GAMBARAN RADIOGRAFI TORAKS PADA PNEUMONIA

DI RSD GUNUNG JATI CIREBON PERIODE TAHUN 2019-2020

IMAGING OF THORACIC RADIOGRAPHY IN PNEUMONIA

AT GUNUNG JATI CIREBON HOSPITAL PERIOD 2019-2020

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Syarat Kelulusan blok Academic Writing pada Program Studi
Akademik Pendidikan Dokter

Oleh
SALSABILLAH AULIA
118170166

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CIREBON
2022
 GAMBARAN RADIOGRAFI TORAKS PADA PNEUMONIA
DI RSD GUNUNG JATI CIREBON PERIODE TAHUN 2019-2020

IMAGING OF THORACIC RADIOGRAPHY IN PNEUMONIA

AT GUNUNG JATI CIREBON HOSPITAL PERIOD 2019-2020

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Syarat Kelulusan blok Academic Writing pada Program Studi
Akademik Pendidikan Dokter

Oleh
SALSABILLAH AULIA
118170166

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SWADAYA GUNUNG JATI
CIREBON
2022
 LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH

GAMBARAN RADIOGRAFI TORAKS PADA PNEUMONIA

DI RSD GUNUNG JATI CIREBON PERIODE TAHUN 2019-2020

IMAGING OF THORACIC RADIOGRAPHY IN PNEUMONIA AT

GUNUNG JATI CIREBON HOSPITAL PERIOD 2019-2020

Disusun oleh
SALSABILLAH AULIA
118170166

Telah disetujui
Cirebon, September 2022

Pembimbing 1 Pembimbing 2

dr. Merliana Debyanti, MM., Sp. Rad Mustika Weni, S. Si.M.Si

Ketua Penguji Penguji 2

Sri Marfuati S. Farm, M. Farm, Apt dr. Agus Kusnandang Sp. S

i
 PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN
Yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : Salsabillah Aulia
NIM : 118170166
Alamat : Jl. Kalitanjung RT 05/04 Kel. Karyamulya
Kecamatan : Kesambi
Dengan ini menyatakan bahwa,
1. Karya Tulis Ilmiah saya ini, adalah asli dan belum pernah diajukan untuk
mendapatkan gelar akademik (sarjana), baik di UGJ maupun di perguruan tinggi
lain.
2. Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini adalah murni gagasan, rumusan, dan penelitian
saya sendiri, tanpa bantuan pihak lain, kecuali arahan Pembimbing.
3. Dalam KTI ini tidak terdapat karya atau pendapat yang telah ditulis atau
dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan jelas dicantumkan
sebagai acuan dalam naskah dengan disebutkan nama pengarang dan
dicantumkan dalam Daftar Pustaka.
4. Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran dalam pernyataan ini, maka saya
bersedia menerima sanksi akademik berupa pencabutan gelar yang telah
diperoleh karena karya ini, serta sanksi lainnya sesuai dengan norma yang
berlaku di UGJ.

Cirebon, September 2022

Penulis
Salsabillah Aulia
(NPM:118170166)

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan
rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah yang berjudul Gambaran
Radiografi Toraks Pneumonia di RSD Gunung Jati Cirebon Periode Tahun 2019-
2020. Penulisan karya tulis ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu
syarat presentasi rancangan penelitian pada program studi akademik pendidikan
dokter di Fakultas Kedokeran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon. Saya
menyadari sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tanpa
bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak serta penyusunan sampai dengan
terselesaikannya karya tulis ilmiah ini. Bersama ini saya menyampaikan terima kasih
yang sebesar-besarnya serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada:
1. Rektor Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon Prof. Dr. H. Mukarto
Siswoyo, M.Si, yang telah memberi kesempatan kepada saya untuk menimba
ilmu di Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon
2. Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati Cirebon Catur
Setiya, dr., M.Med.Ed. yang telah memberikan sarana dan prasarana kepada
saya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas ini dengan baik dan lancar.
3. dr. Merliana Debyanti, MM.,Sp.Rad selaku dosen pembimbing pertama yang
telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing saya dalam
penulisan laporan hasil penelitian ini.
4. Mustika Weni, S. Si.M.Si selaku dosen pembimbing kedua yang telah
menyediakan waktu, tenaga dan pikiraan untuk membimbing saya dalam
penulisan laporan hasil penelitian ini.
5. Orang tua tercinta yaitu Mohamad Irfan dan Julia Handayani beserta keluarga
saya yang senantiasa memberikan dukungan material dan moral berupa doa
yang tulus, nasehat, dan motivasi kepada saya.

iii
6. Keluarga besar Roften Cardio Fakultas Kedokteran Unswagati Angkatan 2018
atas semangat, dukungan, kerja keras, bantuan dan doa yang tidak pernah
luput.
7. Serta pihak lain yang tidak mungkin saya sebutkan satu-persatu atas
bantuannya secara langsung maupun tidak langsung sehingga laporan hasil
penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.
Akhir kata, saya berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Mohon maaf apabila terdapat
kekurangan dalam laporan hasil penelitian ini. Semoga penelian ini dapat
bermanfaat bagi kita semua.

Cirebon, September 2022

Salsabillah Aulia

iv
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN .....................................................................................i

PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN ........................................................ii
KATA PENGANTAR ..............................................................................................iii
DAFTAR ISI .............................................................................................................v
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................viii
DAFTAR TABEL.....................................................................................................ix
DAFTAR SKEMA ...................................................................................................x
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................xi
DAFTAR SINGKATAN ..........................................................................................xii
ABSTRAK ................................................................................................................xiii
ABSTRACT ...............................................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang ............................................................................................1
1.2.Rumusan Masalah.......................................................................................3
1.3.Tujuan Penelitian ........................................................................................3
1.3.1 Tujuan umum ......................................................................................3
1.3.2 Tujuan khusus .....................................................................................3
1.4 Manfaat Penelitian ......................................................................................3
1.5 Orisinalitas Penelitian .................................................................................4
1.6 Perbedaan Penelitian...................................................................................7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Landasan Teori ..... .................................................................................... 9
2.1.1 Pneumonia........................................................................................... 9
2.1.1.1 Definisi ...................................................................................... 9
2.1.1.2 Epidemiologi ............................................................................. 9
2.1.1.3 Etiologi.................................................................................... 10
2.1.1.4 Patogenesis.............................................................................. 11

v
 2.1.1.5 Klasifikasi ............................................................................... 12
2.1.1.6 Faktor Resiko .......................................................................... 13
2.1.1.7 Manifestasi Klinis ................................................................... 13
2.1.1.8 Diagnosis ............................................................................... 14
2.1.2 Pemeriksaan Pneumonia .................................................................... 14
2.1.2.1 Pemeriksaan Foto Toraks ........................................................ 14
2.2.Kerangka Teori ......................................................................................... 22
2.3.Kerangka Konsep ..................................................................................... 23
BAB III METODE PENELITIAN
3.1.Ruang Lingkup Penelitian ....................................................................... 24
3.2.Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................. 24
3.3.Jenis dan Rancangan Penelitian ............................................................... 24
3.4.Populasi dan Sampel ................................................................................ 24
3.4.1 Populasi Target ............................................................................... 24
3.4.2 Populasi Terjangkau ....................................................................... 24
3.4.3 Sampel Penelitian ........................................................................... 24
3.4.3.1 Kriteria Inklusi ........................................................................ 24
3.4.4.2 Kriteria Eksklusi ..................................................................... 25
3.4.4 Cara Sampling ................................................................................ 25
3.4.5 Besar Sampel .................................................................................. 25
3.5.Variabel Penelitian .................................................................................. 26
3.6.Definisi Operasional ................................................................................ 27
3.7 Cara Pengumpulan Data ......................................................................... 29
3.7.1 Bahan dan Alat ............................................................................... 29
3.7.2 Prosedur Penelitian ......................................................................... 29
3.7.2.1 Tahap Persiapan ...................................................................... 29
3.7.2.2 Tahap Pelaksanaan .................................................................. 29
3.7.2.3 Tahap Penyelesaian ................................................................ 29

vi
 3.8.Alur Penelitian .......................................................................................... 30
3.9.Analisis Data ............................................................................................. 31
3.10.Etika Penelitian ....................................................................................... 31
BAB IV HASIL dan PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian ......................................................................................... 32
4.2 Pembahasan Hasil Penelitian ................................................................... 35
4.3 Keterbatasan Penelitian ............................................................................ 37
BAB V KESIMPULAN dan SARAN
5.1 Kesimpulan ............................................................................................... 38
5.2 Saran ......................................................................................................... 38
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................. 39
LAMPIRAN 42

vii
 LAMPIRAN

Lampiran 1 Etchical Clearance 42

Lampiran 2 Data Sampel 43
Lampiran 3 Data Output Statistik 47
Lampiran 4 Surat Ijin Kesbangpol 50
Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian 52
Lampiran 6 Biodata Mahasiswa Peneliti 53
Lampiran 7 Poster 55

viii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1 Orsinilitas Penelitian ..................................................................................... 4

