HUBUNGAN ANTARA ANALISIS SPERMA DENGAN

INFERTILITAS PRIA DI WILAYAH CIREBON

RELATIONSHIP BETWEEN SPERM ANALYSIS WITH MEN

INFERTILITY IN CIREBON AREA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti sidang skripsi

pada Program Studi Akademik Pendidikan Dokter

Oleh
MOCHAMMAD HARYR
113170050

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CIREBON
2020
HUBUNGAN ANTARA ANALISIS SPERMA DENGAN

INFERTILITAS PRIA DI WILAYAH CIREBON

RELATIONSHIP BETWEEN SPERM ANALYSIS WITH MEN

INFERTILITY IN CIREBON AREA

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti sidang skripsi

pada Program Studi Akademik Pendidikan Dokter

Oleh
MOCHAMMAD HARYR
113170050

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CIREBON
2020
 LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN ANTARA ANALISIS SPERMA DENGAN

INFERTILITAS PRIA DI WILAYAH CIREBON

Disusun oleh
MOCHAMMAD HARYR
113170050
Telah disetujui
Cirebon, Juli 2020

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr.Ahmad Fariz Zamzam ZeinSp.PD dr.Deni Wirhana Surjono Sp.OG

Ketua Penguji Penguji 2

dr .s
 PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :MOCHAMMAD HARYR

NIM :113170050
Alamat : Jalan saputra 9 nomer 5 Tuparev Kota Cirebon.
Dengan ini menyatakan bahwa,
1. Karya tulis ilmiah saya ini adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapatkan gelar akademik (sarjana), baik di Unswagati maupun di perguruan
tinggi lain.
2. Karya tulis ilmiah (KTI) ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian
saya sendiri,tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Pembimbing.
3. Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan oranglain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan sebagai
acuan dalam naskah dengandisebutkan nama pengarang dan dicantumkan dalam
Daftar Pustaka.
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapatpenyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya
bersedia menerimasanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah diperoleh
karena karya ini, serta sanksilainnya sesuai dengan norma yang berlaku di
Unswagati.

Cirebon, 09 Juni 2020

Yang membuat pernyataan

MOCHAMMAD HARYR
113170050
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat
dan rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan tugas KTI ini. Penulisan KTI ini
dilakukan untuk memenuhi salah satu syarat untuk kelulusan blokAcademic
Writing di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon. Kami
menyadari sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan Karya tulis ilmiah
(KTI) ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak sejak penyusunan
proposal sampai dengan terselesaikannya laporan hasil penelitian ini. Bersama ini
kami menyampaikan terima kasih yang sebesar – besarnya serta penghargaan
yang setinggi – tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon yang telah memberi
kesempatan kepada kami untuk menimba ilmu di Universitas Swadaya
Gunung Jati Cirebon.
2.Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon yang
telah memberikan sarana dan prasarana kepada kami, sehingga kami dapat
menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar.
3. dr.Ahmad Fariz Zamzam Zein Sp.PDselaku dosen Pembimbing 1 yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam
penyusunan KTI ini.
4. dr. Deni Wirhana Surjono Sp.OG selaku dosen Pembimbing 2 yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk membimbing kami dalam
penyusunan KTI ini.
5. Orang tua beserta keluarga kami yang senantiasa memberikan dukungan moral
maupun material.
6.Seseorang yang tidak bisadisebutkan namanya yang bersedia untuk meluangkan
waktu dan berdiskusi selama penulis menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
7. Serta pihak lain yang tidak mungkin kami sebutkan satu - persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga KTI ini dapat
terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, kami berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu.Semoga KTI ini dapat bermanfaat
bagi kita semua.
Cirebon, 09 Juni 2020
Penulis
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN HASIL PENELITIAN .......................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN ................................................................................ iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................ v
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
ABSTRAK .............................................................................................................. x
ABSTRACT ............................................................................................................. xi
BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
1.1. Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1
1.2. Permasalahan Penelitian ........................................................................... 4
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 4
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................... 4
1.3.2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 4
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................................... 5
1.4.1. Bagi Institusi Kesehatan .................................................................... 5
1.4.2. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati
Cirebon 5
1.4.3. Bagi Masyarakat................................................................................ 5
1.4.4. Bagi Peneliti ...................................................................................... 5
1.5. Orisinilitas Penelitian ............................................................................... 5
BAB II ..................................................................................................................... 7
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................... 7
2.1. Tinjauan Pustaka .......................................................................................... 7
2.1.1. Infertilitas .............................................................................................. 7
2.1.2. Analisis Sperma .................................................................................. 14
2.2. Kerangka Teori ....................................................................................... 17
2.3. Kerangka Konsep ................................................................................... 17
2.4. Hipotesis ................................................................................................. 17
BAB III ................................................................................................................. 18
METODE PENELITIAN ...................................................................................... 18
 3.1. Ruang Lingkup Penelitian .......................................................................... 18
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian .................................................................... 18
3.3. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 18
3.4. Populasi dan Sampel .................................................................................. 18
3.4.1. Populasi Target.................................................................................... 18
3.4.2. Populasi Terjangkau ............................................................................ 19
3.4.3. Sampel Penelitian ................................................................................ 19
3.4.4. Cara Sampling ................................................................................. 19
3.4.5. Besar sampel ................................................................................... 20
3.5. Variabel Penelitian ..................................................................................... 20
3.5.1. Variabel Bebas ................................................................................ 20
3.5.2. Variabel Terikat .............................................................................. 20
3.6. Definisi Operasional ............................................................................... 20
3.7. Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 21
3.7.1. Alat dan Bahan ................................................................................ 21
3.7.2. Prosedur Penelitian.......................................................................... 21
3.8. Alur Penelitian ........................................................................................ 22
3.9. Pengolahan Data dan Analisis Data ....................................................... 23
3.9.1. Pengolahan Data.............................................................................. 23
3.9.2. Analisis Data ................................................................................... 24
3.10. Etika Penelitian ................................................................................... 24
BAB IV ................................................................................................................. 25
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................................... 25
4.1. Hasil Penelitian....................................................................................... 25
4.1.1. Analisis Univariat............................................................................ 25
4.1.2. Analisis Bivariat .............................................................................. 26
4.2. Pembahasan ............................................................................................ 27
BAB V................................................................................................................... 31
KESIMPULAN ..................................................................................................... 31
5.1. Kesimpulan ............................................................................................. 31
5.2. Saran ....................................................................................................... 31
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 32
LAMPIRAN .......................................................................................................... 36
6.1. Ethical Clearance .................................................................................... 37

vii
6.2. Informed Consent ................................................................................... 38
6.3. Data ........................................................................................................ 39
6.4. Output Statistik ....................................................................................... 40
6.5. Dokumentasi Penelitian .......................................................................... 45
6.6. Biodata Mahasiswa Peneliti ................................................................... 46

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Orisinalitas Penelitian ............................................................................... 5

Tabel 1. Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................... 25

Tabel 2. Analisis Deskriptif Subjek Penelitian ..................................................... 26

Tabel 3. Hasil Analisis Chi Square ....................................................................... 26

 HUBUNGAN ANTARA ANALISIS SPERMA DENGAN
INFERTILITAS PRIA DI WILAYAH CIREBON
Mochammad Haryr*, Deni Wirhana Surjono** , Ahmad Fariz N.Z.Zein**
*Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati,
** Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.

