Asuhan Keperawatan Pada An.

N 7 tahun di Ruan Anak RS AL

IHSAN
Dengan diagnose Sindrom Nefrotik
Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Anak II

Dosen Pembimbing:

Eli Lusiani M.Kep.

Di susun oleh :

Resti Septini 102018006

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ‘AISYIYAH BANDUNG

JL. KH. Ahmad Dahlan (Banteng Dalam) No. 6 Bandung

 KASUS NEFROTIK SINDROM

An. N, (7 tahun) Jenis kelamin perempuan Tanggal MRS : 23

November 2019 Tanggal pengkajian : 23 November 2019 Jam
: 11.00 dan 12.00
Ibu klien mengatakan anaknya area mata bengkak
Ibu An. N mengatakan SMRS An.N sudah 3 hari mengalami mata bengkak
semakin membesar disertai demam, pada saat dirumah ibu klien
memberikan obat paracetamol tetapi demam tak kunjung membaik, ibu
An.N mengatakan mengira bahwa mata bengkak disebabkan oleh serangga
kecoa, perut sakit, kaki kanan dan kiri klien membengkak dan sebelumnya
klien sering mengkonsumsi minuman dingin yang diseduh hampir setiap
hari dan muntah satu kali. Wajah mata dan kaki semakin membengkak klien
kemudian pada tanggal 23 Desember 2019 ibu An. N membawa anaknya ke
IGD RS Al Ihsan. Dirumah sakit dilakukan pemasangan infus D5% dan cek
laboratorium dengan hasil +. Pada saat masuk rumah sakit klien mengeluh
lemas menangis. Klien dianjurkan untuk rawat inap diruangan Anak Al-
Ihsan, pada pukul 16.00 klien dipindahkan keruangan anak Lukman
Hakim.Pada saat dilakukan pengkajian tanggal 23 Desember 2019 pasien
terlihat lemas. Kesadaran compos mentis, TD = 105/68 mmHg, HR =
145x/menit, RR = 24 x/menit, dan suhu 37,7 °C. klien tampak bengkak pada
area wajah , periorbital(+) pada kedua matanya, tidak ada nyeri tekan,
konjungtiva anemis, terdapat asites(+) terdapat nyeri tekan pada abdomen
bising usus 8x/menit, pada ekstremitas bawah tampak edema dengan pitting
edema derajat II kedalamanan 3-5mm kembali dalam <5detik.
BB (20) kg PB/TB ( 125 )cm IMT : ( 17,7 ) Frekuensi
makan : 3x/hari Porsi makan: Habis ¼ porsi □ suhu : 37,7°C □
Hangat √Teraba panas 250 cc/hari jenis: air mineral. Frekuensi bak :
±150 cc

Nama
Hasil tanggal 23/12/19 Nilai Rujukan Satuan
Pemeriksaan
Hematologi
Hemoglobin 13,4 13-16 g/dL
Leukosit 16300 4500-13500 Sel/uL
Eritrosit 5,28 4,1-5,5 Juta/ul
Hematokrit 41,2 35-42 %
150000-
Trombosit 361.000 Sel/uL
450000
Protein Total 3.4 6.1-8.2 g/L
Albumin 1.3 3.4-4.8 g/L

Nama Hasil tanggal 24/12/19 Nilai Rujukan Satuan

pemeriksaan
 URINE
Urine rutin
Warna urin Light ora!
pH Urin 6,5 4,6-8,0
Berat jenis urine 1.019 1.001-1035
Albumin urin OVER/4+ 3.5-5.9 /uL
Glukosa urin Positif/negative Negative Mg/dL
Urobilinogen Normal <1,0EU/dl Mg/dL
Darah samar 2+ /uL
urin
MIKROSKOPS
URIN
Lekosit 464 5000-10000 uL
Eritrosit 15 4,2-5,4 uL
juta/mcl
Epitel 101 0,4 sel per uL
lapang
pandang
Kristal - 1000- uL
1800ml/24 jam
Silinder 18 0-1 silinder uL
hialin per lpl
Bakteri 111 uL

I. THERAPI

No Nama Dosis Rute dan Indikasi

Obat waktu
pemberian
1. D5% D5% 8 IV Untuk meningkatkan adar gula dalam
gtt/menit darah
2. Naprex 3x1 Oral jam 06.00, Untuk menurunkan demam
12.00, dan
20.00
3. ceftriaxon 750mg IV Mengobati infeksi bakteri
4. Predison 3tabx1 Oral Mengurangi peradangan pada
alergi,penyakit autoimun,penyakit
persendian dan otot
5. channa 1kapx1 Oral Memelihara kesehatan tubuh
 FORMAT PENGKAJIAN ANAK

