Pertemuan II

Aktivitas 1

Susunlah diagnosis keperawatan pada kasus Diabetes Melitus Tipe 2 tanpa komplikasi secara
mandiri!

Dx 1 :
Ketidakstabilan kadar glukosa darah b.d pola makan yang tidak baik, penumpukan
lemak,resitensi insulin, hiperglikemia
Dx 2 :
Keletihan b.d Energi ke otot dan jaringan Menurun d.d klien mengeluh lelah

Aktivitas 2

Identifikasi materi belajar pada kasus Diabetes Melitus Tipe 2 tanpa komplikasi secara mandiri!

A. Deskripsi

Sumber utama glukosa yang bersirkulasi di dalam darah adalah melalui penyerapan makanan yang
dicerna di saluran pencernaan dan pembentukan glukosa oleh hati dari zat makanan. Diabetes
mellitus adalah sekelompok penyakit metabolik yang terjadi dengan meningkatnya kadar glukosa
dalam darah. Diabetes mellitus paling sering mengakibatkan defek pada sekresi insulin, kerja insulin,
atau bahkan keduanya.

B. Klasifikasi

Sistem klasifikasi diabetes melitus adalah unik karena temuan penelitian menunjukkan banyak
perbedaan antara individu dalam setiap kategori, dan pasien bahkan dapat berpindah dari satu
kategori ke kategori lain, kecuali untuk pasien diabetes tipe 1. Diabetes memiliki klasifikasi utama
yang meliputi diabetes tipe 1, diabetes tipe 2, diabetes gestasional, dan diabetes mellitus yang
terkait dengan kondisi lain. Kedua jenis diabetes melitus dibedakan berdasarkan faktor penyebab,
perjalanan klinis, dan penatalaksanaannya.

C. Patofisiologi

Penyakit diabetes Mellitus memiliki berbagai macam patofisiologi karena memiliki beberapa tipe.

1. Insulin disekresikan oleh sel beta di pankreas dan merupakan hormon anabolik.
2. Saat kita mengonsumsi makanan, insulin memindahkan glukosa dari darah ke otot, hati, dan
sel lemak seiring dengan peningkatan kadar insulin.
3. Fungsi insulin meliputi pengangkutan dan metabolisme glukosa untuk energi, stimulasi
penyimpanan glukosa di hati dan otot, berfungsi sebagai sinyal hati untuk berhenti
melepaskan glukosa, peningkatan penyimpanan lemak makanan di jaringan adiposa, dan
akselerasi. dari pengangkutan asam amino ke dalam sel.
 4. Insulin dan glukagon mempertahankan tingkat glukosa yang konstan dalam darah dengan
merangsang pelepasan glukosa dari hati.

D. Diabetes Mellitus Tipe 2

1. Diabetes mellitus tipe 2 memiliki masalah besar berupa resistensi insulin dan gangguan
sekresi insulin.
2. Insulin tidak dapat berikatan dengan reseptor khusus sehingga insulin menjadi kurang efektif
dalam merangsang pengambilan glukosa dan mengatur pelepasan glukosa.
3. Harus ada peningkatan jumlah insulin untuk mempertahankan tingkat glukosa pada tingkat
normal atau sedikit lebih tinggi.
4. Namun, insulin ada cukup untuk mencegah pemecahan lemak dan produksi keton.
5. Diabetes tipe 2 yang tidak terkontrol dapat menyebabkan hiperglikemik, sindrom nonketotik
hiperosmolar.
6. Gejala umum yang mungkin dirasakan pasien adalah poliuria, polidipsia, polifagia, kelelahan,
lekas marah, luka kulit yang tidak sembuh dengan baik, infeksi vagina, atau penglihatan
kabur.

E. Epidemiologi

Diabetes melitus sekarang menjadi salah satu penyakit paling umum di seluruh dunia. Berikut adalah
beberapa fakta dan angka singkat tentang diabetes mellitus.