ABSTRAK
Latar Belakang:Masalah infertilitas dapat mempengaruhi hubungan
interpersonal, perkawinan, dan sosial, serta dapat menyebabkan gangguan secara
emosional dan psikologis yang signifikan. Pada tahun 2015, infertilitas
diperkirakan terjadi pada 48,5 juta pasangan (15%) di seluruh dunia, serta 20-30%
penduduk Indonesia mengalami gangguan infertilitas. Infertilitas pada laki-laki
dapat diperiksa menggunakan pemeriksaan analisis sperma atau analisis semen.
Tujuan:Untuk mengetahui perbedaan hasil pemeriksaan analisis sperma antara
dengan pasangan infertil primer dan sekunder di wilayah Cirebon.
Metode:Penelitian observasional analitik dengan pendekatan cross sectionalyang
melibatkan 513 laki-laki dari pasangan infertil yang menjalani pemeriksaan
analisis sperma di klinik Fertilisasi Permata Bunda Syariah Cirebonpada bulan
Januari-Februari 2020. Penelitian ini menggunakan data sekunder dari rekam
medis pasien.Analisis data menggunakan metode Chi Square.
Hasil: Penelitian ini menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan hasil analisis
sperma antara laki-laki dengan infertilitas primer dan sekunder (seluruhnya nilai
p> 0,05). Mayoritas pasien yang menderita infertilitas primer memiliki hasil
analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia (42%).Mayoritas pasien yang
menderita infertilitas sekunder memiliki hasil analisis sperma
oligoasthenoteratozoospermia (47%).
Kesimpulan:Mayoritas pasien yang menderita infertilitas primer dan sekunder
sama-sama memiliki hasil analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia,
sehingga tidak terdapat perbedaan hasil analisis sperma antara laki-laki dengan
infertilitas primer dan sekunder.
Kata Kunci: analisis sperma; infertilitas; oligoasthenoteratozoospermia
 RELATIONSHIP BETWEEN SPERM ANALYSIS AND MEN
INFERTILITY IN CIREBON AREA
Mochammad Haryr*, Deni Wirhana Surjono** , Ahmad Fariz N.Z.Zein**
* Student of Medicine Faculty Swadaya Gunung Jati,
** Lecturer of Medicine Faculty Swadaya Gunung Jati.

ABSTRACT
Background: Infertility can affect interpersonal, marital, social relationships, and
can cause significant emotional and psychological disorders. In 2015, infertility is
estimated to occur in 48.5 million couples (15%) worldwide, and 20-30% of
Indonesia's population experiences infertility disorders. Infertility in men can be
examined using sperm analysis or semen analysis.
Objective: To determine the differences between the results of sperm analysis
between primary and secondary infertile couples in the Cirebon region.
Methods: An analytic observational study with a cross sectional approach
involving 513 men from infertile couples who underwent sperm analysis at the
Permata Bunda Syariah Syariah Fertilization clinic in January-February 2020.
This study used secondary data from the patient's medical record. Data analysis
using the Chi Square method.
Results: This study showed that there were no differences in sperm analysis
results between men with primary and secondary infertility (all p> 0.05). The
majority of patients suffering from primary infertility had
oligoasthenoteratozoospermia sperm analysis results (42%). The majority of
patients suffering from secondary infertility had the results of an
oligoasthenoteratozoospermia sperm analysis (47%).
Conclusion: The majority of patients suffering from primary and secondary
infertility both have the results of oligoasthenoteratozoospermia sperm analysis,
so there is no difference in sperm analysis results between men with primary and
secondary infertility.
Keywords: sperm analysis; infertility; oligoasthenoteratozoospermia
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1.Latar Belakang Masalah

Infertilitas adalah kegagalan mengalami kehamilan setelah 12 bulan

atau lebih dan telah melakukan hubungan sanggama tanpa kontrasepsi secara

teratur[1]. Infertilitas dapat dibagi menjadi infertilitas primer dan infertilitas

sekunder.Infertilitas primer adalah jika seorang wanita belum pernah memiliki

anak karena tidak pernah terjadi kehamilan atau pernah mengalami kehamilan,

tetapi tidak pernah terjadi kelahiran hidup. Sedangkan infertilitas sekunder

jika seorang wanita tidak mampu untuk memiliki anak yang disebabkan

karena tidak terjadinya kehamilan atau pernah mengalami kehamilan, tetapi

tidak terjadi kelahiran hidup dengan syarat sebelumnya wanita tersebut pernah

mengalami kehamilan atau pernah terjadi kelahiran hidup[2].

Infertilitas tidak hanya merupakan suatu masalah kesehatan, tetapi juga

suatu masalah sosial. Masalah infertilitas dapat mempengaruhi hubungan

interpersonal, perkawinan dan sosial, serta dapat menyebabkan gangguan

secara emosional dan psikologis yang signifikan[3]. Dari semua pasangan yang

aktif secara seksual, 12–15 % mengalami infertilitas. Pada tahun 2015,

infertilitas diperkirakan terjadi pada 48,5 juta pasangan di seluruh dunia[2].

Wanita yang berumur 20–44 tahun yang mengalami infertilitas primer sebesar

1,9% dan yang mengalami infertilitas sekunder sebesar

10,5%[4].Faktorpriadanwanitasebagaipenyebabinfertilitassekitar26%,faktor

1
 2

wanita menyumbangkan 39% dari penyebab infertilitas[5], faktor pria sekitar

20%[6], dan faktor yang belum diketahui penyebabnya sekitar 15%[2].

Di Indonesia, 20-30% penduduk mengalami gangguan infertilitas. Dari

data Biro Pusat Statistik di Indonesia, diperkirakan terdapat 12% pasutri yang

tidak mampu membuahkan keturunan. Kini, angka infertilitas telah meningkat

mencapai 15-20% dari sekitar 50 juta pasangan di Indonesia[7]. Penyebab

infertilitas sebanyak 40% berasal dari laki-laki, 40% dari wanita, 10% dari

laki-laki dan wanita, dan 10% tidak diketahui[8].Meskipun demikian, angka

epidemiologi tersebut hanya meninjau infertilitas secara potong lintang namun

belum mampu mengurai perbedaan masalah infertilitas yang dihadapi pria dan

wanita.Selain itu, masalah infertilitas tampaknya masih belum menjadi

prioritas pemerintah mengingat hal ini masih belum tercakup dalam salah satu

layanan kesehatan yang pembiayaannya ditanggung oleh sistem Jaminan

Kesehatan Nasional[9].

Infertilitas pada perempuan sedikit lebih rumit untuk

diidentifikasi.Terdapat empat organ yang harus dipikirkan ketika berusaha

menganalisis infertilitas pada perempuan, yaitu otak (tepatnya hipotalamus

dan hipofisis), ovarium, uterus, dan vagina.Masing-masing organ tersebut

dapat mengalami masalah yang berkontribusi terhadap terjadinya infertilitas

pada perempuan.Berbeda dengan infertilitas pada laki-laki, tidak ada suatu

pemeriksaan praktis yang dapat menegakkan diagnosis etiologi dari infertilitas

pada perempuan.Klinisi harus mengidentifikasi kelainan dari semua organ

tersebut untuk dapat mengetahui etiologi dari infertilitasnya[10].

