Artikel Asli

Injeksi Triamcinolone untuk Pengobatan Chalazion Pak Angkatan Bersenjata Med J 2015; 65(4): 502-505

PERBANDINGAN INJEKSI TRIAMCINOLONE SUBKUTAN DAN

INTRALESIONAL UNTUK PENGOBATAN CHALAZION
Shagufta Parveen, *Zaheerud Din Babar, *Mazhar Ishaq, *Qamar ul Islam
Rumah Sakit Militer Gabungan Nowshera, *Institut Oftalmologi Angkatan Bersenjata Rawalpindi, Pakistan

Abstrak
Tujuan: Untuk membandingkan kemanjuran injeksi triamc triamtan ekstralesionalinolone dan triamcinolone
intralesional dalam pengobatan chalazion primer. extralesional
Desain Studi: Uji coba terkontrol acak.
Tempat dan Durasi Studi: Institut Oftalmologi Angkatan Bersenjata (AFIO) Rawalpindi, dari 1 September 2011 hingga
31Maret 2012.
Pasien dan Metode: Sembilan puluh dua pasien yang memenuhi kriteria seleksi secara acak dibagi menjadi
dua kelompok dari 46 pasien masing-masing kelompok A triamcinolone intralesional (IT) pasien menerima
suntikan triamcinolone triamcinolone ekstralesional tunggal while kelompok B triamcinolone ekstralesional (ET)
pasien menerima injeksi triamcinolone intralesional. Ukuran hasil utama adalah pengurangan ukuran chalazion untuk
2mm atau lebih kecil setelah injeksi steroid di 4 Minggu kunjungan tindak lanjut. Ukuran chalazion measu merahpada
awal dan kemudian di 2 Minggu dan 4 Minggu pasca steroid suntikan. Analisis data dilakukan oleh "paket statistik
untuk ilmu sosial (SPSS) versi 13.0 untuk windows.
Hasil: Kedua kelompok tersebut berusia sesuai dengan usia rata-rata 30,46 ± 10,09 tahun pada kelompok A dan
29,13 ± 6,04 thn pada kelompok B. Di antara subjek, ada 64 pasien laki-laki dan 28 perempuan. Dari 92 pasien,
resolusi terlihat pada 84,8% (39 dari 46 kasus) dalam kelompok ET dan 82,6% (38 dari 46 kasus) dalam kelompok IT
pada 4 minggu menindaklanjuti bahwa w sebagai tidak signifikan secara statistik(p = 0,45).
Kesimpulan: Injeksi triamcinolone subkutan ekstralesional sama efektifnya dengan triamcinolone intralesional
dalam pengobatan chalazion.
Perkenalan infeksi, penghapusan tidak lengkap, tutup bekas
Chalazion adalah lesi inflamasi kronis, luka dan kambuh.
lipogranulomatous meibomian atau kelenjar Injeksi steroid intralesional atau
Zeiss, mengandung berbagai sel inflamasi ekstralesional adalah biaya yang efektif, cepat,
termasuk neutrofil, eosinofil, limfosit, epitel dan nyaman dan bebas dari komplikasi utama.
sel-sel raksasa1-2. Chalazia mungkin berulang Penggunaan terapi triamcinolone intralesional di
atau beberapa di patients dengan jerawat chalazia bukanlah hal baru. Meskipun itu adalah
rosacea dan dermatitis seborrheic3. Menurut metode yang cepat dan efektif, itu bisa menjadi
sebuah penelitian tentang 25% atau lebih teknologinically sulit. Ini dapat menyebabkan
chalazia menyelesaikan secara spontan tetapi rasa sakit yang signifikan, sehingga
sisanya tidak mungkin menghilang tanpa membutuhkan anestesi topikal. Injeksi subkutan
pengobatan3,4. ke jaringan ekstralesional yang lebih longgar
Pilihan pengobatan untuk chalazia menyebabkan lebih sedikit rasa sakit1. Ini
termasuk manajemen konservatif, adalah prosedur yang lebih mudah dan lebih
sayatandkuretase (I & C), transkonjungtiva aman karena tidak memerlukan penetrasi pelat
intralesional atau subkutan injeksi steroid tarsal atau kista wall. Efek samping yang jarang
ekstralesional 1. I & C memerlukan patching terjadi dan termasukendapan kuning di lokasi
pasca operasi dan dapat mengakibatkan injeksi, depigmentasi kelopak mata, perforasi
perdarahan kecil, pasca operasi bola disengaja, mikroembolisasi menyebabkan
oklusi pembuluh darah retina dan choroidal dan
granuloma pyogenic.
Chalazion adalah kondisi umum dalam
Korespondensi: Dr Shagufta Parveen, Gabungan
setup kami, sebagian besar sedang diobati
Rumah Sakit Militer Nowshera, Pakistan dengan teknik bedah atau injeksi steroid
Alamat E-shagufta309@hotmail.com intralesional. Tujuan dari penelitian ini adalah
Diterima: 26 Jan 2014; revisi diterima: 12 Mar 2014; untuk mengevaluasi dan membandingkan
diterima: 28 Mar 2014 kemanjuran dan
Kata kunci: Chalazion, Extralesional injection, Injeksi intralesional, Triamcinolone acetonide.

