KEPERAWATAN BENCANA

Dosen : Yuanita Wulandari, S.kep.,Ns, MS

Disusun oleh:

Lufi Safinah 20171660044

S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA

2020
 RESUME

ARTIKEL 1

Menuju teori etika dalam situasi bencana

PENDEKATAN DEONTOLOGIS
suatu tindakan tidak bernilai secara moral jika didasarkan pada kasih sayang, kasih sayang, atau
perhatian. Dengan demikian tindakan tersebut dapat dibenarkan tetapi sekali tidak dilakukan karena
alasan murni, tindakan tersebut tidak memiliki nilai moral. Etika deontologis terkait dengan nalar.
Tetapi tidak ada yang dapat mengubah sifat manusia kita dalam situasi tertentu. Banyak orang
binasa dalam membantu orang lain meskipun sebagai aturan kami menerima bahwa jika seseorang
tidak menyelamatkan orang lain karena mereka akan membahayakan diri mereka sendiri secara
umum diterima. Dalam situasi bencana kami ingin orang-orang bekerja sebagai tim. Tentunya
umumnya tidak terjadi (meskipun tidak dikecualikan) bahwa Profesi Kesehatan melihat kerabat
dekat. Ketika Anda menyindir Profesi Kesehatan dari lingkungan normalnya dan menempatkan
mereka di lingkungan yang lebih 'primitif' dari peradaban yang rusak, maka manusia yang berakal
sehat, mungkin menurut sifatnya, cenderung untuk menyelamatkan sebanyak mungkin nyawa dan
lebih memikirkan tentang kemanusiaan secara keseluruhan daripada individu yang ada. Berapa
banyak nyawa yang diselamatkan menjadi penting, bahkan lebih dari siapa yang diselamatkan.
Dalam pengertian ini kode warna triase dalam situasi darurat / bencana, yang sekarang diterima
secara internasional, menjadi masuk akal. Orang diberi kode warna berdasarkan kartu sesuai dengan
apakah mereka berjalan, berbaring di tanah, sadar, tidak sadar, dll.Manusia sering kali mengalami
akibat perang yang mengerikan. Perang adalah bentuk primitif dari basis biologis teritorialisme.
Memiliki tentara berarti memiliki Jenderal yang harus membuat pilihan moral. oleh karena itu juga
berlaku untuk HCP dalam situasi bencana. Dalam keadaan ini, Sebagaimana diterima dalam perang
bahwa seseorang dapat mengorbankan nyawa untuk menyelamatkan orang banyak, maka seseorang
dapat mengorbankan perawatan individu untuk menyelamatkan sebanyak mungkin orang dari
kematian. Jadi, meskipun sangat sulit untuk meninggalkan pasien yang sekarat, bahkan dengan
setidaknya memberikan kenyamanan, fakta bahwa seseorang mengetahui bahwa melakukan hal ini
menyebabkan kematian lebih banyak harus memotivasi seseorang untuk bertindak dengan cara yang
lebih utilitarian. Di luar rumah sakit, kehidupan berjalan normal dan itu adalah keputusan politik
tentang bagaimana rumah sakit seharusnya tidak dikelola. Dalam situasi bencana, bahkan rumah
sakit dapat mengubah cara mereka beroperasi begitu pasien berada di dalam bilik departemen A&E.
aturan utilitarian mengatakan bahwa beberapa aturan universal harus diikuti. Seorang utilitarian
tidak akan melihat penipuan tetapi hanya tidak akan mengatakan kebenaran dengan alasan kebaikan
maksimum dapat diperoleh dengan menyelamatkan konsekuensi keluarga. Utilitas mungkin acuh
tak acuh terhadap distribusi yang tidak adil: kelompok yang makmur mungkin diberi lebih banyak
keuntungan. Contoh penelitian yang menunjukkan bahwa seseorang menyelamatkan lebih banyak
nyawa dengan berinvestasi pada mereka yang sudah dirawat karena hipertensi, daripada menyaring
semua orang dan memulai pengobatan dikutip (p55). Statistiknya begitu meyakinkan sehingga
mereka harus merekomendasikan pilihan utilitarian. Itu menuntut lebih dari sekadar aturan moralitas
umum — dan ini adalah kekuatan tersembunyi. Jika kita dapat melampaui otonomi individu dan hak
milik secara lebih luas seperti dalam kasus kesehatan masyarakat, maka itu membuat kasus yang
menarik dalam keadaan lain (misalnya situasi bencana. John Rawls, dalam teorinya tentang
