Kelas III, IV, Dan V Restorasi Komposit Langsung

Restorasi Kelas III dan IV hanya melibatkan gigi anterior, bahan estetik seperti
komposit hampir selalu diindikasikan. Demikian pula, restorasi Kelas V pada gigi
anterior biasanya membutuhkan restorasi estetik. Meskipun pertimbangan estetika
juga berlaku untuk restorasi posterior, banyak pasien yang tidak begitu peduli
dengan estetika pada gigi posterior seperti pada gigi anterior. Penggunaan
komposit untuk restorasi apapun memberikan manfaat selain estetika yang
ditingkatkan[1].

Sifat dan Kualitas Material

material yang berhubungan kualitas atau sifat material spesifik yang membuat
komposit menjadi material terbaik untuk sebagian besar restorasi Kelas III, IV,
dan V terkait dengan estetika. Kualitas ini termasuk kekuatan yang memadai dan
manfaat dari kemampuan untuk merekatkan komposit ke struktur gigi, seringkali
mengakibatkan pengurangan struktur gigi selama preparasi gigi[1].

Indikasi

Hampir semua restorasi Kelas III dan IV di restorasi dengan komposit. Sebagian
besar restorasi Kelas V yang berada di area yang secara estetika menonjol juga
direstorasi dengan tepat dengan bahan komposit atau bahan berwarna gigi lainnya.
Dalam semua kasus ini, area operasi harus dapat diisolasi secara memadai untuk
mendapatkan ikatan yang efektif. Juga, kelas restorasi ini paling cocok untuk
penggunaan material komposit atau bahan berwarna gigi lainnya ketika preparat
gigi memiliki semua margin email[1].

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan komposit untuk kelas restorasi ini meliputi (1) area
operasi yang tidak dapat diisolasi secara memadai, (2) restorasi Kelas V di area
yang tidak kritis secara estetika, dan (3) restorasi yang meluas ke permukaan akar.
Perpanjangan ke permukaan akar (tanpa enamel marginal) dapat menjadi
kontraindikasi karena untuk banyak ekstensi ke permukaan akar dengan restorasi
komposit, celah berbentuk V (celah kontraksi) terbentuk antara akar dan
komposit. Celah kontraksi ini terjadi karena gaya susut polimerisasi komposit
lebih besar dari kekuatan ikatan awal komposit ke dentin akar. Celah berbentuk V.
terdiri dari komposit pada sisi restorasi dan dentin hibridisasi pada sisi restorasi.
Efek klinis jangka panjang dari celah ini tidak diketahui. Penggunaan resin yang
dimodifikasi glass-ionomer (RMGIC) liner pada bagian permukaan akar dari
preparasi dapat mengurangi kebocoran mikro, pembentukan celah, dan karies
rekuren. Setiap kali restorasi meluas ke permukaan akar, efek buruk dapat
dikaitkan dengan restorasi, tidak peduli material restorasi apa yang digunakan.
Bahkan restorasi amalgam tembaga yang tinggi menunjukkan beberapa kebocoran
marginal, setidaknya untuk waktu yang singkat. Setiap ekstensi ke permukaan
akar membutuhkan upaya terbaik dan paling teliti dari operator untuk memastikan
pemulihan yang sukses dan tahan lama[1].

A. Teknik Klinis Untuk Pemulihan Komposit Langsung Kelas III

Prosedur Klinis Awal
(1) Anestesi biasanya diperlukan untuk kenyamanan pasien dan dapat
membantu mengurangi rendahnya saliva selama prosedur; (2) penilaian
oklusal harus dilakukan untuk menentukan desain preparasi gigi dan untuk
menyesuaikan fungsi restorasi dengan benar; (3) naungan komposit harus
dipilih sebelum gigi mengalami dehidrasi dan secara bersamaan menjadi
terang; (4) kawasan harus diisolasi untuk memudahkan akses dan izin
perikatan yang efektif. (5) Jika restorasi besar (termasuk semua kontak
proksimal), memasukkan irisan di area sebelumnya membantu dalam
pembentukan kembali kontak proksimal dengan komposit[1].

Sediaan Gigi Sediaan gigi

kelas III, menurut definisi, terletak pada permukaan proksimal gigi
anterior. Lokasi tersebut telah menjadi tempat utama untuk penggunaan
restorasi komposit di masa lalu karena kebutuhan khusus untuk restorasi
estetik pada gigi anterior. Karena ikatan komposit ke enamel dan dentin
sangat kuat, kebanyakan restorasi komposit Kelas III dipertahankan hanya
oleh ikatan mikromekanis dari pengetsaan asam dan ikatan resin, jadi
biasanya tidak diperlukan bentuk retensi preparasi tambahan. Penggunaan
batu intan untuk preparasi gigi membuat permukaan yang disiapkan
menjadi lebih kasar, meningkatkan luas permukaan dan retensi
mikromekanis. Instrumen berlian juga meninggalkan lapisan noda yang
menebal. Sistem ikatan etsa sendiri dapat dipengaruhi secara negatif oleh
lapisan noda tebal karena asam yang dikandungnya agak agresif.
Pemilihan instrumen persiapan putar bergantung pada operator, konsisten
dengan pengetahuan dan teknik yang tepat. Terkadang alur atau ceruk
mungkin diperlukan untuk restorasi Kelas III yang meluas ke permukaan
akar atau sangat besar. Biasanya, bentuk retensi tambahan yang diperlukan
dapat dicapai hanya dengan meningkatkan luas permukaan dengan bevel
email yang lebih lebar atau flare di sepanjang margin[2].
Ketika permukaan proksimal gigi anterior akan direstorasi, dan ada
pilihan antara masuknya wajah atau lingual ke dalam gigi, pendekatan
lingual lebih disukai. Lesi karies kecil harus dirawat dengan pendekatan
lingual kecuali jika pendekatan seperti itu memerlukan pemotongan
struktur gigi yang berlebihan, seperti dalam kasus penyejajaran gigi yang
tidak teratur atau posisi wajah lesi. Keuntungan memulihkan lesi
proksimal dari pendekatan lingual adalah sebagai berikut:
1. Enamel wajah dipertahankan untuk meningkatkan estetika.
2. Beberapa email yang tidak didukung, tetapi tidak rapuh, mungkin
tertinggal di dinding wajah dari preparasi Kelas III atau Kelas IV.
3. Pencocokan warna komposit tidak terlalu penting.
4. Perubahan warna atau kerusakan restorasi kurang terlihat.

