MAKALAH

“GANGGUAN KEHAMILAN MIOMA UTERI ”

Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas

Disusun oleh:

Kelompok 9

1. Dian Hardianti
2. Ibnu Nawawi
3. Mumtaz Muzayyanah
4. Nur Arofah (19084)
5. Rian Sagita

2B

STIKES AHMAD DAHLAN CIREBON

Jalan Walet No.21 Kedawung, Cirebon, Jawa Barat 45153 Telp. (0231) 201942
2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas rahmat dan hidayah-
Nya penyusun dapat menyelesaikan makalah ini tepat pada waktunya.Penyusunan makalah
ini dalam rangka memenuhi tugas Mata Kuliah Keperawatan Maternitas.

Dalam proses penulisan makalah ini tak lepas dari bantuan dan arahan dari
berbagai pihak. Untuk itu penulis ucapkan banyak terima kasih atas segala partisipasinya
dalam makalah ini.

Meski demikian, penulis menyadari masih banyak sekali kekurangan dan

kekeliruan di dalam penulisan makalah ini, baik dari segi tanda baca, tata bahasa maupun
isi.Sehingga penulis secara terbuka menerima segala kritik dan saran positif dari
pembaca.

Demikian apa yang bisa penulis sampaikan. Semoga makalah ini dapat
bermanfaat bagi pembaca umumnya dan untuk penulis sendiri khususnya.

Cirebon, 22 april 2021

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kesehatan reproduksi wanita memberi pengaruh yang besar dan berperan penting
terhadap kelanjutan generasi penerus bagi suatu negara. Kesehatan reproduksi remaja
juga merupakan parameter kemampuan negara dalam menyelenggarakan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat (Lilyani, 2012).
Kelenjar ini juga terhubung dengan kelenjar hormonal lain di otak yang disebut
hipotalamus (Savitri, 2015). Dipercayai bahwa mioma merupakan sebuah tumor
monoklonal yang dihasilkan dari mutasi somatik dari sebuah sel neoplastik tunggal yang
berada di antara otot polos miometrium. Sel-sel mioma mempunyai abnormalitas
kromosom. Faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan mioma, disamping faktor
predisposisi genetik, adalah beberapa hormon seperti estrogen, progesteron, dan human
growth hormone (Salim, 2015).Hormon estrogen dan progesteron berperan dalam
perkembangan mioma uteri.Mioma jarang timbul sebelum masa pubertas, meningkat
pada usia reproduktif, dan mengalami regresi setelah menopause. Semakin lama terpapar
dengan hormon estrogen seperti obesitas dan menarche dini, akan meningkatkan kejadian
mioma(Apriyani dan Sumarni,2013)
Kejadian mioma uteri juga menimbulkan gelaja atau keluhan yang berbeda-beda
tergantung pada jenis, ukuran, lokasi, dan adanya kehamilan(Salim, 2015).Mioma uteri
memiliki gejala yang tidak terlalu menonjol dirasakan penderitanya. Mioma uteri yang
sampai menimbulkan gejala hanya dirasakan oleh 35-50% dari penderita mioma uteri.
Mioma uteri dapat mengakibatkan permukaan endometrium yang lebih luas dari pada
biasanya. Perdarahan mioma uteri dapat berdampak pada ibu hamil dan penderita mioma
uteri itu sendiri. Ibu hamil akan mengalami dampak berupaabortus spontan, persalinan
premature, dan malpresentasi. Pada penderita mioma uteri akan mengalami perdarahan
yang banyak dan dapat mengakibatkan anemia (Aspiani, 2017). Pendarahan juga dapat
terjadi pada pencernaan karena perluasan dan pembesaran mioma uteri sehingga pasien
mioma uteri tidak hanya dilakukan operasi pada alat kelamin tetapi juga dapat dilakukan
operasi pencernaan (colostomy).
pada usia 40 tahun ke atas. Rata-rata mioma uteri didiagnosis pada rentang usia 33,5
hingga 36,1 tahun (Pasinggi, 2015).Mioma uteri belum pernah dilaporkan terjadi sebelum
 menarche setelah menopause hanya kira-kira 10% mioma yang masih bertumbuh.
Berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2011-2012, angka
kasus mioma uteri sebesar 20 per 1000 wanita dewasa. Dalam 1 tahun, ada 49.598 wanita
mengalami mioma uteri (Kemenkes RI, 2014).Di Indonesia, mioma uteri ditemukan 2,30-
11,7% pada semua penderita ginekologi yang dirawat. Mioma uteri merupakan tumor
pada pelvis yang paling sering. Perkiraan statistik penderita mioma uteri sebesar 30%
dari kelainan kandungan yang lain. Diperkirakan 1 banding 4 atau 5 wanita yang berumur
lebih dari 35 tahun terdapat mioma uteri. Meskipun umumnya mioma tidak menunjukkan
gejala, diperkirakan 60% dari laparotomi pelvis pada wanita dikerjakan dengan alasan
mioma (Apriyani dan Sumarni, 2013).

B. Rumusan Masalah
1. Apa pengertian mioma uteri ?
2. Bagaimana etiologi mioma uteri ?
3. Apa saja klasifikasi mioma ?
4. Bagaimana patofisiologi mioma uteri ?
5. Bagaimana respon tubuh terhadap perubahan fisiologis ?
6. Bagaimana penanganan mioma uteri ?
7. Bagaimana komplikasi mioma uteri ?
8. Bagaimana konsep dasar asuhan keperawatan mioma uteri ?

