FEMALE REPRODUCTIVE SYSTEM

Dr. Hana Ratnawati, dr., M Kes

Bagian Histologi – Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Maranatha
Bandung
  Organ reproduksi interna :
 Sepasang ovarium
 Sepasang tuba uterina Falopii
 Uterus
 vagina

 Organ reproduksi externa :

 Clitoris
 Labia majora
 Labia minora
 Vestibularis

2
3
4
 Gld. Hypophise

Gonadotropik hormon

Differrensiasi organ reproduksi

Menarche
hormonal

MASA REPRODUKSI neurologik

psikologik

5
Menopause
 OVARIUM
 Lokasi : rongga pelvis; uk. 3 x 1,5 x 1 cm
 Epitel germinal (kuboid)
 Tunika albuginea (jar. ikat kolagen irregular)
 Cortex :
 Stroma (anyaman jar.ikat)
 Sel-sel stroma
 Folikel
 Folikel primordial asalnya dari sel benih di yolk sac  mitosis 
kel.gonad (cortex ovarium)  3 juta oogonia di tiap ovarium 
atresia  400.000 oosit primer (stadium profase)
 Medulla :
 Jar.ikat longgar, kaya vaskularisasi ( A. Ovarica).
6
7
8
9
 4 stadium folikel di ovarium

 Folikel primordial :
 Oosit primer (stad. Prophase), Ø 25 m,
inti besar, eksentris, 1 nukleolus
 1 lapis sel folikel gepeng, lamina basalis +

 Folikel primer :
 Oosit primer, Ø 100 - 150 m, inti besar sering disebut
vesikula germinalis.
 Sel folikel kuboid Unilaminar primary follicle

Multilaminar primary follicle

( sel granulosa )
10
 Folikel Primordial :oosit primer dikelilingi selapis sel folikel
gepeng
Folikel Primer multilaminair : oosit primer dikelilingi sel
folikel kuboid > 1 lapis

11 Folikel atresia
 Zona pellusida : 1 lapis aselular di bag luar oosit, t.d.
glikoprotein yg disekresi oleh oosit. Mikrovilli dari oosit
menginvasi zona pellusida agar dpt berhubungan dgn filopodia
sel folikel
 Sel stroma  theca foliculli
 Theca interna : kuboid, banyak kapiler, sintesa hormon
androstenedione estradiol
 Theca externa : jar pengikat fibrosa

12
13
14
 Perkembangan folikel di ovarium
A : Folikel Primordial & Fol. Primer unilaminair
B : Folikel sekunder, sudah mulai terbentuk antrum

15 A B
  Folikel sekunder (antral folikel) :
 Ø folikel 200 m
 Proliferasi sel granulosa dipengaruhi oleh FSH
 Mulai terjadi penimbunan cairan (liquor folliculi) diantara sel-sel
granulosa. Cairan ini terutama mengandung glycoaminoglycans yg
disekresi oleh sel-sel granulosa. Juga mengandung : progesteron,
estradiol, inhibin, folliostatin & activin  meregulasi sekresi
hormon LH dan FSH.
 Liquor folliculi bertambah banyak, rongga2 kecil bersatu membentuk
antrum folliculi.

16
  Sel-sel granulosa berkumpul pada satu sisi yg ada oosit  cumulus
oophorus
 Ada 1 lapis sel granulosa mengelilingi oosit  corona radiata
 Sel stroma menjadi besar, sel theca interna banyak diinvasi kapiler utk
memberi nutrisi bagi sel theca maupun sel granulosa yg avaskuler.
 Kebanyakan folikel sekunder ini akan mengalami atresia, tapi sel
granulosa tidak mati namun membentuk glandula interstitial yang
mensekresi hormon androgen.

17
  Folikel Graaf
 Ø 2,5 cm
 Antrum folliculi besar
 Letak di permukaan ovarium
 Atresia folikel :
 Difagositosis oleh makrofag
 Hanya 2 % dari seluruh folikel yg mengalami pematangan, dan hanya 5 – 6%
dari folikel tsb yg mengalami ovulasi (jadi hanya 0,1 – 0,2 % dari
keseluruhan folikel yg mengalami pematangan kmd ovulasi).

