PERUBAHAN UTERUS

Perubahan pada uterus dan jalan lahir dalam persalinan :

1.           Keadaan segmen atas dan bawah rahim pada persalinan :
a.      Hamil lanjut à uterus terdiri atas dua bagian yaitu segmen atas rahim yang dibentuk oleh
corpus uteri dan segmen bawah rahim yang dibentuk oleh istmus uteri.
b.     Kontraksi otot rahim mempunyai sifat yang khas :
(1)           Setelah kontraksi maka otot tersebut tidak berelaksasi kembali ke keadaan sebelum kontraksi
tapi menjadi sedikit lebih pendek walaupun tonusnya seperti sebelum kontraksi (Retraksi)
(2)           Kontraksi tidak sama kuatnya, tapi paling kuat di daerah fundus uteri dan berangsur-angsur
berkurang ke bawah dan paling lemah pada segmen bawah rahim (SBR)
(3)           Sebagian dari isi rahim keluar dari segmen atas dan diterima oleh segmen bawah
(4)           Jadi segmen atas makin lama makin mengecil sedangkan segmen bawah makin diregang dan
makin tipis dan isi rahim sedikit demi sedikit pindah ke segmen bawah
(5)           Karena segmen atas makin tebal dan segmen bawah makin tipis maka batas antara segmen
atas dan bawah menjadi jelas à lingkaran retraksi yang fisiologis
(6)           Kalau segmen bawah sangat diregang maka lingkaran retraksi lebih jelas dan naik mendekat
pusat à lingkaran retraksi yang patologis / lingkaran bandle

Gambar Perubahan SBR dan SAR