C. Tujuan
1. Untuk mengetahui pengertian mioma uteri
2. Untuk mengetahui etiologi mioma uteri
3. Untuk mengetahui klasifikasi mioma uteri
4. Untuk mengetahui patofisiologi mioma uteri
5. Untuk mengetahui respon tubuh terhadap perubahan fisiologis
6. Untuk mengetahui penanganan mioma uteri
7. Untuk mengetahui komplikasi mioma uteri
8. Untuk mengetahui konsep dasar asuhan keperawatan mioma uteri
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian Mioma Uteri

Mioma uteri adalah suatu tumor jinak berbatas tegas tidak berkapsul yang berasal
dari otot polos dan jaringan ikat fibrous. Biasa juga disebut fibromioma uteri, leiomioma
uteri atau uterine fibroid. Tumor jinak ini merupakan neoplasma jinak yang sering
ditemukan pada traktus genitalia wanita, terutama wanita sesudah produktif (menopouse).
Mioma uteri jarang ditemukan pada wanita usia produktif tetapi kerusakan reproduksi
dapat berdampak karena mioma uteri pada usia produktif berupa infertilitas, abortus
spontan, persalinan prematur dan malpresentasi (Aspiani, 2017).
mioma uteri merupakan neoplasma jinak yang berasal dari otot uterus dan
jaringanikat yang menumpanginya. dikenal juga dengan sebutan fibromioma, leiomioma
atau pun fibroid. Neoplasma jinak ini berasal dari otot uterus dan jaringan ikat yang
menumpangnya.

B. ETIOLOGI
Menurut Aspiani ada beberapa faktor yang diduga kuat merupakan faktor
predisposisi terjadinya mioma uteri.
1) Umur
Mioma uteri ditemukan sekitar 20% pada wanita usia produktif dan sekitar 40%-
50% pada wanita usia di atas 40 tahun. Mioma uteri jarang ditemukan sebelum menarche
(sebelum mendapatkan haid).
2) Hormon Endogen (endogenous hormonal)
Konsentrasi estrogen pada jaringan mioma uteri lebih tinggi dari pada jaringan
miometrium normal.
3) Riwayat keluarga
Wanita dengan garis keturunan dengan tingkat pertama dengan penderita mioma
uteri mempunyai 2,5 kali kemungkinan untuk menderita mioma dibandingkan dengan
wanita tanpa garis keturunan penderita mioma uteri.
4) Makanan
Makanan di laporkan bahwah daging sapi, daging setengah matang (red meat),
dan daging babi meningkatkan insiden mioma uteri, namun sayuran hijau menurunkan
insiden menurunkan mioma uteri.
5) Kehamilan
Kehamilan dapat mempengaruhi mioma uteri karena tingginya kadar estrogen
dalam kehamilan dan bertambahnya vaskularisasi ke uterus. Hal ini mempercepat
pembesaran mioma uteri. Efek estrogen pada pertumbuhan mioma mungkin berhubungan
dengan respon dan faktor pertumbuhan lain. Terdapat bukti peningkatan produksi
reseptor progesteron, dan faktor pertumbuhan epidermal.
6) Paritas
Mioma uteri lebih sering terjadi pada wanita multipara dibandingkan dengan wanita yang
mempunyai riwayat melahirkan 1 (satu) kali atau 2 (dua) kali

Berikut faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan tumor pada mioma, disamping

faktor predisposisi genetik.

1) Estrogen

Mioma uteri dijumpai setelah menarke. Sering kali, pertumbuhan tumor yang
cepat selama kehamilan terjadi dan dilakukan terapi estrogen eksogen. Mioma uteri akan
mengecil pada saat menopouse dan oleh pengangkatan ovarium. Mioma uteri banyak
ditemukan bersamaan dengan anovulasi ovarium dan wanita dengan sterilitas. Enzim
hidrxydesidrogenase mengungbah estradiol (sebuah estrogen kuat) menjadi estrogen
(estrogen lemah). Aktivitas enzim ini berkurang pada jaringan miomatous, yang juga
mempunyai jumlah reseptor estrogen yang lebih banyak dari pada miometrium normal.

2) Progesteron

Progesteron merupakan antogonis natural dari estrogen. Progesteron menghambat

pertumbuhan tumor dengan dua cara, yaitu mengaktifkan hidroxydesidrogenase dan
menurunkan jumlah reseptor estrogen pada tumor.

3) Hormon
 Pertumbuhan (growth hormone) Level hormon pertumbuhan menurun selama
kehamilan, tetapi hormon yang mempunyai struktur dan aktivitas biologik serupa, yaitu
HPL, terlihat pada periode ini dan memberi kesan bahwa pertumbuhan yang cepat dari
leimioma selama kehamilan mungkin merupakan hasil dari aksi sinergistik antara HPL
dan estrogen.

C. Klasifikasi Mioma

Mioma umumnya digolongkan berdasarkan lokasi dan kearah mana mioma tumbuh.

