ASUHAN KEPERRAWATAN GERONTIK

PADA NY O DENGAN ASMA BRONKIAL

A. Pengkajian

Tanggal Pengkajian : 12 April 2021/ 08:00 WIB

No.Register :-
DX.Medis : Asma Bronkial

1. Identitas Klien
Nama : NY. O

Umur : 62 Tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Suku/bangsa : Sunda
Bahasa : Sunda. Indonesia
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Status : Sudah menikah
Alamat : Bumi Asri, kutabumi

Ini klien asma atau Bronchitis ?

2. Keluhan utama
klien mengatakan batuk yang disertai dahak yang telah dirasakan selama 1 minggu
terakhir, Klien mengatakan jika terjadi perubahan cuaca klien merasa sesak nafas dan
apabila klien melakukan aktivitas terlalu berat, klien mengatakan bahwa klien rentan
terkena flu, demam.
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
Klien mengatakan bahwa di keluarganya ada yang memiliki penyakit asma
 siapanya ? yang sakit asma
4. Riwayat Alergi
Klien mengatakan mempunyai alergi terhadap debu dan apabila terjadi perubahan
cuaca klien merasa sesak nafas
5. Genogram :

6. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum : composmetis
b) Nyeri : klien mengatakan tidak ada nyeri
c) status gizi : BB saat ini :42 kg Tb : 150 cm
d) BMI : 18,6 (Gizi cukup)

e) Personal Hygiene
1) Mandi : 3x/hari
 2) Gosok gigi : 3x/hari
3) Keramas : 2x/minggu
4) Potong kuku : saat kuku panjang dan kotor

f) Sistem persepsi
1) Pendengaran : fungsi pendengaran sudah berkurang, bentuk
simetris, tidak ada serumen
2) Pengelihatan : Pengelihatan sudah agak kabur, memakai
kacamata, bentuk simetris, konjungtiva tidak
anemis, sclera tidak ikterik
3) Pengecap : klien mengatakan mampu membedakan rasa
manis, asin, asam, pahit
4) Perabaan :klien mengatakan dapat merasakan dan memegang
sesuatu

g) Sistem pernafasan
1) Frekuensi : 24x/menit
2) Suara nafas : terdapat bunyi ronchi pada paru-paru sebelah
kanan atas

h) Sistem kardiovaskuler
1) Tekanan darah : 110/80 mmHg
2) Nadi : 90x/menit
3) Capillary Refill : <2 detik

i) Sistem saraf pusat Kesadaran : Kalau bisa di kaji dengan data objektif jangan
data subjektif
1) Orientasi waktu : Klien mengatakan masih ingat dengan jam, hari, tanggal
dan bulan
2) Orientasi orang : Klien mengatakan masih ingat dengan teman lama dan
orang sekitarnya
j) Sistem gastrointestinal

a) Nafsu makan :
Klien mengatakan tidak mengalami penurunan nafsu makan, tidak ada mual
muntah pada saat makan
b) Pola makan :
Klien mengatakan makan teratur 3x/hari
c) Abdomen :
Klien mengatakan tidak ada nyeri pada abdomen, bising usus normal
/berapa, tidak ada acietas
d) BAB :
Klien mengatakan BAB normal, sehari 1x, tidak ada keluhan pada saat BAB

k) Sistem musculoskeletal

1) Rentang gerak :
Klien mengatakan semua anggota tubuhnya masih bisa digerakkan
2) Kemampuan ADL :
Klien mengatakan kegiatan sehari-hari bisa dilakukan secara mandiri namun
dilakukan dengan perlahan

l) Sistem integument
Kulit sudah tidak elastic, turgor kulit dicubit kembali seperti semula dan agak
lama

m) Sistem reproduksi
Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit kelamin

n) Sistem perkemihan
Klien mengatakan BAK lancar dan tidak ada keluhan
 o) Hasil Pengkajian Khusus :

1) Status Fungsional :

