ASUHAN KEPERAWATAN PRENATAL

Stase Keperawatan Maternitas

Disusun oleh:
Nurrahmah
2020206004

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ‘AISYIYAH
YOGYAKARTA
2021
 I. LAPORAN PENDAHULUAN
TANDA DAN GEJALA
Tanda-tanda Objektif
1. Pembesaran, perubahan
bentuk, dan konsisten rahim
2. Perubahan pada serviks
3. Kontraksi braxton hivk
4. Pembesaran perut
5. HCG (Human Chronic
Gonadotropin) meningkat
Tanda-tanda subjektif
1. Adanya amenorrhoe
2. Mual dan muntah
3. Ibu merasa pergerakan anak
4. Sering kencing akibat
pembesaran rahim yang
menekan kandung kencing
5. Perasaan dada berisi dan agak
nyeri
6. Perubahan pada mamae
Haen Forer, (2009)
MIND MAP PRE NATAL CARE
PENGERTIAN TANDA-TANDA PASTI
kehamilan
Prenatal Care adalah pengawasan sebelum persalinan terutama ditujukan
pada pertumbuhan dan perkembangan janin dalam rahim (Forer, 1. Mendengar bunyi jantung janin
2009). 2. Melihat, meraba, atau
Asuhan prenatal adalah suatu program yang terencana berupa mendengarkan pergekan anak oleh
observasi,edukasi dan penanganan medik pada ibu hamil,untuk memperoleh pemeriksa
suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. 3. Meihat rangka janin dengan sinar
(Rustam, 2008). rontgent atau dengan ultrasographi
4. Adanya kantong kehamAilan
(gestasional sac) dalam rongga
uterus pada pemeriksaan USG
,adanya skelet janin pd gmbr X Ray.
PRE NATAL
PEMERIKSAAN AWAL
KUNJUNGAN
1. Anamnesa
2. Pemeriksaan umum
3. Pemeriksaan BB dan TB
KOMPLIKASI 4. Pemeriksaan urin
Komplikasi Langsung: Komplikasi Tidak 5. Pemeriksaan obstetri
Langsung: PEMERIKSAAN PENUNJANG
1)   Perdarahan 1) Penyakit Jantung 1. Laboratorium Darah
2)   Pre-eklampsia/eklampsia 2) Tuberculosis (TBC) 2. USG
3)   Kelainan Letak (Letak Lintang) 3) Anemia 3. DJJ, Px. Perut, kaki, darah.
4)   Hidramnion 4) Malaria 4. CTG.
5)   Ketuban Pecah Dini (Depkes RI, 2007)
 PATHWAYS PRE NATAL CARE

KEHAMILAN

Trimester I Trimester III

Trimester II

Estrogen ? Rahim membesar Uterus

Perubahan fisik Perubahan

psikologi Diafragma
Tonus otot? Ketidak
Kapasitas VU terdorong
Perubahan nyamanan
DX Perubahan ke atas akhir
tubuh mulai
pola seksual Fokus perhatian pd terlihat kehamilan
HCl lambung?
keselamatan janin
Peristaltic? DX Perubahan
Tekanan gaster? pola eliminasi
Distensi paru- DX Body
DX Anxietas/cemas paru image?
Mual muntah
DX Perubahan
DX Pola nafas pola tidur
DX Resiko tidak efektif
kekurangan volume
cairan
 MIND MAP INTERVENSI KEPERAWATAN PRE NATAL
Dx : Resiko kekurangan folume cairan
b/d faktor yang memperngaruhu
kebutuhan cairan status hamil
Noc : Mengerti bagaiman cara
mengetahui dan mengatasi tanda-tanda
dehidrasi
Nic : ajurkan pada klien untuk banyak
minum minimal 8 gelas tiap hari
terutama jika muntah maka segera
minum
Dx : Body image menurun
berhubungan dengan perubahan tubuh
Noc : klien mengerti akan perubahan
tubuh pada saat hamil adalah wajar
Nic : Informasikan pada klien
perubahan-perubahan yang terjadi
pada saat hamil
Dx : Perbahan pola seksual b/d perubahan
fisik
Noc : klien mengerti pada proses kehamilan
mengalami peruban pola seksual
Nic : informasikan pada klien bahwa pada
proses kehamilan oleh melakukan hubungan
tetapi tidak boleh memaksakan
ASKEP
PRE NATAL
Dx : Pola nafas Tidak efektif b/d distensi paru
Noc : klien dapat mengatasi inefektif pola
nafas di rumah
Nic :
1. Ajarkan nafas dalam
2. Anjurkan berbaring dengan posisi semi
fowler
Dx : Cemas b/d Krisis Situasional
Noc : Cemas yang dialami oleh klaien
dapat teratasi
Nic :
1. Gunakan tehnik komunikasi
terapetik
2. Informasikan kondisi pada
klien sehingga cemas teratasi
Dx : Perubahan pola eliminasi b/d
perubahan fisiologis masa kehamilan
Noc : Klien paham dengan perubahan
pola eliminasi
Nic :
1. Beri info tentang perubahan
perkemihan berhubungan
dengan kehamilan
2. Anjurkan klien untuk posisi
miring kiri saat tidur
3. Berikan info tentang perlunya
masukan cairan 6-8 gelas/hari,
penurunan masukan 2-3 jam
sebelum tidur
 Kasus 4