Tabel 2 Definisi Operasional ................................................................................... 27
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia ....................................................... 32
Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ....................................... 33
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Foto Toraks Pneumonia Berdasarkan Tipe ............... 33
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Foto Toraks Pneumonia Berdasarkan Lokasi ............ 34
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Foto Toraks Pneumonia Berdasarkan Distribusi ....... 34

ix
 DAFTAR SKEMA

Skema 1 Kerangka Teori 22

Skema 2 Kerangka Konsep 23
Skema 3 Alur Penelitian 30

x
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Konsolidasi padatengah dan bawah kanan diikuti efusi pleura pada
Streptococcal pneumonia ........................................................................ 15
Gambar 2 Hydropneumothorax pada sisi kanan dan konsolidasi pada tengah dan
bawah kiri pada Staphylococcal pneumonia ........................................... 16
Gambar 3 A dan B menunjukkan perkembangan pesat konsolidasi bilateral lobar
pada pneumonia Legionella ..................................................................... 16
Gambar 4 Konsolidasi pada lobar dengan tonjolan fisura pada pneumonia
Klebsiella………………………………………………………………...17
Gambar 5 Kavitas dengan air fluid level pada kanan atas paru ............................... 17
Gambar 6 Konsolidasi dengan air fluid level pada paru kanan bawah dan
konsolidasi pada paru kiri bawah ............................................................ 18
Gambar 7 Opasitas perihilar retinodular dengan peribronkial menebal .................. 19
Gambar 8 Ground glass opacities pada bilateral paru ............................................. 19
Gambar 9 Opasitas difus nodular pada bilateral paru .............................................. 20

xi
 DAFTAR SINGKATAN

WHO : World Health Organization

HIV : Human Immunodeficiency Virus
RSD : rumah Sakit Daerah
ASI : Air Susu Ibu
CAP : Community Acquired Pneumonia
HAP : Hospital Acquired Pneumonia
CXR : Chest X-Ray
WBC : White Blood Cell
ESR : Erythrocyte Sedimentation Rate
CRP : C-Reactive Protein
CT-Scan : Computed Tomography Scan
PN : Pneumonia Nosokomial
PPOK : Penyakit Paru Obstruksi Kronik
DM : Diabetes Mellitus
ICU : Intensive Care Unit
AIDS : Acquired Immune Deficiency Syndrome

xii
 GAMBARAN RADIOGRAFI TORAKS PADA PNEUMONIA DI
RSD GUNUNG JATI CIREBON PERIODE TAHUN 2019-2020

Salsabillah Aulia *, Mustika Weni**, Merliana Debyanti***

Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati*, Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung
Jati**, Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya Gunung Jati***

ABSTRAK

Latar Belakang: Pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang

disebabkan oleh mikroorganisme. Pada hasil gambaran radiografi toraks pneumonia
bisa diklasifikasikan sebagai penyakit paru interstisial, area corakan konsolidasi
bilateral, lobar konsolidasi, atau area difus konsolidasi air space. Distribusi lesi
dikategorikan sebagai fokal, multifokal atau diffuse. Lokasi lesi dicatat sebagai zona
atas (di atas ujung anterior tulang rusuk kedua), zona tengah (antara tulang rusuk
anterior kedua dan keempat) atau zona bawah (di bawah ujung anterior tulang rusuk
keempat).
Tujuan: Mengetahui gambaran hasil foto toraks pada pasien pneumonia di RSD
Gunung Jati tahun 2019-2020
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian observasional deskriptif retrospektif
dengan pendekatan Cross-sectional yang dilakukan di RSD Gunung Jati Cirebon.
Pengambilan sampel dilakukan dengan Consecutive Sampling yang diperoleh dari
data sekunder berupa rekam medis pasien pneumonia periode tahun 2019-2020.
Diperoleh data sebanyak 96 sampel. Data kemudian diolah dengan menggunakan
program SPSS.
Hasil: Hasil penelitian menunjukkan dari 96 pasien pneumonia, didapatkan jumlah
terbanyak pada golongan umur 50-60 tahun sebanyak 54 orang (56,3%), pada jenis
kelamin memilki jumlah yang sama pada laki-laki dan perempuan yaitu sebanyak 48
orang (50,0%), pada tipe foto toraks pneumonia terbanyak yaitu pada pneumonia

xiii
intersitisial sebanyak 58 kasus, pada lokasi pneumonia terbanyak yaitu pada paru
kanan sebanyak 48 kasus (50,0%) dan pada distribusi pneumonia terbanyak yaitu
pada distribusi fokal sebanyak 52 kasus (54,2%).
Kesimpulan: Gambaran foto toraks pneumonia lebih banyak ditemukan pada
kelompok usia 50-60 tahun, pada kedua jenis kelamin didapati jumlah yang sama,
dengan gambaran radiografi pneumonia interstisial, distribusi fokal dan lokasi pada
paru kanan.
Kata Kunci: Pneumonia, Foto Toraks, Karakteristik Demografi

xiv
 IMAGING OF THORACIC RADIOGRAPHY IN PNEUMONIA
AT GUNUNG JATI CIREBON HOSPITAL PERIOD 2019-2020

Salsabillah Aulia *, Mustika Weni**, Merliana Debyanti***

Medical Student of Swadaya Gunung Jati University*, Medical Lecture of Swadaya Gunung Jati University**, Medical Lecture
of Swadaya Gunung Jati University***

ABSTRACT

Background: Pneumonia is defined as an inflammation of the lungs caused by

microorganisms. On chest radiographs, pneumonia can be classified as interstitial
lung disease, areas of bilateral consolidation streak, lobar consolidation, or diffuse
areas of air space consolidation. The distribution of the lesions is categorized as
focal, multifocal or diffuse. The location of the lesions is recorded as the upper zone
(above the anterior end of the second rib), the middle zone (between the second and
fourth anterior ribs) or the lower zone (below the anterior end of the fourth rib)
Aim: To know the description of chest X-ray in people with pneumonia in Gunung
Jati Hospital in year 2019-2020
Methods: This study is a retrospective descriptive observational study with a Cross-
Sectional approach conducted at Gunung Jati Hospital, Cirebon. Sampling was
carried out by Consecutive Sampling obtained from secondary data in the form of
medical records of pneumonia patients for the period of 2019-2020. Obtained data
are as many as 96 samples. The data is then processed using the SPSS program.
Result: The results showed that from 96 pneumonia patients, the highest number was
found in the 50-60 year age group as many as 54 people (56.3%), in gender having
the same number of men and women as many as 48 people (50, 0%), in the type of
chest X-ray the most pneumonia was in interstitial pneumonia as many as 58 cases,
at the location of the most pneumonia in the right lung as many as 48 cases (50.0%)
and in the distribution of the most pneumonia in the focal distribution as many as 52
cases (54, 2%).
Conclusion: The Chest X-Ray image of pneumonia is more common find in age 50-
60 it is equally found in both sexes with radiographics finding pneumonia interstitial
with focal distribution and on the right lung.
Keywords: Pneumonia, Chest X-ray, Demography Characteristic

xv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru yang disebabkan oleh
mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit). Dari data SEAMIC Health
Statistic 2001 pneumonia merupakan penyebab kematian nomor 6 di Indonesia,
nomor 9 di Brunei, nomor 7 di Malaysia, nomor 3 di Singapura, nomor 6 di
Thailand dan nomor 3 di Vietnam Laporan WHO 1999 menyebutkan bahwa
penyebab kematian tertinggi akibat penyakit infeksi di dunia adalah infeksi
saluran napas akut termasuk pneumonia. (1)
Di Amerika Serikat pneumonia menjadi penyebab kematian utama diantara
penyakit infeksi, tiap tahun terdapat 5-6 juta kasus dengan 1,1 juta pasien dirawat
dan 45 ribu pasien mengalami kematian akibat pneumonia. Di Indonesia kejadian
pneumonia pada semua jenjang usia mengalami peningkatan yaitu dari 1,6 % di
tahun 2013, meningkat menjadi 2,0% di tahun 2018. (2,3)
Faktor resiko pneumonia yaitu usia yang sangat muda atau tua, kondisi
lingkungan yang ramai, malnutrisi, infeksi HIV, kurang asupan ASI pada bayi,
kurang imunisasi, kondisi kesehatan yang kronis dan paparan asap tembakau atau
polutan udara. Klasifikasi pneumonia berdasarkan pathogen penyebabnya dibagi
menjadi pneumonia bakteri/ tipikal, pneumonia atipikal, pneumonia virus dan
pneumonia jamur. (1,4)
Pneumonia berdasarkan tempat didapatkannya dibagi dalam dua kelompok
utama yaitu, pneumonia komunitas (community acquired pneumonia, CAP) yang
didapat di masyarakat dan pneumonia nosokomial (hospital acquired pneumonia,
HAP). (1,5)
Pada hasil gambaran radiografi toraks pneumonia bisa diklasifikasikan
sebagai penyakit paru interstisial (retikulasi, bayangan interstisial linier atau
peribronkial), area corakan konsolidasi bilateral, lobar konsolidasi, atau area

1
 2

difus konsolidasi air space. Distribusi lesi dikategorikan sebagai fokal,

multifokal atau diffuse. Distribusi fokal didefinisikan sebagai lesi dengan satu
fokus. Jika terdapat titik fokus berjumlah dua atau lebih, distribusi lesi itu
dianggap multifokal dan subklasifikasi sebagai unilateral atau bilateral. Distribusi
fokal didefinisikan sebagai lesi bilateral yang melibatkan volume yang setara dari
dua paru-paru. Lokasi lesi dicatat sebagai zona atas (di atas ujung anterior tulang
rusuk kedua), zona tengah (antara tulang rusuk anterior kedua dan keempat) atau
zona bawah (di bawah ujung anterior tulang rusuk keempat). (10)
Penegakan diagnosis pneumonia dapat dilakukan dengan kombinasi riwayat
klinis, pemeriksaan fisik dan / atau tes laboratorium. Menurut sebagian besar
pedoman klinis di seluruh dunia, pemeriksaan baku emas (gold standard) untuk
mendiagnosis pneumonia adalah rontgen dada (CXR) yang dapat membedakan
pneumonia dari infeksi saluran pernapasan lainnya. Tes diagnostik lain seperti tes
laboratorium (jumlah sel darah putih (WBC), eritrosit) laju sedimentasi (ESR),
C-reactive protein (CRP), procalcitonin), kultur darah, serologi, dan computed
tomography scan (CT scan) telah dilaporkan dengan tingkat akurasi yang
berbeda. Oleh sebab itu, penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan
gambaran radiografi foto toraks pneumonia. (1,5,6)
 3