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1 Mandi di kamar mandi ( menggososk , 
membersihkan dan mengeringkan badan
2 Menyiapkan pakaian membuka dan mengenakan 
3 Memakan makanan yang telah disediakan 
4 Menjaga kebersihan diri untuk penampilan diri 
( menyisisr rambut, mencuci rambut, menggosok
gigi dan mencukur kumis )
5 BAB di WC ( mengeringkan dan membersihkan 
area bokong
6 Dapat mengotrol pengeluaran fases 
7 BAK di kamar mandi 
8 Dapat mengontrol pengeluaran kemih 
9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau 
keluar ruangan tanpa alat bantu seperti tongkat
10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan 
kepercayaan yang di anut
11 Melakukan pekerjaan rumah seperti merapihkan 
tempat tidur, mencuci pakaian, memasak,
membersihkan ruangan
12 Berbelanja untuk kebersihan sendiri atau 
kebutuhan keluarga
13 Mengelola uang ( menyimpan dan menggunakan 
uang sendiri
14 Menggunakan sarana transportasi untuk 
bepergian
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan 
aturan (takaran obat dan waktu minum obat )
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk 
kepentingan keluarga dalam hal peggunaan uang,
aktivitas social, yang di lakukan dan kebutuhan
akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan 
 keagamaan, social, rekreasi, olahraga,
penyaluran hobi
JUMLAH POINT MANDIRI = 16

2) Fungsi kognitif :

No Item pertanyaan benar salah

1 Jam berapa sekarang 
Jawab : 8 pagi
2 Tahun berapa sekarang 
Jawab : 2021
3 Kapan ibu lahir 
Jawab : 1959
4 Berapa umur bapak sekarang 
Jawab : 62 th
5 Dimana alamat bapak sekarang 
Jawab : bumi asri
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal 
Jawab : 5 orang ( ibu, anak pertama, menantu
pertama, cucu 2)
7 Tahun berapa hari kemerdekaan RI 
Jawab : 17 agustus 1945
8 Siapa nama presiden RI 
Jawab : jokowi
9 Coba hitung terbalik dari angka 20 – 1 
Jawab : 20,19,18,17,,,,,,,,,,,,1
10 Hari apa sekarang bu ? 
Jawab : senin
JUMAH YANG BENAR = 9

3) Status Psikologis ( Skala depresi ) :

No Apakah bapak satu minggu terakhir ya tidak

1 Merasa puas dengan kehidupan yang di alami ? 
2 Banyak meninggalkan minat dan kesenangan 
anda ?
 3 Merasa kehidupan anda hampa? 
4 Sering merasa bosan? 
5 Penuh pengharapan akan masa depan? 
6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? 
7 Di ganggu oleh pikiran yang tidak dapat di 
ungkapkan?
8 Merasa bahagia di sebagian waktu? 
9 Merasa takut sesuatu terjadi pada anda? 
10 Sering kali merasa tidak berdaya? √
11 Sering merasa gelisah dan gugup? 
12 Memilih tinggal dirumah dari pada pergi 
melakukan sesuatu yng bermanfaat ?
13 Sering kali merasa khawatir dengan masa depan 
14 Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan 
daya ingat?
15 Berfikir hidup ini sangat menyenangkan 
sekarang?
16 Seringkali merasa merana? 
17 Merasa takut bahagia? 
18 Sangat takut terhadap masa lalu? 
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat 
menggairahkan?
20 Merasa berat untuk memulai hal baru? 
21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? 
22 Berfikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? 
23 Berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik 
daripada anda?
24 Seringkali merasa kesal dengan hal sepele? 
25 Seringkali ingin menangis? 
26 Merasa sulit untuk berkomunikasi? 
27 Menikmati tidur? 
28 Memilih menghindari dari perkumpulan social? 
29 Mudah mengambil keputusan? 
30 Mempunyai fikiran yang jernih 
JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU = 4 

4) Dukungan keluarga :
Klien mengatakan dukungan keluarga terhadap klien sangat bagus
terutama anaknya yang selalu siap mengantar jika ada anggota
keluarganya yang sakit
7. Data Penunjang : tidak ada
8. Terapi yang diberikan : tidak ada

9. PSIKOSOSIAL BUDAYA DAN SPIRITUAL

a) Psikologis :
 Perasaan saat ini dalam menghadapi masalah :
Klien mengatakan bersabar dan pasrah dengan penyakitnya
 Cara mengatasi perasaan tersebut :
Dengan cara banyak banyak beristighfar
 Rencana klien setelah masalahnya terselesaikan :
Klien mengatakan ingin hidup sehat dan menikmati masa tuanya dengan
bahagia tanpa penyakit
 Jika rencana ini tidak dapat dilaksanakan maka :
Klien mengatakan menerimanya jika keinginannya tidak tercapai
 Pengetahuan klien tentang masalah/penyakit yang ada :
Klien mengetahui tentang penyakitnya