Indikasi pendekatan facial meliputi:

1. Lesi karies diposisikan secara fasial sehingga akses fasial secara
signifikan akan menghemat struktur gigi.
2. Gigi-gigi tidak sejajar, membuat akses ke lingual tidak diinginkan.
3. Lesi karies yang luas meluas ke permukaan wajah.
4. Restorasi yang salah yang awalnya ditempatkan dari pendekatan wajah
perlu diganti[1].
Ketika permukaan fasial dan lingual terlibat, pendekatan yang
menyediakan akses terbaik untuk instrumentasi harus digunakan.
Sangatlah cepat untuk mempersiapkan dan memulihkan lesi karies yang
mendekati atau restorasi yang salah pada gigi yang berdekatan pada waktu
yang sama. Biasanya salah satu sediaan lebih besar (bentuk garis besar
lebih diperpanjang) dari yang lain. Ketika bentuk kerangka yang lebih
besar dikembangkan terlebih dahulu, persiapan kedua biasanya bisa lebih
konservatif karena akses yang lebih baik disediakan oleh persiapan yang
lebih besar. Urutan sebaliknya akan diikuti saat bahan restoratif
dimasukkan[1].
Persiapan dimulai dari pendekatan lingual dengan menggunakan
bur karbida bulat atau instrumen intan dengan ukuran yang sesuai dengan
luasnya lesi. Titik masuk terletak dalam dimensi insisi gingiva lesi atau
cacat dan sedekat mungkin dengan gigi yang berdekatan tanpa
menyentuhnya. Pembukaan awal dilakukan dengan memegang instrumen
pemotongan tegak lurus dengan permukaan email tetapi pada sudut masuk
yang menempatkan bagian leher instrumen bur atau berlian sejauh
mungkin ke dalam lubang (di sebelah gigi yang berdekatan) tekanan
ringan dan pemotongan yang terputus-putus. Sapuan kuas digunakan
untuk mendapatkan akses ke dalam persiapan. Entri yang salah
memperpanjang garis lingual dan tidak perlu melemahkan gigi[2].
Instrumen yang sama dapat digunakan untuk memperbesar
pembukaan akses awal secukupnya untuk memungkinkan, pada langkah
selanjutnya, pengangkatan jaringan karies, penyelesaian preparasi, dan
penyisipan bahan restoratif. Tidak ada upaya yang dilakukan untuk
menyiapkan dinding yang tegak lurus dengan permukaan email; untuk
preparat kecil, dinding mungkin menyimpang secara eksternal dari
kedalaman aksial sehingga menghasilkan desain marginal miring dan
konservasi struktur gigi internal. Untuk preparat yang lebih besar,
preparasi gigi awal masih konservatif mungkin, tetapi dinding preparasi
mungkin tidak terlalu berbeda dari dinding aksial. Area enamel yang dapat
diakses mungkin diperlukan. Terlepas dari ukuran lesi, tujuan dari
preparasi gigi awal adalah sama: untuk mempersiapkan gigi konservatif
mungkin dengan memperluas bentuk garis luar yang cukup untuk
memasukkan lesi perifer. Kadang-kadang, penggabungan bevel email juga
dapat digunakan untuk memperluas bentuk garis tepi inal untuk
memasukkan lesi karies. Jika memungkinkan, bentuk garis besar tidak
boleh (1) mencakup seluruh area kontak proksimal, (2) meluas ke
permukaan wajah, atau (3) meluas ke subgingiva. Perluasan harus
minimal, termasuk hanya struktur gigi yang dipengaruhi oleh luasnya lesi
atau defek karies. Beberapa email yang rusak dapat tertinggal di area non-
oklusal, tetapi email yang sangat rapuh di tepi harus dihilangkan[2].

Teknik Restoratif
1. Aplikasi Matriks
Matriks adalah alat yang diaplikasikan pada gigi yang telah disiapkan
sebelum penyisipan bahan restorasi untuk (1) membatasi kelebihan bahan
restorasi dan (2) membantu dalam pengembangan kontur gigi aksial yang
sesuai. Matriks biasanya diaplikasikan dan distabilkan dengan baji
sebelum aplikasi perekat karena matriks membantu menahan komponen
perekat pada gigi yang telah disiapkan. Akan tetapi, kehati-hatian harus
diberikan untuk menghindari penggabungan perekat yang berdekatan
dengan matriks. Sebuah matriks dengan kontur dan wedged yang tepat
merupakan prasyarat untuk restorasi yang melibatkan seluruh area kontak
proksimal, kecuali gigi yang berdekatan hilang dalam hal ini restorasi
dapat diselesaikan dengan penempatan langsung komposit. Jika digunakan
dengan benar, matriks tidak hanya akan membantu dalam menempatkan
dan membentuk material restorasi komposit, tetapi juga dapat mengurangi
jumlah material berlebih, sehingga meminimalkan waktu finishing[2].
Bagian yang berkontur dengan benar dari bahan matriks Mylar
digunakan untuk sebagian besar preparasi Kelas III dan IV. Karena
permukaan proksimal gigi biasanya cembung secara insisi gingiva dan
material matriks mungkin lat, maka perlu dibentuk matriks agar sesuai
dengan kontur gigi yang diinginkan. Salah satu cara untuk membuat
kontur matriks Mylar adalah dengan menggambarnya di sepanjang benda
bulat yang keras. Jumlah konveksitas yang ditempatkan dalam matriks
bergantung pada ukuran dan kontur restorasi yang diantisipasi. Beberapa
tarikan matriks, dengan tekanan berat, melintasi ujung lengkung tang
operasi mungkin diperlukan untuk mendapatkan konveksitas yang cukup.
Matriks berkontur diposisikan di antara gigi sehingga area cembung sesuai
dengan kontur gigi yang diinginkan. Matriksnya diperpanjang setidaknya
1 mm di luar margin gingiva dan insisal yang telah disiapkan. Terkadang,
matriks tidak meluncur melalui atau terdistorsi oleh kontak yang ketat atau
margin persiapan. Dalam kasus seperti itu, irisan ditempatkan dengan
ringan di embrasure gingiva sebelum matriks dimasukkan. Perhatian harus
diberikan untuk tidak melukai jaringan interproksimal dan menyebabkan
perdarahan. Ketika matriks melewati area pengikatan, mungkin perlu
untuk melonggarkan irisan untuk menempatkan strip melewati margin
gingiva (antara irisan dan margin). saat baji dipasang kembali dengan
erat[2].
Baji diperlukan pada margin gingiva untuk (1) menahan matriks Mylar
pada posisinya, (2) memberikan sedikit pemisahan gigi, dan (3) mencegah
gingiva overhang dari material komposit. Baji harus digunakan untuk
memisahkan gigi secara memadai untuk mengkompensasi ketebalan
matriks jika restorasi yang telah selesai dilakukan untuk menyentuh gigi
yang berdekatan dengan benar.
2. Penempatan Perekat
 langkah-langkah penempatan Perekat dilakukan dengan kepatuhan
yang ketat pada petunjuk pabrik untuk sistem perekat tertentu yang
digunakan[2].