 3

Infertilitas pada laki-laki dapat diperiksa menggunakan pemeriksaan

analisis sperma atau analisis semen.Pemeriksaan ini seringkali merupakan

satu-satunya pemeriksaan yang dibutuhkan untuk mengetahuan status fertilitas

laki-laki.Pemeriksaan analisis sperma terdiri dari penilaian konsentrasi,

motilitas, dan morfologi sel sperma.Adanya kelainan pada salah satu

komponen tersebut terbukti berhubungan dengan infertilitas pada laki-

laki.Empat kelainan utama pada sperma yang mengarah ke infertilitas adalah

jumlah sperma yang sedikit(oligozoospermia), masalah pada motilitas sperma

(asthenozoospermia), cacatmorfologi sperma (teratozoospermia), dan tidak

adanya sperma dalam semen(azoospermia)[6].

Berdasarkan uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa infertilitas

merupakan salah satu masalah kesehatan yang sangat penting untuk

diperhatikan karena angka morbiditasnya yang tinggi dan efeknya yang sangat

besar terhadap kehidupan.Oleh karena itu, berbagai etiologi atau faktor risiko

yang mungkin berkaitan dengan kondisi tersebut harus dapat

diidentifikasi.Pemeriksaan analisis sperma merupakan salah satu faktor yang

diduga berhubungan dengan kondisi tersebut, tetapi sampai proposal

penelitian ini ditulis, belum pernah ada penelitian di Universitas Swadaya

Gunung Jati yang bertujuan untuk mencari tahu hubungan tersebut.Dengan

demikian, penelitian ini penting untuk dilakukan.

 4

1.2.Permasalahan Penelitian

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka pernulis menetapkan

rumusan masalah penelitian ini sebagai berikut: ”Apakah Terdapat Perbedaan

hasil pemeriksaan analisis Sperma dari Infertilitas Pria Primer dan Infertilitas

Pria Sekunder di wilayah Cirebon ?”

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui perbedaan hasil pemeriksaan analisis sperma

antara Infertilitas Pria Primer dan Infertilitas Pria Sekunder di wilayah

Cirebon.

1.3.2. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui prevalensi infertilitas primer dan sekunder di

wilayah Cirebon

2. Untuk mengetahui gambaran hasil pemeriksaan analisis sperma

pria di wilayah Cirebon

3. Untuk mengetahui perbedaan hasil pemeriksaan analisis sperma

antara Infertilitas Pria Primer dan Infertilitas Pria Sekunder di

wilayah Cirebon
 5

1.4.Manfaat Penelitian

1.4.1. Bagi Institusi Kesehatan

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi tentang prevalensi

pasangan suami istri infertil di wilayah Cirebon dan gambaran hasil

analisis sperma yang banyak didapatkan.

1.4.2. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati

Cirebon
Hasil penelitian ini dapat menambah referensi kepustakaan untuk

mendorong perkembangan ilmu kedokteran, khususnya ilmu obstetri dan

ilmu andrologi.

1.4.3. Bagi Masyarakat

Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi pada masyarakat

tentang sumber infertilitas pada pasangan suami istri, bahwa laki-laki juga

memiliki peran pada terjadinya infertilitas.

1.4.4. Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat menjadi media untuk mengembangkan dan

menerapkan keilmuan yang selama ini telah didapatkan di perkuliahan.

1.5.Orisinilitas Penelitian

Tabel 1. Orisinalitas Penelitian

Nama Peneliti,
Metode
No Tahun, dan Judul Hasil Penelitian
Penelitian
Penelitian
1 Oktarina, Anastasia, Observasional Pada penelitian tersebut
Abadi, Adnan, deskriptif disimpulkan faktor-faktor
 6

Bachsin, Ramli. 2014. yang mempengaruhi

Faktor-faktor yang infertilitas pada wanita.
mempengaruhi Mayoritas (71%) wanita
infertilitas pada infertil dalam penelitian ini
wanita di Klinik berada pada rentang umur
Fertilitas 25-35 tahun. Sebanyak
Endokrinologi 66.1% wanita infertil
Reproduksi. merupakan wanita karir.
2 Yusriani muslimin, survey Hasil penelitian
faktor yang analitik menunjukkan dari
berhubungan dengan dengan 72responden yang
kejadian pendekatan mempunyai umur
Infertilitas pada cross beresiko(>35 tahun) dan 21
wanita usia subur sectional responden
Di rsu sawerigading study lainnyamempunyai umur
palopo yang tidak beresiko
Tahun 2016
Perbedaan yang dilakukan penulis dengan penelitian yang

sebelumnya adalah penelitian pertama mencari faktor-faktor yang

mempengaruhi infertilitas pada wanita sedangkan penulis mencari

hubungan antara hasil analisis spermadengan pasangan infertil.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Tinjauan Pustaka

2.1.1. Infertilitas

Infertilitas adalah kegagalan mengalami kehamilan setelah 12

bulan atau lebih dan telah melakukan hubungan sanggama tanpa

kontrasepsi secara teratur[1]. Berdasarkan riwayatnya, infertilitas dibagi

menjadi dua, yaitu:

1. Infertilitas primer: suatu pasangan dimana istribelum hamil walau

telah berusaha selama satu tahun atau lebih dengan hubungan

seksual yang teratur dan adekuat tanpa kontrasepsi

2. Infertilitas sekunder: suatu pasangan dimana sebelumnya

istripernah hamil,tapi kemudian tidak hamil lagi walau telah

berusaha untuk memperolehkehamilan selama satu tahun atau

lebih, dan telah melakukan hubungan seksual secara teratur dan

adekuat tanpa kontrasepsi[2]

Delapan puluh empat persen (84%) perempuan akan mengalami

kehamilan dalam kurun waktu satu tahun pertama pernikahan bila mereka

melakukan hubungan suami istri secara teratur tanpa menggunakan

kontrasepsi. Angka kehamilan kumulatif akan meningkat menjadi 92%

ketika lama usia perikahan dua tahun[11].

7
 8

Berdasarkan etiologinya, infertilitas dapat dikelompokkan menjadi

dua, yaitu infertilitas pada pria dan infertilitas pada wanita.

2.1.1.1.Infertilitas Pria

Infertilitas pria dapat dibagi menjadi dua, yaitu faktor umum,

faktor khusus, dan faktor lingkungan.

2.1.1.1.1. Faktor Umum

a) Umur

Umur mempengaruhi kesuburan dimana pada usia tertentu

tingkat kesuburan seorang pria akan mulai menurun.

Kesuburan pria ini diawali saat memasuki usia pubertas

ditandai dengan perkembangan organ reproduksi pria

(biasanya pada umur 12 tahun) dan mencapai keadaan

stabil pada umur 20 tahun. Tingkat kesuburan akan

bertambah sesuai dengan pertambahan umur dan akan

mencapai puncaknya pada umur 25 tahun. Setelah usia 25

tahun kesuburan pria mulai menurun secara perlahan-lahan,

dimana keadaanini disebabkan karena perubahan bentuk

dan faal organ reproduksi[12]

b) Frekuensi Senggama

Fertilisasi, atau peristiwa bertemunya spermatozoa dan

ovum,akan terjadi bila koitus berlangsung pada saat

ovulasi. Dalam keadaan normal sel spermatozoa masih

hidup selama 1-3 hari dalam organ reproduksi wanita,

 9

sehingga fertilisasi masih mungkin jilka ovulasi terjadi

sekitar 1-3 hari sesudah koitus berlangsung.Sedangkan

ovum seorang wanita umurnya lebih pendek lagi yaitu 24

jam. Semakin jarang senggama dilakukan, maka semakin

kecil kemungkinan waktunya bisa bertepatan dengan

ovulasi, kecuali dilakukan perhitungan khusus[13]

c) Lama Berusaha

Penyelidikan lamanya waktu yang dibutuhkan untuk

menghasilkan kehamilan menunjukkan bahwa 32,7% hamil

dalam satu bulan pertama. 57,0% dalam tiga bulan pertama,

72.1 % dalam enam bulan pertama. 85,4% dalam 12 bulan

pertama, dan 93,4% dalam 24 bulan pertama. Waktu

rata~rata yang dibutuhkan untuk menghasi1kan kehamilan

adaleh 2,3-2,8 bulan. Dengan kata lain, lama suatu

pasangan suami istri berusaha secara teraturmerupakan

faktor penentu untuk dapat terjadi kehamilan[14]