b) Sosial :
 Aktifitas atau peran dimasyarakat:
Klien mengatakan sebelum sakit sering membantu tetangganya jika ada acara
besar, pada saat sakit klien dirumah saja karena klien tidak boleh kelelahan
 Kebiasaan di lingkungan yang tidak disukai :
Klien mengatakan tidak suka jika ada keributan di lingkungan rumahnya
 Cara mengatasinya :
Klien mengatakan hanya dapat menarik napas dalam saja
 Pandangan klien tentang aktifitas social dilingkungannya :
Klien mengatakan aktifitas dilingkungannya bagus karena masih memegang
prinsip gotong royong dan saling tolong menolong

c) Budaya :
  Budaya yang diikuti klien adalah budaya :
Klien mengatakan asli sunda, dan mengatakan mengikuti budaya sunda
 Keberatan / tidak terhadap budaya yang diikuti :
Klien mengatakan tidak keberatan, klien merasa senang
 Cara mengatasi (jika keberatan) :
Tidak ada

d) Spiritual :
 Aktifitas ibadah yang sehari-hari dilakukan :
Klien mengatakan sholat 5 waktu serta selalu berdzikir
 Kegiatan keagamaan yang biasa dilakukan :
Klien mengatakan selalu mengikuti kegiatan pengajian yang dilaksanakan di
masjid dekat rumahnya
 Perasaan klien akibat tidak dapat melaksanakan ibadah tersebut :
Klien mengatakan sedih karena tidak bisa mendapat pahala
 Upaya klien mengatasi perasaan tersebut :
Klien hanya bisa beristigfar
 Apa keyakinan klien tentang peristiwa/masalah kesehatan yang sekarang
sedang dialami :
Klien mengatakan ini penyakit cobaan dari yang Maha Kuasa
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. O Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 62 tahun  Ruangan  : -

No. DATA SENJANG PENYEBAB MASALAH

1. DS : Penyempitan/obstruksi Bersihan Jalan Nafas

- Klien mengatakan jika terjadi proksimal & bronkus Tidak Efektif
perubahan cuaca klien akan pada tahap ekspirasi
merasa sesak nafas dan inspirasi
- Klien mengatakan sesak
nafas apabila melakukan
aktivitas terlalu berat
- Klien mengatakan bahwa Mukus berlebih,
dikeluarga ada yang memiliki batuk, wheezing
penyakit asma
- klien mengatakan batuk yang
disertai dahak yang telah
dirasakan selama 1 minggu Ketidak efektifan
terakhir bersihan jalan napas

DO:
- Klien ketika berbicara
terengah-engah
- Terdapat sputum berwarna
putih kental
- RR: 24 x/menit normal ?
- Posisi duduk kedua tangan
memegang lutut, badan
 dicondongkan kedepan
- Bunyi Napasnya Bagaimana
2. DS; Tidak adekuatnya Resiko Alergi
- klien mengatakan bahwa imunitas yang
Ini etiologi atau
pasien rentang terkena flu, berlebihan akibat
demam allergen
- klien mengatakan batuk
dimalam hari disertai dahak
- klien mengatakan alergi
terhadap debu

DO :
- RR : 24 x/menit
- N : 90 x/menit
- Usia : 62 tahun, maka system
imun berkurang

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. O Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 62 tahun   Ruangan : -

1. Bersihan Jalan Nafas Tidak Efektif b.d penumpukan sekret

2. Resiko Alergi b.d Tidak adekuatnya imunitas yang berlebihan akibat alergen
 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. O Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 62 tahun Ruangan : -

