun 34% setelah 5 sesi, 50% setelah 10 sesi, dan 71% 4
minggu setelah selesainya terapi. Sedangkan dengan dosis 1,2 W /
cm 2 tingkat nyeri menurun 24% setelah 5 sesi, 24% setelah 10 sesi,
dan 66% 4 minggu setelah selesainya terapi.
Jasiak-Tyrkalska, dkk. [ 12 ] membandingkan efisiensi satu sesi AS
dan fonoforesis pada CS. Empat puluh pasien diacak menjadi dua
kelompok yang sama. Kelompok Awas diberi perlakuan fonoforesis
dengan gel ketoprofen. Grup B dirawat menggunakan US. Kedua
kelompok mendapat dosis 0,5 W / cm3 2 selama sesi pertama dan
berkembang menjadi 1 W / cm 2, pada siklus kerja 20% dan frekuensi 1
MHz, 8 menit per sesi. Nyeri pada VAS dinilai. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa fonoforesis lebih efektif dalam mengurangi nyeri
dibandingkan USG pada pasien CS. Studi tersebut menunjukkan
penurunan tingkat nyeri pada p <0,001 pada kelompok perlakuan
fonoforesis, dan tingkat p <0,01 pada kelompok perlakuan AS.
Twarowska, Niemrzycka [ 13 ] membandingkan efek dari 10
sesi AS dan teknik manufaktur yang dipilih
• Halaman 2 dari 6 •
al terapi pada tingkat nyeri dan keadaan fungsional pada pasien dengan
CS. Dua puluh dua pasien (14 perempuan dan 8 laki-laki) dengan CS
dilibatkan dalam penelitian ini. Mereka secara acak dibagi menjadi dua
kelompok (A dan B) dengan terapi berbeda yang diberikan. Kelompok A
diobati dengan USG dikombinasikan dengan terapi jaringan lunak,
sedangkan kelompok B hanya diberikan terapi manual. US diberikan
menggunakan 0,8 W / cm3 2 intensitas gelombang, pada frekuensi 1 MHz,
ERA (Effective Radiating Area) 5 cm 2, BNR (Beam Non-Uniformity Ratio)
di bawah paparan ultrasound 5 menit dan keluaran berkelanjutan (siklus
kerja 100%). Gel ultrasound diaplikasikan dalam terapi. Metode dinamis
digunakan, dan gerakan melingkar dilakukan untuk mengirimkan
gelombang ultrasonik ke tuberositas kalkanealis di sisi plantar.
Terapi jaringan lunak terdiri dari pijat dinamis jaringan dalam
dan pijat transversal. Pijat diberikan kepada pasien yang
berbaring dalam posisi terlentang sesuai dengan prosedur
berikut: 1. Pijat plantar fasia (posisi netral kaki selama tiga
menit) di mana gerakan geser sepanjang plantar fascia (dari jari
kaki ke jari kaki). tumit) adalah pemainnya, 2. Pijatan dua menit
pada plantar fascia yang diregangkan. Peregangan dicapai
melalui perpanjangan pasif falang kaki, 3. Pijat melintang
selama lima menit pada plantar fascia (posisi netral kaki) di
daerah yang paling tegang dan nyeri.
Alat penelitian berikut digunakan dalam penelitian ini: 1. Numeric Pain Rating
Scale (NPRS) yang digunakan untuk menilai intensitas nyeri sebelum setiap sesi
terapi, setelah timbul di pagi hari (langkah pertama), di penghujung hari dan 3 minggu
pasca terapi; 2. Skala Ankle-Hindfoot (AHFS); 3. Tes fungsional (berdiri dan berjalan
berjinjit dan tumit) yang dinilai dengan NPRS; 4. Data dikumpulkan dari interpretasi
gambar radiografi dan wawancara yang dilakukan sesuai dengan formulir
pemeriksaan pasien. Alat penelitian digunakan pada hari masuk dan setelah
serangkaian sesi terapi. Selanjutnya, intensitas nyeri dinilai sebelum setiap sesi dan 3
minggu setelah terapi. Penurunan intensitas nyeri diamati pada kedua kelompok.
