Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi

DOI 10.1186/s41043-017-0133-x

ARTIKEL PENELITIAN Akses terbuka

Obesitas sentral dan obesitas sentral dengan berat

badan normal pada orang dewasa yang mengunjungi
fasilitas kesehatan di Buffalo City Metropolitan
Municipality, Afrika Selatan: studi cross-sectional

Eyitayo Omolara Owolabi1*, Daniel Ter Goon1dan Oladele Vincent Adeniyi2

Abstrak
Latar belakang:Obesitas sentral (CO) memberikan ancaman yang signifikan terhadap kesehatan kardio-metabolik individu, terlepas dari
obesitas secara keseluruhan. Disparitas dalam pengukuran distribusi lemak menyebabkan kesalahan klasifikasi individu yang berisiko
terkena penyakit kardio-metabolik. Studi ini berusaha untuk menentukan prevalensi dan korelasi obesitas sentral dan obesitas sentral
dengan berat badan normal di antara orang dewasa yang menghadiri fasilitas kesehatan tertentu di Buffalo City Metropolitan Municipality
(BCMM), Afrika Selatan, menilai risiko kesehatan mereka dan menguji hubungan antara obesitas sentral dan kardiovaskular. penyakit
metabolik di antara orang dewasa dengan berat badan normal, diukur dengan indeks massa tubuh (BMI).

Metode:Survei cross-sectional terhadap 998 orang dewasa dilakukan di tiga klinik rawat jalan terbesar di BCMM. Obesitas
keseluruhan dan sentral dinilai menggunakan BMI, lingkar pinggang (WC), rasio pinggang-pinggul (WHR) dan rasio pinggang-ke-
tinggi (WHTR). Kuesioner WHO STEPwise digunakan untuk pengumpulan data. Tekanan darah dan glukosa darah diukur. Obesitas
sentral berat badan normal didefinisikan sebagai CO di antara individu dengan berat badan normal, sebagaimana dinilai oleh BMI.
Tingkat risiko kesehatan dinilai menggunakan indeks komposit BMI-WC National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE).
Analisis bivariat dan multivariat digunakan untuk menentukan prevalensi CO, obesitas sentral dengan berat badan normal dan
prediktor CO.

Hasil:Usia rata-rata peserta adalah 42,6 (± 16,5) tahun. Prevalensi CO masing-masing adalah 67,0, 58,0 dan 71,0% oleh WC, WHR dan WHTR. Prevalensi
obesitas sentral dengan berat badan normal masing-masing adalah 26,9, 36,9 dan 29,5% oleh WC, WHR dan WHTR. Sekitar 41% peserta memiliki risiko
kesehatan yang sangat tinggi, 13% mengalami peningkatan risiko atau risiko tinggi, dan 33% tidak memiliki risiko kesehatan. Obesitas sentral secara
signifikan terkait dengan hipertensi tetapi tidak terkait dengan diabetes di antara mereka yang memiliki berat badan normal (berdasarkan BMI). Jenis
kelamin perempuan, usia di atas 30 tahun, pernikahan, tingkat pendidikan menengah atau tinggi, status tidak merokok, diabetes dan hipertensi secara
signifikan memprediksi obesitas sentral di antara peserta penelitian.

Kesimpulan:Prevalensi obesitas sentral di antara peserta penelitian tinggi, terlepas dari kriteria yang ditentukan. Satu dari tiga orang dewasa dengan
berat badan normal mengalami obesitas sentral. Oleh karena itu, indeks massa tubuh tidak boleh digunakan sendiri untuk penilaian klinis oleh petugas
layanan kesehatan di tempat penelitian.

Kata kunci:Obesitas sentral, Obesitas keseluruhan, Lingkar pinggang, Rasio pinggang-pinggul, Rasio pinggang-tinggi,
Indeks komposit NICE BMI-WC, Risiko kesehatan, Obesitas perut

* Korespondensi:owolabiomolara101@gmail.com
1Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Fort
Hare, London Timur 5271, Afrika Selatan
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. 2017Akses terbukaArtikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0
(http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media
apa pun, asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai ke penulis asli dan sumbernya, berikan tautan ke lisensi Creative Commons,
dan tunjukkan jika ada perubahan. Pengesampingan Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/
publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi Halaman 2 dari 10

Latar belakang Namun, bukti anekdotal menunjukkan bahwa praktik semacam itu tidak dilakukan di fasilitas kesehatan primer di Afrika

Obesitas adalah kondisi medis yang ditandai dengan penumpukan Selatan di mana tindakan pencegahan kesehatan diterapkan. Meskipun Departemen Kesehatan menyatakan bahwa ukuran

lemak abnormal yang merugikan kesehatan [1, 2]. Asupan makanan obesitas sentral digunakan bersamaan dengan BMI [30], namun bukti anekdotal menunjukkan bahwa obesitas sentral

padat energi yang berlebihan, aktivitas fisik yang tidak aktif dan umumnya hanya dinilai di antara pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas, dan diabaikan ketika menyangkut

kerentanan genetik diketahui sebagai faktor penyebab obesitas [3, 4]. individu dengan berat badan normal, yang pola distribusi lemak penting dalam konteks klinis dan kesehatan masyarakat.

Kelebihan berat badan adalah salah satu penyebab utama morbiditas Obesitas sentral di antara orang dewasa telah sedikit diselidiki di Afrika Selatan [31-33], dan ada kelangkaan informasi

dan mortalitas dan meningkat secara eksponensial di seluruh dunia [5, tentang prevalensi obesitas sentral di antara individu dengan berat badan normal di Afrika Selatan. Sepengetahuan penulis,

6]. Saat ini, lebih dari setengah miliar orang dewasa dianggap obesitas tidak ada penelitian yang menilai prevalensi obesitas sentral dengan berat badan normal dan hubungannya dengan

[2]. Yang mengkhawatirkan, epidemi obesitas tumbuh lebih cepat di penyakit kardiometabolik pada orang dewasa di Afrika Selatan. Informasi tersebut akan berguna untuk mengevaluasi

negara-negara berkembang [7-9], dan Afrika Selatan memiliki potensi risiko kesehatan dan merencanakan intervensi. Dilihat dalam konteks ini, penelitian ini memiliki tujuan tiga kali lipat:

prevalensi obesitas yang lebih tinggi daripada kebanyakan negara (1) untuk menentukan prevalensi dan korelasi obesitas sentral dan obesitas sentral dengan berat badan normal di antara

berkembang lainnya [6, 10]. orang dewasa yang menghadiri fasilitas kesehatan tertentu di BCMM, Afrika Selatan menggunakan berbagai ukuran proksi,

Meskipun obesitas secara keseluruhan memberikan ancaman (2) untuk memeriksa risiko kesehatan mereka dan (3) untuk menentukan hubungan antara obesitas sentral dan penyakit

yang signifikan terhadap kesehatan individu, distribusi lemak kardio-metabolik pada orang dewasa dengan berat badan normal, diukur dengan BMI. Informasi tersebut akan berguna

tubuh juga sangat penting dalam menentukan ancaman ini untuk mengevaluasi potensi risiko kesehatan dan merencanakan intervensi. Dilihat dalam konteks ini, penelitian ini memiliki

[11-13]. Obesitas sentral telah diakui sebagai faktor risiko tujuan tiga kali lipat: (1) untuk menentukan prevalensi dan korelasi obesitas sentral dan obesitas sentral dengan berat badan

independen untuk penyakit kardio-metabolik dan prediktor risiko normal di antara orang dewasa yang menghadiri fasilitas kesehatan tertentu di BCMM, Afrika Selatan menggunakan

kardiovaskular yang lebih baik daripada obesitas secara berbagai ukuran proksi, (2) untuk memeriksa risiko kesehatan mereka dan (3) untuk menentukan hubungan antara obesitas

keseluruhan [14, 15]. Obesitas sentral adalah komponen dari sentral dan penyakit kardio-metabolik pada orang dewasa dengan berat badan normal, diukur dengan BMI. Informasi

sindrom metabolik dan memainkan peran penting dalam tersebut akan berguna untuk mengevaluasi potensi risiko kesehatan dan merencanakan intervensi. Dilihat dalam konteks

patogenesis penyakit kardiovaskular (CVD) dan kanker tertentu ini, penelitian ini memiliki tujuan tiga kali lipat: (1) untuk menentukan prevalensi dan korelasi obesitas sentral dan obesitas

dengan merangsang faktor mediasi seperti resistensi insulin, sentral dengan berat badan normal di antara orang dewasa yang menghadiri fasilitas kesehatan tertentu di BCMM, Afrika

dislipidemia dan peradangan sistematis, bahkan di antara individu Selatan menggunakan berbagai ukuran proksi, (2) untuk memeriksa risiko kesehatan mereka dan (3) untuk menentukan

dengan berat badan normal [16]. Risiko ini meningkat dengan hubungan antara obesitas sentral dan penyakit kardio-metabolik pada orang dewasa dengan berat badan normal, diukur

peningkatan lemak perut [17]. dengan BMI.

