FORM PAGT RS

Nama : Fatimah
No.Register : 985446
Ruang : Cempaka
Usia : 53 tahun ( 05 September 1969)
Diagnosa penyakit : Ca Mamae + Hipoalbumin
ASSESSMENT/REASSESSMENT STANDAR
PEMBANDING
(CS)
RIWAYAT CH.1.1 Nama : Fatimah
KLIEN CH 1.1.1 Umur : 53 tahun
(CH) CH 1.1.2 Jenis Kelamin : Perempuan
CH 1.1.12 Mobilitas : Bedrest
CH 2.1.1 Keluhan MRS : Sesak, nyeri pada payudara kiri
CH 2.1.2 Riwayat Medis Terdahulu : Ca Mamae
Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada
CH.2.2.1 Perawatan/terapi medis : Transfusi Albumin 25% 100cc/hari
Futtrolit 1500cc/hari
CH.3.1.6 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
CH.3.17 Agama : Islam
CH.3.1.8 Riwayat Medis Terakhir : Ca Mamae + Hipoalbumin

Kesimpulan :
Berdasarkan hasil wawancara riwayat personal pasien diketahui bahwa pesien memiliki
diagnosis medis Ca Mamae + Hipoalbumin

RIWAYAT FH 1. Pasien sering mengonsumsi makanan lunak Kebutuhan

GIZI (FH) FH.1 2.2.3 Pasien memiliki pola makan 3x makanan utama dan jarang Energi Cut off
mengonsumsi snack WNPG, 2004
FH.2.1.2.1 Jenis diet yang diterima dari RS adalah BRG via oral ekstra <80% = Kurang
CPT 80-110% =
FH.2.1.2.2 Pasien belum pernah mendapatkan edukasi dan konseling Normal
gizi terkait diet yang direkomendasikan dan bahan makanan yang >110 = Lebih
dianjurkan maupun tidak dianjurkan
FH.2.1.2.5 Pasien tidak memiliki alergi makanan
FH 4.2.12 Pasien suka mengonsumsi telur
FH 1.2.2.5 Variasi makanan pasien selama 1 bulan terakhir sebagai
berikut :
 Makanan Pokok
- Makanan Pokok yang sering dikonsumsi 3x/hari adalah bubur
nasi, sekali makan sebanyak @150gr ( 1 mangkok kecil)
 Lauk Hewani
- Daging ayam 1x/minggu @40gr (1 potong), biasanya diolah
dengan cara digoreng
- Telur Ayam 3x/hari @55gr (1 buah), biasanya diolah dengan
cara direbus
 Lauk Nabati
- Tempe 2x/minggu @50gr (2 potong), biasanya diolah dengan
cara digoreng
 - Tahu 1x/minggu @31gr (1 potong), biasanya diolah dengan cara
digoreng
 Buah-buah
- Anggur 3x/minggu @50gr (4 buah)
- Pisang 3x/minggu @50gr (1 buah)
- Semangka 3x/minggu @100gr (1 potong)
 Sayuran
- Wortel 6x/minggu @100gr (1 gelas), biasanya diolah dengan
cara direbus
- Kacang Panjang 3x/minggu @50gr (1/2 gelas), biasanya diolah
dengan cara direbus
- Labu 3x/minggu @50gr (1/2 gelas), biasanya diolah dengan cara
direbus
- Bayam Segar 3x/minggu @50gr (1 gelas), biasanya diolah
dengan cara direbus

Hasil SQ FFQ
E (kkal) P (g) L (g) KH (g)
Asupan 642 27,7 12,2 101,7
Kebutuhan AKG 1800 60 50 280
2019 50-64 tahun
%Asupan 34,6 46,1 24,4 36,3
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil wawancara terkait frekuensi makanan dengan SQ-
FFQ selama 1 bulan terakhir diketahui bahwa %asupan pasien
meliputi %energi 34,6% (Kurang), %protein 46,1% (Kurang), %lemak
24,4% (Kurang), dan %karbohidrat 36,3% (Kurang).