Setelah 10 sesi terapi, itu menurun dengan rata-rata 3,72 poin (59%) pada kelompok
A dan 3. 55 poin (75%) di grup B pada NPRS. Tiga minggu pasca terapi, kelompok A
menunjukkan penurunan rata-rata 3,91 poin (62%), sedangkan kelompok B
melaporkan penurunan 3,82 poin (83%) dibandingkan dengan nilai awal. Intensitas
nyeri yang diukur pada langkah pertama di pagi hari dan di penghujung hari menurun
pada kedua kelompok. Perbedaan antara kelompok tidak signifikan. Nilai-nilai
komponen tertentu dari Skala An- kle-Hindfoot (AHFS) yang menunjukkan perbedaan
terbesar dicatat sehubungan dengan nyeri kaki belakang. Rata-rata, grup A dan grup
B mencetak 16,36 poin dan Intensitas nyeri yang diukur pada langkah pertama di
pagi hari dan di penghujung hari menurun pada kedua kelompok. Perbedaan antara
kelompok tidak signifikan. Nilai-nilai komponen tertentu dari Skala Kaki
Belakang-Belakang (AHFS) yang menunjukkan perbedaan terbesar dicatat
sehubungan dengan nyeri kaki belakang. Rata-rata, grup A dan grup B mencetak
16,36 poin dan Intensitas nyeri yang diukur pada langkah pertama di pagi hari dan di
penghujung hari menurun pada kedua kelompok. Perbedaan antara kelompok tidak
signifikan. Nilai-nilai komponen tertentu dari Skala Kaki Belakang-Belakang (AHFS)
mingguan
yang menunjukkan perbedaan terbesar dicatat sehubungan dengan nyeri kaki belakang. Rata-rata,
15,46 poin, masing-masing. Tidak ada perbedaan yang ditemukan pada
gerakan sagital, stabilitas pergelangan kaki-belakang, dan kesejajaran kaki.
Perbedaan pada kedua kelompok signifikan pada p <0,001. Temuan
menunjukkan, bahwa serangkaian
Lizis. Int J Foot Ankle 2018, 2:006
10 sesi terapi cukup untuk meningkatkan nyeri dan hasil kapasitas fungsional;
Namun, itu tidak akan pernah menghasilkan penghilang rasa sakit yang lengkap.
Alternatif lain untuk perawatan bedah CS adalah terapi gelombang kejut
ekstrakorporeal (ESWT) yang merupakan metode non-invasif, ini
menyebabkan kerusakan mikro pada jaringan avaskular atau jaringan
vaskularisasi buruk sehingga merangsang revaskularisasi yang sesuai dan
pertumbuhan sel induk [ 14 ].
Tinjauan literatur subjek menunjukkan bahwa kemanjuran
analgesik ESWT dengan karakteristik fisik yang berbeda dan
selama periode waktu yang berbeda diselidiki.
Metzner, dkk. [ 15 ] menggunakan ESWT pada 63 pasien dengan
inflamasi aponeurosis plantar. Setiap pasien mendapat 1000 impuls
ESWT, kerapatan aliran energi yang dipancarkan adalah 0,35 mJ /
mm 2. Nyeri pada VAS diperiksa 6 minggu, 18 bulan dan 72 bulan,
setelah ESWT berakhir. Ternyata nyeri berkurang 30% pada 81%
pasien setelah 6 minggu, pada 88% pasien setelah 18 bulan, dan
pada 96% pasien pada pemeriksaan terakhir 72 bulan setelah ESWT
berakhir. Berdasarkan hasil, penulis menyimpulkan bahwa dosis
ESWT yang digunakan berhasil mengurangi rasa sakit, dan efek
pengobatan memberikan hasil jangka panjang yang memuaskan.
Yalcin, dkk. [ 16 ] meneliti efek ESWT pada taji tulang kalkaneus
dan korelasi antara hasil klinis dan perubahan radiologis. Penelitian
ini melibatkan 108 pasien dengan nyeri tumit dan taji tumit yang
didiagnosis secara radiologis. Semua pasien menjalani ESWT
seminggu sekali selama 5 minggu di klinik. Setiap pasien menerima
2.000 impuls gelombang kejut, dimulai dengan 0,05 mJ / mm 2 ( 1,8 bar)
dan meningkat menjadi 0,4 mJ / mm 2 ( 4,0 bar). Radiografi standar dari
tumit yang terkena diperoleh sebelum dan sesudah terapi. Hasil klinis
menunjukkan sangat baik (tidak ada nyeri) pada 66,7% kasus, baik
(50% nyeri berkurang) pada 15,7% kasus, dan tidak memuaskan (tidak
ada pengurangan nyeri) pada 17,6%. Setelah lima perawatan ESWT,
tidak ada pasien yang menerima aplikasi gelombang kejut yang
mengalami penurunan taji yang signifikan, tetapi 19 pasien (17,6%)
mengalami penurunan sudut taji, 23 pasien (21,3%) mengalami
penurunan dimensi taji, dan satu pasien mengalami patah taji. Oleh
karena itu, hasil tidak menunjukkan korelasi antara luaran klinis dan
perubahan radiologis. Penelitian ini mendukung temuan bahwa bahkan
tanpa perubahan radiologis setelah terapi ESWT, terapi menghasilkan
efek yang signifikan dalam mengurangi keluhan pasien tentang CS.
