ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN GANGGUAN POLA TIDUR

DI WILAYAH KAMPUNG CIKEMPONG PAKANSARI CIBINONG BOGOR

Di susun oleh :

Nama : Erin Nurul Afipah

Nim : 162120047

Profesi Ners Non Reguler

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

WIJAYA HUSADA

BOGOR

2022
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.W

DENGAN DIAGNOSA RHEUMATIK

A. Pengkajian

Hari / tanggal : 09 juni 2022

Jam : 09.00 wib

1. Identitas

 Nama : Ny.N

 Usia : 61 tahun

 Agama : Islam

 Pendidikan : SMA

 Pekerjaan : IRT

 Alamat : Kp. Cikempong rt 06/07 pakansari cibinong bogor

2. Identitas penanggung jawab

 Nama : Ny. T

 Umur : Agama

 Suku Bangsa : indonesia

 Pendidikan :SMA

 Pekerjaan : IRT

 Alamat : Kp. Cikempong rt 06/07 pakansari cibinong bogor

 Hub dg klien : Anak

3. Keluhan utama

Klien mengatakan akhir akhir ini sangat sering sekali sulit tidur

dansering sekali terbangun dari tidurnya saat malah hari bahkan pada saat

tidur siang klien sangat sulit sekali tidur tidak nyenyak

4. Riwayat Kesehatan
 a) Riwayat Kesehatan Sekarang

Klien mengatakan sudah 3 bulan sulit untuk tidur dengan

nyenyak dan sering terbangun pada malam hari

b) Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien mengatakan bahwa dirinya juga memiliki penyakit lain yaitu

hipertensi

c) Riwayat Kesehatan Keluarga

Klien mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mengalami

penyakit semua sehat

5. PolaKebiasaanSehari–Hari

A. Nutrisi

Frekuensi Makan : 3x sehari

Nafsu Makan : baik

Jenis Makanan : nasi-sayur-lauk pauk

Kebiasaan Sebelum Makan Makanan Yang Tidak Disukai: -

Alergi Terhadap Makanan :-

Pantangan Makanan : sayur kacang kacangan

B. Eliminasi

1. BAK

Frekuensi dan Waktu : 3x Sehari

Warna : kuning jernih

Bau : tudak berbau

Kebiasaan BAK pada malam hari : Sekali-sekali/ jarang -jarang

Kesulitan : Tidak ada

2. BAB
 Frekuensi dan Waktu : 2x Sehari

Kebiasaan BAB pada malam hari : Tidak Ada

Keluhan : Tidak Ada

3. Personal Higine

Mandi : 2x Sehari

Oral Higini : 2x Sehari

Cuci Rambut : 1x Sehari

Kuku Dan Tangan : 3x Sehari

4. stirahat dan Tidur

Lama Tidur Malam : 5 Jam

Tidur siang : 1 jam kadang kadang

Keluhan : Tidak Ada

5. Kebiasaan Mengisi Waktu Luang

Olahraga : Tidak Ada

Tidur Siang : Sekali- kali

Berkebun / memasak :Pagi hari

C. Uraian Kronologis Kegiatan Sehari-hari

 No Jenis kegiatam Lama waktu

1. Shalat subuh 5 menit

2. Mandi 10 menit

4. Masak sarapan 15 menit

5. Sarapam 10 menit

6. Berkebun 1 jam

7. Nonton tv 1 jam

8. Shalat dzuhur 5 menit

9. Makan siang 5 menit

6. 10. Tidur siang 2 jamm

11. Mandi 10 menit

12. Shalat ashar 5 menit

13. Nonton tv 1 jam

14. Shalat magrib 5 menit

15. Shalat isya 5 menit

17. Tidur 5 jam

Pemeriksaan fisik

A. Keadaan Umum ( TTV)

TD : 140 / 90 mmHg

N : 87 x/i

RR : 22 x/i

S : 36,6ºC.

