PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM

Jl.Bundo Kanduang No.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

CATATAN ASUHAN GIZI

Nama : Yunas
No.Register : 160847
Ruang : HCU Jantung
Usia : 66 Tahun
Diagnosa penyakit : UAP HT Emergency
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOMETRI LILA = 22,6 cm → % Lila 78,17 % Status gizi kurang
ULNA = 24 cm → TB= 160 cm
BBI = 59,4 kg
BIOKIMIA 22 September 2023 Disfungsi jantung
Ureum 29 mg/dl
Creatinine <1,6 mg/dl
Natrium 137 mmol/L
Kalium 5 mmol/L
Klorida 105 mmol/L
Kalsium 8,8 mg/dl
Troponin I <0,10 ng/mol

FISIK-KLINIS - Sesak nafas Hipertensi

- Batuk Bradikardia
- Dada terasa panas
- Pegal
- TD 160/90 mmHg
- HR 74x/menit
- RR 22/menit
- Suhu 36,50 c
RIWAYAT GIZI Dahulu: Ada alergi
Nafsu makan kurang . Frekuensi makan 2x/hari. makanan ikan
Pola konsumsi: laut ,Pola makan
- Alergi makanan ikan laut tidak teratur.
- Nasi 2xhari @30 gr (2 sdm) Jarang konsumsi
- Lauk hewani gulai ayam (1 ptg bagian dada) @75 gr , ikan nila @45 gr (1 ptg sayur, sering
kecil bagian ekor), ikan asin @35 gr (2 ptg kecil), ikan lambo @75 gr (1 ptg minum-minuman
dalam sehari bagian kepala) manis seperti kopi
- Lauk nabati : tahu atau tempe 3xseminggu @120 gr (3 potong kecil)
- Sayur : jarang konsumsi sayur, hanya suka sayur ketimun @45 gr ( 5 potong
kecil) , sayur kangkung @50 gr (5 sdm)
- Buah :1 xminggu seperti pepaya @75 gr (1 bh besar) Nafsu makan
- Minuman : kopi 3xhari @ gula pasir 10 gr (1 sdm), @kopi 7 gr (1 sdm) menurun setelah
Pengolahan bahan makan sering digoreng dan di rebus seperti gulai ayam dan MRS. diberkan diet
ikan jantung
Sekarang:
Nafsu makan turun setelah MRS. Mual/muntah : +/-. mau mengkonsumsi
makanan RS, diberikan makanan lunak. Diberikan diet jantung Energi 1.964,04
kkal protein 121,62 gr , lemak 43,24 gr, karbohidrat 267,5 gr.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo Kanduang No.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

Recall: Energi (777,3kkal), P (132,8 kkal), L (69,3 kkal), KH (564 kkal)

RIWAYAT Dahulu:
PERSONAL Pasien memiliki riwayat penyakit jantung, stroke
Sekarang:
Pasien memiliki riwayat UAP HT Emergency

DIAGNOSA GIZI Domain Intake:

NI 2.1 Asupan oral inadekuat(P) berkaitan dengan kurangnya nafsu makan(E) ditandai dengan asupan
energy 773,3 kkal ,protein 132,8 kkal, lemak 7,7 kkal, dan karbohidrat 564 kkal (S)
Domain Klinis
NC 2.2 Perubahan nilai lab gizi (P)berkaitan dengan disfunsi jantung (E) ditandai dengan nilai troponin I
yang tinggi (S)
Domain behavior:
NB 1.1 kuranya pengetahuan terkait makanan dan zat gizi(P) berkaitan dengan pola makan yang tidak
teratur (E) ditandai dengan suka makanan bersantan(S)
RENCANA INTERVENSI GIZI

BBI = (TB-100). 10% (TB-100) AV = 1,2x 1.259

= (166-100).10% (166-100)
= 1.510,8 kkal
= 66-6,6 = 59,4 kg

BEE = (10XBB)+(6,25XTB)-(5XA)+5 SF= 1,2 x1.259

= 594+1000-330+5 = 1.510,8 kkal
= 1.259 kkal

Energi = BEE X SF X AV
= 1.259 X 1,2 X 1,2
=1.812,96 kkal

P = 25% x 1.964,04: 4
=121,62 gr
L = 20% x1.964,04 : 9
= 43,24 gr
KH = 55%x 1.964,04 :4
= 267,5 gr

INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING & EVALUASI

ND 1.3 Kelompok makanan/zat gizi atau makanan/ zat gizi AD 1.1. Antropometri
khusus diet jantung Energi 1.812,96 kkal , protein 121,62 gr,
lemak 43,24 gr, karbohidrat 267,5 gr FH 1.2.2 Asupan makanan
E. 1.4 Edukasi gizi – materi/isi kaitan gizi dengan
kesehatan/penyakit. FH 4.1 Pengetahuan dan keterampilan terkait makanan
dan gizi
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo Kanduang No.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

RC 1.3 Kolaborasi dengan dokter dalam penanggulangan BD 1. 10 Profil diet jantung

mual pada pasien serta dalam pemberian insulin bersama
perawat
PERUBAHAN DIET
Tidak ada perubahan diet

MONITORING DAN EVALUASI

TANGGAL 22/9/2023 23/9/2023
% LILA (kg) 78,17 % 78,17 %
ENERGI (Kkal) 777,3 kkal 643,5 kkal
PROTEIN (gram) 132,8 gr 120,5 gr
LEMAK (gram) 69,3 gr 45,3 gr
KARBOHIDRAT 564 gr 453,8 gr
(gram)
FISIK/KLINIS - Sesak nafas - Sesak nafas sudah
- Batuk berkurang
- Dada terasa
panas
- Pegal
- TD 160/90
mmHg
- HR
74x/menit
- RR
22/menit
- Suhu 36,50
c
LABORATORIUM Ureum 29 mg/dl Tidak ada pemeriksaan
Creatinine <1,6 laboratorium
mg/dl
Natrium 137
mmol/L
Kalium 5 mmol/L
Klorida 105 mmol/L
Kalsium 8,8 mg/dl
Troponin I <0,10
ng/mol
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo Kanduang No.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

KONSELING GIZI AHLI GIZI

Edukasi tentang pengaturan pola makan dan cara pengolahan makanan
dan diet jantung , bahan makanan yang dianjurkan, dihindari, dan dibatasi
dengan menggunakan leaflet diet jantung

…………………..