 Ovulasi : proses pecahnya folikel yg telah matang, dan diikuti dgn

pengeluaran oosit dari ovarium (pd pertengahan siklus mens)

18
 Folikel Graaf : A = Antrum; CO = cumulus oophorus,
MG = membrana granulosa yang dikelilingi theca interna & externa
Tanda panah: Oosit dikelilingi zona pellucida & corona radiata, .

19
20
 Oosit dikelilingi oleh sel folikel (microscop electron)
21
 Pd pertengahan siklus menstruasi  produksi estrogen oleh
foll.graaf dan foll.sekunder   estrogen di darah  
 Neg.feedback inhibition FSH
 Sekresi LH   LH surge (sel basophil hypophise ante)
 Oosit primer menyelesaikan pembelahan meiosis I, membentuk
oosit sekunder dan polar body I
 Oosit sekunder masuk ke pembelahan meiosis II sampai pada
stadium metaphase
 Oosit sekunder mengalami ovulasi
 Sisa foll.Graaf membentuk corpus haemorrhagicus  corpus
luteum.

22
  Pada saat ovulasi, foll.graaf mendekati permukaan ovarium,
menekan epitel germinativum  ischaemi. Permukaan folikel
juga tertekan menjadi avaskuler  stigma.
 Yg dilepaskan : oosit sekunder + zona pellusida + corona
radiata + liquor folliculi + darah

 Oosit  tuba uterina (24 jam)

Fertilisasi + Fertilisasi -

23
zygot Degenerasi fagositosis
  Corpus Luteum
 Sisa foll.graaf collaps (stratum granulosa & theca int melipat-lipat,
theca ext. tetap), terdapat perdarahan  corpus rubrum /
haemorrhagicum
 Sel granulosa bertambah besar, sitoplasma mengandung pigmen lutein
(sel granulosa lutein). Sel theca int. juga membesar disebut sel
theca lutein, vaskuler  CORPUS LUTEUM

24
  Sel granulosa lutein (80 %) ada di bag. central corp.luteum, sel
ini mempunyai microvilli yg panjang, mensekresi progesteron
dan mengubah androgen dari sel theca lutein menjadi
estrogen.
 Sel theca lutein (20%), dibag luar dari sel granulosa lutein, sel
lebih kecil & lebih gelap. Mensekresi progesteron, androgen
dan sedikit estrogen.
 Progesteron & estrogen (dari sel granulosa lutein dan theca
lutein) menghambat sekresi FSH dan LH

25
  Fertilisasi -  corp luteum menstruasi /spurium (10-14
hari)  progesteron   menstruasi
 Fertilisasi +  placenta  gonadotropin hormon 
corp.luteum tetap ada selama 3 bulan (Ø 5 cm)  corp
luteum gravidarum / verum
 Akhirnya corp luteum spurium maupun verum 
degenerasi  diinvasi oleh jar.pengikat  corp albicans 
autolysis  difagositosis oleh makrofag.

26
 Corpus Luteum
G = Granulosa lutein cell (lebih besar & pucat)
T = Theca lutein cell

27
 Corpus Albicans
S = Scar tissue berupa jaringan pengikat fibrosa

28
 SUMMARY OF THE OVARIAN CYCLE

29
 Figure 23—15. Pituitary
hormones control most
ovarian functions. Follicle-
stimulating hormone (FSH)
stimulates follicular growth
and synthesis of estrogen by
the granulosa cells.
Luteinizing hormone (LH)
induces ovulation and
transforms the granulosa
layer and the theca interna
into an actively secreting
gland, the corpus luteum.
Estrogen and progesterone
produced in the ovary act on
the hypothalamus,
stimulating or inhibiting the
liberation of gonadotropin-
releasing hormone (GnRH).
30
 Interaksi hormonal antara hypothalamus, hypophise & ovarium

31
Korelasi perkembangan folikel di ovarium, ovulasi, faktor hormonal
dan siklus menstruasi

32
 Tuba Uterina Falopii
 2 buah, di kanan & kiri uterus
 Panjang 12 cm, Ø 1 cm
 Dibagi dalam 4 bag :
 Pars intramuralis
 Isthmus
 Ampulla (tempat terjadinya fertilisasi)
 Infundibulum

33 Kehamilan Ektopik
  Tuba Uterina:
 a. infundibulum

 b. ampulla

 c. isthmus

 intramuralis (tidak ada

dlm gambar)

