Nama : Yuni Monesa

NIM : PO.62.20.1.17.352
Prodi : Sarjana Terapan Keperawatan Reguler IV
Pertemuan II
Aktivitas 1
Susunlah diagnosis keperawatan pada kasus Diabetes Melitus Tipe 2 tanpa komplikasi secara
mandiri!

Dx Keperawatan 1 :
Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d pola makan yang tidak baik, penumpukan
lemak,resitensi insulin, hiperglikemia
Dx Keperawatan 2 :
Keletihan b.d Energi ke otot dan jaringan Menurun d.d klien mengeluh lelah

Aktivitas 2
Identifikasi materi belajar pada kasus Diabetes Melitus Tipe 2 tanpa komplikasi secara
mandiri!
A. Deskripsi
Sumber utama glukosa yang bersirkulasi di dalam darah adalah melalui penyerapan makanan
yang dicerna di saluran pencernaan dan pembentukan glukosa oleh hati dari zat makanan.
Diabetes mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang terjadi dengan meningkatnya
kadar glukosa dalam darah. Diabetes mellitus paling sering mengakibatkan defek pada
sekresi insulin, kerja insulin, atau bahkan keduanya.
B. Klasifikasi
Sistem klasifikasi diabetes melitus adalah unik karena temuan penelitian menunjukkan
banyak perbedaan antara individu dalam setiap kategori, dan pasien bahkan dapat berpindah
dari satu kategori ke kategori lain, kecuali untuk pasien diabetes tipe 1. Diabetes memiliki
klasifikasi utama yang meliputi diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, diabetes gestasional, dan
diabetes mellitus yang terkait dengan kondisi lain. Kedua jenis diabetes melitus dibedakan
berdasarkan faktor penyebab, perjalanan klinis, dan penatalaksanaannya.
C. Patofisiologi
Penyakit diabetes Mellitus memiliki berbagai macam patofisiologi karena memiliki beberapa
tipe.
1. Insulin disekresikan oleh sel beta di pankreas dan merupakan hormon anabolik.
2. Saat kita mengonsumsi makanan, insulin memindahkan glukosa dari darah ke otot,
hati, dan sel lemak seiring dengan peningkatan kadar insulin.
 3. Fungsi insulin meliputi pengangkutan dan metabolisme glukosa untuk energi,
stimulasi penyimpanan glukosa di hati dan otot, berfungsi sebagai sinyal hati untuk
berhenti melepaskan glukosa, peningkatan penyimpanan lemak makanan di jaringan
adiposa, dan akselerasi. dari pengangkutan asam amino ke dalam sel.
4. Insulin dan glukagon mempertahankan tingkat glukosa yang konstan dalam darah
dengan merangsang pelepasan glukosa dari hati.

D. Diabetes Mellitus Tipe 2

1. Diabetes mellitus tipe 2 memiliki masalah besar berupa resistensi insulin dan
gangguan sekresi insulin.
2. Insulin tidak dapat berikatan dengan reseptor khusus sehingga insulin menjadi kurang
efektif dalam merangsang pengambilan glukosa dan mengatur pelepasan glukosa.
3. Harus ada peningkatan jumlah insulin untuk mempertahankan tingkat glukosa pada
tingkat normal atau sedikit lebih tinggi.
4. Namun, insulin ada cukup untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi keton.
5. Diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hiperglikemik, sindrom
nonketotik hiperosmolar.
6. Gejala umum yang mungkin dirasakan pasien adalah poliuria, polidipsia, polifagia,
kelelahan, lekas marah, luka kulit yang tidak sembuh dengan baik, infeksi vagina,
atau penglihatan kabur.