Keadilan, menjelaskan berbagai prinsip dalam hal ini. Tapi apakah mereka layak menduduki posisi
sentral itu masih dipertanyakan. Mereka gagal melihat hubungan pribadi seperti antara orang tua dan
anak, yang didasarkan pada cinta dan emosi, kebutuhan dan rezeki. Etika Kant mungkin lebih bisa
diterapkan pada massa.
ARTIKEL 2
Psikososial dan Respon Etis terhadap Bencana Analisis SWOT Manajemen Bencana
Pasca Tsunami di Sri Lanka
layanan kesehatan kurang lebih didasarkan pada perawatan institusional dan kurang
pendekatan kesehatan masyarakat. Pada saat tsunami, yang biasa terjadi di sebagian besar
negara yang terkena dampak di kawasan ini, Sri Lanka tidak memiliki kebijakan
kesehatan mental atau rencana penanggulangan bencana. Perhatian keseluruhan langsung
di antara tim yang terdiri dari penulis termasuk penyediaan kebutuhan dasar dan
pengurangan dampak langsung dari kerugian manusia dan materi pada korban yang
terkena dampak langsung, kebutuhan anak-anak dengan atau tanpa orang tua yang masih
hidup, kebutuhan dasar penguburan yang bermartabat bagi yang meninggal, Sifat
sensasional dan traumatis dari liputan media dan intrusi budaya dan "bantuan" yang tidak
tepat mengalir masuk. Juga, patologis reaksi psikologis langsung bersamaan dengan
menempatkan penekanan yang tidak semestinya pada PTSD dengan mengorbankan
konsekuensi kesehatan mental jangka panjang lainnya adalah masalah lain. Eksploitasi
survivor yang rentan untuk penelitian yang mudah dan murah serta potensi
kecenderungan untuk mengabaikan komponen psikologis dari status kesehatan survivor
dalam memberikan perawatan merupakan salah satu perhatian khusus lainnya.
Metodologi Analisis SWOT dilakukan dengan menggunakan informasi yang
dikumpulkan oleh penulis pada periode pasca tsunami. Metode analisis SWOT umumnya
digunakan sebagai alat manajemen dan perencanaan di seluruh dunia. Juga, telah
digunakan dalam mengevaluasi kesehatan mental dan bidang kesehatan terkait lainnya di
dunia. Dalam artikel ini, metodologi SWOT digunakan dalam konteks Sri Lanka
pascatsunami untuk menganalisis respon penanggulangan bencana oleh berbagai lembaga
pemangku kepentingan, baik pemerintah maupun non-pemerintah. Analisis SWOT
terutama difokuskan pada aspek psikososial dan etika dari tanggap bencana.. Kekuatan
paling signifikan dapat dikaitkan dengan kohesi sosial yang kuat, terbukti di antara
komunitas yang masih hidup. Partisipasi dan kontribusi sukarela untuk upaya bantuan
mengalir dari seluruh pelosok negeri, dari masyarakat, partai politik, organisasi non-
pemerintah lokal dan internasional. Tempat penampungan bagi para pengungsi disediakan
di kuil, sekolah, dan tempat lain sementara lembaga pemangku kepentingan dilibatkan
dalam memulihkan layanan penting dalam beberapa hari. Mobilisasi sosial berlangsung
cepat, efisien dan sepenuhnya melalui keinginan bebas dari orang-orang yang mewakili
semua lapisan sosial. Kelemahan utama yang dapat diidentifikasi terletak pada kurangnya
kesiapsiagaan untuk bencana skala besar, termasuk kurangnya kebijakan manajemen
bencana atau kebijakan kesehatan mental nasional untuk memberikan panduan. Dalam
analisis SWOT, kelemahan tersebut diidentifikasi terkait dengan kerangka kerja dan
mekanisme penanggulangan bencana yang ada, meskipun dalam kapasitas yang terbatas.
Segera setelah tsunami, banyak organisasi non-pemerintah internasional berdatangan.
Lainnya termasuk masalah yang terkait dengan masyarakat, seperti mitos mayat yang
menyebabkan epidemi yang menciptakan tekanan pada pemerintah untuk membuang
mayat dengan cepat dan bertentangan dengan norma budaya, mencabut hak dasar
penguburan yang bermartabat. Di Sri Lanka, ritual penguburan biasanya merupakan
urusan yang rumit dan berkepanjangan yang berlangsung sekitar seminggu, dengan
