HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DAN KECEMASAN DENGAN

KUALITAS TIDUR PADA MAHASISWA ANGKATAN 2015 DI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNSWAGATI CIREBON

THE CORRELATION BETWEEN PHYSICAL ACTIVITY AND ANXIETY

WITH SLEEP QUALITY AT 2015 UNSWAGATI MEDICAL COLLEGE
STUDENTS

PROPOSAL PENELITIAN
Diajukan sebagai syarat untuk mengikuti review proposal penelitian pada
Program Studi Akademik Pendidikan Dokter

Oleh
INDIRA DAMAR PANGESTU
115170029

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG DJATI
CIREBON
2018

i
ii
 iii

PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Indira Damar Pangestu
NPM : 115170029
Alamat :Perumahan Bima Terrace Blok A No. 36 Kel. Karyamulya
Kecamatan Kesambi Kota Cirebon
Dengan ini menyatakan bahwa,
1. Karya tulis ini, adalah asli dan belum pernah diajukan untuk mendapatkan
gelar akademik (sarjana), baik di Unswagati maupun di perguruan tinggi
lain.
2. Karya tulis ini adalah murni gagasan, rumusan, penelitian saya sendiri,
tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Komisi Skripsi dan Pembimbing.
3. Dalam karya tulis ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis
atau dipublikasikan orang lain, keculai secara tertulis dengan jelas
dicantumkan sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama
pengarang dan dicantumkan dalam Daftar Pustaka.
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian
hari terdapat penyumpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini,
maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar
yang telah diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan
norma yang berlaku di Unswagati.
Cirebon, Oktober 2018
Yang membuat pernyataan

Indira Damar Pangestu

 iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan tugas karya tulis ilmiah ini dengan
lancar. Penulisan proposal ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat
untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas
Swadaya Gunung Jati Cirebon. Saya menyadari, pengerjaan proposal ini akan
sangat sulit jika tanpa bantuan berbagai pihak, maka dari itu bersama ini saya
akan mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Rektor Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon yang telah memberi
kesempatan kepada saya untuk menimba ilm di Universitas Swadaya
Gunung Jati Cirebon.
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon dr,
Catur Setya Sulistiyana, M.Med.Ed yang telah memberikan sarana dan
prasarana kepada saya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini
dengan baik dan lancar.
3. dr. H. Yandri Naldi, M.H, M.KM dan dr. Thysa Thysmelia Affandi,
M.KM selaku pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga dan
pikiran untuk membimbing saya dalam penyusunan skripsi ini.
4. Orang tua, keluarga serta sahabat saya yang senantiasa memberikan
dukungan material dan moral berupa doa yang tulus, nasehat dan motivasi
kepada saya.
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.
Cirebon, Oktober 2018

Penulis

Indira Damar Pangestu

 v

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. ii
PERNYATAAN KEASLIAN ........................................................................... iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................... iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... v
DAFTAR TABEL ............................................................................................. vii
DAFTAR SKEMA ............................................................................................ viii
DAFTAR GAMBAR ......................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................. x
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 3
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................... 3
1.3.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 3
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 3
1.4.1 Manfaat untuk Ilmu Pengetahuan ........................................... 3
1.4.2 Manfaat untuk Mahasiswa ...................................................... 3
1.4.3 Manfaat untuk Peneliti ............................................................ 4
1.5 Orisinalitas Penelitian ........................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... 6
2.1 Landasan Teori ...................................................................................... 6
2.1.1 Tidur ............................................................................................. 6
2.1.2 KualitasTidur ................................................................................ 10
2.1.3 Aktivitas Fisik............................................................................... 12
2.1.4 Kecemasan .................................................................................... 15
2.2 Kerangka Teori...................................................................................... 17
2.3 Kerangka Konsep .................................................................................. 17
2.4 Hipotesis................................................................................................ 17
 vi

BAB III METODE PENELITIAN .................................................................. 18

3.1 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................ 18
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 18
3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................ 18
3.4 Populasi dan Sampel ............................................................................. 18
3.4.1 Populasi Target................................................................................... 18
3.4.2 Populasi Terjangkau ............................................................................... 18
3.4.3 Sampel Penelitian ................................................................................. 18
3.5 Variabel Penelitian .................................................................................. 19
3.4.1 Variabel Bebas .................................................................................. 19
3.4.2 Variabel Terikat .................................................................................. 19
3.6 Definisi Operasional................................................................................. 20
3.7 Cara Pengumpulan Data ............................................................................ 25
3.8Alur Penelitian ....................................................................................... 26
3.9 Analisis Data ........................................................................................ 26
3. 10 Etika Penelitian .................................................................................. 26
3. 10 Jadwal Penelitian ................................................................................ 27
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 28
LAMPIRAN ....................................................................................................... 31
 vii

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Orisinalitas penelitian ........................................................................... 4

Tabel 2.1 Klasifikasi Aktivitas Fisik..................................................................... 12
Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................. 20
 viii

DAFTAR SKEMA

Skema 2.1 Kerangka Teori .................................................................................... 17

Skema 2.2 Kerangka Konsep ................................................................................ 17
 ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Gelombang otak pada saat tidur ..................................................... 9

 x

DAFTAR SINGKATAN

DSM-IV = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV

EEG = Electroenchepalogram
GPAQ = Global Physical Activity Questionnaire
ICSD = International Classification of Sleep Disorders
NREM = Non Random Eye Movement
PSQI = Pittsburgh Sleep Quality Index
REM = Random Eye Movement
WHO = World Health Organization
ZSAS = Zung Self-rating Anxiety Scale
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tidur merupakan suatu kebutuhan manusia yang harus dipenuhi.
Setelah seorang menjalankan aktivitas sehari-harinya, dibutuhkan tidur yang
cukup untuk memulihkan kondisi tubuh menjadi segar guna menghadapi
aktivitas kembali esok hari.Apabila terjadi hambatan dalam proses tidur untuk
waktu yang lama, maka keadaan fisik, psikis dan produktivitas orang tersebut
juga akan terganggu.(1)
Setiap tahun diperkirakan sekitar 20% sampai 50% orang dewasa
melaporkan adanya gangguan tidur dan sekitar 17% mengalami gangguan
tidur yang serius. Prevalensi gangguan tidur setiap tahun cenderung
meningkat, hal ini juga sesuai dengan peningkatan usia dan berbagai
penyebabnya.(2)Menurutpenelitian National Sleep Foundationyang disitasi
oleh Sulistiyani dalam penelitiannya,survey tahunan yang dilakukan
melibatkan sekitar 1.506 responden. Responden dibagi dalam 4 kelompok
yakni usia13-18 tahun, 19-29 tahun, 30-45 tahun dan 46-64 tahun. Sebagian
besar responden mengaku tidak pernah atau jarang tidur pulas pada hari
bekerja atau sekolah, dengan presentase tertinggi yakni sekitar 51% pada usia
19-29 tahun.(2)
Kebutuhan tidur setiap individu berbeda-beda, tergantung usia setiap
individu tersebut, dan setiap individu harus memenuhi kebutuhan tidurnya
agar dapat menjalankan aktifitas dengan baik. Pola tidur yang buruk dapat
berakibat kepada gangguan keseimbangan fisiologi dan psikologi.(3) Dampak
fisiologi meliputi penurunan aktifitas sehari-hari, rasa lelah, lemah, penurunan
daya tahan tubuh dan ketidakstabilan tanda-tanda vital.(4)Kualitas tidur
seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, diantaranya yaitu kondisi
lingkungan aktivitas fisik dan gaya hidup.(2)
Menurut World Health Organization (WHO) aktifitas fisik yang
disitasi Welis dan Rifki dalam bukunya merupakan gerakan tubuh yang