E. Epidemiologi
Diabetes melitus sekarang menjadi salah satu penyakit paling umum di seluruh dunia. Berikut
adalah beberapa fakta dan angka singkat tentang diabetes mellitus.
1. Lebih dari 23 juta orang di Amerika Serikat mengidap diabetes, namun hampir
sepertiganya tidak terdiagnosis.
2. Pada tahun 2030, jumlah kasus diperkirakan akan meningkat lebih dari 30 juta.
3. Diabetes sangat lazim pada orang tua; 50% orang yang berusia lebih dari 65 tahun
mengalami intoleransi glukosa pada tingkat tertentu.
4. Orang yang berusia 65 tahun ke atas merupakan 40% penderita diabetes.
5. Orang Afrika-Amerika dan anggota kelompok ras dan etnis lain lebih mungkin
mengembangkan diabetes.
6. Di Amerika Serikat, diabetes adalah penyebab utama amputasi non-trauma, kebutaan
pada orang dewasa usia kerja, dan penyakit ginjal stadium akhir.
7. Diabetes adalah penyebab utama kematian ketiga akibat penyakit.
8. Biaya yang terkait dengan diabetes diperkirakan hampir $ 174 miliar setiap tahun.

F. Penyebab
Penyebab pasti diabetes melitus sebenarnya belum diketahui, namun ada faktor yang
berkontribusi terhadap perkembangan penyakit tersebut.
1. Diabetes Mellitus Tipe 2
 a. Bobot. Berat badan berlebih atau obesitas merupakan salah satu faktor penyebab
terjadinya DM tipe 2 karena menyebabkan resistensi insulin.
b. Ketidakaktifan. Kurang olahraga dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga
dapat menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin.

G. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis bergantung pada tingkat hiperglikemia pasien.
1. Poliuria atau peningkatan buang air kecil. Poliuria terjadi karena ginjal membuang
kelebihan gula dari darah, sehingga produksi urin lebih tinggi.
2. Polidipsia atau rasa haus yang meningkat. Polidipsia muncul karena tubuh kehilangan
lebih banyak air saat poliuria terjadi, memicu peningkatan rasa haus pasien.
3. Polifagia atau nafsu makan meningkat. Walaupun penderita mungkin banyak
mengkonsumsi makanan tetapi glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel karena adanya
resistensi insulin atau kurangnya produksi insulin.
4. Kelelahan dan kelemahan. Tubuh tidak menerima cukup energi dari makanan yang
dikonsumsi pasien.
5. Perubahan penglihatan yang tiba-tiba. Tubuh menarik keluar cairan dari mata sebagai
upaya untuk mengkompensasi hilangnya cairan dalam darah, mengakibatkan
kesulitan dalam memfokuskan penglihatan.
6. Kesemutan atau mati rasa di tangan atau kaki. Kesemutan dan mati rasa terjadi karena
penurunan glukosa dalam sel.
7. Kulit kering. Karena poliuria, kulit menjadi dehidrasi.
8. Lesi atau luka kulit yang lambat sembuh. Alih-alih memasuki sel, glukosa berkumpul
di dalam pembuluh darah, menghalangi jalannya sel darah putih yang dibutuhkan
untuk penyembuhan luka.
9. Infeksi berulang. Karena konsentrasi glukosa yang tinggi, bakteri berkembang dengan
mudah.

H. Pencegahan
1. Manajemen gaya hidup yang tepat dapat secara efektif mencegah perkembangan
diabetes mellitus.
2. Rekomendasi gaya hidup standar, metformin, dan plasebo diberikan kepada orang-
orang yang berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2.
3. Kurikulum 16 pelajaran program intensif modifikasi gaya hidup difokuskan pada
penurunan berat badan lebih dari 7% dari berat badan awal dan aktivitas fisik dengan
intensitas sedang.
4. Ini juga termasuk strategi modifikasi perilaku yang dapat membantu pasien mencapai
tujuan penurunan berat badan dan berpartisipasi dalam olahraga.

I. Manajemen medis
Berikut beberapa intervensi medis yang dilakukan untuk mengatasi diabetes melitus.
 1. Menormalkan aktivitas insulin. Ini adalah tujuan utama pengobatan diabetes -
normalisasi kadar glukosa darah untuk mengurangi perkembangan komplikasi
vaskular dan neuropatik.
2. Perawatan intensif. Perawatan intensif adalah tiga sampai empat suntikan insulin per
hari atau infus insulin subkutan terus menerus, terapi pompa insulin ditambah
pemantauan glukosa darah yang sering dan kontak mingguan dengan pendidik
diabetes.
3. Berhati-hatilah dengan perawatan intensif. Terapi intensif harus dilakukan dengan
hati-hati dan harus disertai dengan edukasi pasien dan keluarga secara menyeluruh
serta perilaku pasien yang bertanggung jawab.
4. Manajemen diabetes memiliki lima komponen dan melibatkan penilaian konstan dan
modifikasi rencana perawatan oleh profesional perawatan kesehatan dan penyesuaian
harian dalam terapi oleh pasien.