melibatkan komponen agama yang kuat. Negara yang mayoritas beragama Buddha ini
memiliki agama yang terjalin erat dengan setiap aspek kehidupan manusia, dan
melakukan ritual penguburan yang mapan diyakini. dapat membantu seseorang dalam
perjalanan selanjutnya dalam kehidupan setelah kematian dan reinkarnasi. Tekanan untuk
membuang mayat di kuburan massal yang digali dengan tergesa-gesa mencegah kerabat
korban tsunami. yang masih hidup memiliki kesempatan untuk melakukan ritual
penguburan ini dan berpotensi memiliki dampak psikologis yang kuat terhadap mereka.
Karena penduduk lokal dan orang asing (terutama turis dari Eropa dan negara barat
lainnya) dimakamkan bersama di kuburan massal ini, pemerintah asing menghadapi
masalah dalam mengidentifikasi warga negara mereka seperti yang diminta oleh kerabat.
Sebagai solusi untuk ini, sejumlah pemerintah barat yang mencoba untuk
mengidentifikasi warga negaranya meminta pembukaan kembali kuburan massal ini, yang
bertentangan dengan norma budaya, dan teknik DNA yang digunakan.
ARTIKEL 3
N. Zack, Etika untuk Bencana Lanham, MD: Rowman dan Littlefield Publishers Inc., 2009,
164 halaman. ISBN: 0-74256-494-0 (kain). Hardback: $ 59,95
buku Naomi Zack. Etika untuk Bencana. Secara umum, ahli etika telah menghindar dari
penilaian moral dengan cara apa pun yang terkait dengan badai, gempa bumi, dan sejenisnya
berdasarkan premis bahwa bencana semacam itu tidak disebabkan oleh agen moral. Tanpa
penyebab bencana yang dapat disalahkan, mungkin satu-satunya pertanyaan normatif yang paling
erat tampaknya adalah bagaimana seharusnya orang yang dermawan dalam menghadapi
kehancuran alam. Zack berpendapat bahwa bukunya bukan merupakan argumen yang
membuktikan kesimpulan. Zack berusaha menunjukkan bahwa prinsip moral yang ada sangat
cocok untuk menangani keadaan moral yang luar biasa (hlm. 65). Dengan demikian,
menceritakan bab-babnya sebagai premis perincian dari argumen sepanjang buku tidak akan
berhasil untuk ulasan ini.. Di bagian kedua buku ini, Zack beralih ke hubungan antara teori politik
dan bencana, dan secara khusus tentang bagaimana teori kontrak sosial dalam tradisi Locke dan
Hobbes harus menanggapi bencana. Menurut Zack, sebagai legitimasi pemerintah dari perspektif
kontrak sosial dibenarkan dengan alasan bahwa negara dan peradaban lebih baik daripada
kekacauan dan kesengsaraan tanpa pemerintah.
ARTIKEL 4
Panduan Etis untuk Respons Bencana, Speci fi Cally Around Crisis Standards of Care: A
Systematic Review
Terorisme, wabah penyakit, dan bencana alam lainnya serta peristiwa korban massal telah
mendorong sistem perawatan kesehatan dan kesehatan masyarakat untuk mengidentifikasi dan fi
alah protokol kesiapsiagaan darurat untuk tanggap bencana. Panduan etis, bersama dengan
kerangka hukum dan medis, merupakan komponen yang semakin umum dari rencana tanggap
bencana. Dari 580 artikel peer-review yang menyebutkan etika dan CSC atau perencanaan
bencana, 38 (6%) memenuhi kriteria seleksi. Tinjauan sistematis literatur etika CSC sejak 2012
menunjukkan bahwa penulis terutama berfokus pada keadilan etis fi kation untuk CSC (n = 20)
serta kebutuhan pedoman etika untuk menerapkan CSC; keadilan etis fi kation untuk triase (n =
19), baik sebagai kriteria yang akan digunakan dan proses yang sesuai untuk menggunakan
triase; dan masalah internasional (n = 17). Selain bidang fokus ini, literatur ilmiah termasuk
diskusi tentang sejumlah masalah etika lainnya, termasuk tugas untuk merawat (n = 11), konsep
kewajiban untuk merencanakan (n = 8), utilitarianisme (n = 5), tekanan moral (n = 4), norma
profesional (n = 3), timbal balik (n = 2), kriteria alokasi (n = 4), ekuitas (n = 4), etika penelitian
(n = 2), tugas untuk menjaga sumber daya (n = 2) , utilitas sosial dan nilai sosial (n = 2), dan
sejumlah lainnya (n = 20).