1. Lapisan Uterus Mioma uteri terdapat pada daerah korpus. Sesuai dengan lokasinya,
mioma ini dibagi menjadi tiga jenis.
a. Mioma Uteri Intramural

Mioma uteri merupakan yang paling banyak ditemukan. Sebagian besar tumbuh
diantara lapisan uterus yang paling tebal dan paling tengah (miometrium). Pertumbuhan
tumor dapat menekan otot disekitarnya dan terbentuk sampai mengelilingi tumor
sehingga akan membentuk tonjolan dengan konsistensi padat. Mioma yaang terletak pada
dinding depan uterus dalam pertumbuhannya akan menekan dan mendorong kandung
kemih ke atas, sehingga dapat menimbulkan keluhan miksi.

b. Mioma Uteri Subserosa

Mioma uteri ini tumbuh keluar dari lapisan uterus yang paling luar yaitu serosa
dan tumbuh ke arah peritonium. Jenis mioma ini bertangkai atau memiliki dasar lebar.
Apa bila mioma tumbuh keluar dinding uterus sehingga menonjol kepermukaan uterus
diliputi oleh serosa. Mioma serosa dapat tumbuh di antara kedua lapisan ligamentum
latum menjadi mioma intraligamenter. Mioma subserosa yang tumbuh menempel pada
jaringan lain, misalnya ke ligamentum atau omentum kemudian membebaskan diri dari
uterus sehingga disebut wandering parasitis fibroid.

c. Mioma Uteri Submukosa

Mioma ini terletak di dinding uterus yang paling dalam sehingga menonjol ke
dalam uterus. Jenis ini juga dapat bertangkai atau berdasarkan lebar. Dapat tumbuh
bertangkai menjadi polip, kemudian di keluarkan melalui saluran seviks yang disebut
 mioma geburt. Mioma jenis lain meskipun besar mungkin belum memberikan keluhan
perdarahan, tetapi mioma submukosa walaupun kecil sering memberikan keluhan
gangguan perdarahan. Tumor jenis ini sering mengalami infeksi, terutama pada mioma
submukosa pedinkulata. Mioma submukosa pedinkulata adalah jenis mioma submukosa
yang mempunyai tangkai. Tumor ini dapat keluar dari rongga rahim ke vagina, dikenal
dengan nama mioma geburt atau mioma yang dilahirkan.

D. Patofisiologi

Mioma uteri mulai tumbuh sebagai bibit yang kecil didalam miometrium dan
lambat laun membesar karena pertumbuhan itu miometrium mendesak menyusun
semacam pseudokapsula atau sampai semua mengelilingi tumor didalam uterus mungkin
terdapat satu mioma akan tetapi mioma biasanya banyak. Bila ada satu mioma yang
tumbuh intramural dalam korpus uteri maka korpus ini tampak bundar dan konstipasi
padat. Bila terletak pada dinding depan uterus mioma dapat menonjol kedepan sehingga
menekan dan mendorong kandung kemih keatas sehingga sering menimbulkan keluhan
miksi (Aspiani, 2017).

Secara makroskopis, tumor ini biasanya berupa massa abu-abu putih, padat,
berbatas tegas dengan permukaan potongan memperlihatkan gambaran kumparan yang
khas. Tumor mungkin hanya satu, tetapi umumnya jamak dan tersebar di dalam uterus,
dengan ukuran berkisar dari benih kecil hingga neoplasma masif yang jauh lebih besar
dari pada ukuran uterusnya. Sebagian terbenam didalam miometrium, sementara yang
lain terletak tepat di bawah endometrium (submukosa) atau tepat dibawah serosa
(subserosa). Terakhir membentuk tangkai, bahkan kemudian melekat ke organ
disekitarnya, dari mana tumor tersebut mendapat pasokan darah dan kemudian
membebaskan diri dari uterus untuk menjadi leimioma “parasitik”. Neoplasma yang
berukuran besar memperlihatkan fokus nekrosis iskemik disertai daerah perdarahan dan
perlunakan kistik, dan setelah menopause tumor menjadi padat kolagenosa, bahkan
mengalami kalsifikasi (Robbins, 2007).

E. Respon Tubuh Terhadap Perubahan Fisiologis

Berikut beberapa perubahan yang dapat terjadi pada pada tubuh karena mioma
uteri.
1. Degenerasi hialin, merupakan perubahan degeneratif yang paling umum ditemukan.
a) Jaringan ikat bertambah
b) Berwarna putih dan keras
c) Sering disebut “mioma durum”.
2. Degenerasi kistik
a) Bagian tengah dengan degenerasi hialin mencair.
b)Menjadi poket kistik.
3. Degenerasi membantu (calcareous degeneration)
a) Terdapat timbunan kalsium pada mioma uteri.
b) Padat dan keras
c) Berwarna putih.
4. Degenerasi merah (carneus degeneration )
a) Paling sering terjadi pada masa kehamilan.
b) Estrogen merangsang perkembangan mioma.
c) Aliran darah tidak seimbang karena terjadi edema sekitar tungkai dan tekanan hamil.
d) Terjadi kekurangan darah yang menimbulkan nekrosis, pembentukan trombus,
bendungan darah dalam mioma, warna merah hemosiderosis atau hemofusin.
e) Biasanya disertai rasa nyeri, tetapi dapat hilang dengan sendirinya. Komplikasi lain
yang jarang ditemukan meliputi kelahiran prematur, ruptur tumor dengan
perdarahan peritoneal, dan shock.
5. Degenerasi mukoid
Daerah hyalin digantikan dengan bahan gelatinosa yang lembut dan biasa terjadi pada
tumor yang besar, dengan aliran arterial yang terganggu.

