PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM

Jl.Bundo Kanduang No.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

CATATAN ASUHAN GIZI

Nama : Anggi Lesmana P.
No.Register : 179007
Ruang : Bedah
Usia : 33 tahun
Diagnosa penyakit : Ruptur tendon ekstensor
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOMETRI LILA = 31 cm → % Lila 97,17% Status gizi lebih
ULNA =26 cm → TB= 166 cm
BBA = 70,5 kg
BIOKIMIA 02 Oktober 2023
WBC 10,7
RBC 5,13 cells/mcL (4,7 – 6,1 cells/mcL)
HGB 14,8 g/dl
MCV 92 fl (N: 80-93 fl)
MCH 28,8 Pg (N: 27-31 pg)
MCHC 31,5 gr/dl (N: 32-36 gr/dl)

FISIK-KLINIS - Nyeri dan susah digerakkan punggung tangan sebelah kanan

- TD 140/70 mmHg
RIWAYAT GIZI Dahulu: Pola makan yang
Tidak ada alergi makan,pola makan teratur salah , suka
Pola konsumsi: minum-minuman
- Nasi 3x hari @200 gr (2 sdm) manis dan jarang
- Lauk hewani telur dadar @60 gr (1 butir) konsumsi sayur
- Lauk nabati : tahu atau tempe 4x seminggu @45 gr (1 potong kecil) dan buah
- Sayur : tidak menyukai sayur,1x semingu hanya konsumsi sayur bayam @20 gr
(2 sdm) , wortel @10 gr (1 sdm)
- Buah : Jarang konsumsi buah
- Minuman : sering minum teh manis setiap hari, gula @10 gr (1 sdm)

- Sekarang:
Nafsu makan turun setelah MRS. Mual/muntah : -/- mau mengkonsumsi Nafsu makan
makanan RS). Diberikan diet TKTP Energi 1.575 kkal, protein 98,43 gr, lemak 35 menurun setelah
gr , karbohidrat 216,56 gr. MRS
Recall: Energi (37,51%), P (84,9%), L (82%), KH (97,15%)
RIWAYAT Dahulu: Leukemia
PERSONAL -
Sekarang:
Pasien memiliki riwayat Ruptur tendon ekstensor

DIAGNOSA GIZI Domain Intake:

NI 2.1 Asupan oral tidak adekuat (P) berkaitan dengan nafsu makan yang menurun (E) ditandai dengan
asupan (E 37,51 %, P 84,9%, L 82%, KH 97,15 %)
Domain behavior:
NB 1.1 Kurang pengetahuan terkait makanan dan zat gizi (P) berkaitan dengan tidak mendapatkan
informasi gizi terkait penyakit yang diderita(E) ditandai dengan kurang mengkonsumsi sayur dan buah
dan suka minum-minuman manis(S)
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo Kanduang No.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

RENCANA INTERVENSI GIZI

BBA = 70,5 kg
BMR = (10xbb) + (6,25Xtb) –(5Xa) +5
= (10x70,5) + (6,25x166)- (5x33) +5
= 705 + 1.037,5 – 170
= 1.742,5 – 170
= 1.572,5

AV = 1,2 x 1.572,5
= 1.887
SF = 1,3 x 1.572,5
= 2.044,25
TEE = BMR +AV+SF
= 1.572,5 + 1,2 +1,3
= 1.575 kkal

Protein = 25% x 1.575 = 98,43

Lemak = 20% x 1.575 = 35 gr
Karbohidrat = 55% x 1.575 = 216,56
INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING & EVALUASI
ND 1.3 Kelompok makanan/zat gizi atau makanan/ zat gizi AD 1.1. Antropometri
seimbang Energi 1.575 kkal, protein 98,43 gr, lemak 35 gr ,
karbohidrat 216,56 gr. FH 1.2.2 Asupan makanan

E. 1.4 Edukasi gizi – materi/isi kaitan gizi dengan FH 4.1 Pengetahuan dan keterampilan terkait makanan
kesehatan/penyakit diet gizi seimbang dan gizi

PERUBAHAN DIET
Tidak ada perubahan diet

MONITORING DAN EVALUASI

TANGGAL 02/10/2023 03/10/2023 Pasien pulang
% LILA (kg) 97,17% 97,17%
ENERGI (Kkal) 590,8 kkal (37,15%) 672,8 kkal
PROTEIN (gram) 83,6 gr (84,9 %) 93,5 gr
LEMAK (gram) 287,1 gr (82%) 317,9 gr
KARBOHIDRAT 210,4 gr (97,15 %) 342,5 gr
(gram)
FISIK/KLINIS - Nyeri dan susah digerakkan - Nyeri pada
punggung tangan sebelah kanan tangan
- TD 140/70 mmHg kanan
- Nyeri pada
luka pasca
operasi
LABORATORIUM WBC 10,7 Tidak ada Tidak ada
RBC 5,13 cells/mcL (4,7 – 6,1 cells/mcL) pemeriksaan pemeriksaan
HGB 14,8 g/dl laboratorium laboratorium
MCV 92 fl (N: 80-93 fl)
MCH 28,8 Pg (N: 27-31 pg)
MCHC 31,5 gr/dl (N: 32-36 gr/dl)
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo Kanduang No.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

KONSELING GIZI AHLI GIZI

Edukasi tentang pengaturan pola makan dan cara pengolahan makanan
dan diet TKTP , bahan makanan yang dianjurkan, dihindari, dan dibatasi
dengan menggunakan leaflet diet TKTP
…………………..