502
Injeksi Triamcinolone untuk Pengobatan Chalazion Pak Angkatan Bersenjata Med J 2015; 65(4): 502-505
minggu. Pasien diperiksa ulang setelah 2 minggu
dan jika chalazion
triamcinolone subkutan ekstralesional dan
prosedur injeksi triamcinolone intralesional untuk
pengobatan chalazia.
PASIEN DAN METODE
Uji coba terkontrol acak ini dilakukan di
Institut Oftalmologi Angkatan Bersenjata,
Rawalpindi, dari 1September 2011 hingga 31Maret 2012.
Izin administratif dari komite etika rumah sakit
diambil. Kriteria inklusi didiagnosis kasus chalazion
primer (≥ 3mm dalam ukuran) pada pasien dewasa
antara 20-60 yrs tahun dengan tidak ada riwayat
sebelumnya operasi tutup atau trauma. Recurrent
atau beberapa chalazia,lesi akut meradang dan

pasien dengan kontraindikasi /efek samping okular

sebelumnya dikenal steroid dikecualikan. Sebanyak Gambar-1: Distribusi jenis kelamin.
92 pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan
pengecualian, dimasukkan dalam studi setelah
dalambentuk persetujuantertulis. Riwayat rinci
diambil dari pasien termasuk riwayat medis dan
adanya kondisi predisposing. Pemeriksaan okular
menyeluruh termasuk ketajaman visual,
biomikroskopilampucelah, pengukuran tekanan
intraokular, fundoskopi melebar dilakukan. Ukuran
chalazion diukur ke milimeter terdekat dari
permukaan kulit, di seluruh dimensi terluar oleh
ahli bedah yang sama. Pasien-pasien ini secara acak
dibagi menjadi dua kelompok dari 46 pasien
masing-masing berdasarkan tabel nomor random.
Grup A; Pasien menerima injeksi triamcinolone
subkutan ekstralesional.
Gambar-2: Kemanjuran pengobatan pada
Grup B; Pasien menerima injeksi triamcinolone berbagai interval waktu.
intralesional. Tabel-: Kemanjuran (Resolusi chalazion) di 4
Pasien dalam kelompok A menerima 0,3 ml
suspensi asetonida triamcinolone (Lonacort oleh Kemanjuran Kelompok studi- n
Zafa, 10 mg / ml) dalam jaringan subkutan atas (Resolusi) (%) p-nilai
chalazion melalui rute perkutan menggunakan ET (n = IT (n =
jarum suntik tuberculin 1ml dengan jarum 25- 46) 46)
gauge. Untuk pasien kelompok B tetes
Ya 39 38 0.45
proparacaine digunakan untuk mencapai anestesi (Tidak
(84.8%) (82.6%)
topikal anaesthesia. 0.1-0.2 ml triamcinolone Signifikan)