1.2 Rumusan Masalah

Rumusan masalah pada penelitian ini adalah “Bagaimana gambaran
radiografi foto toraks pada pasien Pneumonia di RSD Gunung Jati tahun
2019-2020?”
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran radiografi foto toraks pada pasien
pneumonia di RSD Gunung Jati tahun 2019-2020.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Untuk mengetahui lebih mendalam gambaran radiografi toraks pada
Pneumonia berdasarkan tipe, distribusi dan lokasi lesi.
b. Untuk mengetahui karakteristik demografi pasien Pneumonia di RSD
Gunung Jati Cirebon tahun 2019-2020
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Peneliti
Penelitian ini untuk menambah pengetahuan dan pengalaman klinis
dalam mendiagnosa Pneumonia berdasarkan gambaran radiografi toraks.
1.4.2 Bagi Mahasiswa
Menambah wawasan dan pemahaman tentang perbedaan gambaran
radiografi toraks Pneumonia berdasarkan tipe, distribusi dan lokasi lesi.
 4

1.5 Orsinilitas Penelitian

Tabel 1 Orisinilitas

Penelitian Judul Penelitian Metode Penelitian Hasil Penelitian

Nurpratiwi L, Gambaran Foto Observasional Berdasarkan penelitian

Ramli HA, Martin Toraks Pneumonia di deskriptif bahwa gambaran foto
LS (2015). Bagian/SMF retrospektif toraks penderita
radiologi FK pneumonia lebih
UNSTRAT/ RSUP banyak pada laki- laki
Prof. Dr. R. D dengan usia paling
Kandou Manado dominan > 60 tahun
Periode 1 April- 30 dan lokasi pneumonia
September 2015. (9) terbanyak yaitu pada
pulmo dextra.
W. Gua, J Wang, Radiological Observasional Berdasarkan penelitian
M. Sheng, dkk Findings in 210 retrospective case bahwa temuan
(2012) Paediatric Patients study radiologis utama pada
with Viral pneumonia virus
Pneumonia: a pediatrik adalah
Retrospective Case corakan konsolidasi
Study. (10) bilateral.
 5

Neuman MI, Lee Variability in the Observasional Berdasarkan penelitian

EY, Bixby S, dkk. Interpretation of prospektif case study bahwa gambaran
(2012) Chest Radiographs radiografi pneumonia
for the Diagnosis of terdapat infiltrasi pada
Pneumonia in alveolar dan efusi
Children. (11) pleura.

Christian T K, Ari Gambaran Observasional Berdasarkan penelitian

Runtunuwu, Karakteristik deskriptif terhadap anak yang
Audrey M I W Pneumonia pada retrospective dengan didiagnosis
(2016) Anak yang dirawat di desain potong pneumonia mayoritas
Ruang Perawatan lintang ialah anak berusia <1
Intensif Anak RSUP tahun, berjenis
Prof. Dr. R. D. kelamin laki-laki,
Kandou Manado gambaran foto toraks
Periode 2013-2015 adanya infiltrat gejala
(17)
yang terserinag ialah
sesak, adanya retraksi
dibagian subkostal,
adanya ronki, tanpa
wheezing
 6

Rizky N, Ikhfana S, Gambaran Foto Observasional Berdasarkan penelitian

Dedy DP, dkk. Toraks Pasien desktiptif dengan bahwa ada gambar
(2021) Penyakit Paru yang desain penelitian rontgen dada yang
Mengalami Cross Sectional lebih sering terjadi
Hemoptisis Periode Study pada pasien penyakit
Februari-Juni 2018 paru-paru dengan
Di RSUD DR. gejala hemoptysis.
Pirngadi Medan (18)

Divertt T, Ramli Gambaran Foto Observasional Berdasarkan penelitian

HA, Martin LS. Toraks pada deskriptif bahwa kasus batuk
(2016) Penderita Batuk retrospektif kronik banyak terjadi
Kronis di pada laki-laki, pada
Bagian/SMF golongan umur 20-49
Radiologi FK tahun dan penyebab
Unsrat/RSUP Prof. terbanyak pada
Dr. R. D. Kandou tuberculosis paru
Manado Periode Juli-
September 2015 (19)
Sitianingsih, Gambaran Klinis dan Observasional Berdasarkan penelitian
Samsirun H, Laboratorium pada deskriptif bahwa penderita
Ahmad S. (2019) Pasien Pneumonia di pneumonia sebagian
ICU RSUD Raden besar pada laki-laki,
Mattaher Jambi (20) dan mendapatkan
pneumonia sebagian
besar karena
penggunaan ventilator
(VAP)
 7

1.6 Perbedaan Penelitian

Perbedaan penelitian yang dilakukan oleh penulis dengan penelitian
sebelumnya adalah:
1. Nurpratiwi L, Ramli HA, Martin LS (2015). Gambaran Foto Toraks
Pneumonia di Bagian/SMF radiologi FK UNSTRAT/ RSUP Prof. Dr. R. D
Kandou Manado Periode 1 April- 30 September 2015. Perbedaan pada
penelitian ini yaitu pada lokasi dilakukan di bagian radiologi FK
UNSTRAT. Sedangkan pada peneliti adalah dilakukan di RSD Gunung Jati
Cirebon periode tahun 2019-2020.
2. W. Gua, J Wang, M. Sheng, dkk (2012) Radiological Findings in 210
Paediatric Patients with Viral Pneumonia: A Retrospective Case Study.
Perbedaan penelitian ini pada variabel terikat yaitu dihubungkan dengan
gambaran radiografi pneumonia pada anak- anak. Pada penelitian yang
akan dilakukan oleh peneliti adalah hubungan gambaran radiografi
pneumonia pada dewasa.
3. Neuman MI, Lee EY, Bixby S, dkk. (2012) Variability in the
Interpretation of Chest Radiographs for the Diagnosis of Pneumonia in
Children. Perbedaan penelitian ini pada variabel terikat yaitu dihubungkan
dengan pneumonia pada anak-anak. Pada peneliti yang akan dilakukan oleh
peneliti adalah hubungan gambaran radiografi pneumonia pada dewasa.
4. Christian T K, Ari Runtunuwu, Audrey M I W (2016). Gambaran
Karakteristik Pneumonia pada Anak yang dirawat di Ruang Perawatan
Intensif Anak RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode 2013-2015.
Perbedaan pada penelitian ini yaitu pada kriteria inklusi pada anak- anak.
Sedangkan pada peneliti pada dewasa.
5. Rizky N, Ikhfana S, Dedy DP, dkk. (2021). Gambaran Foto Toraks Pasien
Penyakit Paru yang Mengalami Hemoptisis Periode Februari-Juni 2018 Di
RSUD DR. Pirngadi Medan. Perbedaan pada penelitian ini yaitu pada
 8

lokasi dilakukan di RSUD DR. Pirngadi Medan sedangkan pada peneliti

dilakukan di RSD Gunung Jati Cirebon.
6. Divertt T, Ramli HA, Martin LS. (2016). Gambaran Foto Toraks pada
Penderita Batuk Kronis di Bagian/SMF Radiologi FK Unsrat/RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado Periode Juli-September 2015. Perbedaan pada
penelitian ini yaitu pada variabel bebas yaitu dihubungkan dengan batuk
kronis. Pada peneliti yang akan dilakukan oleh peneliti yaitu pada
pneumonia.
7. Sitianingsih, Samsirun H. (2019) Gambaran Klinis dan Laboratorium pada
Pasien Pneumonia di ICU RSUD Raden Mattaher Jambi. Perbedaan pada
penelitian ini yaitu pada lokasi dilakukan di RSUD Raden Mattaher Jambi
sedangkan pada peneliti dilakukan di RSD Gunung Jati Cirebon.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Landasan Teori

2.1.1. Pneumonia
2.1.1.1 Definisi
Pneumonia adalah peradangan yang mengenai parenkim paru, distal
bronkiolus terminalis yang mencakup bronkiolus respiratorius dan alveoli serta
menimbulkan konsolidasi jaringan paru dan gangguan pertukaran gas setempat.
Istilah pneumonia dipakai jika peradangan terjadi karena proses infeksi akut
sedangkan istilah pneumonitis dipakai untuk proses non infeksi. (6)

2.1.1.2 Epidemiologi
Penyakit saluran napas merupakan penyebab angka kematian dan kecacatan
yang tertinggi di seluruh dunia. Sekitar 80% dari seluruh kasus baru praktek
umum berhubungan dengan infeksi saluran napas yang terjadi di masyarakat
(PK) atau di dalam rumah sakit/ pusat perawatan (pneumonia nosokomial/PN).
Pneumonia yang merupakan bentuk infeksi saluran napas bawah akut di
parenkim paru- paru yang serius dijumpai sekitar 15-20%. Kejadian PN di ICU
lebih sering disbanding PN di ruangan umum yaitu yang dijumpai hampir 25%
dari semua infeksi di ICU dan 90 % pada saat ventilasi mekanik. Pneumonia
yang berhubungan dengan ventilator (PBV) didapat pada 9- 27% dari pasien
yang diintubasi. (6)
Infeksi saluran pernafasan bagian bawah dan pneumonia adalah dua penyebab
utama kematian, terhitung lebih dari 4 juta kematian setiap tahun. Ini khususnya
penyebab penting kematian di negara berpenghasilan rendah dan menengah.
Pernapasan bawah Infeksi saluran membunuh lebih banyak orang daripada
manusia virus imunodefisiensi (HIV), TB dan malaria gabungan. Itu adalah
penyebab utama kematian pada anak di bawah usia 5 tahun di luar periode

