PEMERINTAH KOTA PALANGKA RAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BUKIT HINDU
Jalan Kinibalu Nomor 69 Palangka Raya Kode Pos 73112
Telepon 0811 5564 222 Email : puskesmasbukithindu@gmail.com

INSTRUMEN AUDIT

Nama unit yang diaudit : Unit Farmasi

Auditor :
Waktu pelaksanaan :
Instrumen audit :
N KRITERIA AUDIT DAFTAR PERTANYAAN DOKUMEN / REKAM FAKTA LAPANGAN TEMUAN AUDIT REKOMENDASI AUDIT
O LAPANGAN
1. Apakah petugas memberikan senyum
salam sapa kepada pasien
2. Apakah setiap bulan petugas mengisi
indicator mutu pelayanan kefarmasian
3 Apakah di ruang kefarmasian terpasang:
a. Sasaran keselamatan pasien
b. Universal precaution cuci tangan 7
langkah
c. Sasaran mutu pelayanan kefarmasian

4 Apakah petugas membuat perencanaan

kebutuhan obat dan bahan habis pakai
selama 1 tahun
5 Apakah penyimpanan obat di gudang obat
sudah sesuai dengan Permenkes no 74
tahun 2016 tentang standar pelayanan
kefarmasian di Puskesmas
6 Apakah obat psikotropika sudah disimpan
dalam almari berkunci ganda
7 Apakah pendistribusian obat secara
teratur untuk memenuhi kebutuhan unit
pelayanan dan jaringan puskesmas sudah
menggunakan form LPLPO
8 Apakah petugas melakukan pencatatan
dan pelaporan pemakaian obat setiap
bulan
9 Apakah petugas melakukan pengarsipan
secara tertib obat yang diterima
10 Apakah petugas melakukan kegiatan
pengendalian obat dan BHP untuk
menghindari overstock, stagnasi, stock
out dan untuk mencegah terjadinya obat
yang kadaluwarsa
11 Apakah petugas mampu melaksanakan
penanganan obat yang kadaluwarsa
12 Dalam rangkaian kegiatan
penatalaksanaan obat dan bahan habis
pakai, apakah petugas secara tertib
melengkapi jenis jenis pencatatan sebagai
berikut:

a. Kartu stok

b. LPLPO