Membahas konsep dan prinsip etika yang digunakan dalam perencanaan bencana di sekitar CSC.
Meskipun diskusi tentang isu-isu yang bernuansa (misalnya, keadilan kesehatan) ada, sebagian
besar item yang secara substansial terlibat dalam diskusi etis seputar perencanaan bencana
berkaitan dengan triase dan mengapa etika diperlukan dalam tanggap bencana secara umum.

METODE Hasil strategi pencarian 580 artikel dariMEDLINE dan PubMed 277 artikel
dikecualikan (diterbitkan sebelum 2012)

rencana ditangkap dalam pemetaan kutipan atau strategi pencarian lain di Tabel A (tersedia
sebagai suplemen untuk versi online artikel ini di http://www.ajph.org) tetapi mengecualikannya
dari analisis keseluruhan.

Tinjauan sistematis ini menilai pedoman etika apa yang ada dalam publikasi ilmiah untuk
kesiapsiagaan mengenai CSC selama tanggap bencana dari publikasi laporan IOM 2012 yang
penting tentang CSC hingga November 2016. Ini terdaftar di PROSPERO di bawah protokol.
Kami menggunakan PubMed dan Medline untuk mengidentifikasi literatur ilmiah yang relevan,
dengan fokus pada etika CSC (sebelumnya dikenal sebagai standar perawatan yang diubah),
serta etika triase dalam bencana.

Karena luasnya materi pelajaran dan potensi pengguna-de fi Karena bahasa (yaitu, jargon) yang
menunjukkan konsep serupa, kami sengaja membuat istilah penelusuran tetap luas untuk
menangkap literatur yang relevan dengan baik. Review abstrak mendalam dan review lengkap
kemudian di grounded identi fi kation artikel sesuai topik.

Kontroversi Mengenai pendekatan fundamental untuk CSC, dengan 1 pengecualian.

Schultz dan Annas berpendapat bahwa mengubah standar perawatan untuk situasi bencana tidak
perlu dan berbahaya. 10 Mereka menelusuri konseptualisasi CSC hingga kekhawatiran tentang
perlindungan kewajiban bagi penyedia selama MCE. Namun, mereka mencatat bahwa mereka
bisa fi dan tidak ada kasus di mana praktisi yang berpartisipasi dengan niat baik dalam tanggap
bencana dituntut. Alasan Schultz dan Annas sebagai berikut: Standar perawatan menentukan
apakah tindakan penyedia layanan kesehatan sudah tepat. Ini tidak menentukan tindakan mana
yang harus diambil oleh seorang praktisi. Sederhananya, seorang individu ' Tindakan ini dapat
diterima jika tindakan yang sama dilakukan oleh dokter yang berakal sehat dan bijaksana dalam
situasi yang sama atau serupa. Jika keadaan berubah, tindakan akan berubah. Oleh karena itu,
standar saat ini berlaku di semua situasi.