Moretti, dkk. [ 17 ] mengevaluasi efikasi analgesik dari ESWT
dosis rendah untuk inflamasi kaki plantar fascia yang menyertai
CS pada 54 atlet pelari. Subjek menerima gelombang kejut
1000
grup A danimpuls,
grup B mencetak 16,36 poin dan
0,06 mJ / mm 2 kepadatan energi. Nyeri dinilai dengan VAS.
Pengobatan ESWT dilanjutkan selama empat minggu, kemudian
pasien diperiksa setelah 45 hari, dan 6 dan 24 bulan setelah sesi
terakhir. Hasil klinisnya adalah
• Halaman 3 dari 6 •
sangat baik dalam 59% kasus, baik dalam 12% kasus, memuaskan dalam
21% dan jelas tidak memuaskan dalam 8%. ESWT berenergi rendah
tampaknya menjadi cara yang baik untuk mengobati inflamasi pada kaki
plantar fascia pada pelari, karena hasil perbaikan bertahan selama 24
bulan dari akhir ESWT.
Hammer, dkk. [ 7 ] menilai kemanjuran analgesik ESWT pada 57 pasien
dengan peradangan kronis yang menyakitkan pada plantar fascia. Pasien
yang diobati dengan ESWT diberikan 3000 impuls guncangan dengan
kepadatan energi 0,2 mJ / mm 2 pada interval mingguan. Dua tahun setelah
pengobatan berakhir, tingkat nyeri pada skala VAS pada pasien yang diobati
dengan ESWT menurun 94%.
Cosentino, dkk. [ 18 ] mengevaluasi efikasi analgesik ESWT pada 60
pasien dengan enthesophytosis kalkaneal. Pasien secara acak dibagi menjadi
dua kelompok yang sama. ESWT (kelompok 1) menerima enam perlakuan
(satu setiap 7-10 hari), masing-masing perlakuan terdiri dari 1.200 guncangan
dengan frekuensi 120 guncangan / menit; kepadatan energi yang digunakan
bervariasi dari 0,03 hingga 0,4 mJ / mm 2 dan kontrol (grup
2) melalui proses yang sama tetapi kepadatan energi disimulasikan (0
mJ / mm 2). Hasilnya mengungkapkan pengurangan nyeri yang signifikan
pada ESWT (grup 1). Pada kontrol (kelompok 2) tidak ada penurunan
VAS yang signifikan.
Wang, dkk. [ 19 ] mengevaluasi hasil pengobatan gelombang kejut untuk plantar
fasciitis. 149 peserta secara acak dialokasikan ke ESWT atau kelompok kontrol. Pada
kelompok ESWT, pasien menerima 1500 impuls gelombang kejut pada 16 kV
(kepadatan fluks energi, 0,32mJ / mm). 2) ke tumit yang terkena sebagai perawatan 1
kali. Perawatan dilakukan secara rawat jalan menggunakan anestesi lokal dengan 2%
xylocaine. Area perawatan difokuskan dengan panduan kontrol pada mesin, dan
pelumas bedah ditempatkan pada kulit yang bersentuhan dengan tabung gelombang
kejut. Tanda-tanda vital pasien dan ketidaknyamanan lokal dipantau selama
pengobatan. Area yang dirawat diinspeksi untuk pembengkakan lokal, ecchy- mosis,
atau hematoma segera setelah perawatan. Pasien dipulangkan dengan analgesik
non-narkotika seperti asetaminofen; NSAID tidak diresepkan. Pasien dalam kelompok
kontrol diobati dengan NSAID, ortotik, terapi fisik, program latihan, atau injeksi
kortison lokal. Pasien awalnya dirawat dengan modalitas tunggal (NSAID). Modalitas
tambahan seperti terapi fisik, orthotic, dan program latihan kemudian diresepkan, baik
secara tunggal atau kombinasi, jika modalitas awal gagal memberikan hasil yang
memuaskan atau jika pasien mengalami kekambuhan gejala. Suntikan kortison lokal
dengan 0,5 mL betametason (7 mg / mL) dan 1,0 mL xylocaine 2% hanya diberikan
pada pasien dengan nyeri tumit yang parah. Pemeriksaan lanjutan dilakukan secara
independen oleh salah satu rekan penulis, yang tidak mengetahui status pengobatan
pasien. Intensitas nyeri dicatat pada skala analog Visual 10 poin, dengan 0 tanpa
nyeri dan 10 0 mL xylocaine 2% hanya diberikan kepada pasien dengan nyeri tumit
yang parah. Pemeriksaan lanjutan dilakukan secara independen oleh salah satu
rekan penulis, yang tidak mengetahui status pengobatan pasien. Intensitas nyeri
dicatat pada skala analog Visual 10 poin, dengan 0 tanpa nyeri dan 10 0 mL
xylocaine 2% hanya diberikan kepada pasien dengan nyeri tumit yang parah.