Diagnose Tujaun dan Kriteria Rasionalisasi

No Rencana tindakan
keperawatan Hasil
1. Bersihan Setelah dilakukan Latihan Batuk Efektif Latihan Batuk efektif
Jalan Nafas tindakan selama 3x30 I. 01006
Tidak Efektif menit diharapkan tidak Observasi :
Observasi :
(D. 0001) b.d ada penumpukkan a. Identifikasi
a. Untuk Mengetahui
penumpukan secret Dengan Kriteria kemampuan batuk
kemampuan batuk
sekret Hasil : b. Monitor adanya retensi
pasien
sputum
L. 01001
b. Untuk mengetahui
a. Batuk efektif adanya retensi
c. Monitor input dan
cukup sputum
output cairan (mis.
meningkat (5)
Jumlah dan
b. Produksi c. Untuk mengetahi
karakteristik)
sputum cukup jumlah dan
menurun (1) karakteristik yang
d. Mengukur tanda-tanda
c. Mengi menurun masuk
vital
(1)
d. Dispnea d. Untuk mengetahui
menurun (1) tahap
Terapeutik :
e. Frekuensi nafas perkembangan klien
a. Atur posisi semi-
membaik (5)
Fowler atau Fowler
Terapeutik :
a. Untuk
mempermudah
 pasien untuk
b. Pasang perlak dan bernafas
bengkok dipangkuan
pasien b. Untuk mencegah
terjadinya
penularan melalui
c. Buang sekret pada secret
tempat sputum
c. Untuk mengetahui
bagaimana
pembuangan
sputum pada
Edukasi : tempatnya
a. Jelaskan tujuan dan
prosedur batuk efektif Edukasi :
a. Batuk efektif yaitu
pada posisi duduk
tinggi atau kepala di
bawah setelah
b. Anjurkan tarik napas perkusi dada
dalam melalui hidung
selama 4 detik, ditahan b. Untuk mengatasi
selama 2 detik, dan mengontrol
kemudian keluarkan dispnea
dari mulut dengan
bibir mencucu
(dibulatkan) selama 8
detik

c. Anjurkan batuk
dengan kuat
 c. Dapat
Mempermudah
pasien untuk batuk
d. Bantu pasien dalam efektif
pemberian terapi batuk
efektif dengan cara d. Membantu pasien
menepuk nepuk agar lebih nyaman
punggung pasien,
anjurkan pasien tarik
napas kuat-kuat lalu
batukkan

2. Resiko Alergi Setelah dilakukan Edukasi reaksi alergi Edukasi reaksi alergi
(D. 0134) b.d tindakan selama 1x30 I. 12445
Tidak menit diharapkan Observasi :
Observasi :
adekuatnya resiko Alergi menurun. 1. Monitor tanda-tanda
a. Untuk mengetahui
imunitas Dengan kriteria hasil : vital
tahap
yang L. 14132
perkembangan klien
berlebihan a. Dispnea menurun
akibat (1) 2. Identifikasi
b. Untuk mengetahui
alergen b. Whezzing kemampuan pasien
sejauh mana
menurun (1) dan keluarga
kemampuan pasien
c. Bunyi nafas menerima informasi
dan keluarga dalam
tambahan
menerima informasi
menurun (1)
3. Identifikasi riwayat
c. Untuk mengetahui
alergi (obat,makanan,
riwayat alergi
debu, udara)
pasien

4. Monitor pemahaman
d. Untuk mengetahui
pasien dan keluarga
 tentang alergi sejauh mana
pemahaman pasien
dan keluarga
5. Monitor terhadap tentang alergi
reaksi obat, makanan e. Untuk mengetahui
dll reaksi alergi pada
obat atau makanan
Terapeutik :
a. Fasilitasi mengenai Terapeutik :
penyebab alergi a. Agar pasien dapat
memahami tentang
penyebab alergi
Edukasi :
a. Jelaskan definisi, Edukasi :
penyebab, gejala dan a. Untuk mengetahui
tanda alergi definisi, penyebab,
gejala dan tanda
alergi
b. Jelaskan cara
menghindari alergi b. Untuk mengetahui
bagaimana cara
menghindari alergi
c. Anjurkan pasien
untuk menyedikan c. Untuk meng
obat alergi antisipasi timbulnya
alergi setelah
dilakukan
perawatan

IMPLEMENTASI
Nama Pasien : Ny. O Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 62 Tahun Ruangan :-

TGL/ PARAF
DX IMPLEMENTASI
JAM
Senin, 12,
04, 2021 1
1. Mengidentifikasi kemampuan batuk
08.05 Respon : Klien mengatakan batuk dan
tidak bisa mengeluarkan sputum

2. Memonitor adanya retensi sputum

08.08 Respon : suara nafas ronchi

3. Mengatur posisi semi-Fowler atau Fowler

08.10 Respon : klien mengatakan sesak
berkurang

4. Menjelaskan tujuan dan prosedur batuk

08.11 efektif
Respon : klien mengatakan mengerti
tujuan dan prosedur dari batuk efektif

5. Membantu pasien dalam pemberian

08.15 terapi batuk efektif dengan cara menepuk
nepuk punggung pasien, anjurkan pasien
tarik napas kuat-kuat lalu batukkan
Respon : klien mengatakan mengerti apa
yang dikatakan perawat
 6. Menganjurkan tarik napas dalam melalui
08.20 hidung selama 4 detik, ditahan selama 2
detik, kemudian keluarkan dari mulut
dengan bibir mencucu (dibulatkan)
selama 8 detik
Respon : pasien bersedia melakukan nya

