MEDULLA SPINALIS

Trisna Sumadewi
Bagian Anatomi
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan
Universitas Warmadewa
 Tujuan Pembelajaran
• Memahami ciri-ciri eksternal medulla spinalis
• Memahami struktur internal medulla spinalis
• Memahami struktur anatomi nervus spinalis
MEDULLA SPINALIS:
• Terletak didalam canalis
vertebralis
• Dikelilingi 3 lapis
meninges/meningen
• Berbentuk silinder
Struktur Anatomi Medulla Spinalis

• Terdiri dari 31 segmen

tiap segmen memiliki
dorsal dan ventral radix
• Conus medularis
• Filum terminal
• Nervus spinalis keluar
dari medulla spinalis
 Struktur yang Mengelilingi Medulla Spinalis
• Dinding Canalis Vertebralis:
vertebrae dan ligamentum
• Fat extradural dan plexus
venosus
• Duramater
• Arachnoidea
• Spatium/Cavitas
subarachnoidealis
• Piamater
• Lumbal punksi :
dilakukan antara
vertebrae L3 dan L4
Struktur Anatomi Permukaan Medulla Spinalis
1. Fissura Mediana
ventralis
2. Sulcus Medianus
dorsalis
3. Sulcus
dorsolateralis
4. Sulcus intermedius
dorsalis
5. Sulcus
ventrolateralis
Perbedaan Medulla Spinalis Tiap Segmen
Susunan Intrinsik Substansia Grisea
• Pembagian Klasik

• Pembagian REXED
Pembagian Klasik:
• Cornu Dorsale/Columna dorsalis, bersifat aferen/sensorik
• Cornu Intermedium/Columna intermedia, pusat sympathicus et
parasympathicus
• Cornu Ventrale/Columna ventralis, bersifat motorik
 Cornu Dorsale/Columna dorsalis:
1. Substantia gelatinosa
2. Nucleus Proprius
3. Substantia Visceralis
secundaria
 Cornu Intermedium

• Merupakan pusat SSO/ANS di

Medulla Spinalis.

1. Cornu Intermediolaterale: Th1-L3

merupakan pusat spinal
sympathicum/sympathicus.
2. Cornu Intermediomediale atau
nuclei parasymphatici sacrales: S
2-4.
 Cornu Ventrale/Columna Ventralis:
• Dibagi menjadi 3 kelompok
utama:
1.Kelompok Medial: C 1—Co 1
2.Kelompok Lateral: C 4—Th 1
dan L 2 – S 2
3.Kelompok Sentral: tengah-
tengah cornu ventrale: N.
phrenicus (C4-6) dan N.
Accessorius (C1-5/6)
PEMBAGIAN MENURUT REXED:
• Penelitian Rexed: 1952, 1954, 1964

• Susunan berlapis-lapis: 10 lamina.

• Dari Lamina I sampai X.

 Susunan Intrinsik Substatia Alba:

1. Funiculus dorsalis.

2. Funiculus lateralis.

3. Funiculus ventralis.

4. Commissura alba.
 TRACTUS/FASCICULUS:

Pada Medulla Spinalis ada

3, yaitu:
1. Tr. Ascendentes
2. Tr. Descendentes
3. Tr. Proprii
 Tractus Ascendentes:
• Tr. Dorsolateralis Lissauer
• Tr. Spinothalamicus lateralis
• Tractus Gracilis et Cuneatus
• Tr. Spinothalamicus ventralis
• Tr. spinocerebellaris dorsalis et
ventralis
• Tr. Spinoolivaris
• Tr. Spinoreticularis
• Tr. Spinovestibularis
• system visceral ascendens
sekunder.
Tractus Spinothalamicus Lateralis:
• Membawa impuls nyeri suhu.
• Contralateral, menyerong satu segmen medulla spinalis.
• Berjalan di ventrolateral dari cornu ventralis medulla spinalis/MS.
• Terbentuk dari axon sel neuron yang terletak pada lamina V, VI, VII
atau VIII MS.
Lanjutan----
• Tractus Spinothalamicus lateralis tujuan utamanya- Thalamus yaitu
nucleus ventralis posterolateralis.
• Dari thalamus dilanjutkan oleh serat-serat berikutnya-Cortex 312.
• Pada brainstem memberikan cabang collateral untuk
formatioreticularis.
FASCICULUS GRACILIS ET CUNEATUS:
• Membawa rasa raba spesifik, halus,
dan lokalisatorik yang tepat.
• Receptornya:corpusculum Meissner.
• Proprioceptive: tendo, muscle spindle.
• Homolateral.
• Dibentuk axon dari neuron yang terletak di ganglion spinale.
TRACTUS DESCENDENTES:
• Tractus cortico spinalis lat. et
vent.
• tr. Reticulospinalis
• tr. Rubrospinalis
• tr. Vestibulospinalis
• tr. Tectospinalis
• tr. Olivospinalis.
TRACTUS CORTICOSPINALIS:
• Ada 2 macam : Lateralis dan ventralis.
• Berasal cortex area 4 Brodmann.
• Cortex Capsula interna PonsMedulla oblongataMS.
• Di MO 70-90 % menyilang garis tengahtr. CS lateralis. 10-30 % tidak
menyilang tr. CS ventralis.
 TRACTUS PROPRII:
• Menghubungkan antara segmen
didalam medulla spinalis.
• Bisa dari cervical thoracal atau
lumbal, atau thoracal ke sacral,
demikian sebaliknya.
• Kerusakan pada tractus ini
gangguan reflex intersegmental
 VASKULARISASI
• Dilayani oleh:
1. Arteri spinalis anterior dan posterior (arteri vertebralis)
2. Arteri radicularis magna dan parva
o A. radicularis parva : ventral (radix ventralis N. spinalis) dan
dorsal (radix dorsalis N. spinalis + ganglia spinalia)
o A. radicularis magna: ventral (radix ventral  a. spinalis anterior)
dan dorsal (radix dorsalis  a. spinalis posterior)
3. aa. centralis  substansia grisea pada satu sisi
4. Cabang plexus pialis  substansia alba
TERIMA KASIH