PRINSIP DAN FUNGSI

SISTEM GASTROINTESTINAL
MODUL 1.4. BODY SYSTEM 2 (TA 2018)
 SISTEM PENCERNAAN

• Menguraikan makanan menjadi molekul-molekul kecil zat gizi

yang dapat diserap ke dalam plasma untuk didistribusikan ke
sel-sel

• Fungsi utama pencernaan atau alimenter yaitu memudahkan

zat gizi /nutrisi setelah dimodifikasi, air, elektrolit dari
makanan ke lingkungan internal tubuh sebagai sumber energi
yang digunakan oleh sel untuk menghasilkan ATP guna
aktivitas transportasi, kontraksi, sintesis dan sekresi
 4 PROSES PENCERNAAN DASAR

• Motilitas yaitu kontraksi otot yang mencampur dan

mendorong isi saluran pencernaan

• Contoh otot polos dinding saluran pencernaan yang terus

menerus kontraksi /tonus dengan kekuatan rendah

• Fungsi tonus mempertahankan agar tekanan pada isi saluran

pencernaan tetap

• Dua jenis motilitas pencernaan yaitu gerakan propulsif dan

gerkan mencampur
 GERAKAN-GERAKAN FUNGSIONAL
PADA TRAKTUS GASTROINTESTINAL

1. Gerakan Propulsif (Peristaltik)

Makanan bergerak maju sepanjang saluran dengan
kecepatan yang sesuai untuk terjadinya pencernaan dan
absorbsi. Rangsangan yang dapat menimbulkan gerakan
peristaltik antara lain :
a) Peregangan usus, iritasi epitel pelapis usus, sinyal saraf
ekstrinsik terutama parasimpatis.
b) Reflek mienterikus / reflek peristaltik dan gerakan
peristaltik kearah anus (“hukum dari usus”).
2. Gerakan mencampur

Yang menjaga agar isi usus tetap tercampur setiap

waktu. Pada beberapa tampat, gerakan peristaltik
sendiri menimbulkan sebagian besar pencampuran.
Pada tempat lain, kontraksi konstriktif yang lebih
berperan dalam proses pencampuran, namun ada pula
yang melibatkan kedua proses tersebut.
SEKRESI
• Getah pencernaan disekresikan ke dalam lumen saluran
pencernaan oleh kelenjar eksokrin
• Sekresi pencernaan terdiri air, elektrolit, enzim, empedu,
mukus
• Sekresi pencernaan akan direabsorbsi dalam 1 bentuk ke
bentuk lain untuk dikembalikan ke darah
• Kegagalan proses reabsorbsi misal karena diare dan muntah
menyebabkan hilangnya cairan plasma
 PROSES PENCERNAAN

1. Deglutition

• Bolus merangsang reseptor di orofaring, yang mengirim

impuls ke pusat deglutisi di medula oblongata dan pons
bawah batang otak.

• Impuls yang kembali menyebabkan palatum molle dan

uvula bergerak ke atas untuk menutup nasofaring, yang
mencegah makanan tertelan dan cairan memasuki rongga
hidung.
• Selain itu, epiglotis menutup dari lubang ke laring, yang
mencegah bolus masuk ke saluran pernafasan lainnya.

• Bola bolus bergerak melalui orofaring dan laringofaring.

