KUESIONER

GAMBARAN PENGETAHUAN DAN PERILAKU MASYARAKAT MENGENAI TANAMAN

OBAT KELUARGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TANJUNG BALAI KARIMUN

I. DATA UMUM
1. Nama Responden :
2. Umur Responden :
3. Jenis Kelamin :
a. Laki-laki
b. Perempuan
4. Pendidikan terakhir :
a. SD
b. SMP
c. SMU
d. Perguruan Tinggi / Akademi
5. Luas pekarangan rumah :
a. Tidak ada
b. < 2m2
2
c. 2 – 6 m
d. > 6 m2

II. DATA KHUSUS

6. Berapakah jumlah tanaman obat yang Bapak/Ibu ketahui?
a. <5
b. 5-10
c. >10
7. Berapakah jumlah tanaman obat yang Bapak /Ibu tanam di rumah?
a. <5
b. 5-10
c. 10-25
d. >25
8. Apakah Bapak/Ibu tahu manfaat masing-masing tanaman obat tersebut?
a. tahu
b. tidak tahu
9. Apakah Bapak/Ibu setuju cara pengobatan dengan menggunakan tanaman obat?
a. setuju
b. tidak setuju
10. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati panas?
a. Sosor bebek
b. Daun sembung
c. Daun sirih
11. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati batuk?
a. Jeruk nipis
b. Daun sembung
c. Daun saga
d. Kembang sepatu
12. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati mencret?
a. Daun sembung
b. Daun jambu biji
c. Kunyit
d. Sambiloto
13. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati saluran
kencing?
a. Kumis kucing
b. Tempuyung
c. Daun sendok
14. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati
pegal linu?
a. Jahe
b. Kencur
c. Temulawak
d. Kemuning
16. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati sariawan?
a. Daun sirih
b. Saga
c. Kembang sepatu
17. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati gejala
hipertensi ?
a. Daun sambiloto
b. Antanan
c. Daun Dewa
d. Belimbing wuluh
e. Mengkudu
f. Tapak dara
18. Tanaman obat apa yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk mengobati asam urat dan
rematik ?
a. Sambiloto
b. Daun sembung
c. Kumis kucing
19. Bagaimana cara yang paling sering Bapak/ Ibu gunakan untuk meramu tanaman obat ?
a. direbus
b. ditumbuk
c. dimakan langsung
20. Apakah yang mendorong Bapak/ Ibu memanfaatkan tanaman obat ?
a. murah
b. mudah didapatkan
c. tradisi
d. aman
21. Darimana Bapak/ Ibu mendapatkan tanaman obat tersebut ?
a. menanam sendiri
b. membeli
c. mendapatkan dari orang lain
22. Apakah Bapak/ Ibu merasakan manfaat setelah mengkonsumsi tanaman obat
tersebut?
a. ya
b. Tidak
23. Bila tidak ada perubahan, apa yang Bapak/ Ibu lakukan?
a. Ke dokter / BP Swasta
b. Puskesmas
c. Membeli obat warung