Meskipun BMI adalah ukuran yang paling umum dari keseluruhan obesitas [18], akan

menyesatkan untuk menggunakannya sebagai indikator risiko kesehatan saja, karena BMI saja

menghasilkan kesalahan klasifikasi dan meremehkan populasi berisiko; individu dengan berat

badan normal terkadang mengalami obesitas sentral [19, 20]. Orang-orang seperti itu umumnya Metode
tidak dinasihati untuk mengambil tindakan tentang kesehatan mereka. Idealnya, pengukuran Area studi dan desain
langsung lemak perut melibatkan penggunaan teknik pencitraan seperti pemindaian tomografi Studi ini menganalisis data dari Dinas Kesehatan Tidak
terkomputasi dan pencitraan resonansi magnetik [21]. Namun, teknik standar emas ini mahal, Menular Buffalo City Metropolitan Municipality (BCMM).
memakan waktu dan tidak praktis di rangkaian terbatas sumber daya seperti Afrika Selatan dan memudahkan Studi Pengawasan. Detail mengenai
dalam survei epidemiologi besar [8]. Dalam hal ini, ukuran proksi indikator antropometri seperti metodologi penelitian telah dijelaskan sebelumnya
lingkar pinggang (WC), rasio pinggang-ke-pinggul (WHR) dan rasio pinggang-ke-tinggi (WHTR) [34]. Singkatnya, tiga klinik rawat jalan terbesar yang
digunakan untuk menilai distribusi lemak sentral. Studi telah menunjukkan bahwa langkah-langkah melayani penduduk BCMM, Afrika Selatan, dipilih.
ini sangat terkait dengan semua penyebab CVD dan kematian akibat kanker, terlepas dari BMI Klinik-klinik ini menyediakan layanan kesehatan primer
[22-25]. Selain itu, penambahan indikator antropometri obesitas sentral terhadap BMI di semua untuk 755.200 penduduk Buffalo City Municipality di
penilaian klinis telah direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Internasional, seperti Institut Provinsi Eastern Cape [35].
Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis dan Institut Jantung, Paru, dan Darah Nasional Ukuran sampel 1107 peserta diperkirakan di tiga lokasi
[26, 27]. Beberapa penulis juga merekomendasikan penilaian obesitas sentral bahkan di antara penelitian (369 per lokasi), berdasarkan perkiraan tingkat
individu dengan berat badan normal [28, 29] untuk meningkatkan penilaian risiko kardio-metabolik. prevalensi penyakit tidak menular sebesar 40% di Afrika
independen dari BMI [22-25]. Selain itu, penambahan indikator antropometri obesitas sentral Selatan, dengan kesalahan pengambilan sampel 5% dan
terhadap BMI di semua penilaian klinis telah direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan tingkat kepercayaan 95%.
Internasional, seperti Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis dan Institut Jantung, Pasien rawat jalan dan kerabat diberitahu tentang
Paru, dan Darah Nasional [26, 27]. Beberapa penulis juga merekomendasikan penilaian obesitas tujuan studi dan prosedur serta hak mereka untuk
sentral bahkan di antara individu dengan berat badan normal [28, 29] untuk meningkatkan partisipasi sukarela dan kerahasiaan. Setelah itu,
penilaian risiko kardio-metabolik. independen dari BMI [22-25]. Selain itu, penambahan indikator semua individu rawat jalan, sebagian besar pasien dan
antropometri obesitas sentral terhadap BMI di semua penilaian klinis telah direkomendasikan oleh sangat sedikit anggota keluarga (20) yang
Organisasi Kesehatan Internasional, seperti Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan menunjukkan minat, memenuhi kriteria inklusi dan
Klinis dan Institut Jantung, Paru, dan Darah Nasional [26, 27]. Beberapa penulis juga menghadiri pengaturan penelitian selama periode
merekomendasikan penilaian obesitas sentral bahkan di antara individu dengan berat badan penelitian direkrut ke dalam penelitian. Penelitian ini
normal [28, 29] untuk meningkatkan penilaian risiko kardio-metabolik. dilakukan pada bulan April dan Mei 2016. Metode
convenience sampling digunakan.
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi
Kriteria kelayakan termasuk usia≥18 tahun, kehadiran
di klinik rawat jalan, dan puasa 8 jam sebelum
perekrutan ke dalam penelitian. Pasien yang psikotik,
lemah, hamil atau cacat dalam bentuk apa pun sampai
sulit mendapatkan pengukuran antropometrik
dikeluarkan dari penelitian. Sampel berturut-turut dari
1.107 peserta berpartisipasi dalam penelitian ini.
Namun, 109 peserta dikeluarkan karena data yang
tidak lengkap. Dengan demikian, 998 peserta
dimasukkan dalam analisis.
instrumen studi
Peserta diwawancarai menggunakan kuesioner WHO
STEPwise yang telah divalidasi sebelumnya [36] yang
terdiri dari tiga item utama: data demografis, data
perilaku, dan pengukuran. Semua wawancara
dilakukan oleh asisten peneliti terlatih.
Pertimbangan etis
Persetujuan etis diperoleh sesuai dengan Deklarasi
Helsinki II dari Komite Etika Penelitian Universitas
Fort Hare dan Departemen Kesehatan Eastern Cape
(Nomor referensi; GOO061SOLO01). Manajemen
Dinas Kesehatan kecamatan serta kepala fasilitas
kesehatan masing-masing memberikan izin sebelum
pendataan. Semua peserta memberikan persetujuan
tertulis untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Anonimitas dan kerahasiaan dijamin.
Prosedur pengumpulan data
Data diperoleh dengan wawancara pribadi untuk karakteristik
demografi dan perilaku serta pengukuran tekanan darah, glukosa
darah dan parameter antropometri. Variabel demografi meliputi
jenis kelamin, usia, status perkawinan, tingkat pendidikan, status
pekerjaan dan pendapatan rata-rata bulanan. Faktor sosial
ekonomi diukur dengan menilai pendapatan rata-rata bulanan,
tingkat pendidikan dan status pekerjaan. Peserta dikategorikan
sebagai berpenghasilan rendah jika mereka berpenghasilan 140
USD atau kurang per bulan, berpenghasilan menengah jika
mereka berpenghasilan 140-350 USD dan berpenghasilan tinggi
jika mereka berpenghasilan di atas 350 USD. Tingkat pendidikan
diperoleh dengan melaporkan sendiri tingkat kelas tertinggi yang
dicapai di sekolah, dengan peserta dikategorikan tidak memiliki
pendidikan formal, SD (Kelas 1–7), pendidikan menengah (Kelas 8–
12) atau tersier (pasca sekolah menengah). Peserta didefinisikan
sebagai pengangguran jika mereka melaporkan bahwa mereka
tidak bekerja baik di sektor formal maupun informal.
Variabel perilaku berikut diperoleh dengan pelaporan diri:
merokok, penggunaan alkohol dan aktivitas fisik. Merokok
dan penggunaan alkohol dinilai dengan melaporkan sendiri
penggunaan produk tembakau atau minuman beralkohol apa
pun dalam 30 hari terakhir. Tingkat aktivitas fisik peserta
Halaman 3 dari 10
diperoleh dengan keterlibatan yang dilaporkan sendiri dalam
latihan intensitas sedang (ya/tidak) atau kuat (ya/tidak).
Pengukuran
Tekanan darah (sistolik dan diastolik) diukur sesuai dengan
protokol standar [37] dengan model Microlife BP A100 Plus