1
 2

dihasilkan otot rangka yang memerlukan pengeluaran energi. Aktifitas fisik

melibatkan proses biokimia dan biomekanik. Aktifitas fisik dapat
dikelompokkan berdasarkan tipe dan intensitasnya. Seringkali orang
menukarkan istilah aktifitas fisik dengan latihan olahraga atau exercise.(5)
Aktivitas fisik dapat meningkatkan kualitas tidur seseorang. Hal itu
terjadi karena aktivitas fisik menyebabkan waktu yang dihabiskan dalam deep
sleep menjadi lebih banyak, deep sleep sendiri adalah fase tidur yang paling
bagus untuk merestorasi tubuh. Deep sleep membantu untuk menambah fungsi
kekebalan, mendukung kesehatan jantung dan mengontrol stress dan juga
kecemasan. Selain itu, keletihan yang disebabkan setelah seseorang
beraktivitas fisik akan menyebabkan seseorang mudah tertidur, hal ini
disebabkan oleh siklus tidur tahap gelombang lambatnya diperpendek,
sehingga akan lebih cepat masuk fase kedalaman tidur atau mengalami tidur
yang nyenyak.(6)
Kecemasan adalah kondisi emosi dengan timbulnya rasa tidak nyaman
pada diri seseorang, dan merupakan pengalaman yang samar-samar disertai
dengan perasaan yang tidak berdaya serta tidak menentu yang disebabkan oleh
suatu hal yang belum jelas.(1)Mahasiswa sering mengalami gangguan cemas,
salah satunya adalah akibat dari faktor psikososial, dimana mahasiswa tidak
merespon secara tepat dan akurat terhadap stressor.(7)
Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Putra pada
tahun 2017, menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara
kecemasan pada mahasiswa dengan kualitas tidurnya, begitupun dengan
aktivitas fisik, menurut penelitian yang dilakukan oleh Sutrisno dan Maulidha
hasil menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara aktivitas
fisik dan kualitas tidur.(8,9)
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Albar, proses pengerjaan
skripsi meningkatkan kecemasan yang nantinya berdampak terhadap kualitas
tidur mahasiswa.(10)
 3

1.2 Rumusan Masalah

Dari latar belakang yang dikemukakan maka dapat dirumuskan
masalah:
1. Adakah hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur?
2. Adakah hubungan antara kecemasan dengan kualitas tidur?
3. Adakah faktor yang paling berpengaruh terhadap kualitas tidur?
1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
1. Untuk menganalisis hubungan antara aktifitas fisik dan kecemasan
dengan kualitas tidur pada mahasiswa.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui tingkat aktivitas fisik pada mahasiswa.
2. Untuk mengetahui adanya kecemasan pada mahasiswa.
3. Untuk mengetahui bagaimanakualitas tidur pada mahasiswa.
4. Untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik dengan kualitas tidur.
5. Untuk mengetahui hubungan kecemasan dengan kualitas tidur.
6. Untuk menganalisis faktor yang paling bepengaruh terhadap
kualitas tidur.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat untuk Ilmu Pengetahuan
Dari segi pengembangan ini, hasil penelitian ini diharapkan dapat:
a. Menjelaskan tentang hubungan aktifitas fisik dan kecemasan
terhadap kualitas tidur.
b. Menjelaskan bagaimana meningkatkankualitas tidur.
c. Menambah ilmu pengetahuan tentang hubungan antara aktifitas
fisik dan kecemasan terhadap kualitas tidur.
1.4.2 Manfaat untuk Mahasiswa
a. Menambah pengetahuan mahasiswa tentang hubungan aktivitas
fisik dan kecemasan terhadap kualitas tidur.
b. Menambah pengetahuan untuk menambahkualitas tidur.
 4

1.4.3 Manfaat untuk Peneliti

a. Meningkatkan pengetahuan peneliti tentang hubungan aktifitas fisik
dan kecemasan terhadap kualitas tidur.
1.5 Orisinalitas Penelitian
Tabel 1. Orisinalitas Penelitian
Peneliti, Tahun Judul Penelitian Desain Penelitian Hasil
Albar. 2014(10) Hubungan antara Menggunakan Terdapat hubungan
kecemasan dengan rancangan deskriptif antara kecemasan
kualitas tidur cross-sectional non dengan kualitas
mahasiswa selama eksperimental tidur mahasiswa
penyususna skripsi selama penyusunan
di STIKES skripsi di STIKES
‘Aisyiyah ‘Aisyiyah
Yogyakarta Yogyakarta.
Dien MI. 2017(11) Hubungan aktivitas Menggunakan Terdapat hubungan
fisik dengan kualitas rancangan Cross- yang signifikan
tidur mahasiswa sectional antara aktivitas fisik
perantau di dengan kualitas
Yogyakarta tidur.
Sutrisno RY, Hubugan aktivitas Menggunakan Terdapat hubungan
Maulidha TRN. fisik dengan kualitas metode kuantitatif antara aktivitas fisik
2017(9) tidur pada korelasional dengan dengan kualitas
mahasiswa UKM metode Cross tidur pada
Tapak Suci sectional mahasiswa UKM
Universitas Tapak Suci
Muhammadiyah Universitas
Jogjakarta Muhammadiyah
Jogjakarta
Putra, PEP. 2017(8) Hubungan tingkat Menggunakan Prevalensi
kecemasan dengan metode cross- kecemasan cukup
kualitas tidur pada sectional tinggi pada
mahasiswa Fakultas mahasiswa
Kedokteran Kedokteran yaitu
Universitas Katolik sebanyak 56
Widya Mandala (42,1%) mahasiswa.
Surabaya Prevalensi kualitas
tidur buruk cukup
tinggi pada Fakultas
Kedokteran,
sebanyak 63 (47%)
mahasiswa.

Penelitian ini akan membahas tentang pengaruh aktivitas fisik dan

kecemasan terhadap kualitas tidur pada mahasiswa angkatan 2015 Fakultas
Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
 5

Desain penelitian yang akan digunakan yaitu dengan menggunakan desain

cross sectional, sedangkan yang membedakan dengan penelitian yang lain adalah:
a. Judul penelitian.
b. Variabel yang diukur adalah aktivitas fisik, kecemasan dan kualitas tidur.
c. Waktu penelitian berbeda dengan penelitian terdahulu.
d. Tempat penelitian berbeda dengan penelitian terdahulu.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Tidur
Tidur adalah proses aktif, bukan sekedar terjaga. Tingkat
aktivitas otak keseluruhan tidak berkurang selama tidur. Selama
stadium-stadium tidur tertentu, penyerapan oksigen oleh otak bahkan
meningkat melebihi tingkat terjaga normal.Berbeda dengan orang
terjaga, orang yang sedang tidur tidak secara sadar waspada akan dunia
luar, tetapi tetap memiliki pengalaman kesadaran dalam batin seperti
mimpi. Selain itu, mereka dapat dibangunkan oleh rangsangan
eksternal, misalnya bunyi alarm.(12)
Tidur juga dapat diartikan sebagai keadaan dimana terjadi
perubahan kesadaran atau ketidaksadaran parsial dimana seorang
individu dapat dibangunkan. Saat seseorang tertidur, gelombang
otaknya mengalami perubahan karakteristik tertentu. (13)
2.1.1.1 Fisiologi Tidur
Tidur merupakan suatu keadaan yang komplekas yang
melibatkan sistem saraf pusat, saraf tepi, endokrin, vascular,
respirasi dan muskuluskeletal. Pengaturan dan kontrol aktivitas
tidur-bangun dilakukan oleh Reticular Activating System (RAS).
RAS terletak di formation retikularis di batang otank tang
merupakan sistem saraf pusat yang berfungsi sebagai promotor dari
siklus tidur-bangun. RAS sendiri terdiri dari kelompok-kelompok
sel dan nukleun, interneuron serta traktus dan desenden yang
seluruhnya berhubungan satu sama lain.(14).
RAS merupakan sistem yang mengatur seluruh tingkatan
kegiatan susuan saraf pusat termasuk kewaspadaan dan tidur. RAS
ini terletak dalam mesenfalon dan bagian atas pons. Selain itu RAs
dapat memberi rangsagan visual, pendengaran, nyeri dan perabaan
juga dapat menerima stimulsi dari korteks serebri termasuk