1. Lebih dari 23 juta orang di Amerika Serikat mengidap diabetes, namun hampir sepertiganya
tidak terdiagnosis.
2. Pada tahun 2030, jumlah kasus diperkirakan akan meningkat lebih dari 30 juta.
3. Diabetes sangat lazim pada orang tua; 50% orang yang berusia lebih dari 65 tahun
mengalami intoleransi glukosa pada tingkat tertentu.
4. Orang yang berusia 65 tahun ke atas merupakan 40% penderita diabetes.
5. Orang Afrika-Amerika dan anggota kelompok ras dan etnis lain lebih mungkin
mengembangkan diabetes.
6. Di Amerika Serikat, diabetes adalah penyebab utama amputasi non-trauma, kebutaan pada
orang dewasa usia kerja, dan penyakit ginjal stadium akhir.
7. Diabetes adalah penyebab utama kematian ketiga akibat penyakit.
8. Biaya yang terkait dengan diabetes diperkirakan hampir $ 174 miliar setiap tahun.

F. Penyebab

Penyebab pasti diabetes melitus sebenarnya belum diketahui, namun ada faktor yang berkontribusi
terhadap perkembangan penyakit tersebut.

1. Diabetes Mellitus Tipe 2

a. Bobot. Berat badan berlebih atau obesitas merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya
DM tipe 2 karena menyebabkan resistensi insulin.
 b. Ketidakaktifan. Kurang olahraga dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak juga dapat
menyebabkan resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin.

G. Manifestasi Klinis

Manifestasi klinis bergantung pada tingkat hiperglikemia pasien.

1. Poliuria atau peningkatan buang air kecil. Poliuria terjadi karena ginjal membuang kelebihan
gula dari darah, sehingga produksi urin lebih tinggi.
2. Polidipsia atau rasa haus yang meningkat. Polidipsia muncul karena tubuh kehilangan lebih
banyak air saat poliuria terjadi, memicu peningkatan rasa haus pasien.
3. Polifagia atau nafsu makan meningkat. Walaupun penderita mungkin banyak mengkonsumsi
makanan tetapi glukosa tidak dapat masuk ke dalam sel karena adanya resistensi insulin
atau kurangnya produksi insulin.
4. Kelelahan dan kelemahan. Tubuh tidak menerima cukup energi dari makanan yang
dikonsumsi pasien.
5. Perubahan penglihatan yang tiba-tiba. Tubuh menarik keluar cairan dari mata sebagai upaya
untuk mengkompensasi hilangnya cairan dalam darah, mengakibatkan kesulitan dalam
memfokuskan penglihatan.
6. Kesemutan atau mati rasa di tangan atau kaki. Kesemutan dan mati rasa terjadi karena
penurunan glukosa dalam sel.
7. Kulit kering. Karena poliuria, kulit menjadi dehidrasi.
8. Lesi atau luka kulit yang lambat sembuh. Alih-alih memasuki sel, glukosa berkumpul di dalam
pembuluh darah, menghalangi jalannya sel darah putih yang dibutuhkan untuk
penyembuhan luka.
9. Infeksi berulang. Karena konsentrasi glukosa yang tinggi, bakteri berkembang dengan
mudah.

H. Pencegahan

1. Manajemen gaya hidup yang tepat dapat secara efektif mencegah perkembangan diabetes
mellitus.
2. Rekomendasi gaya hidup standar, metformin, dan plasebo diberikan kepada orang-orang
yang berisiko tinggi terkena diabetes tipe 2.
3. Kurikulum 16 pelajaran program intensif modifikasi gaya hidup difokuskan pada penurunan
berat badan lebih dari 7% dari berat badan awal dan aktivitas fisik dengan intensitas sedang.
4. Ini juga termasuk strategi modifikasi perilaku yang dapat membantu pasien mencapai tujuan
penurunan berat badan dan berpartisipasi dalam olahraga.

I. Manajemen medis

Berikut beberapa intervensi medis yang dilakukan untuk mengatasi diabetes melitus.
 1. Menormalkan aktivitas insulin. Ini adalah tujuan utama pengobatan diabetes - normalisasi
kadar glukosa darah untuk mengurangi perkembangan komplikasi vaskular dan neuropatik.
2. Perawatan intensif. Perawatan intensif adalah tiga sampai empat suntikan insulin per hari
atau infus insulin subkutan terus menerus, terapi pompa insulin ditambah pemantauan
glukosa darah yang sering dan kontak mingguan dengan pendidik diabetes.
3. Berhati-hatilah dengan perawatan intensif. Terapi intensif harus dilakukan dengan hati-hati
dan harus disertai dengan edukasi pasien dan keluarga secara menyeluruh serta perilaku
pasien yang bertanggung jawab.
4. Manajemen diabetes memiliki lima komponen dan melibatkan penilaian konstan dan
modifikasi rencana perawatan oleh profesional perawatan kesehatan dan penyesuaian
harian dalam terapi oleh pasien.