Pemeriksaan lanjutan dilakukan secara independen oleh salah satu rekan penulis,
yang tidak mengetahui status pengobatan pasien. Intensitas nyeri dicatat pada skala
analog Visual 10 poin, dengan 0 tanpa nyeri dan 10
Lizis. Int J Foot Ankle 2018, 2:006
untuk sakit parah. Radiografi tumit diperoleh sebelum pengobatan dan pada
pemeriksaan tindak lanjut terbaru. Hasil klinis dinilai sangat baik, baik, sedang, atau
buruk. Hasil yang sangat baik didefinisikan sebagai tidak mengalami nyeri tumit pada
semua aktivitas kehidupan sehari-hari, termasuk olahraga; hasil yang baik karena
kurang dari 50% nyeri tumit asli pada aktivitas tertentu, termasuk olahraga; hasil yang
adil karena 50% hingga 75% dari nyeri tumit asli pada aktivitas tertentu; dan hasil
yang buruk karena 75% atau lebih dari nyeri tumit asli. Pasien dievaluasi pada 60
hingga 72 bulan (kelompok gelombang kejut) atau 34 hingga 64 bulan (kelompok
kontrol) dengan sistem penilaian 100 poin termasuk 70 poin untuk nyeri dan 30 poin
untuk fungsi. Sebelum pengobatan, kelompok tidak menunjukkan perbedaan yang
signifikan dalam skor nyeri dan fungsi. Setelah perawatan, kelompok gelombang kejut
menunjukkan skor nyeri dan fungsi yang jauh lebih baik dibandingkan dengan
kelompok kontrol. Hasil keseluruhan adalah 69,1% baik, 13,6% baik, 6,2% sedang,
dan 11,1% buruk untuk kelompok gelombang kejut; dan 0% sangat baik, 55% baik,
36% sedang, dan 9% buruk untuk kelompok kontrol (p <0,001). Tingkat kekambuhan
adalah 11% (9/81 tumit) untuk kelompok gelombang kejut versus 55% (43/78 tumit)
untuk kelompok kontrol (p <0,001). Tidak ada komplikasi sistemik atau lokal atau
masalah terkait perangkat. Tingkat kekambuhan adalah 11% (9/81 tumit) untuk
kelompok gelombang kejut versus 55% (43/78 tumit) untuk kelompok kontrol (p
<0,001). Tidak ada komplikasi sistemik atau lokal atau masalah terkait perangkat.
Tingkat kekambuhan adalah 11% (9/81 tumit) untuk kelompok gelombang kejut
versus 55% (43/78 tumit) untuk kelompok kontrol (p <0,001). Tidak ada komplikasi
sistemik atau lokal atau masalah terkait perangkat.
Shaheen [ 20 ] mengevaluasi 46 pasien dengan plantar fasciitis
unilateral. Para pasien secara acak dibagi menjadi dua kelompok yang
sama untuk menerima pengobatan aktif (kelompok) atau rejimen
plasebo (kelompok) menurut daftar nomor acak yang dibuat komputer.
Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal radial energi rendah (rESWT)
disediakan dengan kepadatan fluks energi 0,16 mJ / mm 2; 2000 impuls;
2,5 bar dan frekuensi 8 Hz tanpa anestesi lokal. Kelompok I menerima
total 3 perawatan (3 × 2000 impuls) yang diberikan pada interval
mingguan. Sedangkan kelompok II menerima protokol pengobatan
yang sama; namun; gelombang kejut dicegah memasuki kaki pasien
dengan bantalan busa tipis yang ditempatkan di kepala terapi. Bantal
diletakkan di tempat sebelum pasien di ruang perawatan untuk menjaga
kebutaan. Bantalan baru digunakan dengan setiap sesi perawatan.