Head to too

1. BB / TB : 55 kg / 165 cm
 2. Rambut : sudah beruban dan bersih

3. Mata : simetris ki / ka kunjungtiva tidak anemis

4. Telinga : simetris ki / ka tidak ada serumen

5. Mulut, gigi, dan bibir : mulut bersih, mukosa bibir kering, caries gigi (+)

6. Dada

Inspeksi : Retraksi dada normal, Tidak menggunakan otot bantu pernafasan

Palpasi : Taktil Fremitus Teraba

Perkusi : Sonor

Auskultasi : vesikuler

7. Abdomen

Inspeksi : abdomen simetris, bentuk abdomen datar

Auskultasi : Bising Usus (-)

Perkusi : Thympani

Palpasi : Tida ada nyeri tekan dan lepas

8. Kulit : Berwarna coklat, Struktur Kulit Keriput

9. Ekstermitas Atas

inspeksi : tidak ada fraktur

Palpasi : tida ada nyeri pembengkakan pada sendi

10. Ektermitas Bawah

inspeksi : tidak ada fraktur, lesi (-)

Palpasi : tidak ada pembengkakan

7. Hasil Pengkajian Khusus

a. Masalah Kesehatan : gangguan pola tidur dan hipertensi

b. Status Fungsional : Tingkat Kesadaran Penuh

c. Status Psikologis : Klien kooperatif, tidak mengalami psikologis

 d. Dukungan Keluarga : Klien tinggal dengan anak anaknya

8. Lingkungan Tempat Tinggal

a. Kebersihan dan kerapian ruangan : Ruangan bersih dan rapi

b. Penerapan dan sirkulasi udara : Sirkulasi udara baik

c. Keadaan kamar mandi dan WC : Kamar mandi bersih dan

tidak berbau

d. Pembuangan air :Pembuangan melalui selokan

e. Sumber air minum :Air minum yang digunakan air di rebus dan

f. Pembuangan sampah :Tempat pembuangan sampah ada

g. Sumber pencemaran :Tidak ada sumber pencemaran / baik

h. Penata halaman : Halaman bersih dan rapi

i. Privasi : Baik

j. Resiko injuri : Tidak ada resiko injuri

9. FUNGSI FUNGSIONAL (INDEKS KEMANDIRIAN

KATZ)

No Aktivitas Mandiri Tegantung

(nilai 1) (nilai 0)

1. Mandi dikamar mandi 1

( mengosok, membersihkan, dan

mengeringkan badan)

2. menyiapkan pakian, membuka 1

dan mengenakan

3. memakan makanan 1
 yang telah disiapkan

4. memelihara kebersihan diri 1

untuk penampilan diri ( menyisir

rambut, mencuci rambut,

mengosok gigi)

5. Buang air besar di 1

WC ( membersihkan dan

mengeringkan

daerah bokong )

6. Dapat mengontrol pembuangan 1

feses (tinja)

7. Buang air kecil dikamar mandi ( 1

membersihkan dan

mengeringkan daerah kemaluan

8. Dapat mengontrol pengeluaran 1

air

kemih.

9. Berjalan dilingkungan tempat 1

tinggal

atau keluar ruangan tanpa alat

 bantu

seperti tongkat

10. menjalankan 1

ibadah

sesuai

kepercayaan yang dianut

11. Melakukan pekerjaan rumah, 1

seperti 1

merapikan

tempat tidur,

mencuci

pakaian,

memasak

dan

12. Berbelanja untuk kebutuhan 1

sehari dan kebutuhan keluarga

13. mengelola keuangan 1

( menyiapkan

dan menggunakan uang sendiri )