34
 Struktur histologi tuba Falopii
 Tunika mukosa : epitel selapis
silindris dengan 2 macam sel (peg
cell dan ciliated cell), di bawahnya
terdapat lamina propria
 Tunika submukosa
 Tunika muskularis (otot polos
berjalan circular dan longitudinal)
 Tunika serosa

35
  Histologis :
 Mukosa : ep selapis silindris dgn 2 macam sel yaitu peg cells dan
ciliated cells.
 Lamina propria : j.i longgar (fibroblast, mast cell, sel lymphoid,
serabut kolagen dan retikular)
 Muskularis : sebelah dalam otot polos circular sebelah luar otot polos
longitudinal
 Tunika serosa : peritoneum yg meliputi tuba

36
 Tunika mukosa tuba Falopii

Epitel selapis silindris dengan 2 macam sel yaitu Peg Cell (secretory cell) dan Ciliated Cells

37
 Tuba Uterina pars ampullaris

M=mukosa berlipat-lipat dgn ep.selapis silindris (peg cell & ciliated cell )
M=tunika muscularis, 2 lapis otot, circular & longitudinal

38
 Tuba Uterina Pars Ampullaris

39
 Tuba uterina pars isthmus

URETER DUCTUS DEFERENS

40
 TUBEKTOMI

41
 UTERUS

 Dibagi atas bagian fundus,

corpus dan cervix

 Dindingnya t.d 3 lapisan :
 Endometrium

 Myometrium

 Perimetrium : Tunika serosa /

adventitia

42
  Uterus:
 Endometrium
 Myometrium
 Perimetrium

43
 Endometrium :
 Epitel selapis silindris
 Lamina propria (stroma endometrium)
 banyak sel dan kelenjar uterina
 Endometrium t.d :
 Stratum fungsionale (dilepaskan saat
menstruasi), diperdarahi oleh A.
spiralis
 Stratum basale (penting utk
regenerasi endometrium),
diperdarahi oleh A. basalis

44
  Myometrium :
 Kearah cervix sel otot berkurang diganti jar ikat fibrosa
 Ukuran & juml sel otot tgt hormon estrogen.
 Hamil (estr  ) : hipertrofi & hiperplasi
 Bila tdk ada estr.  sel otot atrofi

 Perimetrium:
 Anterior : t.adventitia (jar ikat tanpa sel epitel)

 Fundus & posterior : t. serosa (mesotel dan jar.ikat longgar)

45
  Kontraksi myometrium saat partus disebabkan faktor
hormonal :
 Corticotropik hormon  myometrium mensekresi prostaglandin
 Gld. hypophise mensekresi hormon oxytocin
 Prostaglandin + oxytocin  stimulasi kontraksi myometrium uterus
 Setelah partus oxytocin tetap menstimulasi uterus agar kontraksi
sehingga dapat menghambat kehilangan darah pada tempat bekas
perlekatan placenta

46
  Vaskularisasi endometrium :
 A. Uterina  myometrium (long-cir-long)
stratum vaskulare
 A. Arcuata  perbatasan myometrium & endometrium
 A. Basalis  stratum basale endometrium
 A. Spiralis  stratum fungsionale endometrium

47
 Sistem vaskularisasi endometrium

Stratum fungsionale  A.Spiralis, Stratum basale  A.Basalis

Myometrium  A. Arcuata

48
  Siklus menstruasi dibagi jadi 3 fase :
 Fase Proliferasi
 Fase sekresi
 Fase menstruasi

49
 Hubungan antara hipothalamus, hipophyse, ovarium,
endometrium uterus dengan faktor hormonal

50
  Fase menstruasi :
 Hari ke 1 – 4
 Akibat corpus luteum atresia  hormon progesteron dan estrogen 
 2 hari seb. siklus menstruasi, stratum fungsionale endometrium
ischaemi karena A. spiralis berkontraksi  nekrosis stratum
fungsionale  menstruasi (juml darah  35 ml ).
 Stratum basalis tetap mendapat vaskularisasi  berproliferasi untuk
membentuk kembali stratum fungsionale (fase proliverative).