6
 7

rangsangan emosi dan proses pikir. Dalam keadaan tidur, neuron

dalam RAS akan melepaskan katekolamin seperti norepinefrin.
Demikian juga pada saat tidur, disebabkan adanya pelepasan serum
serotonin dari sel khusus yang berada di pons dan batang otak
tengah, yaitu BSR.(14)
2.1.1.2 Tahapan Tidur
Dalam tidur, terdapat dua tahap yang terpisah berdasarkan
parameter fisiologis. Kedua tahap tersebut adalah Rapid Eye
Movement (REM) dan N-REM . Tidur NREM secara konvensional
dibagi menjadi empat tahap ditetapkan sepanjang satu sumbu
pengukuran pada electroenchepalogram (EEG).(15) Pola EEG
dalam tidur NREM umumnya digambarkan sebagai singkron,
dengan bentuk gelombang dengan karakteristik sebagai spindle
sleep, K-kompleks dengan tegangan tinggi. Mendengkur terjadi
pada waktu NREM. Adapun tahapannya adalah sebagai berikut:
(15,16)

1. Tahap 1 NREM, 3-8% dari total waktu tidur, merupakan

periode transisi menuju saatnya tidur, saat individu dapat
dengan mudah terbangun yang dalam keadaan normal
berlangsung antara 1-7 menit. Pada tahap ini terjadi
pengurangan aktivitas fisiologis, seperti penngurangan tanda-
tanda vital dan metanolisme. Terdapat gelombang alpha, yang
mana karakteristiknya sadar penuh, low-voltage dan mengecil
dan munculnya mixed frequency.
2. Tahap 2 NREM dianggap sebagai periode tidur ringan dengan
fase relaksasi yang sangat besar. Merupakan 45-55% dari total
waktu tidur. Tahap ini disebut tahap tidur bersuara. Tahap ini
berakhir 10-20 menit. Fungsi tubuh dalam tahap ini menjadi
lebih lambat. Karakteristik EEG tidur tahap 2 adalah sleep
spindles dan K-complexes. Sleep spindle adalah gelomnamh 12
sampai 14 Hz terbentuk minimal 0,5 detik memiliki bentuk
 8

tampilan seperti spindle. K-complex adalah gelombang yang

memiliki dua komponen, sebuah gelombang negative diikuti
gelombang positif. Keduanya berlangsung dalam waktu 0,5
detik. Gelombang delta (0,5-4 Hz) juga terlihat pada tidur tahap
2.
3. Tahap 3 NREM merupakan fase pertama tidur dalam. Otot-otot
menjadi rileks sehingga sulit dibangunkan. Tanda-tanda vital
menurun namun tetap teratur. Tahap ini berakhir dalam 15-30
menit.
4. Tahap 4 NREM merupakan periode tidur paling dalam dan
paling sulit dibangunkan, mencakup 15-20% total waktu tidur.
Tahap ini merupakan tahap terbesar terjadinya pemulihan.
Tanda-tanda vital menurun secara bermakna. Pada tahap ini
sering terjadi tidur sambal berjalan dan enuresis. Tahap 3 dan 4
NREM merupakan slow-wave.(15,16,17)
Keempat tahap NREM selalu diikuti dengan tahap REM.
Tidur REM disebut juga paradoxical sleep, ditandai dengan
gerakan bola mata cepat di bawah kelopak mata yang tertutup.
Pada waktu REM, orang tidak lagi mendengkur, nafas menjadi tak
teratur, aliran darah ke otak bertambah dan temperatur tubuh naik,
disertai banyak gerakan tubuh. Gelombang listrik tampak seperti
tingkat 1 dari tidur NREM. Tiap proses tidur melewati 5 tahap ini
dalam 1 siklus, dan tiap siklus berlangsung kira-kira 90 menit. (18)
Tidur REM mencakup 20-25% total waktu tidur. Tidur
REM dimulai 60-90 menit setelah onset tidur NREM. Gambaran
karakteristik EEG pada tidur REM adalah low-voltage, yaitu
gabungan frekuensi dari slow-alpha (1-2 Hz lebih kecil dari
keadaan terjaga) dan gelombang theta. (17)
 9

Gambar 2.1 Gelombang otak pada saat tidur

2.1.1.3 Fungsi Tidur
Tidur dapat berfungsi dalam pemeliharaan fungsi jantung
terlihat pada denyut turun 10 hingga 20 kali setiap menit. Selain
itu, selama tidur, tubuh melepaskan hormone pertumbuhan untuk
memperbaiki dan memperbaharui sel epitel khusus seperti sel otak.
Otak akan menyaring informasi yang telah terekan selama sehari
dan otak mendapatkan asupan energy dan oksigen secara optimal
sehingga selama tidur terjadi penyimpanan memori dan pemulihan
kognitif. (15)
Fungsi lain yang dirasakan ketika individu tidur adalah
reaksi otot sehingga laju metabolik basal akan menurun. Hal
tersebut dapat membuat tubuh menyimpan lebih banyak energi saat
tidur. Bila individu kehilangan tidur selama waktu tertentu dapat
menyebabkan perubahan fungsi tubuh, baik kemampuan motorik,
memori maupun keseimbangan.(15)
 10

2.1.2 Kualitas tidur

Kualitas tidur seseorang dapat digambarkan dengan lama
waktu tidur, dan keluhan-keluhan yang dirasakan saat tidur, ataupun
sehabis bangun tidur.(15) Kebutuhan tidur yang cukup ditentukan
selain oleh faktor jumlah jam tidur, juga oleh faktor kedalaman tidur.
Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terserbutterhadap tidur,
sehingga seseorang tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah,
mudah terangsang dan gelisah, lesu dan apatis, kehitaman di sekitar
mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, mata perih,
perhatian terpecah-pecah, sakit kepala, menguap dan mengantuk. (15)
Menurut Hidayat, kualitas tidur seseorang dikatakan baik
apabila tidak menunjukkan tanda-tanda kekurangan tidur dan tidak
mengalami masalah dalam tidurnya. Tanda-tanda kekurangan tidur
dapat dibedakan menjadi tanda fisik dan tanda psikologis. (19)
Tanda-tanda fisik akibat kekurangan tidur antara lain: ekspresi
wajah (area gelap disekitar mata, bengkak di kelopak mata,
konjungtiva kemerahan dan mata terlihat cekung), kantuk yang
berlebihan, tidak mampu berkonsentrasi, terlihat tanda-tanda
keletihan. (19)
Sedangkan tanda-tanda psikologis antara lain: menarik diri,
apatis, merasa tidak enak badan, malas, daya ingat menurun,
halusinasi, ilusi visual dan kemampuan pengambilan keputusan
menurun. (19)
2.1.2.1 Faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas tidur
Beberapa faktor yang mempengaruhi kualitas tidur diantaranya
adalah: (20)
1. Status kesehatan
Seseorang yang kondisi tubuhnya sehat
memungkinkan ia untuk tidur lebih nyenyak, daripada
mereka yang menderita penyakit. Hal itu dikarenakan tidak
adanya gangguan saat tidur ataupun tidak adanya rasa nyeri.
 11

2. Lingkungan
Lingkungan dapat meningkatkan atau menghalangi
seseorang untuk tidur. Pada lingkungan yang bersih,
bersuhu dingin, suasana yang tidak gaduh, dan penerangan
yang tidak terang, memungkinkan untuk tidur lebih
nyenyak.
3. Stress psikologis
Kecemasan dan depresi akan menyebabkan
gangguan pada frekuensi tidur. Hal ini disebabkan oleh
karena kondisi cemas akan meningkatkan norefineprin
darah melalui sistem saraf simpatis. Yang nantinya akan
mengurangi tahap IV NREM dan REM.
4. Diet
Makanan yang benyak mengandung L-Triptofan
seperti keju, susu, daging dan ikan tuna dapat
menyebabkan seseorang mudah tidur.
5. Gaya hidup
Kelelahan yang dirasakan seseorang dapat pula
memengaruhi kualitas tidur seseorang. Salah satu
penyebab kelelahan adalah aktivitas fisik.
6. Obat-obatan
Obat-obatan yang dikonsumsi seseorang ada yang
memberi efek kantuk setelah dimakan. Ada pula yang
menyebabkan tidak mengantuk.
2.1.2.2 Alat Ukur Kualitas tidur
Pada penelitian ini kualitas tidur diukur menggunakan
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), sebuah instrumen terdiri
dari 19 pertanyaan dari 7 komponen, yaitu kualitas tidur subyektif,
 12

latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur, gangguan tidur,

penggunaan obat tidur dan disfungsi aktivitas siang hari.(21)
Masing-masing komponen memiliki nilai kisaran 0-3
dengan 0 menujukkan tidak adanya kesulitan tidur dan 3
menunjukkan kesulitan tidur yang berat. Jumlah skor dari ketujuh
komponen ini menghasilkan satu skor global. Skor global PSQI > 5
memberikan sensitivitas dalam membedakan tidur yang baik dan
buruk.(21)
2.1.3 Aktivitas Fisik
Aktivitas fisik adalah gerakan tubuh yang dihasilkan oleh otot-otot
rangka yang dihasilkan sebagai suatu pengeluaran tenaga, yang meliputi
pekerjaan, waktu senggang dan aktivitas sehari-hari. Aktivitas fisik
tersebut memerlukan usaha ringan, sedang atau berat yang dapat
menyebabkan perbaikan kesehatan bila dilakukan secara teratur.(5)
2.1.3.1 Jenis dan Klasifikasi Aktivitas
Tabel 2. Klasifikasi Aktivitas fisik