J. Terapi Farmakologis
1. Insulin eksogen. Pada diabetes tipe 1, insulin eksogen harus diberikan seumur hidup
karena tubuh kehilangan kemampuan untuk memproduksi insulin.
2. Insulin pada diabetes tipe 2. Pada diabetes tipe 2, insulin mungkin diperlukan dalam
jangka panjang untuk mengontrol kadar glukosa jika perencanaan makan dan obat
oral tidak efektif.
3. Glukosa Darah Pemantauan Mandiri (SMGD). Ini adalah hal terpenting dalam terapi
insulin karena pemantauan yang akurat sangat penting.
4. Insulin manusia. Sediaan insulin manusia memiliki durasi kerja yang lebih pendek
karena adanya protein hewani memicu respon imun yang menghasilkan pengikatan
insulin hewan.
5. Insulin kerja cepat. Insulin yang bekerja cepat menghasilkan efek yang lebih cepat
dengan durasi yang lebih pendek daripada insulin biasa.
6. Insulin kerja pendek. Insulin kerja pendek atau insulin biasa harus diberikan 20-30
menit sebelum makan, baik sendiri atau dikombinasikan dengan insulin kerja lama.
7. Insulin kerja menengah. Insulin kerja menengah atau insulin NPH atau Lente tampak
putih dan keruh dan harus diberikan bersama makanan sekitar waktu onset dan
puncak insulin ini.
8. Insulin kerja cepat dan kerja pendek diharapkan bisa menutupi peningkatan kadar
glukosa darah setelah makan; segera setelah injeksi.
9. Insulin kerja menengah diharapkan menutupi makanan berikutnya, dan insulin kerja
panjang menyediakan tingkat insulin yang relatif konstan dan bertindak sebagai
insulin basal.
10. Pendekatan terapi insulin. Ada dua pendekatan umum untuk terapi insulin:
konvensional dan intensif.
11. Rejimen konvensional. Rejimen konvensional adalah rejimen yang disederhanakan
dimana pasien tidak boleh memvariasikan pola makan dan tingkat aktivitas.
12. Rejimen intensif. Regimen intensif menggunakan regimen insulin yang lebih
kompleks untuk mencapai kendali atas kadar glukosa darah sebanyak yang aman dan
praktis.
13. Regimen insulin yang lebih kompleks memungkinkan pasien lebih leluasa untuk
mengubah dosis insulin dari hari ke hari sesuai dengan perubahan pola makan dan
aktivitas.
14. Metode pengiriman insulin. Metode pemberian insulin termasuk suntikan subkutan
tradisional, pena insulin, injektor jet, dan pompa insulin.
15. Pena insulin menggunakan kartrid insulin kecil yang telah diisi sebelumnya yang
dimasukkan ke dalam wadah seperti pena.
16. Insulin diberikan dengan menekan satu dosis atau menekan tombol untuk setiap
kenaikan 1 atau 2 unit yang diberikan.
17. Injektor jet mengirimkan insulin melalui kulit di bawah tekanan dalam aliran yang
sangat halus.
18. Pompa insulin melibatkan infus insulin subkutan secara terus menerus dengan
menggunakan alat kecil yang dipakai secara eksternal yang sangat mirip dengan
fungsi pankreas.
19. Agen antidiabetik oral mungkin efektif untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak
dapat diobati dengan MNT dan olahraga saja.
20. Agen antidiabetik oral. Agen antidiabetik oral termasuk sulfonylureas, biguanides,
penghambat alfa-glukosidase, thiazolidinediones, dan dipeptidyl-peptidase-4.
21. Separuh dari semua pasien yang menggunakan agen antidiabetik oral pada akhirnya
membutuhkan insulin, dan ini disebut kegagalan sekunder.
22. Kegagalan primer terjadi bila kadar glukosa darah tetap tinggi 1 bulan setelah
penggunaan pengobatan awal.