Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

nutrisi
Artikel

Konsumsi Minuman Bergula dalam Hubungannya dengan

Obesitas dan Sindrom Metabolik pada Orang Dewasa
Korea: Sebuah Studi Cross-Sectional dari Survei
Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea
(KNHANES) 2012-2016
Sangah Shin1,* , Sung-Ah Kim2, Jin Woo Ha1dan Kyungjoon Lim3
1
Departemen Pangan dan Gizi, Universitas Chung-Ang, Gyeonggi-do 17546, Korea; vmffl1@cau.ac.kr
2
Institut Kesehatan dan Lingkungan, Universitas Nasional Seoul, Seoul 08826, Korea; ksacute@snu.ac.kr
3
Departemen Fisiologi, Anatomi & Mikrobiologi, La Trobe University, Melbourne 3086, Australia;
k.lim@latrobe.edu.au
* Korespondensi: ivory8320@cau.ac.kr ; Telp: +82-31-670-3259

---- -
Diterima: 1 September 2018; Diterima: 4 Oktober 2018; Diterbitkan: 9 Oktober 2018 ---

Abstrak:Diketahui bahwa konsumsi minuman berpemanis gula (SSB) meningkatkan risiko obesitas dan
sindrom metabolik (MetS). Namun, tidak banyak penelitian yang menyelidiki hubungan antara SSB dan
peningkatan insiden penyakit pada populasi Asia, dan khususnya di Korea. Kami menjelajahi hubungan
konsumsi SSB dengan risiko pengembangan obesitas dan MetS di antara orang dewasa Korea (12.112
peserta dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea 2012-2016). Kami menghitung total
frekuensi konsumsi SSB dengan menghitung setiap item minuman, termasuk minuman soda, jus buah,
dan minuman beras manis. Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh≥25 kg/m22, dan MetS
didefinisikan menggunakan Program Pendidikan Kolesterol Nasional, Panel Perawatan Dewasa III.
Analisis regresi logistik survei dilakukan untuk menguji hubungan konsumsi SSB dengan obesitas dan
MetS, disesuaikan dengan perancu terkait seperti usia, asupan energi, pendapatan rumah tangga,
pendidikan, minum alkohol, status merokok, dan aktivitas fisik. Konsumsi SSB berhubungan positif
dengan peningkatan risiko prevalensi obesitas (Odd ratio (OR): 1,60; 95% interval kepercayaan (CI):
1,23-2,09;Puntuk tren = 0,0009) dan MetS (OR: 1,61; 95% CI: 1,20–2,16;Puntuk tren = 0,0003) di antara
wanita. Pada pria, konsumsi SSB hanya berkontribusi pada prevalensi obesitas yang lebih tinggi (OR:
1,38; 95% CI: 1,11–1,72;P untuk tren = 0,0041). Kesimpulannya, peningkatan konsumsi SSB terkait erat
dengan prevalensi obesitas dan MetS yang lebih tinggi pada populasi Korea.

Kata kunci:minuman manis; kegemukan; sindrom metabolik; Korea; orang dewasa

1. Perkenalan

Diketahui bahwa obesitas adalah salah satu penyebab utama penyakit kardiovaskular (CVD) dan sindrom
metabolik (MetS) [1]. Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) lebih tinggi dari 25 kg/m22
untuk orang dewasa di wilayah Asia dan Pasifik menurut Satuan Tugas Obesitas Internasional [2]. MetS
ditandai dengan gangguan homeostasis glukosa, hipertensi, penurunan kolesterol lipoprotein densitas
tinggi (HDL-C), dan peningkatan trigliserida.3].
Prevalensi obesitas dan MetS meningkat secara global [4] dan di Korea, prevalensi obesitas terus
meningkat dari 25,7% pada tahun 1998 menjadi 37,9% pada tahun 2013 di kalangan pria. Selanjutnya, kasus
obesitas ekstrim (yaitu, BMI≥30kg/m2) di kalangan wanita meningkat dari 3,0% pada tahun 1998 menjadi 4,7%

Nutrisi2018,10, 1467; doi:10.3390/nu10101467 www.mdpi.com/journal/nutrients

Nutrisi2018,10, 1467
2 dari 13

tahun 2012 [5]. Prevalensi MetS juga meningkat dari 24,9% pada tahun 1998 menjadi 28,9% pada tahun 2013 di
antara orang dewasa Korea [6,7] dan khususnya, prevalensi MetS onset dini di antara anak-anak telah meningkat
secara signifikan selama periode ini [6].
Yang penting, faktor makanan adalah faktor risiko yang paling terkenal untuk obesitas dan MetS [8,
9]. Secara khusus, minuman berpemanis gula (SSB) seperti minuman ringan, jus buah, dan minuman
olahraga dianggap sebagai faktor risiko penting dalam perkembangan obesitas dan MetS [10,11].
Konsumsi SSB telah meningkat secara signifikan selama beberapa dekade terakhir dan kemungkinan
berkontribusi pada timbulnya obesitas dan diabetes tipe 2 [12–14]. Dalam hal ini, konsumsi SSB terus
meningkat di antara penduduk Asia dalam beberapa dekade terakhir, meskipun masih lebih rendah
daripada penduduk Barat [15]. Dalam hal ini, beberapa penelitian telah dilakukan untuk mengidentifikasi
hubungan antara konsumsi SSB dan obesitas atau penanda kardiometabolik pada populasi Barat [14,16–
18] serta di antara orang Asia [19,20]. Misalnya, konsumsi SSB meningkatkan risiko obesitas perut pada
anak-anak dan remaja Cina [19] dan terkait dengan risiko MetS yang lebih tinggi di antara remaja pria di
Taiwan [20]. Mengenai populasi Korea, Ha et al. melaporkan tidak ada hubungan antara konsumsi SSB
dan obesitas pada remaja putri, sementara hubungan terbalik dilaporkan pada laki-laki berusia 9-14
tahun [15]. Namun, sebagian besar penelitian yang dilakukan pada populasi Asia berfokus pada anak-
anak dan remaja, dan karena alasan ini, bukti hubungan konsumsi SSB dengan obesitas atau MetS masih
terbatas di antara orang dewasa Asia, khususnya orang dewasa Korea.
Di Korea, sebagai akibat dari pesatnya pertumbuhan ekonomi dan penerapan gaya hidup yang lebih Barat
selama empat dekade terakhir, kandungan makanan bergeser dari pola makan tradisional Korea yang terutama
terdiri dari nasi atau biji-bijian dan sayur-sayuran menjadi makanan yang kaya akan daging. , gemuk, dan manis [21].
Sebuah studi Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea (KNHANES) baru-baru ini melaporkan bahwa
konsumsi minuman manis telah meningkat secara dramatis dari 58 g/hari pada tahun 2008 menjadi 101 g/hari pada
tahun 2011, dan minuman termasuk kopi soda, serta minuman buah dan sayuran adalah yang utama. sumber asupan
gula dari makanan olahan di kalangan penduduk Korea [22].
Mengingat telah terjadi peningkatan konsumsi SSB, yang terkait erat dengan peningkatan
prevalensi obesitas dan MetS, penting untuk mengkaji hubungan antara SSB dengan kejadian obesitas
dan MetS pada populasi Korea. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk memverifikasi
hubungan konsumsi SSB dengan obesitas dan MetS (termasuk komponen individualnya) di antara orang
dewasa Korea menggunakan kumpulan data besar dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional
Korea 2012-2016.

2. Bahan-bahan dan metode-metode

2.1. Desain Studi

KNHANES adalah survei cross-sectional nasional yang dilakukan oleh Pusat Pengendalian
dan Pencegahan Penyakit Korea. KNHANES terdiri dari survei wawancara kesehatan, survei
pemeriksaan kesehatan, dan survei nutrisi [23]. Detail mengenai desain studi KNHANES telah
dinyatakan di situs web KNHANES (http://knhanes.cdc.go.kr/).
Studi saat ini melibatkan peserta berusia 35-65 tahun yang menyelesaikan ketiga survei
KNHANES 2012-2016. Dari 15.735 peserta, 3623 dikeluarkan karena informasi yang hilang tentang BMI
(N=96), komponen MetS (N=4), atau asupan energi yang diragukan (<500 atau >5000 kkal/hari;
N=3525).
Sebanyak 12.112 peserta yang terdiri dari 5308 pria dan 6804 wanita memenuhi syarat untuk dianalisis.