6. Degenerasi lemak
Lemak ditemukan dalam serat otot polos.
7. Degenerasi sarkomatous (transformasi maligna)
Terjadi pada kurang dari 1% mioma. Kontraversi yang ada saat ini adalah apakah hal ini
mewakili sebuah perubahan degeneratif ataukah sebuah neoplasma spontan.
Leimiosarkoma merupakan sebuah tumor ganas yang jarang terdiri dari sel-sel yang
mempunyai diferensiasi otot polos.
F. Penanganan Mioma Uteri
Penanganan mioma uteri dilakukan tergantung pada umur, paritas, lokasi, dan
ukuran tumor. Oleh karena itu penanganan mioma uteri terbagi atas kelompok-kelompok
berikut.
1. Penanganan konservatif dilakukan jika mioma yang kecil muncul pada pra dan
postmenopause tanpa adanya gejala. Cara penanganan konsevatif adalah sebagai berikut.
a. Observasi dengan pemeriksaan pelvis secara periodik setiap 3-6 bulan.
b. Jika terjadi anemia kemungkinan Hb menurun.
c. Pemberian zat besi.
d. Penggunaan agonis GnRH (gonadotropin-releasing hormone) leuprolid asetat 3,75
mg IM pada hari pertama sampai ketiga menstruasi setiap minggu, sebanyak tiga kali.
Obat ini mengakibatkan pengerutan tumor dan menghilangkan gejala. Obat ini
menekan sekresi gonodotropin dan menciptakan keadaan hipoestrogenik yang serupa
ditemukan pada periode postmenopause. Efek maksimum dalam mengurangi ukuran
tumor diobsevasi dalam 12 minggu.
2. Penanganan operatif, dilakukan bila terjadi hal-hal berikut.
a. Ukuran tumor lebih besar dari ukuran uterus 12-14 minggu.
b. Pertumbuhan tumor cepat.
c. Mioma subserosa bertangkai dan torsi.
d. Dapat mempersulit kehamilan berikutnya.
e. Hiperminorea pada mioma submukosa.
f. Penekanan organ pada sekitarnya.
3. Operasi
Jenis operasi yang dilakukan untuk mengatasi mioma uteri dapat berupa langkah-langkah
berikut.
a. Enukleusi
Mioma Enuklesia mioma dilakukan pada penderita yang infertil yang masih
menginginkan anak, atau mempertahankan uterus demi kelangsungan fertilitas. Enukleasi
dilakukan jika ada kemungkinan terjadinya karsinoma endometrium atau sarkoma uterus
dan dihindari pada masa kehamilan. Tindakan ini seharusnya dibatasi pada tumor dengan
tangkai dan tumor yang dengan mudah dijepit dan diikat. Bila miomektomi menyebabkan
cacat yang menembus atau sangat berdekatan dengan endometrium, maka kehamilan
berikutnya harus dilahirkan dengan seksio sesarea.
4. Histeroktomi
Histerektomi dilakukan jika pasien tidak menginginkan anak lagi dan pada pasien
yang memiliki leimioma yang simptomatik atau yang sudah bergejala. Kriteria ACOG
untuk histerektomi adalah sebagai berikut.
a. Terdapat satu sampai tiga leimioma asimptomatik atau yang dapat teraba dari luar
dan dikelukan oleh pasien.
b. Perdarahan uterus berlebihan.
c. Perdarahan yang banyak, bergumpal-gumpal, atau berulang-ulang selama lebih dari
delapan hari.
d. Anemia akut atau kronis akibat kehilangan darah.
5. Rasa tidak nyaman pada daerah pelvis akibat mioma meliputi hal-hal berikut.
a. Nyeri hebat dan akut.
b. Rasa tertekan yang kronis dibagian punggung bawah atau perut bagian bawah.
c. Penekanan buli-buli dan frekuensi urine yang berulang-ulangdan tidak disebabkan
infeksi saluran kemih.
6. Penanganan radioterapi
Tujuan dari radioterapi adalah untuk menghentikan perdarahan. Langkah ini dilakukan
sebagai penanganan dengan kondisi sebagai berikut.
a. Hanya dilakukan pada pasien yang tidak dapat dioperasi (bad risk patient).
b. Uterus harus lebih kecil dari usia kehamilan 12 minggu.
c. Bukan jenis submukosa.
d. Tidak disertai radang pelvis atau penekanan pada rektum.
e. Tidak dilakukan pada wanita muda karena dapat menyebabkan menopause.

G. Komplikasi
Komplikasi yang terjadi pada penderita mioma uteri adalah sebagai berikut :
1. Pendarahan sampai terjadi anemia
2. Torsi tangkai mioma dari :
a. Mioma uteri subserosa
b. Mioma uteri submukosa
3. Nekrosis dan infeksi, setelah torsi dapat terjadi nekrosis dan infeksi
4. Pengaruh timbal balik mioma dan kehamilan.
a. Pengaruh mioma terhadap kehamilan
 1) Infertilitas
2) Abortus
3) Persalinan prematuritas dan kelainan letak
4) Inersia uteri
5) Gangguan jalan partum
6) Perdarahan post partum
7) Retensi plasenta
b. Pengaruh kehamilan terhadap mioma uteri
1) Mioma cepet membesar karena rangsangan estrogen
2) Kemungkinan torsi mioma uteri bertangkai

H. Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Mioma Uteri

1. Pengkajian
a. Anamnesa
1) Identitas Klien: meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, suku bangsa, status
pernikahan, pendidikan, pekerjaan, alamat.
2) Identitas Penanggung jawab: Nama, umur, jenis kelamin, hubungan dengan keluarga,
pekerjaan, alamat.
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Keluhan yang paling utama dirasakan oleh pasien mioma uteri, misalnya timbul
benjolan diperut bagian bawah yang relatif lama. Kadang-kadang disertai gangguan haid
1) Riwayat penyakit sekarang
Keluhan yang di rasakan oleh ibu penderita mioma saat dilakukan pengkajian,
seperti rasa nyeri karena terjadi tarikan, manipulasi jaringan organ. Rasa nyeri setelah
bedah dan adapun yang yang perlu dikaji pada rasa nyeri adalah lokasih nyeri, intensitas
nyeri, waktu dan durasi serta kualitas nyeri.
2) Riwayat Penyakit Dahulu
Tanyakan tentang riwayat penyakit yang pernah diderita dan jenis pengobatan
yang dilakukan oleh pasien mioma uteri, tanyakan penggunaan obat-obatan, tanyakan
tentang riwayat alergi, tanyakan riwayat kehamilan dan riwayat persalinan dahulu,
penggunaan alat kontrasepsi, pernah dirawat/dioperasi sebelumnya.
3) Riwayat Penyakit Keluarga
Tanyakan kepada keluarga apakah ada anggota keluarga mempunyai penyakit
keturunan seperti diabetes melitus, hipertensi, jantung, penyakit kelainan darah dan
riwayat kelahiran kembar dan riwayat penyakit mental.
4) Riwayat Obstetri
Untuk mengetahui riwayat obstetri pada pasien mioma uteri yang perlu diketahui
adalah
a. Keadaan haidTanyakan tentang riwayat menarhe dan haid terakhir, sebab mioma uteri
tidak pernah ditemukan sebelum menarhe dan mengalami atrofi pada masa
menopause.
b. Riwayat kehamilan dan persalinan Kehamilan mempengaruhi pertumbuhan mioma
uteri, dimana mioma uteri tumbuh cepat pada masa hamil ini dihubungkan dengan
hormon estrogen, pada masa ini dihasilkan dalam jumlah yang besar.
c. Faktor Psikososial
1) Tanyakan tentang persepsi pasien mengenai penyakitnya, faktor- faktor budaya yang
mempengaruhi, tingkat pengetahuan yang dimiliki pasien mioma uteri, dan tanyakan
mengenai seksualitas dan perawatan yang pernah dilakukan oleh pasien mioma uteri.
2) Tanyakan tentang konsep diri : Body image, ideal diri, harga diri, peran diri, personal
identity, keadaan emosi, perhatian dan hubungan terhadap orang lain atau tetangga,
kegemaran atau jenis kegiatan yang di sukai pasien mioma uteri, mekanisme
pertahanan diri, dan interaksi sosial pasien mioma uteri dengan orang lain.
d. Pola Kebiasaan sehari-hari
Pola nutrisi sebelum dan sesudah mengalami mioma uteri yang harus dikaji adalah
frekuensi, jumlah, tanyakan perubahan nafsu makan yang terjadi.
e. Pola eliminasi
Tanyakan tentang frekuensi, waktu, konsitensi, warna, BAB terakhir. Sedangkan
pada BAK yang harus di kaji adalah frekuensi, warna, dan bau.
f. Pola Aktivitas, Latihan, dan bermain
Tanyakan jenis kegiatan dalam pekerjaannya, jenis olahraga dan frekwensinya,
tanyakan kegiatan perawatan seperti mandi, berpakaian, eliminasi, makan minum,
mobilisasi
g. Pola Istirahat dan Tidur
 Tanyakan waktu dan lamanya tidur pasien mioma uteri saat siang dan malam hari,
masalah yang ada waktu tidur.
h. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum Kaji tingkat kesadaran pasien mioma uteri
2. Tanda-tanda vital : Tekanan darah, nadi,suhu, pernapasan.
3. Pemeriksaan Fisik Head to toe
a. Kepala dan rambut : lihat kebersihan kepala dan keadaan rambut.
b. Mata : lihat konjungtiva anemis, pergerakan bola mata simetris
c. Hidung : lihat kesimetrisan dan kebersihan, lihat adanya pembengkakan konka
nasal/tidak.
d. Telinga : lihat kebersihan telinga.
e. Mulut : lihat mukosa mulut kering atau lembab, lihat kebersihan rongga mulut,
lidah dan gigi, lihat adanya penbesaran tonsil.
f. Leher dan tenggorokan : raba leher dan rasakan adanya pembengkakan kelenjar
getah bening/tidak.
g. Dada atau thorax : paru-paru/respirasi, jantung/kardiovaskuler dan sirkulasi,
ketiak dan abdomen.
h. Abdomen Infeksi: bentuk dan ukuran, adanya lesi, terlihat menonjol, Palpasi:
terdapat nyeri tekan pada abdomen Perkusi: timpani, pekak Auskultasi:
bagaimana bising usus
i. Ekstremitas/ muskoluskletal terjadi pembengkakan pada ekstremitas atas dan
bawah pasien mioma uteri
j. Genetalia dan anus perhatikan kebersihan,adanya lesi, perdarahan diluar siklus
menstruasi.