Nyeri dan keterbatasan fungsi kaki diukur masing-masing dengan VAS
dan Ankle-Hind Foot Scale (AHFS). Pengukuran dilakukan pada garis
dasar, setelah 3 minggu dan setelah 6 minggu masa tindak lanjut
(setelah pengobatan selesai). Hasilnya menunjukkan pengurangan
nyeri yang signifikan pada kedua kelompok setelah 3 minggu
pengobatan (p <0,000 dan 0. 005 masing-masing). Namun, ada
peningkatan yang signifikan pada fungsi kaki pada kelompok setelah 3
minggu pengobatan dan 6 minggu masa tindak lanjut (p =
0,000). Meskipun sejumlah kecil pasien dalam percobaan ini, rESWT energi
rendah adalah metode pengobatan non-invasif yang efektif untuk plantar fasciitis
kronis dan dapat membantu pasien untuk menghindari pembedahan.
Theodore, dkk. [ 21 ] mengevaluasi lebih lanjut keefektifan
klinis ESWT energi tinggi untuk pengobatan plantar fasciitis
selama satu sesi terapi. Itu
• Halaman 4 dari 6 •
peserta diacak dalam rasio 1: 1 ke Grup Aktif (n = 76), yang
menerima ESWT atau ke Grup Kontrol (n = 76), yang menerima
perlakuan palsu. Semua pasien penelitian, termasuk Kelompok
Kontrol, diberikan blok saraf kalkanealis medial menggunakan 5
mL xilokain 1% 15-20 menit sebelum prosedur. Semua pasien
ditempatkan dalam posisi tengkurap dan visualisasi USG dari
plantar fascia proksimal dilakukan. Grup Aktif menerima 3800
guncangan (3500 pada
0,36 mJ / mm 2) untuk total 1300 mJ / mm 2. Grup Kontrol menjalani proses yang sama
tetapi memiliki bantalan udara tipis yang ditempatkan di kepala terapi untuk
mencegah penetrasi gelombang kejut ke kaki. Bantalan udara ditempatkan sebelum
pasien memasuki ruang perawatan untuk lebih memastikan kebutaan. Semua pasien
dievaluasi saat sebelum pengobatan dan pada 3-5 hari, 6 minggu, 3 bulan, 6 bulan,
dan 12 bulan setelah pengobatan. Pasien dinilai dengan menggunakan skala analog
visual (VAS) untuk nyeri Turing beberapa menit pertama berjalan di pagi hari, nyeri
dengan aktivitas normal di siang hari, nyeri dengan waktu senggang / aktivitas fisik
terkait olahraga, dan nyeri pri- atau tidur di malam hari. A Roles andMaudsley Score,
SF-12 status kesehatan kuesioner, Ankle-Hind-foot Scale (AHFS), dan pemeriksaan
fisik, termasuk pengukuran ambang tekanan juga digunakan. Evaluasi dilakukan di
setiap pusat oleh dokter independen yang tidak mengetahui status pengobatan
pasien. Di Grup Aktif, nyeri berkurang pada 3 bulan pasca perawatan (p = 0,0001),
menghasilkan peningkatan persentase rata-rata 57%. Juga, di Grup Kontrol, nyeri
berkurang pada 3 bulan pasca perawatan (p = 0,0001), menghasilkan peningkatan
persen rata-rata 47%. Proporsi pasien yang mencapai setidaknya perbaikan 60%
(keberhasilan klinis) dalam nyeri selama beberapa menit pertama berjalan di pagi hari
dibandingkan antara kedua kelompok pada 3 bulan. Di Grup Aktif, 56% (41/73)
pasien mencapai penurunan 60% dalam skor nyeri VAS mereka dibandingkan
dengan 45% (33/73) di Grup Kontrol. Perbedaan antara kelompok, dengan jumlah
yang tersedia, tidak mencapai signifikansi statistik (p = 0,1885). Poin efikasi sekunder
termasuk Skor Peran dan Maudsley, yang merupakan penilaian diri pasien empat
poin terhadap nyeri dan keterbatasan aktivitas. Pada 3 bulan pasca perawatan, Grup
Aktif memiliki 62% (45/73) pasien berubah dari respons yang adil / buruk pada awal
menjadi penilaian yang sangat baik / baik, dibandingkan dengan 40% (29/73) untuk
Grup Kontrol. . Perbandingan ini signifikan secara statistik (p = 0,0327). Poin
sekunder lainnya, termasuk kuesioner status kesehatan Ankle-Hindfoot Scale (AHFS)
dan SF-12, tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara
kedua kelompok. Tren numerik yang mendukung Grup Aktif, meskipun tidak
signifikan secara statistik, diamati dalam skor nyeri AHFS dan skor komponen fisik
SF-12. yang merupakan penilaian diri pasien empat poin terhadap nyeri dan
keterbatasan aktivitas. Pada 3 bulan pasca perawatan, Grup Aktif memiliki 62%
(45/73) pasien berubah dari respons yang adil / buruk pada awal menjadi penilaian
yang sangat baik / baik, dibandingkan dengan 40% (29/73) untuk Grup Kontrol. .