Begitu sfingter esofagus bagian atas melemaskan, bolus
bergerak ke esophagus

• Peristaltik merupakan proses kontraksi terkoordinasi dan

relaksasi lapisan sirkuler dan longitudinal otot, mendorong
bolus dan seterusnya. Pusatnya di medulla oblongata
2. Tahap esophagus
kelainan terjadi pada penyakit akalasia
3. Gaster
. terdapat 4 aspek motilitas gaster yaitu pengisian,
penyimpanan (fundus) - (korpus—gas) , pencampuran
(antrum) dan pengosongan (n. vagus dan h.gastrin).
 ada 2 sifat yaitu plastisitas otot polos dan relaksasi
reseptif gaster
4. Fase usus
 eksitatorik, bantuan untuk gaster untuk mencerna protein
dengan meningkatkan sekresi gastrin
 Inhibitorik, menghentikan aliran getah lambung pada saat kimus
mulai masuk duodenum
 Hipertonisitas, air dalam jumlah besar masuk ke usus halus dari
plasmamenyebabkan usus teregang.
Lapar bukan kontraksi peristaltik, melainkan peningkatan
pemakaian glukosa.
5. Hepar
 Unit fungsional/ lobulus yaitu susunan heksagonal jaringan
yang mengelilingi sebuah vena sentral dari tepi luar setiap
pemotongan lobulus terdapat 3 pembuluh (cabang arteri
hepatika, cabang vena porta, duktus biliaris).
 Darah dari cabang vena porta hepatika dan vena porta masuk
ke sinusoid.
 Sel kupfer melapisi sinusoid—yang berfungsi perombakan RBC
dan bakteri (bakterimia)
6. Garam empedu
 Membantu pencernaan dan penyerapan lemak melalui efek detergen
yaitu mengubah globulus lemak berukuran besar menjadi emulsi
lemak
 Kelebihan kolesterol dalam empedu akan mengendap dalam bentuk
mikrokristal yang dapat menggumpal menjadi batu empedu.
 Bilirubin, produk sisa yang diekskresikan dalam empedu/pigmen
empedu utama yang berasal dari penguraian RBC/ pigmen kuning
sehingga empedu berwarna kuning
7. Colon

 Proses pencernaan sudah tidak ada

 Fungsi absorbsi air dan garam, penyimpanan dan

pengering

 Haustra
 KONTROL SARAF PADA SISTEM GI

• Saluran gastrointestinal diatur oleh

seperangkat saraf intrinsik (sistem saraf enterik)

serangkaian saraf ekstrinsik yang merupakan bagian

dari sistem saraf otonom.

• Neuron ENS disusun menjadi dua pleksus: pleksus

myenterik dan plexus submukosa
LAPISAN PADA SISTEM GASTROINTESTINAL
• Plexus myenterik (myo- muscle), atau pleksus Auerbach,
terletak di antara lapisan otot polos longitudinal dan sirkuler.

• Olehkareanya plexus myenterik lebih berperan mengendalikan

motilitas GI, termasuk frekuensi dan kekuatan kontraksi otot.

• Pleksus submukosa/pleksus Meissner ditemukan di dalam

submukosa.

• Kompleksitas ENS terdiri dari neuron motor, interneuron, dan

neuron sensorik
• Neuron motor dari pleksus submukosa menyediakan sel
sekretori epitel mukosa, mengendalikan sekresi organ
saluran GI.
• Interneurons ENS menghubungkan neuron dari pleksus
myenterik dan submukosa.
• Neuron sensorik ENS memasok epitel mukosa dan
mengandung reseptor yang mendeteksi rangsangan di
lumen saluran GI.
Dinding saluran GI berisi dua jenis reseptor sensorik
utama:

(1) kemoreseptor, yang merespons bahan kimia tertentu

dalam makanan yang ada di lumen

(2) faktor mekaniseptor, seperti reseptor peregangan,

yang diaktifkan saat makanan membesar
(membentang) dinding organ GI.
• Meskipun neuron ENS dapat berfungsi secara
independen, akantetapi sitem GI diregulasi oleh neuron
dari sistem saraf otonom
• Saraf vagus (X) berperan mensuplai serabut saraf
parasimpatis ke sebagian besar saluran GI termasuk
colon
• Akan tetapi separuh terakhir colon disuplai serabut saraf
parasimpatis dari sumsum tulang belakang (sakral).
• Saraf parasimpatis yang memasok saluran GI membentuk
hubungan saraf dengan ENS.

• Neuron preganglionik parasimpatik nervus splanchnic vagus

atau panggul sinaps dengan neuron postganglionik
parasimpatis yang terletak di pleksus myenterika dan
submukosa.