Jan Gehl, seorang arsitek menyatakan dalam bukunya bahwa jika

dilihat dari segi hubungan kebutuhan dan lingkungan yang mendiaminya,
terdapat tiga jenis aktivitas yang ada di ruang publik, yaitu necessary
activity, optional activity dan social activity.(22)

1. Necessary activity, adalah kegiatan yang merupakan kebutuhan

rutinitas kita untuk melaksanakannya, seperti ke sekolah, berangkat
ke kantor, ke pasar, menungggu bus dll.
 13

2. Optional activity, kegiatan yang bersifat pilihan seperti berdiri di

suatu tempat lalu mengamati lingkungan sekitar, berjalan-jalan
untuk menghirup udara segar.
3. Social activity, kegiatan yang terjadi baik itu secara kebutuhan
ataupun pilihan yang kehadirannya memenuhi ruang public.
Termasuk anak-anak yang bermain di taman.
2.1.3.2 Hubungan aktivitas fisik dengan kualitas tidur
Pada penelitian epidemiologik sebelumnya, didapatkan
hasil bahwa aktivitas fisik membantu meningkatkan kualitas tidur
dan efisiensi tidur. Mekanisme nya sendiri secara hipotetik dengan
cara aktivitas fisik berguna untuk menyimpan energy, restorasi
jaringan tubuh dan termoregulasi tidur. Bahkan sudah sedikit
disinggung bahwa aktivitas fisik meningkatkan temperature system
saraf pusat, yang menyebabkan perubahan pada pola tidur.
Walaupun aktivitas fisik sedang atau berat yang dilakukan dapat
menyebabkan sulitnya untuk tertidur, aktivitas fisik mungkin
memiliki keuntungan untuk tidur melalui efek anti-ansietas dan
anti depressan, dan kecondongannya untuk meningkatkan level
adenosine. (6)
Terlepas dari kepercayaan mengenai aktivitas fisik yang
membantu tidur, penelitian sebelumnya mengenai efek aktivitas
fisik terhadap tidur mendapatkan hasil yang masih diperdebatkan.
Pada jurnalnya, Youngstedt dan Kline melaporkan peningkatan
sedang pada total waktu tidur sekitar 10 menit pada relawan setelah
berolahraga.(23) Beberapa penelitian sebelumnya menyebutkan
bahwa efek dari frekuensi dan intensitas aktivitas fisik pada tidur
dan kualitas tidur, pada meta-analisis durasi dari aktivitas fisik
merupakan salah satu dari beberapa faktor penting yang
memodulasi efek aktivitas fisik terhadap tidur. Secara spesifik saat
durasi aktivitas fisik dinaikkan menjadi satu jam per-hari, waktu
tidur secara keseluruhan menjadi sangat besar. (23)
 14

2.1.3.3 Alat Ukur Aktivitas Fisik

Salah satu instrumen kuesioner pengukuran aktivitas fisik
adalah Global Physical Activity Questionnaire (GPAQ) yang
dikembangkan oleh WHO. GPAQ dikembangkan untuk
kepentingan pengawasan aktivitas fisik di negara berkembang.
GPAQ terdiri dari 16 pertanyaan yang mengumpulkan data dari
responden dalam aktivitas fisik pada tiga ranah yaitu aktivitas fisik
saat bekerja, aktivitas perjalanan dari tempat ke tempat, dan
aktivitas saat rekreasi atau waktu luang.(24)
Global Physical Activity Questionnaire telah tervalidasi
(25)
untuk mengukur aktivitas fisik pada rentang usia 16-84 tahun .
GPAQ mengukur aktivitas fisik dengan mengklasifikasikan
berdasarkan MET (Metabolic Equivalent). Analisis data GPAQ
dikategorikan berdasar perhitungan total volume aktivitas fisik
yang disajikan dalam satuan MET-menit/minggu. Menurut
petunjuk analisis yang terlampir pada GPAQ, tingkat dari total
aktivitas fisik akan dikategorikan menjadi tiga kategori sebagai
berikut:
a. Tinggi
1) Melakukan aktivitas berat minimal 3 hari dengan intensitas
minimal 1500 MET-menit/minggu, atau
2) Melakukan kombinasi aktivitas fisik ringan, sedang, dan
berat dengan intensitas mencapai 3000 MET-
menit/minggu.
b. Sedang
1) Melakukan aktivitas berat minimal 20 menit/hari
selama 3 hari maupun lebih daripada itu, atau
2) Melakukan aktivitas sedang selama 5 hari atau lebih
atau minimal berjalan 30 menit/hari, atau
 15

3) Melakukan kombinasi aktivitas fisik yang berat, sedang,

ringan dalam 5 hari atau lebih dengan intensitas
mencapai 600 MET-menit/minggu
c. Rendah
Aktivitas yang tidak memenuhi salah satu dari semua kriteria
yang telah disebutkan pada kategori tinggi dan sedang.
2.1.4 Kecemasan
Menurut DSM IV, gangguan kecemasan atau ansietas
adalah gangguan kecemasan yang berlebihan dan khawatir tentang
beberapa peristiwa atau kegiatan sepanjang hari setidaknya satu
periode 6 bulan. Khawatir ini sulit untuk dikontrol dan
berhubungan dengan gejala somatik, seperti ketegangan otot, lekas
(26)
marah, sulit tidur dan gelisah. Kecemasan memiliki dua
komponen: kesadaran adanya sensasi psikologis (palpitasi dan
berkeringat) dan kesadaran mengenai adanya perasaan gugup atau
takut. (1,15,23)
Kecemasan dalam derajat patologis bila cemas bersifat
menetap dan menyebabkan gangguan secara fisik yang dapat
menghambat aktivitas seseorang, seperti denyut jantung
meningkat, takanan darah meningkat, kekakuan otot, tidak bisa
tidur, rasa nyeri kepala. Kecemasan patologis ini terjadi karena
individu tidak mampu lagi mengendalikan atau meramalkan situasi
di lingkungannya.
2.1.4.1 Klasifikasi kecemasan(26)
Tingkat kecemasan dibagi menjadi 4 yaitu:
1) Kecemasan ringan
Kecemasan ringan berhubungan dengan ketegangan akan
peristia kehidupan sehari-hari. Pada tingkat ini lahan persepsi
melebar dan individu akan berhati-hati dan waspada.
 16

2) Kecemasan sedang
Pada tingkat ini lahan persepsi terhadap lingkungan
menurun/individu lebih memfokuskan pada hal penting saat itu
dan mengkesampingkan hal lain.
3) Kecemasan berat
Pada kecemasan berat lahan persepsi menjadi sempit, individu
cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan mengabaikan
hal-hal yang lain, individu tidak mampu berfikir berat lagi dan
membutuhkan banyak pengarahan/tuntutan.
4) Panic
Pada tingkat ini persepsi sudah terganggu sehingga individu
sudah tidak dapat mengendalikan diri lagi dan tidak dapat
melakukan apa-apa walaupun sudah diberi
pengarahan/tuntutan.
2.1.4.2 Alat Ukur Kecemasan
Zung Self-rating Anxiety Scale(ZSAS) didesain untuk
mencatat adanya kecemasan dan menulai kuantitas tingkat
kecemasan. Kuesioner ini mengandung 20 pertanyaan, yang terdiri
dari 5 pernyataan positif dan 15 pernyataan negarif yang
menggambarkan gejala-gejala kecemasan.(27)
Setiap butir pertanyaan dinilai berdasarkan frekuensi dan
surasi gejala yang timbul: (1) Jarang atau tidak pernah sama sekali,
(2) kadang-kadang, (3) sering, (4) hampir selalu mengalami gejala
tersebut. Total skor yang tinggi mengindikasikan tingkat
kecemasan yang tinggi.(28)
 17