Seorang wanita berusia 33 tahun datang ke klinik bersama suaminya pada 14 Maret
2021. Setela dilakukan pengkajian didapatkan hasil bahwa status obstetry G3 P2 A0,
HPHT 7 Nuni 2020, HPL 14 Maret 2021, Tinggi Fundus Uteri 33 cm, BB sebelum hamil
75 Kg BB setelah hamil 86 Kg. Hasil TTV sebaai berikut; Tekanan darah 120/80 mmHg,
Suhu 36,2 celsius, RR 22 x/Menit, nadi 80 x/menit. Hasil Pemeriksaan Kesejahteraan janin
; Djj 140 x/menit, TBJ 2800 Gram,Hasil Pemeriksaan Leopod 1 Bagian fundus teraba
kepala, Leopod 2, Punggung Kiri, Leopod 3 presentasi Bokong, Lepod 4 belum masuk
panggul. Hasil USG menunjukan letak sungsang dan belum masuk panggul. Ibu akan
direncanakan SC Elektif pada 21 Maret 2021
Riwayat haid didaptkan menarche pada usia 14 tahun dengan siklus28 hari dan
lama haid 5 hari, banyaknya 2-3 ganti pembalut. Riwayat perkawinan sebanyak 1x, selama
8 tahun, riwayat obstetry pada tahun 2014 melahirkan anak pertama, jenis kelamin laki-
laki dengan persalinan spontan di rumah sakit, Berat 3300 gram. Pada tahun 2018
melahirkan anak ke dua jenis kelamin perempuan dengan persalninan SC indikasi DKP
BB lahir 3300 gram.
Hasil pengkajian ibu mengatakan sudah mulai kenceng kenceng dengan HIS 2x
selama 10 menit durasi 20 detik, intesitas sedang. Ibu mengeluh saat ini ibu mengalami
batuk kering hari ke 3, dan sempat demam pada hari pertama dengan suhu 38 celsius dan
sedikit sesak napas. Ibu mengatakan cemas karena habis melakukan perjalanan ke
Surabaya. Selanjutnya perawat melihat PCO2 dengan hasil 95%.
PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa : Nurrahmah Tgl. Pengkajian : Selasa, 14-03-2021

NPM : 2020206004 Tempat : Klinik

DATA UMUM KLIEN DATA PENANGGUNGJAWAB

Initial Klien : Ny. F Nama : Tn. E
Usia( tgl/bln/thn) : 33 tahun Usia : 26 Tahun
Tanggal Lahir : 05-07-1997 Pendidikan Terakhir : S1
Status Perkawinan : Menikah Pekerjaan : Wirausaha
Pekerjaan : IRT Alamat : Gampingan
Pendidikan Terakhir : SMU Hubungan dg Pasien : Suami
Alamat : Gampingan
No. RM : 094xx
Alasan Kunjungan : Periksa Kehamilan
Tanggal Kunjungan : Selasa, 14 Maret 2021, 10.15 WIB
Keluhan Utama : Periksa kehamilan trimester III
Keluhan Masuk RS :-

Riwayat Kehamilan Saat Ini

HPHT : 07-06-2020 HPL : 14-03-2021
BB /TB sebelum hamil : 75 kg/160 cm TD sebelum hamil :-
Status Obstetrik : G3P2A0
Usia
Tanggal TFU Presentasi DJJ TD/BB Keluhan
Gestasi
120/80 Periksa
14-03- Kepala belum
33 40 mg 140x/m mmhg kehamilan
2021 masuk panggul
71 kg trimester III
Periksa sebelumnya berapa kali (Trimester 1: 1 kali, Trimester 2: 1 kali, Trimester 3: 2 kali
Imunisasi TT I & II:lengkap pada saat bayi, TT III & IV: pada saat SD, TT V: pada saat
hamil.
Obat-obatan:
-
Pengalaman menyusui: tidak ada Berapa lama: -
Riwayat Ginekologi
1. Riwayat Menstruasi
 Menarche : usia 14 tahun
 Siklus : Teratur, 28 hari
 Lama : 5 hari
 Jumlah darah/volume : tidak diketahui
 Ganti pembalut : 2-3x/hari
 Keluhan : tidak diketahui
2. Riwayat KB
 Jenis : Tidak menggunakan alat kontrasepsi
 Berapa lama :-
 Alasan penggunaan : -
 Keluhan :-
3. Penyakit ginekologi : tumor (-), kanker (-), kista (-), mioma (-), gangguan
menstruasi (-)
 DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Keadaan Umum : komposmentis Kesadaran : sadar

Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmhg Nadi :80x/menit

Suhu : 36,2°C Pernafasan :22x/menit

KepalaLeher
 Kepala : Tidak ada benjolan, rambut hitam bersih, tidak ada riwayat trauma
kepala.
 Mata : Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak akterik
 Hidung : Sekret hidung bersih, tidak ada nyeri tekan, tidak ada polip
 Mulut : Mulut bersih tidak ada karies gigi
 Telinga : Telinga bersih, pendengaran normal
 Leher : Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid

Dada
Jantung : tidak ada pelebaran jantung
Paru : tidak ada keluhan
Payudara : tidak ada keluhan
Areola : bersih
Putting susu : menonjol
Pengeluaran ASI: sudah keluar sedikit
Masalah Khusus : tidak ada

Abdomen
Pigmentasi : Linea nigra, striae
Leopold I : bagian fundus teraba kepala
Lepold II : punggung kiri
Leopold III : bokong
Leopold IV : belum masuk panggul
Masalah Khusus : tidak ada
Perineum dan Genitalia
Vagina
Varises : tidak
Kebersihan : bersih
Keputihan : Jenis/warna: tidak ada, konsistensi: tidak ada, bau (-), gatal (-)
Hemoroid : tidak ada
Masalah Khusus: tidak ada

Ekstremitas
Ekstremitas Atas:
 Edema : tidak ada
 Varises : tidak ada
Ekstremitas Bawah:
 Edema : edema
 Reflek patela : 2 (normal)
Masalah khusus : tidak ada
 POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
Eliminasi
Urin:
 Frekuensi :-+ 4x/hari
 Warna : kuning terang
 Bau : normal
BAB:
 Frekuensi : 1x/hari
 Konsistensi: lunak berbentuk
Masalah khusus : tidak ada

Istirahat dan Kenyamanan

Pola tidur:
 Kebiasaan tidur : lama 6-8 jam, frekuensi 1-2x/hari
 Pola tidur saat ini : tidur malam dan terkadang tidur siang
Keluhan ketidaknyaman : mules-mules
 Sifat :-
 Intensitas : hilang timbul

Mobilisasi dan latihan

Kemampuan mobilisasi : mandiri
Keterbatasan mobilisasi : tidak ada
Latihan/senam : klien mengatakan pernah menjalani latihan senam ibu
hamil
Masalah khusus: tidak ada

Nutrisi dan Cairan

Kebiasaan makan:
 Frekuensi : 3x/hari
 Jenis : nasi, sayur, lauk, buah
 Nafsu makan : normal
 Makanan pantang: tidak ada
Asupan Cairan:
 Jumlah perhari : 6-8 gelas/hari
 Jenis : air putih
 Minuman pantang: bersoda
Masalah khusus: tidak ada

Keadaan Sosio-Spiritual
Adaptasi psikologis : cemas
Kehamilan yang direncanakan : tidak
Penerimaan terhadap kehamilan : klien mengatakan cemas karena habis melakukan
pejalanan ke surabaya
Respon keluarga terhadap kehamilan ibu:baik
Adakah dukungan keluarga : ya, suami mendukung kehamilan istrinya
Masalah khusus : kurang pengetahuan dan cemas

Lingkungan yang berpengaruh

 Tinggal bersama siapa : suami
 Punya hewan peliharaan : tidak
 Cara mengolah daging (dimasak> 30 menit ): ya

Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan

Tidak ada.

Persiapan persalinan
1. Senam hamil: disarankan mengikuti sena hamil dipuskesmas
2. Rencana tempat melahirkan: di klinik
3. Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu: belum menyiapkan
4. Kesiapan mental ibu dan keluarga: ibu mengatakan sudah mulai kenceng kenceng
dengan HIS 2x selama 10 menit durasi 20 detik, intesitas sedang.
5. Pengetahuan tentang:
 Tanda-tanda melahirkan :-
 Cara menangani nyeri :-
 Proses persalinan :-
  Perawatan payudara :+
6. Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini jika ada :
 Tidak ada

Hasil Pemeriksaan Penunjang

1. Pemeriksaan Laboratorium
 Tidak dilakukan
2. Pemeriksaan lain yang dilakukan dokter dengan tenaga kesehatan lain (bila ada,
merupakan data penunjang): tidak ada

ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI PROBLEM

DS Krisis situasional Anxietas
 ibu mengatakan sudah mulai kenceng
kenceng dengan HIS 2x selama 10 menit
durasi 20 detik, intesitas sedang
 Ibu mengatakan cemas karena habis
melakukan perjalanan ke Surabaya.