9
 10

neonatal. Pneumonia membunuh 920.136 anak usia di bawah 5 tahun pada tahun
2015, terhitung 15% dari kematian di usia kelompok ini. Itu juga merupakan
penyebab utama keduatahun kehidupan hilang karena kematian dini dan salah
satu alasan paling sering untuk rawat inap. (4)
Pneumonia semakin sering dijumpai pada orang lanjut usia (lansia) dan sering
pada penyakit paru obstruksi kronik (PPOK). Juga dapat pada pasien dengan
penyakit lain seperti diabetes mellitus (DM), payah jantung, penyakit arteri
coroner, keganasan, insufisiensi renal, penyakit saraf kronik, dan penyakit hati
kronik. Faktor predisposisi yang lain berupa kebiasaan merokok, pasca infeksi
virus, diabetes mellitus, keadaan imunodefisiensi, kelainan atau kelemahan
struktur organ dada dan penurunan kesadaran. Juga adanya tindakan invasif
seperti infus, intubasi, trakeostomi, atau pemasangan ventilator. Perlu
diperhatikan pada lingkungan juga seperti rumah jompo, penggunaan antibiotic,
dan obat suntik IV, serta keadaan alkoholik meningkat memungkinkan dapat
terinfeksi bakteri gram negatif. (6)

2.1.1.3 Etiologi
Pneumonia dapat disebabkan oleh berbagai macam mikroorganisme, yaitu
bakteri, virus, jamur dan protozoa. Dari kepustakaan pneumonia komuniti yang
diderita oleh masyarakat luar negeri banyak disebabkan bakteri Gram positif,
sedangkan pneumonia di rumah sakit banyak disebabkan bakteri Gram negatif
sedangkan pneumonia aspirasi banyak disebabkan oleh bakteri anaerob. Akhir-
akhir ini laporan dari beberapa kota di Indonesia menunjukkan bahwa bakteri
yang ditemukan dari pemeriksaan dahak penderita pneumonia komuniti adalah
bakteri Gram negatif. Bakteri dikategorikan menjadi dua “tipikal” dan “atipikal”.
Pada kuman tipikal disebabkan oleh Strptococcus pneumonia, Haemophilus
influenza, Staphyloccoccus aureus, Group A streptococci, Moraxella catarrhalis,
anaerobes dan aerobic gram negative bacteria. Serta pada bakteri atipik
 11

legionella, Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia, dan Chlamydia

psittaci. (1,12)

2.1.1.4 Patogenesis
Dalam keadaan sehat, tidak terjadi pertumbuhan mikroorganisme di paru.
Keadaan ini disebabkan oleh mekanisme pertahanan paru. Apabila terjadi
ketidakseimbangan antara daya tahan tubuh, mikroorganisme dapat berkembang
biak dan menimbulkan penyakit. Ada beberapa cara mikroorganisme mencapai
permukaan: 1) inokulasi langsung; 2) penyebaran melalui darah; 3) inhalasi
bahan aerosol; 4) kolonisasi dipermukaan mukosa. Dari keempat cara yang
terbanyak adalah secara kolonisasi. Secara inhalasi terjadi pada virus,
mikroorganisme atipikal, mikrobakteria atau jamur. Kebanyakan bakteri dengan
ukuran 0,5-2,0 mikron melalui udara dapat mencapai bronkiolus terminal atau
alveol dan selanjutnya terjadi proses infeksi. Bila terjadi kolonisasi pada saluran
napas atas (hidung, orofaring) kemudian terjadi aspirasi ke saluran napas bawah
dan terjadi inokulasi mikroorganisme, hal ini merupakan permulaan infeksi dari
sebagian besar infeksi paru. Aspirasi dari sebagian kecil sekret orofaring terjadi
pada orang normal waktu tidur (50%) juga pada keadaan penurunan kesadaran,
peminum alkohol dan pemakai obat (drug abuse). Sekresi orofaring mengandung
konsentrasi bakteri yang sangat tinggi 108-10/ml, sehingga aspirasi dari sebagian
kecil sekret (0,001 – 1,1 ml) dapat memberikan titer inokulum bakteri yang
tinggi dan terjadi pneumonia. (1,6)
Basil yang masuk bersama sekret bronkus ke dalam alveoli menyebabkan
reaksi radang berupa edema seluruh alveoli disusul dengan infiltrasi sel-sel PMN
dan diapedesis eritrosit sehingga terjadi permulaan fagositosis sebelum terbentuk
antibodi. Sel-sel PNM mendesak bakteri ke permukaan alveoli dan dengan
bantuan leukosit yang lain melalui psedopodosis sistoplasmik mengelilingi
bakteri tersebut kemudian terjadi proses fagositosis. Pada waktu terjadi
perlawanan antara host dan bakteri maka akan nampak empat zona pada daerah
 12

pasitik parasitik terset yaitu: 1) Zona luar (edama): alveoli yang tersisi dengan
bakteri dan cairan edema; 2) Zona permulaan konsolidasi (red hepatization):
terdiri dari PMN dan beberapa eksudasi sel darah merah; 3) Zona konsolidasi
yang luas (grey hepatization): daerah tempat terjadi fagositosis yang aktif dengan
jumlah PMN yang banyak; 4) Zona resolusi E: daerah tempat terjadi resolusi
dengan banyak bakteri yang mati, leukosit dan alveolar makrofag. (1)

2.1.1.5 Klasifikasi
Klasifikasi Pneumonia berdasarkan inang dan lingkungan:
1. Pneumonia komunitas (community-acquired pneumonia): Sporadis atau
endemic; muda atau orang tua
2. Pneumonia nosokomial (hospital-acquired pneumonia/ nosocomial
pneumonia): didahului diperawatan di RS
3. Pneumonia rekurens: terjadi berulang kali, berdasarkan penyakit paru
kronik
4. Pneumonia aspirasi: alkoholik, usia tua
5. Pneumonia pada gangguan imun/Immunocompromised: pada pasien
transplantasi, onkologi, AIDS. (1,6)
Klasifikasi Pneumonia Berdasarkan Penyebab:
1. Pneumonia bakerial/tipikal. Dapat terjadi pada semua umur. Beberapa
bakteri mempunyai tendensi menyerang seseorang yang peka, misal
Klebsiella pada penderita alkoholik, Staphylococcus pada penderita
pasca infeksi influenza.
2. Pneumonia atipikal, disebablan Mycoplasma, Legionella dan Chlamydia
3. Pneumonia virus
4. Pneumonia jamur yang sering merupakan infeksi sekunder. Predileksi
terutama pada penderita dengan daya tahan tubuh yang lemah
(Immunocompromised). (1)
 13

Klasifikasi Pneumonia Berdasarkan Predileksi Infeksi:

1. Pneumonia lobaris. Melibatkan seluruh atau satu bagian besar dari satu
atau lebih lobus paru.
2. Bronkopneumonia. Terjadi pada ujung akhir bronkiolus, yang
tersumbat oleh eksudat mukopurulen untuk membentuk bercak
konsolidasi dalam lobus yang berada didekatnya.
3. Pneumonia interstisial. Proses inflamasi yang terjadi di dalam dinding
alveolar (interstisium) dan jaringan peribronkial serta interlobular (1,13)

2.1.1.6 Faktor Resiko

Faktor resiko pada pneumonia dikelompokkan atas 2 golongan yaitu yang
tidak bisa dirubah yaitu yang berkaitan dengan inang seperti (seks pria, usia,
penyakit paru kronik atau gagal organ jamak) dan terkait tindakan yang diberikan
(intubasi dan selang nasogastric). Pada faktor yang dapat dirubah dapat dilakukan
upaya berupa mengontrol infeksi, disinfeksi dengan alkohol, pengawasan
pathogen resisten (Multidrug resistant-MDR), penghentian dini pemakaian alat
yang invasif, dan pengaturan tata cara pemakaian antibiotik. Faktor risiko kritis
adalah ventilasi mekanik > 48 jam, lamanya perawatan di ICU, adanya ARDS
(Acute Respiratory Distress Syndrome). (6)

2.1.1.7 Manifestasi Klinis

Gejala khas dari pneumonia adalah demam, menggigil, berkeringat, batuk
(non produktif atau produktif atau menghasilkan sputum berlendir, purulen, atau
bercak darah), sakit dada karena pleuritis dan sesak. Gejala umum lainnya adalah
pasien lebih suka berbaring pada yang sakit dengan lutut tertekuk karena nyeri
dada. Pemeriksaan fisik didapatkan retraksi atau penarikan dinding dada bagian
bawah saat pernafas, takipneu, kenaikan atau penurunan fremitus taktil, perkusi
redup sampai pekak menggambarkan konsolidasi atau terdapat cairan pleura,
ronki, suara pernafasan bronkial, pleural frictionrub. (1,14)
 14

2.1.1.8 Diagnosis
Mendiagnosis pneumonia berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan
radiologi. Diagnosis pneumonia ditegakkan jika pada foto toraks terdapat
gambaran infiltrat paru maupun progresif, ditunjang dengan leukositosis atau
peningkatan marker infeksi. Gejala yang mengarah pada kecurigaan pneumonia
antara lain: 1) batuk bertambah; 2) perubahan karakteristik dahak mucoid/
purulen 3) suhu tubuh > 38°C (aksila) atau riwayat demam; 4) pada pemeriksaan
fisik didapatkan tanda- tanda konsolidasi dan ronki. Tanda konsolidasi pada
pemeriksaan fisik paru berupa: pada inspeksi dapat terlihat bagian yang sakit
tertinggal waktu bernapas, pada palpasi fremitus dapat mengeras, pada perkusi
redup, pada auskultasi terdengar suara napas bronkovesikuler sampai bronkial
yang mungkin disertai ronki basah halus, yang kemudian menjadi ronki basah
kasar pada stadium resolusi. (1,6)