2.2 Kerangka Teori

Faktor yang berpengaruh

Internal Eksternal
1. Status kesehatan 1. Lingkungan
2. →Stress psikologis Kecemasan 2. Diet
3. Obat-obatan
4. Gaya Hidup Aktivitas Fisik

Kualitas Tidur

Skema 2.1 Kerangka Teori

2.3 Kerangka Konsep
Variabel bebas Variabel terikat

Aktivitas fisik

Kualitas tidur

Kecemasan

Skema 2.2 Kerangka Konsep

2.4 Hipotesis
1. Ada hubungan antara aktivitas fisik dengan kualitas tidur
2. Ada hubungan antara kecemasan dengan kualitas tidur
3. Ada faktor yang paling berpengaruh terhadap kualitas tidur
 BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian yang terkait adalah ilmu kesehatan jiwa dan
ilmu saraf.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan bulan Desember tahun 2018 sampai Februari
2019 dan bertempat di Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
3.3 Jenis Data dan Rancangan Penelitian
Peneliti akan menggunakan metode observasional. Peneliti akan
melakukan pengukuran variabel independen dan dependen, kemudian
menganalisa data yang terkumpul untuk mencari pengaruh antar variabel.
Dalam penelitian ini peneliti menggunakan pendekatan Cross sectional untuk
melihat adanya hubungan aktifitas fisik dan kecemasan terhadap derajat
kualitas tidur.
3.4 Populasi dan Sampel Penelitian
3.4.1 Populasi Target
Populasi target dalam penelitian ini adalah seluruh mahasiswa
Fakultas Kedokteran Unswagati.
3.4.2 Populasi Terjangkau
Populasi terjangkau dalam penelitian ini adalah mahasiswa
angkatan 2015 di Fakultas Kedokteran Unswagati.
3.4.5 Sampel Penelitian
Sampel akan didapatkan dengan metode totalsampling
sehingga semua populasi pada penelitian ini yang memenuhi kriteria
inklusi memiliki kesempatan untuk menjadi responden. Jumlah sampel
dalam penelitian ini adalah 59 mahasiswa yang terdiri yang berasal
dari angkatan 2015, yang memenuhi kriteria sebagai berikut :

18
 19

1. Kriteria Inklusi
a. Mahasiswa/i angkatan 2015 Fakultas Kedokteran
Unswagatiyang sedang membuat Proposal Karya Tulis
Ilmiah.
b. Bersedia menjadi responden dalam penelitian yang akan
dilakukan.
2. Kriteria eksklusi
a. Mengonsumsi obat-obatan anti depresan, anti psikotik, atau
anti ansietas.
b. Memiliki gangguan psikotik
3.5 Variabel Penelitian
3.5.1 Variabel Terikat
Variabel terikat dalam penelitian ini adalah derajat kualitas tidur.
3.5.2 Variabel bebas
Variabel bebas dalam penelitian ini adalah aktivitas fisik dan
kecemasan.
 20

3.6 Definisi Operasional

Tabel 3. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Operasional
1 Aktivitas Aktivitas fisik ialah Menggunakan Berat: melakukan Ordinal
fisik gerakan fisik yang kuesioner aktivitas berat
dilakukan oleh otot Global minimal 3 hari
tubuh dan system Physical dengan intensitas
penunjangnya. Activity minimal mencapai
Questionnaire 1500 MET-
(GPAQ)(27) menit/minggu
Sedang: Melakukan
aktivitas berat
minimal 20
menit/hari selama 3
hari maupun lebih.
Ringan: Aktivitas
yang tidak memenuhi
salah satu dari semua
kriteria yang telah
disebutkan pada
kategori tinggi dan
sedang.

2 Kecemasan Kecemasan atau Menggunakan Normal: 25-54 Ordinal

ansietas merupakan kuesioner Ringan- sedang: 45-
salah satu bentuk Zung Self- 59
emosi individu rating Anxiety Bermakna -berat:60-
yang berkenaan Scale 74
dengan adanya rasa (ZSAS)(29) Ekstrim: ≥ 75
terancam oleh
sesuatu, biasanya
sengan objek
ancaman yang
tidak begitu jelas
3 Kualitas tidur Kualitas tidur Menggunakan Skor <5 Buruk Ordinal
merupakan kuesionerPitts Skor >5 Baik
kepuasan seseorang burgh Sleep
terhadap tidurnya Quality Index
(PSQI)(21)

3.7 Cara Pengumpulan Data

Cara pengumpulan data penelitian ini adalah data primer yang
diambil dengan cara kuesioner.
 21

3.7.1 Bahan dan Alat

Instrumen yang digunakan pada penelitian ini adalah kuesioner
yang berisi pertanyaan yang berhubungan dengan Kualitas tidur dan
aktivitas fisik serta kecemasan. Kuesioner ini diberikan pada sampel
penelitian, yaitu pada mahasiswa di Fakultas Kedokteran Universitas
Swadaya Gunung Jati.
Kuesioner dalam penelitian ini digunakan untuk mengetahui
seberapa besar angka kejadian kualitas tidur pada mahasiswa yang
dipengaruhi oleh aktivitas fisik dan tingkat kecemasan.
a. Kuesioner untuk mengukur aktivitas fisik
Aktivitas fisik adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan gerakan tubuh manusia sebagai hasil kerja otot
rangka menggunakan sejumlah energi. Dalam mengukur tingkat
aktivitas fisik peneliti menggunakan kuesioner Global Physical
Activity Questionnaire (GPAQ). Kuesioner ini diadopsi dari World
Health Organization (WHO) yang dibuat untuk pengawasan
aktivitas fisik di negara-negara terutama negara yang berkembang.(25)
Pengukuran tingkat aktivitas fisik didasarkan pada besar
Metabolic Equivalent (MET) yang merupakan nilai yang digunakan
untuk menentukan tingkat aktivitas fisik berdasarkan GPAQ.
Kuesioner ini memiliki 16 pertanyaan yang dibagi dalam 3 domain
utama untuk mengukur aktivitas fisik, yaitu: (25,27)
1) Aktivitas fisik di tempat kerja
Aspek ini berisi tentang waktu kerja yang digunakan saat
melakukan berbagai pekerjaan dalam satu minggu terakhir.
Adapun aktivitas fisik yang mencakup didalamnya adalah
pekerjaan yang dibayar/tidak dibayar, belajar/pelatihan,
pekerjaan rumah tangga, pemanenan makanan/panen, dan lain
sebagainya. Domain ini memiliki 6 pertanyaan (1-6) yang
terbagi menjadi 3 pertanyaan untuk aktivitas dengan intensitas
yang tinggi/kegiatan yang membutuhkan usaha fisik yang keras
 22

dan menyebabkan peningkatan nafas atau detak jantung yang

besar dan 3 pertanyaan untuk aktivitas dengan intensitas
sedang/aktivitas yang memerlukan usaha fisik sedang dan hanya
menyebabkan perubahan nafas atau detak jantung yang kecil.
Responden mengisi durasi waktu aktivitas kerja yang dilakukan
dalam sehari dan frekuensi aktivitas tersebut selama seminggu
terakhir.
2) Perjalanan dari suatu tempat ke tempat lain
Aspek ini berisi tentang cara yang dilakukan oleh
responden saat berpergian dari suatu tempat ke tempat lain.
Misalnya dari rumah ke tempat kerja, pasar, tempat ibadah, dan
tempat lainnya. Domain ini memiliki 3 pertanyaan Responden
mengisi durasi waktu aktivitas perjalanan yang dilakukan dalam
sehari dan frekuensi aktivitas tersebut selama seminggu.
3) Kegiatan selama waktu rekreasi
Aspek ini berisi tentang kegiatan yang dilakukan saat
sedang libur (waktu luang). Domain ini berisi 7 pertanyaan
mengenai aktivitas rekreasi dengan 3 pertanyaan untuk kegiatan
yang memerlukan intensitas yang tinggi dan 3 pertanyaan
selanjutnya untuk intensitas sedang. Sedangkan 1 pertanyaan
terakhir berisi tentang waktu yang dihabiskan untuk aktivitas
yang pasif seperti duduk, berbaring, berpergian dengan
kendaraan bermotor, membaca/menonton televisi, namun tidak
termasuk waktu yang digunakan untuk tidur. Responden
mengisi durasi waktu aktivitas rekreasi yang dilakukan dalam
sehari dan frekuensi aktivitas tersebut selama seminggu
b. Alat ukur kecemasan
Alat ukur kecemasan menggunakan Zung Self-rating Anxiety
Scale yaitu kuesioner untuk mengatahui tingkat kecemasan
seseorang secara kuantitatif dan kualitatif. ZSAS ini terdiri dari 20
butir pertanyaan: 5 butir berupa pertanyaan positif dan 15 butir
 23

