LAPORAN STUDI KASUS ASUHAN GIZI

PADA PASIEN G3P2002Ab000 14-16 mgg, HT KRONIS + HT

EMERGENCY, ANEMIS, AZOTEMIA, DAN AKI STAGE 1 DIBAGIAN
OBGYN RUANG SINGKARAK RSUD DR. SAIFUL ANWAR MALANG

PROVINSI JAWA TIMUR

Oleh:
Aliyah Nabilah Setya Febriyani
P17111201070

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN GIZI & DIETETIKA
JURUSAN GIZI
2024
 CATATAN ASUHAN GIZI

NAMA : Chikma Khasanah

No. REGISTER : 11610xxx
RUANG : Ruang Singkarak
USIA : 39 tahun
DIAGNOSA : - G3P2002Ab000 gr 14-16 mgg
- Ht Kronis + Riwayat HT Emergency
- Bekas SC (2017)
- Anemis
- Azotemia perawatan konservatif
- AKI Stage 1

ASSESMENT / REASESSMENT KESIMPULAN

BB : 41,3 Kg Kekurangan BB tingkat
1. ANTROPOMETRI
TB : 150 Cm ringan
BB(Kg)
IMT :
TB(m)2
41 ,3
: 2
(1 , 5)
41 , 3
:
2 ,25
: 18,35 Kg/m 2 Status gizi Kurang
LLA : 23 Cm
LLA Aktual
% LLA : x 100 %
LLA Standar
23 cm
: x 100%
29 cm
: 79,31%

2. BIOKIMIA
Biokimia Hasil Standar Hemoglobin dibawah normal
Natrium (Na) 133 mmol/L 136-145 Eritrosit dibawah normal
mmol/L Leukosit diatas normal
Hemoglobin 9,90 g/dL 10,85-14,90 Hematokrit dibawah normal
g/dL Ureum diatas normal
Eritrosit 3,45 juta 4,11-5,55 juta Kreatinin diatas normal
Leukosit 19,08 103/ 4,79-11,34 103
3
mm /mm3
Hematokrit 28,20% 34,00-45,10%
MCV 81,70 µm3 71,80-92,00
3
µm
MCH 28,70 pg 22,60-31,01 pg
MCHC 35,10 g/dL 30,80-25,20
 g/dL
Albumin 3,46 g/dL 3,5-5,2 g/dL
Ureum 54,9 mg/dL 16,6-48,5
mg/dL
Kreatinin 2,00 mg/dL 0,51-0,95
mg/dL
Fisik : Pusing
3. FISIK-KLINIS
Pusing Mual
Mual Tekanan darah tinggi

Klinis :
Ku : Tampak sakit sedang
GCS : 456
TD : 142/95 Mmhg
Nadi : 94x/menit
RR : 20x/menit
SpO2 : 99% On RA
Riwayat Gizi Dahulu :
4. RIWAYAT GIZI - Frekuensi makan
Frekuensi makan 2-3x/hari , 1x snack
tidak normal (2-3x
Makanan pokok @ ½ -1 centong nasi
MU,1x Snack).
Lauk hewani
- Menu makanan tidak
- Ayam 1x/minggu @ 1ptg
seimbang (Jarang
- Ikan Lemaran 1x/hari @ 1 ekor mengonsumsi
buah ,jarang
- Ikan tongkol 1x/hari @ 1 ekor
mengonsumsi lauk
- Telur 2x/minggu @ 1btr hewani).
- Hasil perhitungan
Lauk nabati Recall 24 jam
- Tahu 1x/minggu @1 ptg E : 37,02%-> Defisit
tingkat berat
- Tempe 3x/hari @ 1-2 ptg
Sayur 2-3x/hari P : 31,58%-> Defisit
tingkat berat
- Wortel
L : 71,03% -> Defisit
- Kentang
tingkat sedang
- Kembang kol
KH : 38,02% ->
- Buncis Defisit tingkat berat
- Kubis
- Daun kelor
Buah
- Pear 3x/minggu @ 1 bh
- Jambu biji 3x/minggu @1 bh

Lain-lain
- Susu Lactamil 2x/hari @1 gls
 - Gorengan 2-3x/minggu
- Roti 2-3x/hari @1 bh

Perhitungan Hasil FFQ

E : 1.594,3 Kkal (53,68%)
P : 60 g (40,40%)
L : 75,1 g (113,78%)
KH : 172,2 (38,65%)

Riwayat Gizi Sekarang :

Nafsu makan baik
Diberikan Diet TETP 1.900 Kkal + Rendah
Garam
- Malam, 19 Maret 2024
Biskuit potato 4 keping
Susu Lactamil 200 ml
- Siang, 19 Maret 2024
Roti putih 2 lembar
Susu Lactamil 200 ml
- Pagi, 19 Maret 2024
Nasi putih 1 ctg
Tempe goreng 2 ptg
Mie 2 sdm

Perhitungan hasil recall 24 jam pasien

E : 645 Kkal (37,02%)
P : 26,8 g (31,58%)
L : 23 (71,03%)
KH : 83,1 (38,02%)

5. RIWAYAT PERSONAL  Pasien tidak memiliki alergi makanan - Riwayat Penyajit

Hipertensi
 Saat ini tinggal bersama ibu,suami, dan
kedua anaknya - Diagnosis medis :
G3P2002Ab000gr
 Aktivitas px berjualan gorengan + es 14- 16 mgg, Anemis,
 Bekas SC sejak 2017 Kelahiran anak Ke-2, Azotemia, HT Kronis
anak ke -1 lahir normal + Emergency