2.1.2 Pemeriksaan Pneumonia

2.1.2.1 Pemeriksaan Foto Toraks
Foto rontgen thorax adalah landasan untuk diagnosis dari Pneumonia. Dalam
sebuah penelitian terhadap 250 pasien rawat jalan dengan infeksi saluran
pernapasan demam, penilaian dokter pneumonia memiliki sensitivitas 74% (49-
90%), spesifisitas 84% (78-88%), nilai prediksi negatif 97% (94–99%), dan nilai
prediksi positif 27% (16-42%) dibandingkan dengan radiografi dada. Pada pasien
berisiko rendah dengan observasi lanjut yang lancar, foto thorax tidak diperlukan
untuk diagnosis pneumonia dengan adanya tanda-tanda vital normal dan hasil
pemeriksaan fisik normal. Diagnosis Pneumonia dapat dicurigai jika setidaknya
salah satu dari temuan berikut hadir pada foto rontgen thorax: 1) peningkatan
asimetris pada opasitas paru dengan udara bronkogram; 2) adanya tanda
silhouette; 3) terdapat area peningkatan opasitas dengan batasan yang jelas
terhadap paru-paru aerasi yang berdekatan (seperti di sepanjang celah); 4) jika
hanya didapati tampilan anterior-posterior, peningkatan atenuasi bayangan
 15

jantung dan 5) pada radiografi penyakit pulmonal yang meluas, distribusi

opasitas lebih asimetris atau multifokal. Foto rontgen thorax juga membantu
dalam membedakan pneumonia dari penyebab lain dari gejala pernapasan akut
seperti edema paru, infark paru, efusi pleura, atau tuberkulosis. (15)
Gambaran Foto Thorax Bakteri Pneumonia, adalah sebagai berikut:
1. Streptococcus pneumonia adalah penyebab paling umum CAP. Lobar
pneumonia adalah gambaran yang biasa muncul terutama melibatkan lobus
bawah. Volume paru-paru tidak berubah, dan kavitasi jarang terjadi.
Kemungkinan terdapat area konsolidasi multilobar atau bilateral yang tidak
merata telah terlihat pada pasien. Efusi pleura biasanya terlihat. (5,7,8,)

Gambar 1. Konsolidasi pada tengah dan bawah kanan diikuti efusi pleura pada
Streptococcal pneumonia. (5)

2. Staphylococcus aureus dapat menyebabkan hospital acquired/ ventilator

associated pneumonia, menyebabkan pneumonia sekunder setelah infeksi
virus, dan pneumonia yang berhubungan dengan pneumatoceles pada bayi.
Kavitasi dapat muncul di area konsolidasi, membentuk abses paru; empiema
juga dapat ditemukan. Pneumatoceles (ruang kistik berdinding tipis dan
berisi udara) bisa muncul selama minggu pertama dan menghilang secara
spontan dalam beberapa minggu atau bulan. Pneumatoceles dapat
menyebabkan pneumotoraks sekunder. (1,5,8)
 16

Gambar 2. Hydropneumothorax (panah putih) pada sisi kanan dan

konsolidasi pada tengah dan bawah kiri pada Staphylococcal Pneumonia. (5)

3. Penyakit Legionnaires disebabkan oleh Legionella pneumophila. Foto

rontgen thorax menunjukkan konsolidasi yang berkembang pesat, yang
biasanya berawal segmental dan perifer dan menjadi bilateral pada 50%
kasus. (5,7,8)

Gambar 3. A dan B Menunjukkan Perkembangan Pesat Konsolidasi

Bilateral Lobar pada Pneumonia Legionella. (5)

4. Klebsiella pneumonia (Friedlander’s pneumonia) biasanya berkembang pada

pasien usia lanjut dengan paru kronis penyakit atau pecandu alkohol. Pada
gambaran foto rontgen thorax ditemukan konsolidasi parenkim homogen
 17

yang mengandung udara bronkogram. Lobus kanan atas paling sering

terkena. Infeksi biasanya menyebabkan eksudat inflamasi yang besar, yang
menyebabkan peningkatan volume lobus. Volume yang meningkat ini
menyebabkan tonjolan khas dari fisura interlobar yang berdekatan. (5,7,8)

Gambar 4. Konsolidasi pada Lobar dengan Tonjolan Fisura (panah) pada

Pneumonia Klebsiella. (5)
5. Pneumonia aerobik gram negatif selain Klebsiella termasuk Haemophilus,
Pseudomonas, Escherichia coli, Proteus, dll. Biasanya menyebabkan
pneumonia nosokomial dan CAP. Populasi yang memiliki kecenderungan
termasuk mereka dengan penyakit lokal / sistemik yang mendasari dan orang
lanjut usia. Pada gambaran foto rontgen thorax terdapat pola
bronkopneumonia dengan nodul sentrilobular, penebalan dinding bronkial,
GGO (Ground Glass Opacities), dan konsolidasi yang bercorak, yang
kemudian mengarah ke lobar. Efusi pleura dan kavitasi terjadi. (5,7,8)

Gambar 5. Kavitas dengan Airfluid Level pada Kanan Atas Paru. (5)
 18

6. Bakteri anaerob, Bacteroides, Fusobacterium, dan Actinomyces adalah

patogen yang paling umum. Mereka adalah organisme utama yang
menyebabkan pneumonia aspirasi. Yang paling sering terkena adalah bagian
posterior segmen lobus atas dan segmen superior lobus bawah pada pasien
berbaring, dan segmen basal lobus bawah pada pasien ereksi. Paru-paru
kanan biasanya lebih terlibat daripada paru kiri. Gambaran foto thorax
menunjukkan pola bronkopneumonia terlihat mulai dari daerah segmental
yang bercorak, opasitas bilateral hingga penyakit konfluen. Mungkin dapat
menunjukkan kavitasi atau pembentukan abses. (5,7,8)

Gambar 6. Konsolidasi dengan Airfluid Level pada Paru Kanan Bawah dan
Konsolidasi pada Paru Kiri Bawah. (5)

Gambaran Foto Toraks pada Virus Pneumonia, adalah sebagai berikut:

1. Virus respiratori syncytial adalah yang paling umum penyebab infeksi
saluran pernapasan bawah virus pada anak-anak, menyebabkan bronkiolitis
dan bronkopneumonia. Pada orang dewasa, bisa menyebabkan demam, tapi
jarang menyebabkan komplikasi kecuali pada pasien immunocompromised.
Foto thoraks dapat menunjukkan peribronkial infiltrat dengan overinflasi
terkait. Terkadang lobar kolaps / konsolidasi atau pembesaran kelenjar getah
bening hilar terlihat. (5)
 19

Gambar 7. Opasitas Perihilar Retinodular dengan Peribronkial Menebal.

(9)

2. Cytomegalovirus Pneumonia pada gambaran foto thorax menunjukkan

ground glass opacities. (5)

Gambar 8. Ground Glass Opacities pada Bilateral Paru. (5)

3. Varicella pneumonia, biasa pada dewasa, pneumonia bisa bersamaan dengan
ruam kulit. Pada gambaran foto thorax didapatkan gambaran multiple diskret
kecil nodul asinar tersebar pada kedua paru. (5)
 20

Gambar 9. Opasitas Difus Nodular pada Bilateral Paru. (5)

Klasifikasi Pneumonia Berdasarkan Pola pada Foto Toraks:
1. Pneumonia Lobaris. Penyebab umum dari konsolidasi lobar adalah spesies
Legionella, Streptococcus pneumoniae, dan Mycoplasma pneumoniae.
Secara radiografis, itu menunjukkan konsolidasi homogen nonsegmental
yang melibatkan sebagian besar atau secara eksklusif satu lobus dengan
air-bronchogram. Beberapa pneumonia muncul sebagai area konsolidasi
bulat atau nodular.
2. Bronkopneumonia. Paling sering disebabkan oleh S. Aureus, H. Influenzae,
dan jamur, terjadi saat infeksi organisme pada epitel bronkus menghasilkan
peradangan bronkial akut dengan ulserasi epitel dan pembentukan eksudat
fibrinopurulen. Akibatnya, reaksi inflamasi dengan cepat menyebar melalui
dinding saluran udara dan ke dalam lobulus paru yang berdekatan. Ketika
daerah yang terkena menyatu, bayangan mungkin menjadi lebih seragam
dan menyerupai pneumonia lobaris. Secara radiografis, agregat inflamasi
ini menyebabkan pola bercak yang khas pada bronkopneumonia atau,
kadang-kadang, konsolidasi segmental homogen yang juga dapat
mengalami kavitasi
 21

3. Pneumonia Interstisial. Kerusakan diawali menuju mukosa bronkiolus, dan,

kemudian, jaringan peribronkial dan septa interlobular menjadi edema dan
diinfiltrasi oleh sel-sel inflamasi. Pada radiografi dada, pneumonia
interstisial ditandai dengan penebalan peribronkial yang luas dan
kekeruhan retikulonodular yang tidak jelas; seperti atelektasis
subsegmental atau atelektasis seperti lempeng yang terkait. (16,17)
 22

2.2 Kerangka Teori

Pneumonia
Lobaris
Etiologi
Tipe Bronkopneumonia
Patogenesis
Pneumonia

Pneumonia
Faktor Resiko
Interstisial
Manifestasi Hasil Darah
Fokal
Klinis
Distribusi
Mikrobiologi Multifokal/Diffuse
Klasifikasi

Diagnosis Foto Toraks Lokasi Dextra

Sinistra

Bilateral

Skema 1 Kerangka Teori

 23

2.3 Kerangka Konsep

Variabel Bebas Variabel Terikat

Pneumonia: Gambaran Foto Toraks:

- Jenis Kelamin - Tipe
- Usia - Distribusi
- Lokasi

Skema 2 Kerangka Konsep

 BAB III
METODE PENELITIAN

3.1 Ruang Lingkup Penelitian

Ruang lingkup penelitian ini adalah Ilmu Penyakit Paru dan Radiologi
Kedokteran.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian dilakukan di Rumah Sakit Daerah (RSD) Gunung
Jati Kota Cirebon. Waktu penelitian dilakukan pada bulan Maret - bulan Juli
tahun 2022.
3.3 Jenis dan Rancangan Penelitian
Metode yang digunakan adalah penelitian observasional deskriptif
retrospektif dengan pendekatan cross-sectional.
3.4 Populasi dan Sampel
3.4.1 Populasi target
Pasien yang didiagnosis pneumonia di RSD Gunung Jati Cirebon tahun
2019-2020.
3.4.2 Populasi Terjangkau
Pasien yang didiagnosis pneumonia yang sesuai dengan kriteria inklusi di
RSD Gunung Jati Kota Cirebon tahun 2019-2020.
3.4.3 Sampel Penelitian
3.4.3.1 Kriteria Inklusi
1. Pasien yang telah terdiagnosis Pneumonia.
2. Rekam medis pasien pneumonia yang dilakukan
pemeriksaan foto toraks berusia 18-60 tahun.