3. Penyisipan dan Perawatan Ringan pada Komposit

Permukaan mesial gigi seri lateral kiri rahang atas
digunakan untuk menggambarkan insersi wajah dari komposit
ringan. Matriks dikontur, ditempatkan secara interproksimal, dan
terjepit pada margin gingiva. Aspek lingual dari matriks
diamankan dengan jari telunjuk, sedangkan ibu jari
menghubungkan bagian wajah keluar dari jalurnya. Bahan yang
diawetkan dengan ringan tidak disalurkan sampai siap digunakan.
komposit harus dilindungi dari cahaya sekitar untuk mencegah
polimerisasi dini. Demikian pula, ujung compule bila digunakan
harus segera ditutup kembali untuk mencegah penyetelan komposit
di ujung jarum suntik[2].
Komposit dimasukkan dengan alat tangan atau jarum suntik
dan ditekan ke dalam sediaan. Kebanyakan komposit modern tidak
akan menempel pada instrumen yang bersih, tetapi jika terasa
lengket, instrumen genggam harus dibersihkan dan dikeringkan
secara menyeluruh. Setelah aspek yang diinginkan dari sediaan
dipulihkan secara memadai, bahan tersebut dipolimerisasi.
Penambahan komposit kedua diterapkan, jika diperlukan, untuk
menyempurnakan preparasi sepenuhnya dan memberikan sedikit
kelebihan sehingga tekanan positif dapat diterapkan dengan strip
matriks saat ditutup. Setiap kelebihan kotor dihilangkan dengan
cepat dengan pisau instrumen penyisipan atau penjelajah sebelum
menutup matriks[2].
4. Finishing and Polishing komposit
Teknik dan pengalaman yang baik dalam memasukkan
komposit secara signifikan mengurangi jumlah inishing yang
diperlukan. Biasanya bahan yang sedikit berlebih perlu dihilangkan
 untuk memberikan kontur yang benar. Mirip dengan instrumen
rotari preparasi gigi, instrumen finishing dan polishing harus
digunakan sesuai dengan permukaan spesifik yang sedang di-
finishing dan dipoles. Misalnya, cakram fleksibel dan strip
finishing cocok untuk permukaan cembung dan flat; burs finishing
berbentuk oval dan titik pemolesan lebih cocok untuk permukaan
cekung; dan cangkir poles dapat digunakan pada permukaan
cembung dan cekung[2].
Instrumen berlian kasar dapat digunakan untuk
menghilangkan kelebihan kotor secara efisien, tetapi meninggalkan
permukaan yang kasar pada restorasi dan gigi. Disarankan
menggunakan bur atau berlian karbida berbentuk lumpuh untuk
menghilangkan kelebihan komposit pada permukaan wajah.
Kecepatan sedang dengan sapuan kuas ringan dan pendingin udara
digunakan untuk membuat kontur yang benar. Instrumen finishing
intan fine khusus, bur finishing karbida 12 bilah, dan disk finishing
abrasive kemudian dapat digunakan untuk mendapatkan kehalusan
permukaan yang sangat baik jika mengikuti petunjuk pabrik.
Perawatan harus dilakukan dengan semua instrumen rotari untuk
mencegah kerusakan pada struktur gigi, terutama di daerah
marginal gingiva[2].

B. Teknik Klinis Restorasi Komposit Langsung Kelas IV

Prosedur Klinis Awal
Pertimbangan prosedur awal yang sama yang disajikan sebelumnya
sesuai untuk restorasi Kelas IV. Penilaian oklusi sebelum operasi bahkan
lebih penting untuk restorasi Kelas IV karena dapat mempengaruhi
ekstensi preparasi gigi (menempatkan margin di area non-kontak) dan fitur
bentuk retensi dan resistensi (oklusi berat memerlukan peningkatan retensi
dan bentuk resistensi). Faktor oklusal dapat menentukan bentuk preparasi
gigi yang lebih konvensional, dengan fitur bentuk resistensi yang lebih
banyak seperti kotak, lantai datar, dan dinding serta lantai sejajar dengan
sumbu panjang dan tegak lurus terhadap gaya oklusal dan fitur bentuk
retensi sekunder (alur dan bevel yang lebih lebar) [1].
Selain itu, pemilihan warna yang tepat mungkin lebih sulit untuk
restorasi Kelas IV besar yang tidak memiliki warna dentin yang normal.
Penggunaan warna komposit tembus cahaya atau buram yang terpisah
mungkin diperlukan. Selain itu, penggunaan komposit microfill sebagai
lapisan di atas inti komposit hybrid dapat memberikan hasil estetika yang
lebih baik[1].

Karena kemungkinan kontak proksimal harus dipulihkan,

prewedging sebelum preparasi gigi akan menguntungkan upaya untuk
memulihkan kontak. Untuk lesi atau fraktur Kelas IV yang besar, isolasi
area mungkin sulit dan ekstensi ke permukaan akar dapat mempengaruhi
desain preparasi. Sebelum memulai restorasi Kelas IV yang besar, cetakan
pra operasi dapat digunakan sebagai template untuk mengembangkan
kontur restorasi[1].

Preparasi Gigi

Mirip dengan preparasi Kelas III, preparasi gigi untuk restorasi

komposit langsung Kelas IV melibatkan (1) menciptakan akses ke struktur
yang rusak (lesi karies, fraktur, defek non-karies), (2) menghilangkan
struktur yang rusak (pengangkatan jaringan karies, dentin dan email gigi
yang rusak, restorasi yang rusak, dan bahan dasar), dan (3) menciptakan
bentuk yang nyaman untuk restorasi. Persiapan gigi untuk area insisi
proksimal yang besar membutuhkan perhatian lebih pada bentuk retensi
daripada untuk defek Kelas IV yang kecil. Jika sejumlah besar struktur
gigi hilang dan restorasi berada di area stres oklusal yang tinggi, bentuk
retensi alur dapat diindikasikan bahkan ketika preparasi perifer seluruhnya
berada di enamel. Selain itu, bevel enamel dapat ditingkatkan lebarnya
untuk memberikan area permukaan yang lebih besar untuk etsa,
menghasilkan ikatan yang lebih kuat antara komposit dan gigi, dan
berpotensi menghasilkan hasil estetika yang lebih baik[2].

perawatan gigi dengan fraktur koronal minor membutuhkan

persiapan minimal. Jika fraktur terbatas pada email, retensi yang memadai
biasanya dapat dicapai hanya dengan memiringkan tepi cavosurface yang
tajam di area fraktur dengan instrumen intan berbentuk lumpuh diikuti
dengan pengikatan. Terlepas dari ukurannya, perluasan dari preparasi
komposit langsung Kelas IV pada akhirnya ditentukan oleh perluasan lesi
karies, fraktur, atau penggantian restorasi yang gagal. Bentuk garis besar
disiapkan untuk menyertakan email yang melemah dan rapuh[2].