Penelitian ini dilakukan sesuai dengan pedoman yang ditetapkan dalam Deklarasi Helsinki, dan
protokol untuk KNHANES IV-V yang melibatkan subyek manusia telah disetujui oleh Dewan
Peninjau Institusional Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Korea (2012-01EXP-01-2C,
2013-07CON-03-4C, dan 2013-12EXP-03-5C). Semua peserta menulis informed consent.
Nutrisi2018,10, 1467
3 dari 13

2.2. Penilaian Diet

Food Frequency Questionnaire (FFQ) semi-kuantitatif berbasis hidangan digunakan untuk

mengevaluasi asupan 112 jenis makanan dan minuman selama setahun terakhir. Frekuensi konsumsi
dibagi menjadi sembilan kategori: tidak ada, sekali/bulan, 2–3 kali/bulan, sekali/minggu, 2–4 kali/minggu,
4–6 kali/minggu, sekali/hari, 2 kali/hari, Dan≥3 kali/hari. Porsi dikategorikan sebagai salah satu dari tiga
ukuran tergantung pada jenis makanan: 0,5 porsi, 1,0 porsi, dan 1,5 (atau 2,0) porsi [24].
Dalam studi saat ini, kami menghitung frekuensi konsumsi SSB dengan menjumlahkan setiap item minuman,
termasuk minuman soda (yaitu coke dan sprite), jus buah, dan minuman beras manis sesuai dengan penelitian
sebelumnya [25]. Untuk mengkategorikan konsumsi SSB, kami mempertimbangkan distribusi data frekuensi konsumsi
SSB dan penelitian sebelumnya yang dilakukan di antara penduduk Korea [26]. Akibatnya, kami mengkategorikan
subjek kami menjadi empat kelompok di seluruh frekuensi konsumsi SSB: peminum non-SSB, kurang dari 2 kali/
minggu, 3-6 kali/minggu, dan lebih dari sekali sehari berdasarkan frekuensi konsumsi SSB dengan menjumlahkan
masing-masing barang minuman.

2.3. Definisi Obesitas dan Sindrom Metabolik

Semua pemeriksaan medis, seperti pengukuran tekanan darah (BP), pemeriksaan komponen
darah, dan pengukuran fisik, dilakukan oleh staf medis yang terlatih sesuai dengan protokol
standar. BP diukur menggunakan sphygmomanometer merkuri standar (Baumanometer; Baum
Co., Inc., Copiague, NY, USA) dengan peserta dalam posisi duduk setelah peserta beristirahat
setidaknya 10 menit. Pada semua peserta, tekanan darah diukur pada dua kesempatan terpisah
dengan interval 5 menit dalam suasana tenang. Rata-rata dari kedua pengukuran ini digunakan
dalam penelitian ini. Sampel darah dikumpulkan dari vena antecubital setelah berpuasa setidaknya
selama delapan jam, segera didinginkan, dan dipindahkan ke penyimpanan suhu rendah di Central
Testing Institute di Seoul, Korea. Glukosa plasma puasa, kolesterol total, trigliserida,

Tinggi dan berat badan diukur masing-masing hingga 0,1 kg dan 0,1 cm terdekat, dengan peserta
mengenakan pakaian ringan tanpa sepatu. BMI dihitung sebagai berat badan dalam kilogram dibagi
dengan kuadrat tinggi badan dalam meter. Lingkar pinggang diukur hingga 0,1 cm terdekat pada
bidang horizontal di titik tengah antara krista iliaka dan batas kosta. Nilai batas untuk obesitas
didefinisikan sebagai BMI 25 kg/m22atau lebih tinggi menurut Gugus Tugas Obesitas Internasional
untuk orang dewasa di kawasan Asia dan Pasifik [2].
MetS didiagnosis jika tiga atau lebih dari kriteria berikut terpenuhi menurut Panel Perawatan Dewasa
Program Pendidikan Kolesterol Nasional III [27]: (1) obesitas perut (WC≥90 untuk pria dan WC≥80 cm untuk
wanita); (2) peningkatan trigliserida (≥150 mg/dL atau terapi obat untuk trigliserida tinggi); (3) pengurangan
HDL-C (≤40 mg/dL untuk pria dan≤50 mg/dL pada wanita); (4) peningkatan TD (TD sistolik≥130 mmHg atau
tekanan darah diastolik≥85 mmHg atau pengobatan obat untuk hipertensi); dan (5) peningkatan glukosa puasa
(≥100 mg/dL atau terapi obat untuk agen hipoglikemik atau insulin).

2.4. Variabel Pengganggu

Variabel demografis seperti usia, pendapatan rumah tangga, dan tingkat pendidikan diperoleh dari
kuesioner laporan diri. Tingkat pendidikan dikategorikan menjadi empat: sekolah dasar atau lebih rendah,
sekolah menengah pertama, sekolah menengah atas, dan perguruan tinggi atau lebih tinggi. Pendapatan
rumah tangga dikategorikan ke dalam kuartil menurut jenis kelamin dan kelompok umur. Variabel gaya hidup
terkait kesehatan termasuk status merokok (tidak pernah merokok, perokok masa lalu, dan perokok saat ini),
konsumsi alkohol (bukan peminum, peminum sedang, dan peminum berat), dan aktivitas fisik (PA). Konsumsi
alkohol dinilai dengan kuesioner tentang perilaku minum mereka, termasuk jumlah rata-rata minum dan
frekuensi minum, selama sebulan sebelum wawancara. Subjek diklasifikasikan menjadi tiga kelompok sesuai
dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi: bukan peminum, peminum sedang (<≥30 g/hari) [28]. PA diperkirakan
dari International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) versi Korea,
Nutrisi2018,10, 1467
4 dari 13

pada topik termasuk aktivitas intensitas tinggi dan sedang, dan berjalan [ 29]. Risalah PA kemudian
diubah menjadi ekuivalen metabolik (METs) [30] dan kemudian kami mengkategorikan subjek kami
menjadi tiga kelompok: "rendah", "sedang" atau "tinggi" berdasarkan pedoman IPAQ [31].
Kelompok tinggi meliputi: (i) mereka yang melakukan aktivitas intensitas tinggi setidaknya selama
tiga hari, mencapai total PA minimum minimal 1500 MET-menit/minggu; atau (ii) mereka yang
melakukan kombinasi aktivitas berjalan, intensitas sedang, atau intensitas tinggi selama tujuh hari
atau lebih, mencapai total PA minimal 3000 MET-menit/minggu. Kelompok sedang terdiri dari
individu yang melakukan: (i) tiga hari atau lebih aktivitas intensitas tinggi minimal 20 menit/hari; (ii)
lima hari atau lebih aktivitas intensitas sedang dan/atau berjalan minimal 30 menit/hari; atau (iii)
lima hari atau lebih dari kombinasi aktivitas jalan kaki, intensitas sedang, atau intensitas kuat,
mencapai total PA minimal minimal 600 MET-menit/minggu.

2.5. Analisis statistik

Semua analisis statistik menggunakan bobot sampling dengan prosedur survei Statistical Analysis System
(SAS) untuk mempertimbangkan desain sampling survei nasional. Kami mengevaluasi hubungan spesifik jenis
kelamin antara konsumsi SSB dan risiko prevalensi obesitas/MetS secara terpisah berdasarkan jenis kelamin, karena
perbedaan jenis kelamin diduga berperan dalam risiko penyakit kronis termasuk obesitas dan MetS terkait dengan
faktor makanan [32].
Karakteristik umum dan asupan zat gizi menurut kategori konsumsi SSB disajikan sebagai sarana±
kesalahan standar untuk variabel kontinu dan sebagai persen dan kesalahan standar persen untuk
variabel kategori. Analisis chi-kuadrat digunakan untuk membandingkan variabel kategori, dan model
regresi survei digunakan untuk menganalisis tren linier dalam variabel kontinu.
Untuk menguji hubungan konsumsi SSB dengan obesitas dan MetS, kami menggunakan model regresi
logistik survei, dengan kelompok peminum non-SSB sebagai kelompok referensi. Semua analisis multivariat
disesuaikan dengan usia (kontinu), asupan energi (kontinu), pendapatan rumah tangga (terendah, menengah
ke bawah, menengah ke atas, dan tertinggi), tingkat pendidikan (di bawah SD, SMP, SMA, dan perguruan
tinggi), konsumsi alkohol (bukan peminum, peminum sedang, peminum berat), status merokok (tidak pernah
merokok, perokok sebelumnya, dan perokok saat ini), dan aktivitas fisik (rendah, sedang, tinggi).

Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan SAS 9.4 ver. (SAS Institute Inc., Cary,
NC, AS). SemuaP-nilai adalah dua sisi, danP<0,05 dianggap signifikan secara statistik.

3. Hasil

3.1. Karakteristik Pasien

Prevalensi obesitas dan MetS masing-masing adalah 34,9% (41,8% pada pria dan 26,8% pada wanita)
dan 26,7% (31,2% pada pria dan 21,5% pada wanita). Karakteristik umum peserta menurut konsumsi SSB
disajikan pada Tabel1. Usia rata-rata kelompok peminum non-SSB adalah 51,3±0,3 tahun pada pria dan
47,7±0,3 tahun pada wanita dan kelompok konsumsi SSB tertinggi (≥1 porsi / hari) adalah 43,2±0,4 tahun pada
pria dan 43,4± 0,5 tahun pada wanita. Pada laki-laki dan perempuan, rata-rata tinggi dan berat badan berbeda
secara signifikan menurut kelompok konsumsi SSB (semuaP<0,05). Pria mengkonsumsi≥1 porsi/hari SSB
memiliki pendapatan rumah tangga yang lebih tinggi (P<0,0001), tingkat pendidikan tinggi (P<0,0001), adalah
peminum yang kurang berat (P=0,0047), adalah perokok yang kurang aktif (P=0,0475) jika dibandingkan
dengan peminum non-SSB. Kelompok konsumsi SSB tertinggi memiliki tingkat pendidikan yang lebih tinggi
(P<0,0001) dan lebih banyak peminum berat (P<0,0001), lebih banyak perokok saat ini (P=0,0212), dan memiliki
aktivitas fisik yang lebih tinggi (P=0,0005) jika dibandingkan dengan peminum non-SSB di kalangan wanita.
Tidak ada perbedaan yang signifikan untuk aktivitas fisik pada pria di seluruh kelompok konsumsi SSB.
Sementara itu, tidak terdapat perbedaan yang signifikan pendapatan rumah tangga menurut konsumsi SSB
pada wanita.
Nutrisi2018,10, 1467
5 dari 13

Tabel 1.Karakteristik umum peserta menurut konsumsi minuman manis.

Konsumsi Minuman Manis

P-Nilai1)
Bukan Peminum ≤2 minggu 3–6/Minggu ≥1 hari
Pria (n=5308)
Jumlah peserta 1000 (18,8)2) 2259 (42.6) 1247 (23.5) 802 (15.1)
Umur (tahun) 51.3±0,3 46.3±0,2 43.4±0,3 43.2±0,4 <0,0001
tinggi (cm) 169.6±0,2 171.2±0,1 172.5±0,2 172.0±0,2 <0,0001
Berat (kg) 70.5±0,4 72.2±0,3 73.2±0,4 73.9±0,4 <0,0001

Pendapatan rumah tangga3)

Terendah 127 (12.8) 171 (7.6) 63 (5.1) 42 (5.3) <0,0001
Tengah bawah 252 (25.4) 529 (23.6) 283 (22.8) 146 (18.3)
Menengah ke atas 289 (29.1) 745 (33.2) 421 (33.9) 260 (32,7)
Paling tinggi 326 (32.8) 800 (35,6) 476 (38.3) 348 (43,7)
Tingkat Pendidikan
≤Sekolah dasar 165 (17.9) 189 (9.0) 74 (6.5) 21 (2.9) <0,0001
Sekolah Menengah 134 (14.5) 201 (9.6) 79 (6.9) 40 (5.5)
Sekolah menengah atas 304 (32.9) 719 (34.2) 395 (34,7) 201 (27.6)
≥Kampus 320 (34,7) 992 (47.2) 591 (51.9) 466 (64.0)

Konsumsi alkohol
Bukan peminum 157 (16.3) 303 (13.0) 143 (11.2) 85 (10.8) 0,0047
Peminum sedang 452 (48.0) 1177 (54.9) 656 (56.4) 433 (57.1)
Peminum berat 332 (35.6) 680 (32.0) 375 (32.3) 243 (32.1)

Status merokok
Tidak pernah merokok 139 (14.8) 424 (19.6) 243 (20.7) 153 (20.1) 0,0475
Mantan perokok 397 (42.2) 856 (39.6) 428 (36.5) 291 (38.2)
perokok saat ini 404 (43.0) 880 (40,7) 503 (42.8) 317 (41,7)

Aktivitas fisik
Rendah 710 (78.2) 1558 (77.4) 815 (74.7) 511 (73.5) 0,0732
Sedang 86 (11.2) 207 (10.7) 128 (12.5) 74 (10.9)
Tinggi 89 (10.6) 229 (12.0) 138 (12.8) 114 (15.6)

Wanita (n=6804)
Jumlah peserta 1844 (27.1) 3292 (48.4) 1184 (17.4) 484 (7.1)
Umur (tahun) 47.7±0,3 44.3±0,2 43.9±0,3 43.4±0,5 <0,0001
tinggi (cm) 158.0±0,2 158.7±0,1 159.2±0,2 158.8±0,3 <0,0001
Berat (kg) 58.3±0,2 58.2±0,2 59.3±0,3 59.8±0,5 0,0052

Pendapatan rumah tangga

Terendah 221 (12.0) 253 (7.7) 98 (8.3) 38 (7.9) 0,1008
Tengah bawah 462 (25.2) 808 (24.7) 266 (22.6) 110 (22.9)
Menengah ke atas 546 (29,7) 1063 (32.5) 389 (33.0) 140 (29.2)
Paling tinggi 607 (33.1) 1151 (35.1) 425 (36.1) 192 (40,0)
Tingkat Pendidikan
≤Sekolah dasar 259 (14.8) 268 (8.7) 73 (6.6) 30 (6.8) <0,0001
Sekolah Menengah 223 (12.7) 276 (8.9) 92 (8.3) 30 (6.8)
Sekolah menengah atas 688 (39.3) 1164 (37.6) 448 (40.3) 195 (44.1)
≥Kampus 581 (33.2) 1384 (44.8) 498 (44.8) 187 (42.3)

Konsumsi alkohol
Bukan peminum 596 (32.5) 842 (24,7) 288 (24.8) 106 (24.2) <0,0001
Peminum sedang 1102 (62.2) 2145 (69,0) 778 (68.0) 321 (67.2)
Peminum berat 99 (5.3) 187 (6.3) 74 (7.2) 33 (8.6)

Status merokok
Tidak pernah merokok 1609 (89.6) 2867 (90.3) 1006 (88.2) 396 (86.1) 0,0212
Mantan perokok 85 (4.7) 169 (5.3) 62 (5.4) 28 (6.1)
perokok saat ini 102 (5.7) 138 (4.3) 72 (6.3) 36 (7.8)

Aktivitas fisik
Rendah 1494 (85.6) 2592 (84.5) 920 (83.1) 335 (77.6) 0,0005
Sedang 130 (8.0) 258 (8.8) 90 (9.1) 55 (12.9)
Tinggi 103 (6.3) 196 (6.7) 79 (7.8) 40 (9,5)

1)P-nilai dihitung melalui regresi survei untuk variabel kontinyu dan melalui chi-square sampling kompleks
menguji variabel kategori.2)Nilai disajikan sebagai rata-rata±kesalahan standar atau tertimbang N (persen).3)Pendapatan rumah tangga
didefinisikan sebagai kuartil menurut jenis kelamin dan kelompok umur.
Nutrisi2018,10, 1467
6 dari 13

3.2. Korelasi Konsumsi SSB dengan Obesitas dan Sindrom Metabolik

Asupan energi meningkat secara signifikan di seluruh konsumsi SSB pada pria dan wanita (P=0,0038 dan
0,0082, masing-masing). Konsumsi SSB berhubungan positif dengan asupan karbohidrat pada pria dan wanita (
P=0,0021 dan 0,0424, masing-masing) dan dengan asupan lemak pada pria (P=0,0058). Persentase energi dari
protein dan lemak meningkat secara signifikan di seluruh tingkat konsumsi SSB pada pria dan wanita (semuaP<
0,0001), sedangkan persentase energi dari karbohidrat berhubungan negatif dengan konsumsi SSB pada pria
dan wanita (semuaP<0,0001) (Tabel2).