2.1.1.1.2. Faktor Khusus

a) Faktor Pre Testikular

i. Kelainan Endokrin: kurang lebih 2% dari infertilitas

pria disebabkan adanya kelainan endokrin antara

lain:
 10

a) Kelainan paras hipotalamus-hipofisis

seperti tidak adanya sekresigonadotropin,

sehingga spermatogenesis terganggu[15]

b) Kelainan tiroid yang menyebabkan

gangguan metabolisme androgen[16]

c) Kelainan kelenjar adrenal yang

menyebabkan gangguan spermatogenesis[6]

ii. Kelainan kromosom: misalnya penderita sindroma

klinefelter (XXY), sehingga testis tidak berfungsi

dengan baik dan akhirnya spermatogenesis tidak

terjadi[17]

iii. Varikokel: terjadinya pemanjangan dan dilatasi

serta kelokan-kelokan dari pleksus pampiriformis

yang mengakibatkan terjadinya gangguan

vaskularisasi testis dan akan mengganggu proses

spermatogenesis[18]

b) Faktor Post Testicular

i. Kelainan epididimis den funikulus spermatikus:

dapat berupa absennya duktus deferens, duktus

deferens tidak bersambung dengan epididimis,

obstruksi, dan lain-lain[14]

ii. Kelainan duktus ejaculatorius, misalnya obstruksi[14]

 11

iii. Kelainan prostat dan vesikula seminalis, misalnya

infelamasi dan tumor[14]

iv. Kelainan penis/uretra, misalnya malformasi penis,

aplasia, anomali orifisium uretra (epispadia,

hipospadia), anomali preputium (fimosis), dan lain-

lain[14]

c) Faktor Testikular

i. Kelainan kongenital: atrofi testi primer,

kriptorkidism, trauma, torsi, peradangan[19], dan

tumor[20]

ii. Reaksi imunologis atau autoimun terhadap sel

sperma[21]

2.1.1.1.3. Faktor Lingkungan

a) Suhu: pada mamalia, spermatozoa hanya dapat diproduksi

bila suhu testis 29-30’C atau maksimal 1,5-2,0oC lebih

rendah dari suhu dalam tubuh. Kenaikan suhu beberapa

derajatakan menghambat proses spermatogenesis[22]

b) Tempat/dataran tinggi. Atmosfer dataran tinggi (high

altitude) juga menghambat pembuatan spermatozoa[23]

c) Sinar Roentgen: spermatogonia dan spermatosit sangat

peka terhadap sinar Rontgen dalam artian sel tersebut

mudah mati bila terpapar radiasi dari sinar roentgen[24]

 12

d) Bahan kimia, rokok, dan obat-obatan: rokok terbukti

berhubungan dengan kejadian infertilitas[25]. Beberapa obat

yang terbukti dapat mengganggu spermatogenesis adalah

metronidazol dan simetidin[26]

2.1.1.2.Infertilitas Wanita

Infertilitas pada wanita dapat dikelompokkan berdasarkan

keempat organ yang berkaitan erat dengan sistem reproduksi wanita,

yaitu otak (hipotalamus dan hipofisis), ovarium, uterus, dan

vagina.Kemudian etiologi tersebut dapat dikelompokkan lagi menjadi

tiga kelompok utama, yaitu gangguan pada organ reproduksi,

gangguan pada sistem endokrin, dan gangguan implantasi.

2.1.1.2.1. Gangguan OrganReproduksi

a) Terjadinya infeksi pada vagina, sehingga meningkatkan

keasaman vagina yang akan membunuh sperma, serta

pengkerutan vagina yang akan menyebabkan terhambatnya

transportasi sperma kevagina[27]

b) Kelainan pada serviks akibat defisiensi hormon esterogen

yang mengganggu pengeluaran mukus serviks. Apabila

mucus yang berada di serviks sedikit, maka perjalanan

sperma ke dalam rahim akan terganggu. Selain itu bekas

operasi pada serviks yang menyisakan jaringan parut juga

dapat menutup serviks, sehingga pergerakan sperma ke

uterus terganggu[28]
 13

c) Kelainan pada uterus, misalnya diakibatkan oleh

malformasi uterus yang mengganggu pertumbuhan fetus,

mioma uteri, dan adhesi uterus yang menyebabkan

terjadinya gangguan suplai darah untuk perkembangan

fetus dan akhirnya terjadi abortus berulang[29]

d) Kelainan tuba falopi, misalnya ada obstruksi atau striktur

akibat infeksi yang menyebabkan adhesi tuba falopii,

sehingga ovum dan sperma tidak dapatbertemu[29]

2.1.1.2.2. GangguanOvulasi

Gangguan ovulasi dapat terjadi karena ketidakseimbangan

hormonal seperti adanya gangguan pada sekresi hormon FSH dan

LH yang memilikipengaruhbesarterhadapovulasi.Gangguan

inidapatterjadikarena adanya tumor hipofisis, stress, dan

penggunaan obat-obatan yang menyebabkan terjadinya disfungsi

hipotalamus dan hipofise.Bila terjadi gangguan sekresi kedua

hormon ini, maka proses pematangan folikel akan terganggu dan

berakhir pada gangguan ovulasi[4].

2.1.1.2.3. GangguanImplantasi

Wanita dengan kadar progesteron yang rendah mengalami

kegagalan dalam mempersiapkan endometrium untuk nidasi.

Setelah terjadi pembuahan proses nidasi pada endometrium tidak

berlangsung baik. Akibatnya fetus tidak berkembang dengan baik

dan terjadilah abortus[30].

 14

2.1.1.2.4. FaktorImmunologis

Apabila embrio memiliki antigen yang berbeda dari ibu,

maka tubuh ibu akanmemberikan reaksi imunitas sebagai respon

terhadap benda asing.Reaksi ini dapat menyebabkan abortus

spontan[31].

2.1.2. Analisis Sperma

Pemeriksaan analisis sperma terdiri dari tiga pemeriksaan utama,

yaitu pemeriksaan motilitas, konsentrasi, dan morfologi.

2.1.2.1.Pemeriksaaan MotilitasSperma

Sesuai dengan WHO manual guide, saat ini terdapat evaluasi

dan kategori dari motilitas sperma.Hasil dari pemeriksaan

dikategorikan dalam motil progresif, motil yang tidak progresif, dan

imotil. Adapaun tingkat motil dari spermatozoon sebagai berikut:

1) Motil progresive (PR): spermatozoa bergerak secara aktif, baik

membetuk lintasan melingkar yang jauh ataupun dekat, tanpa

memperthatikankecepatan

2) Motil non-progresif (NP): segala pola pergerakan kecuali

pergerakan maju seperti berenang membentuk area lingkaran kecil,

gerakan flagela yang memindahkan kepala sperma, atau hanya

pergerakan flagela yang nampak untukdiobservasi

3) Imotil (IM): tidak adapergerakan

 15

Ketika melaporkan hasil pemeriksaan motilitas sperma,

dianjurkan untuk

secaraspesifikmencantumkanmotilitastotal(PR+NP)ataumotilprogresif(

PR). Kondisi sperma yang motilitasnya terganggu disebut

astenozoospermia[32].