14. menggunakan 1
 sarana

transfortasi

umum untuk berpergian

15. Menyiapkan obat dan 1

meminum

obat sesuai aturan

16. Merencanakan 1

dan

mengambil

keputusan

untuk

kepentingan

keluarga dalam penggunaan

uang,

aktivitas social yang dilakukan

dan

kebutuhan akan pelayanan

kesehatan

17. melakukan aktivitas diwaktu 1

luang ( kegiatan keagamaan,

social, rekreasi, olahraga, dan

menyalurkan hobi.
 Jumlah : 17 dapat melakukan

aktivitas secara mandiri

Analisa Hasil

Point : 13 – 17 Mandiri

Point : 0- 12 ketergantungan

11. FUNGSI KOGNITIF (SPMSQ)

No Item Pertanyaan Benar Salah

1. Jam Berapa Sekarang : 10.00 wib 1

2. Kapan Ny.n Lahir : 23 agustus 1

3. Tahun Berapa Sekarang : 2022 1

4. Berapa Umur Ny.n : 61 1

5. Dimana Alamat Ny. n Sekarang : 1

Kp.Cikempong

6. Siapa nama anggota keluarga yang 1

tinggal bersama Ny.N

 2 Anak heni dan imam

7. Tahun bepara hari kemerdekaan 1

Indonesia : 17 Agustus 1945

8. siapa nama presiden 1

republic Indonesia sekarang : Bpk Jokowi

9. Hari apa sekarang ? 1

Kamis

10. Coba hitung angka terbalik dari 1

angka 20 ke 1 : 19 18, 17, 16, 15,

14, 13, 12, 11, 10, 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3,

2, 1

Jumlah : 10 Tidak ada gangguan

Analisa Hasil

Skor Benar : 8 – 10 Tidak ada

gangguan Skor Benar : 0 – 7 Ada

gangguan

11. Format pengkajian MMSE

No Item penilaian Benar Salah

(1) (0)

1. Orientasi
 1. Tahun berapa sekarang? 2020 1

2. Musim apa sekarang ? panas 1

3. Tanggal berapa sekarang ? 9 1

4. Hari apa sekarang ? kamis 1

5. Bulan apa sekarang ? juni 1

6. Dinegara mana anda tinggal ? 1

indonesia 1

7. Di Provinsi mana anda 1

tinggal ? jawa barat 1

8. Di kabupaten mana anda 1

tinggal ? bogor

9. Di kecamatan mana anda

tinggal ? cibinong

10. Di desa mana anda tinggal ?

pakansari

2. Registrasi

Minta klien sebutkan 3 objek

1. Meja 1

2. Kaca 1

3. Jendela 1

3. Perhatian dan kalkulasi

Minta klien mengeja PINTU

P 1

I 1

N 1
 T 1

U 1

4. Minta klien mengulang 3 objek

Kipas 1

Pulpen 1

Tas 1

5. bahasa

A. Penanaman

Tunjukan 2 benda minta klien

1
sebutkan
1
Kulkas

Tv

B. Minta klien mengulang tiga

kalimat berikut 1

Tak ada jika dan tapi

C. Perintah tiga langkah

Ambil buku 1

Ambil sisir 1

Taruh sisir 1

D. Turuti hal berikut

Tutup mata 1

Tulis 3 huruf 1

Salin kalimat 1

Jumlah 28
Analisa hasil

Nilai < 20 : kerusakan kongnitif

Analisa data

No Data Etiologi Problem

1. Ds -Faktor menua Gangguan Pola

Ny.N mengatakan Saya sering
terbangun apa bila tidur malam. -Kebisingan Tidur
Terkadang tidak bisa tidur
nyenyak -Keadaan Lingkungan

yang tidak nyaman

Do
- K/u Baik
- Konjungtiva enemis
- Terkadang menguap
- Klien tampak lelah
- TD : 140/90 mmhg
- N : 86 x/ menit
- RR : 22 x/ menit
- S : 36,6c
Waktu tidur malam sekitar 5
jam .
Waktu tidur setelah mengalami
gangguan 22.00-02.00 wib

2. Ds -Proses Menua. Kurang

Klien menanyakan penyakit apa
yang terjadi pada dirinya -Kurang pengetahuan pengetahuan

Do tentang informasi

Ny.N tampak bertanya tentang

penyakitnya

Masalah Keperawatan
1. Gangguan Pola Tidur.