Meja 2.Asupan gizi menurut konsumsi minuman berpemanis gula.

Konsumsi Minuman Manis

P-Nilai1)
Bukan Peminum ≤2 minggu 3–6/Minggu ≥1 hari
Pria (n=5308)
Energi (kkal/hari) 2023.1±23.22) 2255.2±17.6 2527.1±26.3 2709.5±36.9 0,0038
Karbohidrat (g/hari)3) 315.4±3.0 348.6±2.5 378.5±3.4 405.3±5.1 0,0021
Protein (g/hari) 59.8±0,9 71.1±0,7 81.7±1.2 89.0±1.6 0,0932
Lemak (g/hari) 32.8±0,7 42.0±0,5 51.6±0,9 56.4±1.2 0,0058
% Energi dari
Karbohidrat (% Energi) 71.2±0,3 68.6±0,2 66.6±0,2 66.3±0,3 <0,0001
Protein (% Energi) 13.0±0,1 13.6±0,0 13.9±0,1 14.1±0,1 <0,0001
Lemak (% Energi) 15.7±0,2 17.8±0,1 19.5±0,2 19.6±0,2 <0,0001
Wanita (n=6804)
Energi (kkal/hari) 1581.1±15.4 1802.9±12.2 1981.5±25.4 2178.6±45.3 0,0082
Karbohidrat (g/hari) 265.2±2.4 295.1±2.0 317.0±3.6 344.4±6.6 0,0424
Protein (g/hari) 52.4±0,6 61.4±0,5 68.6±1.1 76.7±1.9 0,8612

Lemak (g/hari)
30.0±0,5 36.8±0,4 43.0±0,8 48.8±1.6 0,1053
% Energi dari
Karbohidrat (% Energi)
69.6±0,2 67.8±0,2 66.5±0,3 65.8±0,4 <0,0001
Protein (% Energi)
13.4±0,1 13.8±0,0 14.0±0,1 14.3±0,1 <0,0001
Lemak (% Energi)
16.9±0,2 18.4±0,1 19.5±0,2 19.9±0,3 <0,0001
1)P-nilai dihitung melalui regresi survei yang disesuaikan dengan usia.2)Nilai disajikan rata-rata yang disesuaikan±kesalahan
standar.3)Asupan karbohidrat, protein, dan lemak disesuaikan melalui metode residual.

Indikator BMI dan MetS serta prevalensi obesitas dan MetS (termasuk komponen individualnya)
disajikan pada Tabel3. Untuk pria, peningkatan konsumsi SSB dikaitkan dengan tekanan darah diastolik
(DBP) yang lebih besar (P=0,0107), tetapi tidak berhubungan dengan BMI dan komponen lainnya.
Sementara itu, peningkatan konsumsi SSB berhubungan positif dengan BMI, DBP, trigliserida, dan
glukosa puasa pada wanita (P=0,0022, 0,0320, 0,0032, dan 0,0070, masing-masing). Ada perbedaan
yang signifikan untuk prevalensi obesitas, MetS, peningkatan TD, penurunan HDL-C (hanya pada pria),
peningkatan trigliserida (hanya pada wanita), dan peningkatan glukosa puasa (hanya pada pria) menurut
tingkat konsumsi SSB.
Nutrisi2018,10, 1467
7 dari 13

Tabel 3. BMI dan komponen sindrom metabolik menurut pemanis gula

konsumsi minuman.

Konsumsi Minuman Manis

P-Nilai1)
Bukan Peminum ≤2 minggu 3–6/Minggu ≥1 hari
Pria (n=5.308)
BMI2)(kg/m2) Lingkar 24.5±0,13) 24.6±0,1 24.6±0,1 24.9±0,1 0,1307
pinggang (cm) 85.8±0,3 85.6±0,2 85.5±0,3 86.1±0,3 0,5930
SBP (mmHg) 121.0±0,5 118.9±0,4 118.6±0,5 119.9±0,6 0,0630
DBP (mmHg) 79.8±0,4 79.6±0,2 79.9±0,3 81.2±0,4 0,0107
kolesterol HDL (mg/dL) 46.6±0,4 47.2±0,3 47.0±0,3 47.2±0,4 0,9359
Trigliserida (mg/dL) 184.5±5.7 171.0±3.4 174.0±4.4 185.2±6.2 0,1426
Glukosa puasa (mg/dL) 105.5±0,9 101.6±0,5 101.6±0,8 102.6±1.1 0,2385
Prevalensi
Kegemukan4)
374 (38.5) 930 (40,8) 521 (41.5) 388 (48.6) 0,0011
MetS 385 (37.3) 701 (29.6) 372 (29.2) 259 (31.9) 0,0007
Peningkatan lingkar pinggang 304 (30.8) 654 (28.7) 348 (26.7) 250 (31.1) 0,1640
Peningkatan tekanan darah
506 (49.3) 946 (38.6) 498 (38.6) 342 (41.9) <0,0001
Mengurangi kolesterol HDL
352 (35.3) 690 (30.2) 364 (30.3) 220 (25,8) 0,0024
Trigliserida tinggi
441 (45.9) 931 (43.3) 524 (43.8) 358 (46.8) 0,3576
Peningkatan glukosa puasa
503 (48.4) 911 (39.1) 472 (36.4) 309 (39.4) <0,0001
Wanita (n=6804)
IMT (kg/m2)
23.4±0,1 23.1±0,1 23.4±0,1 23.7±0,2 0,0022
Lingkar pinggang (cm)
78.0±0,3 77.4±0,2 77.9±0,3 78.1±0,5 0,0502
SBP (mmHg)
113.5±0,4 111.7±0,3 111.8±0,5 112.0±0,7 0,1283
DBP (mmHg)
73.8±0,3 73.7±0,2 73.7±0,3 74.0±0,5 0,0320
kolesterol HDL (mg/dL)
54.8±0,3 54.9±0,2 54.4±0,4 54.2±0,8 0,0934
Trigliserida (mg/dL)
111.4±2.3 108.0±1.6 116.2±2.8 125.5±13.6 0,0032
Glukosa puasa (mg/dL)
96.8±0,6 95.2±0,4 97.1±0,7 99.0±1.7 0,0070
Prevalensi
Kegemukan
507 (27.0) 864 (25.5) 321 (27.4) 149 (32.3) 0,0493
MetS
460 (23.3) 689 (19.8) 261 (22.3) 108 (23.6) 0,0449
Peningkatan lingkar pinggang
726 (37.9) 1161 (34.4) 446 (37.5) 192 (39.4) 0,0632
Peningkatan tekanan darah
514 (26.3) 732 (21.2) 271 (22.2) 99 (20,5) 0,0024
Mengurangi kolesterol HDL
785 (43.1) 1321 (41.7) 479 (41.6) 200 (45.1) 0,5691
Trigliserida tinggi
344 (18.9) 584 (18.1) 245 (22.9) 83 (19.3) 0,0293
Peningkatan glukosa puasa
462 (24.9) 723 (22.8) 265 (24.8) 130 (27.8) 0,1415

Singkatan: BMI, indeks massa tubuh; MetS, sindrom metabolik; SBP, tekanan darah sistolik; DBP, tekanan darah diastolik; HDL,
lipoprotein densitas tinggi.1)P-nilai dihitung melalui regresi survei yang disesuaikan dengan usia.2)Indeks massa tubuh dihitung
sebagai berat (kg)/tinggi (m)2.3)Nilai disajikan sebagai rata-rata yang disesuaikan±kesalahan standar atau tertimbang N (persen).4)
Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh≥25 kg/m22.