Hasil recall 24 jam

E (kkal) P (g) L (g) KH (g)
Asupan oral 925,8 32,2 38,9 112,7
Asupan enteral 269,4 15,9 7,2 35,1
Asupan parenteral 300 25 - -
Total Asupan 1495,2 73,1 46,1 147,8
Kebutuhan 1645 71,5 62 203
berdasarkan
standar porsi
AWS
%Asupan 90,89 102,2 74,3 72,8
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil recall 24 jam diketahui bahwa %asupan pasien
meliputi %energi 90,89% (Normal), %protein 102,2%
(Normal), %lemak 74,3% (Kurang), dan %karbohidrat 72,8%
(Kurang).
 FH 3.1 Pengobatan
Nama obat
Indikasi Efek Interaksi obat
samping dan makanan
Brexel 100 Obat kanker Anemia, -
mg yang bekerja nyeri, mual,
dengan cara muntah,
mengganggu anoreksia,
penyebaran sel diare
sel dalam
tubuh
Doxorubicin Obat Mual, -
75 mg kemoterapi muntah,
memperlambat sariawan,
pertumbuhan kehilangan
sel kanker selera
makan
ANTROPO AD 1.1 Antropometri Rekomendasi
METRI (AD) TL = 47 cm BB/TB/Status
LILA = 21 cm Gizi
- TBE = Cumlea
AD.1.1.1 Tinggi Badan - BBI = Brocca
TBE berdasarkan Tinggi Lutut - Status gizi
berdasarkan
= 84,88 - (0,24 x 53) + (1,83 x TL)
LILA
= 84,88 - (0,24 x 53) + (1,83 x 47)
= 158, 17 cm

AD 1.1.2 Berat Badan

BBI
= (TB-100) - 10% (TB-100)
= (158, 17-100) - 10% (158, 17-100)
= 52,353 kg

AD 1.1.3 Status Gizi

��� ����
= ��� ������� x 100
21
= 30,3 � 100
= 69,3 % (Gizi Buruk)

AD.1.1.4 Perubahan BB : terjadi perubahan BB dari 50 kg - 42,8 kg

(14,4%) selama 3 bulan
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil pengukuran dan perhitungan antropometri diketahui bahwa status gizi
pasien dikategorikan berdasarkan %LLA tergolong gizi buruk
BIOKIMIA Pemeriksaan 03/10/22 06.21 Nilai rujukan
(BD) BD.1.11.1 Albumin 2,9 g/dL (R) normal
Pemeriksaan 26/09/22 11.06 berdasarkan
BD.1.10 Leukosit 10,0 x 103/µl (N) Hand Book
Azura edisi 3
BD.1.10 Eritrosit 4,47 x 106/µl (N)
BD.1.10.1 Hemoglobin 17,7 g/dL (N) Albumin = 4 -
 BD.1.10.2 Hematokrit 39,8 g/dL (N) 5,3 g/dL
BD.1.10.3 MCV 89 fL (N) Leukosit = 4 -10
BD.1.10.9 MCH 28,5 pg (N) x 103/µl
BD. 1.10.9 MCHC 32 g/dL (R) Eritrosit = 4,5-
5,5 x 106/µl
Hemoglobin =
12-14 g/dL
Hematokrit = 40-
48 g/dL
MCV = 81 - 99
fL
MCH = 21 - 31
pg
MCHC = 33 -37
g/dL
Kesimpulan :
Berdasarkan hasil pemeriksaan laboratoium diketahui bahwa pasien memiliki kadar
albumin dan MCHC yang rendah
FISIK- PD. 1.1.1 Kondisi Umum : CM Nilai standar
KLINIS (PD) PD. 1.1.19 Menelan : Sulit Menelan normal rujukan
PD 1.1.21 Tanda Tanda Vital TTV berdasarkan
- Tekanan Darah : 121/80 mmHg (pra-Hipertensi) Hand Book
- Nadi : 125 x / menit (T) Azura edisi 3
- RR : 20 x / menit (N) Nadi : 60 -
- Suhu : 35,5 ℃ (N) 100x/menit
- SpO2 = 98 % (N) RR : 14 -
20x/menit
PD 1.1.5 Penurunan nafsu makan, mual, dan sesak nafas Suhu : 36-37 ℃
Menurut
Melyana dan
Sarotama (2019)
SpO2 : 95-100%
Klasifikasi
Tekanan Darah
menurut
Kemenkes
- Normal
<120/80
- Pra-hipertensi
120-139/80-89
- Hipertensi tk1
140-159/90-99
- Hipertensi tk2
>160/ >100
- Hipertensi
Sistolik
Terisolasi
>140/<90
 Kesimpulan :
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik/klinik diketahui bahwa tekanan darah pasien
tergolong pra-Hipertensi, nadi tergolong cepat, dan pasien sulit menelan dan mual.
DIAGNOSA
GIZI NI 2.1 Asupan oral inadekuat berkaitan dengan penurunan nafsu makan ditandai dengan
hasil Recall %lemak 74,3% (Kurang), dan %karbohidrat 72,8% (Kurang).