acetonide injeksi (10 mg / ml) (tergantung pada Tidak 7 8

ukuran chalazion) disuntikkan transkonjutivally ke (15.2%) (17.39%)
kasazion dengan menggunakan jarum suntik insulin Minggu. bertahan, injeksi triamcinolone diulang.
dengan jarum pengukur 27. Sebuah bantalan kasa
diterapkan selama 5 menit. Salep mata
kloramfenicol pada waktu tidur dan kloramenicol
tetes tiga kali sehari disarankan selama dua
Kunjungan tindak lanjut kedua dilakukan 1 bulan
503
Injeksi Triamcinolone untuk Pengobatan Chalazion
pengobatan dianggap sebagai pengurangan ukuran
chalazion untuk 2mm atau lebih kecil setelah
injeksi steroid di 4 Minggu kunjungan tindak lanjut.
Semua rincian yang relevan didokumentasikan
pada proforma pra dirancang.
Analisis data dilakukan oleh "paket statistik
untuk ilmu sosial'' (SPSS) versi 13.0 untuk
windows. Frekuensi dan persentase dihitung untuk
variabel kualitatif seperti jenis kelamin,
kemanjuran (resolusi) dan komplikasi. Deviasi rata-
rata dan standar (SD) dihitung untuk variabel
kuantitatif seperti usia, ukuran pra operasi, dan
waktu resolusi. Chi square test digunakan sebagai
tes signifikansi statistik untuk menentukan
perbedaan kemanjuran dalam dua kelompok dan
nilai p<0,05 dianggap signifikan.
Hasil
Dari 92 pasien yang direkrutdalam tudy S, 89
menyelesaikan protokol tindak lanjut, sisanya 3
pasien yang tidak datang untuk kunjungan tindak
lanjut ke-2, dihubungi di telepon dan ditanya
tentang resolusi chalazia mereka.
Usia rata-rata adalah 30,46 ± 10,09 thn dalam
kelompok ET dan 29,13 ± 6,049 thn in kelompok
IT dengan sebagian besar pasien dalam dekade
ke-3 kehidupan mereka (p= 0,44). Di antara
subjek, 64 adalah laki-laki dan 28 adalah pasien
perempuan (p= 0,36) dengan populasi laki-laki
secara signifikan lebih tinggi di setiap kelompok
(Gambar 1).
Ukuran awal rata-rata chalazion wsebagai
7,24 ± 1,77 mm dalam kelompok ET dan 6,57 ±
1,62 mm dalam kelompok IT (p= 0,058). Pada
kunjungan lanjutan 2 visit wks, resolusi terlihat
pada 15 dari 46 kasus (32,6%) dalam kelompok ET
dan dalam 19 dari 46 kasus (41,3%) dalam grup IT.
Pada kunjungan prosedur pasca 4 wks, tingkat
keberhasilan meningkat menjadi 84,8% (39 dari 46
kasus) di grup ET dan 82,6% (38 dari 46 kasus)
dalam kelompok IT (Gambar 2). Kemanjuran
pengobatan pada 4 minggu kunjungan tindak
lanjut (84.8% dalam kelompok ET vs 82.6% dalam
kelompok IT) menunjukkan kemanjuran sebanding
dari dua pilihan pengobatan (p = 0.45) (Tabel).
Tidak ada efek samping utama dari
pengobatan yang diamati dalam salah satu
pasca operasi. Kemanjuran (resolusi)
Pak Angkatan Bersenjata Med J 2015; 65(4): 502-505
kelompok kecuali empat pasien yang
mengembangkan pigmentasi hipo kulit lokal.
Dalam studi ini, tidak ada perubahan yang
signifikan dalam IOP ditemui setelah injeksi
triamcinolone ekstralesional atau extralesional
intralesional. IOP dasar rata-rata (dalam mmHg)
adalah 12,70 ± 2,159 dalam kelompok ET dan
12,96 ± 1,619 in kelompok IT (p=>0,05). IOP rata-
rata pada4 minggu setelah perawatan
adalah12,65 ± 1,119 pada kelompok ET dan 12,91
± 1,96 dalam kelompok IT.
Diskusi
Menurut beberapa laporan dalam literatur,
tingkat keberhasilan pengobatan konservatif adalah
4658%1,7 bedah treatment 60- 89%7-9 injeksi
triamcinolone ekstralesional 89-93.8% 1dan injeksi
triamcinolone intralesional 72- 88%6-9.
Banyak peneliti berkontribusi pada bidang
pembentukan kortikosteroid sebagai terapi yang
efektif untuk chalazia. Menurut hasil studi Kaimbo
dan Nkidiaca, penggunaan steroidintralesional di
chalazia dari 25 pasien memiliki tingkat
keberhasilan 72%, yang sedikit lebih rendah
daripada hasil studi kami6. Melaporkan tingkat
keberhasilan intralesional steroid oleh Ben Simon et
al adalah 81%10 yang almost sebanding dengan
studi kami(82%). Studi lain yang dilakukan oleh
Ahmed et al juga mengungkapkan tingkat
keberhasilan yang sama 80% dengan steroid
intralesional8. Peneliti lain seperti PavicićAstalos et
al dan Biuk D et al juga mendokumentasikan
kemanjuran injeksi teroid intralesional pada pasien
denganchalazion primer atau berulang2,11.
Triamcinolone subkutan ekstralesional adalah
alternatif yang aman dan efektif untuk steroid
intralesional. Fakta ini disorot oleh studi yang
dilakukan oleh SY Ho et al yang menunjukkan
tingkat uccess s89.6% dengan injeksi steroid
subkutan4. Kemanjuran steroid subkutan lebih lanjut
dikonfirmasi oleh Chung CF et al. Studi yang
menunjukkan bahwa dengan steroid
ekstralesional, tingkat keberhasilan adalah 93.8%1
yang lebih tinggi daripada tingkat keberhasilan yang
dicapai dalam studi kami yaitu;85%.
Beberapa efek samping yang tidak biasa dari
injeksi kortikosteroid lokal telah dilaporkan misalnya
endapan kuning di tempat injeksi, depigmentasi
kelopak mata, mikroembolisasi yang menyebabkan
oklusi pembuluh darah retina dan choroidal 11 dan
munculnya granuloma1. Dalam studi kami 4 pasien menunjukkan kortikosteroid inhalasi dan hidung
memiliki hipotesis kulit lokal sedangkan tidak ada dikaitkan dengan peningkatan IOP13. Dalam studi
efek samping lain yang terlihat. Studi telah kami,
504
Injeksi Triamcinolone untuk Pengobatan Chalazion Pak Angkatan Bersenjata Med J 2015; 65(4): 502-505
505
5. Jain PK, Misuria V. Pendekatan non-bedah baru-baru ini dalam pengobatan
chalazion. India J Oftalmol 1988; 36: 34.
tidak ada perubahan dalam IOP ditemui sebelum 6. Kaimbo W, Nkidiaka MC. Intralesional kortikosteroid injection dalam
pengobatan Chalazion. J Fr Oftalmol 2004; 27(2): 149-53.
dan sesudah injeksi triamcinolone ekstralesional 7. Goawalla A, Lee V. Sebuah studi pengobatan acak prospektif
atau intralesional, yang konsisten dengan studi membandingkan tiga pilihan pengobatan untuk chalazia,
sebelumnya. Biopsi tidak dilakukan pada salah satu Triamcinoloneacetonide injeksi, sayatan dan kuretase dan pengobatan