lainnya berupa pertanyaan negatif. Inu Wicaksono pada tahun 1995

di Magelang telah mengadaptasi ZSAS yang dibuat oleh Zung
(1971) dan telah menguji kesahihan dan keterandalannya.(28)
Setiap butir pertanyaan dinilai berdasarkan frekuensi dan durasi
gejala yang timbul: (1) jarang atau tidak pernah sama sekali, (2)
kadang-kadang, (3) sering, dan (4) hampir selalu mengalami gejala
tersebut. Skor dari masing-masing pertanyaan dijumlahkan menjadi
1 (satu) skor global dengan kisaran nilai 20 – 80. Jumlah skor
tersebut disesuaikan dengan kriteria penilaian yang dikelompokkan
sebagai berikut.(29)
Normal : 25– 44
Tingkat kecemasan ringan sampai sedang :45–59
Tingkat kecemasan yang bermakna-berat :60–74
Tingkat kecemasan ekstrim : ≥ 75
c. Alat ukur kualitas tidur
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), yaitu kuesioner
untuk mengetahui kualitas tidur seseorang dalam jangka waktu 1
bulan secara subyektif. PSQI ini terdiri dari 19 butir pertanyaan
yang membentuk 7 komponen penilaian, meliputi: kualitas tidur
secara subyektif, latensi tidur, durasi tidur, efisiensi tidur sehari-
hari, gangguan tidur, penggunaan obat tidur, dan disfungsi aktivitas
pada siang hari. Jumlah skor dari ketujuh komponen ini
menghasilkan satu skor global. Skor global PSQI > 5 memberikan
sensitivitas diagnostik 89,6% dan spesifitas 86,5% dalam
membedakan tidur yang baik dan yang buruk.(21)
3.7.2 Prosedur Penelitian
Penelitian akan dilakukan di Fakultas Kedokteran Universitas
Swadaya Gunung Jati. Responden yang digunakan dalam penelitian ini
yaitu mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
 24

Adapun prosedur penelitian yang dilaksanakan dalam tiga tahap

sebagai berikut:
1. Tahap Persiapan
A. Penetapan sasaran.
B. Konsultasi ke pembimbing.
C. Kesiapan alat dan bahan penelitian.
D. Koordinasi dengan pihak-pihak yang menjabat di Fakultas
Kedokteran Universitas Swadaya Gunug Jati.
E. Menentukan waktu pelaksanaan penelitian.
2. Tahap Pelaksanaan
A. Mengumpulkan mahasiswa dalam satu ruangan.
B. Memberikan Informed Consent pada mahasiswa.
C. Membagikan kuesioner.
D. Memberikan waktu pada mahasiswa untuk mengisi kuesioner.
E. Pengumpulan kuesioner setelah pengisian selesai.
3. Tahap Penyelesaian
A. Mengolah dan menganalisa data.
B. Menyusun laporan penelitian.
C. Penyajian hasil penelitian.
 25

3.8 Alur Penelitian

Pengajuan dan Penyiapan instrumen Proses perijinan

pengesahan proposal penelitian kepada komite etik

Pengumpulan responden Meminta izin kepada

di kampus Fakultas dekan
Kedokteran Unswagati

Melakukan informed
consent

Menyetujui informed consent

Tidak menyetujui
dan bersedia

Tidak dilakukan Diberikan kuisioner

penelitian lebih lanjut

Mengumpulkan, mengolah dan

menganalisis data

Menyusun laporan penelitian

Gambar. 3.1 Alur Penelitian

3.9 Pengolahan dan Analisis Data

Data yang telah terkumpul diolah dengan cara manual dengan langkah-
langkah sebagai berikut:
 26

1. Editing
Melihat kembali apakah lembar kuesioner atau formulir sudah terisi
dengan benar yang dapat segera diproses lebih lanjut. Editing langsung
dilakukan di tempat pengumpulan data di lapangan, sehingga jika
terjadi kesalahan makan upaya pembetulan dapat segera dilakukan.
2. Coding
Setiap lembar kuesioner yang memenuhi kriteria sampel dan telah
terisi semua dilakukan pengkodean data.
3. Entry Data (pemasukan data)
Memasukkan data ke dalam tabulasi.
4. Cleaning Data (Pembersihan Data)
Data yang sudah dimasukkan dilakukan pengecekan. Pembersihan
dilakukan jika ditemukan kesalahan pada entry data sehingga dapat
diperbaiki.
3.9.1 Analisis Data
A. Analisis Univariat
Dilakukan untuk menjelaskan atau mendesripsikan karakteristik
setiap variabel penelitian. Analisis ini menghasilkan distribusi
frekuensi dan presentase dari masing-masing variabel yaitu aktivitas
fisik dan kecemasan dengan kejadian Kualitas tidur.
B. Analisis Bivariat
Dilakukan untuk melihat hubungan 2 variabel, yaitu 1 variabel bebas
(aktivitas fisik, dan kecemasan) dengan variabel terikat (kejadian
Kualitas tidur) menggunakan uji Spearman.
C. Analisis Multivariat
Dilakukan untuk mengetahui variabel bebas mana yang lebih erat
berpengaruh dengan variabel terika menggunakan uji regresi logistic.
3.10 Etika Penelitian
Penelitian yang dilakukan menggunakan subjek manusia, oleh
karena itu sebelum melakukan penelitian ini diminta persetujuan etik
(Ethical Clearance) terlebih dahulu dari Komite Etik Penelitian Fakultas
 27

Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Kemudian surat

permohonan dan persetujuan juga dimintakan Kepada Dekan Fakultas
Kedokteran Catur Setya Sulistiyana, M.Med.Ed yang intinya berisi:
1. Izin dan persetujuan untuk melakukan penelitian di wilayah kampus
Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati.
Responden yang bersedia diminta persetujuan secara tertulis
dengan mengisi surat persetujuan (Informed Consent).
3.11 Jadwal Penelitian
Tabel 3.1 Jadwal Penelitian
Bulan
Juli 2018

Ags 2018

Sept2018

Des 2018

Jan 2019

Feb 2019

Mar 2019

Apr 2019
NO Kegiatan

1 Penyusunan Proposal
2 Ujian Proposal
3 Perisapan Perijinan
4 Persiapan ke Lapangan
5 Pengumpulan Data
6 Analisis Data
7 Penyusunan Karya Tulis Ilmiah
 28