24
 25

3.4.3.2 Kriteria Ekslusi

1. Rekam medis pasien pneumonia dengan komorbid seperti
Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD),
bronkitis dan asma.
2. Rekam medis pasien pneumonia dengan keganasan.
3. Rekam medis pasien pneumonia yang tidak ada foto toraks

3.4.4 Cara Sampling

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah
consecutive sampling. Pada consecutive sampling, seluruh subjek yang
datang ke RSD Gunung Jati Kota Cirebon tahun 2019-2020 dan
memenuhi kriteria inklusi dimasukkan dalam penelitian sampai jumlah
subjek yang diperlukan terpenuhi.

3.4.5 Besar Sample

Cara menentukan sampel yaitu dengan menggunakan rumus
Lameshow dikarenakan besar populasi (N) tidak diketahui sebagai
berikut:

n = Z2p(1-P)
______
d2

Keterangan:
n = jumlah sampel
N = jumlah populasi
Z = derajat kepercayaan (biasanya pada tingkat 95% = 1,96)
 26

P = proporsi suatu kasus tertentu terhadap populasi, bila tidak

diketahui proporsinya, ditetapkan 50% (0,50)
d = derajat penyimpangan terhadap populasi yang diinginkan:
10% (0,10)
Jumlah Sampel
n = Z2p(1-p) = 1.9620,5(1-0,5)
d2 0,102
n = 0,96 = 96
0,01
3.5 Variabel Penelitian
Adapun variabel pada penelitian adalah sebagai berikut:
a. Gambar foto toraks berdasarkan:
1. Tipe
2. Distribusi
3. Lokasi.
b. Jenis Kelamin
c. Usia
 27

3.6 Definisi Operasional

Tabel 2 Definisi Operasional
Variabel Definisi Alat Hasil Ukur Skala
Ukur Ukur
Gambaran Gambaran hasil Data - Pneumonia Nominal
Foto Toraks x-ray toraks yang Sekunder Lobaris
Berdasarkan dilakukan pada Dari - Bronkopneu-
Tipe pasien yang Rekam monia
terdiagnosis Medik - Pneumonia
pneumonia Interstisial
berupa
pneumonia
lobaris,
bronkopneumonia
dan pneumonia
interstisial
Gambaran Gambaran hasil Data - Fokal Nominal
Foto Toraks x-ray toraks yang Sekunder - Multifokal/
Berdasarkan dilakukan pada Dari Diffuse
Distribusi pasien yang Rekam
terdiagnosis Medik
pneumonia
berupa fokal,
multifocal atau
diffuse, kemudian
multifokal
terdapat
subklasifikasi
 28

yaitu unilateral
dan bilateral
Gambaran Gambaran hasil Data - Dextra Nominal
Foto Toraks x-ray toraks yang Sekunder - Sinistra
Berdasarkan dilakukan pada Dari - Bilateral
Lokasi pasien yang Rekam
terdiagnosis Medik
pneumonia
berupa dextra,
sinistra dan
bilateral
Jenis Sifat (keadaan Data - Laki- Laki Nominal
Kelamin kelamin), Sekunder - Perempuan
identitas pasien Dari
Rekam
Medik

Usia Lama waktu Data - <20 tahun Nominal

hidup atau ada Sekunder - 20-49 tahun
sejak dilahirkan Dari - 50-60 tahun
Rekam
Medik
 29

3.7 Cara Pengumpulan Data

3.7.1 Bahan dan Alat
Rekam Medik
3.7.2 Prosedur Penelitian
Prosedur penelitian dilakukan dalam 3 tahap yaitu:
3.7.2.1 Tahap Persiapan
1. Penetapan sasaran dan judul penelitian;
2. Konsultasi kepada dosen pembimbing mengenai judul variabel
penelitian dan metode penelitian;
3. Mempersiapkan instrument penelitian;
4. Mengurus surat izin dan melakukan koordinasi dengan kepala
instansi terkait;
5. Menetapkan jadwal kegiatan.
3.7.2.2 Tahap Pelaksanaan
1. Menentukan sampel sampai sesuai dengan kriteria inklusi;
2. Peneliti melakukan pencarian data hasil pemeriksaan foto
thorax Pneumonia.
3.7.2.3 Tahap Penyelesaian
1. Mengolah data dan menganalisis data;
2. Menyusun laporan penelitian.
 30

3.8 Alur Penelitian

Skema 3 Alur Penelitian

Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi

Populasi
Seluruh pasien Pneumonia di RSD Gunung Jati Cirebon yang
terdata pada periode tahun 2019-2020

Sampel
Seluruh pasien Pneumonia yang memenuhi kriteria inklusi
dan ekslusi di RSD Gunung Jati Cirebon yang terdata pada
periode tahun 2019-2020

Pengumpulan dan Pengambilan Data

Data sekunder berdasarkan rekam medis pasien Pneumonia di
Poliklinik Paru RSD Gunung Jati Cirebon

Analisis data

Penyajian

Kesimpulan
 31

3.9 Analisis Data

Data yang telah terkumpul diolah dengan menggunakan bantuan
komputer. Data dianalisa dengan menggunakan SPSS, dianalisis
univariat dengan menganalisis distribusi frekuensi, kemudian data
disajikan dalam bentuk narasi dan tabel distribusi.

3.10 Etika Penelitian

Etika penelitian mempunyai tujuan untuk melindungi hak dan
kewajiban responden dan peneliti. Peneliti akan menjamin kerahasiaan
data responden pada saat melakukan pengumpulan data dan pada hasil
penelitian. Sebelum melakukan pengumpulan data, peneliti mengurus
surat perizinan dari etik Universitas Swadaya Gunung Jati, kemudian
menghubungi direktur Rumah Sakit Daerah (RSD) Gunung Jati
Cirebon untuk memperoleh izin pengambilan data penelitian. Melalui
surat tembusan direktur RSD Gunung Jati Cirebon, peneliti akan
menghubungi pihak rekam medis RSD Gunung Jati Cirebon untuk
memperoleh izin pengambilan data penelitian dan menjelaskan tujuan
penelitian.
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Penelitian

Data yang digunakan pada penelitian ini adalah data sekunder berupa
Rekam Medis RSD Gunung jati Cirebon dengan cara Consecutive
Sampling, maka yang terkumpul sebanyak 96 sampel memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi periode tahun 2019-2020.
4.1.1 Karakteristik Demografi Pasien Pneumonia Paru
Karakteristik demografi pasien pneumonia paru terdiri dari usia
dan jenis kelamin. Berikut gambaran karakteristik pasien pneumonia di
RSD Gunung Jati
Tabel 3 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia
Usia Frekuensi Persentase (%)
<20 Tahun 3 3,1
20-49 Tahun 39 40,6
50-60 Tahun 54 56,3
Total 96 100,0

Pada tabel 3 dapat dilihat bahwa pasien pneumonia paru yang

berusia <20 tahun berjumlah 3 (3,1%). Pasien pneumonia paru yang
berusia 20-49 tahun berjumlah 39 (40,6%). Sedangkan pasien
pneumonia paru yang berusia 50-60 tahun berjumlah 54 (56,3%) dari
total 96 sample pasien pneumonia paru di RSD Gunung Jati.