Rasio Ganjil (OR) untuk obesitas dan MetS (termasuk komponen individualnya) menurut konsumsi SSB
berdasarkan jenis kelamin ditunjukkan pada Tabel4. Konsumsi SSB secara positif terkait dengan prevalensi
obesitas, sementara tidak terkait dengan OR untuk MetS (termasuk komponen individualnya) menurut
konsumsi SSB di kalangan pria. Bagi wanita, konsumsi SSB berhubungan positif dengan obesitas, MetS, dan
semua komponen MetS pada wanita kecuali peningkatan BP setelah disesuaikan dengan usia, asupan energi,
pendapatan rumah tangga, tingkat pendidikan, konsumsi alkohol, status merokok, dan aktivitas fisik.
Perempuan dalam kelompok konsumsi SSB tertinggi (≥1 porsi/hari) memiliki risiko obesitas 59% lebih tinggi
(Rasio ganjil (OR): 1,59; interval kepercayaan (CI) 95%: 1,22–2,08;Puntuk tren = 0,0003) dan risiko MetS 61%
lebih tinggi (OR: 1,61; 95% CI: 1,20–2,16;Puntuk tren = 0,0003) dibandingkan dengan wanita dalam kelompok
peminum non-SSB. Asosiasi peningkatan lingkar pinggang (Puntuk tren = 0,0020), pengurangan HDL-C (Puntuk
tren = 0,0154), peningkatan trigliserida (Puntuk tren = 0,0058), dan peningkatan glukosa puasa (Puntuk tren =
0,0007) dengan konsumsi SSB menunjukkan tren linier positif di kalangan wanita setelah disesuaikan dengan
pembaur potensial.
Nutrisi2018,10, 1467
8 dari 13

Tabel 4.Rasio odds multivarian yang disesuaikan1)dan 95% CI untuk obesitas dan sindrom metabolik (termasuk
komponen individualnya) menurut konsumsi minuman yang dimaniskan dengan gula.

Konsumsi Minuman Manis

Bukan Peminum ≤2 minggu 3–6/Minggu ≥1 hari Puntuk Tren2)
(Referensi) ATAU (95% CI) ATAU (95% CI) ATAU (95% CI)

Pria (n=5308)
Kegemukan 1.00 1,05 (0,88–1,26) 1,04 (0,85–1,28) 1,41 (1,13–1,76) 0,0025
Sindrom metabolik 1.00 0,85 (0,71–1,01) 0,92 (0,75–1,12) 1,07 (0,85–1,34) 0,0989
Peningkatan lingkar pinggang 1.00 0,91 (0,75–1,10) 0,82 (0,66–1,02) 1,02 (0,80–1,31) 0,6749
Peningkatan tekanan darah 1.00 0,81 (0,68–0,98) 0,93 (0,76–1,14) 1.10 (0.88–1.37) 0,0145
Mengurangi kolesterol HDL 1.00 0,90 (0,75–1,09) 1,00 (0,81–1,24) 0,80 (0,63–1,01) 0,2231
Trigliserida tinggi 1.00 0,97 (0,81–1,15) 1,00 (0,82–1,22) 1,15 (0,91–1,45) 0,1026
Peningkatan glukosa puasa 1.00 0,91 (0,76–1,09) 0,94 (0,78–1,14) 1,09 (0,87–1,38) 0,1679
Wanita (n=6804)
Kegemukan 1.00 1.10 (0.93–1.29) 1,23 (1,02–1,49) 1,59 (1,22–2,08) 0,0003
Sindrom metabolik 1.00 1,13 (0,97–1,32) 1,40 (1,13–1,74) 1,61 (1,20–2,16) 0,0003
Peningkatan lingkar pinggang 1.00 1,05 (0,91–1,22) 1,24 (1,03–1,49) 1,37 (1,08–1,75) 0,0020
Peningkatan tekanan darah 1.00 1,09 (0,93–1,29) 1,25 (0,99–1,56) 1,21 (0,88–1,65) 0,1034
Mengurangi kolesterol HDL 1.00 1,14 (0,99–1,30) 1,15 (0,96–1,38) 1,40 (1,10–1,78) 0,0154
Trigliserida tinggi 1.00 1,16 (0,97–1,39) 1,58 (1,26–1,99) 1,31 (0,95–1,81) 0,0058
Peningkatan glukosa puasa 1.00 1,14 (0,97–1,33) 1,30 (1,06–1,61) 1,62 (1,21–2,19) 0,0007

Singkatan: HDL, high-density lipoprotein. 1)Disesuaikan dengan usia (kontinu), asupan energi (kontinu),
pendapatan rumah tangga (terendah, menengah ke bawah, menengah ke atas, tertinggi), tingkat pendidikan (di bawah SD, SMP,
SMA, di atas perguruan tinggi), konsumsi alkohol (bukan peminum, peminum sedang, peminum berat), merokok
status (tidak pernah merokok, mantan perokok, perokok saat ini), dan aktivitas fisik (rendah, sedang, tinggi). 2)
Tren linier lintas kategori konsumsi minuman manis diuji dengan menggunakan nilai konsumsi median untuk
setiap kategori sebagai variabel ordinal.

4. Diskusi

Temuan utama dari penelitian ini menunjukkan bahwa konsumsi SSB terkait erat dengan
peningkatan risiko obesitas pada pria dan wanita setelah disesuaikan untuk faktor pembaur potensial
menggunakan data dari orang dewasa Korea yang representatif. Konsumsi SSB berhubungan positif
dengan prevalensi MetS dan komponen individualnya termasuk obesitas perut, penurunan HDL-C, dan
peningkatan glukosa puasa di antara populasi Korea.
Temuan kami tentang hubungan antara konsumsi SSB dan MetS dan komponen individualnya di antara orang
dewasa mendukung temuan lain dari populasi Asia [25,26,33–35]. Lebih lanjut, beberapa penelitian telah meneliti
hubungan konsumsi SSB dengan kenaikan berat badan atau obesitas dan MetS pada orang dewasa. Schulze et al.
mengidentifikasi bahwa wanita yang meningkatkan konsumsi SSB mereka mengalami peningkatan berat badan yang
jauh lebih besar (4,20–4,69 kg) dan BMI (1,53–1,72 kg/m2) daripada wanita yang mempertahankan asupan rendah
atau tinggi atau sangat mengurangi konsumsi SSB mereka [36]. Dalam Studi Jantung Framingham, asupan SSB yang
lebih tinggi secara signifikan dikaitkan dengan insiden obesitas yang lebih tinggi, MetS, dan komponen MetS individu
termasuk peningkatan lingkar pinggang, gangguan glukosa puasa, hipertensi, hipertrigliseridemia, dan HDL-C rendah
[18].
Dalam tren serupa, di kalangan wanita Korea mengkonsumsi≥4 porsi/minggu minuman ringan, terdapat risiko
kejadian MetS yang jauh lebih tinggi bila dibandingkan dengan konsumen yang jarang [26]. Selain itu, setelah
dilakukan penyesuaian multivariat, sering mengonsumsi minuman bersoda meningkatkan risiko peningkatan
trigliserida dan hipertensi jika dibandingkan dengan mereka yang jarang mengonsumsi atau tidak mengonsumsi
minuman bersoda.26]. Satu studi kohort, yang mencakup 5.251 pria dan wanita Korea berusia 40-69 tahun,
menemukan bahwa peserta yang minum satu cangkir minuman berkarbonasi manis per minggu, rata-rata, berisiko
17% lebih tinggi terkena MetS.37]. Studi kohort Korea lain yang mencakup 5775 orang dewasa melaporkan bahwa
subjek dalam kelompok konsumsi SSB tertinggi memiliki risiko hipertensi yang jauh lebih besar (21%) daripada
kelompok terendah [25].
Hubungan antara konsumsi SSB dengan risiko peningkatan kejadian hipertensi lebih kuat (51%) pada
subjek dengan IMT≥25 kg/m22[25]. Dalam Singapore Chinese Health Study, peserta mengkonsumsi≥2
minuman bersoda per minggu memiliki risiko relatif diabetes tipe 2 sebesar 1,42 (95% CI: 1,25, 1,62)
dibandingkan dengan mereka yang jarang mengkonsumsi minuman bersoda.33]. Mengenai risiko diabetes,
Nutrisi2018,10, 1467
9 dari 13