Perbandingan ini signifikan secara statistik (p = 0,0327). Poin sekunder lainnya,
termasuk kuesioner status kesehatan Ankle-Hindfoot Scale (AHFS) dan SF-12, tidak
menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik antara kedua kelompok.
Tren numerik yang mendukung Grup Aktif, meskipun tidak signifikan secara statistik,
diamati dalam skor nyeri AHFS dan skor komponen fisik SF-12. yang merupakan
penilaian diri pasien empat poin terhadap nyeri dan keterbatasan aktivitas. Pada 3
bulan pasca perawatan, Grup Aktif memiliki 62% (45/73) pasien berubah dari respons
yang adil / buruk pada awal menjadi penilaian yang sangat baik / baik, dibandingkan
dengan 40% (29/73) untuk Grup Kontrol. . Perbandingan ini signifikan secara statistik
(p = 0,0327). Poin sekunder lainnya, termasuk kuesioner status kesehatan
Ankle-Hindfoot Scale (AHFS) dan SF-12, tidak menunjukkan perbedaan yang
signifikan secara statistik antara kedua kelompok. Tren numerik yang mendukung Grup Aktif, meskipun tidak signifikan secara statistik, diamati dalam skor nyeri AHFS dan skor komponen fis
Krukowska, dkk. [ 22 ] membandingkan efek analgesik USG dan ESWT
pada pasien dengan CS. Empat puluh tujuh pa-
Lizis. Int J Foot Ankle 2018, 2:006
pasien secara acak dibagi menjadi dua kelompok menggunakan
pengacakan sederhana: Kelompok 1-US (serangkaian sepuluh pengobatan)
dan Kelompok 2 gelombang kejut radial (rESWT; rangkaian empat
pengobatan). US dilakukan dengan menggunakan teknik labil, menargetkan
tumor kalkanealis dan perlekatan aponeurosis plantar (titik nyeri);
pengaturan daya adalah 1,5 W / cm 2, Faktor pengisian 80%, pada frekuensi
1 MHz (head 4 cm 2). Durasi pengobatan tunggal adalah 4 menit, dan zat
penghubung yang digunakan adalah minyak parafin. Sesi pengobatan
dilakukan setiap hari Senin sampai Jumat untuk jangka waktu 2 minggu
dalam sepuluh rangkaian perawatan. RESWT dilakukan pada daerah yang
terkena dampak dengan menggunakan stroke 2000 dengan frekuensi 10 Hz
dan kapasitas 2,5 bar. Terapi berlangsung selama 2 minggu dalam
rangkaian empat perawatan dengan interval 3 hari antar perawatan. Pada
semua pasien, intensitas nyeri pada Laitinen dan VAS dinilai tiga kali:
Sebelum terapi, setelah minggu pertama dan kedua pengobatan. Namun,
penurunan sensasi nyeri dilaporkan di semua interval tes, dan penurunan
terbesar terjadi pada kedua kelompok dalam waktu 1 minggu setelah
memulai pengobatan. Perubahan yang lebih dinamis pada periode ini
tercatat di Grup 1. Kesimpulannya adalah bahwa sementara US dan rESWT
menunjukkan efikasi analgesik yang signifikan pada pasien dengan
calcaneal spur, sesi ESWT yang dibutuhkan lebih sedikit daripada sesi US
untuk penyembuhan yang efektif. Akhirnya, hasil menunjukkan bahwa
rESWT memiliki khasiat analgesik yang lebih besar. Lizis, Hudakova [ 23 ]
membandingkan pengaruh ESWT dan AS pada peningkatan status
kesehatan kaki pasien CS yang nyeri tumitnya berlangsung lebih dari 6
bulan. Pasien yang diobati dengan ESWT mendapat dosis 7000 impuls
gelombang kejut, kepadatan fluks energi 0,4 ml / mm. 2 selama 5 kali
perawatan dilakukan seminggu sekali selama 5 minggu. Pasien yang diobati
dengan US mendapat dosis 0,8 W / cm3 2 selama 10 perawatan dilakukan
tiga kali seminggu. Pada kedua kelompok penulis mencatat peningkatan
yang signifikan pada status kesehatan kaki. Namun, pasien yang diobati
dengan ESWT mengalami penurunan nyeri dan peningkatan kualitas hidup
yang lebih besar secara signifikan, dan manfaat tersebut masih ada 3 bulan
setelah pengobatan.