NC.3.2 Penurunan berat badan yang tidak diharapkan berkaitan dengan proses katabolisme
dalam jangka waktu lama ditandai dengan persen Lila 69,3% (Gizi Buruk) dan hasil SQ-
FFQ %energi 34,6% (Kurang), %protein 46,1% (Kurang), %lemak 24,4% (Kurang),
dan %karbohidrat 36,3% (Kurang).

NI.5.6 Asupan protein tidak memadai berkaitan dengan depresi albumin (Albumin 2,9
g.dL) ditandai dengan nilai %protein recall 102,2% (Normal) dan %protein 46,1%
(Kurang).

NB.1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan gizi berkaitan dengan pola makan yang
kurang tepat ditandai dengan hasil SQ-FFQ %energi 34,6% (Kurang), %protein 46,1%
(Kurang), %lemak 24,4% (Kurang), dan %karbohidrat 36,3% (Kurang), dan belum pernah
diberikan edukasi dan konseling gizi.
RENCANA INTERVENSI GIZI
Perhitungan
1.BMR (miffin st.dear)
= (10 x BBI) + (6,25 x TBE) – (5 x U) – 161
= (10 x 52,353) + (6,25 x 158,17) – (5 x 53) – 161
= 1.086,0925 kkal
2. Energi
= BMR x FA x FS
= 1.086,0925 x 1,1 x 1,3
= 1.353,11 kkal
3. Protein
=1,3 gr/kg BBI
=1,3 gr x 52,353 = 68,059 gr
=272,2356 kkal (17,5 %)
4. Lemak
= 25% x 1553,11 = 338,27 kkal
= 43,1 gr
5. Karbohidrat
= 57,5% x 1553,11 = 893,03 kkal
=223,25 gr
INTERVENSI GIZI
Pemberian Makanan (ND) :
ND.1.2.1 Modifikasi Bentuk diet lunak
ND.1.2.3 Modifikasi energi sesuai kebutuhan
ND 1.2.3 Modifikasi Protein Sesuai Kebutuhan
ND 1.2.4 Modifikasi Karbohidrat Sesuai Kebutuhan

Tujuan Diet :
 Membantu meningkatkan status gizi hingga normal
 Membantu meningkatkan kadar albumin

Prinsip dan Syarat Diet :

1. Energi diberikan tinggi sebanyak 1553,11 kkal
2. Protein diberikan 1,3 gr/kg BBI sebanyak 68,05 gr
3. Lemak diberikan 25% dari kebutuhan energi sebanyak 43,1 gr
4. Karbohidrat diberikan 57,5 % dari kebutuhan energi sebanyak 223,25 gr

Preskripsi Diet :
 Jenis Diet : Tinggi Energi Tinggi Protein (TETP)
 Rute : Oral
 Bentuk Makanan : lunak (bubur)
 Frekuensi : 3x makanan utama
2x Snack substitusi CPT : 2x150cc

Edukasi (E) / konseling gizi (C) :

E 1.4 Edukasi gizi dengan memberikan informasi terkait diet pasien TETP, makanan yang dianjurkan dan
tidak dianjurkan

Kolaborasi (RC)
RC.1.4 Kolaborasi dengan tenaga kesehatan lainnya meliputi dokter dan perawat terkait pemantauan hasil
pemeriksaan laboratorium

(CS : Buku Penuntun Diet dan Terapi Gizi, Handbook Cagi Azura, 2019)
 MONITORING DAN EVALUASI

Tanggal Antropometri Biokimia Fisik/Klinis % Asupan Makan Edukasi Identifikasi Rencana

Masalah Tindak
Baru Lanjut
04/10/2022 - Albumin : 2,9 g/dL - KU = CM Energi = 90,5 % Bahan Tidak ada Diberikan
- Sulit Menelan Protein = 94,11 % makanan identifikasi diet TETP
- Mual Lemak = 83,5 % yang masalah baru dan subtitusi
- Lemas KH = 84 % dianjurkan snack CPT :
TTV untuk 2x150cc
- TD : 130/87 mmHg dikonsumsi
- Nadi : 125x/menit dan bahan
- RR : 20x/menit makanan
- Suhu : 36,5 ℃ yang tidak
dianjurkan
untuk
dikonsumsi