PROGRAM STUDI DIPLOMA KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG
TAHUN AJARAN 2018/2019
A. DATA UMUM
Nomor RM : Sumber Informasi
Nama : An.N Nama :
Umur : 7 Tahun Umur :
Jenis kelamin :P Pekerjaan :
Tanggal pengkajian : 23 November 2019 Alamat :
Jam : 11.00 dan 12.00 WIB Hubungan dengan anak:Ibu Kandung
Bila ada, bisa tempel stiker identitas pasien

B. RIWAYAT KESEHATAN
II. Keluhan Utama
Ibu Klien mengatakan anaknya bengkak diarea mata
III. Riwayat Penyakit Sekarang
Ibu klien mengatakan sebelum masuk RS An.N sudah 3 hari mengalami
mata bengkak semakin membesar disertai demam, pada saat dirumah ibu
klien memberikan obat paracetamol tetapi demam tak kunjung membaik,
Ibu An.N mengatakan mengira bahwa mata bengkak disebabkan oleh
serangga kecoa. perut sakit, kaki kanan dan kiri klien membengkak dan
sebelumnya klien sering mngkonsumsi minuman dingin yang diseduh
hampir setiap hari dan muntah satu kali.
Wajah mata dan kaki membengkak, kemudian pada tanggal 23 Desember
2019 ibu An.N membawa anaknya ke IGD RS AL-Ihsan.
Pada saat masuk RS klien mengeluh lemas menangis. Pada saat dilakukan
pengkajian pasien terlihat lemas kesadaran CM, TD = 105/68 mmHg,
HR=145x/meni, RR= 24x/menit, dan suhu 37,7C. Klien tampak bengkak
pada area wajah, periorbital(+) pada kedua matanya tidak ada nyeri tekan,
konjungtiva anemis, asietes(+) terdapat nyeri tekan pada abdomen bising
usus 8x/mnit, pada ektrmitas bawah tampak edema dgn pitting edema
derajat II kedalaman 3-5 mm kembali dalam <5detik.

IV. Riwayat Kesehatan Keluarga

V. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
1. Prenatal
Konsumsi obat selama  Tidak  Ya, ............................
kehamilan
Adakah ibu jatuh selama  Tidak  Ya, ............................
hamil
2. Natal
Cara melahirkan  Spontan  SC  Dengan alat
bantu
Penolong persalinan  Dokter  Bidan  Bukan
 tenaga kesehatan
3. Postnatal
Kondisi kesehatan bayi BBL (.............)gram; PB (..........)cm
Kelainan kongenital  Tidak  Ya, .............................
Pengeluaran BAB  <24jam  >24 jam
pertama
4. Penyakit terdahulu  Tidak  Ya
Jika Ya, bagaimana gejala ...................................................................
dan penanganannya? ....................
...................................................................
....................
Pernah dioperasi  Tidak  Ya
Jika Ya, sebutkan waktu ...................................................................
dan berapa hari dirawat? ....................
...................................................................
....................
5. Pernah dirawat di RS  Tidak  Ya
Jika Ya, sebutkan ...................................................................
penyakitnya dan respon ....................
emosional saat dirawat? ...................................................................
....................
6. Riwayat penggunaan  Tidak  Ya
obat
Jika Ya, sebutkan nama ...................................................................
dan respon anak terhadap ........
pemakaian obat?
............
...................................................................
....................
7. Riwayat alergi  Tidak  Ya
Jika Ya, apakah jenis ...................................................................
alerginya dan bagaimana ....................
penanganannya? ...................................................................
....................
8. Riwayat kecelakaan □Tidak Ya
Jika Ya, jelaskan ...................................................................
 ....................
...................................................................
....................
9. Riwayat immunisasi  Hepatitis  BCG  Polio  DPT
 Campak
 Lain-lain :

VI. Riwayat Keluarga

1. Riwayat penyakit keturunan  Tidak  Ya, ......................
2. Riwayat penyakit menular  Tidak 
Ya, ........................