Persiapan gigi insisivus sentral kanan rahang atas dengan defek

Kelas IV yang besar dan sudut mesio incisal yang retak, yang memerlukan
restorasi Kelas IV. Bentuk garis besarnya dibuat dengan menggunakan bur
karbida bulat atau instrumen intan dengan ukuran yang sesuai dengan
kecepatan tinggi dengan pendingin air-udara. Semua enamel yang
melemah dihilangkan, dan kedalaman dinding aksial awal ditetapkan.
Seperti halnya preparasi gigi Kelas III, langkah akhir persiapan gigi untuk
preparasi gigi Kelas IV adalah, jika diindikasikan, (1) pengangkatan
jaringan karies selektif (jika ada), (2) pelindung pulpa (jika diperlukan),
(3) bevel penempatan pada margin enamel yang dapat diakses, dan (4)
prosedur akhir pembersihan dan pemeriksaan. operator memiringkan tepi
cavosurface dari semua margin enamel yang dapat diakses dari preparasi.
Bevel disiapkan pada sudut 45 derajat ke permukaan gigi luar dengan
instrumen berlian berbentuk pincang atau bundar. Lebar bevel harus 0,5
sampai 2 mm, tergantung pada jumlah struktur gigi yang hilang dan retensi
yang diperlukan. Penggunaan bevel nonlinier bergigi terkadang membantu
menutupi margin restorasi[2].

Meskipun retensi untuk sebagian besar restorasi komposit langsung

Kelas IV disediakan terutama oleh pengikatan komposit ke enamel dan
dentin, ketika area insisi proksimal yang besar dipulihkan, retensi mekanis
tambahan dapat diperoleh dengan bentuk alur atau bentuk undercut
lainnya, ekstensi pas, atau kombinasi dari ini. Jika pemotongan retensi
dianggap perlu, alur retensi gingiva dibuat dengan menggunakan bur bulat
No. 1 4. Ini disiapkan 0,2 mm di dalam DEJ pada kedalaman 0,25 mm
(setengah diameter bur bulat No. 1 4). alurnya harus memperpanjang
panjang pintu gingiva dan sedikit ke atas dari sudut garis facial axial dan
lingua axial . Biasanya tidak diperlukan pemotongan retensi pada area
insisal, dimana sebagian besar email berada[2].

Teknik Restoratif

1. Aplikasi Matriks

Sebagian besar restorasi komposit Kelas IV memerlukan matriks

untuk membatasi material restorasi dan untuk membantu perkembangan
kontur gigi aksial yang sesuai, kecuali untuk fraktur email tepi insisal yang
sangat kecil, yang dapat dipulihkan dengan teknik tangan bebas. Matriks
Mylar, dijelaskan sebelumnya, juga dapat digunakan untuk sebagian besar
preparasi Kelas IV, meskipun fleksibilitas matriks membuat kontrol
menjadi sulit. kesulitannya dapat mengakibatkan restorasi yang
overcontour atau under contour, kontak terbuka, atau keduanya. Selain itu,
material komposit terekstraksi secara insisal, tetapi kelebihan ini dapat
dengan mudah dihilangkan saat membuat kontur dan finishing[2].

Mengencangkan (melipat) matriks pada posisi sudut garis lingual

membantu mengurangi potensi di bawah kontur (pembulatan) dari area
restorasi tersebut. Matriks diposisikan dan dijepit seperti yang dijelaskan
untuk teknik komposit Kelas III. Overhang gingiva dan kontak terbuka
biasa terjadi pada teknik matriks apa pun yang tidak menggunakan
gingival wedging. Bentuk mahkota plastik atau seluloid yang tersedia
secara komersial biasanya terlalu tebal dan tidak direkomendasikan
sebagai matriks. Alternatifnya, matriks lingual kustom dapat digunakan
untuk preparasi Kelas IV yang besar. Tempat teduh harus dipilih sebelum
mengisolasi area dan menghilangkan bahan restorasi yang rusak setelah
rubber dam dipasang. Sebelum restorasi yang ada dihilangkan, matriks
lingual disiapkan dengan dempul cetakan polivinil siloksan atau bahan
matriks silikon cepat. Operator mencatat kontur lingual dan insisal dari
restorasi yang ada dengan menggunakan sedikit bahan silikon, sehingga
membuat panduan atau indeks yang akan digunakan untuk membentuk
restorasi baru. Matriks lingual juga dapat dibuat dari restorasi mockup
yang dimasukkan dengan cepat atau model studi berlapis lilin untuk kasus
yang lebih kompleks ketika struktur gigi hilang sebelum operasi. Setelah
diperoleh, matriks lingual disisihkan hingga komposit harus dimasukkan.
bagaimana matriks lingualnya dengan preparasi gigi[2].

2. Penempatan Adhesive

Langkah-langkah untuk menempatkan perekat sama dengan yang

dijelaskan sebelumnya untuk restorasi komposit Kelas III. Juga,
pertimbangan yang sama yang disajikan sebelumnya sesuai untuk apakah
matriks ditempatkan sebelum atau sesudah penempatan perekat. Jika
teknik matriks lingual digunakan, penempatan perekat harus dilakukan
sebelum menempatkan matriks[2].

3. Penyisipan dan light curing Komposit

Setelah pengaplikasian perekat, operator memasukkan komposit

dengan instrumen tangan atau semprit seperti yang dijelaskan sebelumnya
untuk restorasi Kelas III. Komposit dimasukkan dengan ketebalan kurang
dari 2 mm. Biasanya membantu mengembangkan permukaan lingual
restorasi terlebih dahulu, lalu tubuhnya, dan terakhir permukaan wajah.
Pendekatan ini memfasilitasi pengembangan anatomi yang memadai
dengan potensi yang lebih kecil untuk menghasilkan material komposit
yang berlebihan. Pelapisan inkremental anatomis ini juga memfasilitasi
pengembangan karakterisasi naungan yang memadai, karena corak
komposit dentin dan enamel dapat diterapkan sesuai dengan struktur yang
mereka gantikan[2].