2. Kemungkinan Diagnosis Keperawatan

a. Nyeri akut berhubungan dengan nekrosis atau trauma jaringan dan refleks spasme
otot sekunder akibat tumor
b. Resiko syok berhubungan dengan perdarahan
c. Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan imun tubuh sekunder akibat
gangguan hematologis (perdarahan)
 d. Retensi urine berhubungan dengan penekanan oleh massa jaringan neoplasma
pada organ sekitarnya, gangguan sensorik motorik.
e. Resiko Konstipasi berhubungan dengan penekanan pada rectum (prolaps rectum)
f. Ansietas berhubungan dengan perubahan dalam status peran, ancaman pada status
kesehatan, konsep diri (kurangnya sumber informasi terkait penyakit)

. 3. Rencana keperawatan

No Diagnosa Nic Noc

keperawatan
1 Nyeri akut Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nyeri
berhubungan dengan keperawatan selama 1 x 24 1. Lakukan pengkajian nyeri
nekrosis atau trauma jam, pasien mioma uteri komprehensip yang
jaringan dan refleks mampu mengontrol nyeri meliputi lokasi,
spasme otot dibuktikan dengan kriteria karakteristik, onset/durasi,
sekunder akibat hasil : frekuensi, kualitas,
tumor Mengontrol Nyeri intensitas atau beratnya
1. Mengenali kapan nyeri nyeri dan faktor pencetus
terjadi 2. Observasi adanya
2. Menggambarkan faktor pentunjuk nonverbal
penyebab nyeri mengenai ketidak
3. Menggunakan tindakan nyamanan terutama pada
pencegahan nyeri mereka yang tidak dapat
4. Menggunakan tindakan berkomunikasi secara
pengurangan nyeri efektif
tanpa analgesik 3. Pastikan perawatan
5. Menggunakan analgesik bagi pasien
analgesik yang dilakukan dengan
direkomendasikan pemantauan yang ketat
4. Gunakan strategi
komunikasi terapeutik
untuk mengetahui
pengalaman nyeri dan
sampaikan penerimaan
pasien terhadap nyeri
5. Gali pengetahuan dan
kepercayaan pasien
mengenai nyeri
6. Pertimbangkan pengaruh
budaya terhadap respon
nyeri
7. Kaji faktor-faktor yang
dapat menurunkan atau
memperberat nyeri
8. Evaluasi pengalaman
nyeri dimasa lalu yang
meliputi riwayat nyeri
kronik individu atau
keluarga atau nyeri yang
menyebabkan disability/
ketidakmampuan/kecacata
n dengan tepat
9. Evaluasi bersama pasien
dan tim kesehatan lainnya,
mengenai efektifitas,
pengontrolan nyeri yang
pernah digunakan
sebelumnya
10. Berikan informasi
mengenai nyeri, seperti
penyebab nyeri, berapa
nyeri yang dirasakan, dan
antisipasi dari ketidak
nyamanan akibat prosedur
11. Kendalikan faktor
lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon
pasien dari
 ketidaknyamanan
(misalnya, suhu ruangan,
pencahayaan, suara
bising)
12. Ajarkan prinsip
manajemen nyeri
13. kaji tipe dan sumber nyeri
ketika memilih strategi
penurunan nyeri
14. Kolaborasi dengan pasien,
orang terdekat dan tim
kesehatan lainnya untuk
memilih dan
mengimplementasikan
tindakan penurunan nyeri
nonfarmakologi
15. kolaborasi dengan dokter
mengenai pemberian
analgetik
2 Resiko syok Setelah dilakukan perawatan 1. Monitor adanya respon
berhubungan dengan selama 1 x 24 jam diharapkan konpensasi terhadap syok
perdarahan tidak terjadi syok hipovolemik (misalnya, tekanan darah
dengan kriteria hasil : normal, tekanan nadi
1. Tanda vital dalam batas melemah, perlambatan
normal. pengisian kapiler, pucat/
2. Tugor kulit baik. dingin pada kulit atau kulit
3. Tidak ada sianosis. kemerahan, takipnea
4. Suhu kulit hangat. ringan, mual dan munta,
5. Tidak ada diaporesis. peningkatan rasa haus, dan
6. Membran mukosa kelemahan)
kemerahan. 2. Monitor adanya tanda-
tanda respon sindroma
inflamasi sistemik
(misalnya, peningkatan
 suhu, takikardi, takipnea,
hipokarbia, leukositosis,
leukopenia)
3. Monitor terhadap adanya
tanda awal reaksi alergi
(misalnya, rinitis, mengi,
stridor, dipnea, gatal-gatal
disertai kemerahan,
gangguan saluran
pencernaan, nyeri
abdomen, cemas dan
Poltekkes Kemenkes
Padang gelisa)
4. Monitor terhadap adanya
tanda ketidak adekuatan
perfusi oksigen kejaringan
(misalnya, peningkatan
stimulus, peningkatan
kecemasan, perubahan
status mental, egitasi,
oliguria dan akral teraba
dingin dan warna kulit
tidak merata)
5. Monitor suhu dan status
respirasi
6. Periksa urin terhadap
adanya darah dan protein
sesuai kebutuhan
7. Monitor terhadap
tanda/gejalah ansites dan
nyeri abdomen atau
punggung.
8. pasien dan keluarga
 mengenai langkah-langkah
timbulnya gejala syok
3 Resiko Infeksi Tujuan : 1. Cuci tangan sebelum dan
berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan sesudah kegiatan
penurunan imun keperawatan selama 1 x 24 perawatan pasien
tubuh sekunder jam, pasien mioma uteri 2. Pakai sarung tangan
akibat gangguan menunjukkan pasien mampu sebagaimana dianjurkan
hematologis melakukan pencegahan infeksi oleh kebijakan pencegahan
(perdarahan) secara mandiri, ditandai universal
dengan kriteria hasil : 3. Pakai sarung tangan steril
1. Kemerahan tidak dengan tepat
ditemukan pada tubuh 4. Pastikan teknik perawatan
2. Vesikel yang tidak luka yang tepat
mengeras 5. Tingkatkan inteke nutrisi
permukaannya yang tepat
3. Cairan tidak berbauk 6. Dorong intake cairan yang
busuk sesuai
4. Piuria/nanah tidak ada 7. Dorong untuk beristirahat
dalam urin 8. Berikan terapi anti biotik
5. Demam berkurang yang sesuai
6. Nyeri berkurang 9. Ajarkan pasien dan
7. Nafsu makan keluarga mengenai tanda
meningkat dan gejalah infeksi dan
kapan harus
melaporkannya kepada
penyedia perawatan
kesehatan
10. Ajarkan pasien dan
keluarga mengenai
bagaimana menghindari
infeksi
4 Retensi urine Tujuan : Manajemen eliminasi urin:
berhubungan dengan setelah dilakukan tindakan 1. Monitor eliminasi urin
penekanan oleh keperawatan 1x 24 jam termasuk frekuensi,
 massa jaringan diharapkan eliminasi urin konsistensi, bau, volume
neoplasma pada kembali normal dengan kriteria dan warna urin sesuai
organ sekitarnya, hasil : kebutuhan.
gangguan sensorik 1. Pola eliminasi kembali 2. Monitor tanda dan gejala
motorik. normal retensio urin.
2. Bau urin tidak ada 3. Ajarkan pasien tanda dan
3. Jumlah urin dalam gejala infeksi saluran
batas normal kemih.
4. Warna urin normal 4. Anjurkan pasien atau
5. Intake cairan dalam keluarga untuk
batas normal melaporkan urin uotput
6. Nyeri saat kencing sesuai kebutuhan.
tidak ditemukan 5. Anjurkan pasien untuk
banyak minum saat
makan dan waktu pagi
hari.
6. Bantu pasien dalam
mengembangkan rutinitas
toileting sesuai
kebutuhan.
7. Anjurkan pasien untuk
memonitor tanda dan
gejalah infeksi saluran
kemih.
5 Konstipasi Tujuan : Manajemen saluran cerna
berhubungan dengan setelah dilakukan perawatan 1. Monitor bising usus
penekanan pada selama 1 x 24 jam pasien 2. Lapor peningkatan
rectum (prolaps diharapkan konstipasi tidak ada frekuensi dan bising usus
rectum) dengan kriteria hasil : bernada tinggi
1. Tidak ada irita 3. Lapor berkurangnya bising
bilitas usus
2. Mual tidak ada 4. Monitor adanya tanda dan
3. Tekanan darah gejala diare, konstipasi dan
dalam batas normal impaksi
 4. berkeringat 5. Catat masalah BAB yang
sudah ada sebelumnya,
BAB rutin, dan
penggunaan laksatif
6. Masukan supositorial
rektal, sesuai dengan
kebutuhan
7. Intruksikan pasien
mengenai makanan tinggi
serat, dengan cara yang
tepat
8. Evaluasi profil medikasi
terkait dengan efek
samping gastrointestinal
Manajemen konstipasi/inpaksi
1. Monitor tanda dan gejala
konstipasi
2. Monitor tanda dan gejala
impaksi
3. Monitor bising usus
4. Jelaskan penyebab dari
masalah dan rasionalisasi
tindakan pada pasien
5. Dukung peningkatan asupan
cairan, jika tidak ada
kontraindikasi