Di tempat lain mereka menyimpulkan bahwa diskusi tentang CSC menyiratkan hal itu “ bencana
korban tidak berhak menerima keadaan yang wajar. Sepenuhnya fi lling tugas untuk
merencanakan perawatan demedis.
 Dalam teks 'Principles of Biomedical Ethics' yang sekarang populer, penulis Tom
Beauchamp dan James Childress menyajikan teori mereka tentang apa yang sekarang disebut
'Principlism'. Apakah prinsipilisme sebagai teori telah membantu meningkatkan etika perawatan
kesehatan atau tidak masih bisa diperdebatkan, tetapi banyak orang mengidentifikasi dengan
empat prinsip yang terlibat dan tampaknya presentasi prinsip-prinsip keseimbangan dan
spesifikasi untuk situasi tertentu memiliki manfaatnya. Ini akan segera dikembalikan. Para
penulis memulai teks mereka, sekarang menjadi beberapa edisi, dengan ikhtisar teori etika
(Beauchamp dan Childress 1989 ). Dari yang ketiga hingga keempat (Beauchamp dan Childress
1994 ) edisi volume mereka (sekarang ke edisi ketujuh) ada perubahan pendekatan. Edisi ketiga
secara aktif membandingkan utilitarianisme dengan deontologi dan membagi keduanya menjadi
pendekatan 'tindakan' dan 'aturan'. Mereka mengidentifikasi diri mereka sebagai seorang
utilitarian-aturan dan yang lainnya adalah deontologis-aturan. Hal ini dapat dimengerti dalam
sebuah buku yang akan bersandar pada aturan dan prinsip di mana mereka menegaskan bahwa
aturan seperti mengatakan kebenaran, kerahasiaan, kepatuhan, dll. Lebih mengikat daripada
prinsip 'tingkat menengah' yang mereka diskusikan.
Dalam edisi ketiga mereka menegaskan bahwa '' fakta bahwa tidak ada teori yang tersedia
saat ini, apakah aturan utilitarianisme atau aturan deontologis, secara memadai menyelesaikan
semua konflik moral menunjukkan ketidaklengkapan mereka. '' Mereka mengakui bahwa
daripada cacat yang melekat dalam teori itu sendiri, ini lebih karena fakta kompleksitas
kehidupan moral. (Ibid. Hal 46). Mereka juga menegaskan bahwa mereka dan banyak penulis
tidak senang dengan istilah deontologi dan utilitarianisme karena definisi tersebut terlalu sempit
atau terlalu luas. 'Utilitarianisme' dan 'deontologi' adalah label umum. Namun mereka memberi
banyak
Jika situasi bencana, hubungan dokter-pasien dan HCP-pasien seperti yang kita kenal setiap
hari menjadi terbatas dalam ruang lingkup dan praktik. Setiap situasi yang melibatkan kesehatan
segera dan penyelamatan sejumlah besar orang dapat diklasifikasikan sebagai situasi bencana.
Jika bencana tidak dikendalikan maka bisa menyebar. Bencana dapat mengakibatkan kerusakan
tidak hanya tatanan sosial yang normal tetapi juga fungsi infrastruktur. Situasi bencana dapat
menyebar — seperti flu atau efek nuklir pandemi. Tapi biasanya, meski menyebar, ada tim yang
menilai dari luar. Oleh karena itu, penting dalam konteks ini bahwa sering kali seseorang dapat
menentukan perimeter di sekitar area bencana di mana etika yang berbeda didefinisikan yang
dapat dilatihkan kepada HCP untuk hasil terbaik.
Mungkin tantangan terbesar yang dihadapi oleh teknologi modern adalah integrasi datanya
sendiri, banyak di antaranya disimpan dan dilindungi di berbagai departemen dalam suatu
pemerintahan (lihat Formosa). Situasi bencana dapat didefinisikan baik dalam sifat maupun
perimeternya; Yaitu, dalam kualitas situasi dan kuantitas. Ini penting jika kita ingin mengubah
perilaku etis yang biasa dalam situasi bencana. Ada saatnya bahkan negara-negara menetapkan
keadaan darurat dan secara politis penting bagi pemerintah untuk mengendalikan situasi. Ada
saatnya penduduk harus didorong untuk kembali normal dan ketika pemerintah harus
melepaskan cengkeraman otoriternya dan kembali ke demokrasi yang normal.
Pendekatan deontologis
Bisakah deontologi, atau etika Kantian, berdasarkan prinsip berguna dalam situasi bencana?
Mungkin penting di sini untuk dicatat bahwa menurut etika Kantian, pendekatan deontologis,
suatu tindakan tidak bernilai secara moral jika didasarkan pada kasih sayang, kasih sayang atau
perhatian. Dengan demikian tindakan tersebut dapat dibenarkan tetapi sekali tidak dilakukan
karena alasan murni, tindakan tersebut tidak memiliki nilai moral. Pertimbangkan kasus hipotetis
tentang orang tua yang mengunjungi kepala sekolah di sekolah.
Dengan demikian, ada jawaban evolusioner perilaku untuk aturan yang dirumuskan.
Seseorang dapat melangkah lebih jauh di sepanjang garis argumen ini tetapi sekali lagi itu berada
di luar cakupan di sini. Apa yang harus dipertanyakan adalah apakah, oleh karena itu, moralitas
hanyalah masalah kegunaan; hasil terbaik. Argumen ini masih berlaku sampai sekarang tetapi
banyak yang suka percaya, dan memang mereka mungkin berbicara secara intuitif, benar, bahwa
kita sekarang melihat moralitas juga sebagai altruistik. Sulit untuk membayangkan masyarakat
primitif yang bertindak dalam gaya etika Kantian. Sebaliknya begitu masyarakat berkembang,
sifat utilitarian dari segala sesuatu mungkin dipertanyakan dan kesatuan masyarakat sekarang
dapat dilihat lebih sengaja sebagai altruistik daripada utilitarian. Namun demikian, pertanyaan
tentang utilitas dan konsekuensi terus membayangi perawatan kesehatan, terutama ketika harus
mengalokasikan sumber daya yang langka. Kenyataannya, hal inilah yang mempengaruhi situasi
bencana — sumber daya manusia yang tersedia langka dan harus kita manfaatkan semaksimal
mungkin.
Teori utilitarian dan konsekuensi
Manusia sering kali mengalami akibat perang yang mengerikan. Perang adalah bentuk
primitif dari basis biologis teritorialisme. Beberapa itu dianggap perlu. Banyak yang telah ditulis
tentang perang yang adil dan tidak adil (Walzer 1977 ) dan moralitas peperangan (Chatterjee
2013 ). Demi argumen, sekalipun hanya satu bagian, mari kita asumsikan, setidaknya untuk
pertumbuhan moral manusia, bahwa perang adalah kejahatan yang diperlukan. Jika seseorang
menerima ini maka dia harus menerima bahwa dia harus memiliki tentara. Memiliki tentara
berarti memiliki Jenderal yang harus membuat pilihan moral. Jika seorang Jenderal ingin
menarik pasukannya ke posisi yang lebih dapat dipertahankan, dia dapat menggunakan satu atau
dua peleton untuk menahan musuh sementara yang lain mundur karena mengetahui bahwa dia
mempertaruhkan nyawa mereka — atau memang mengetahui bahwa mereka akan mati sehingga
yang lain dapat bergerak kembali. Ini adalah pilihan yang bermanfaat dan dibutuhkan karakter
seorang Jenderal untuk dapat melakukannya.

