Interaksi Obat

Interaksi obat berarti saling pengaruh antar obat sehingga terjadi perubahan efek. Di
dalam tubuh obat mengalami berbagai macam proses hingga akhirnya obat di keluarkan lagi
dari tubuh. Proses-proses tersebut meliputi, absorpsi, distribusi, metabolisme
(biotransformasi), dan eliminasi. Dalam proses tersebut, bila berbagai macam obat diberikan
secara bersamaan dapat menimbulkan suatu interaksi. Selain itu, obat juga dapat berinteraksi
dengan zat makanan yang dikonsumsi bersamaan dengan obat.
Interaksi obat mengakibatkan :
Ø  Berkurang atau hilangnya khasiat terapi.
Ø  Meningkatnya aktivitas obat, dan dapat terjadi reaksi toksik obat
Jenis Interaksi Obat  berdasarkan mekanisme :
Ø  Interaksi farmakokinetika : bila suatu interaktan mengganggu absorbsi, distribusi,
biotransformasi (metabolisme) dan ekskresi obat objek.
Ø  Interaksi farmakodinamika :bila interaktan dan obat objek bekerja pada tempat
kerja, reseptor, atau sistem fisiologi yang sama
A.  Interaksi Obat secara Farmakokinetika :
Mekanisme interaksi akibat gangguan absorpsi antara lain :
1. Kompleksasi dan adsorbsi (interaksi langsung)
            Interaksi langsung yaitu terjadi reaksi/pembentukan senyawa kompleks antar senyawa
obat yang mengakibatkan salah satu atau semuanya dari macam obat mengalami penurunan
kecepatan absorpsi. Interaksi ini dapat dihindarkan bila obat yang berinteraksi diberikan
dalam jangka waktu minimal 2 jam.
Interaksi langsung :

OBAT A OBAT B EFEK INTERAKSI

Tetrasiklin Antasida (mengandung Terbentuk kelat tak

ion logam) Susu terabsobsi.Absorbsi
bermineral (mengandung tetrasiklin dan logam tertentu
logam) (Fe2+) berkurang
Levodopa FeSO4 Terbentuk kompleks kelat,
absorbsi levodopa berkurang
Digoksin, Kolestiramin, Pengikatan obat A oleh obat
Digitoksin kortikosteroid, tiroksin B, absorbsi obat A berkurang
Digoksin, Kaolin-pektin Sda
Linkomisin
 Rifampisin Bentonit (bahan pengisi Sda
tablet)
  2. Perubahan pH saluran pencernaan
            pH cairan saluran cerna mempengaruhi laju absorbsi obat yang bersifat asam atau
basa lemah.Pada pH cairan saluran cerna yang alkalis obat asam terionisasi, kurang
terabsorbsi, misalnya akibat adanya antasid, akan meningkatkan kelarutan obat yang bersifat
asam yang sukar larut dalam saluran cerna, misalnya aspirin. Dengan demikian dipercepatnya
disolusi aspirin oleh basa akan mempercepat absorpsinya. Akan tetapi, suasana alkalis di
saluran cerna akan mengurangi kelarutan beberapa obat yang bersifat basa (misalnya
tetrasiklin) dalam cairan saluran cerna, sehingga mengurangi absorpsinya. Berkurangnya
keasaman lambung oleh antasida akan mengurangi pengrusakan obat yang tidak tahan asam
sehingga meningkatkan bioavailabilitasnya.Ketokonazol yang diminum per oral
membutuhkan medium asam untuk melarutkan sejumlah yang dibutuhkan sehingga tidak
memungkinkan diberikan bersama antasida, obat antikolinergik, penghambatan H2, atau
inhibitor pompa proton (misalnya omeprazol). Jika memang dibutuhkan, sebaiknya abat-obat
ini diberikan sedikitnya 2 jam setelah pemberian ketokonazol.

OBAT A OBAT B EFEK INTERAKSI

NaHCO3 Aspirin pH lambung asam, kecepatan

absorbsi aspirin meningkat

NaHCO3 Tetrasiklin pH lambung turun, tetrasiklin

kurang larut, absorbsi berkurang

H2-bloker Ketokonazol (asam Kelarutan ketokonazol berkurang,

(hambat sekresi lemah) absorbsi berkurang
asam lambung)

3. Perubahan motilitas atau laju pengosongan lambung

            Usus halus adalah tempat absorbsi utama untuk semua obat termasuk obat bersifat
asam. Disini absorbsi terjadi jauh lebih cepat dari pada di lambung. Oleh karena itu, makin
cepat obat sampai di usus halus, makin cepat pula absorbsinya. Kecepatan pengosongan
lambung biasanya hanya mempengaruhi kecepatan absorbsi tanpa mempengaruhi jumlah
obat yang diabsorbi. Ini berarti, kecepatan pengosongan lambung biasanya hanya mengubah
tinggi kadar puncak dan waktu untuk mencapai kadar tersebut tanpa mengubah
bioavailibilitas obat. Karena kapasitas metabolisme dinding usus halus lebih terbatas
dibandingkan kapasitas absorbsinya, maka makin cepat obat ini sampai di usus halus, makin
tinggi bioavailibilitanya.