yang telah divalidasi. Hipertensi didefinisikan sebagai rata-
rata dari dua pengukuran tekanan darah sistolik≥140
mmHg atau tekanan darah diastolik sebesar≥90 mmHg,
sesuai dengan pedoman Seventh Joint National Committee
(JNC 7) atau riwayat hipertensi atau penggunaan obat
hipertensi. Glukosa darah puasa setiap peserta diukur
dengan alat pemantau glukosa ACCU-CHEK tervalidasi
dalam keadaan puasa. Peserta didiagnosis menderita
diabetes jika kadar glukosa darah puasa mereka sama
dengan atau lebih besar dari 7,0 mmol/L, atau jika mereka
sedang menjalani pengobatan diabetes saat ini [38].
Pengukuran antropometri mengikuti metode
antropometri standar dari International Society for the
Advancement of Kinantropometri (ISAK) [39]. Berat badan
diukur dalam pakaian ringan hingga 0,01 kg terdekat
dalam posisi berdiri menggunakan skala Soehnle (Soehnle-
Waagen Gmbh Co., Muurhardt, Jerman), dan tinggi badan
diukur hingga 0 terdekat. 1 m dengan stadiometer dalam
posisi berdiri dengan kaki tertutup, tanpa sepatu. Lingkar
pinggang diukur pada tingkat titik tersempit antara batas
kosta bawah dan krista iliaka pada akhir pernafasan
normal dengan lengan rileks di samping. Lingkar pinggul
diukur pada lingkar bokong terlebar dengan pita yang
tidak dapat diperpanjang hingga 0,1 cm terdekat. Semua
pengukuran dilakukan oleh asisten peneliti terlatih untuk
memastikan keseragaman.
Definisi obesitas keseluruhan dan sentral
Indeks massa tubuh (BMI) dihitung sebagai berat badan dalam
kilogram dibagi dengan tinggi badan dalam meter persegi (kg/
m2).−2). BMI dikategorikan menurut WHO [18] sebagai
underweight (<18,5 kg/m2).−2), normal (18,5–24,9 kg/m−2),
kelebihan berat badan (25,0–29,9 kg/m−2) dan obesitas (> 30,0 kg/
m−2). Obesitas sentral didefinisikan menurut kriteria WHO [18]: WC
≥94 cm untuk pria dan≥80 cm untuk wanita atau rasio pinggang-
pinggul (WHR)≥0,90 pada pria dan≥0,85 pada wanita dan WHTR >
0,50 [20]. Obesitas sentral dengan berat normal didefinisikan
sebagai obesitas sentral (CO) pada peserta dengan berat badan
normal (berdasarkan BMI).
Penilaian risiko kesehatan
Penilaian risiko kesehatan didasarkan pada matriks
BMI-WC yang dikembangkan oleh National Institute of
Health and Clinical Excellence untuk mengelola
kelebihan berat badan dan obesitas [26, 28]. Menurut
matriks ini, seseorang tergolong kurus untuk BMI <
18,5 kg m−2, berat badan sehat untuk BMI 18,5–24,9 kg
m−2, kelebihan berat badan untuk BMI 25–
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi
29,9 kg m−2, obesitas untuk BMI 30–39,9 kg m-−2dan sangat
gemuk untuk BMI > 40 kg m−2. Lingkar pinggang
diklasifikasikan sebagai:
- Rendah: WC <94 cm pada pria dan <80 cm pada wanita
- Tinggi: WC 94–102 cm pada pria dan 80–88 cm pada
wanita
- Sangat Tinggi : WC > 102 cm pada pria dan > 88 cm pada
wanita
Matriks BMI-WC NICE mengkategorikan risiko kesehatan sebagai
berikut:
- Tidak ada peningkatan risiko, didefinisikan sebagai berat badan sehat yang
dikombinasikan dengan WC rendah atau tinggi dan kelebihan berat badan dengan
WC rendah
- Peningkatan risiko kesehatan, didefinisikan sebagai berat badan sehat dengan
WC sangat tinggi, kelebihan berat badan dengan WC tinggi, dan obesitas dengan
WC rendah
- Risiko tinggi, didefinisikan sebagai kelebihan berat badan dengan WC sangat
tinggi dan obesitas dengan WC tinggi
- Risiko sangat tinggi, didefinisikan sebagai obesitas dengan WC sangat
tinggi dan sangat obesitas dengan kategori WC apa pun (Tabel1)
Analisis statistik
Data dinyatakan sebagai nilai rata-rata ± standar
deviasi (SD) untuk variabel kontinu. Jumlah (frekuensi =
n) dan proporsi (%) dilaporkan untuk variabel kategori.
Analisis bivariat digunakan untuk menguji variabel
yang memiliki hubungan signifikan dengan obesitas
sentral. Variabel signifikan dimasukkan dalam regresi
logistik biner dan disesuaikan dengan faktor perancu.
Analisis dilakukan pada tingkat kepercayaan 95%.
SEBUAHp nilai <0,05 dianggap signifikan secara
statistik. Analisis statistik dilakukan dengan Paket
Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS), versi 21 untuk
Windows (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Hasil
Usia rata-rata peserta adalah 42,6 (SD ± 16,5) tahun.
Mayoritas peserta berkulit hitam (98,1%), perempuan
(67,8%) dan lajang (63,9%) dan memiliki tingkat
pendidikan minimal SLTA (69,7%). Sekitar setengah
Tabel 1Kelompok risiko kesehatan menggunakan indeks BMI-WC
Normal Kegemukan
WC rendah
WC tinggi
WC yang sangat tinggi
= Tidak ada peningkatan risiko = peningkatan risiko
Halaman 4 dari 10
dari peserta tidak memiliki penghasilan (44,6%) dan
menganggur (47,7%), sementara hanya sedikit (7,5%) peserta
yang berpenghasilan di atas 400 USD per bulan.
Prevalensi obesitas sentral dan obesitas sentral dengan berat badan
normal
Prevalensi underweight, normal, overweight dan obesitas
masing-masing adalah 4.0, 27.0, 24.0 dan 46.0%. Tingkat
prevalensi obesitas sentral menurut WC, WHR dan WHTR
masing-masing adalah 66,6, 57,8 dan 71,4%. Dari 271
peserta yang diklasifikasikan sebagai berat badan normal
menggunakan BMI, prevalensi obesitas sentral masing-
masing adalah 26,9, 36,9 dan 29,5% oleh WC, WHR dan
WHtR (Gbr. 1).
Distribusi BMI di seluruh tingkat risiko WC
Seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2, 26,9% peserta dengan berat
badan sehat, menggunakan BMI, memiliki lingkar pinggang berisiko
tinggi atau berisiko sangat tinggi. Tiga puluh persen peserta yang
kelebihan berat badan memiliki WC berisiko rendah sementara
mayoritas peserta obesitas dan sangat gemuk juga memiliki lingkar
pinggang yang berisiko sangat tinggi.
Penentu obesitas sentral
Jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, kategori perkawinan,
pendapatan, merokok, penggunaan alkohol, diabetes dan
hipertensi secara signifikan berhubungan dengan obesitas
sentral menggunakan WC (Tabel 3). Namun, setelah
disesuaikan dengan faktor perancu (pendapatan, penggunaan
alkohol dan status pekerjaan), hanya jenis kelamin
perempuan, usia di atas 30 tahun, pernikahan, tingkat
pendidikan menengah atau tinggi, tidak merokok, diabetes
dan hipertensi yang merupakan prediktor signifikan obesitas
perut di antara penelitian. peserta. Peserta wanita 11 kali lebih
mungkin mengalami obesitas perut daripada rekan pria
mereka. Partisipan yang tidak merokok, memiliki tingkat
pendidikan menengah atau tinggi dan berusia di atas 30
tahun, menikah, hipertensi dan diabetes dua kali lebih
mungkin untuk mengalami obesitas perut daripada mereka
yang merokok, tidak berpendidikan atau sekolah dasar,
berada di bawah 30 tahun,
Gendut Sangat gemuk
= Risiko tinggi = Risiko sangat tinggi
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi Halaman 5 dari 10