51
  Fase Proliferasi / folikuler /estrogenik / regeneratif

 Mulai hari ke 4 - 14
 Mukosa tipis (stratum basale tanpa epitel)
 Gld uterina lurus, sel mulai mengandung glikogen
 A.spiralis baru terbentuk pada akhir dari fase ini
 Dipengaruhi hormon estrogen

52
 Fase Proliferasi / folikuler /estrogenik / regeneratif

 Mulai hari ke 4 - 14

 Mukosa tipis (stratum basale

tanpa epitel)
 Gld uterina lurus, sel mulai

mengandung glikogen
 A.spiralis baru terbentuk pada

akhir dari fase ini

 Dipengaruhi hormon estrogen

53
  Fase sekresi / luteal / progravid / progestational
 Mulai hari ke 15 - 28
 Endometrium tebal ( 5 mm ) , dipersiapkan menerima implantasi
ovum.
 Dipengaruhi hormon progesteron
 Gld uterina berkelok-kelok, banyak glikogen
 Sel stroma endometrium besar & pucat, glikogen +, lipid +  reaksi
decidua

54
 Stadium sekretoris endometrium
glandula uterina berkelok-kelok
Nama lain : Fase luteal, progestational, progravid

55
56
57
58
 CERVIX
 Dindingnya terdiri dari jar ikat padat kolagen dgn banyak
serabut elastis dan sedikit sel otot polos.
 Tunika mukosa : ep selapis silindris  lamina propria 
stroma padat + gld cervicalis.
 Hormon progesteron berperan dlm menentukan sifat dari
mukus gld cervicalis.
 Pada pertengahan siklus mens (ovulasi)  mukus serosa &
encer shg memudahkan spermatozoa bergerak kearah uterus.
Pada saat lainnya & kead hamil sekret viscous membentuk
mucous plug di orificium cervix.

59
  Pada saat partus, hormon luteal lainnya yaitu relaxin  lysis
nya kolagen di ddg cervix  cervix jadi lunak 
memudahkan dilatasi cervix.

 Bila ductus excretorius gld cervicalis tersumbat  kista

naboti.

60
 VAGINA
 Suatu saluran fibromuskular, panjang 8 – 9 cm
 Terdiri dari 3 lapis :
 T. mukosa : epitel berlapis gepeng tdk berkeratin, ada sel

Langerhans. Estrogen  sel epitel mensintesis glikogen

bakteri
 Glikogen Asam laktat ( pH vagina  )  proteksi thd
bakteri pathogen.

 Lamina propria : jar ikat longgar, banyak serabut elastis, banyak p.d,

serabut syaraf, tdk ada kelenjar.

61
  Tunika muskularis
 Otot polos : circular (dalam) & longitudinal (luar)

 Tunika adventitia
 Jar ikat padat dengan banyak serabut elastis

62
 VAGINA
Mukosa: Epitel berlapis gepeng tanpa keratin, lamina propria banyak serabut
elastis, tidak ada kelenjar.
Lamina muscularis: otot polos longitudinal & circular
Tunica Adventitia

Arteri

63
 Peralihan epitel selapis silindris (cervix) menjadi epitel
berlapis gepeng tidak bertanduk (vagina)
64
  Genitalia externa :
 Clitoris
 Epitel berlapis gepeng berkeratin, t.d. 2 erectile bodies, banyak p.d.
, akhiran syaraf, corpusculum Meissneri, corp vater pacini.
 Labia majora
 Lipatan kulit yg banyak mengandung jar lemak & lapisan otot polos
yg tipis.
 Labia minora
 Lipatan kulit dgn ep berlapis gepeng berkeratin tipis + melanin +
jar ikat longgar + gld sebacea + p.d + akhiran syaraf

65
  Vestibularis :
 Lokasi diantara kedua labia minora

 Menerima sekret dari gld Bartholini (di lateral vestibulum) dan gld
vestibularis minor (di sekitar urethra dan diatas clitoris)
 Didalam vestibularis terdapat orificium urethra dan vagina dimana di
dalamnya dapat ditemukan hymen (jaringan fibrovaskular).