pasien karena semua chalazia tidak berulang. wi thkompres panas. Clin Percobaan Oftalmol 2007; 35(8): 706-12.
8. Ahmad S Baig, MA Khan, MA Khan, IUH Janjua TA. Injeksi kortikosteroid
Kesimpulan
intralesional vs perawatan bedah chalazia pada pasien berpigmen. J
Triamcinolone subkutan ekstralesional adalah Coll Dokter Surg Pak 2006, 16: 42-44.
alternatif yang efektif dan 9. Ben Simon GJ, Rosen N, Rosner
M. Intralesional (Intralesional)
aman untuk injeksi triamcinolone Triamcinoloneacetonide versus sayatan dan kuretase untuk chalaziaprimer;
intralesional dalam pengelolaan chalazia cted non- Sebuah studi yang prospektif dan acak. Am J Oftalmol.
infe chalazia. 10. Ben Simon GJ, Huang L, Nakra T. Intralesional Triamcinolone acetonide
injeksi untuk chalazion primer dan berulang: apakah itu benar-benar efektif.
KONFLIK KEPENTINGAN Oftalmologi 2005; 112: 913-7.
11. Biuk D, Matić S, Barać J. Chalazion manajemen-bedah pengobatan versus
Penelitian ini tidak memiliki konflik kepentingan untuk
menyatakan oleh penulis manapun. aplikasi triamcinolon. (Di dekat Coll)
Antropol. 2013; 37 Suppl 1: 247-50.
Referensi 12. Moshfeghi DM, Lowder CY, Roth DB, Kaiser PK. Retina dan choroidal
1. Chung CF, Lai JSM, Li PSH. vaskular oklusi setelah posterior sub-
Ekstralesional subkutan tenonTriamcinolonetenonTriamcinolone injeksi. Am J Oftalmol 2002; 134:
Triamcinoloneacetonide injeksi versus manajemen konservatif dalam 132–4.
pengobatan chalazion. HongKong Med J 2006; 12: 278-81. 13. Herschler J. hipertensi intraokular tak tertahankan yang disebabkan oleh
injeksi asetonida triamcinolone repositori. Am J Oftalmol 1972; 74: 501-
2. PavicicAstalos J, Ivekovic R, Knezevic T. Intralesional triamcinolone acetonide
504.
injeksi untuk Chalazion. Acta Clin Croat 2010; 49: 43-48.
3. Dubey R, Wang LW, Figueira EC. Manajemen Chalazia marjinal;pendekatan bedah.
Br J Oftalmol.
4. Ho SY, Lai JSM. Injeksi steroid subkutan sebagai pengobatan untuk chalazion: calon
kasus seri. Hong Kong Med J 2002; 8: 18-20.