2.1.2.2.Pemeriksaan KonsentrasiSperma

Istilah “jumlah total sperma” dan ”konsentrasi sperma” harus

dibedakan. Konsentrasi sperma mengacu pada jumlah spermatozoa per

satuan volume semen sedangkan jumlah total sperma mengacu pada

jumlah total spermatozoa di seluruh ejakulasi dan diperoleh dengan

mengalikan konsentrasi sperma dengan volume semen. Jumlah total

sperma per ejakulasi dianjurkan sebagai parameter yang menyediakan

informasi mengenai kapasitas testis untuk memproduksi spermatozoa.

Keadaaan dimana tidak adanya sperma pada cairan semen setelah

ejakulasi disebut azoospermia, sementara keadaan dimana jumlah sel

sperma lebih rendah dari nilai normal disebut oligoszoopsermia[33].

2.1.2.3.Pemeriksaan MorfologiSperma

Pemeriksaan morfologi sperma merupakan salah satu

pemeriksaan yang sangat penting. Pada sperma normal terdapat

beberapa kriteria seperti: (1) bentuk kepala adalah oval dengan garis

bentuk halus, dan (2) ukuran panjang kepala kira- kira 4-5 µm dan

lebar 2,5-3 µm. Total ratio panjang dan lebar harus 1,5-1,75. Selain itu,

harus ada wilayah akrosom yang terdefinisi dengan baik yang terdiri
 16

dari 40% -70% dari daerah kepala. Ekor harus lurus, seragam, tidak

bergulung dan memiliki panjang sekitar 45 µm. Kriteria sperma

abnormal antara lain: Kepala cacat, yaitu terlalu besar atau terlalau

kecil, runcing, pyriform (bentuk seperti pear), bulat, kepala

amorphous, kepala bervacuola (>20% dari daerah kepala diduduki oleh

daerah vacuolar), kepala dengan daerah akrosom kecil

(<40%daridaerahkepala)danmemilikiduakepala,ataukombinasidari

semuanya. Cacat pada leher atau mid-piece, termasuk leher bengkok

(leher dan ekor membentuk sudut lebih besar dari 90o), penyisipan

asimetris mid-piece ke kepala, tebal yang abnormal pada mid-piece

atau kombinasi dari semuanya.Selain itu juga bisa terjadi defek pada

ekor seperti ukuran yang pendek, jumlah lebih dari satu, terlihat

hancur, bengkok (>90o), lebar tampak tak teratur, atau kombinasi dari

semuanya. Kelainan morfologi sel sperma disebut teratozoospermia[34].

 17

2.2. Kerangka Teori

2.3. Kerangka Konsep

2.4. Hipotesis

1. H0 : tidak terdapat hubungan antara hasil pemeriksaan analisis sperma

dengan pasangan infertil di wilayah Cirebon

2. H1 : terdapat hubungan antara hasil pemeriksaan analisis sperma

dengan pasangan infertil di wilayah Cirebon

 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1. Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian ini mencakup bidang Ilmu Obstetri Ginekologi.

3.2. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di Klinik Permata Bunda Syariahpada bulan Januari-

Februari 2020.

3.3. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan

cross sectional.Desain penelitian cross sectional merupakan suatu penelitian

yang mempelajari hubungan antara paparan (variabel independen) dan akibat

(variabel dependen) dimana pengumpulan data dilakukan bersamaan secara

serentak dalam satu waktu.Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif

faktor resiko dengan efeknya (point time approach), artinya semua variabel

baik variabel independen maupun variabel dependen diobservasi pada waktu

yang sama.

3.4. Populasi dan Sampel

3.4.1. Populasi Target

Populasi target dalam penelitian ini adalah pasangan

infertilitasyang menjalani pemeriksaan analisis sperma di wilayah Cirebon.

18
 19

3.4.2. Populasi Terjangkau

Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah Pasangan

Infertilitas yang menjalani pemeriksaan analisis sperma di klinik

FertilisasiPermata Bunda Syariah Cirebon.

3.4.3. Sampel Penelitian

Sampel penelitian yang digunakan adalahpasangan infertilitas yang

sedang berobat di Klinik Permata Bunda Syariah yang memenuhi kriteria

inklusi.

3.4.3.1. Kriteria Inklusi

1) Pasangan infertil yang tercatatatdi Klinik Fertilisasi Permata

Bunda Syariah selama periode Januari 2018 sampai Januari

2019

2) Si suami dari pasangan tersebut menjalani pemeriksaan analisis

sperma di Klinik Fertilisasi Permata Bunda Syariah selama

periode Januari 2018 sampai Januari 2019

3.4.3.2.Kriteria Ekslusi

1) Diketahui infertilitas pasutri disebabkan oleh faktor perempuan

3.4.4. Cara Sampling

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah total

sampling. Teknik ini akanmengambil semua anggota populasi untuk

disertakan sebagai subjek penelitian.

 20

3.4.5. Besar sampel

Karena teknik pengambilan sampel penelitian ini menggunakan

total sampling, maka besar sampel adalah sama dengan besar populasi.

Untuk saat ini, besar populasi belum diketahui karena studi

pendahuluan belum dilakukan.

3.5. Variabel Penelitian

3.5.1. Variabel Bebas

Variabel bebas pada penelitian ini adalah hasil analisis sperma.

3.5.2. Variabel Terikat

Variabel terikat pada penelitian ini adalah jenis infertilitas

pasangan infertil.

3.6. Definisi Operasional

Variabel Sub Variabel dan Definisi Hasil Skala

Operasional
Analisis Jumlah sel sperma 1) Normal (≥ Ordinal
Sperma Merupakan hasil perhitungan 20 juta /mL)
jumlah sel sperma yang dilakukan 2) Oligozoospe
oleh ahli dan tercatat di rekam rmia (< 20
medis juta /mL)
3) Azoospermia
(0 / mL)
Motilitas sel sperma 1) Normal Nomina
Merupakan hasil pemeriksaan 2) Astenozoosp l
motiltias secara mikroskopis oleh ermia
ahli dan tercatat di rekam medis
Morfologi sel sperma 1) Normal (≥ Nomina
Merupakan hasil pemeriksaan 30%) l
morfologi secara mikroskopis 2) Teratozoospe
oleh ahli dan tercatat di rekam rmia (< 30%)
medis
 21

Pasanga Pasangan suami istri dimana istri 1) Primer Nominal

n Infertilgagal mengalami kehamilan 2) Sekunder
selama satu tahun atau lebih tanpa
menggunakan kontrasepsi.
3.7. Cara Pengumpulan Data

3.7.1. Alat dan Bahan

Instrument yang digunakan pada penelitian ini adalah rekam medis

yang merupakan data sekunder yang berisi data pasien.