DO
 Pasien sudah hamil 40 minggu dan sudah
sesuai HPL
 Ibu akan direncanakan SC Elektif pada 21
Maret 2021
 HPL :14-03-2021
 G3P2A0

DS: Proses infeksi Tidak efektifnya

- Ibu mengeluh saat ini ibu mengalami bersihan jalan nafas
batuk kering hari ke 3
- sempat demam pada hari pertama dengan
suhu 38°C
- sedikit sesak napas.

DO:
- PCO2 dengan hasil 95%.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Anxietas b.d Krisis siituasional
2. Tidak efektifnya bersihan jalan nafas b.d proses infeksi
PERENCANAAN

DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

KEPERAWATAN
Anxietas Setelah dilakukan asuhan Pengurangan Kecemasan
keperawatan selama 1 x 30 1. Gunakan pendekatan dengan
menit diharapkan anxietas tenang dan meyakinkan
dapat berkurang dengan 2. Identifikasi situasi yang memicu
kriteria hasil: kecemasan
Kontrol kecemasan: 3. Berikan informasi mengenai
- Mencari informasi untuk kondisi kehamilan ibu yang
mengurangi kecemasan sudah siap melakukan persalinan.
- Merencanakan strategi 4. Ajarkan kegiatan untuk
koping untuk situasi yang mempercepat persalinan
menimbulkan stres (berhubungan seksual,
- Menggunakan strategi merangsang puting payudara,
koping efektif berolahraga dan pijatan)
- Menggunakan teknik 5. Berikan informasi terkait
relaksasi untuk mengurangi kehamilan jika hpl sudah dalam
cemas batas atas normal, dan proses
persalinan normal yang akan
dilakukan sesuai prosedur
sehingga dapat menjaga
keselamatan ibu dan anak saat
persalinan.
6. Ajurkan keluarga memberikan
support kepada pasien
Instruksi menggunakan teknik
relaksasi.
Tidak efektifnya Setelah dilakukan asuhan 1. Auskultasi bunyi nafas, catat
bersihan jalan nafas keperawatan selama 1 x 30 adanya bunyi nafas tambahan
menit diharapkan pasien dapat 2. Kaji atau pantau frekwensi
mempertahankan jalan nafas pernafasan
kriteria hasil: 3. Catat adanya derajat dispnea mis:
- Menunjukan prilaku untuk gelisah ansietas, distres
memperbaiki bersihan jalan pernafasan, penggunaan otot
nafas mis.(batuk efektif dan bantu
mengeluarkan sekret) 4. Kasi pasien untuk posisi yang
- Mempertahankan jalan nyaman mis. (peninggian kepaa
nafas dengan bunyi nafas tempat tidur,duduk pada sandaran
bersih/jelas tempat tidur
5. Pertahankan polusi lingkungan
minim
6. Dorong atau bantu pernapaan
abdomen atau bibir
7. Obserfasi karakteristik batuk mis.
Menetap, batuk pendek,batuk
kering,batuk basah )
8. Tingkatkan masukan cairan
sampai 3000 ml/hr
9. Berikan minum air hangat
10. Berikan obat sesuai indikasi
IMPLEMENTASI

DIAGNOSA
IMPLEMENTASI EVALUASI
KEPERAWATAN
Anxietas Selasa, 14 Maret 2020 S:
Pukul 10.30 WIB - Pasien mengatakan
Pengurangan Kecemasan kecemasan dalam
1. Menggunakan menghadapi persalinan
pendekatan dengan sudah berkurang
tenang dan meyakinkan - Faham terkait tehnik
2. Mengidentifikasi situasi relaksasi dengan
yang memicu kecemasan menggunakan metode
3. Memberikan informasi O:
mengenai kondisi - Pasien tampak tenang
kehamilan ibu yang - Pasien tampak mengerti
sudah siap melakukan mengenai penanganan
persalinan. cemas yang diberikan
4. Ajarkan kegiatan untuk A:
mempercepat persalinan - Masalah anxietas teratasi
(berhubungan seksual, sebagian
merangsang puting P:
payudara, berolahraga - Menganjurkan keluarga
dan pijatan) memberikan support
5. Memberikan informasi kepada pasien
terkait kehamilan jika hpl
sudah dalam batas atas
normal, dan proses
persalinan normal yang
akan dilakukan sesuai
prosedur sehingga dapat
menjaga keselamatan ibu
dan anak saat persalinan.
6. Menganjurkan keluarga Perawat
memberikan support
kepada pasien
7. Menginstruksikan
menggunakan teknik Nurrahmah
relaksasi.