Gambar 1Prevalensi obesitas sentral dengan berat badan normal menggunakan ukuran antropometri yang berbeda

Penilaian risiko kesehatan CO oleh WC, yang merupakan kriteria yang paling umum digunakan,
Menggunakan indeks komposit BMI-WC NICE, hampir setengah (41%) lebih tinggi dari prevalensi yang dilaporkan di antara orang dewasa di
dari peserta penelitian memiliki risiko kesehatan yang sangat tinggi, negara lain: Nigeria [21, 40]; Iran [41]; AS [42], Portugal [43]; Spanyol
13% memiliki risiko yang meningkat atau risiko tinggi sementara 33% [44] dan Cina [45]. Prevalensi yang dilaporkan oleh penelitian ini
tidak memiliki risiko kesehatan yang meningkat. berkisar dari 33,8% di antara orang kulit hitam, orang dewasa rawat
jalan di Nigeria hingga 58,4% di antara orang dewasa Spanyol.
Hubungan antara obesitas sentral dengan berat badan normal dan Meskipun, para peserta dalam penelitian ini memiliki karakteristik
penyakit kardio-metabolik demografi yang berbeda seperti ras dan tingkat pendapatan, sebagian
Obesitas sentral secara signifikan terkait dengan hipertensi tetapi tidak besar lebih tinggi dari penelitian ini, dan tempat tinggal, sebagian
diabetes melitus (DM) di antara peserta dengan berat badan normal, besar perkotaan, meskipun prevalensi yang dilaporkan dalam
diukur dengan BMI. Prevalensi hipertensi di antara mereka dengan penelitian ini tinggi. Prevalensi yang ditemukan dalam penelitian ini
obesitas sentral dengan berat badan normal adalah 46 dan 43,8% hanya sebanding dengan prevalensi yang dilaporkan sebesar 68,2% di
dibandingkan dengan 25,7 dan 28,8% di antara mereka dengan berat antara perawat Afrika Selatan [31] dengan tingkat pendapatan yang
badan normal tanpa obesitas sentral menggunakan WHR dan WHTR. lebih tinggi dan orang kulit hitam Afrika Selatan (60%) yang tinggal di
Terlepas dari kriteria yang ditetapkan, mereka dengan obesitas sentral daerah perkotaan di Cape Town [32].
dengan berat badan normal memiliki prevalensi DM yang lebih tinggi Sebuah survei nasional yang dilakukan pada tahun
dibandingkan dengan mereka dengan berat badan normal tanpa 2002 di antara orang dewasa Afrika Selatan
obesitas sentral, meskipun perbedaannya tidak signifikan secara melaporkan prevalensi CO yang lebih rendah (51,4%)
statistik (Tabel 5). daripada prevalensi yang dilaporkan dalam penelitian
ini (66,6%) [33]. Temuan ini memperkuat anggapan
Diskusi bahwa Afrika Selatan berada di garis depan epidemi
Membandingkan prevalensi CO merupakan tugas yang obesitas. Meskipun genetika memainkan peran penting
menantang karena perbedaan definisi yang digunakan oleh dalam epidemi obesitas [3], faktor-faktor lain juga
berbagai penulis. Terlepas dari kriteria yang ditentukan, prevalensi memainkan peran penting, termasuk transisi gizi akibat
CO yang ditemukan pada populasi penelitian ini tinggi. Prevalensi urbanisasi dan westernisasi, yang mempromosikan
pengabaian diet sehat tradisional, aktivitas fisik yang
Meja 2Risiko kesehatan peserta penelitian lebih sedikit, dan konsumsi makanan kebarat-baratan. ,
kategori IMT WC risiko rendahπ WC risiko tinggi* WC risiko sangat tinggi≠ makanan padat energi dan minuman manis [46, 47].
Berat badan kurang 35 (97,2) 1 (2.8) 0 (0,0) Selain itu, persepsi buruk tentang berat badan masih
Berat badan yang sehat 198 (73.1) 48 (17.7) 25 (9.2)
ada di kalangan orang dewasa Afrika; terkadang,
ukuran tubuh yang besar secara keliru dianggap
Kegemukan 72 (30.1) 77 (32.2) 90 (37,7)
sebagai tanda kemakmuran [21, 32, 48].
Gendut 24 (6.9) 36 (20.9) 286 (82.7)
Mempertimbangkan efek merusak dari obesitas
Sangat gemuk 4 (3.8) 10 (9.6) 90 (86,5) sentral,
toiletlingkar pinggang,WHRrasio pinggang-pinggul,WHTRrasio pinggang-ke-tinggi Prevalensi obesitas sentral dengan berat badan normal yang
πWC < 94 cm untuk pria dan < 80 cm untuk wanita
ditemukan pada penelitian ini berkisar antara 26,9-36,9%, tergantung
* WC 94–102 cm untuk pria dan 80–88 cm untuk wanita
≠WC > 102 cm untuk pria dan > 88 cm untuk wanita kriteria yang digunakan. Temuan ini lebih tinggi dari yang dilaporkan
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi Halaman 6 dari 10

Tabel 3Analisis bivariat menunjukkan faktor yang berhubungan dengan obesitas sentral

Variabel CO (WC) Bukan CO pnilai CO (WHR) Bukan CO pnilai CO (WHTR) Bukan CO pnilai
Seks
Pria 114 (35.5) 207 (64,5) < 0,001 166 (51.7) 155 (48.3) 0,005 172 (53.6) 149 (46.4) < 0,001

Perempuan 549 (81.3) 126 (18.7) 409 (60.7) 265 (38.3) 539 (79,9) 136 (20.1)

Tingkat pendidikan

Tidak ada sekolah formal 79 (54.1) 67 (45,9) 0,007 87 (59,6) 59 (40.4) 0,251 93 (63,7) 53 (36.3) 0,144

Kelas 1 sampai 7 104 (67.1) 51 (32.9) 100 (64,5) 55 (35,5) 115 (74.2) 40 (25,8)

Kelas 8 sampai 12 399 (68.8) 181 (31.2) 323 (55.8) 256 (44.2) 422 (72.8) 158 (27.2)

Tersier 81 (70.4) 34 (29.6) 65 (56,5) 50 (43,5) 81 (70.4) 34 (29.6)

Merokok

Ya 51 (34,0) 99 (66,0) < 0,001 71 (47.3) 79 (52.7) 0,003 66 (56,0) 84 (56.0) < 0,001

Tidak 612 (72.3) 234 (27.7) 504 (59.6) 341 (40.4) 645 (76.2) 201 (23.8)

Penggunaan alkohol

Ya 171 (53.8) 147 (46.2) < 0,001 159 (50.0) 159 (50.0) < 0,001 195 (61.3) 123 (38.7) < 0,001

Tidak 486 (72.8) 182 (27.2) 411 (61.6) 256 (38.4) 509 (76.2) 159 (23.8)

Hipertensi
Ya 363 (74.1) 127 (25.9) < 0,001 332 (67.9) 157 (32.1) < 0,001 396 (80.8) 94 (19.2) < 0,001

Tidak 300 (59,3) 206 (40,7) 243 (48.0) 263 (52.0) 315 (62.3) 191 (37.7)

Diabetes

Ya 193 (79.4) 50 (20,6) < 0,001 179 (74.0) 63 (26.0) < 0,001 209 (86,0) 34 (14.0) < 0,001

Tidak 470 (62.4) 283 (37.6) 396 (52.6) 357 (47.4) 502 (66.7) 251 (33.3)

Aktivitas fisik
Ya 305 (68.2) 142 (31.8) 0,174 184 (41.3) 236 (43,0) 0,314 318 (71.1) 129 (28.9) 0,466

Tidak 358 (65.2) 191 (34.8) 262 (58.7) 313 (57.0) 393 (71.6) 156 (28.4)

Status pernikahan

Tidak pernah menikah 386 (60.8) 249 (39.2) < 0,001 312 (49.2) 322 (50.8) < 0,001 411 (64.7) 224 (35.3) < 0,001

Pernah menikah 250 (76.2) 78 (23.8) 239 (72.9) 89 (27.1) 271 (82.6) 57 (17.4)

Kategori pendapatan

≤R2000 94 (61,8) 58 (38.2) 0,011 90 (59.2) 62 (40,8) 0,200 106 (69,7) 46 (30.3) 0,060

2001–4999 268 (75.1) 89 (24.9) 233 (65.3) 124 (34.7) 282 (79,0) 75 (21,0)

5000 ke atas 53 (70,7) 22 (29.3) 42 (56,0) 33 (44,0) 60 (80,0) 15 (20.0)

Usia
<35 tahun 222 (57.7) 164(42.3) < 0,00 159 (41.4) 225 (58.6) < 0,001 233 (69,5) 152 (39,5) < 0,001

35 ke atas 441 (72.2) 170(27.8) 416 (68.1) 195 (31.9) 478 (78.2) 133 (21.8)

Status Pekerjaan
Pegawai pemerintah 46 (73,0) 17 (27.0) < 0,001 35 (55,6) 28 (44.4) < 0,001 52 (82,5) 11 (17.5) < 0,001

Pegawai non pemerintah 142 (61,5) 89 (38,5) 136 (58.9) 95 (41.1) 158 (68.4) 73 (31.6)

Wiraswasta 37 (59,7) 25 (40.3) 35 (56,5) 27 (43,5) 39 (61,9) 23 (37.1)