7. Menganjurkan batuk dengan kuat

08.25 Respon : klien mengatakan dahak sudah
tidak ada

8. Membuang sekret pada tempat sputum

08.26 Respon : klien mengatakan mengetahui
tempat membuang sputum yang tepat

Selasa, 1,2
13, 04,
2021 1. Mengukur TTV
Respon : TD : 110/80 mmHg, N : 89 x/m,
11.00 R : 22 x/m, S : 36.5 C

2. Melakukan auskultasi pada paru-paru

11.05 pasien
Respon : bunyi wheezing masih terdengar

3. Membantu pasien dalam pemberian terapi

11.05 batuk efektif dengan cara menepuk nepuk
punggung pasien, anjurkan pasien tarik
napas kuat-kuat lalu batukkan
Respon : terdapat secret kental berwarna
putih
 4. Mengidentifikasi riwayat alergi (obat,
11.10
makanan, debu, udara)
Respon : klien mengatakan alergi terhadap
debu

5. Jelaskan definisi, penyebab, gejala dan

11.15
tanda alergi
Respon : klien mengerti dan mampu
menjelaskan definisi, penyebab, gejala
tanda dari Alergi

6. Jelaskan cara menghindari alergi

11.20
Respon : klien mengatakan cara
menghindari Alergi yaitu dengan cara
mengurangi aktivitas

7. Anjurkan pasien untuk menyediakan obat

11.25
alergi
respon : klien mengatakan obat selalu beli
diwarung saja

Rabu, 14,
04, 2021 1

13.00 1. Menanyakan keadaan klien

Respon : klien mengatakan batuk dan
dahaknya masih ada namun mulai
berkurang
 2. Membantu pasien dalam pemberian
13.05 terapi batuk efektif dengan cara
menepuk nepuk punggung pasien,
anjurkan pasien tarik napas kuat-kuat
lalu batukkan
Respon : masih terdapat secret berwarna
putih tetapi sedikit cair

3. Menganjurkan klien untuk meminum air

13.20 hangat
Respon : klien mengatakan akan
meminum air hangat

EVALUASI
Nama Pasien : Ny. O Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 62 tahun Ruangan  :-

N TANGGAL/ DX. KEP

EVALUASI PARAF
O JAM
1 Senin, 12, S:
April 2021 1 - Klien mengatakan setelah dilakukan
tindakan batuk efektif dahak bisa keluar
08.35 - Klien mengatakan merasa nyaman setelah
dilakukan tindakan batuk efektif
- Klien mengatakan batuk masih ada namun
dahak sedikit berkurang
O:
- Rr : 24 x/menit
- Klien masih batuk
- Klien mengeluarkan dahak berwarna putih
kental

A : masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi
- Atur posisi semi-Fowler atau Fowler
- Anjurkan tarik napas dalam melalui hidung
selama 4 detik, ditahan selama 2 detik,
kemudian keluarkan dari mulut dengan
bibir mencucu (dibulatkan) selama 8 detik
- Anjurkan batuk dengan kuat

2. Selasa, 13 S:
April 2021 1 - Klien mengatakan merasa nyaman setelah
dilakukan tindakan batuk efektif
11.35 - Klien mengatakan batuk dan dahaknya
masih ada
O:
- Rr : 22 x/menit
- Klien masih batuk
- Klien mengeluarkan dahak berwarna putih
sedikit cair

A: masalah belum teratasi

P: lanjutkan intervensi
- Anjurkan latihan batuk efektif
- Anjurkan untuk minum air hangat

S:
11.40 - Klien mengatakan tidak terkena flu tapi
2 rentan
- Klien mengatakan berusaha menghindari
debu seperti asap rokok
- Klien mengatakan sudah mengerti atas
penjelasan perawat tentang penyebab dan
cara mengatasi alergi

O:
- RR : 22x/menit
- Klien tampak paham dengan penjelasan
yang disampaikan

A : masalah teratasi
 P: Intervensi dihentikan
3. Rabu, 14
April 2021 1 S:
- Klien mengatakan masih batuk dan
13.35 berdahak namun sudah berkurang
- Klien mengatakan akan meminum air
hangat untuk melarutkan dahak
O:
- RR : 20 x/menit
- Klien tampak mengeluarkan sedikit sputum
berwarna putih cair

A : masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan
- Anjurkan latihan batuk efektif
- Anjurkan minum air hangat