Saat menggunakan matriks Mylar dengan kontur yang tepat, saat

menutup matriks harus berhati-hati agar tidak menarik dengan kekuatan
yang berlebihan karena bahan lunak diekstrusi secara insitu dan
mengakibatkan restorasi yang kurang berkontur. Jika ini terjadi, komposit
harus ditambahkan untuk memulihkan kontur dan kontak yang tepat.

Ketika matriks lingual kustom digunakan, operator memposisikan

matriks lingual dan menyisipkan riap komposit awal terhadap matriks di
bagian lingual preparasi. Penambahan awal ini, ketika dipolimerisasi,
umumnya membentuk kontur lingual, proksimal, dan insisal dari restorasi
akhir. Operator terus menempatkan dan meningkatkan perbaikan
perbaikan sampai bentuk yang diinginkan diperoleh. Selama penambahan
ini, pengubah warna atau tint dapat digabungkan untuk meningkatkan
opalescence biru alami antara lobus gigi atau efek estetika halus lainnya.
Karena komposit yang diawetkan dengan cahaya memiliki keuntungan
dari waktu pengerjaan yang lama, bahan dapat dimanipulasi dan dibentuk
hingga tingkat tertentu sebelum pengawetan cahaya. Penyisipan bertahap
komposit yang diawetkan dengan cahaya juga memungkinkan klinisi
untuk melapisi komposit dengan sifat optik yang berbeda (lebih buram,
warnanya lebih gelap, atau keduanya, untuk meniru dentin; dan lebih
tembus cahaya, warnanya lebih terang, atau keduanya, untuk meniru
enamel), yang mana dapat menghasilkan restorasi komposit yang tampak
alami. Setelah polimerisasi, matriks lingual dihilangkan. Untuk
memastikan polimerisasi yang optimal, lampu operator menyembuhkan
restorasi dari arah wajah dan bahasa. Tekniknya sangat berguna ketika
kontur lingual dari restorasi komposit yang ada akan diduplikasi dalam
restorasi komposit baru, seperti kasus yang dijelaskan. Teknik ini
memfasilitasi perkembangan bentuk lingual, incisal, dan proksimal yang
 tepat, sehingga mengurangi kebutuhan untuk pembentukan kontur pada
restorasi[2].

4. Penyelesaian dan Pemolesan Komposit

Penyelesaian dan pemolesan komposit Kelas IV serupa dengan

teknik yang dijelaskan untuk komposit Kelas III tetapi biasanya lebih sulit.
Perbedaan utama adalah keterlibatan sudut insisal dan tepi insisal gigi
serta permukaan wajah yang meluas pada restorasi Kelas IV yang besar.
Penyelesaian dan pemolesan bagian-bagian restorasi ini memerlukan
langkah-langkah prosedur yang serupa tetapi penilaian yang cermat dari
panjang dan ketebalan tepi insisal, serta mikroanatomi wajah dan
mikroanatomi gigi yang direstorasi. Tuntutan fungsional dari panduan
anterior akan memiliki pengaruh langsung pada posisi akhir dan kontur
permukaan lingual dan tepi insisal. Penyesuaian dan pemulihan yang hati-
hati akan mencegah beban oklusal restorasi yang berlebihan dan
membatasi potensi kegagalan klinis prematur. Area wajah, bahasa, dan
proksimal dicat dan dipoles seperti dijelaskan sebelumnya[2].

C. Teknik Klinis Restorasi Komposit Kelas V

Indikasi klinis penggunaan komposit untuk memulihkan area Kelas
V berhubungan dengan semua manfaat restorasi komposit berikat. Karena
isolasi tempat operasi mungkin sulit dilakukan di daerah serviks,
bagaimanapun, gigi yang menonjol secara estetika mungkin lebih sesuai
untuk penggunaan komposit daripada daerah non estetik. Komposit
mikrofill dapat dipilih untuk memulihkan cacat Kelas V karena
komposisinya menghasilkan (1) peningkatan kehalusan restorasi dan (2)
fleksibilitas restorasi saat gigi mengalami fleksi serviks. Diperkirakan
bahwa restorasi komposit microfill dapat melentur, bukan debond, ketika
gigi tertekuk di bawah tekanan oklusal yang berat. RMGIC juga dapat
digunakan untuk restorasi Kelas V, seperti yang dijelaskan selanjutnya[1].
Prosedur Klinis Awal

Anestesi biasanya diperlukan saat memulihkan lesi Kelas V.

Sebelum persiapan gigi dimulai, operator memilih naungan material
komposit, seperti yang telah dibahas sebelumnya, dan mengisolasi area
operasi. Selama pemilihan naungan, orang harus ingat bahwa gigi lebih
gelap di sepertiga serviks. Isolasi dapat dilakukan dengan rubber dam dan
retainer No. 212 atau dengan gulungan kapas dan kabel penarikan.
Seringkali isolasi gulungan kapas dan kabel retraksi digunakan[1].

