CATATAN ASUHAN GIZI Nama : M.

Taufik Khur Rochman

NIM : P17111171018
RUANG : RPD B

Nama : Tn. S
Ruang/Bed : RBK No. Medical Record : 254517
Usia : 63 Tahun
Diagnosa penyakit : PPOK (Penderita Paru Obstruktif Kronis) dan
Pneumonia
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOMETRI ULNA : 24 → TB = 166 cm AD-1.1.5
LILA : 25 Status Gizi ↓
% LILA : 79% (Kurang)

BIOKIMIA HB : 13.1 g/dL (13.2 - 18 g/dL) BD-1.5.1 GDA ↑

Hematokrit : 39.3% (40 - 52%) Trombosit ↓
Trombosit : 114x103 /u L (150 - 440 x 10 3 /u L)
GDA : 133 mg/dL (70 – 125 mg/dL)
Creatinin : 0.49 mg/dL (0.6 – 1.4 mg/dL)
SGOT : 67.4 U/L (0 – 35 U/L)
Kalium : 3.17 mmol/L (3,3 – 5,5 mg/dL)
Natrium : 119.5 mmol/L (135 – 145 mg/dL)

FISIK-KLINIS TD: 140/90 mmHg PD-1.1.9

HR: 82x/menit Tekanan Darah ↑
RR: 30x/menit PD-1.1.9
Suhu: 38oC Suhu ↑
Kesadaran: 4 5 6 PD-1.1.5
Gigi Hilang Gigi Hilang

RIWAYAT GIZI DAHULU FH.1.2.1.4 Indeks kualitas

- Kebiasaan makan utama 3x/hari porsi sedang diet pada hasil Recall 24
- Suka mengkonsumsi telur dan tahu karena mudah dikunyah jam
- Jarang mengkonsumsi buah FH.1.4.3
- Sering mengkonsumsi kopi dan rokok Asupan Kafein berlebih
FH.4.2.12
Frekuensi URT/Berat Kesukaan makanan
Bahan Makanan tertentu
Nasi 3x/hari @1-2 centong (100-125 FH.5.4.4
gram) Kesulitan mengunyah
Ayam 2-3x/minggu @1 ptg sedang (40 gram)
Ikan 2-3x/minggu @1 ptg kecil (40 gram)
Telur 4-5x/minggu @1 bh sedang (60 gram)
Tempe 4-5x/minggu @1 ptg sedang (25 gram)
Sayur oseng 2-3x/minggu @3sdm (45 gram)
kangkung
Kopi 3x/hari @1 gls sedang (150
gram)

SEKARANG
Diet NS TETP
 RECALL 24 JAM
Energi Protein Lemak
KH (g)
(kkal) (g) (g)

Asupan
799.3 52.1 27.8 81.1
Makanan
Standar
1.826 64 50 273
Kebutuhan
%Tingkat
43% 81% 55% 29%
Konsumsi
Kategori
Defisit Defisit Defisit Defisit
Tingkat
Berat Ringan Berat Berat
Konsumsi

RIWAYAT RIWAYAT PENYAKIT DAHULU : CH-2.1.3

PERSONAL - Diabetes Mellitus
CH-1.1.6
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Edukasi Gizi
Diabetes Mellitus CH-2.1.13
Penderita Paru Obstruktif
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : Kronis
PPOK (Penderita Paru Obstruktif Kronis) dan Pneumonia

KEBIASAAN HIDUP (OR, MEROKOK, DLL) :

Merokok setiap hari

OBAT-OBATAN/SUPLEMEN/PANTANGAN
MAKANAN/ALERGI :
-

EDUKASI GIZI
Belum pernah

DIAGNOSA GIZI NI-1.2 Peningkatan kebutuhan energi berkaitan dengan adanya infeksi ditandai dengan Paru
Obstruktif Kronis
NI-2.1 Kekurangan intake makanan dan minuman oral berkaitan dengan kesulitan mengunyah
ditandai dengan intake makanan kurang
NI-5.4 Penurunan konsumsi Karbohidrat Sederhana berkaitan dengan gangguan fungsi endokrin
ditandai dengan kadar GDA 187 mg/dL
NI-5.4 Penurunan kebutuhan Natrium berkaian dengan Hipertensi ditandai dengan hasil tekanan
darah tinggi sebesar 140/90 mmHg dan ditandai dengan kebiasaan merokok
NC-2.2 Perubahan nilai laboratorium terkait gula darah berkaitan dengan gangguan fungsi
endokrin ditandai dengan GDA 187 mg/dL
NB-1.5 Kekeliruan pola makan berkaitan dengan kurangnya pengetahuan tentang makanan sehat
ditandai dengan intake makanan kurang dan belum mendapatkan edukasi

INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING & EVALUASI

ND.1.2 Modifikasi jenis atau jumlah makanan dan zat gizi AD-1.1.5 Status Gizi
sesuai diet yang diberikan PD-1.1.9 Tekanan Darah
E.1.1 Meningkatkan pengetahuan tentang makanan BD-1.5.1 GDA
seimbang FH.1.2.1.4 Indeks kualitas diet
RC.1.1 Kolaborasi tenaga kesehatan lain FH.1.4.3 Asupan Kafein
FH.4.2.12 Kesukaan makanan tertentu
PERUBAHAN DIET FH.5.4.4 Kesulitan mengunyah

Rencana Intervesi
1. Intervensi Diet
Tujuan Intervensi:
- Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan
mengurangi kerusakan jaringan tubuh
- Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal
2. Syarat dan Prinsip Diet
a. Syarat Diet
- Energi sesuai kebutuhan normal dengan memperhitungkan faktor aktivitas dan
faktor setress serta umur
- Protein diberikan tinggi 1,5 - 2,5 gram/kg BB
- Lemak 20-30% dari kebutuhan energi total
- Karbohidrat diberikan sisa dari kebutuhan energi total
- Vitamin dan mineral cukup, sesuai kebutuhan normal
- Makanan diberikan dalam bentuk mudah cerna
b. Prinsip Diet
- Diet Nasi TETP
3. Perhitungan kebutuhan energi
Rumus Mifflin
= 10 (62) + 6,25 (166) – 5 (63) + 5
= 620 + 1037 – 315 + 5
= 1347
TEE = 1347 x 1.2 x 1.13
= 1826 kkal
KH = (60% x 1826) : 4 = 273 gram
Protein = (15% x 1826) : 4 = 64 gram
Lemak = (25% x 1826) : 9 = 50 gram
4. Edukasi Gizi
a. Terapi Diet : Diet TETP
Tujuan:
- Memenuhi kebutuhan energi dan protein yang meningkat untuk mencegah dan
 mengurangi kerusakan jaringan tubuh
- Menambah berat badan hingga mencapai berat badan normal
b. Metode : Ceramah dan Tanya Jawab
c. Sasaran : Keluarga Pasien
d. Tempat : Ruang Pulmo 1 RPD Bawah
e. Waktu : ±15 menit
f. Materi : Diet TETP
g. Media : Leaflet