32
 33

Tabel 4 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki- laki 48 50,0
Perempuan 48 50,0

Total 96 100,0

Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin yang tertera pada

tabel 4 dapat dilihat bahwa pada laki- laki didapatkan sebanyak 48
orang (50,0%) sedangkan perempuan didapatkan sebanyak 48 orang
(50,0%) dari 96 sampel.
4.1.2 Gambaran Foto Toraks Pneumonia
Karakteristik gambaran foto toraks pada pasien pneumonia dilihat
dari beberapa aspek: berdasarkan tipe, lokasi dan distribusi. Berikut
gambaran foto toraks pneumonia di RSD Gunung Jati.
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Gambaran Foto Toraks Pneumonia
Berdasarkan Tipe
Gambaran Foto Toraks Frekuensi Persentase (%)
Pneumonia Tipe

Pneumonia Lobaris 6 6,3

Bronkopneumonia 32 33,3
Pneumonia Interstisial 58 60,4

Total 96 100,0

Berdasarkan hasil penelitian yang tertera pada tabel 5 didapatkan

jumlah gambaran foto toraks pneumonia berdasarkan tipe pada
pneumonia lobaris sebanyak 6 kasus (6,3%), pada bronkopneumonia
 34

sebanyak 32 kasus (33,3%), sedangkan pada pneumonia interstisial

sebanyak 58 kasus (60,4%).
Tabel 6 Distribusi Frekuensi Gambaran Foto Toraks Pneumonia
Berdasarkan Lokasi
Gambaran Foto Toraks Frekuensi Persentase (%)
Pneumonia Lokasi
Dextra 48 50,0
Sinistra 5 5,2
Bilateral 43 44,8
Total 96 100,0

Berdasarkan hasil penelitian yang tertera pada tabel 6 dapat dilihat

bahwa jumlah gambaran foto toraks pneumonia berdasarkan lokasi
sebagian besar pada paru dextra (kanan) sebanyak 48 kasus (50,0%),
pada paru sinistra (kiri) sebanyak 5 kasus (5,2%). Dan pada kedua
lokasi atau bilateral sebanyak 43 kasus (44,8%).
Tabel 7 Distribusi Frekuensi Gambaran Foto Toraks Pneumonia
Berdasarkan Distribusi
Gambaran Foto
Toraks Pneumonia Frekuensi Persentase (%)
Distribusi
Fokal 52 54,2
Multifokal 44 45,8
Total 96 100,0

Berdasarkan hasil penelitian yang tertera pada tabel 7

menunjukkan bahwa sebagian besar gambaran foto toraks pneumonia
berdasarkan distribusi pada fokal sebanyak 52 kasus (54,2%)
sedangkan pada multifokal sebanyak 44 kasus (45,8%).
 35

4.2 Pembahasan Hasil Penelitian

Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan bahwa pasien pneumonia
dewasa berdasarkan kelompok usia didapatkan jumlah terbanyak pada
kelompok usia 50- 60 tahun sebanyak 54 orang (56,3%). Pada kelompok
usia 20-49 tahun sebanyak 39 orang (40,6%) dan pada kelompok usia <20
tahun sebanyak 3 orang (3,1%). Pada penelitian sebelumnya yang
dilakukan oleh Tranggono Yudo Utomo di RSUD Dr. Chasbullah Abdul
Madjid kota Bekasi menemukan bahwa lebih banyak diderita pada umur
lebih atau sama dengan 60 tahun. Dan juga pada penelitian Nupratiwi
Langke di bagian radiologi FK Unsrat/RSUP Prof. Dr.R. D. Kandou
Manado mengatakan bahwa hal ini kemungkinan disebabkan semakin
bertambahnya umur maka sistem imun tubuh juga akan semakin menurun
sehingga tubuh mudah terinfeksi atau terkena penyakit. (6,9,21)
Berdasarkan jenis kelamin, hasil penelitian ini didapatkan bahwa pada
laki-laki sebanyak 48 orang (50,0%) sedangkan pada perempuan dengan
jumlah yang sama besar dengan jumlah laki-laki yaitu sebanyak 48 orang
(50,0%). Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Nupratiwi
Langke di bagian radiologi FK Unsrat/RSUP Prof. Dr.R. D. Kandou
Manado dimana pasien pneumonia lebih banyak didapatkan pada pasien
laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Hal ini biasanya dikarenakan
faktor predisposisi bahwa laki-laki lebih sering merokok dan beraktivitas
diluar rumah dibanding dengan perempuan. (9)
Berdasarkan tipe gambaran radiografi toraks pneumonia, hasil
penelitian ini didapatkan jumlah terbanyak pada pneumonia interstisial
dengan jumlah 58 kasus (60,4%). Pada bronkopneumonia sebanyak 32
kasus (33,3%), sedangkan pada pneumonia lobaris sebanyak 6 kasus
(6,3%). Pada pneumonia interstisial, kerusakan awal diarahkan menuju
mukosa bronkiolus, kemudian jaringan peribronkial dan septa interlobular
menjadi edema dan diinfiltrasi oleh sel-sel inflamasi. Pada radiografi dada,
 36

pneumonia interstisial ditandai dengan penebalan peribronkial yang luas

dan kekeruhan retikulonodular yang tidak jelas, atelektasis subsegmental
atau plate-like terkait sering terjadi. Interstisial bilateral dan/atau
interstisial-alveolar difus (campuran) kekeruhan paling sering disebabkan
oleh virus dan M. Pneumoniae.(16)
Berdasarkan distribusi gambaran radiografi toraks pneumonia, hasil
penelitian ini didapatkan jumlah terbanyak pada distribusi fokal dengan
sebanyak 52 kasus (54,2%) sedangkan pada multifokal 44 kasus (45,8%).
Pada distribusi fokal didefinisikan sebagai hanya pada satu fokus
sedangkan jika ada dua atau lebih maka didefinisikan sebagai multifokal.
Hal ini kemungkinan pada pasien dengan kondisi imunosupresi terutama
pada keadaan neutropeni, diabetes, alkoholik dan uremik temuan gambaran
foto toraks yang berhubungan dengan peningkatan mortalitas berupa efusi
pleura bilateral dan pneumonia multilobar. (10,23)
Berdasarkan lokasi gambaran radiografi toraks pneumonia, pada hasil
penelitian ini didapatkan jumlah terbanyak pada paru dextra (kanan) yaitu
sebanyak 48 kasus (50,0%), pada kedua lokasi atau bilateral sebanyak 43
kasus (44,8%), sedangkan pada paru sinistra (kiri) sebanyak 5 kasus
(5,2%). Pada penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Nupratiwi Langke
di bagian radiologi FK Unsrat/RSUP Prof. Dr.R. D. Kandou Manado tidak
jauh berbeda dimana pada pemeriksaan radiologis ditemukan pasien
pneumonia terbanyak pada paru kanan. Pada paru kanan bronkus utamanya
lebih pendek dan lebih vertikal daripada kiri, panjangnya kira-kira 2,5 cm.
Ini terbagi menjadi bronkus yang lebih kecil untuk memasuki tiga lobus
paru-paru kanan. Karena sudut masuknya bronkus ke paru-paru, cairan
yang disedot (dihirup) mungkin lebih masuk ke paru-paru kanan.
Pneumonia aspirasi, misalnya, paling sering terjadi di lobus kanan bawah.
(9,22)
 37

4.3 Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan pada penelitian ini disebabkan oleh beberapa faktor berupa:
1. Pengambilan sampel penelitian ini dengan menggunakan data
sekunder berupa rekam medis, namun sering ditemukan data yang
tidak lengkap pada gambaran foto toraks sehingga pengumpulan
sampel tidak terlalu banyak.
2. Estimasi waktu yang tidak banyak dan prosedur penelitian
membutuhkan beberapa langkah, sehingga pengumpulan data yang
tidak banyak.
 BAB V

KESIMPULAN dan SARAN

5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan mengenai gambaran
radiografi toraks pada pasien pneumonia di RSD Gunung Jati Cirebon
periode tahun 2019-2020 dapat disimpulkan bahwa:
a. Pasien pneumonia berdasarkan usia, didapatkan jumlah terbanyak pada
kelompok umur 50-60 tahun sebanyak 54 orang (56,3%), sedangkan
berdasarkan jenis kelamin, didapatkan memiliki jumlah yang sama
antara laki-laki dengan perempuan masing-masing sebanyak 48 orang
(50,0%).
b. Berdasarkan tipe gambaran foto toraks pneumonia, didapatkan
terbanyak pada pneumonia interstisial sebanyak 58 kasus (60,4%),
sedangkan berdasarkan distribusi gambaran foto toraks pneumonia,
didapatkan terbanyak pada distribusi fokal sebanyak 52 kasus (54,2%).
Dan berdasarkan lokasi gambaran foto toraks pneumonia, didapatkan
terbanyak pada paru dextra (kanan) sebanyak 48 kasus (50,0%).
5.2 Saran
5.2.1 Peneliti
Untuk peneliti, diharapkan sebaiknya mengambil gambaran hasil
foto toraks pada pneumonia dengan jumlah sampel yang lebih
banyak agar hasilnya lebih baik dan memuaskan dalam penelitiannya.
5.2.2 Bagi Tenaga Kesehatan
Untuk tenaga kesehatan, diharapkan dapat melakukan pendataan
secara lengkap untuk data rekam medik pada gambaran foto toraks
sehingga dapat memudahkan peneliti selanjutnya.

38
 39

DAFTAR PUSTAKA
1. PDPI. Pedoman Diagnosis dan Penatalaksanaan Pneumonia di Indonesia.
Edisi 2. Jakarta: Perhimpunan Dokter Paru Indonesia; 2014
2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Pengendalian
Saluran Pernafasan Akut. Jakarta: Direktorat Jenderal Pengendalian
Penyakit dan Pengendalian Lingkungan. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia; 2012
3. Kemenkes RI Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2017. Jakarta: Kemenkes
RI; 2018
4. Forum of International Respiratory Societies. The Global Impact of
Respiratory Disease. Second Edition. Forum of International Respiratory
Societies; 2017
5. Garg M, Prabhakar N, Gulati A, Agarwal, Dhooria S. Spectrum of
Imaging Findings in Pulmonary Infections Part 1: Bacterial and Viral.
Pol J Radiol. 2019; 84:205-213
Available from: https://doi.org/10.5114/pjr.2019.85812
6. Sudoyo AW, Setiati S, dkk. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi VI.
Jilid II. Jakarta: Interna Publishing; 2017. Hlm. 1610-1620
7. Bansal T, Beese R. Interpreting a Chest X-ray. British Journal of Hospital
Medicine. 2019; 80(5): 75-79
8. Pezzotti W. Chest X-Ray Interpretation Not Just Black and White.
Nursing. 2014; 44(1): 40-47
Available from: https://doi.org/10.1097/01.nurse.0000438704.82227.44
9. Langke N, Ali RH, Simanjuntak ML. Gambaran Foto Toraks Pneumonia
di Bagian/SMF radiologi FK UNSTRAT/ RSUP Prof. Dr. R. D Kandou
Manado Periode 1 April- 30 September 2015. Jurnal e-Clinic. 2016;4(1).
10. W. Gua, J Wang, M. Sheng, dkk. Radiological Findings in 210 Paediatric
Patients with Viral Pneumonia: A Retrospective Case Study. The British
Journal of Radiology.2012; 85: 1385-1389
 40