Siswa 48 (48,5) 51 (51,5) 27 (27.3) 72 (72,7) 48 (48,5) 51 (51,5)

Penganggur 340 (71,7) 134 (28.3) 294 (62.2) 179 (37.8) 360 (75,9) 114 (24.1)

Pensiunan 49 (74.2) 17 (25.8) 47 (71.2) 19 (28.8) 53 (80.3) 13 (19.7)

Komorbiditas (hipertensi, diabetes)

Ya 217 (99,5) 1 (0,5) < 0,001 178 (82.0) 39 (18.0) < 0,001 216 (99.1) 2 (0,9) < 0,001

Tidak 332 (42,7) 446 (57.3) 397 (51,0_ 381 (49,0) 495 (63.6) 283 (36.4)

BERSAMAobesitas sentral,toiletlingkar pinggang,WHRrasio pinggang-pinggul,WHTRrasio pinggang-ke-tinggi

Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi Halaman 7 dari 10

Tabel 4Regresi logistik menunjukkan prediktor obesitas sentral

Variabel Beta SE Wald ATAU (95% CI) pnilai
Seks
Perempuan 2.4 0,2 152.6 11.1 (7.6–16.2) < 0,001

Pria (referensi)
Merokok

Tidak 0,8 0,2 10.8 2.1 (1.4–3.4) 0,001

Ya (referensi)
Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan menengah atau tinggi Tidak 0,7 0,2 13.4 2.0 (1.4–2.9) < 0,001

ada atau pendidikan dasar (referensi) Usia

Di atas 30 tahun 0,8 0,2 13.7 2.1(1.4–3.2) < 0,001

30 tahun ke bawah (referensi) Status

perkawinan

Telah menikah 0,7 0,2 10.2 1.9 (1.3–2.9) 0,001

Belum pernah menikah

(rujukan) Hipertensi

Ya 0,7 0,2 15.6 2.1 (1.5–3.0) < 0,001

Tidak (referensi)

Diabetes

Ya 0,8 0,2 12.1 2.2 (1.4–3.5) < 0,001

Tidak (referensi)

prevalensi obesitas sentral dengan berat badan normal di antara
petugas kesehatan Thailand, sebesar 15,4% [29], dan orang dewasa
Cina, sebesar 13,9% [49]. Prevalensi yang lebih tinggi dari obesitas
sentral dengan berat badan normal yang ditemukan dalam penelitian
ini menunjukkan perlunya memasukkan indeks antropometrik dalam
pengukuran berat badan berlebih, selain BMI saja, karena BMI saja
dapat menyebabkan kesalahan klasifikasi dan meremehkan individu
yang berisiko. . Oleh karena itu, individu tersebut biasanya tidak akan
ditawarkan pendidikan kesehatan yang sesuai dan intervensi segera
untuk mengelola dan/atau mencegah
perkembangan komplikasi kardio-metabolik. Oleh karena itu,
hal ini menunjukkan perlunya manajer kesehatan kabupaten
untuk merevisi pedoman praktik klinis untuk mengelola
penyakit kronis, dengan memasukkan setidaknya satu
pengukuran antropometri obesitas perut sebagai salah satu
tanda vital untuk dipantau di fasilitas kesehatan, terutama di
pusat kesehatan primer di mana langkah-langkah pencegahan
dipraktikkan. Tantangan ini telah teridentifikasi di negara
maju seperti Amerika Serikat dan Inggris, di mana penilaian
obesitas perut selain BMI telah dilakukan.

Tabel 5Asosiasi berat badan normal dengan BMI dalam memprediksi hipertensi dan DM versus tindakan proksi obesitas sentral
Variabel Hipertensi (%) pnilai Diabetes (%) pnilai
toilet

Berat badan normal, tidak ada obesitas sentral 65(32.8) 0,467 26 (13.1) 0,522

Obesitas sentral berat badan normal WHR 25(34.8) 10 (13.7)

Berat normal, tanpa obesitas sentral 44(25.7) 0,001 19 (11.1) 0,117

Obesitas sentral dengan berat normal 46(46,0%) 17 (17.0)

WHTR

Berat badan normal, tanpa obesitas sentral 55(28.8) 0,013 24 (12.6) 0,360

Obesitas sentral dengan berat badan normal 35(43.8) 12 (15.0)

Hipertensi = tekanan darah≥140/90 mmHg atau riwayat hipertensi atau pengobatan hipertensi; diabetes = glukosa darah puasa≥7,0 mmol/L atau riwayat diabetes atau
pengobatan diabetes
toiletlingkar pinggang,WHRrasio pinggang-pinggul,WHTRrasio pinggang-ke-tinggi
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi Halaman 8 dari 10

telah ditambahkan ke pedoman klinis mereka [26]. Ini adalah waktu dengan pendidikan rendah dan status sosial ekonomi, yang
yang tepat bagi Afrika Selatan untuk memperkuat kebutuhan akan ditandai dengan perilaku kesehatan yang buruk [32, 43, 56].
bentuk penilaian ini, karena BMI saja tidak lagi cukup. Studi ini menemukan hubungan antara obesitas sentral dan penyakit kardio-metabolik

Hampir setengah (41%) dari peserta studi diklasifikasikan lainnya seperti diabetes dan hipertensi, dan pengelompokan hipertensi dan diabetes. Ini

sebagai kelompok risiko kesehatan yang sangat tinggi, 13% mendukung temuan beberapa penelitian [57, 58], yang mengidentifikasi obesitas sentral

diklasifikasikan sebagai peningkatan risiko kesehatan atau risiko sebagai faktor risiko hipertensi, diabetes tipe 2 dan penyakit penyerta, bahkan tanpa

kesehatan tinggi dan hanya 33% yang tidak mengalami adanya obesitas secara keseluruhan. Obesitas sentral merangsang perkembangan faktor

peningkatan risiko kesehatan, menggunakan NICE BMI. - Indeks mediasi seperti resistensi insulin, intoleransi glukosa, disfungsi endotel dan peradangan

komposit WC [26, 28]. Ini adalah informasi penting yang dapat sistematis, yang berkontribusi pada perkembangan penyakit kronis. Di antara mereka

diperoleh dengan mudah di fasilitas kesehatan jika pengukuran yang memiliki berat badan normal berdasarkan BMI, obesitas sentral juga dikaitkan

antropometri seperti WC dilakukan bersamaan dengan BMI. Hal dengan hipertensi tetapi tidak dengan diabetes, meskipun obesitas sentral masih memiliki

ini akan memberi dokter kesempatan untuk menawarkan prevalensi diabetes yang lebih tinggi. Obesitas sentral di antara orang dengan berat badan

perawatan dan perhatian kepada pasien mereka berdasarkan normal telah terbukti berhubungan dengan risiko kardiovaskular dan kematian yang lebih

klasifikasi risiko kesehatan mereka. Selain itu, sebagian besar besar daripada yang ditemukan di antara orang dengan berat badan normal tanpa

populasi berisiko dapat segera diidentifikasi dan diberi perawatan obesitas sentral [59]. Ini menyoroti kebutuhan untuk memasukkan ukuran obesitas sentral

yang sesuai, sehingga mengurangi kemungkinan kesalahan dalam semua penilaian klinis dalam pengaturan penelitian ini. Langkah-langkah yang

klasifikasi individu tersebut. Strategi semacam itu dapat ditujukan untuk mengurangi obesitas harus diprioritaskan untuk mengekang peningkatan

membantu mengurangi beban obesitas sentral dan prevalensi penyakit kronis, yang berdampak besar pada sistem perawatan kesehatan yang

memprioritaskan pemeriksaan kesehatan kardio-metabolik, sudah terbebani. Waktu untuk bertindak sekarang atau tidak sama sekali. Langkah-

Hanya jenis kelamin perempuan, usia di atas 30 tahun, menikah, langkah yang ditujukan untuk mengurangi obesitas harus diprioritaskan untuk

tingkat pendidikan tinggi, tidak merokok, diabetes dan hipertensi mengekang peningkatan prevalensi penyakit kronis, yang berdampak besar pada sistem

merupakan prediktor independen obesitas perut. Hubungan antara perawatan kesehatan yang sudah terbebani. Waktu untuk bertindak sekarang atau tidak

usia, perkawinan, tingkat pendidikan, jenis kelamin perempuan dan sama sekali. Langkah-langkah yang ditujukan untuk mengurangi obesitas harus

obesitas perut telah didokumentasikan oleh beberapa penelitian [31, diprioritaskan untuk mengekang peningkatan prevalensi penyakit kronis, yang berdampak