4. Implementasi keperawatan
Impelementasi adalah pelaksanaan dari rencanaan intervensi untuk
mencapai tujuan yang spesifik. Tahap implementasi dimulai setelah rencana
intervensi disusun dan ditunjukkan pada nursing orders untuk membantu
pasienmencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dari implementasi adalah
 membantu pasien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup
peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan, dan
memfasilitasi koping (Nursalam, 2017). Menurut Kozier, B., Erb, G., Berman, A.,
& Snyder (2010), pada proses keperawatan, implementasi terdiri atas melakukan
dan mendokumentasikan tindakan yang merupakan tindakan khusus yang
diperlukan untuk melaksanakan intervensi (program keperawatan). Perawat
melaksanakan tindakan keperawatan untuk intervensi yang disusun dalam tahap
perencanaan lalu mengakhiri tahap implementasi dengan mencatat tindakan
keperawatan dan respon pasien terhadap tindakan yang diberikan.
Implementasi keperawatan yang digunakan untuk pasien dengan nyeri akut
adalah sebagaiberikut.
a. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri.
b. Mengidentifikasi skala nyeri
c. Mengidentifikasi faktor yang memperberat dan memperingan nyeri.
d. Memonitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah diberikan.
e. Memberikan teknik non farmakologis untuk mengurangi nyeri (misalnya
akupresure, terapi pijat, kompres hangat/dingin).
f. Jelaskan penyebab, periode,dan pemicu nyeri.
g. Mengkolaborasikanpemberian analgesi.