Studi Kohort Thailand mengidentifikasi bahwa wanita yang mengonsumsi SSB sekali atau lebih per hari
memiliki risiko lebih tinggi (2,4 kali) diabetes melitus tipe 2 dibandingkan dengan wanita yang jarang
mengonsumsinya pada follow-up 8 tahun, tetapi tidak ada hubungan di antara pria [35]. Temuan dari populasi
Asia ini menunjukkan bahwa konsumsi SSB pada tingkat yang lebih rendah daripada yang dilaporkan untuk
populasi Barat dapat dikaitkan dengan perkembangan penyakit kronis pada populasi Asia.
Sementara itu, temuan saat ini berbeda dengan hasil beberapa studi cross-sectional yang dilakukan
di antara penduduk AS. Analisis data dari Continuing Survey of Food Intakes by Individuals (CSFII) 1989–
1911, CSFII 1994–1998, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 1988–1994, dan
NHANES 1999–2002 menunjukkan tidak ada hubungan yang signifikan antara SSB asupan dan risiko
obesitas setelah penyesuaian multivariat [38]. Perbedaan di antara penelitian ini sebagian dapat
dijelaskan oleh perbedaan karakteristik umum populasi penelitian. Menurut meta-analisis terbaru dari 12
studi (delapan cross-sectional dan empat studi kohort prospektif), konsumsi SSB yang tinggi dikaitkan
dengan risiko tinggi MetS [39]. Selain itu, konsumsi minuman berpemanis buatan yang lebih tinggi
dikaitkan dengan risiko MetS yang lebih tinggi dalam analisis gabungan dari studi cross-sectional dan
prospektif. Namun, hasil dari analisis kumpulan studi kohort menunjukkan tidak ada hubungan antara
konsumsi SSB dan risiko timbulnya MetS [39].
Yang penting, sejumlah faktor kunci potensial dapat menjelaskan peningkatan risiko obesitas dan MetS terkait
dengan konsumsi SSB yang lebih besar. Konsumsi SSB yang sering dalam bentuk cair telah dikaitkan dengan
peningkatan risiko kenaikan berat badan dan obesitas karena makanan bentuk cair kurang memiliki efek kenyang [40
]. Konsumsi makanan dalam bentuk cair dikaitkan dengan tingkat kompensasi energi yang lebih rendah daripada
yang dikonsumsi dalam bentuk padat, sehingga mendorong konsumsi energi yang berlebihan.41].
Selain itu, sebagian besar SSB mengandung pemanis nutrisi tambahan dalam jumlah berlebihan seperti
sirup jagung fruktosa tinggi (pemanis utama yang digunakan dalam SSB). Berbagai penelitian menunjukkan
bahwa konsumsi pemanis tambahan yang tinggi dapat dikaitkan dengan efek buruk pada tingkat metabolisme.
42], dan meningkatkan risiko konsentrasi HDL-C rendah [43], hipertensi [18], resistensi insulin [44], dan
hipertrigliseridemia [45]. Konsumsi berlebihan fruktosa dan sukrosa dari SSB meningkatkan sintesis lipid di
hati, yang menyebabkan peningkatan trigliserida serum, konsentrasi kolesterol [46], dan adipositas visceral [47
]. Yang terpenting, kandungan gula dalam SSB mudah terserap ke dalam darah sehingga meningkatkan kadar
glukosa darah [48], akhirnya menyebabkan pelepasan insulin [40]. Meskipun demikian, hubungan konsumsi
SSB dengan obesitas dan MetS dapat dijelaskan dengan pola makan dan perilaku gaya hidup individu.

Dalam studi saat ini, kami mengonfirmasi bahwa asupan SSB yang lebih tinggi berhubungan positif dengan
gaya hidup tidak sehat seperti merokok dan konsumsi alkohol di kalangan wanita. Anehnya, tidak ada hubungan yang
jelas antara konsumsi SSB dan peningkatan risiko MetS di kalangan pria. Dalam hal ini, estrogen pada wanita
mempengaruhi sistem renin-angiotensin, yang meningkatkan transportasi lemak dan meningkatkan kadar trigliserida
dan lipoprotein dalam darah, sedangkan androgen pada pria memiliki efek yang berlawanan dengan estrogen.49].
Dengan demikian, kadar lipid dapat diatur secara berbeda antara pria dan wanita. Temuan ini menunjukkan
perbedaan jenis kelamin dalam hubungan antara faktor diet dan risiko metabolik.
Studi kami memiliki beberapa kekuatan, termasuk desain pengambilan sampel yang representatif secara
nasional yang memberikan informasi terperinci yang memungkinkan kontrol yang lebih baik terhadap
pembaur potensial di antara populasi Korea. Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang meneliti
hubungan antara konsumsi SSB dan obesitas dan MetS (termasuk komponen individualnya) pada saat yang
sama di antara orang dewasa Korea berusia 35-65 tahun. Keterbatasan penelitian ini adalah sebagai berikut:
pertama, urutan waktu yang akurat tidak dapat disimpulkan sebagai akibat dari sifat desain cross-sectional.
Oleh karena itu, sulit untuk menentukan hubungan kausal konsumsi SSB dengan risiko obesitas dan MetS pada
orang dewasa Korea. Kedua, data diet KNHANES dari FFQ menunjukkan kesalahan bias; dengan demikian, ada
kemungkinan meremehkan konsumsi SSB yang sebenarnya. Mengenai jenis SSB, kami hanya dapat
memasukkan total konsumsi SSB sebagai penjumlahan dari minuman soda, jus buah, dan minuman beras
manis karena ketersediaan data. Selain itu, kami tidak membedakan antara pemanis non-kalori buatan dan
yang mengandung gula kalori (misalnya fruktosa atau sukrosa) karena
Nutrisi2018,10, 1467
10 dari

FFQ di KNHANES tidak memiliki informasi tentang minuman dengan pemanis buatan. Terakhir, ada faktor
pembaur yang tidak terukur dan residual, yang merupakan masalah dengan semua studi observasional.
Meskipun ada keterbatasan dalam data saat ini, kami menyesuaikan beberapa pembaur potensial dalam
analisis.

5. Kesimpulan

Konsumsi SSB dikaitkan dengan prevalensi obesitas yang jauh lebih tinggi pada orang dewasa Korea.
Konsumsi SSB berhubungan positif dengan prevalensi MetS yang lebih tinggi dan komponennya termasuk
peningkatan lingkar pinggang, penurunan HDL-C, dan peningkatan glukosa puasa di kalangan wanita, terlepas
dari faktor gaya hidup. Temuan kami menunjukkan bahwa konsumsi SSB harus dipantau terus menerus, tujuan
untuk mengidentifikasi mekanisme yang tepat terkait dengan konsumsi SSB dan peningkatan risiko obesitas
dan MetS harus ditetapkan, dan studi kohort prospektif yang dirancang dengan baik atau uji coba terkontrol
secara acak diperlukan untuk mengkonfirmasi dan memperkuat temuan kami.

Kontribusi Penulis:Konseptualisasi, SS; Metodologi, SS; Analisis Formal, JH; Penulisan—Penyusunan Draf Asli,
SS dan KL; Penulisan-Review & Editing, SS, JH, S.-AK dan KL; Pengawasan, SS
Pendanaan:Penelitian ini tidak menerima pendanaan eksternal. Konflik

kepentingan:Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.