VII. Pengkajian Fisiologis

1. OKSIGENASI

Ventilasi Frekuensi : 24x/menit □Teratur □Tidak

teratur
□ Trakeostomi □ penggunaan Oksigen
……..x/mnt
□ Sekret :
Respirasi □ sesak Nafas □ Nafas Cuping hidung □
Retraksi dada
√Vesikuler □ Ronchi □ Wheezing □
Krakles
□ Batuk □ lain-lain…..
Pertukaran Gas AGD tgl ….. pH : PaO2: PCO2:
HCO3 BE : Sat O2:
Transport Gas Nadi : 105/68x/mnt □ regular □ ireguler
TD :
Akral : □ hangat □ dingin □ anemis □
pucat
□ cianosis □ clubbing finger □
pusing
Bunyi Jantung □ BJ I/II Normal □ murmur □ Gallop
 Hasil Tgl = 23/12/19 dan 24/12/19
Laboratorium
Thorax
Ct Scan
2. NUTRISI
PERILAKU
BB saat ini BB (20)kg PB/TB (125)cm LLA :……….
Status Nutrisi Lebih Baik √kurang
□ Buruk
Diet □ ASI □ susu formula □ bubur □ nasi
tim
Puasa □ Ya √ tidak Frekuensi makan : Habisa
1/4 Porsi makan
Cara Makan √oral □ OGT NGT □ Gastrostomi □
parenteral
Kualitas Makan √ kurang □ cukup □ baik
Lidah □ bersih □ Kotor stomatitis : □ ya
□ tidak
Mulut Caries : □ ya □ tidak lain-lain:
Abdomen √ Asites □ kembung □ tegang □ terdapat
massa lokasi:
Hepar □ tidak teraba □ hepatomegali □ lien □
splenomegali
Bising Usus 8x/mnt
3. PROTEKSI
Gangguan Warna □ Tidak ada □ Pucat □
Kulit Jaundice
□ Menjadi merah □ Sianosis □
…………..
Suhu □ suhu : 37,7 C □ Hangat √Teraba panas
□Teraba dingin
Turgor □ Baik □ Jelek
Gangguan pada □ Tidak ada □ Lesi □ Erupsi □
kulit Eritema
□ Lainnya, ……………
Luka □ Tidak ada □ Ada
Stoma □ Tidak ada □ Ada
Drainase □ Tidak Ada □ Ada
 Jika terjadi
gangguan pada
kulit / luka /
stoma, berikan
tanda silang (X)

Pengkajian Nyeri

4. SENSASI

Penglihatan □ Adekuat □ Menurun [R L]

□ Buta [R L] □ Katarak [R
L]
Mata □ Kotoran mata [R L]
Pupil □ Simetris □ Tidak Simetris : R < L atau L <
R
□ Reaktif □ Non Reaktif [R L]
Pengecapan □ Baik □ Tidak baik
Kondisi gigi □ Baik □ Terjadi gangguan
□ Jelek
Gusi □ Pink □ Pucat □
Inflamasi
□ Perdarahan □ Kering □ Lembab
Penciuman □ Baik □ Tidak baik
Hidung □ Berdarah □ Drainage □
Tidak ditemukan masalah
Pendengaran □ Adekuat □ Menurun [R L]
 □ Tuli [R L]
□ Dengan alat bantu pendengaran [R L]
Telinga □ Bersih [R L] □ Kotor [R L] □
Discharge [R L]
□ Dengan alat bantu pendengaran [R L]
5. CAIRAN DAN ELEKTROLIT

Minum 250cc/hari jenis:air mineral.

Ubun-ubun □ rata □ Cekung
Mata □ cekung □ tidak Air mata: □ ada □
tidak √edema
Mukosa mulut □ lembab □ kering
Turgor □ elastic □ tidak elastic
Edema □ ada □ tidak □ ektremitas √anasarka □
asites lingkar perut:
Muntah □ ada √ tidak frekuensi: ……x/hr
Diare □ ada √ tidak frekuensi: ……x/hr
Perdarahan □ ada □ tidak □ ptekie □ purpura □
ekimosis
Cairan infuse √ ada □ tidak Jenis: D5%
Balance cairan ………cc diuresis: …….
Hasil Lab

6. ELIMINASI

Buang air kecil Frekuensi :+-150 cc □ oliguri □

disuria □anuria
□incontinensia
□ retensi
Eliminasi urin □ spontan □ dower kateter □ cistostomi
□nefrostomi
Nyeri saat berkemih □ ada □ tidak
Warna urin □ kuning jernih □ kuning pekat □ merah
buang air besar Frx/mnt □ normal □ diare □
konstipasi
Warna feses □ kuning □ hijau □ merah
Karakteristik feses □ lembek □ cair □ padat □ berlendir
Anus □ ada lubang □ tidak berlubang
Hasil laboratorium
 7. AKTIVITAS DAN ISTIRAHAT