Kesimpulan
Tinjauan sistematis dan pengalaman sendiri menunjukkan bahwa
terapi USG, serta ESWT akan sesuai untuk pengobatan pasien yang
menderita CS. Data yang dikumpulkan menunjukkan persentase
keberhasilan yang signifikan dalam periode jangka pendek maupun
jangka panjang. Dari analisis literatur, muncul bahwa variabilitas hasil
USG dan ESWT bergantung pada modalitas pengobatan (intensitas
gelombang, jumlah impuls, energi rendah atau tinggi, penggunaan atau
kurang anestesi) dan durasi patologi. USG dan ESWT digunakan untuk
menghilangkan rasa sakit dan untuk meningkatkan kualitas hidup dan
fungsi fisik pada pasien yang menderita CS yang berhubungan dengan
inflamasi plantar fasciitis.
Dalam ulasan singkat ini, hanya dua studi yang membandingkan
efektivitas ESWT versus US pada gejala
• Halaman 5 dari 6 •
CS. Temuan menunjukkan bahwa ESWT secara klinis 10. Zanon RG, Brasil AK, Imamura M (2006) Continuous ul-
lebih efisien untuk mengurangi nyeri plantar dan untuk peningkatan
fungsional status kesehatan kaki pada orang yang menderita CS
kronis. Selain itu, efek terapeutik tetap ada untuk jangka panjang
pasca pengobatan, yang menunjukkan efektivitas tinggi dari
pengobatan ESWT. Oleh karena itu, ESWT memiliki beberapa
keunggulan dan
harus dianggap sebagai alat yang efektif dan aman di
pengobatan CS kronis. Sebagai alternatif untuk pembedahan, ini adalah
teknologi non-invasif, yang jauh lebih sedikit
komplikasi. Terakhir, ESWT dapat membantu mengurangi rasa sakit
pada pasien yang menderita CS, kehilangan waktu di tempat kerja dan biaya
perawatan kesehatan yang terkait dengan perawatan dan pembedahan yang
berkepanjangan.
AS dan khususnya ESWT harus dianggap sebagai
langkah pertama pengobatan untuk taji tumit yang terkait dengan
peradangan plantar fasciitis, karena keefektifannya, pengurangan
biaya dan keamanan prosedur. Sys-
tinjauan tematik mungkin bermanfaat bagi dokter, fisioterapis,
terapis dan pasien dengan CS dalam hal pemilihan pengobatan
yang paling tepat berdasarkan preferensi dan kenyamanan
pasien.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Pengakuan
Tidak ada.
Referensi
1. Skinner HB (2000) Diagnosis & Perawatan Saat Ini di Ortopedi. (2 nd edn),
McGraw-Hill Companies, Inc 2000: 444-446.
2. Urovitz EP, Birk-Urovitz A, Birk-Urovitz E (2008) Fasiotomi plantar
endoskopi dalam pengobatan nyeri tumit kronis. Can J Surg 51: 281-283.
3. Tu P, Bytomski JR (2011) Diagnosis nyeri tumit. Am Fam Physician 84:
909-916.
4. Sadek AF, Fouly EH, Elian MM (2015) Pelepasan saraf plantar lateral dengan
atau tanpa pengeboran kalkanealis untuk fasciitis planar resisten. J Orthop Surg
(Hong Kong) 23: 237-240.
5. Thomas JL, Christensen JC, Kravitz SR, Mendicino RW, Schuberth JM,
dkk. (2010) Diagnosis dan pengobatan nyeri tumit: revisi pedoman praktik
klinis. J Foot Ankle Surg 49: S1-S19.
6. Robertson V, Baker K (2001) Sebuah tinjauan dari terapi ultrasonik: Studi
efektivitas. Phys Ther 81: 1339-1350.
7. Hammer DS, Adam F, Kreutz A, Kohn D, Seil R (2003) Terapi gelombang kejut
ekstrakorporeal (ESWT) pada pasien dengan fasciitis plantar proksimal kronis:
tindak lanjut 2 tahun. Pergelangan Kaki Int 24: 823-828.