Referensi
1. Ng, M.; Fleming, T.; Robinson, M.; Thomson, B.; Graetz, N.; Margono, C.; Mullany, EC; Biryukov, S.; Abbafati, C.;
Abera, SF; et al. Prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas global, regional, dan nasional pada anak-anak
dan orang dewasa selama 1980-2013: Analisis sistematis untuk Studi Beban Penyakit Global 2013.
Lanset2014, 384, 766–781. [CrossRef]
2. Satuan Tugas Obesitas Internasional & Organisasi Kesehatan Dunia.Perspektif Asia-Pasifik: Mendefinisikan Ulang
Obesitas dan Pengobatannya; Komunikasi Kesehatan Australia: Melbourne, Australia, 2000.
3. Panel Pakar Program Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP) tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan
Kolesterol Darah Tinggi pada Orang Dewasa (Panel Perawatan Dewasa III). Laporan Ketiga Panel Pakar
Program Pendidikan Kolesterol Nasional (NCEP) tentang Deteksi, Evaluasi, dan Pengobatan Kolesterol Darah
Tinggi pada Orang Dewasa (Adult Treatment Panel III) laporan akhir.Sirkulasi2002,106, 3143–3421. [CrossRef]
4. Ranasinghe, P.; Mathangasinghe, Y.; Jayawardena, R.; Perbukitan, AP; Misra, A. Prevalensi dan tren sindrom
metabolik pada orang dewasa di wilayah asia-pasifik: Tinjauan sistematis.Bmc Kesehatan Masyarakat2017,17,
101. [CrossRef] [PubMed]
5. Shin, HY; Kang, HT Tren terkini dalam prevalensi kekurangan berat badan, kelebihan berat badan, dan obesitas pada orang
dewasa Korea: Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea dari 1998 hingga 2014.J. Epidemiol.2017, 27, 413–
419. [CrossRef] [PubMed]
6. Lim, S.; Shin, H.; Lagu, JH; Kwak, SH; Kang, SM; Won Yoon, J.; Choi, SH; Cho, SI; Taman, KS; Lee, HK; et al.
Meningkatnya prevalensi sindrom metabolik di Korea: Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional
Korea tahun 1998–2007.Perawatan Diabetes2011,34, 1323–1328. [CrossRef] [PubMed]
7. Tran, BT; Jeong, OLEH; Oh, JK Tren prevalensi sindrom metabolik dan komponen serta faktor risikonya
pada orang dewasa Korea: Hasil dari Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea 2008–
2013. Kesehatan Masyarakat BMC2017,17, 71. [CrossRef] [PubMed]
8. Azadbakht, L.; Mirmiran, P.; Esmaillzadeh, A.; Azizi, T.; Azizi, F. Efek menguntungkan dari Pendekatan Diet untuk
Menghentikan Rencana makan Hipertensi pada fitur sindrom metabolik.Perawatan Diabetes2005,28, 2823–2831. [
CrossRef] [PubMed]
9. Lutsey, PL; Steffen, LM; Stevens, J. Asupan makanan dan perkembangan sindrom metabolik: Studi Risiko
Aterosklerosis dalam Komunitas.Sirkulasi2008,117, 754–761. [CrossRef] [PubMed]
10. Richelsen, B. Minuman yang dimaniskan dengan gula dan risiko penyakit kardio-metabolik.Kur. Opin. Klinik. Nutr.
Metab. peduli2013,16, 478–484. [CrossRef] [PubMed]
Nutrisi2018,10, 1467
11 dari

11. Pereira, MA Minuman Pemanis Gula dan Pemanis Artifisial dalam Kaitannya dengan Risiko Obesitas.Lanjut Nutr.
2014,5, 797–808. [CrossRef] [PubMed]
12. Gulma, DL; Althuis, MD; Mink, PJ Kualitas ulasan tentang minuman manis dan hasil kesehatan: Tinjauan
sistematis.Saya. J.Clin. Nutr.2011,94, 1340–1347. [CrossRef] [PubMed]
13. Malik, VS; Popkin, BM; Bray, GA; Despres, JP; Willett, WC; Hu, FB Minuman yang dimaniskan dengan gula dan risiko
sindrom metabolik dan diabetes tipe 2: Sebuah meta-analisis.Perawatan Diabetes2010,33, 2477–2483. [CrossRef] [
PubMed]
14. Sturt, J. Konsumsi minuman manis yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes tipe 2
atau sindrom metabolik.Nurs Berbasis Bukti.2011,14, 35. [CrossRef] [PubMed]
15. Ha, K.; Chung, S.; Lee, HS; Kim, CI; Joung, H.; Paik, HY; Song, Y. Association of Dietary Sugars and Sugar-
Sweetened Beverage Intake with Obesity in Korean Children and Adolescents.Nutrisi2016,8, 31.
[CrossRef] [PubMed]
16. Duffey, KJ; Gordon-Larsen, P.; Steffen, LM; Jacobs, DR, Jr.; Popkin, BM Minum minuman berkalori
meningkatkan risiko hasil kardiometabolik yang merugikan dalam Studi Pengembangan Risiko Arteri Koroner
pada Dewasa Muda (CARDIA).Saya. J.Clin. Nutr.2010,92, 954–959. [CrossRef] [PubMed]
17. Ferreira-Pego, C.; Babio, N.; Bes-Rastrollo, M.; Corella, D.; Estruch, R.; Ros, E.; Fito, M.; Serra-Majem, L.; Aros,
F.; Fiol, M.; et al. Sering Konsumsi Gula dan Minuman Pemanis Buatan serta Jus Buah Alami dan Botol
Berhubungan dengan Peningkatan Risiko Sindrom Metabolik pada Populasi Mediterania dengan Risiko
Penyakit Kardiovaskular Tinggi.J.Nutr.2016,146, 1528–1536. [PubMed]
18. Dhingra, R.; Sullivan, L.; Jacques, PF; Wang, TJ; Rubah, CS; Meigs, JB; D'Agostino, RB; Gaziano, JM; Vasan, RS
Konsumsi minuman ringan dan risiko mengembangkan faktor risiko kardiometabolik dan sindrom metabolik
pada orang dewasa paruh baya di masyarakat.Sirkulasi2007,116, 480–488. [CrossRef] [PubMed]
19. Gui,ZH; Zhu, YN; Cai, L.; Matahari, FH; Ibu, YH; Jing, J.; Konsumsi Minuman Manis Chen, YJ dan Risiko
Obesitas dan Hipertensi pada Anak dan Remaja China: Analisis Cross-Sectional Nasional.Nutrisi2017,9,
1302. [CrossRef] [PubMed]
20. Chan, TF; Lin, WT; Huang, HL; Lee, CY; Wu, PW; Chiu, YW; Huang, CC; Tsai, S.; Lin, CL; Lee, CH Konsumsi
Minuman Bergula Manis Berhubungan Dengan Komponen Sindrom Metabolik Pada Remaja.Nutrisi2014,6
, 2088–2103. [CrossRef] [PubMed]
21. Kim, J.; Jo, saya.; Joung, H. Pola Makan Tradisional Beras Berhubungan Dengan Obesitas Pada Orang Dewasa
Korea.J.Acad. Nutr. Diet2012,112, 246–253. [CrossRef] [PubMed]
22. Lee, HS; Kwon, S.; Yon, M.; Kim, D.; Lee, J.-Y.; Nam, J.; Park, S.-J.; Yeon, J.-Y.; Lee, S.-K.; Lee, H.-Y.; et al.
Asupan gula total makanan orang Korea: Berdasarkan Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea
(KNHANES), 2008–2011.J.Nutr. Kesehatan2014,47, 268–276. [CrossRef]
23. Kweon, S.; Kim, Y.; Jang, MJ; Kim, Y.; Kim, K.; Choi, S.; Chun, C.; Khang, YH; Oh, K. Profil Sumber Daya
Data: Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea (KNHANES).Int. J. Epidemiol.2014,43, 69–
77. [ CrossRef] [PubMed]
24. Kim, DW; Lagu, S.; Lee, JE; Oh, K.; Shim, J.; Kweon, S.; Paik, HY; Joung, H. Reproduktifitas dan validitas FFQ yang
dikembangkan untuk Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea (KNHANES). Nutrisi Kesehatan
Masyarakat.2015,18, 1369–1377. [CrossRef] [PubMed]
25. Kwak, JH; Jo, G.; Chung, HK; Shin, MJ Asosiasi antara konsumsi minuman manis dan kejadian
hipertensi pada orang dewasa Korea: Sebuah studi prospektif.eur. J.Nutr.2018. [CrossRef] [PubMed]
26. Kang, Y.; Kim, J. Konsumsi minuman ringan dikaitkan dengan peningkatan kejadian sindrom metabolik hanya
pada wanita.Sdr. J.Nutr.2017,117, 315–324. [CrossRef] [PubMed]
27. Grundy, SM; Cleeman, JI; Daniels, SR; Donato, KA; Eckel, RH; Franklin, BA; Gordon, DJ; Krauss, RM; Savage,
PJ; Smith, SC, Jr.; et al. Diagnosis dan penatalaksanaan sindrom metabolik:
Pernyataan ilmiah American Heart Association/National Heart, Lung, and Blood Institute: Ringkasan
Eksekutif.Kritik. Jalan Cardiol.2005,4, 198–203. [CrossRef] [PubMed]
28. Hong, JW; Noh, JH; Kim, Asosiasi DJ antara Asupan Alkohol dan Hemoglobin A1c pada Orang Dewasa
Korea: Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea 2011-2013.PLo SATU2016, 11, e0167210.
[CrossRef
] [PubMed]
Nutrisi2018,10, 1467
12 dari