5. Evaluasi keperawatan
Evaluasi keperawatan adalah tahap terakhir dari proses keperawatan.
Evaluasi keperawatan ialah evaluasi yang dicatat disesuaikan dengan setiap
diagnosis keperawatan. Evaluasi keperawatan terdiri dari dua tingkat yaitu
evaluasi sumatif dan evaluasi formatif. Evaluasi sumatif yaitu evaluasi respons
(jangka panjang) terhadap tujuan, dengan kata lain, bagaimana penilaian terhadap
perkembangan kemajuan ke arah tujuan atau hasil akhir yang diharapkan.
Evaluasi formatif atau disebut juga dengan evaluasi proses, yaitu evaluasi
terhadap respon yang segera timbul setelah intervensi keperawatan di lakukan.
Format evaluasi yang digunakan adalah SOAP. S (Subjective) yaitu pernyataan
atau keluhan dari pasien, O (Objective) yaitu data yang di observasi oleh perawat
atau keluarga, A (Analisys) yaitu kesimpulan dari objektif dan subjektif, P
 (Planning) yaitu rencana tindakan yang akandilakukan berdasarkan analisis
(Dinarti, Aryani, Nurhaeni, Chairani, & Tutiany, 2013).
 S (Subjektif) Data yang diperoleh dari respon pasien secara verbal misalnya ;
a. Pasien mengetahui penyebab dan tanda nyeri
b. Pasien mengatakan nyeri berkurang
c. Pasien mengetahui skala, intensitas dan frekuensi nyeri
 O (Objektif) Data yang di peroleh dari respon pasien secara nonverbal atau
melalui pengamatan perawat misalnya ;
a. Pasien mampu mengontrol nyeri
 A (Anlisis) Tindak lanjut dan penentuan apakah implementasi akan dilanjutkan
atau sudah terlaksana dengan baik misalnya ;
a. Tujuan tercapai apabila respon pasien sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil
b. Tujuan belum tercapai apabila respon tidak sesuai dengantujuan yang telah
ditentukan.
 P (Planning) misalnya ;
a. Pertahankan kondisi pasien apabila tujuan tercapai
b. Lanjutkan intervensi apabila terdapat tujuan yang belum mampu dicapai oleh
pasien

BAB III
PENUTUP

A. KESIMPULAN
 Mioma uteri adalah suatu tumor jinak yang berasal dari otot polos dan jaringan ikat
fibrous serta sering ditemukan pada traktus genitalia wanita terutama di lapisan
miometrium (Aspiani, 2017). Tumbuhnya mioma uteri menimbulkan penekanan pada
pembuluh darah dan organ disekitar ovarium mengalami penekanan dan penyempitan
serta mengalami penurunan fungsinya. Pertumbuhan mioma uteri juga dapat
mengakibatkan anemia karena kehilangan darah (eritrosit) dalam sirkulasi darah sehingga
tidak mampu memenuhi fungsinya sebagai pembawa oksigen keseluruh jaringan
(Tarwono, dkk 2007). Sedangkan menurut manuaba) mioma uteri dalam kehamilan dapat
menyebabkan infertilitas, dapat menyebabkan abortus, dapat menyebabkan gangguan
jalan persalinan, dapat menyebabkan perdarahan postpartum dan kehamilan dapat
mempercepat pembesaran mioma uteri karena rangsangan estrogen.
Tindakan keperawatan yang dilakukan merupakan implementasi dari rencana
tindakan keperawatan yang telah disusun dengan harapan hasil yang dicapai sesuai
dengan tujuan dan kriteria yang telah ditetapkan.
Evaluasi keperawatan selama hari rawatan dilakukan secara komprehensif dengan
acuan rencana asuhan keperawatan NANDA International, (2015-. Hasil yang didapatkan
adalah masalah keperawatan ada yang dapat teratasi dan ada yang belum teratasi.

B. SARAN
Bagi institusi pendidikan bisa digunakan Sebagai tambahan informasi dan bahan
kepustakaan dalam pemberian asuhan keperawatan maternitas dengan pasien mioma
uteri. Bagi peneliti selanjutnya Diharapkan peneliti selanjutnya lebih aktif dalam
memberikan asuhan keperawatan khususnya pada pasien mioma uteri dan sebagai bahan
tambahan bagi mahasiswa keperawatan.

DAFTAR PUSTAKA
Apriyani, Yosi.Analisa Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Mioma Uteri
di RSUD dr. Adhyatma Semarang. Jurnal Kebidanan. Vol. 2 No. 5

Aspiani, Y, R. (). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Maternitas. Jakarta: TIM Aimee, et al.
(). Association of Intrauterine and Early-Life Exposures with Diagnosis of Uterine
Leimyomata by 35 Years of Age in the Sister Study.Environmental Health
Perpectives. Volume 118. No 3 pages 375-Bararah, T.,

Mohammad Jauhar. 2013. Asuhan Keperawatan; panduan Lengkap menjadi Perawat

Profesional. Jilid 2. Jakarta : Prestasi Pustaka.

http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/4747/3/BAB%20II%20Tinjauan
%20Pustaka.pdf

http://pustaka.poltekkes-pdg.ac.id/repository/ARMAN_143110206.pdf