3.7.2. Prosedur Penelitian

Prosedur penelitian dilakukan dalam 3 tahap:

1) Tahap Persiapan:

a. Penetapan sasaran

b. Konsultasi ke pembimbing

c. Kesiapan alat dan bahan

d. Koordinasi dengan pihak-pihak yang menjabat di Fakultas

Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati (UGJ)

e. Menentukan waktu pelaksanaan penelitian

2) Tahap pelaksanaan:

a. Menemui petugas/tenaga kerja kesehatan di Klinik Permata

Bunda Syariah.

b. Meminta izin untuk meminta data sekunder tentang

populasi dan mengambil sampel pasien Pasangan Infertil.

c. Mencari data sekunder untuk mengumpulkan data

penelitian.
 22

d. Pengambilan data selesai, kemudian menghitung masing-

masing sampel.

3) Tahap Penyelesaian:

a. Mengolah dan menganalisa data

b. Menyusun laporan penelitian dan penyajian

3.8. Alur Penelitian

• Menyiapkan proposal penelitian

• Melakukan studi pendahuluan

Mengurus surat ijin pada instansi yang berwenang

Menetapkan sampel yang sesuai dengan kriteria

inklusi dan ekslusi.

Melakukan Informed Consent pada tenaga kerja

kesehatan yang memiliki data sekunder tersebut

Proses mengumpulkan data sekunder dari

rekam medis pasien

Analisis data

Menyusun laporan penelitian

 23

3.9. Pengolahan Data dan Analisis Data

3.9.1. Pengolahan Data

Data yang telah terkumpul diolah dengan cara manual dengan

langkah-langkah sebagai berikut:

1) Editing

Melihat kembali apakah data yang dikumpulkan (data sekunder)

sesuai atau tidak dengan data sebenarnya agar dapat segera

diproses lebih lanjut.Editing langsung dilakukan di tempat

pengumpulan data di lapangan, sehingga jika terjadi kesalahan

maka upaya pembetulan dapat segera dilakukan.

2) Coding

Setiap data yang diambil dari data sekunder adalah data dari

sampel yang telah memenuhi kriteria sampel dan telah terisi semua

dilakukan pengkodean data.

3) Entry data (pemasukan data)

Memasukkan data kedalam kartu tabulasi.

4) Cleaning Data (pembersihan data)

Data yang sudah dimasukkan dilakukan pengecekan.Pembersihan

dilakukanjikaditemukankesalahanpada entry data sehingga dapat

diperbaikidandilakukanskoringterhadap pertanyaan

yangberhubungan dengan masing-masing variabel.

 24

3.9.2. Analisis Data

Data yang telah terkumpul akan diidentifikasi normalitasnya atau

homogenitasnya. Hasil analisis univariat akan disajikan dalam bentuk

tabel distribusi frekuensi untuk menggambarkan prevalensi dan persentase

dari setiap variabel. Analisis bivariat akan menggunakan metode uji Chi

Square atau Kolmogorov Smirnov, tergantung kelayakan data yang

nantinya didapatkan. Uji ini dipilih karena semua variabel penelitian

merupakan variabel kategorik.

3.10. Etika Penelitian

Sebelum melakukan penelitian, peneliti meminta persetujuan etik

(Ethical Clearance) terlebih dahulu dari Komisi Etika Penelitian Fakultas

Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati, kemudian menghubungi

kepada instasi yang berwenang untuk memperoleh izin pengambilan data

penelitian. Setelah mendapatkan persetujuan barulah peneliti melakukan

penelitian.

Peneliti melakukan pendekatan dengan menggunakan subyek

manusiayang sesuai kriteria inklusi dengan diberi penjelasan mengenai

penelitian yang akan dilakukan, yaitu tujuan, manfaat, prosedur penelitian dan

jaminan terhadap kerahasiaan semua informasi dan data diri responden.

Kemudian peneliti meminta persetujuan tenaga kerja kesehatan di lokasi akan

dilakukannya penelitian untuk dapat mengambil data sekunder yang akan

dijadikan data untuk penelitian.

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

4.1.Hasil Penelitian

4.1.1. Analisis Univariat

Penelitian ini dilakukan diKlinik Permata Bunda Syariah pada

bulan Januari-Februari 2020. Data penelitian ini diperoleh melalui

pencatatan data dari rekam medis. Penelitian ini melibatkan 513 orang.

Karakteristik subjek penelitian ini dapat dilihat pada tabel 1 dan 2.

Tabel 2. Karakteristik Subjek Penelitian

Variabel Frekuensi Persentase

Hasil Analisis Sperma
Oligoasthenoteratozoospermia 224 43,7
Asthenoteratozoospermia 154 30,0
Oligoasthenozoospermia 1 0,2
Oligoteratozoospermia 26 5,1
Asthenozoospermia 1 0,2
Teratozoospermia 106 20,7
Normal 1 0,2
Jenis Infertilitas
Primer 358 69,8
Sekunder 155 30,2
Total 513 100

Tabel 1 menunjukkan bahwa mayoritas subjek penelitian ini

memiliki hasil analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia (43,7%) dan

menderita infertilitas primer (69,8%).

25
 26

Tabel 3. Analisis Deskriptif Subjek Penelitian

Variabel Rerata Standar Median Min-Maks Normalitas

Deviasi
Usia 36,26 9,96 35 25-57 < 0,001
Abstinence 4,19 1,19 4 0-9 < 0,001

Tabel 2 menunjukkan bahwa rerata usia subjek penelitian ini

adalah 36,26 tahun dan telah abstinence selama rerata 4,19 hari. Kedua

variabel tersebut memiliki distribusi yang tidak normal (p< 0,001).

4.1.2. Analisis Bivariat

Data hasil analisis sperma dan jenis infertilitas dianalisis

menggunakan metode Chi Square metode ini dapat digunakan karena data

penelitian ini merupakan data kategorik.

Tabel 4. Hasil Analisis Chi Square

Jenis Infertilitas Total Nilai p

Primer Sekunder
OAT Tidak n 207 82 289 0,175
Ya n 151 73 224
AT Tidak n 247 112 359 0,264
Ya n 111 43 154
OA Tidak n 357 155 512 0,698
Ya n 1 0 1
OT Tidak n 340 147 487 0,551
Ya n 18 8 26
A Tidak n 357 155 512 0,698
Ya n 1 0 1
T Tidak n 283 124 407 0,454
Ya n 75 31 106
Total n 358 155 513
Keterangan: OAT=oligoasthenoterato; AT=asthenoterato;
OA=oligoastheno; OT=oligoterato; A=astheno; T=terato
 27

Tabel 3 menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan hasil analisis

sperma antara laki-laki dengan infertilitas primer dan sekunder

(seluruhnya nilai p> 0,05). Mayoritas pasien yang menderita infertilitas

primer memiliki hasil analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia

(42%).Mayoritas pasien yang menderita infertilitas sekunder memiliki

hasil analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia (47%).

4.2.Pembahasan

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa rerata usia subjek penelitian

ini adalah 36,26 tahun. Data demografi ini identik dengan sebuah penelitian di

Padang, Sumatra Barat, pada tahun 2019. Penelitian cross sectional yang

melibatkan 108 orang laki-laki tersebut juga mendapati bahwa mayoritas

[35]
subjek penelitiannya berada pada rentang usia 30-40 tahun . Karakteristik

serupa juga didapatkan pada sebuah penelitian di Palembang, Sumatra Selatan,

pada tahun 2019. Penelitian cross sectional yang melibatkan 141 pasien

tersebut mendapati bahwa mayoritas pasien laki-laki yang mengalami

[36]
infertilitas berada pada rentang usia 30-40 tahun . Sementara itu, dua

penelitian terbaru di luar negeri juga menunjukkan karakteristik demografi

yang relatif identik dengan penelitian ini. Sebuah penelitian di Samsun, Turki,

pada tahun 2017 juga mendapati mayoritas laki-laki penderita infertilitas

[37]
adalah berusia 33 ± 7 tahun . Sebuah penelitian di Malatya, Turki, pada

tahun 2019 juga mendapati bahwa penderita infertilitas pada penelitiannya

berusia 36 ± 6 tahun [38].