Mengetahui,
Clinical Instructor

Ananda Rinata, S.Gz

NIP 198704092015032002
Form Skrining Gizi : Malnutrition Screening Tool (MST)

Nama : Ny Fatimah

(Lingkari skor sesuai dengan jawaban, Total Skor adalah jumlah skor yang dilingkari)

No Parameter Skor
1. Apakah pasien mengalami penurunan berat badan yang tidak diinginkan dalam 6
bulan terakhir
a. Tidak terjadi penurunan berat badan 0
b. Tidak yakin/ tidak tahu/ terasa baju lebih longgar 2
c. Jika ya, berapa penurunan berat badan tersebut
1 – 5 kg 1
6 – 10 kg 2
11 -15 kg 3
> 15 kg 4
Tidak yakin penurunannya 2
2. Apakah asupan makan berkurang karena berkurangnya nafsu makan
a. Tidak 0
b. Ya 1
TOTAL SKOR 3
3. Pasien dengan diagnosa Tidak √Ya DM Ginjal Hati
khusus Jantung
Paru Stroke √Kanker Penurunan Imunitas Geriatri Lain-lain .....................

Bila skor ≥ 2 dan atau pasien dengan diagnosa / kondisi khusus dilakukan pengkajian lanjut oleh
Tim Terapi Gizi
Sudah dilaporkan ke Tim Terapi Gizi : Tidak √Ya, tanggal & jam 04/10/2022 08.30 WITA
=====================================================================
Analysis of the food record SQ-FFQ Ny. Fatimah
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.

Makanan Pokok
bubur nasi 450 g 328,0 kcal 72,0 g

Meal analysis: energy 328,0 kcal (53 %), carbohydrate 72,0 g (71 %)

Lauk Hewani
daging ayam 5,7 g 16,2 kcal 0,0 g
telur ayam 55 g 85,3 kcal 0,6 g

Meal analysis: energy 101,6 kcal (16 %), carbohydrate 0,6 g (1 %)

Lauk Nabati
tempe kedele murni 50 g 99,5 kcal 8,5 g
tahu 4,42 g 3,4 kcal 0,1 g

Meal analysis: energy 102,9 kcal (16 %), carbohydrate 8,6 g (8 %)

Buah
anggur hutan 21,4 g 6,4 kcal 1,6 g
buah pisang susu 21,4 g 19,7 kcal 5,0 g
semangka 21,4 g 6,9 kcal 1,5 g

Meal analysis: energy 33,0 kcal (5 %), carbohydrate 8,2 g (8 %)

Sayuran
Carrot fresh 42,8 g 11,0 kcal 2,1 g
kacang panjang biji 42,8 g 14,9 kcal 3,4 g
labu kuning 42,8 g 16,7 kcal 3,8 g
bayam segar 42,8 g 15,9 kcal 3,1 g

Meal analysis: energy 58,5 kcal (9 %), carbohydrate 12,3 g (12 %)

=====================================================================
Result SQ-FFQ Ny. Fatimah
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment

energy 624,0 kcal 2036,3 kcal 31 %

water 38,2 g 2700,0 g 1%
protein 27,7 g(18%) 60,1 g(12 %) 46 %
fat 12,2 g(17%) 69,1 g(< 30 %) 18 %
carbohydr. 101,7 g(65%) 290,7 g(> 55 %) 35 %
dietary fiber 7,0 g 30,0 g 23 %
purine N 2,1 mg - -
uric acid 6,4 mg - -
alcohol 0,0 g - -
NaCl 0,0 g - -
PUFA 4,0 g 10,0 g 40 %
minerals 0,4 g - -
cholesterol 237,7 mg - -
Vit. A 1213,6 µg 800,0 µg 152 %
carotene 3,3 mg - -
Vit. E (eq.) 2,0 mg 12,0 mg 17 %
Vit. B1 0,3 mg 1,0 mg 32 %
Vit. B2 0,6 mg 1,2 mg 48 %
Vit. B6 0,9 mg 1,2 mg 71 %
tot. fol.acid 136,3 µg 400,0 µg 34 %
Vit. C 30,4 mg 100,0 mg 30 %
sodium 108,4 mg 2000,0 mg 5%
potassium 1137,0 mg 3500,0 mg 32 %
calcium 225,8 mg 1000,0 mg 23 %
magnesium 135,3 mg 310,0 mg 44 %
phosphorus 384,8 mg 700,0 mg 55 %
iron 5,6 mg 15,0 mg 37 %
zinc 3,4 mg 7,0 mg 48 %
=====================================================================
Analysis of the food record Recall Assesment Ny. Fatimah
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.