 18 Maret 2024 px mengeluh mual,muntah, - Belum pernah

dan nyeri kepala, lalu ke RSUD Bangil mendapatkan
didapatkan pemeriksaan TD 225/120 edukasi gizi
mmHg, karena keterbatasa fasilitas dirujuk
ke RSSA tiba di IGD 19 Maret 2024 pkl
17.00.
 Px ada riwayat HT kronis sejak kehamilan
ke-2,tidak rutin minum obat.
  Ada riwayat penyakit DM pada bulan
Februari 2024
 Diagnosis medis : G3P2002Ab000gr 14- 16
mgg, Anemis, Azotemia, HT Kronis +
Emergency
 Belum pernah mendapatkan edukasi gizi

(NI-2.1) Asupan Makanan dan minuman per oral tidak adekuat (kurang dari
6. DIAGNOSIS GIZI
kebutuhan) berkaitan dengan keluhan mual ditandai dengan intake energi
37,02% (Defisit tingkat berat) ,Protein 31,58 % (Defisit tingkat berat), Lemak
71,03% (Defisit tingkat sedang) dan Karbohidrat 38,02% (Defisit tingkat berat).
(NI-5.1) Peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan Pasien gravida &
Anemia ditandai dengan gravida 14-16 mgg dan HB 9,90 g/dL.
(INI-5.1) Penurunan kebutuhan natrium berkaitan dengan riwayat penyakit
hipertensi ditandai dengan TD 142/95 mmHg.
(NC-2.2) Perubahan nilai laboratorium terkait gizi berkaitan dengan Azotemia
ditandai dengan ketidaknormalan kadar Ureum (Ur : 54,9 mg/dL) dan kreatinin
(Cr : 2,00 mg/dL).
(NB-1.1) Pengetahuan yang kurang berkaitan belum pernah mendapatkan
edukasi gizi ditandai dengan pasien mengonsumsi jarang mengonsumsi buah,
jarang mengonsumsi lauk hewani, px sering mengonsumsi kerupuk dan
makanan banyak diolah dengan cara di goreng.
RENCANA INTERVENSI GIZI
(ND-2.1) Modifikasi jenis makanan dan zat gizi dengan pemberian diet TETP 1900 Kkal + Rendah garam
Tujuan :
- Membantu meningkatkan asupan makanan pasien hingga mencapai 80-100%
- Membantu meningkatkan kadar HB
- Membantu mempertahankan atau mencapai berat badan normal
- Membantu menurunkan tekanan darah mendekati normal

Prinsip :
- Energi cukup
- Protein tinggi
- Lemak cukup
- Karbohidrat cukup

Syarat :
1. Energi cukup untuk mencapai dan mempertahankan berat badan normal sebesar 1.742,09 Kkal
2. Protein tinggi sebesar 20% dari kebutuhan energi total yaitu 84,85 gram
3. Lemak cukup sebesar 20% dari kebutuhan energi total yaitu 32,379 gram
4. Karbohidrat cukup sebesar 60% dari kebutuhan energi total yaitu 218,56 gram
5. Asupan Natrium dibatasi <2300 mg/hari
 6. Cukup vitamin dan mineral
7. Makanan diberikan rute oral
8. Bentuk makanan biasa

Perhitungan Kebutuhan Zat Gizi :

(Harris Bennedict)

BBI = TB-100
= 150-100
= 50 Kg
BEE = 655 + (9,6 x BBI) + (1,7 x TB)- (4,7 x U)
= 655 + (9,6 x 50) + (1,7 x 150) – (4,7 x 39)
= 655 + 480 + 255 – 183,3
= 1.390 – 183,3
= 1.206,7 Kkal
TEE = BEE x FA x FS
= 1.206,7 x 1,0,5 x 1,15
= 1.457,09 Kkal

Energi : 1.457,09 Kkal + 285 Kkal : 1.742,09 Kkal

20 % x 1.742 , 09
Protein : : 72,8545 + 12 gram : 84,8545 gram
4
20 % x 1.742 , 09
Lemak : : 32,379 gram
9
60 % x 1.742 , 09
Karbohidrat : : 218,5635 gram
4
INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING DAN EVALUASI
(ND-2.1) Modifikasi jenis
makanan dan zat gizi dengan FH-1 Monitoring terkait Asupan makanan pasien
pemberian diet TETP + RG AD-1 Monitoring terkait Asupan Antropometri pasien
1900 Kkal. BD-1 Monitoring terkait Hasil Laboratorium pasien
PD-1 Monitoring terkait Tanda-tanda vital pasien
(E-1.4) Edukasi gizi terkait
Diet TETP 1900 Kkal +RG
kepada pasien/penunggu.
Menjelaskan mengenai tujuan,
syarat, prinsip diet serta
bahan penukar pangan.
Menjelaskan mengenai bahan
makanan yang dianjurkan dan
tidak dianjurkan untuk
dikonsumsi

PERUBAHAN DIET
Belum ada perubahan diet.
 MONITORING DAN EVALUASI
TANGGAL 20 Maret 2024 21 Maret 2024 22 Maret 2024
BB (Kg) 41,3 Kg
ENERGI (Kkal)
PROTEIN (g)
LEMAK (g)
KARBOHIDRAT (g)
FISIK/KLINIS Fisik :
Pusing

Klinis :
Ku : Tampak sakit
sedang
GCS : 456
TD : 142/95 Mmhg
Nadi : 94x/menit
RR : 20x/menit
SpO2 : 99% On RA
BIOKIMIA Belum ada data
terbaru
LAIN-LAIN/ Peningkatan kadar
KOLABORASI ureum dan kreatinin.