 28

Seiring bertambahnya usia, terdapat penurunan fungsi seksual laki-

laki. Pertama, seiring bertambahnya usia, fungsi ereksi akan semakin

berkurang, hingga akhirnya mencapai kondisi disfungsi ereksi. Kedua, terjadi

penurunan libido. Sebuah penelitian Massachusetts, Amerika Serikat,

menunjukkan bahwa rerata laki-laki berusia > 40 tahun hanya akan melakukan
[39]
hubungan seksual sekitar 6 kali per bulan . Hal ini turut memperkecil

kemungkinan kehamilan.Ketiga, secara anatomis, telah terjadi perubahan pada

struktur testis yang menyebabkan terganggunya spermatogenesis dan produksi

androgen. Perfusi testis, jumlah sel Leydig, dan sel Sertoli akan berkurang

seiring bertambahnya usia. Sel germinal yang mendukung spermatogenesis

juga mengalami perubahan bentuk secara histologis, sehingga fungsinya

berkurang[40]. Gabungan dari berbagai hal tersebut menyebabkan angka

infertilitas akan tinggi pada kelompok usia > 30 tahun.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas subjek penelitian ini

memiliki hasil analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia (43,7%) dan

menderita infertilitas primer (69,8%). Hasil ini identik dengan hampir semua

penelitian deskriptif yang berusaha menginvestigasi tentang infertilitas pada

laki-laki. Misalnya sebuah penelitian di Bandung, Jawa Barat, pada tahun

2017 [41], penelitian di Pekanbaru. Riau, pada tahun 2016 [42], dan penelitian di

Palembang, Sumatra Selatan, pada tahun 2019 [43]. Pada ketiga penelitian yang

digunakan sebagai pembanding tersebut, seluruhnya mendapati bahwa subjek

penelitiannya mengalami oligoasthenoteratozoospermia dan infertilitas primer,

tanpa memandang faktor istri.

 29

Hasil analisis statistik menunjukkan bahwa bahwa terdapat hubungan

antara hasil analisis sperma dengan jenis infertilitas.Sampai laporan penelitian

ini dibuat, belum pernah ada penelitian yang menginvestigasi tentang

hubungan ini, sehingga penelitian ini merupakan penelitian yang pertama kali

dilakukan dalam permasalahan ini (penelitian novel).Oligoasthenozoospermia

merupakan sebuah kondisi yang ditandai dengan terganggunya jumlah,

gerakan, dan morfologi sel sperma.Kondisi ini merupakan kondisi yang paling

sering ditemukan pada laki-laki infertil.Tiga kelainan tersebut saling berkaitan

satu dengan yang lainnya.

Kelainan morfologi sperma diketahui memiliki korelasi dengan

motilitasnya. Hal ini disampaikan oleh sebuah penelitian cross sectional di

[36]
Palembang, Sumatra Selatan, pada tahun 2018 . Sementara itu, penurunan

jumlah sperma disebabkan berkurangnya efektivitas produksi yang juga dapat

menyebabkan gangguan pada pematangan sel sperma tersebut. Sampai saat

ini, teori kerusakan akibat proses oksidatif masih digunakan sebagai

mekanisme yang dapat menjelaskan gangguan produksi ini, meskipun teori

tersebut telah berusia 20 tahun. Adanya oksidan akan menyebabkan

fragmentasi DNA pada saat proses pembentukan dan pematangan sel sperma,

sehingga sel sperma akan mengalami gangguan morfologi yang akhirnya akan

diikuti dengan gangguan gerakan [44].

Penelitian ini juga menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan hasil

analisis sperma antara laki-laki dengan infertilitas primer dan sekunder

(seluruhnya nilai p> 0,05). Hasil ini menunjukkan bahwa baik mengalami
 30

infertilitas primer maupun sekunder, hasil analisis sperma tidak menunjukkan

adanya perbedaan.Mayoritas pasien yang menderita infertilitas primer

memiliki hasil analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia (42%).Mayoritas

pasien yang menderita infertilitas sekunder memiliki hasil analisis sperma

oligoasthenoteratozoospermia (47%).

Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan.Pertama, desain

penelitian yang digunakan merupakan desain yang kurang cocok untuk

menginvestigasi hubungan sebab akibat antara variabel. Desain cross sectional

hanya tepat digunakan untuk menginvestigasi suatu data epidemiologi, seperti

prevalensi. Kedua, penelitian ini tidak mempertimbangkan berbagai faktor lain

yang dapat mempengaruhi hasil analisis sperma, antara lain kebiasaan

merokok, pekerjaan, riwayat keluarga, kebiasaan olahraga, dan lain-lain.

 BAB V

KESIMPULAN

5.1.Kesimpulan

1. Mayoritas pasien yang menderita infertilitas primer memiliki hasil

analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia.

2. Mayoritas pasien yang menderita infertilitas sekunder memiliki hasil

analisis sperma oligoasthenoteratozoospermia.

3. Tidak terdapat perbedaan hasil analisis sperma antara laki-laki dengan

infertilitas primer dan sekunder

5.2.Saran

1. Bagi penelitian selanjutnya, gunakan desain penelitian yang lebih valid

untuk menginvestigasi hubungan sebab akibat antar variabel, seperti

desain kohort.

2. Bagi penelitian selanjutnya, pertimbangkan untuk menyertakan

berbagai faktor lain yang mungkin akan mempengaruhi hasil analisis

sperma.

3. Bagi masyarakat, perlu dipahami bahwa infertilitas pada pasutri bisa

saja disebabkan oleh istri dan suami, sehingga perencanaan terapi

harus mempertimbangkan kedua belah pihak

31
 DAFTAR PUSTAKA

1. Gameiro S. Infertility. In: Encyclopedia of Mental Health: Second Edition.

2015.
2. Vander Borght M, Wyns C. Fertility and infertility: Definition and
epidemiology. Clin. Biochem.2018;
3. Uribelarrea LML. The psychological impact of infertility. Papeles del
Psicol 2008;
4. Patrizio P, Esposito M, Kulshrestha S, Khorram O. Female infertility. In:
Handbook of the Assisted Reproduction Laboratory. 2000.
5. Hanson B, Johnstone E, Dorais J, Silver B, Peterson CM, Hotaling J.
Female infertility, infertility-associated diagnoses, and comorbidities: a
review. J. Assist. Reprod. Genet.2017;
6. Agarwal A, Deepinder F, Sabanegh ES. Male Infertility. In: Evidence-
Based Urology. 2010.
7. Badan Pusat Statistik Indonesia. Proyeksi Penduduk Indonesia Indonesia
Population Projection 2010-2035. 2013.
8. Oktarina A, Abadi A, Bachsin R. Faktor-faktor yang Memengaruhi
Infertilitas pada Wanita di Klinik Fertilitas Endokrinologi Reproduksi. Maj
Kedokt Sriwij 2014;
9. Kuncoro S. Informasi BPJS Kesehatan dan KIS, Daftar Penyakit Yang
Ditanggung BPJS Kesehatan. BPJS-KIS Info2015;
10. Trisnawati Y, Kebidanan A, Purwokerto Y. Analisis Kesehatan Reproduksi
Wanita Ditinjau Dari Riwayat Kesehatan Reproduksi Terhadap Infertilitas
Di Rs Margono Soekardjo Tahun 2015. J Kebidanan 2015;
11. Gnoth C, Godehardt E, Frank-Herrmann P, Friol K, Tigges J, Freundl G.
Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod 2005;
12. Crawford NM, Steiner AZ. Age-related infertility. Obstet. Gynecol. Clin.
North Am.2015;
13. Sherwood L. Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistem. Philadelphia: Elsevier;
2014.
14. Brugh VM, Lipshultz LI. Male factor infertility: Evaluation and