• Beberapa neuron postganglionik parasimpatis pada gilirannya

sinaps dengan neuron di ENS; Yang lain langsung menginervasi
otot polos dan kelenjar di dinding saluran GI
• Secara umum bahwa stimulasi oleh saraf parasimpatis
yang menginervasi saluran pencernaan berdampak pada
peningkatan sekresi dan motilitas GI dengan
meningkatkan aktivitas neuron ENS
• Saraf simpatik yang memasok saluran GI timbul dari
daerah lumbalis toraks dan bagian atas sumsum tulang
belakang.

• Seperti saraf parasimpatis, saraf simpatis ini membentuk

hubungan saraf dengan ENS.

• Simpatis neuron postganglionik sinaps dengan neuron

yang terletak di pleksus myenterik dan pleksus
submukosa.
• Secara umum, saraf simpatis yang memasok saluran GI
menyebabkan penurunan sekresi dan motilitas GI dengan
menghambat neuron ENS.

• Emosi seperti kemarahan, ketakutan, dan kecemasan

bisa memperlambat pencernaan karena merangsang
saraf simpatik yang memasok saluran GI.
SPLANCHNIC CIRCULATION
D Harper and B Chandler, 2015
• Pembuluh darah system gastrointestinal disebut sirkulasi
splanknik.

• Sirkulasi ini meliputi aliran darah yang melalui usus sendiri

ditambah aliran darah melalui limpa, pancreas dan hepar.

• Sebelum memasuki sirkulasi sistemik, darah disaring di

hepar dari berbagai macam bakteri dan bahan partikel lain
(agen-agen berbahaya) dari traktus gastrointestinal.
• Selain itu, sebagian besar (sekitar tiga perempat dari
total yang terserap) berupa zat nutrisi nonlemak dan
larut air diserap dan disimpan oleh sel-sel hati.

• Sedangkan zat nutrisi berdasar lemak tak larut air

diabsorbsi ke saluran limfatik usus yang kemudian
dialirkan ke dalam darah melalui duktus torasikus.
• Sirkulasi splanchnic adalah sistem yang kompleks.

• Mekanisme regulasi SBF secara fisiologi diperankan oleh

3 komponen yaitu

1. Intrinsik (metabolisme lokal vs myiogenik)

2. Ekstrinsik

3. Humoral
• Hipotesis metabolik berfokus pada keseimbangan antara
suplai dan permintaan oksigen daripada aliran darah.
• Akumulasi metabolit seperti H +, K +, adenosin atau CO
2, selama periode suplai yang buruk dan hipoksia
jaringan berfungsi untuk menghasilkan vasodilatasi,
dengan demikian mengembalikan aliran darah.
• Sebagai alternatif peningkatan pengiriman oksigen ke
jaringan akan menyebabkan vasokonstriksi
• Hipotesis myogenic menggambarkan mekanisme dimana

otot merespons peningkatan tekanan atau peregangan

transmural dengan penyempitan, sehingga

mengembalikan aliran darah ke tingkat awal.

• Ini dimediasi melalui pembukaan saluran kation positif

pekat, terutama sodium (Na +).

• Depolarisasi yang dihasilkan mengaktifkan saluran
kalsium-gated kalsium (Ca2 +) yang meningkatkan
konsentrasi Ca2 + intraselular, sehingga menyebabkan
kontraksi otot polos.

• Sebaliknya, pembuluh-pembuluh itu merilekskan dan

mengurangi tekanan sebagai respons terhadap
penurunan tekanan transmural
• Semua pembuluh darah splanchnic kecuali kapiler
menerima persarafan simpatik.

• Postganglionik dari ganglei mesenterika superior dan

mesenterika inferior mengikuti jalur arteri yang sesuai.

• Stimulasi simpatis memberikan efek langsung

vasokontriksi melalui pelepasan noradrenalin mediasi α-
adrenergik.
• Perubahan terjadi pada fase responsif mengikuti simulasi
triphasic.

• Penurunan awal aliran kembali mendekati normal dalam

beberapa menit setelah stimulasi diikuti oleh hiperemia
reaktif pada penghentian aktivitas.