Kebijakan publik sebagai pembeda antara kesehatan masyarakat dan kesehatan masyarakat
Banyak yang gagal untuk membedakan antara kesehatan masyarakat dan kesehatan
masyarakat dan mungkin pelaksanaan kebijakan publik dari keduanya di bawah payung yang
sama telah membuat pilihan moral tertentu menjadi sulit. Membedakan antara keduanya dapat
membantu kita mencapai tingkat penggunaan prinsip-prinsip Kant yang luas dalam kehidupan
moral normal perawatan kesehatan sambil menerima beberapa pilihan utilitarian, baik dari aturan
maupun bentuk tindakan, dalam situasi tertentu. Misalnya, jika saya merokok di depan umum,
saya tidak hanya membahayakan diri saya sendiri tetapi juga orang-orang di sekitar saya. Ini
adalah alasan bagi kesehatan masyarakat dan batasan otonomi saya harus diterapkan untuk
melayani kesehatan individu lain. Hal ini menyebabkan adanya undang-undang yang melarang
merokok di tempat umum tertutup.
Kesimpulan
Ketika bencana itu sendiri selesai, situasi bencana itu sendiri masih jauh dari selesai. Akibat-
akibat dan tragedi yang ditinggalkan adalah nyata dan harus dihadapi. Waktu ini perlu ditentukan
dan direncanakan. Harus ada titik di mana keadaan darurat utilitarian berubah menjadi kerja
normal. Mungkin lebih mudah bagi pemerintah daerah untuk merasa lebih nyaman menerapkan
pembatasan. Tetapi zona perimeter di luar harus membantu pemerintah untuk kembali ke fungsi
normal mereka dan melepaskan aturan yang lebih bermanfaat yang tidak hanya medis, tetapi
juga sosial dan politik. Di sinilah dialog harus dimulai terutama untuk sosial.