32
 33

management. Med. Clin. North Am.2004;

15. Marques-Pinto A, Carvalho D. Human infertility: are endocrine disruptors
to blame? Endocr Connect 2013;
16. Trokoudes KM, Skordis N, Picolos MK. Infertility and thyroid disorders.
Curr.Opin. Obstet. Gynecol.2006;
17. Shah K, Sivapalan G, Gibbons N, Tempest H, Griffin DK. The genetic
basis of infertility. Reproduction2003;
18. Gunasekaran K. Varicocele. In: Male Infertility: A Clinical Approach.
2016.
19. Alshahrani S, McGill J, Agarwal A. Prostatitis and male infertility. J
Reprod Immunol 2013;
20. Chung E, Brock GB. Cryptorchidism and its impact on male fertility: A
state of art review of current literature. J Can Urol Assoc 2011;
21. Agarwal A, Makker K, Sharma R. Clinical relevance of oxidative stress in
male factor infertility: An update. Am. J. Reprod. Immunol.2008;
22. Cong J, Li P, Zheng L, Tan JT. Prevalence and risk factors of infertility at a
rural site of Northern China. PLoS One 2016;
23. Bendayan M, Alter L, Swierkowski-Blanchard N, Caceres-Sanchez L,
Selva J, Robin G, et al. Environment and lifestyle: Impacts on male
fertility? Gynecol. Obstet. Fertil. Senol.2018;
24. Kesari KK, Agarwal A, Henkel R. Radiations and male fertility. Reprod.
Biol. Endocrinol.2018;
25. Ilacqua A, Izzo G, Emerenziani G Pietro, Baldari C, Aversa A. Lifestyle
and fertility: The influence of stress and quality of life on male fertility.
Reprod. Biol. Endocrinol.2018;
26. Elizur SE, Tulandi T. Drugs in infertility and fetal safety. Fertil.
Steril.2008;
27. Tsevat DG, Wiesenfeld HC, Parks C, Peipert JF. Sexually transmitted
diseases and infertility. Am. J. Obstet. Gynecol.2017;
28. Suarez SS, Pacey AA. Sperm transport in the female reproductive tract.
Hum. Reprod. Update2006;
29. Harris-Glocker M, McLaren JF. Role of female pelvic anatomy in
 34

infertility.Clin. Anat.2013;
30. De Ziegler D, Pirtea P, Galliano D, Cicinelli E, Meldrum D. Optimal
uterine anatomy and physiology necessary for normal implantation and
placentation. Fertil. Steril.2016;
31. Weissenbacher ER. Immunology of the female genital tract. 2014.
32. Franken DR, Oehninger S. Semen analysis and sperm function testing.
Asian J. Androl.2012;
33. Chen YA, Huang ZW, Tsai FS, Chen CY, Lin CM, Wo AM. Analysis of
sperm concentration and motility in a microfluidic device. Microfluid
Nanofluidics 2011;
34. Menkveld R, Holleboom CAG, Rhemrev JPT. Measurement and
significance of sperm morphology. Asian J. Androl.2011;
35. Rijal FM. GAMBARAN HASIL PEMERIKSAAN ANALISIS SEMEN
PADA PASIEN INFERTILITAS DI RSU CITRA BMC PADANG
TAHUN 2018. 2019;
36. FITRIE RF, Nita S, Triwani T. HUBUNGAN MORFOLOGI DENGAN
MOTILITAS SPERMATOZOA PADA HASIL ANALISIS SPERMA
PASIEN DI LABORATORIUM KLINIK INTAN PALEMBANG. 2018;
37. Beyaz CC, Gunes S, Onem K, Kulac T, Asci R. Partial Deletions of Y-
Chromosome in Infertile Men with Non-obstructive Azoospermia and
Oligoasthenoteratozoospermia in a Turkish Population. In Vivo [Internet]
2017 [cited 2020 Mar 11];31(3):365–71. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28438864
38. Mumcu A, Karaer A, Dogan B, Tuncay G. Metabolomics analysis of
seminal plasma in patients with idiopathic Oligoasthenoteratozoospermia
using high-resolution NMR spectroscopy. Andrology [Internet] 2019 [cited
2020 Mar 11];8(2):450–6. Available from:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/andr.12707
39. Araujo AB, Mohr BA, McKinlay JB. Changes in sexual function in middle-
aged and older men: Longitudinal data from the Massachusetts male aging
study. J Am Geriatr Soc [Internet] 2004 [cited 2020 Mar 11];52(9):1502–9.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15341552
40. Harris ID, Fronczak C, Roth L, Meacham RB. Fertility and the aging male.
Rev Urol [Internet] 2011 [cited 2020 Mar 11];13(4):e184-90. Available
 35

from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22232567
41. Sabiq Izharulhaq M, Surialaga S, Indrasari ER. Infertilitas Pasangan Usia
Subur di Klinik Rumah Bunda Infertility of Reproductive Age in Rumah
Bunda Clinic.
42. Wahyuni R. Analisis Spermatozoa pada Pria Infertil di Klinik Dr.
Muhammad Yusuf, Spog. Kfer. D.mas Pekanbaru [Internet]. 2016 [cited
2020 Mar 11]. Available from:
https://www.neliti.com/publications/286462/analisis-spermatozoa-pada-
pria-infertil-di-klinik-dr-muhammad-yusuf-spog-kfer-dm
43. Ilyassa M. PENGARUH USIA PRIA TERHADAP HASIL ANALISIS
SEMEN DI KLINIK INTAN PALEMBANG. 2019;
44. Oehninger S. Pathophysiology of oligoasthenoteratozoospermia: are we
improving in the diagnosis? Reprod Biomed Online [Internet] [cited 2020
Mar 11];7(4):433–9. Available from:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14656405
LAMPIRAN

36
 37

6.1.Ethical Clearance
6.2.Informed Consent

38
6.3.Data Persetujuan Kesbangpol

39
6.4.Output Statistik

40
41
42
43
44
6.5.Dokumentasi Penelitian

45
 6.6.Biodata Mahasiswa Peneliti

Nama : Mochammad Haryr

Tempat, Tgl Lahir : Cirebon, 05 April 1995
Jenis Kelamin : Laki-laki
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat Sekarang : Jl. Saputra IX No. 05 Tuparev, RT. 005, RW. 008,
Desa Sutawinangun, Kec. Kedawung, Kab. Cirebon
Telephone : 081322656804
Email : haryrmoch@gmail.com
Pendidikan :
TK Islam Al Azhar, Cirebon
SD Islam Azhar, Cirebon
SMPN 1 Cirebon
MAN Model Babakan Ciwaringin, Cirebon
Pendidikan Sekarang : Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya
Gunung Jati Cirebon.

46