Postur tubuh □ normal □ tidak normal

Berjalan □ normal □ tidak normal
Aktivitas anak □ hiperaktif □ aktif □ pasif □ leterbatasan
□ pembatasan
Gerakan □ aktif □ tidak aktif
Paralise □ ada □ tidak □ tangan
kanan/kiri/keduanya
□ kaki kanan/kiri/ keduanya
Tonus otot □ normal □ atrofi □ hipertrofi
Mobilisasi □ bedrest total □ ditempat tidur
Gangguan
neuromuscular
Mobilisasi
Jumalh jam tidur Tidur siang : jam tidur malam :
jam
Kebiasaan sebelum □ tidak ada □ ada, sebutkan…..
tidur
Kesulitan tidur □ ada □ tidak ada
Tidur dengan □ ya □ tidak
bantuan obat
8. NEUROLOGI

Kesadaran E;……….. M:…….. V:……….. □ CM □

apatis □ somnolen □ koma
Status mental □ terorientasi □ disorientasi □ gelisah □
halusinasi
Pupil □ isokor □ anisokor
9. ENDOKRIN
PERILAKU
Masalah genital □ Discharge □ Hipo/epispadia

VIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Nama
Hasil tanggal 23/12/19 Nilai Rujukan Satuan
Pemeriksaan
Hematologi
 Hemoglobin 13,4 11.9-15.0 g/dL
Leukosit 16300 4.500-13.500 Sel/uL
Eritrosit 5,28 4.0-5.5 Juta/ul
Hematokrit 41,2 35-42 %
15.000-
Trombosit 361.000 Sel/uL
400.000
Protein Total 3.4 6.6-8.7 g/L
Albumin 1.3 3.4-4.8 g/L

Nama Nilai Satuan

pemeriksaan Rujukan

URINE
Urine rutin
Warna urin Light ora!
pH Urin 6,5 4.6-8.0
Berat jenis urine 1.019 1,001-1,035
Albumin urin OVER/4+ 3,5-5,9 /uL
Glukosa urin Negatif Mg/dL

Positif/negative
Urobilinogen Normal < 1,0EU/dl Mg/dL
Darah samar 2+ /uL
urin
MIKROSKOPS
URIN
Lekosit 464 5.000-10.000 uL

Eritrosit 15 4,2- uL
5,4juta/mcl
Epitel 101 0-4 sel per uL
lapang
pandang
Kristal - 1.000-1.800 L
Ml/24 jam

Silinder 18 0-1 silinder uL

hialin per
LPL
Bakteri 111 uL

IX. THERAPI
No Nama Dosis Rute dan Indikasi
Obat waktu
pemberian
1. D5% D5% 8 IV digunakan untuk meningkatkan kadar gula
gtt/menit di dalam darah
2. Naprex 3x1 Oral jam 06.00, Mneurunkan demam
12.00, dan
20.00
3. ceftriaxon 750mg IV Mengobati infeksi bakteri
4. Predison 3tabx1 Oral Mengurangi peradangan pada alergi,
penyakit autoimun, penyakit persendian
dan otot.
5. channa 1kapx1 Oral Membantu memelihara kesehatan tubuh

C. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah
1 Ds: Nefrotik sindrom Hypervolemia
- Ibu klien b.d Gangguan
mengatakan mekanisme
bengkak pada Perubahan Regulasi
mata dan kaki premeabilitas
Do: kapiler glomelurus
- Tampak bengkak
pada area wajah Hilangnya protein
dan kaki plasma
- Periorbital (+)
Pitting edema derajat Proteinuria
II kedalamanan 3-
5mm kembali dalam
<5detik. Hipoalbuminemia
- RR : 24x/mnt
- Frekuensi minum
Tek.osmotik
250 cc/hari,
plasma
frekuensi Bak 150
cc/hari

Cairan
intravascular
berpindah ke
intersisial

Edema

hipervolemia

2 Ds: Nefrotik sindrom

- Ibu mengatakan
anak muntah dan
 sakit perut Perubahan
Do: premeabilitas
- Terdapat asites kapiler glomelurus
- Terdapat nyeri
tekan pada Hilangnya protein
abdomen plasma
- Porsi makan habis
¼ Proteinuria
- Bising usus 8x/mnt
- - IMT 17,7 Hipoalbuminemia

Tek.osmotik
plasma

Cairan
intravascular
berpindah ke
intersisial

Edema

Asites

Tek. abdominaln

Persepsi kenyang

Anoreksia

Deficit nutrisi
D. INTERVENSI KEPERAWATAN