J. Terapi Farmakologis

1. Insulin eksogen. Pada diabetes tipe 1, insulin eksogen harus diberikan seumur hidup karena
tubuh kehilangan kemampuan untuk memproduksi insulin.
2. Insulin pada diabetes tipe 2. Pada diabetes tipe 2, insulin mungkin diperlukan dalam jangka
panjang untuk mengontrol kadar glukosa jika perencanaan makan dan obat oral tidak
efektif.
3. Glukosa Darah Pemantauan Mandiri (SMGD). Ini adalah hal terpenting dalam terapi insulin
karena pemantauan yang akurat sangat penting.
4. Insulin manusia. Sediaan insulin manusia memiliki durasi kerja yang lebih pendek karena
adanya protein hewani memicu respon imun yang menghasilkan pengikatan insulin hewan.
5. Insulin kerja cepat. Insulin yang bekerja cepat menghasilkan efek yang lebih cepat dengan
durasi yang lebih pendek daripada insulin biasa.
6. Insulin kerja pendek. Insulin kerja pendek atau insulin biasa harus diberikan 20-30 menit
sebelum makan, baik sendiri atau dikombinasikan dengan insulin kerja lama.
7. Insulin kerja menengah. Insulin kerja menengah atau insulin NPH atau Lente tampak putih
dan keruh dan harus diberikan bersama makanan sekitar waktu onset dan puncak insulin ini.
8. Insulin kerja cepat dan kerja pendek diharapkan bisa menutupi peningkatan kadar glukosa
darah setelah makan; segera setelah injeksi.
9. Insulin kerja menengah diharapkan menutupi makanan berikutnya, dan insulin kerja panjang
menyediakan tingkat insulin yang relatif konstan dan bertindak sebagai insulin basal.
10. Pendekatan terapi insulin. Ada dua pendekatan umum untuk terapi insulin: konvensional
dan intensif.
11. Rejimen konvensional. Rejimen konvensional adalah rejimen yang disederhanakan dimana
pasien tidak boleh memvariasikan pola makan dan tingkat aktivitas.
12. Rejimen intensif. Regimen intensif menggunakan regimen insulin yang lebih kompleks untuk
mencapai kendali atas kadar glukosa darah sebanyak yang aman dan praktis.
13. Regimen insulin yang lebih kompleks memungkinkan pasien lebih leluasa untuk mengubah
dosis insulin dari hari ke hari sesuai dengan perubahan pola makan dan aktivitas.
14. Metode pengiriman insulin. Metode pemberian insulin termasuk suntikan subkutan
tradisional, pena insulin, injektor jet, dan pompa insulin.
15. Pena insulin menggunakan kartrid insulin kecil yang telah diisi sebelumnya yang dimasukkan
ke dalam wadah seperti pena.
16. Insulin diberikan dengan menekan satu dosis atau menekan tombol untuk setiap kenaikan 1
atau 2 unit yang diberikan.
17. Injektor jet mengirimkan insulin melalui kulit di bawah tekanan dalam aliran yang sangat
halus.
18. Pompa insulin melibatkan infus insulin subkutan secara terus menerus dengan
menggunakan alat kecil yang dipakai secara eksternal yang sangat mirip dengan fungsi
pankreas.
19. Agen antidiabetik oral mungkin efektif untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak dapat
diobati dengan MNT dan olahraga saja.
20. Agen antidiabetik oral. Agen antidiabetik oral termasuk sulfonylureas, biguanides,
penghambat alfa-glukosidase, thiazolidinediones, dan dipeptidyl-peptidase-4.
21. Separuh dari semua pasien yang menggunakan agen antidiabetik oral pada akhirnya
membutuhkan insulin, dan ini disebut kegagalan sekunder.
22. Kegagalan primer terjadi bila kadar glukosa darah tetap tinggi 1 bulan setelah penggunaan
pengobatan awal.