11. Neuman MI, Lee YL, Bixby S, dkk. Variability in the Interpretation of
Chest Radiographs for the Diagnosis of Pneumonia in Children. Journal
of Hospital Medicine. 2012; 7(4): 294-298
12. Sattar SBA, Sharma S. Bacterial Pneumonia. Treasure Island: StatPearls
Publishing; 2018
13. Djojodibroto RD. Respirologi (Respiratory Medicine). Edisi 2. Jakarta:
EGC; 2017. Hlm. 131-138
14. Ryusuke O, Damayanti K. Pneumonia. Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana RSUP Sanglah Denpasar; 2017
15. Gupta D, Agarwal R, Singh N, dkk. Guidelines for Diagnosis and
Management of Community-Acquired and Hospital-Acquired Pneumonia
in Adults: Joint ICS/ NCCP(I) Recommendations. Lung India. 2012:
29(2): 27-62
16. Franquet T. Imaging Community-acquired Pneumonia. Thoracic Imaging;
2018; 33(5):282-294
17. Kaunang CT, Runtunuwu AL, Wahani AMI. Gambaran Karakteristik
Pneumonia pada Anak yang dirawat di Ruang Perawatan Intensif Anak
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode 2013-2015. Jurnal E-
Clinic. 2016; 4(2).
18. Nurdianty R. Gambaran Foto Toraks Pasien Penyakit Paru yang
Mengalami Hemoptisis Periode Februari-Juni 2018 Di RSUD DR.
Pirngadi Medan. Jurnal Ilmiah Simantek. 2021; 5(3): 104-107.
 41

19. Tamaweol D, Ali RH, Simanjuntak ML Gambaran Foto Toraks pada

Penderita Batuk Kronis di Bagian/SMF Radiologi FK Unsrat/RSUP Prof.
Dr. R. D. Kandou Manado Periode Juli-September 2015. Jurnal e-Clinic.
2016; 4(1)
20. Sitianingsih. Gambaran Klinis dan Laboratorium pada Pasien Pneumonia
di ICU RSUD Raden Mattaher Jambi. JMJ. 2019:7(2): 238-244
21. Utomo TY. Hubungan Gambaran X-ray Thorax Bronkopneumonia
dengan Leukositosis pada Pasien Intensive Care Unit di RSUD DR.
Chasbullah Abdul Madjid Kota Bekasi. Jurnal Kedokteran Universitas
Palangka Raya. 2022; 10(1): 37-40
22. Tortora, Gerard. J. Dasar Anatomi dan Fisiologi. EGC. Jakarta.2017;
(13)2
23. hang, Z., Yong, Y., Tan, W., Shen, L., Ng, H., & Fong, K. Prognostic
factors for mortality due to pneumonia among adults from different age
groups in Singapore and mortality predictions based on PSI and CURB-
65. Singapore Medical Journal. 2018; 59(4), 190–198
 42

LAMPIRAN 1
Etchical Clearance
 43

LAMPIRAN 2
Data Sampel
No Nama Umur Jenis Lobar Pneumonia Bronko- Kanan,Kiri Fokal
Kelamin Pneumonia Interstisial pneumonia atau atau
Bilateral Multifokal
1 FN 20 L Tidak Iya Tidak Kiri Fokal

2 AS 22 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

3 CBSP 22 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

4 HA 22 L Iya Tidak Tidak Kanan Fokal

5 AM 23 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

6 DA 23 P Tidak Tidak Iya Kanan Fokal

7 RS 23 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

8 H 24 L Iya Tidak Tidak Kanan Fokal

9 DH 26 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

10 WR 28 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

11 SWN 30 P Tidak Tidak Iya Kanan Fokal

12 IBM 31 P Iya Tidak Tidak Kiri Fokal

13 WM 32 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

14 ABS 33 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

15 AWBD 34 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

16 TS 35 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

17 IBPS 38 P Tidak Tidak Iya Kanan Fokal

18 TBT 39 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

19 MSBIF 40 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

20 WS 42 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

21 ABM 42 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

22 SBM 43 L Tidak Tidak Iya Kanan Fokal

23 SBS 43 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

 44

24 ABB 44 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

25 NBA 44 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

26 SBJ 45 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

27 AB 45 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

28 NM 46 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

29 A 47 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

30 KBF 48 P Iya Tidak Tidak Kiri Fokal

31 RBS 48 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

32 ASBM 49 L Tidak Iya tidak Kanan Fokal

33 D 49 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

34 NSW 50 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

35 DM 51 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

36 KBN 51 P Tidak Tidak Iya Kanan Fokal

37 NW 51 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

38 ABN 51 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

39 NR 52 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

40 SB 52 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

41 KBM 52 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

42 AS 52 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

43 ABD 53 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

44 SA 53 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

45 SABS 54 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

46 MBA 54 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

47 KBS 54 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

48 SBW 54 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

49 SW 54 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

50 KBD 54 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

 45

51 S 55 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

52 TBZA 55 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

53 SS 55 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

54 TBS 56 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal

55 SBJ 56 L Iya Tidak Tidak Bilateral Multifokal

56 MNBN 56 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

57 SR 57 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

58 HW 57 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

59 SB 58 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

60 ER 59 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

61 SBSA 59 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

62 WBK 59 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal

63 BS 60 L Tidak Tidak Iya Kanan Fokal

64 HBS 60 P Tidak Tidak Iya Kanan Fokal

65 TAP 18 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

66 DS 18 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
67 DNSM 19 P Tidak Tidak Iya Kiri Fokal
68 WBR 20 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifkal
69 LF 20 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal
70 DM 22 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
71 TBS 23 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
72 SP 23 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
73 PP 23 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
74 B 60 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal
75 HP 59 L Tidak Tidak Iya Kanan Fokal
76 WB 59 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal
77 EBS 59 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
 46

78 MB 59 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal

79 YS 59 L Tidak Tidak Iya Kanan Fokal
80 R 59 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal
81 SBA 59 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
82 MI 59 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
83 CB 59 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
84 NR 60 P Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
85 WB 58 L Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal
86 YB 58 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
87 TBK 58 P Tidak Tidak Iya Kanan Fokal
88 RB 58 P Tidak Iya Tidak Bilateral Multifokal
89 AA 58 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal
90 NS 57 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal
91 MBB 57 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal
92 AB 57 L Tidak Iya Tidak Kanan Fokal
93 IY 57 P Tidak Iya Tidak Kanan Fokal
94 SA 56 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
95 SBR 56 P Iya Tidak Tidak Kiri Fokal
96 SBM 56 L Tidak Tidak Iya Bilateral Multifokal
 47

LAMPIRAN 3
Data Output Statistik

Usia Pasien
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid <20 3 3.1 3.1 3.1

20-49 39 40.6 40.6 43.8

50-60 54 56.3 56.3 100.0
Total 96 100.0 100.0

Jenis Kelamin
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent

Valid Laki-laki 48 50.0 50.0 50.0

Perempuan 48 50.0 50.0 100.0
Total 96 100.0 100.0

Lobar Pneumonia
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent

Valid Lobar 6 6.3 6.3 6.3

Tidak 90 93.8 93.8 100.0
Total 96 100.0 100.0
 48

Pneumonia Interstisial
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent

Valid Interstisial 58 60.4 60.4 60.4

Tidak 38 39.6 39.6 100.0

Total 96 100.0 100.0

Bronkopneumonia
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Bronkopneumoni 32 33.3 33.3 33.3
a
Tidak 64 66.7 66.7 100.0

Total 96 100.0 100.0

Kanan, Kiri, Bilateral

Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent

Valid Bilateral 43 44.8 44.8 44.8

Kanan 48 50.0 50.0 94.8

Kiri 5 5.2 5.2 100.0

Total 96 100.0 100.0
 49

Fokal
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Fokal 52 54.2 54.2 54.2

Tidak 44 45.8 45.8 100.0

Total 96 100.0 100.0

Multifokal
Valid Cumulative
Frequency Percent Percent Percent
Valid Multifoka 44 45.8 45.8 45.8
l
Tidak 52 54.2 54.2 100.0

Total 96 100.0 100.0

 50

LAMPIRAN 4
Surat Izin Penelitian dari Kesbangpol Kota Cirebon
 51

Surat Izin Penelitian dari Kesbangpol Kota Cirebon

 52

LAMPIRAN 5
Surat Izin Penelitian dari RSD Gunung Jati Kota Cirebon
 53

LAMPIRAN 6
BIODATA MAHASISWA

Nama Lengkap : Salsabillah Aulia

NPM :118170166
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat Tanggal Lahir : Malang, 15 April 1999
Asal Institusi : Fakultas Kedokteran Universitas Swadaya
Gunung Jati
Agama : Islam
Telepon : 085280209996
Email : cha2aulia1599@gmail.com
Alamat : Jl. Kalitanjung No. 52B Kom. Ponpes Yayasan
As-Sunnah Cirebon
Ayah : Moehamad Irfan
Ibu : Julia Handayani
 54

Riwayat Pendidikan

No Nama Sekolah Tahun

1 TK Al-Azhar 2004-2005
2 SDIT As-Sunnah 2005-2011
3 MTS As-Sunnah 2011-2014
4 MA As-Sunnah 2014-2017
 55

LAMPIRAN 7
POSTER