42, 50]. Kemungkinan yang lebih tinggi menjadi gemuk di kalangan besar pada sistem perawatan kesehatan yang sudah terbebani. Waktu untuk bertindak

wanita dapat dikaitkan dengan keterlibatan wanita yang lebih rendah sekarang atau tidak sama sekali.

dalam aktivitas fisik serta perubahan fisiologis yang terjadi selama

tahun-tahun reproduksi mereka [51-53]. Meskipun demikian, tingginya Kekuatan dan keterbatasan
prevalensi obesitas yang ditemukan di kalangan wanita mungkin tidak Sepengetahuan penulis, ini adalah studi pertama yang melaporkan prevalensi obesitas sentral dan obesitas

sepenuhnya bergantung pada faktor-faktor ini, karena keterlibatan sentral dengan berat badan normal di Provinsi Eastern Cape, Afrika Selatan. Selain itu, ini adalah studi pertama

dalam aktivitas fisik bahkan tidak terkait dengan CO dalam penelitian yang menilai risiko kesehatan terkait obesitas sentral dan hubungan antara obesitas sentral dan penyakit

ini; genetika juga bisa memainkan peran penting dalam kardio-metabolik di antara mereka yang memiliki berat badan normal, menurut BMI, di Afrika Selatan.

pengembangan CO [3, 54]. Ini juga bisa menjadi alasan yang masuk Informasi penting semacam itu sangat penting untuk menyusun kebijakan kesehatan masyarakat dan

akal untuk prevalensi obesitas yang lebih tinggi di antara peserta yang pedoman klinis yang efektif. Ukuran sampel yang besar, penggunaan prosedur standar dan penggunaan

lebih tua dan menikah. Selain itu, Janghorbani et al. [50] menyoroti berbagai ukuran antropometrik untuk menilai obesitas sentral lebih lanjut memberikan kepercayaan pada

perubahan dalam pola diet serta penekanan yang lebih rendah untuk temuan penelitian ini. Namun, sifat cross-sectional dari penelitian ini, convenience sampling dan penggunaan

menjadi menarik setelah menikah sebagai beberapa alasan prevalensi perilaku gaya hidup yang dilaporkan sendiri merupakan keterbatasan yang jelas. Ketidakmampuan untuk

CO yang diamati lebih tinggi di antara individu yang menikah. Rencana melakukan tes konfirmasi untuk diagnosis diabetes dan pengukuran ulang tekanan darah untuk mendiagnosis

strategis yang disesuaikan dengan mereka yang berisiko tinggi hipertensi merupakan keterbatasan tambahan. Para penulis tidak meneliti hubungan antara obesitas sentral

mengalami obesitas sentral sangat dibutuhkan dalam situasi ini. dengan berat badan normal dan dislipidemia, penyakit kardio-metabolik lainnya. Juga, temuan penelitian ini

mungkin tidak mewakili seluruh orang dewasa Eastern Cape atau Afrika Selatan; dengan demikian, tidak dapat

Hubungan terbalik ditemukan antara merokok dan obesitas perut. Hal ini digeneralisasikan untuk populasi tersebut. Namun, penelitian ini memberikan gambaran tentang beban

konsisten dengan penelitian sebelumnya [50, 55]. Gallus dkk. [54] dan obesitas sentral pada individu dengan berat badan normal berdasarkan BMI dan penilaian risiko kesehatan

Mackay, Gray dan Pell [55] melaporkan penurunan berat badan yang tidak orang dewasa dalam pengaturan ini. Para penulis tidak meneliti hubungan antara obesitas sentral dengan

disengaja di kalangan perokok; Janghorbani et al. [50] mengaitkannya berat badan normal dan dislipidemia, penyakit kardio-metabolik lainnya. Juga, temuan penelitian ini mungkin

dengan efek merokok pada tingkat metabolisme, asupan dan penyimpanan tidak mewakili seluruh orang dewasa Eastern Cape atau Afrika Selatan; dengan demikian, tidak dapat

energi, serta pengeluaran energi. Meski begitu, efek kumulatif merokok digeneralisasikan untuk populasi tersebut. Namun, penelitian ini memberikan gambaran tentang beban

terhadap kesehatan merugikan, terlepas dari pengaruhnya terhadap obesitas sentral pada individu dengan berat badan normal berdasarkan BMI dan penilaian risiko kesehatan

penurunan berat badan. orang dewasa dalam pengaturan ini. Para penulis tidak meneliti hubungan antara obesitas sentral dengan

Juga, penelitian ini menemukan prevalensi CO yang lebih tinggi berat badan normal dan dislipidemia, penyakit kardio-metabolik lainnya. Juga, temuan penelitian ini mungkin

di antara peserta dengan tingkat pendidikan menengah atau tidak mewakili seluruh orang dewasa Eastern Cape atau Afrika Selatan; dengan demikian, tidak dapat

tinggi. Temuan ini perlu ditafsirkan dengan hati-hati. Sebagian digeneralisasikan untuk populasi tersebut. Namun, penelitian ini memberikan gambaran tentang beban

besar peserta studi memiliki tingkat pendidikan yang rendah atau obesitas sentral pada individu dengan berat badan normal berdasarkan BMI dan penilaian risiko kesehatan