29. Yeom, HA; Jung, D.; Choi, M. Kepatuhan terhadap Aktivitas Fisik Di Antara Orang Dewasa yang Lebih Tua Menggunakan

Sistem Informasi Geografis: Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea IV.Perawat Asia. Res.2011, 5, 118–
127. [CrossRef]
30. Ainsworth, BE; Haskell, WL; Whitt, MC; Irwin, ML; Swartz, AM; Strath, SJ; O'Brien, WL; Bassett, DR; Schmitz,
KH; Emplaincourt, PO; et al. Kompendium Aktivitas Fisik: Pembaruan kode aktivitas dan intensitas MET.
Kedokteran Sains. Latihan Olahraga.2000,32, S498–S504. [CrossRef]
31. Grup IPAQ. Pedoman Pengolahan dan Analisis Data Kuesioner Aktivitas Fisik Internasional. Tersedia
daring: http://www.ipaq.ki.se.(diakses pada 21 September 2018).
32. Kang, Y.; Kim, J. Perbedaan jenis kelamin pada hubungan antara pola makan dan sindrom metabolik pada
populasi Korea.eur. J.Nutr.2016,55, 2321–2330. [CrossRef] [PubMed]
33. Odegaard, AO; Koh, WP; Arakawa, K.; Yu, MC; Pereira, MA Konsumsi minuman ringan dan jus dan risiko
insiden diabetes tipe 2 yang didiagnosis dokter: The Singapore Chinese Health Study.Saya. J.
Epidemiol. 2010,171, 701–708. [CrossRef] [PubMed]
34. Chung, S.; Ha, K.; Lee, HS; Kim, CI; Joung, H.; Paik, HY; Song, Y. Konsumsi minuman ringan
berhubungan positif dengan faktor risiko sindrom metabolik hanya pada wanita Korea: Data dari Survei
Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional Korea 2007-2011.Metabolisme2015,64, 1477–1484.
[CrossRef] [PubMed]
35. Kertas, K.; D'Este, C.; Bain, C.; Banwell, C.; Seubsman, S.; Giring, A.; Jordan, S. Konsumsi minuman manis dan
kejadian diabetes tipe 2 pada orang dewasa Thailand: Hasil dari studi prospektif selama 8 tahun.Nutr.
Diabetes2017,7, e283. [CrossRef] [PubMed]
36. Schulze, MB; Manson, JE; Ludwig, DS; Colditz, GA; Stampfer, MJ; Willett, WC; Hu, FB Minuman yang
dimaniskan dengan gula, penambahan berat badan, dan kejadian diabetes tipe 2 pada wanita muda dan
paruh baya.JAMA2004,292, 927–934. [CrossRef] [PubMed]
37. Baik, saya.; Lee, M.; Juni, NR; Lee, JY; Shin, C. Pola diet sehat yang terdiri dari berbagai pilihan
makanan berbanding terbalik dengan perkembangan sindrom metabolik.Nutr. Res. Praktek.2013,7,
233–241. [ CrossRef] [PubMed]
38. Matahari, SZ; Empie, MW Kurangnya temuan untuk hubungan antara risiko obesitas dan konsumsi
minuman manis biasa pada orang dewasa—A analisis utama database CSFII-1989-1991, CSFII-1994-
1998, NHANES III, dan gabungan NHANES 1999–2002.Makanan Kimia. Toksikol.2007,45, 1523–1536.
[CrossRef] [ PubMed]
39. Narain, A.; Kwok, CS; Mamas, MA Asupan minuman ringan dan risiko sindrom metabolik: Tinjauan
sistematis dan meta-analisis.Int. J.Clin. Praktek.2017,71, e12927. [CrossRef] [PubMed]
40. Malik, VS; Popkin, BM; Bray, GA; Despres, JP; Hu, Minuman Pemanis Gula FB, Obesitas, Diabetes Mellitus
Tipe 2, dan Risiko Penyakit Kardiovaskular.Sirkulasi2010,121, 1356–1364. [CrossRef] [PubMed]
41. DiMeglio, DP; Mattes, RD Cair versus karbohidrat padat: Efek pada asupan makanan dan berat badan.Int.
J. Obes.2000,24, 794–800. [CrossRef]
42. Memon, MQ; Kumar, A. Misteri Fruktosa: Seberapa buruk atau baiknya?Pak. J. Farmasi. Sains.2013,26, 1241–
1245. [PubMed]
43. Frost, G.; Leeds, AA; Dore, CJ; Madeiros, S.; Brading, S.; Dornhorst, A. Indeks glikemik sebagai penentu
konsentrasi kolesterol HDL serum.Lanset1999,353, 1045–1048. [CrossRef]
44. Elliott, SS; Keim, NL; Stern, JS; Teff, K.; Havel, PJ Fruktosa, penambahan berat badan, dan sindrom resistensi
insulin.Saya. J.Clin. Nutr.2002,76, 911–922. [CrossRef] [PubMed]
45. Hostmark, DI; Tomten, asupan SE Cola dan lipid serum dalam Studi Kesehatan Oslo.Aplikasi Fisik. Nutr.
Metab.2009,34, 901–906. [CrossRef] [PubMed]
46. Te Morenga, LA; Howatson, AJ; Jones, RM; Mann, J. Gula makanan dan risiko kardiometabolik: Tinjauan
sistematis dan meta-analisis uji coba terkontrol secara acak tentang efek pada tekanan darah dan lipid.Saya.
J.Clin. Nutr. 2014,100, 65–79. [CrossRef] [PubMed]
47. Stanhope, KL; Schwarz, JM; Keim, NL; Griffen, SC; Bremer, AA; Graham, JL; Hatcher, B.; Cox, CL; Dyachenko, A.; Zhang, W.; et al.

Mengkonsumsi minuman yang dimaniskan dengan fruktosa, bukan yang dimaniskan dengan glukosa, meningkatkan adipositas
visceral dan lipid serta menurunkan sensitivitas insulin pada manusia yang kelebihan berat badan / obesitas.J.Clin. Selidiki.
2009, 119, 1322–1334. [CrossRef] [PubMed]
Nutrisi2018,10, 1467
13 dari

48. Liu, SM; Manson, JE; Buring, JE; Stampfer, MJ; Willett, WC; Ridker, PM Hubungan antara diet dengan beban
glikemik tinggi dan konsentrasi plasma protein C-reaktif sensitivitas tinggi pada wanita paruh baya.
Saya. J.Clin. Nutr.2002,75, 492–498. [CrossRef] [PubMed]
49. Knopp, Kanan; Paramsothy, P.; Retzlaff, BM; Ikan, B.; Walden, C.; Dowdy, A.; Tsunehara, C.; Aikawa, K.; Cheung, MC
Perbedaan gender dalam metabolisme lipoprotein dan respon diet: Dasar perbedaan hormonal dan implikasi
untuk penyakit kardiovaskular.Kur. Atherosc. Reputasi.2005,7, 472–479. [CrossRef]

© 2018 oleh penulis. Penerima Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses
terbuka yang didistribusikan berdasarkan syarat dan ketentuan lisensi Creative Commons
Attribution (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).