2. Kurang Pengetahuan

Diagnosa keperawatan

1. Gangguan Pola Tidur Berhubungan dengan Faktor menua dan keadaan lingkungan

yang tidak nyaman ditandai dengan klien sering terbangun pada saat tidur dan tidur

tidak nyenyak.

2. Kurangnya pengetahuan tentang penyakit yang di derita berhubungan dengan

kurang terpaparnya informasi

Intervensi

No tgl Diagnosa RTL

1. 03-06- Gangguan Setelah dilakukan -Lakukan pengkajian masalah

2022 Pola Tidur tindakan keperawatan gangguan tidur klien, karakteristik

Berhubungan diharapkan gangguan dan penyebab kurang tidur -

dengan tidur tidak terjadi. Lakukan persiapan untuk tidur

Faktor menua Dengan kriteria malam seperti jam 8.

dan keadaan hasil :Klien dapat tidur, -Anjurkan makan yang cukup satu

lingkungan nyaman dan rileks. jam sebelum tidur.

yang tidak -Keadaan tempat tidur yang

nyaman nyaman

ditandai -Lingkungan yang tidak berisik

 dengan klien dari kebisingan

sering -Tingkatkan aktivitas sehari- hari

terbangun dan Kurangi aktivitas sebelum

pada saat tidur.

tidur dan

tidur tidak

nyenyak.

2. 09-06- Kurangnya Setelah dilakukan -Kaji tingkat pengetahuan klien.

2022 pengetahuan intervensi, diharapkan : -Berikan pendidikan kesehatan

tentang Ny.N diharapkan paham tentang cara mencegah dan

penyakit mengenai penyakitnya. mengatasi rematik.

yang di derita -Anjurkan klien untuk

berhubungan mengkonsumsi makanan yang

dengan dapat dikonsumsi.

kurang -Evaluasi tingkat pengetahuan

terpaparnya klien.

informasi

Implementasi dan evaluasi

No Diagnosa Tgl waktu Tindakan Evaluasi paraf

keperawatan keperawatan

1. Gangguan Pola 09-06- -melakukan S :Klien mengatakan masih Erin

mengalami gangguan
Tidur pengkajian sekali- sekali.
 Berhubungan 2022 masalah gangguan
O:
dengan Faktor tidur klien, -K/u Baik
-Klien merasa sudah
menua dan karakteristik dan hampir bisa tidur
-TD : 130/80mmhg
keadaan penyebab kurang -Nadi : 82x/menit
-RR : 24x/menit
lingkungan yang tidur -S : 36 C
Kuantitas tidur pada malam
tidak nyaman -melakukan hari dari jam 20.00 – 04.00
wib
ditandai dengan persiapan untuk Pada siang hari 12.00 –
14.00 wib
klien sering tidur malam seperti
A : Masalah Sebagian
terbangun pada jam 8. teratasi

saat tidur dan tidur -mengabjurkan P : Intervensi Dilanjutkan

tidak nyeny makan yang cukup

satu jam sebelum

tidur.

-menciptakan

Keadaan tempat

tidur yang nyaman

-Lingkungan yang

tidak berisik dari

kebisingan

-meningkatkan

aktivitas sehari-

hari dan Kurangi

aktivitas sebelum

tidur.

2. Kurangnya 09-06- -mengkaji tingkat S : Klien mengatakan Erin

sudah paham dengan apa
pengetahuan 2022 pengetahuan klien. yang disampaikan
mengenai rematik,
tentang penyakit -Memberikan penyebab, makanan yang
dapat dan tidak dapat
yang di derita pendidikan dikonsumsi.

berhubungan kesehatan tentang O : Ny. N tampak paham

dengan apa yang
dengan kurang cara mencegah dan disampaikan.

terpaparnya mengatasi A : Masalah Teratasi

P : Intervensi Dihentikan
informasi hipertensi dan

gangguan tidurnya

-menganjurkan

klien untuk

mengkonsumsi

makanan yang

dapat dikonsumsi.

Mengevaluasi

Evaluasi tingkat

pengetahuan klien.