Preparasi Gigi Preparat gigi

Kelas V, menurut definisi, terletak di sepertiga gingiva dari

permukaan gigi fasial dan lingual. Karena pertimbangan estetika, komposit
paling sering digunakan untuk pemulihan lesi karies servikal pada gigi
anterior dan premolar. Banyak faktor, termasuk estetika, sifat lesi dan
karakteristik substrat, aktivitas karies, risiko karies, akses ke lesi, dan
kontrol kelembaban harus dipertimbangkan dalam pemilihan bahan[2].
Karena banyak restorasi Kelas V yang melibatkan permukaan akar,
setidaknya pada tepi serviksnya, pertimbangan yang cermat harus
diberikan pada pemilihan bahan restorasi. Penggunaan material selain
komposit (yaitu, yang tidak memerlukan penempatan adhesif) harus
dipertimbangkan jika terdapat faktor yang dapat mengganggu kinerja
restorasi komposit. Faktor-faktor ini meliputi penurunan fungsi saliva,
penurunan motivasi atau kemampuan pasien untuk perawatan di rumah,
peningkatan kesulitan dalam mengisolasi area operasi secara memadai,
dan peningkatan kesulitan dalam melakukan prosedur operasi karena
masalah fisik atau medis pasien. Terlepas dari kekhawatiran ini,
penggunaan komposit sebagai bahan restorasi untuk lesi karies serviks
mendominasi di bidang estetika[2].
Tujuan dari preparasi gigi Kelas V untuk lesi kecil atau sedang
atau defek yang tidak meluas ke permukaan akar adalah untuk
mengembalikan lesi atau defek konservatif mungkin. Tidak ada upaya
yang dilakukan untuk menyiapkan dinding sebagai sambungan pantat, dan
biasanya tidak ada fitur retensi sekunder yang digabungkan. Lesi atau
defek dipersiapkan secara konservatif sehingga menghasilkan bentuk yang
mungkin memiliki konfigurasi dinding yang berbeda dan permukaan
aksial yang biasanya kedalamannya tidak seragam. Preparat gigi kelas V
kecil atau sedang ideal untuk defek email kecil atau lesi karies primer
kecil. Ini termasuk area dekalsifikasi dan hipoplastik yang terletak di
sepertiga servikal gigi, yang dapat direstorasi untuk alasan estetika[2].
Setelah prosedur pendahuluan yang biasa, preparasi gigi awal
dilakukan dengan bur intan bulat atau bur karbida, menghilangkan seluruh
lesi atau defek email. Sediaan diperluas menjadi dentin hanya jika defek
memerlukan perluasan tersebut. Tidak ada upaya yang dilakukan untuk
menyiapkan margin cavosurface 90 derajat. Jika jaringan karies tertinggal
di dalam dentin, jaringan tersebut secara selektif dihilangkan dengan bur
bulat atau penggali sendok. Biasanya, teknik persiapan ini akan
menghasilkan margin email yang sedikit miring. Jika dianggap perlu,
margin enamel dapat dimiringkan lebih lanjut[2].
Preparat gigi Kelas V kecil atau sedang juga digunakan untuk
memulihkan lesi servikal non carious (NCCL). Seperti dicatat di tempat
lain dalam buku teks ini, NCCL memiliki etiologi multifaktorial di mana
faktor-faktor yang berkontribusi termasuk erosi intrinsik dan / atau
ekstrinsik, abrasi, abfraksi, dan / atau biokorosi.61 Jika faktor penyebab
tidak dihilangkan, lesi ini cenderung berkembang dan membesar dengan
waktu. Ketika terdeteksi (Gbr. 8.50A), operator harus memutuskan
terlebih dahulu, dengan masukan dari pasien, apakah area tersebut perlu
dipulihkan. Keputusannya didasarkan pada pertimbangan berikut.
1. Karies
Jika terdapat karies aktif, manajemen karies harus dimulai. Untuk
lesi yang baru jadi, pengobatan dapat terdiri dari aplikasi fluoride
topikal atau bahan berbasis resin termasuk bahan perekat dan
bahan infiltrasi resin. Lesi yang tidak aktif dapat dipantau dan
 disimpan tanpa batas waktu, tetapi terkadang secara estetika ini
tidak memuaskan.

2. Kesehatan Gingiva
Jika defek dipastikan berkontribusi pada perkembangan inflamasi
gingiva dan / atau resesi gingiva (misalnya, retensi plak, trauma
mekanis akibat kontur gigi yang buruk), defek harus dipulihkan.

3. Estetika
Jika defek berada pada posisi kritis secara estetika, pasien dapat
memilih untuk memulihkan area dengan restorasi berwarna gigi.

4. Sensitivitas
Jika kerusakan sangat sensitif, penggunaan perekat atau agen
desensitisasi dapat mengurangi atau menghilangkan sensitivitas,
setidaknya untuk sementara. Sensitivitas berkelanjutan mungkin
memerlukan restorasi di area tersebut.

5. Perlindungan Pulp
Jika defek sangat besar dan dalam pada pulpa, restorasi mungkin
diindikasikan untuk menghindari perkembangan defek lebih lanjut
yang dapat menyebabkan pulpa terpapar.

6. Kekuatan Gigi
Jika defek sangat besar atau dalam, kekuatan gigi di area serviks
dapat terganggu. Penempatan restorasi terikat mengurangi potensi
perkembangan lebih lanjut dari cacat dan dapat memulihkan
sebagian kekuatan yang hilang.
Terapi periodontal dengan cangkok gingiva juga dapat
dipertimbangkan sebagai pilihan pengobatan untuk permukaan
 akar yang terbuka ini digunakan sendiri atau dikombinasikan
dengan terapi restoratif[2].

Teknik Restoratif

Pada kebanyakan kasus tidak diperlukan matriks untuk restorasi

Kelas V karena kontur dapat dikontrol saat material restorasi komposit
dimasukkan. Namun, bahan matriks Kelas V yang telah di kontur jelas
tersedia jika operator lebih memilih teknik dengan bantuan matriks[2].

1. Penempatan Perekat

Teknik etsa asam pada struktur gigi yang terlibat dan penempatan
perekat.

2. Penyisipan dan Perawatan Ringan pada Komposit

Komposit dapat disisipkan dengan alat tangan atau jarum suntik.

Komposit dan RMGIC direkomendasikan untuk restorasi Kelas V. Bahan
yang diawetkan dengan cahaya direkomendasikan untuk sebagian besar
preparat Kelas V karena waktu kerja yang lama dan kontrol kontur
sebelum polimerisasi. Penempatan yang hati-hati memungkinkan
kebutuhan penyelesaian putar yang minimal. Ciri-ciri ini sangat berharga
ketika memulihkan preparat besar atau preparat dengan margin yang
terletak di sementum karena instrumentasi rotari dapat dengan mudah
merusak struktur gigi yang berdekatan dan / atau mengganggu integritas
marginal restorasi[2].

Setelah prosedur pengikatan (sesuai dengan instruksi pabrik),

dianjurkan untuk memasukkan komposit secara bertahap dengan
instrumen tangan atau jarum suntik. Jumlah dan posisi kenaikan
tergantung pada ukuran dan kedalaman sediaan. Untuk sediaan yang besar
dan dalam, teknik inkremental direkomendasikan. Sediaan dalam dengan
undercut retentif biasanya diisi dengan setidaknya dua penambahan yang
ditempatkan secara aksial dengan kontak minimal pada dinding oklusal /
insisal dan gingiva. Operator harus menghindari penempatan increment
yang menghubungkan ke dinding oklusal / insisal dan dinding gingiva,
atau dinding mesial dan distal, secara bersamaan, untuk meminimalkan
tegangan penyusutan polimerisasi. Terlepas dari teknik yang digunakan,
sebelum light curing pada riap terakhir yang menentukan kontur restorasi,
material dibentuk sedekat mungkin dengan kontur akhir. Penjelajah atau
bilah dari instrumen komposit, atau sikat bulu musang No. 2 lat, berguna
untuk menghilangkan bahan berlebih dari margin serviks dan
mendapatkan kontur akhir. Seperti disebutkan sebelumnya, matriks plastik
bening tersedia untuk restorasi komposit Kelas V dan dapat digunakan jika
operator lebih memilih pendekatan bantuan matriks daripada teknik tangan
bebas[2].