Makan Pagi (3/10/12)

bubur nasi 210 g 153,1 kcal 33,6 g
telur dadar 55 g 102,8 kcal 0,7 g
Carrot fresh cooked 15 g 3,2 kcal 0,5 g
buncis mentah 15 g 5,2 kcal 1,2 g
kentang 20 g 18,6 kcal 4,3 g
minyak kelapa sawit 20 g 172,4 kcal 0,0 g
gula pasir 2.5 g 9,7 kcal 2,5 g

Meal analysis: energy 465,0 kcal (50 %), carbohydrate 42,8 g (38 %)

Makan Malam (2/10/12)

bubur nasi 147 g 107,2 kcal 23,5 g
daging ayam bagian paha 20 g 42,8 kcal 0,0 g
tempe kedele murni 25 g 49,8 kcal 4,3 g
adonan tepung terigu 5g 18,2 kcal 3,8 g
telur ayam 5g 7,8 kcal 0,1 g
bayam segar 25 g 9,3 kcal 1,8 g
labu siam mentah 25 g 5,0 kcal 1,1 g
jagung kuning pipil baru 25 g 27,0 kcal 6,3 g
buah pisang susu 20 g 18,4 kcal 4,7 g

Meal analysis: energy 285,4 kcal (31 %), carbohydrate 45,5 g (40 %)

Makan Siang (2/10/12)

bubur nasi 147 g 107,2 kcal 23,5 g
daging ayam bagian paha 20 g 42,8 kcal 0,0 g
tahu 20 g 15,2 kcal 0,4 g
telur ayam 5g 7,8 kcal 0,1 g
Carrot fresh 10 g 2,6 kcal 0,5 g

Meal analysis: energy 175,5 kcal (19 %), carbohydrate 24,4 g (22 %)
=====================================================================
Result Recall Assesment Ny. Fatimah
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment

energy 925,8 kcal 2036,3 kcal 45 %

water 22,5 g 2700,0 g 1%
protein 32,2 g(14%) 60,1 g(12 %) 54 %
fat 38,9 g(37%) 69,1 g(< 30 %) 56 %
carbohydr. 112,7 g(49%) 290,7 g(> 55 %) 39 %
dietary fiber 5,1 g 30,0 g 17 %
purine N 1,2 mg - -
uric acid 3,9 mg - -
alcohol 0,0 g - -
NaCl 0,0 g - -
PUFA 6,5 g 10,0 g 65 %
minerals 0,2 g - -
cholesterol 276,1 mg - -
Vit. A 1639,7 µg 800,0 µg 205 %
carotene 1,8 mg - -
Vit. E (eq.) 2,5 mg 12,0 mg 21 %
Vit. B1 0,3 mg 1,0 mg 32 %
Vit. B2 0,6 mg 1,2 mg 50 %
Vit. B6 0,8 mg 1,2 mg 63 %
tot. fol.acid 105,1 µg 400,0 µg 26 %
Vit. C 18,5 mg 100,0 mg 19 %
sodium 119,4 mg 2000,0 mg 6%
potassium 835,5 mg 3500,0 mg 24 %
calcium 172,9 mg 1000,0 mg 17 %
magnesium 134,6 mg 310,0 mg 43 %
phosphorus 424,3 mg 700,0 mg 61 %
iron 5,2 mg 15,0 mg 35 %
zinc 3,5 mg 7,0 mg 50 %

Asupan Enteral CPT Biasa

Kalori Protein Lemak KH

Waktu Berat
(kkal) (gr) (gr) (gr)
100 cc
CPT Biasa Pagi 03/10/22 89,8 5,3 2,4 11,7
(1/2 gelas)
200 cc
CPT Biasa Sore 02/10/22 179,6 10,6 4,8 23,4
(1 gelas)
Total 269,4 15,9 7,2 35,1