• Vasokonstriksi simpatik memainkan peran penting dalam

distribusi volume darah sepanjang periode tekanan fisiologis
dan patologis seperti olahraga dan perdarahan mayor.
• Nyeri bawaan parasimpatis dari saraf vagal dan panggul
sinaps dengan serat postganglionik di dinding usus.

• Stimulasi parasimpatik meningkatkan motilitas dan sekresi

usus, yang secara tidak langsung meningkatkan aliran darah.

• Pelepasan nitricoxide (NO) pada aktivasi reseptor muskarinik

(M1) oleh asetilkolin di lapisan endotel menyebabkan
relaksasi otot polos vaskular dan peningkatan aliran darah
mukosa.
 HUMORAL CONTROL
• Beredar mediator vasoaktif dari sirkulasi splanchnic adalah
legiun dan mungkin diproduksi secara eksogen atau
endogen
PERAN KONTROL HORMONAL PADA GI

Gastrin
• diproduksi oleh sel yang disebut dengan sel G, di dinding
lambung.
• Ketika makanan memasuki lambung, sel G memicu pelepasan
gastrin dalam darah.
• Dengan meningkatnya gastrin dalam darah, maka lambung
mengeluarkan asam lambung yang membantu memecah dan
mencerna makanan.
• Ketika asam lambung yang diproduksi telah cukup untuk
memecah makanan, kadar gastrin dalam darah akan kembali
menurun.
• Jadi, pengaruh hormon ini dalam adalah mengatur pencernaan
sebagai perangsang sekresi terus-menerus getah lambung.

• Gastrin juga dapat mempunyai pengaruh dan peran pada

pancreas, hati, dan usus.

• Gastrin membantu pancreas memproduksi enzim untuk

pencernaan dan membantu hati menghasilkan empedu.

• Gastrin juga membantu merangsang usus untuk membantu

memindahkan makanan melalui saluran pencernaan.
Enterogastron (sekretin)

• Sekretin distimulus untuk produksi bubur makanan (chime)

asam dalam duodenum.

• Pengaruh hormon ini dalam proses pencernaan yaitu

merangsang pankreas untuk mengeluarkan bikarbonat,
yang menetralkan bubur makanan (chime) asam dalam
duodenum
Cholecystokinin (CCK)

 diproduksi di dinding duodenum.

 Hormon ini disekresi oleh sel epitel mukosa dari

duodenum.

 Cholecystokinin juga diproduksi oleh neuron dalam sistem

saraf enterik, dan secara luas dan berlimpah
didistribusikan di dalam otak.
 Distimulus untuk produksi asam amino atau asam lemak
dalam chime.

 Pengaruhnya untuk merangsang pancreas mengeluarkan

enzim pancreas ke dalam usus halus, merangsang kantung
empedu untuk berkontraksi, yang mengeluarkan empedu
ke dalam usus halus.
Ghrelin
• disintesis sebagai preprohormone, lalu proteolytically
diproses untuk menghasilkan suatu peptida asam amino
28.
• Sebuah modifikasi menarik dan unik dikenakan pada
hormon selama sintesis dalam bentuk asam n-octanoic
terikat ke salah satu asam amino tersebut, modifikasi ini
diperlukan untuk aktivitas biologis.
• Sumber utama sirkulasi ghrelin adalah saluran
pencernaan, terutama dari perut, tetapi juga dalam jumlah
yang lebih kecil dari usus.

• Hipotalamus di otak adalah sumber ghrelin yang signifikan.

Jumlah yang lebih kecil diproduksi di plasenta, ginjal, dan
kelenjar hipofisis
Motilin

• berpartisipasi dalam mengendalikan pola kontraksi otot polos

pada saluran pencernaan atas.

• Motilin disekresi ke sirkulasi selama keadaan berpuasa pada

interval kira-kira 100 menit.

• Kontrol sekresi motilin sebagian besar tidak diketahui, walaupun

beberapa studi menunjukkan bahwa pH basa dalam duodenum
merangsang rilis