3. Finishing dan Polishing dari Komposit

Jika terdapat kelebihan komposit, direkomendasikan untuk

menghilangkan kelebihan komposit pada permukaan wajah. Kecepatan
sedang dengan sapuan kuas ringan dan pendingin udara digunakan untuk
menyelesaikan restorasi ke kontur yang benar. Pemolesan akhir dicapai
dengan titik poles karet atau cangkir, poles diresapi berlian, dan terkadang
pasta pemoles[2].

Untuk beberapa lokasi, abrasive disc, seperti yang dinyatakan

sebelumnya, dipasang pada mandrel yang sesuai dengan handpiece
bersudut dengan kecepatan rendah dapat digunakan. Tingkat abrasif
tergantung pada jumlah kelebihan yang harus dihilangkan. Permukaan
email eksternal harus bertindak sebagai panduan untuk kontur yang tepat,
mencegah perkembangan kontur permukaan yang datar[2].
 Instrumen rotari harus digunakan dengan hati-hati di lokasi gingiva
(terutama pada tepi yang berdekatan dengan permukaan akar) untuk
mencegah kerusakan yang tidak disengaja dan tidak diinginkan pada
struktur gigi dan jaringan periodontal. Instrumen putar runcing halus (bur
atau berlian finishing) sulit digunakan untuk menghilangkan kelebihan
margin gingiva. Karena konveksitas yang biasanya ada di area ini, alat
putar yang lebih bulat (berlian halus) dapat menghilangkan kelebihannya
dengan potensi yang lebih kecil untuk merusak permukaan akar yang tidak
disiapkan. Demikian juga, abrasive disc yang digunakan pada permukaan
akar dapat menyebabkan sementum terkelupas, jika tidak digunakan
dengan benar[2].

D. Teknik klinis untuk Kelas VI Direct Composite Restorasi

Salah satu indikasi paling konservatif untuk komposit posterior

langsung ditempatkan adalah lubang perkembangan rusak kecil yang terletak
di ujung titik puncak. Defek Kelas VI pada ujung puncak facial dari gigi
premolar rahang atas. Persiapan gigi kelas VI yang khas harus berdiameter
kecil dan sedalam mungkin. Lubang yang rusak dimasukkan dengan bur bulat
yang sesuai atau intan yang berorientasi tegak lurus ke permukaan dan
diperpanjang ke pulpa untuk menghilangkan lesi. Pemeriksaan visual dan
probing dengan penjelajah sering mengungkapkan bahwa kesalahan terbatas
pada email karena email di area ini cukup tebal. Jika terdapat kerusakan
restorasi atau lesi karies yang luas pada ujung puncak, bur bulat dengan
ukuran yang sesuai digunakan untuk menghilangkan kerusakan restorasi atau
jaringan karies yang tersisa. Noda yang muncul melalui email tembus pandang
harus dihilangkan; jika tidak, mereka dapat terlihat setelah restorasi komposit
selesai. Beberapa email yang rusak, tetapi tidak rapuh, mungkin tertinggal dan
terhubung pada komposit di area yang tidak berhubungan dengan kontak
oklusal fungsional. Persiapan konservatif dipulihkan dengan komposit
mengikuti protokol adhesi, penempatan tambahan dan pengawetan ringan dari
bahan komposit, serta finishing dan pemolesan. Restorasi kelas VI akhir
 harus, seperti dengan jenis restorasi lainnya, mengembalikan gigi ke anatomi
ideal relatif terhadap kontur gigi, oklusi, estetika, dan karakteristik
permukaan[2].

Dentin Bonding agent

Bonding agent merupakan bahan yang digunakan untuk melekatkan bahan

restorasi pada permukaan enamel dan dentin, sehingga restorasi tersebut memiliki
retensi terhadap permukaan gigi. Retensi didapatkan dari bahan bonding yang
berpenetrasi terhadap permukaan enamel dan dentin dan bereaksi secara kimia
sehingga membentuk micromechanical retention. Tujuan utama penggunaan
bonding agent adalah untuk meningkatkan kekuatan perlekatan antara resin dan
permukaan gigi, meningkatkan retensi bahan restorasi, dan mengurangi terjadinya
kebocoran mikro antara permukaan resin dan dentin. Bonding agent tidak hanya
digunakan untuk restorasi komposit, tetapi juga dapat digunakan sebagai bahan
bonding orthodontic bracket, periodontal splint, pit dan fissure sealant, dan lain
lain[1].

Bonding agent memiliki 3 komponen, yaitu etsa, primer, dan adhesive.

Etsa adalah bahan kimia yang bersifat asam yang berfungsi untuk menghilangkan
permukaan mineral gigi dan membentuk micropores yang membuat permukaan
enamel menjadi kasar sehingga resin komposit dapat berikatan dengan permukaan
gigi dan membentuk resin tag. Etsa membentuk resin tag dari proses
demineralisasi ion kalsium pada permukaan superfisial enamel, sehingga
membuat permukaan menjadi lebih reaktif terhadap bahan resin. Etsa yang sering
digunakan adalah asam fosforik 37%. Primer pada bonding agent mengandung
bahan monomer yang dilarutkan dalam air, alkohol dan aseton yang memiliki
komponen hidrofobik (gugus metakrilat) dan hidrofilik (gugus hydroxyl atau
carboxyl). Primer berfungsi untuk memudahkan perlekatan resin komposit pada
permukaan gigi. Adhesive pada bonding agent memiliki komponen yang sama
dengan primer, memiliki peranan penting dalam menghasilkan ikatan antara
dentin dan resin komposit[1].
Masalah Umum: Penyebab Dan Solusi Potensi

Bagian ini mencantumkan penyebab masalah umum yang terkait

dengan beberapa restorasi komposit dan solusi potensial untuk masalah
tersebut. Bab teknik selanjutnya merujuk kembali ke ini karena mereka
menggambarkan prosedur gabungan tertentu[2].