rata-rata. Obesitas sentral telah terbukti terkait orang dewasa dalam pengaturan ini.
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi
Kesimpulan
Ada prevalensi obesitas sentral yang tinggi di antara orang dewasa
dalam pengaturan ini. Juga, satu dari setiap tiga orang dewasa yang
dianggap memiliki berat badan normal menggunakan BMI saja adalah
obesitas sentral. Hampir setengah dari peserta penelitian memiliki
risiko kesehatan yang sangat tinggi, dan obesitas sentral dikaitkan
dengan hipertensi, bahkan di antara mereka yang memiliki berat
badan normal menurut BMI. Jenis kelamin perempuan, bertambahnya
usia, tingkat pendidikan rata-rata, pernikahan, merokok, diabetes dan
obesitas merupakan prediktor signifikan obesitas sentral di antara
peserta dalam penelitian ini. Studi ini menetapkan bahwa penggunaan
BMI saja sebagai ukuran obesitas tidak cukup untuk menilai risiko
kesehatan. Ada kebutuhan mendesak untuk memasukkan ukuran
antropometri obesitas sentral ke dalam tanda-tanda vital yang diukur
dalam praktik klinis.
Singkatan
BCMM:Kota Metropolitan Buffalo City; BMI: Indeks massa tubuh; BP: Tekanan
darah; CO: Obesitas sentral; CVD: Penyakit kardiovaskular; DM: Diabetes
melitus; JNC: Komite Nasional Bersama; WC: Lingkar pinggang; WHO:
Organisasi Kesehatan Dunia; WHR: Rasio pinggang-pinggul; WHtR: Rasio
pinggang-ke-tinggi
Terima kasih
Para penulis berterima kasih kepada staf manajemen dan perawat dari tiga
fasilitas kesehatan atas dukungan mereka terhadap keberhasilan pelaksanaan
proyek.
Pendanaan
EOO menerima hibah studi master dari National Research Foundation dan
Otoritas Pendidikan dan Pelatihan Sektor Kesehatan dan Kesejahteraan, Afrika
Selatan, untuk pelaksanaan proyek tersebut.
Ketersediaan data dan bahan
Data dari penelitian ini akan tersedia berdasarkan permintaan.
Kontribusi penulis
EOO, DTG dan OVA membuat konsep, mendesain, dan menyusun makalah. Semua
penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Persetujuan etis diperoleh sesuai dengan Deklarasi Helsinki II dari
Komite Etika Penelitian Universitas Fort Hare dan Departemen
Kesehatan Eastern Cape (Nomor referensi; GOO061SOLO01).
Manajemen Dinas Kesehatan kecamatan serta kepala fasilitas
kesehatan masing-masing memberikan izin sebelum pendataan.
Semua peserta memberikan persetujuan tertulis untuk berpartisipasi
dalam penelitian ini. Anonimitas dan kerahasiaan dijamin.
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan.
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan bersaing.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.
Detail penulis
1Departemen Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Fort Hare, London
Timur 5271, Afrika Selatan.2Departemen Kedokteran Keluarga, Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Walter Sisulu/Rumah Sakit Cecilia Makiwane, Kompleks Rumah Sakit London
Timur, London Timur, Afrika Selatan.
Halaman 9 dari 10
Diterima: 26 September 2017 Diterima: 14 Desember 2017
Referensi
1. Navaneelan T, Janz T. Menyesuaikan skala: obesitas pada populasi Kanada
setelah mengoreksi bias responden. Statistik Kanada: Kanada; 2014.
2. Organisasi Kesehatan Dunia. Obesitas dan Kegemukan. Lembar Fakta. http://www.
who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/. Diakses 8 Juli 2015.
3. Mathieu P, Lemieux I, Després J. Obesitas, peradangan, dan risiko kardiovaskular.
Klinik Pharmacol Ada. 2010;87(4):407–16.
4. Mendis S, Puska P, Norrving B. Atlas Global tentang pencegahan dan
pengendalian penyakit kardiovaskular. Jenewa, Swiss; 2011.
5. Blouin C. Dampak ekonomi dari obesitas dan kelebihan berat badan. Quebec: Institut
Nasional De Sante Publique Du Quebec; 2014.
6. Murray C, Ng M. Hampir sepertiga populasi dunia mengalami obesitas atau kelebihan
berat badan, data baru menunjukkan. Institut Metrik dan Evaluasi Kesehatan. http://
www.healthdata.org/news-release/nearly-one-third-world%E2%80%99spopulation-
obese-or-overweight-new-data-show. Diakses 15 Juni 2016.
7. Adeniyi OV, Longo-Mbenza B, Goon DT. Jenis kelamin perempuan, kemiskinan dan globalisasi
sebagai penentu obesitas di antara penderita diabetes tipe 2 pedesaan Afrika Selatan:
studi cross-sectional. Kesehatan Masyarakat BMC. 2015;15:298.
8. Goon D, Libalela M, Amusa L, Takalani M. Skrining untuk obesitas total dan perut di
kalangan mahasiswa Universitas Venda. AJPHERD. 2013;19(4:2):1014–24.
9. Popkin BM. Dinamika baru dalam obesitas global yang dihadapi negara berpenghasilan rendah
dan menengah. Obes Rev. 2014;14(0 2):11–20.
10. Dalal S, Beunza JJ, Volmink J, Adebamowo C, Bajunirwe F, Njelekela M, dkk.
Penyakit tidak menular di sub-Sahara Afrika: yang kita ketahui sekarang. Int
J Epidemiol. 2011;40:885–901.
11. Bhaskaran K, Douglas I, Forbes H, Dos-Santos-Silva I, Leon DA, Smeeth L. Indeks
massa tubuh dan risiko 22 kanker spesifik: studi kohort berbasis populasi terhadap
5,24 juta orang dewasa di Inggris. Lanset. 2014;384:755–65.
12. Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Asosiasi semua penyebab kematian dengan
kelebihan berat badan dan obesitas menggunakan kategori indeks massa tubuh standar:
tinjauan sistematis dan meta-analisis. JAMA. 2013;309:71–82.
13. Institut Jantung, Paru dan Darah Nasional. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan
AS. Mengelola kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa: tinjauan bukti
sistematis dari Panel Pakar Obesitas, 2013. http://www.nhlbi.nih.gov/sites/www.nhlbi.
nih.gov/files/obesity-evidence-review.pdf. Diakses 13 Juli 2017.
14. Bastien M, Poirier P, Lemieux I, Despres JP. Tinjauan epidemiologi dan kontribusi
obesitas terhadap penyakit kardiovaskular. Prog Kardiovaskular Dis. 2014; 56:369–
81.
15. Cameron AJ, Magliano DJ, Shaw JE, Zimmet PZ, Carstensen B, Alberti
KG, dkk. Pengaruh lingkar pinggul pada hubungan antara obesitas
perut dan kematian. Epidemiol Int J. 2012;41:484–94.
16. Zhang C, Rexrode KM, Van Dam RM, Li TY, Hu F. Obesitas perut dan risiko semua
penyebab kardiovaskular, dan kematian akibat kanker: enam belas tahun masa
tindak lanjut pada wanita AS. Sirkulasi. 2008;117:1658–67.
17.Cameron AJ, Zimmet PZ. Memperluas bukti untuk berbagai bahaya epidemi
obesitas perut. Sirkulasi 2008;117(13):1624–1626. doi: https://doi.org/
10.1161/CIRCULATIONAHA.108.775080 PMID: 18378623.
18. Organisasi Kesehatan Dunia. Laporan lingkar pinggang dan rasio pinggang-pinggul
dari konsultasi pakar WHO, Jenewa. 2011.
19. Ashwell M, Gibson S. Proposal untuk alat skrining utama: 'jaga agar lingkar pinggang Anda
kurang dari setengah tinggi badan Anda'. BMC Med. 2014; 12:207.
20. Ashwell M, Gibson S. Rasio pinggang terhadap tinggi badan adalah alat skrining obesitas yang
sederhana dan efektif untuk faktor risiko kardiovaskular: analisis data dari British National
Diet and Nutrition Survey pada orang dewasa berusia 19-64 tahun. Fakta Obes. 2009;2:97–
103.
21. Onuoha M, Ebirim CC, Ajonuma BC, Alabi NA, Eseigbe P, Okezue OS.
Korelasi antara obesitas sentral dan tekanan darah pada populasi
Nigeria dewasa. J Insulin Res. 2016;1(1):a16.
22. Licata G, Argano C, Di chiara T, Parrinello G, Scaglione R. Obesitas: faktor
utama sindrom metabolik? Panminerva Med. 2006;48(2):77–85.
23. Liu Y, Tong G, Tong W, Lu L, Qin X. Bisakah indeks massa tubuh, lingkar pinggang, rasio
pinggang-pinggul dan rasio pinggang-tinggi memprediksi adanya beberapa faktor risiko
metabolik pada subjek Cina? Kesehatan Masyarakat BMC. 2011; 11:35.
24. Czernichow S, Kengne AP, Huxley RR, Batty GD, de Galan B, Grobbee D, dkk.
Perbandingan rasio pinggang-pinggul dan indeks obesitas lainnya sebagai
prediktor risiko penyakit kardiovaskular pada diabetisi tipe-2: studi kohort
prospektif dari ADVANCE. Eur J Cardiovasc Sebelumnya Rehabilitasi.
2011;18(2):312–9.
Owolabiet al. Jurnal Kesehatan, Kependudukan dan Gizi
25. Smith SC Jr, Haslam D. Obesitas perut, lingkar pinggang, dan risiko
kardiometabolik: kesadaran di antara dokter perawatan primer, populasi
umum, dan pasien yang berisiko—survei Shape of the Nations. Curr Med Res