66
 FERTILISASI
 Fertilisasi dalam ampulla tuba uterina

 Reaksi akrosome  fusi plasmalemma dari kepala spermatozoa

dan oosit
 Waktu antara ovulasi dan fertilisasi  24 jam

67
68
69
 IMPLANTASI
mitosis
 Oosit + spermatozoa zygot morula blastocyst
(hari ke 4 atau 5, di cavum uteri) implantasi (hari ke 6 atau 7) 
tertanam seluruhnya dalam endometrium (hari ke 11)
 Sel-sel di blastocyst (zona pellucida )
 Bag luar : trophoblast yg akan penetrasi ke endometrium (fase
sekretoris). Trophoblast juga menstimulasi transformasi sel stroma
endometrium menjadi sel decidua yg kaya akan glikogen.
 Bag dalam : embryoblast yg akan berkembang jadi embryo

70
 Proses fertilisasi, pembentukan zygot, morula, blastocyst,
dan proses implantasi

71
 Sel trophoblast akan berdiferensiasi menjadi 2 lap

 Lapisan dalam : Cytotrophoblast (aktiv bermitosis)

 Lapisan luar : Syncytiotrophoblast  sel-selnya membentuk

sinsitium sehingga terlihat multinuklear, batas sel tidak jelas, mensekresi :
hCG, lactogen placenta, estrogen, progesteron.

 Terbentuk lacunae : ruangan kecil dlm endometrium yang

dibentuk & dibatasi oleh sel syncitiotrophoblast.

72
  Syncytiotrophoblast mempunyai kemampuan lytic  arteri &
vena pecah  darah masuk ke lacuna, merupakan sumber
nutrisi bagi embryo (awal pembentukan placenta)  terjadi
pemisahan antara darah maternal dan darah foetal.

 Sel stroma endometrium  sel decidua

 Decidua basalis (antara embryo & myometrium)
 Decidua kapsularis (antara embryo & lumen uterus)
 Decidua parietalis (sisa decidua lainnya)

73
 IMPLANTASI

74
75
76
  Trophoblast yg menghadap decidua basalis akan tumbuh tonjolan2

 Villi primer (t.d. cyto & syncitiotrophoblast)
 Villi sekunder ( + jar mesenkhim)
 Villi tertier ( + kapiler dari darah foetal )

 Villi tumbuh terus dan bercabang-cabang terutama di decidua

basalis  PLACENTA

77
78
 PLACENTA

 Suatu organ yg berasal dari 2 individu yg berbeda yaitu pars

maternal dan pars foetalis.
 Pars foetalis : khorion dan villi khoriales.
Villi dibatasi oleh syncytiotrophoblast disebelah luar &
cytotrophoblast sebelah dalam yang akan menghilang pada
pertengahan trimester II kehamilan. Dalam villi terdapat
darah foetal
 Pars maternal : decidua basalis.
Dalam lakuna  darah maternal
79
  Barrier placenta :
 1. Syncitiotrophoblast

 2. Cytotrophoblast (hilang pd tengah trimester II)

 3. Membrana basalis cytotrophoblast

 4. Jar ikat dlm villi choriales

 5. Membrana basalis endotel kapiler

 6. Endotel kapiler darah foetus

80
  Lapisan cytotrophoblast / lap. Langhans : sel besar, pucat,
nucleus relatif besar, sitoplasma mengandung vakuola &
glikogen, lipid –
 Lap.syncitiotrophoblast : sel lebih kecil, gelap, inti kecil, batas
sel tidak jelas, microvilli +, lipid+
 Kelompokan sel syncitiotrophoblast yg menempel pada villi
 syncitial knot
 Syncitial knot yg terlepas & terdapat dlm ruang interviller
disebut pulau-pulau proliferasi

81
 Villi Chorialis Placenta

82
 PLACENTA

Hafzotte

Fibrinoid

Decidua basalis

Septum placenta
 Ruang interviller
(isi :darah maternal)

Villus choriales
(isi : darah foetal)
85
 Perkembangan chorion & sistem vaskularisasi placenta

86
  Dalam jar pengikat mesenkhim di dlm villi terdapat sel spt
makrofag  sel Hofbauer
 Syncitiotrophoblast dpt penetrasi ke decidua basalis  giant
cell
 Tonjolan pd decidua basalis  Septa placenta yg membagi
placenta dalam cotyledon
 Villi yg menempel pada decidua basalis  Haftzotte
 Fibrinoid : substansi eosinofilik, mrpk petunjuk umur
placenta & nonantigenic barrier

87
 Placenta
- amnion
- chorion
- villi choriales

88
  Darah foetus  2 buah A.Umbilicalis  villi  terjadi
pertukaran dgn darah maternal yg ada di ruang interviller (dari
A.Spiralis)  V.umbilicalis
 Fungsi placenta :
 1. Tempat pertukaran zat antara ibu dan anak
 2. Sebagai barrier placenta yg menghalangi antigen /
mikroorganisme masuk ke darah foetal
 3. Sebagai kelenjar endokrin (mensekresi hCG, estrogen,
progesteron, lactogen placenta, thyrotropin)

89
 GLANDULA MAMMAE

 Embryo : minggu ke 6 di linea mammilaris

 Perubahan pada gld mammae akibat hormon :

 estrogen & progesteron (dari ovarium / placenta)

 Prolactin (dari anterior hypophise)  perkembangan lobulus dan

ductus terminal gld mammae

 Bila pada pria terjadi pembesaran gld mammae 

gynaecomastia.
 Type : glandula tubuloalveolar kompleks, yg t.d 15 – 20 lobus

91
 Antara lobus2 terdapat jar ikat kolagen dan jar lemak
 Setiap lobus mempunyai ductus lactiferus yg menuju ke
nipple/papilla mammae. Sebelum mencapai nipple terdapat
pembesaran ductus yg disebut sinus lactiferus.
 Papilla mammae diliputi epitel gepeng berlapis berkeratin,
sedangkan sinus dan ductus lactiferus dibatasi oleh epitel kuboid /
silindris berlapis.
 Areola mammae : daerah sekeliling papilla mammae yg banyak
mengandung pigmen
 Dibawah areola mammae terdapat Gld. areolaris Montgomery
(modifikasi kel sudorifera yg apokrin).

92
 Struktur histologis kel mammae setelah pubertas dibagi atas :
 Masa istirahat
 Masa laktasi / masa aktif

 Masa istirahat
 Hanya ada sistem ductus (ductus intralobularis, ductus
interlobularis, ductus lactiferus, sinus lactiferus) + jar.ikat
+ jar. lemak
 Tidak ada alveoli sekretoris

93
94
 Glandula mammae non lactans
 Gld mammae terdiri atas lobus dan di
dalam satu lobus terdapat beberapa
lobulus
 Pada gld mammae non-lactans hanya
terdapat ductus (tidak ada alveolus)
 Ductus intralobularis (1 atau 2 lapis
kuboid, inti kecil padat)  ductus
interlobularis  ductus lactiferus
(silindris berlapis / bertingkat)
 Sinus Laktiferus : perbesaran ductus
lactiferus
 Ductus lactiferus

96
 Perkembangan glandula mammae pada kehamilan

97
 Masa aktif / Masa laktasi
 Dipengaruhi oleh hormon estrogen dan progesteron pada
masa kehamilan.
 Ujung saluran mulai tumbuh alveoli sekretoris, kehamilan
5 bln telah penuh berisi alveoli.
 Alveolus  ep selapis kuboid + sel myoepitel
 Akhir bln ke 6 kehamilan  alveoli telah berisi sekret yaitu
colostrum. Bbrp hari setelah melahirkan, prolaktin (dari
gld hypophise)  aktivasi sekresi asi, menggantikan
colostrum.

98
99
 Glandula mammae lactans
 Lobulus  berisi ductus intralobularis dan alveolus
 Jar ikat interlobularis tipis, fibroblast>>, limfosit , sel plasma, eosinofil)
 Sel mioepitel

alveoli sekretoris
 Glandula mammae lactans

101
102
 Ductus Lactiferus

103
 Sekret dari alveolus t.d :
 Lipid yg disekresi secara apokrin
 Protein yg disekresi secara merokrin
 Pada hari ke 2 – 3 post partum disekresi colostrum
 ASI diproduksi pada hari ke 4 setelah melahirkan
 Oxytocin (pars post hypophise)  milk ejection reflex

104
 Figure 23—30. Secreting cells from the mammary gland. From left to right,
note the accumulation and extrusion of lipids and proteins. The proteins are
105 released through exocytosis.
  Faktor-faktor yang mempengaruhi laktasi :
 Hormonal : hormon estrogen merangsang pertumbuhan
ductus lactiferus & percabangannya. Hormon progesteron
merangsang pars sekretoris/alveolus gld mammae
 Physical : hisapan bayi pada papilla mammae merangsang
pengeluaran oxytocin
 Psychis

106
107