Isolasi area operasi yang buruk

Penyebab dari isolasi yang buruk di area operasi adalah sebagai

berikut:

• Tidak ada bendungan karet atau bendungan karet yang bocor

• Isolasi gulungan kapas yang tidak memadai

• Teknik yang ceroboh

• Persiapan yang sangat dalam sehingga tidak dapat diisolasi

Solusi potensial untuk isolasi yang buruk dari area operasi meliputi:

• Teknik yang lebih baik

• Penggunaan matriks untuk membantu isolasi

• Penggunaan bahan restorasi non-Ikatan

• Ulangi prosedur pengikatan (jika area terkontaminasi) [1].

Garis Putih atau Halo di Sekitar Margin Enamel

Faktor-faktor berikut menyebabkan mikrofrakturmarginal enamel:

• Teknik pembuatan kontur atau finishing yang traumatis

• Pengetsaan dan pengikatan yang tidak memadai pada area tersebut

• Pengeringan ringan dengan intensitas tinggi, mengakibatkan tekanan
polimerisasi yang berlebihan

Solusi potensial adalah sebagai berikut:

• Mengetsa ulang, memberi prime, dan mengikat area tersebut

• Secara konservatif menghilangkan kesalahan dan mengembalikan

kembalikan

• Gunakan teknik finishing atraumatik (mis., tekanan intermiten

ringan)teknik

• Gunakanpolimerisasi start lambat ques

• Cuti sebagaimana[1].

Void

Penyebab void meliputi berikut ini:

• Pencampuran komposit self-sembuh

• Spaces kiri antara bertahap selama penyisipan

• Norak komposit menarik diri dari persiapan selama penyisipan

Potensi solusi adalah sebagai berikut:

• teknik Lebih berhati-hati

• Perbaikan rongga marjinal dengan menyiapkan area dan memulihkan

kembali[1].
Kontak Proksimal yang Lemah atau Hilang (Kelas II, III, dan IV)
Penyebab kontak proksimal yang lemah dan hilang adalah sebagai

berikut:

• Pita matriks berkontur tidak memadai

• Pengikatan yang tidak memadai, sebelum operasi dan selama

penyisipan komposit

• Pergerakan pita matriks selama penyisipan komposit atau pita

matriks yang tidak bersentuhan langsung dengan permukaan proksimal
yang berdekatan

• Matriks melingkar digunakan saat memulihkan hanya satu kontak

• Komposit tidak lincah menarik diri dari area kontak matriks selama
penyisipan

• Pita matriks terlalu tebal

Solusi potensial termasuk berikut ini:

• Kontur pita matriks dengan benar

• Memiliki kontak matriks dengan gigi yang berdekatan

• Gunakan preop kuat teknikdan penyisipan

• Gunakan sistem matriks yang menempatkan matriks hanya di sekitar

permukaan proksimal yang akan direstorasi penahan cahaya

• Gunakan tip perawatan cahaya segitiga yang dirancang khusus untuk

membantu menahan matriks pada gigi yang berdekatan saat proses
curing

• Gunakan instrumen tangan untuk menahan matriks terhadap gigi

yang berdekatan saat menyembuhkan penempatan tambahan komposit
• Berhati-hatilah dengan teknik penyisipan[1].

Naungan yang Salah

Penyebab naungan yang salah meliputi:

• Pencahayaan operator yang tidak tepat saat memilih naungan

• Memilih naungan setelah gigi dikeringkanpeneduh

• Tabtidak mencocokkan bayangan komposit yang sebenarnya

• Bayangan yang salah dipilih Solusi potensial adalah sebagai berikut:

• Gunakan cahaya alami jika memungkinkan

• Pilih bayangan sebelum mengisolasi gigi

• Sebelum operasi letakkan beberapa bayangan yang dipilih pada gigi

dan rawat (kemudian lepaskan)

• Jangan bersinar mengoperasikan cahaya langsung di area selama

pemilihan naungan

• Memahami zona umum dari berbagai warna untuk natural gigi[1].

Retensi yang Buruk

Penyebab retensi yang buruk meliputi:

• Bentuk preparasi yang tidak memadai

• Kontaminasi area operasi

• Teknik bonding yang buruk

• Intermingling material bonding dari sistem yang berbeda

Solusi potensial meliputi berikut ini:

• Siapkan gigi dengan bevel atau flare yang sesuai dan retensi sekunder
fitur, bila perlu

• Jaga agar area tetap terisolasi saat bonding

• Ikuti petunjuk produsen secara eksplisit

• Jangan mencampurkan bahan bonding dari sistem yang berbeda[1].

Masalah Kontur dan Finishing

Penyebab masalah kontur atau finishing adalah sebagai berikut:

• Cedera pada struktur gigi yang tidak dipersiapkan yang berdekatan

• Over Contouring restorasi

• Di bawah Kontur restorasi

• Ditching sementum

• Menciptakan bentuk anatomis gigi yang tidak memadai

• Menangani margin yang sulit dilihat

Solusi potensial meliputi berikut ini:

• Hati-hati dengan penggunaan instrumen rotari untuk menghindari

pengaruh buruk pada struktur gigi atau gigi yang berdekatan

• Memiliki a matriks yang tepat dengan kontur sudut aksial dan garis
yang sesuai

• Buat embrasure agar sesuai dengan bentuk embrasure gigi yang

berdekatan
 • Jangan gunakan instrumen putar yang meninggalkan permukaan
kasar

• Gunakan instrumen kontur yang berbentuk tepat untuk area yang

akan diberi kontur

• Ingat bentuk outline dari preparasi

• Lihat restorasi dari semua sudut seperti yang berkontur[1].

Kesimpulan

Restorasi komposit langsung semakin banyak digunakan karena manfaat yang

diperoleh dari ikatan adhesif pada struktur gigi, kualitas estetika, dan penggunaan
klinis yang hampir universal. Jika dilakukan dengan benar, restorasi komposit
mampu memberikan layanan yang sangat baik selama bertahun-tahun. Komposit
adalah bahan pilihan untuk sebagian besar restorasi Kelas III dan IV dan restorasi
Kelas V. yang paling menuntut estetika. Namun, bila digunakan dalam restorasi
Kelas I dan II, komposit lebih sulit dan sensitif terhadap teknik operator daripada
restorasi amalgam. Untuk mencapai hasil klinis yang optimal, lokasi operasi harus
bebas dari kontaminasi, dan teknik pengikatan serta penanganan komposit harus
cermat dalam segala hal.
[1]
Andre V Ritter. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry. 5 th
Edition. 2006.

[2]
Andre V Ritter. Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry.
Seventh Edition. 2019.