DAFTAR PUSTAKA

1. Kaplan HI, Sadock BJ, Grebb JA. Sinopsis Psikiatri Jilid 2. Terjemahan
Widjaja Kusuma. Jakarta: Binarupa Aksara; 2010.
2. Knutson KL, Phelan J, Paskow MJ, Roach A, Whiton K, Langer G, dkk.
The National Sleep Foundation’s Sleep Health Index. Dalam: Sulistiyani,
C. Beberapa Faktor Yang Berhubungan dengan Kualitas Tidur pada
Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Diponegoro
Semarang. Jurnal Kesehatan Masyarakat. 2012; 1 (2); 280-292.
3. Sarfriyanda J, Karim D, Dewi AP. Hubungan Antara Kualitas Tidur dan
Kuantitas Tidur dengan Prestasi Belajar Mahasiswa. Jurnal Online
Mahasiswa. Oktober 2015; 2 (2); 11780-1185.
4. Nurlela S, Saryono, Yuniar I. Faktor-Faktor yang mempengaruhi Kualitas
Tidur Pasien Post Operasi Laparatomi di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit
PKU Muhammadiyah Gombong. Jurnal Ilmiah Kesehatan Keperawatan.
2009; 5 (1) :30-32.
5. Welis W, Rifki MS. Gizi untuk Aktivitas Fisik dan Kebugaran. Padang:
Sukabina Press; 2013. ISBN 978-602-1650-02-8.
6. Wunsch K, Kasten N, Fuch R. The Effect of Physical Activity on Sleep
Quality, Well-Being, and Affect in Academic Stress Periods. Nature and
Science of Sleep. 2017 April 26; (9): 117-126.
7. Chandratika D. Gangguan cemas pada mahasiswa semester I dan VII
Fakultas Kedokteran Universitas Udayana [Disertasi]. Kuta Selatan:
Universitas Udayana; 2014.
8. Putra PEP. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala
Surabaya [Disertasi]. Surabaya: Universitas Katolik Widya Mandala
Surabaya; 2017.
9. Sutrisno RY, Maulidha TRN. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kualitas
Tidur pada Mahasiswa UKM Tapak Suci Universitas Muhammadiyah
 29

Yogyakarta [Disertasi]. Yogyakarta: Universitas Muhammadiyah

Yogyakarta; 2017.
10. Albar. Hubungan antara Kecemasan dengan Kualitas Tidur Mahasiswa
Selama Penyusunan Skripsi di STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta [Disertasi] .
Yogyakarta: STIKES ‘Aisyiyah Yogyakarta; 2014.
11. Dien MI. Hubungan Aktivitas Fisik dengan Kualitas Tidur Mahasiswa
Perantau di Yogyakarta [Disertasi]. Yogyakarta: Universitas Negeri
Yogyakarta; 2017.
12. Sherwood LL. Fisiologi Manusia. Jakarta: EGC; 2011.
13. Tortora GJ, Derrickson B. Principles of Anatomy & Physiology 13th
Edition. United States of America: John Wiley & Sons, Inc; 2012.
14. Czeisler C, Khalsa SB. The Human Circadian Timing System and Sleep-
Wake regulation. Dalam: Kryger MH. Sleep Medicine 3rd ed. London:
WB Saunders Co; 2000. p. 26-38, 431-436.
15. Potter PA, Perry AG. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep,
Proses, dan Praktik Edisi 4 Volume 2. Alih Bahasa : Renata Komalasari.
Jakarta: EGC;2005.
16. Carskadon MA, Dement WC. Monitoring and staging human sleep. Edisi
ke 5. St. Louis: Elsevier Saunders; 2011.
17. Rama AN, Cho SC, Kushida CA. Normal Human Sleep. Dalam:
LeeChiong TL. Sleep Medicine Esentials. Division of Sleep
Medicine,Department of Medicine, National Jewish Health. University of
Colorado Denver School of Medicine: Denver, Colorado, 2009; 1-4.
18. Atmadja WB. Fisiologi Tidur. Jurnal Kedokteran Maranatha. 2010; 1(2),
36–39.
19. Hidayat AA. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: Salemba
Medika; 2006.
20. Asmadi. Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta; EGC: 2008.
21. Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): A new instrument for psychiatric
research and practice. Psychiatry Research 1989; 28(2): 193-213.
 30

22. Gehl J. Life Between Building, Using Public Space. New York: Van
Nostrand Reinhold Company;1987.
23. Youngstedt SD, Kline CE. Epidemiology of Exercise and Sleep. Sleep
Biol Rythms. 2006 Aug; 4(3): 215-221.
24. Hamrik Z, Sigmundova D, Kalman M, et al. Physical activity and
sedentary behavior in Czech adults: Results from the GPAQ study.
European Journal of Sport Science, 2014 (14); 193-198.
25. Dugdill L, Crone D, Murphy R. Physical Activity and Health Promotion:
Evidence-based Approaches to Practice. Chichester: WileyBlackwel.
2009.
26. American Psychiatric Association. DSM IV (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders IV). Washington, DC :American Psychiatric
Association; 2000.
27. Bull FC, Maslin TS, Armstrong T. Global Physical Activity
Questionnaire (GPAQ): Nine Country Reliability and Validity Study.
Journal of Physical Activity and Health 2009 (6); 790-804.
28. Wicaksana I. Concurrent Validity and Reliability Test of Zung Self-rated
Anxiety Scale on Generalized Anxiety Disorder of Guideline Diagnosis of
Mental Disorders III in Indonesia (PPDGJ III). In proceeding of the 5th
Asian Federation of Psychiatry and Mental Health Congress, 9th ASEAN
Forum on Child and Adolescent Psychiatry, 3rd Biennial Meeting on
Indonesia Psychiatric Association vol. 2. Bandung 1996.
29. Zung WWK. A rating instrument for anxiety disorders. Psychosomatics
1971; (12):371–379
30. Indrawati N. Perbandingan Kualitas Tidur Mahasiswa yang Mengikuti
UKM dan Tidak Mengikuti UKM pada Mahasiswa Fakultas Ilmu
Kesehatan UI [Disertasi]. Depok: Universitas Indonesia; 2012.
31. Nursalam. Konsep Penerapan Metode Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika; 2013.
 31

LAMPIRAN 1
LEMBAR INFORMED CONSENT

Saya yang bernama Indira Damar Pangestu, mahasiswa dari Fakultas

Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati. Saat ini, saya sedang melakukan
penelitian sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan gelar sarjana
kedokteran di Universitas Swadaya Gunung Jati.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan aktivitas fisik,

kecemasan dan kualitas tidur pada Mahasiswa angkatan 2015 di Fakultas
Kedokteran Unswagati Cirebon. Untuk keperluan tersebut saya memohon
kesediaan dari saudarauntuk menjadi partisipan dalam penelitian ini dan
selanjutnya saya memohon juga kesediaan dari saudara untuk mengisi formulir
isian dengan jujur dan apa adanya karena keberhasilan penelitian ini bergantung
pada kerja sama saudara.

Prosedur penelitian berupa pengisian formulir isian oleh seluruh responden.

Formulir isian berisi beberapa pertanyaan dan isian terkait aktivitas fisik, tingkat
kecemasan dan kualitas tidur saudara. Formulir yang telah terkumpul akan
dianalisis peneliti untuk mendapatkan hasilnya. Dalam penelitian ini idenitas
pribadi saudara sebagai partisipan akan dirahasiakan dan semua informasi yang
diberikan hanya akan digunakan untuk penelitian ini.

Partisipasi penelitian ini bersifat sukarela. Saudara berhak menolak untuk

ikut serta dalam penelitan ini tanpa konsekuensi apa pun. Selain itu, identitas
responden juga tidak akan ditampilkan dalam hasil penelitian. Semua informasi
yang diperoleh dan hasil penelitian hanya akan diterbitkan untuk kepentingan
ilmiah.

Kompensasi yang akan saudara dapatkan adalah sourvenir sebagai

pengganti waktu saudara yang digunakan dalam membantu penelitian ini.

Jika pada kegiatan penelitian ini saudara menemukan perlakuan yang

melanggar etika atau berbeda dari penjelasan yang telah saya berikan maka
 32

saudara dapat melakukan pelaporan kepada Sekretariat Komisi Etika Penelitian

FK Unswagati Cirebon telp. (0231) 483928 dan dapat menghentikan keikutsertaan
saudara dalam penelitian ini.

Jika ada hal yang kurang dipahami, saudara dapat bertanya langsung kepada
peneliti. Atas perhatian dan kesediaan saudara menjadi partisipan dalam penelitian
ini saya ucapkan terima kasih.