8. Łukowicz M, Weber-Rajek M, Ciechanowska K, Włodark-iewicz A (2009)
Mengevaluasi efektivitas terapi laser energi rendah dan iontophoresis
dalam pengobatan gejala taji tumit. Acta Bio-Optima dan Informatica
Medica 15: 340-343.
9. Straburzyńska-Lupa A, Kornacka A (2005) Terapi USG dalam pengobatan
pengalaman Calcar pedis-Own. Rehabilitasi Traumatologi Ortofedis 7:
79-86.
Lizis. Int J Foot Ankle 2018, 2:006
trasound untuk pengobatan plantar fasciitis kronis. Acta Ortop
Bra 14: 137-140.
11. Boerner E, Toruń-Kotarska E, Kuciel-Lewandowska J
(2009) Perbandingan kinerja USG dalam dosis-tergantung dalam
pengobatan taji kalkanealis. Acta Bio-Optica dan Informatica Medicina 15:
230-233.
12. Jasiak-Tyrkalska B, Jaworek B, Frańczuk B (2007) Untuk mengevaluasi
efektivitas dua perawatan fisik dalam fisioterapi komprehensif plantar
kalkanealis spurs. Jurnal Fisioterapi Polandia 7: 145-154.
13. Twarowska N, Niemierzycka A (2016) Efektivitas menggunakan terapi
ultrasound dan terapi manual dalam pengobatan konservatif studi
percontohan kalkanealis. Kemajuan Rehabilitasi 2: 63-74.
14. Wang CJ, Wang FS, Huang CC, Yang KD, Weng LH, dkk. (2005)
Pengobatan untuk osteonekrosis kepala femoralis: Perbandingan
gelombang kejut ekstrakorporeal dengan dekompresi inti dan
pencangkokan tulang. J Bone Joint Surg Am 87: 2380-2387.
15. Metzner G, Dohnalek C, Aigner E (2010) Terapi Gelombang Kejut
Ekstracorporeal Berenergi Tinggi (ESWT) untuk pengobatan plantar fasciitis
kronis. Pergelangan Kaki Int 31: 790-796.
16. Yalcin E, Keskin Akca A, Selcuk B, Kurtaran A, Akyuz M (2012) Pengaruh
terapi gelombang kejut ekstrakorporal pada taji tumit simptomatik:
Korelasi antara hasil klinis dan perubahan radiologis. Rheumatol Int 32:
343-347.
17. Moretti B, Garofalo R, Patella V, Sisti GL, Corrado M, dkk. (2006) Terapi
gelombang kejut ekstrakorporeal pada pelari dengan taji tumit bergejala.
Arteri Traumatol Olahraga Bedah Lutut 14: 1029-1032.
18. Cosentino R, Falsetti P, Manca S, De Stefano R, Frati E, dkk. (2001) Khasiat
pengobatan gelombang kejut ekstrakorporeal di enthesophytosis
kalkanealis. Ann Rheum Dis 60: 1064-
1067.
19. Wang CJ, Wang FS, Yang KD, Weng LH, Ko JY (2006) Hasil Jangka Panjang
Pengobatan Gelombang Kejut ekstrakorporeal untuk Plantar Fasciitis. Am J
Sports Med 34: 592-596.
20. Shaheen Afaf AM (2011) Terapi Gelombang Kejut Ekstracorporeal Radial
Rendah Energi untuk Plantar Fasciitis Kronis: Percobaan Kontrol Acak.
Jurnal Ilmu Terapan Dunia 12: 10-15.
21. Theodore GH, Buch M, Amendola A, Bachmann C, Fleming LL, dkk. (2004)
terapi gelombang kejut ekstrakorporeal untuk pengobatan plantar fasciitis.
Pergelangan Kaki Int 25: 290-297.
22. Krukowska J, Wrona J, Sienkiewicz M, Czernicki J (2016) Analisis
komparatif efikasi analgesik USG dan terapi gelombang kejut dalam
pengobatan pasien dengan radang perlekatan plantar fasia selama
semburan kalkanealis. Arch Orthop Trauma Surg 136: 1289-1296.
23. Lizs P, Hudáková Z (2016) Pengaruh dua metode pengobatan konservatif pada
status kesehatan kaki pada pria dengan kronik kalkanealis spur: Sebuah studi
terkontrol secara acak. Kontak Elsevier 18: e36-e41.
• Halaman 6 dari 6 •