RESUME KEPERAWATAN

STASE MATERNITAS DI POLI KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN

RSUD PROF. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO

Disusun Oleh :
Roro Wulandari, S.Kep

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN KEPERAWATAN
PURWOKERTO
2008
 RESUME KEPERAWATAN

PADA KLIEN NY. D DENGAN G1P0A0 DI POLI KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGAN RSU PROF. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO

Identitas Pasien :
Nama : Ny. D
Umur : 31 tahun
Alamat : Karang lewas – Purwokerto

Resume Keperawatan (SOAPIE) tgl 21 April 2008:

S :  Pasien mengatakan tidak ada keluhan dengan kehamilannya.
Hanya saja seminggu yang lalu terkena batuk dan sekarang
sudah sembuh.
 HPHT : 11-09-2007, G1P0A0, 32 minggu
O :  HPL : 18-06-2008
 TD : 90/70 mmHg, N : 76 x/menit, BB : 50 kg
 Lila : 24 cm
 L I : TFU 27 cm, teraba bulat, lunak, tidak mudah digoyang
(pantat)
 L II : Teraba keras seperti papan (kiri) à punggung kiri, DJJ
positif 132 x/menit
 L III : Teraba keras, mudah digoyang/ballotement positif
(kepala)
 L IV : Divergen
A : Kebutuhan akan informasi kesehatan terpenuhi
P : Intervensi :
 Jelaskan fisiologi kehamilan trimester III
 Anjurkan pasein untuk kontrol setiap 2 minggu sekali sampai
ada tanda kelahiran
 Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan 4 sehat 5
sempurna
  Jelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda inpartu dan kemana
harus datang untuk melahirkan
I :  Menjelaskan fisiologi kehamilan
 Menganjurkan ibu untuk kontrol setiap 2 minggu sekali sampai
ada tanda kelahiran
 Menjelaskan tentang kebutuhan nutrisi selama hamil
 Menjelaskan tentang tanda-tanda kelahiran dan pelayanan
kesehatan yang bisa digunakan untuk membantu proses
kelahiran
E :  Pasien kooperatif
 Pasien mengerti tentang fisiologi kehamilan pada trimester III
 Pasien akan kontrol setiap 2 minggu sekali sampai ada tanda
kelahiran
 Pasien mengatakan biasa mengkonsumsi sayur, buah-buahan
dan susu selama hamil
 Jika terdapat tanda-tanda kelahiran, pasien akan segera ke
Rumah Sakit
 RESUME KEPERAWATAN

PADA KLIEN NY. S DENGAN G1P0A0 DI POLI KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGAN RSU PROF. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO

Identitas Pasien :
Nama : Ny. S
Umur : 24 tahun
Alamat : Sokaraja Kulon
No CM : 89-77-53

Resume Keperawatan (SOAPIE) tgl 22 April 2008:

S :  Pasien mengatakan tidak ada keluhan dengan kehamilannya.
 HPHT : 30-09-2007,G1P0A0, 29 minggu
O :  HPL : 07-07-2008
 TD : 110/70 mmHg, N : 76 x/menit, BB : 47,5 kg
 Lila : 22 cm
 L I : TFU 21 cm, teraba bulat, lunak, tidak mudah digoyang
(pantat)
 L II : Teraba keras seperti papan (kanan) à punggung kanan,
DJJ positif 136 x/menit
 L III : Teraba keras, mudah digoyang/ballotement positif
(kepala)
 L IV : Konvergen
A : Kebutuhan akan informasi kesehatan terpenuhi
P : Intervensi :
 Jelaskan fisiologi kehamilan
 Anjurkan pasein untuk kontrol setiap 2 minggu sekali sampai
ada tanda kelahiran
 Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan 4 sehat 5
sempurna
 Jelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda inpartu dan kemana
harus datang untuk melahirkan
I :  Menjelaskan fisiologi kehamilan trimester III
 Menganjurkan ibu untuk kontrol setiap 2 minggu sekali sampai
ada tanda kelahiran
 Menjelaskan tentang kebutuhan nutrisi selama hamil
 Menjelaskan tentang tanda-tanda kelahiran dan pelayanan
kesehatan yang bisa digunakan untuk membantu proses
kelahiran
E :  Pasien kooperatif
 Pasien mengerti tentang fisiologi kehamilan pada trimester III
 Pasien akan kontrol setiap 2 minggu sekali sampai ada tanda
kelahiran
 Pasien mengatakan biasa mengkonsumsi sayur, buah-buahan
dan susu selama hamil
 Jika terdapat tanda-tanda kelahiran, pasien akan segera ke
Rumah Sakit
 RESUME KEPERAWATAN

PADA KLIEN NY. R DENGAN G1P0A0 DI POLI KEBIDANAN DAN PENYAKIT

KANDUNGAN RSU PROF. Dr. MARGONO SOEKARDJO PURWOKERTO

Identitas Pasien :
Nama : Ny. R
Umur : 22 tahun
Alamat : Pamijen – Sokaraja

Resume Keperawatan (SOAPIE) tgl 23 April 2008 :

S :  Pasien mengatakan tidak ada keluhan dengan kehamilannya
 HPHT : 03-10-2007, G1P0A0, 29 minggu
O :  HPL : 10-07-2008
 TD : 110/80 mmHg, N : 84 x/menit, TB : 162 cm
 BB : 57,5 kg, Lila : 24 cm
 L I : teraba keras, bulat, mudah digoyang (kepala)
 L II : Teraba keras seperti papan (kanan) à punggung kanan,
DJJ positif 132 x/menit
 L III : Teraba bulat, tidak mudah digoyang (pantat)
 L IV : Konvergen
A : Kebutuhan akan informasi kesehatan terpenuhi
P : Intervensi :
 Jelaskan fisiologi kehamilan pada trimester III
 Anjurkan pasein untuk kontrol setiap 2 minggu sekali sampai
ada tanda kelahiran
 Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan 4 sehat 5
sempurna
 Jelaskan kepada ibu tentang tanda-tanda inpartu dan kemana
harus datang untuk melahirkan
I :  Menjelaskan fisiologi kehamilan
 Menganjurkan ibu untuk kontrol setiap 2 minggu sekali sampai
ada tanda kelahiran
  Menjelaskan tentang kebutuhan nutrisi selama hamil
 Menjelaskan tentang tanda-tanda kelahiran dan pelayanan
kesehatan yang bisa digunakan untuk membantu proses
kelahiran
E :  Pasien kooperatif
 Pasien mengerti tentang fisiologi kehamilan pada trimester III
 Pasien akan kontrol setiap 2 minggu sekali sampai ada tanda
kelahiran
 Pasien mengatakan biasa mengkonsumsi sayur, sedangkan
buah-buahan dan susu jarang
 Jika terdapat tanda-tanda kelahiran, pasien akan segera ke bidan
di desanya