Peneliti

(Indira Damar Pangestu)

 33

PERNYATAAN KESEDIAAN UNTUK MENGIKUTI PENELITIAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :

Alamat :

No Telpon :

Setelah membaca penjelasan yang dijelaskan oleh peneliti, saya dengan sukarela
bersedia ikut berpartisipasi sebagai responden penelitian yang dilakukan dengan
judul:

HUBUNGAN AKTIVITAS FISIK DAN KECEMASAN TERHADAP

KUALITAS TIDUR MAHASISWA ANGKATAN 2015 DI FAKULTAS
KEDOKTERAN UNWAGATI CIREBON

Yang dilakukan oleh

Nama : Indira Damar Pangestu

Instansi : Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon

Saya telah diberikan kesempatan untuk bertanya dan setiap pertanyaan

yang saya ajukan berkaitan dengan penelitian ini dan mendapatkan jawaban yang
memuaskan. Jika saya menemukan kegiatan penelitian melanggar etika maka saya
akan melakukan pelaporan kepada Sekretariat Komisi Etika Penelitian Fakultas
Kedokteran Unswagati Cirebon, Telp. (0231) 483928

Cirebon, Oktober 2018

Yang membuat pernyataan

(……………………………..)
 34

LAMPIRAN 2
I. Data Identitas Responden
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Agama :
Alamat Rumah :

Alamat Kosan :

II. Riwayat Responden

1. Apakah anda sedang mengalami gangguan kesehatan yang
bermakna sehingga menyebabkan anda kesulitan tertidur dalam
kurun waktu 1 bulan ini?
a. Ya b. Tidak
2. Apakah anda sedang mengkonsumsi obat-obatan tertentu yang
menyebabkan anda kesulitan tertidur dalam kurun waktu 1 bulan
ini?
a. Ya b. Tidak
3. Apakah anda memiliki riwayat gangguan seperti halusinasi, atau
merasa cemas dan ketakutan tanpa sebab sebelumnya?
a. Ya b. Tidak
 35

LAMPIRAN 3

Kuesioner Kualitas Tidur (PSQI)

1. Jam berapa biasanya anda mulai tidur malam?

2. Berapa lama anda biasanya baru bisa tertidur tiap malam?

3. Jam berapa anda biasanya bangun pagi?

4. Berapa lama anda tidur dimalam hari?

5 Seberapa sering masalah-masalah dibawah ini Tidak 1x 2x ≥3x

mengganggu tidur anda? pernah semi seming semi
nggu gu nggu
a) Tidak mampu tertidur selama 30 menit sejak
berbaring
b) Terbangun ditengah malam atau terlalu dini
c) Terbangun untuk ke kamar mandi
d) Tidak mampu bernafas dengan leluasa
e) Batuk atau mengorok
f) Kedinginan dimalam hari
g) Kepanasan dimalam hari
h) Mimpi buruk
i) Terasa nyeri
j) Alasan lain ………
6 Seberapa sering anda menggunakan obat tidur
7 Seberapa sering anda mengantuk ketika melakukan
aktifitas disiang hari
Tidak Kecil Sedang Besar
antusias
8 Seberapa besar antusias anda ingin menyelesaikan
masalah yang anda hadapi
Sangat Baik kurang Sangat
baik kurang
9 Pertanyaan preintervensi : Bagaimana kualitas tidur
anda selama sebulan yang lalu
Pertanyaan postintervensi : Bagaimana kualitas tidur
anda selama seminggu yang lalu

Sumber:Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, Berman SR, Kupfer DJ. The
Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): A new instrument for psychiatric research
and practice. Psychiatry Research 1989; 28(2): 193-213. Yang telah
diterjemahkan dan divalidasi oleh Indrawati.(30)
 36

LAMPIRAN 4
Kuesioner ZSAS

Berilah nilai pada jawaban yang paling tepat sesuai dengan keadaan anda atau apa
yang anda rasakan saat ini

Tidak pernah sama sekali : 1

Kadang-kadang saja mengalami demikian : 2

Sering mengalami demikian : 3

Selalu mengalami demikian setiap hari : 4

No Pertanyaan Jawaban

1 Saya merasa lebih gelisah atau gugup dan cemas dari biasanya
2 Saya merasa takut tanpa alasan yang jelas
3 Saya merasa seakan tubuh saya berantakan atau hancur
4 Saya mudah marah, tersinggung atau panic
5 Saya selalu merasa kesulitan mengerjakan segala sesuatu atau merasa
sesuatu yang jelek akan terjadi
6 Kedua tangan dan kaki saya sering gemetar
7 Saya sering terganggu oleh sakit kepala, nyeri leher atau nyeri otot
8 Saya merasa badan saya lemah dan mudah lelah
9 Saya tidak dapat istirahat atau duduk dengan tenang
10 Saya merasa jantung saya berdebar-debar dengan keras dan cepat
11 Saya sering mengalami pusing
12 Saya sering pingsan atau merasa seperti pingsan
13 Saya mudah sesak napas tersengal-sengal
14 Saya merasa kaku atau mati rasa dan kesemutan pada jari-jari saya
15 Saya merasa sakit perut atau gangguan pencernaan
16 Saya sering kencing daripada biasanya
17 Saya merasa tangan saya dingin dan sering basah oleh keringat
18 Wajah saya terasa panas dan kemerahan
19 Saya sulit tidur dan tidak dapat istirahat malam
20 Saya mengalami mimpi-mimpi buruk

Sumber: Zung WW. A Rating Instrument for Anxiety Disorders. Physocomatics.

1971;12(6) 371-9. Yang telah diterjemahkan, dan diuji validitas serta reabilitasnya
oleh Nursalam.(31)
 37

LAMPIRAN 4
Kuesioner GPAQ

Pertanyaan Jawaban Skor

Aktivitas saat kerja
1 Apakah pekerjaan anda termasuk
aktivitas berat (menyebabkan Ya 1
peningkatan besar dalam frekuensi
bernapas atau detak jantung) setidaknya Tidak 2 (ke no 4)
selama 10 menit secara rutin?
2 Dalam seminggu, berapa hari pekerjaan Jumlah hari
tersebut dilakukan?
3 Berapa lama waktu yang anda gunakan
untuk aktivitas tersebut perhari :
Jam Menit
4 Apakah pekerjaan anda termasuk
aktivitas sedang (menyebabkan Ya 1
peningkatan sedikit dalam frekuensi
bernapas atau detak jantung) setidaknya Tidak 2 jika tidak ke
selama 10 menit secara rutin? P7
5 Dalam seminggu, berapa hari pekerjaan Jumlah hari
tersebut dilakukan?
6 Berapa lama waktu yang anda gunakan
untuk aktivitas tersebut perhari? :
Jam Menit
Perjalanan ke dan dari tempat-tempat
7 Apakah Anda berjalan atau
menggunakan sepeda selama minimal 10 Ya 1
menit secara rutin untuk bepergian ke
suatu tempat? Tidak 2 (ke no 10)
8 Dalam satu minggu, berapa hari kegiatan Jumlah hari
tersebut dilakukan?
9 Berapa lama waktu yang digunakan
untuk bersepeda atau berjalan kaki :
perharinya? Jam Menit
Aktivitas Rekreasi
10 Apakah Anda melakukan olahraga berat
selama minimal 10 menit secara rutin? Ya 1
Misal : fitness, sepak bola, tinju, basket,
berlari Tidak 2 (ke no 13)
11 Dalam seminggu, berapa hari Anda Jumlah hari
melakukannya?
 38

12 Berapa lama waktu yang dibutuhkan

untuk olahraga berat perharinya? :
Jam Menit
13 Apakah Anda melakukan olahraga
sedang selama minimal 10 menit secara Ya 1
rutin?
Misal : jalan cepat, berenang, bersepeda, Tidak 2 (ke no 16)
golf, voli
14 Dalam 1 minggu, berapa hari Anda Jumlah hari
melakukannya?
15 Berapa lama waktu yang Anda butuhkan
untuk olahraga sedang perharinya? :
Jam Menit
Kebiasaan
Pertanyaan berikut adalah tentang duduk atau berbaringdi tempat kerja, di rumah, perjalanan
kedan dari tempat-tempat, atau dengan teman-teman termasuk waktu yang dihabiskan (duduk
dengan teman-teman, bepergian di dalam mobil, bus, kereta api, membaca, bermain kartu atau
menonton televise) tetapi tidak termasuk waktu yang dihabiskan untuk tidur.
16 Berapa banyak waktu yang Anda
habiskan biasanya duduk-duduk, :
bersantai, bermain, atau berbaring Jam Menit
menonton TV dalam sehari?

Sumber: Bull, F.C., Maslin, T.S., & Armstrong, T. Global Physical Activity
Questionnaire (GPAQ): Nine Country Reliability and Validity Study. Journal of
Physical Activity and Health, 2009 (6): 790-804.