Asupan Parenteral

Kalori Protein Lemak

Parenteral cc/hari KH (gr)
(kkal) (gr) (gr)
Futrolit 1500 300 - - -
Albumin 25% 100 - 25 - -
Total 300 25 0 0
=====================================================================
Analysis of the food record Recall Monev Ny. Fatimah
=====================================================================
Food Amount energy carbohydr.

pagi(04/10/22)
bubur nasi 157,5 g 114,8 kcal 25,2 g
Carrot fresh cooked 25 g 5,3 kcal 0,9 g
buncis mentah 25 g 8,7 kcal 2,0 g
minyak kelapa sawit 10 g 86,2 kcal 0,0 g

Meal analysis: energy 215,0 kcal (23 %), carbohydrate 28,1 g (21 %)

Sore (03/10/22)
bubur nasi 210 g 153,1 kcal 33,6 g
tempe kedele murni 25 g 49,8 kcal 4,3 g
minyak kelapa sawit 10 g 86,2 kcal 0,0 g
kacang panjang mentah 40 g 14,0 kcal 3,2 g
terong belanda / ungu 35 g 9,8 kcal 2,3 g
telur ayam 55 g 85,3 kcal 0,6 g

Meal analysis: energy 398,1 kcal (43 %), carbohydrate 43,9 g (32 %)

Siang (03/10/22)
bubur nasi 210 g 153,1 kcal 33,6 g
adonan tepung terigu 5g 18,2 kcal 3,8 g
tahu 40 g 30,4 kcal 0,8 g
bayam segar 50 g 18,5 kcal 3,7 g
Carrot fresh cooked 10 g 2,1 kcal 0,4 g
jagung kuning pipil baru 15 g 16,2 kcal 3,8 g
buah pisang susu 75 g 69,0 kcal 17,5 g

Meal analysis: energy 307,5 kcal (33 %), carbohydrate 63,5 g (47 %)

=====================================================================
Result Recall Monev Ny. Fatimah
=====================================================================
Nutrient analysed recommended percentage
content value value/day fulfillment

energy 920,7 kcal 2036,3 kcal 45 %

water 31,7 g 2700,0 g 1%
protein 27,9 g(12%) 60,1 g(12 %) 46 %
fat 31,3 g(29%) 69,1 g(< 30 %) 45 %
carbohydr. 135,5 g(59%) 290,7 g(> 55 %) 47 %
dietary fiber 8,9 g 30,0 g 30 %
purine N 1,7 mg - -
uric acid 5,6 mg - -
alcohol 0,0 g - -
NaCl 0,0 g - -
PUFA 4,2 g 10,0 g 42 %
minerals 0,3 g - -
cholesterol 233,2 mg - -
Vit. A 1893,5 µg 800,0 µg 237 %
carotene 2,4 mg - -
Vit. E (eq.) 2,3 mg 12,0 mg 19 %
Vit. B1 0,4 mg 1,0 mg 37 %
Vit. B2 0,7 mg 1,2 mg 55 %
Vit. B6 1,1 mg 1,2 mg 95 %
tot. fol.acid 151,5 µg 400,0 µg 38 %
Vit. C 32,6 mg 100,0 mg 33 %
sodium 94,6 mg 2000,0 mg 5%
potassium 1247,0 mg 3500,0 mg 36 %
calcium 263,3 mg 1000,0 mg 26 %
magnesium 188,3 mg 310,0 mg 61 %
phosphorus 424,7 mg 700,0 mg 61 %
iron 7,6 mg 15,0 mg 50 %
zinc 3,5 mg 7,0 mg 50 %

Monev Asupan Enteral CPT Biasa

Kalori Protein Lemak KH

Waktu Berat
(kkal) (gr) (gr) (gr)
100 cc
CPT Biasa Pagi 04/10/22 89,8 5,3 2,4 11,7
(1/2 gelas)
200 cc
CPT Biasa Sore 03/10/22 179,6 10,6 4,8 23,4
(1 gelas)
Total 269,4 15,9 7,2 35,1

Monev Asupan Parenteral

Kalori Protein Lemak

Parenteral cc/hari KH (gr)
(kkal) (gr) (gr)
Futrolit 1500 300 - - -
Albumin 25% 100 - 25 - -
Total 300 25 0 0