OBAT A OBAT B EFEK INTERAKSI

Antikolinergik Parasetamol Obat A memperlambat

Antidepresi trisiklik Diazepam obat B keluar dari
Analgesik narkotik Fenilbutazon lambung, absorbsi B terhambat
Propranolol
Levodopa
Antikolinergik Digoksin Obat A memperlama transit di
usus, absorbsi B meningkat

Metoklopramid Parasetamol Obat A mempercepat  obat B

Diazepam keluar dari lambung, absorbsi B
Fenilbutazon cepat
Propranolol

B. Tipe Interaksi Obat secara Farmakodinamik

interaksi farmakodinamik tidak terjadi perubahan kadar obat obyek dalam darah ,
tetapi yang terjadi adalah perubahan efek obat obyek yang disebabkan oleh obat presipitan
karena pengaruhnya pada tempat kerja obat, artinya ada perubahan tindakan obat tanpa
perubahan konsentrasi serum melalui factor – factor farmakikinetik.
ü  Efek adisi terjadi ketika dua obat atau lebih dengan  efek yang sama digabungkan  dan
hasilnya adalah jumlah efek secara tersendiri sesuai dosis yang digunakan. contohnya
barbiturate dan obat penenang yang diberikan secara berasamaan sebelum bedah untuk
membuat pasien rileks.
ü  Efek sinergis terjadi ketika dua obat atau lebih, dengan atau tanpa efek yang sama
digunakan secara bersamaan untuk mengombinasikan efek yang memiliki  outcome yang
lebih besar dari jumlah komponen aktif satu obat Saja.
ü  Potensiasi mengambarkan  efek sinergistik tertentu; suatu interaksi obat dimana hanya satu
dari dua obat yang tindakannya diperbesar oleh keberadaan obat kedua
ü  Reaksi antagonis  memiliki efek sinergisme yang sebaliknya dan menghasilkan suatu efek
kombinasi yang lebih rendah dari komponen aktif secara terpisah  ( protamine yang diberikan
sebagai antidotum terhadap aksi antikoagulan dari heparin).
Interaksi obat dengan Makanan atau Minuman.
Interaksi obat-makanan (food-drug interaction) dapat mengurangi khasiat atau kemanjuran
obat, bahkan dapat menimbulkan efek yang membahayakan pasien.

1. Teh

Teh mengandung senyawa tanin yang dapat mengikat berbagai senyawa aktif obat, sehingga
sukar diabsorpsi atau diserap dari saluran pencernaan. Jika obat diminum bersama dengan teh
maka efek dari obat akan berkurang, karena senyawa obat bisa berinteraksi dengan senyawa
tanin.

2. Susu

Susu mempunyai sifat dapat menghambat absorpsi zat-zat aktif tertentu terutama antibiotika.
Jika obat kurang diabsorbsi, berarti daya khasiat atau kemanjurannya juga akan berkurang,
sehingga penyembuhan mungkin tidak akan tercapai. Oleh sebab itu, jika kita sedang
mengkonsumsi antibiotika, misalnya ampisilin, amoksilin, kloramfenikol dan lain-lain,
sebaiknya jangan minum susu, Jika ingin minum susu juga, sebaiknya tunggu sekitar 2 jam
setelah atau sebelum minum antibiotika, agar penyerapan obat antibiotika tersebut di saluran
pencernaan tidak terganggu.

Tidak semua jenis obat tidak baik dikonsumsi bersama-sama dengan susu. Ada beberapa
obat, terutama yang bersifat mengiritasi lambung, justru dianjurkan untuk diminum bersama
susu atau pada waktu makan. Gunanya agar susu atau makanan tersebut dapat mengurangi
efek iritasi lambung dari obat yang dikonsumsi.

Walaupun susu dapat sedikit mengurangi daya kerja obat-obat tersebut, namun efek
perlindungannya terhadap iritasi lambung lebih bermanfaat dibandingkan dengan efek
penurunan daya kerja obat yang sangat sedikit. Obat-obat seperti ini, contohnya obat-obat
antiinflamasi nonsteroid seperti asetosal dan ibuprofen, yang biasa diberikan untuk
meredakan atau mengurangi rasa sakit, nyeri, atau demam.

3. Kopi
 Kopi mengandung kafein. Kafein bekerja menstimulasi atau merangsang susunan syaraf
pusat. Contohnya pada pengobatan yang menggunakan obat-obat merangsang susunan syaraf
pusat seperti obat-obat asma yang mengandung teofilin atau epinefri.

4. Alkohol

. Alkohol mempunyai pengaruh yang sangat kuat terhadap fisiologis tubuh, sehingga dapat
mengganggu atau bahkan mengubah respons tubuh terhadap obat yang diberikan. Contohnya,
obat-obat antihistamin atau antialergi (biasanya diberikan untuk meringankan gejala alergi,
flu atau batuk) umumnya menyebabkan mengantuk. Konsumsi antihistamin bersama dengan
alkohol akan menambah rasa kantuk dan memperlambat performa mental dan motorik.

Alkohol juga akan meningkatkan risiko perdarahan lambung dan kerusakan hati jika
dikonsumsi bersama obat-obat penurun demam seperti parasetamol.

5. Tape

Tape juga mengandung alkohol, terutama tape ketan atau tape beras. Oleh sebab itu
sebaiknya kurangi atau hindari makan tape ketika kita mengkonsumsi obat-obat yang dapat
berinteraksi dengan alkohol seperti yang diuraikan di atas.