PBC RBF
GFR
Reabsorption of Na and Cl by
Macula densa cells
Generation of a vasocontrictor
in The JGA
tekanan osmotik
kapiler peritubular
• Vasokontriktor • Vasodilatator
1. Epinefrin & N.E 1. PGE 2 & PGI 1
(prostacyclin)
2. Angiostensin II
2. ANF
3. Adenosin 3. Endothelium-derived
4. Thromboxane A2 relaxing factor
5. Leukotrienes (EDRF, NO)
4. Dopamin
6. Endothelin
5. Bradykinin
Proses Pembentukan Urin
1. Filtrasi
2. Sekresi
3. Reabsorbsi
Proses Filtrasi
• Transport pasif
• Glomerulus-capsula Bowmann
• Barrier filtrasi
– Endothelium kapiler glomerulus (Kapiler Fenestra)
– Membrana Basalis: Aselular, gel (Glycoprotein &
proteoglycan)
– Sel epitel : podocyte.
– Sel mesangial : Phagosit, myofilamen
Filtrasi
Proses Filtrasi
• Permeabilitas Barrier Filtrasi tergantung
– Berat molekul Substansi yang terlarut
B.M. kecil dapat melewati barrier
– Muatan elektrik
Protein membran basal : muatan Negatif kuat
Komposisi filtrat = Ciran intertitial = plasma
• Komposisi Filtrat glomerulus
= cairan intertitial = plasma, mengandung protein 0,03 %
Keseimbangan Donnan : Ion(–) chlorida,
bikarbonat 5 % lebih tinggi di filtrat,
sedangkan ion (+) 5 % lebih rendah
Glomerular Filtration Rate (GFR)
Laju Filtrasi Glomerulus
GFR = Tekanan Filtrasi X Kf
• Kf= hidraulic permeability X surface area
• Tekanan (tek) Filtrasi dipengaruhi
1. Tek. hidrostatik Glomerulus
2. Tek. onkotik plasma Glomerulus
3. Tek. hidrostatik capsula Bowman
Laju Filtrasi Glomerulus
• Autoregulasi GFR :
– mekanisme umpan balik tubuloglomerular.
Aparatus jukstaglomerulus berperan untuk
menerima stimuli
• Umpan balik vasodilator arteriola aferen
– GFR absorbsi Na & Cl di pars asceden Na+ makula
densa vasodilatasi arteriola aferen
• Umpan balik vasokontriktor arteriola eferen
– GFR absorbsi Na & Cl di pars asceden Na+ makula
densa renin, angiostensin II vasokontriksi arteriola
eferen
Clearence
Tubulus Na Air
1. Tubulus proksimal 65 65
2. Limb descenden tipis loop of Henle - 10
3. Limb ascenden tipis dan tebal loop of Henle 25 -
4. Tubulus konvalatus distal 5 -
5. Sistem duktus kolektivus 4-5 5 (> air)
>24
(dehidrasi)
Reabsorbsi Air, Natrium & Chlorida
aldosteron
tub. Distal
sekresi K+ reabsobsi Na+
ekskresi K+
Na
• Angiostensin II Reabsorbsi Na meningkat
– Merangsang sekresi aldosteron
– Mengkontriksikan arteriola eferen
• Menurunkan tekanan hidrostatik kapiler peritubular , terutama di
tubulus proksimal
• Menurunkan aliran darah ginjal, meningkatkan fraksi filtrasi
glomerulus, meningkatkan konsentrasi protein dan tekanan osmotik
kapiler peritubular peningkatan reabsorbsi Na dan air
– Tubulus proksimal, ansa Henle, tubulus distal dan tubulus
kolektivus : Meningkatkan Na-K ATPase basolateral, Na-HCO3-
basolateral dan Na-H luminal
Chlorida
Direabsorbsi
• Tergantung dari reabsorbsi Na+
• Paraselular, active transcellular, cotransport
dengan Na+
• Membran luminal
– Konsentrasi Cl- sel tubular
• Membran basolateral
– Gradien konsentrasi (channel)
– K+-Cl- Cotransport
Kalium
Fungsi :
• Mengatur air dan elektrolit intra sel
• Membantu mengatur tranmisi impuls saraf khususnya
jantung
• Membantu kontraksi otot skelet
• Membantu mengatur asam-basa
• Kadar K+ serum :3,5-5,0 mEq/l
• Sekresi dipengaruhi aldosteron, kadar K+ plasma,
beban Na+ tubulus
Reabsorbsi K+
Diet K+ normal Diet K+ rendah
Kehilangan K+
Tubulus proksimal Reabsorbsi (55%) Reabsobsi (55%)
2
3 Na
ADH