Opin. 2007;23(1):29–47.
26. Institut Nasional untuk Kesehatan dan Keunggulan Klinis. Panduan klinis NICE 43: obesitas:
panduan tentang pencegahan, identifikasi, penilaian, dan pengelolaan kelebihan berat
badan dan obesitas pada orang dewasa dan anak-anak. London: Institut Nasional untuk
Kesehatan dan Keunggulan Klinis; 2006.
27. Pedoman Klinis tentang Identifikasi, Evaluasi, dan Pengobatan Kegemukan
dan Obesitas pada Orang Dewasa: Laporan Bukti. Panel ahli inisiatif
pendidikan obesitas NHLBI tentang identifikasi, evaluasi, dan pengobatan
obesitas pada orang dewasa. Bethesda, MD: National Heart, Lung, and Blood
Institute; 1998.
28. Ashwell M, Gibson S. Rasio pinggang-ke-tinggi sebagai indikator 'risiko kesehatan dini': lebih
sederhana dan lebih prediktif daripada menggunakan 'matriks' berdasarkan BMI dan
lingkar pinggang. BMJ Terbuka. 2016;6:e010159. https://doi.org/10.1136/
bmjopen-2015-010159.
29. Thaikruea L, Thammasarot J. Prevalensi obesitas sentral dengan berat badan normal di antara
penyedia layanan kesehatan Thailand dan hubungannya dengan risiko CVD: studi
crosssectional. Sains Rep. 2016:37100. https://doi.org/10.1038/srep37100 (2016).
30. Departemen Kesehatan. Strategi pencegahan dan pengendalian obesitas di Afrika
Selatan 2015-2020. 2016. Tersedia dari: file:///C:/Users/HP%20820/ Downloads/
strategy%20for%20the%20prevention%20and%20control%20
of%20obesity%20in%20south%20africa.pdf
31. Goon DT, Maputle MS, Olukoga A, Lebese R, Khoza LB, Mothiba TM. Obesitas perut
yang ditentukan secara antropometrik di antara perawat di Distrik Vhembe dan
Capricorn, Limpopo, Afrika Selatan. Biomed Res. 2014;25(4):567–72.
32. Malhotra R, Hoyo C, Østbye T, Hughes G, Schwartz D, Tsolekile L, dkk.
Penentu obesitas di kota perkotaan Afrika Selatan. S Afr J Clin Nutr.
2008;21(4):315–20.
33. Puoane T, Krisela S, Debbie B, Ria L, Jean F, Vicki L, dkk. Obesitas di Afrika Selatan:
survei demografi dan kesehatan Afrika Selatan. Obes Res. 2002;10:1038–48.
34. Owolabi EO, Goon DT, Adeniyi OV, Seekoe E. Epidemiologi sosial hipertensi di Buffalo
City Metropolitan Municipality (BCMM): studi crosssectional determinan prevalensi,
kesadaran, pengobatan dan kontrol di kalangan orang dewasa Afrika Selatan. BMJ
Terbuka. 2017;7:e014349. https://doi. org/10.1136/bmjopen-2016-014349.
35. Statistik Afrika Selatan. Statistik Afrika Selatan, Afrika Selatan. 2011;1–190. http://
www.statssa.gov.za/publications/SAStatistics/SAStatistics2011.pdf.
36. Organisasi Kesehatan Dunia. Distribusi: langkah-langkah umum:
Kerangka surveilans WHO STEPwise approach to Surveillance of
noncommunicable diseases (STEPS), Jenewa. 2003.
www.who.int/...surveillance/.../steps_framework_dec03.pdf.
37. Seedat Y, Rayner B, Veriana Y. Pedoman praktik hipertensi Afrika Selatan 2014.
Cardiovasc J Afr. 2014;6:288–94.
38. Amod A, Motala A, Levitt N, Berg J, Young M, Grobler N, dkk. Pedoman
diabetes tipe 2. JEMDSA. 2012;17:S1–94.
39. Marfell-Jones N, Olda T, Stew A. Standar internasional untuk penilaian
antropometrik. Masyarakat Internasional untuk Kemajuan
Kinantropometri: Australia; 2006.
40. Amole IO, OlaOlorun AD, Odeigah LO, Adesina SA. Prevalensi obesitas perut dan
hipertensi di antara orang dewasa di Ogbomoso, Nigeria. Afr J Prm Perawatan
Kesehatan Fam Med. 2011;3(1), Pasal. #188, 5 halaman.
41. Veghari G, Sedaghat M, Banihashem S, Moharloei P, Angizeh A, Tazik E, dkk.
Prevalensi obesitas rasio umum, perut dan pinggang-ke-pinggul di antara
orang dewasa di Iran utara: studi komparatif etnis. Int J Med Res
Ilmu Kesehatan. 2016;5(1):219–25.
42. Ford ES, Maynard LM, Li C. Tren rata-rata lingkar pinggang dan obesitas perut di
kalangan orang dewasa AS, 1999-2012. JAMA. 17 September 2014; 312(11):1151–3.
https://doi.org/10.1001/jama.2014.8362.
43. Sardinha LB, Santos DA, Silva AM, Coelho-e-Silva MJ, Raimundo AM, dkk. Prevalensi
kelebihan berat badan, obesitas, dan obesitas perut di a
sampel representatif orang dewasa Portugis. PLoS Satu. 2012;7(10):e47883.
https://doi.org/10.1371/journal.pone.0047883.
44. Aranceta-Bartrina J, Perez-Rodrig C, Alberdi-Aresti G, Ramos-Carrera N,
La'zaro-Masedof S. Prevalensi obesitas umum dan obesitas perut pada
populasi dewasa Spanyol (usia 25–64 tahun) 2014– 2015: studi ENPE. Rev
Esp Cardiol. 2016;69(6):579–87.
45. Du P, Wang H, Zhang B, Qi S, Mi YJ, Liu DW, dkk. Prevalensi obesitas perut di
kalangan orang dewasa Cina pada tahun 2011. J Epidemiol. 2017;27:
282e286.
Halaman 10 dari 10
46. Layanan Pangan Konsumen. Makanan Cepat Saji di Afrika Selatan. http://
www.euromonitor. com/fast-food-in-south-africa/report. Diakses 13 Juli 2016.
47. Quinterno A. Premis Penyebab dan Akibat: Peran kemiskinan, akses ke
restoran cepat saji, seperti McDonald's, dan Epidemi Obesitas. https://
www.academia.edu/1601156/ Cause_and_Effect_Premise_The_Role_of_
Poverty_Access_to_Fast_Food_Restaurants_such_as_McDonalds_and_The_
Obesity_Epidemic?auto=download. Diakses 30 Juni 2016.
48. Phetla MC, Skaal L. Persepsi profesional kesehatan tentang berat badan
mereka sendiri di rumah sakit umum terpilih di Provinsi Mpumalanga, Afrika
Selatan. S Afr Med J. 2017;107(4):338–41. https://doi.org/10.7196/SAMJ.
2017.v107i4.12174.
49. Zhang P, Wang R, Gao C, Jiang L, Lv X, Song Y, dkk. Prevalensi obesitas sentral di
antara orang dewasa dengan BMI normal dan hubungannya dengan penyakit
metabolik di Cina Timur Laut. PLoS Satu. 2016;11(7):e0160402. https://doi.org/
10.1371/journal.pone.0160402.
50. Janghorbani M, Amini M, Willett WC, Gouya MM, Delavari A, Alikhani S, dkk. Survei nasional
pertama tentang prevalensi kelebihan berat badan, kekurangan berat badan, dan obesitas
perut pada orang dewasa Iran. Kegemukan. 2007;15(11):2797.
51. Chukwoonye I, Chuku A, John C, Ohagwu KA, Imoh ME, Isa S, dkk. Prevalensi
kelebihan berat badan dan obesitas pada orang Nigeria dewasa — tinjauan
sistematis. J Diabetes Metab Syndr Obes. 2013; 6:43–7.
52. Gunderson E. Melahirkan dan obesitas pada wanita: berat badan sebelum, selama,
dan setelah kehamilan. Obstet Gyneacol Clinic North Am. 2009;36(2):317–9.
53. Jakicic J, Otto A, Loss W. Pertimbangan aktivitas fisik untuk pengobatan dan
pencegahan obesitas. Am J Clin Nutr. 2005;82(Sup 1):226S–9S.
54. Gallus S, Lugo A, Murisic B, Bosetti C, Boffetta P, Vecchia C. Kelebihan berat badan dan
obesitas di 16 negara Eropa. Eur J Clinic Nutri. 2015;54(5):679–89.
55. Mackay D, Gray L, Pell J. Dampak merokok dan berhenti merokok pada kelebihan berat
badan dan obesitas: Studi cross-sectional di seluruh Skotlandia pada 40.036 peserta.
Kesehatan Masyarakat BMC. 2013;13:348.
56. Stepaniak U, Micek A, Waskiewicz A, Bielecki W, Drygas W, Janion M, dkk. Prevalensi
obesitas umum dan perut serta kelebihan berat badan di kalangan orang dewasa
di Polandia. Hasil studi WOBASZ II (2013–2014) dan perbandingan dengan studi
WOBASZ (2003–2005). Pol Arch Med Wewn. 2016;126(9):662–71.
57. Guh DP, Zhang W, Bansback N, Amarsi Z, Birmingham CL, Anis AH. Insiden penyakit
penyerta terkait obesitas dan kelebihan berat badan: tinjauan sistematis dan meta-
analisis. Kesehatan Masyarakat BMC. 2009;9:88.
58. Papaetis GS, Papakyriakou P, Panagiotou TN. Obesitas sentral, diabetes tipe 2, dan
insulin: menjelajahi jalur yang penuh duri. Arch Med Sci. 2015;11(3):463–82.
59. Sahakyan KR, Somers VK, Rodriguez-Escudero JP, Hodge DO, Carter RE, Sochor O,
dkk. Obesitas sentral dengan berat normal: implikasi untuk kematian total dan
kardiovaskular. Ann Intern Med. 2015;163(111):827–35.
Kirimkan naskah Anda berikutnya ke BioMed Central dan kami
akan membantu Anda di setiap langkah:
• Kami menerima pertanyaan sebelum pengiriman
• Alat pemilih kami membantu Anda menemukan jurnal yang paling relevan
• Kami menyediakan dukungan pelanggan sepanjang waktu
• Pengajuan online yang nyaman
• Tinjauan sejawat menyeluruh
• Inklusi dalam PubMed dan semua layanan pengindeksan utama
• Visibilitas maksimum untuk penelitian Anda
Kirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit