ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP)

“ ASMA “
Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Praktek Belajar Klinik (PBK) Keperawatan anak
Dosen Pembimbing Ibu Titin Supriyatin, Ners., M.Kep

Disusun Oleh :
Dytha Rahmayati
NIM : 19061

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) AHMAD DAHLAN CIREBON

2020/2021
KASUS :
Seorang anak perempuan berusia 8 tahun datang ke RS Juanda Kuningan dibawa oleh keluarganya, Ibu
klien mengatakan klien sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, klien tidak mengalami batuk, klien ada alergi
dingin, fucat dan nafsu makan menurun. Klien di diagnose Asma. Setelah dilakukan pengkajian
didapatkan hasil TD : 90/60 mmHg Nadi : 80 x / menit , Suhu : 37,5 C, RR : 36x/menit .
A. Tinjauan Kasus
a. Pengkajian
1) Identitas Klien
Nama : An.B
Jenis Kelamin : perempuan
Usia : 8 tahun
Agama : Islam
Tgl. Masuk RS : 29 agustus 2021
Tgl. Pengkajian : 30 agustus 2021
Diagnosa Medis : Asma
Alamat : Jl. Pramuka no.5 kuningan

2) Identifikasi Penanggung Jawab

Identitas Ayah Ibu
Nama Tn.A Ny.I
Usia Agama 35 tahun 30 tahun
Pendidikan Islam Islam
Pekerjaan SMA SMA
Alamat Wirausaha Ibu rumah tangga
Jl. Pramuka no.5 kuningan Jl. Pramuka no.5 kuningan

b. Riwayat Kesehatan Klien

1) Keluhan Utama
Sesak nafas
2) Riwayat Kesehatan / Keperawatan Sekarang (PQRST)
Ibu klien mengatakan klien sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, klien tidak
mengalami batuk, klien ada alergi dingin, fucat dan nafsu makan menurun
kemudian di bawa oleh ibunya ke rumah sakit juanda, menurut hasil dari
pemeriksaan klien di diagnose asma sehingga harus menjalani pengobatan
3) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
a) Pre Natal
Anak perempuan dari Ny.I, selama kehamilan klien, ibu klien
mengatakan tidak mempunyai masalah khusus , paling hanya mual-mual
ibu klien selalu memeriksakan kehamilannya ke bidan secara teratur.
Keluhan selama hamil : mual muntah pada awal kehamilan
b) Intra Natal
Umur kehamilan : 9 bulan
Jenis persalinan : spontan
Ditolong oleh : bidan
Keadaan bayi : bayi lahir sehat
Penyakit saat persalinan : tidak ada
c) Post Natal
Kondisi bayi : normal
BB waktu lahir : 2800 gram
TB waktu lahir : 49 cm
4) Riwayat Kesehatan / Keperawatan Masa Lalu
a) Penyakit Waktu Kecil : demam dan pilek.

b) Pernah dirawat di rumah sakit : tidak pernah

c) Obat-obatan yang digunakan :-

d) Tindakan operasi : tidak pernah

e) Alergi : ya, makanan ringan

f) Kecelakaan : tidak ada

g) Imunisasi dasar
Jenis Waktu Pemberian Yang
No Tempat
Imunisasi Memeriksa
I II III IV
1. BCG √ Puskesmas Bidan
2. DPT √ Puskesmas Bidan
 3. Polio √ Puskesmas Bidan

4. Hepatitis √ Puskesmas Bidan

Campak √ puskesmas Bidan
5.

5) Riwayat kesehatan keluarga ( Genogram )

Keterangan :

: perempuan : pasien

: meninggal : laki – laki

6) Riwayat psikososial
1. Orang tua yang mengasuh : orang tua (Ibu) kandung
2. Hubungan dengan anggota keluarga : baik
3. Hubungan anak dengan temannya : baik
4. Pembaaan secara umum : baik
 5. Lingkungan rumah : bersih

c. Pola Aktivitas Sehari-hari

No Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Selama Sakit
1 Kebutuhan Nutrisi
a. Makan
- Frekuensi 3x sehari 2x sehari
- Jenis Sayuran Sayuran
- Jumlah / porsi ½ porsi habis ½ porsi tetapi tidak
habis
- Makanan pantangan Ikan Ikan
- Alat makan yang Piring, sendok, Piring, sendok,
dipakai garpu garpu
b. Minum
- Jenis Air putih Air putih
- Jumlah 6 gelas 4 gelas
- Alat yang dipakai Gelas Gelas

2 Kebutuhan Istirahat dan

tidur
a. Tidur malam
- Kualitas (jam) 9 jam sehari 7 jam sehari
- Kebiasaan sebelum Bermain bersama Merengek susah
tidur keluarga tidur
- Gangguan tidur Tidak ada Sesak nafas
b. Tidur siang
- Kualitas (jam) + 2 jam Tidaktidur
- Kebiasaan sebelum Bermain Merengek
tidur
- Gangguan tidur Tidak ada Sesak nafas
3 Kebersihan diri
- Mandi 2 x sehari Tidak ada
 - Gosok gigi 2 kali sehari Tidak ada
- Cuci rambut 3 x seminggu Tidak ada
- Menggunting kuku 1 minggu sekali Tidak ada
4 Eliminasi
a. BAB
- Frekuensi 1x sehari Klien belum BAB
- Konsistensi Lembek berbau khas selama di rawat di
- Warna Kuning RS
- Keluhan Tidak ada
b. BAK
- Frekuensi 4-5 x perhari 2 x perhari
- warna Jernih Kuning
- Keluhan Tidak ada Tidak ada
5 Aktivitas bermain
- waktu 2 jam perhari tidak ada
- jenis permainan Mobil mobilan Tidak ada

d. pemeriksaan fisik
1. kesadaran umum dan kesadaran
kesadarann : compos mentis , GCS : 456
TD : 90/60 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Suhu : 37,5 C
RR : 36x/menit
2. kepala
bentuk kepala simetris, bersih
3. mata
konjungtiva anemis, sclera anikterik, reflek terhadap cahaya pupil iksohor
4. hidung
tidak ada polip, terlihat pernafasan cuping hidung, terpasang oksigen kanul
nasal 2 liter/ menit
5. mulut
bibir terlihat pucat dan kering
6. telinga
canalis bersih, tidak ada secret dan darah, tidak memakai alat bantu
pendengaran
7. leher
tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan kelenjar limfe
8. dada
1. paru
infeksi : pergerakan dada cepat, terdapat tarikan dinding dada ke dalam
palpasi : retraksi dinding dada sama kanan kiri, terdapat vical fomitus
kanan kiri
perkusi : sonor
auskultasi : terdapat bunyi wheezing

2. jantung
infeksi : tampak ictus cordis
palpasi : tidak terdapat pembesaran jantung
perkusi : pekak
auskultasi : irama jantung teratur
3. abdomen
infeksi : bentuk datar
palpasi : tidak terdapat nyeri tekan
perkusi : timpani
auskultasi : bising usus 20x/ menit

9. genetalia : laki – laki , tidak terpasang dower cateter

10. anus : tidak ada lesi
11. akstermitas : akra; hangat , terpasang infuse RL 20 tpm, dan tidak ada
gangguan gerak
 12. kulit : turgor kulit normal, tidak ada oedema

e. hasil laboratorium
Jenis Pemeriksaan Hasil Normal
Hemoglobin 10, 7 gr/dl Pria : 13-18 g/dl
31% Wanita : 11,5 – 16,5 g/dl
Wanita hamil : 11-16,4 g/dl
Anak : 12-34 g/dl
Hematokrit 14,5 x 10,3/ Ul L: 41.3-52,1
P: 35,2 – 46,7
Leukosit 4,1 x 10,6 /Ul 3,370-10
Eritrosit 75 fL 1,69-5,46
MCV 26 pg 86-102
MCH 36 g/dl 27-32
MCHC 35 g/dl 20-32 g/dl

f. obat obatan
No Jenis Obat Order Pemberian Waktu
1. IVFD RL 20 tetes / menit
2. Oksigen 2L/menit nasal kanul
3. Nebu : ventolin 4 x 2,5 mg
4. Ambroxol 2,5ml syr 3 x sehari

g. Analisa Data
 Nama Pasien : An. B Tanggal Masuk : 29 Agustus 2021
Diagnosa Medis : Asma Tanggal Pengkajian : 30 Agustus 2021
No Data Penyebab/ Etiologi Masalah
1. DS : Hipersekresi jalan Bersihan jalan
 Ibuu klien mengatakan nafas nafas
klien sesak nafas
 Tidak ada batuk
 Terdapat secret yang
berlebihan
DO :
 Terdengar suara
wheezing
2. DS : Ancaman konsep diri, Ansietas
 Ibu klien mengatakan kurang terpapar
cemas , bingung dan informasi
merasa khawatir dengan
kondisi yang di alaminya
 Ibu klien mengatakan
klien sulit tidur
 Ibu klien mengatakan
klien susah makan
DO:
 Klien tampak pucat
 Klien tamppak gelisah
3. DS: Kurang terpapar Deficit
 Ibu klien dan Keluarga informasi pengetahuan
klien belum mengetahui
tentang penyakit asma
DO:
 Ibu klien bertanya –
Tanya tentang penyakit
asma
 h. Diagnosa keperawatan

1. Bersihan jalan nafas tidak efektik b.d hipersekresi jalan nafas d.d dispnea tidak
mampu batuk, seputum berlebihan, wheezing
2. Ansietas b.d ancaman konsef diri , kurang terpapar informasi d.d merasa
bingung, merasa khawatir dengan akibat dari kondisi yang di hadapi, tampak
gelisah, sulit tidur, anoreksi
3. Deficit pengetahuan b.d kurang terpapar informasi d.d menanyakan masalah
yang di hadapi

i. Rencana keperawatan
Nama Pasien : An.B Tanggal Masuk : 29 Agustus 2021
Diagnosa Medis : Asma Tanggal Pengkajian : 30 Agustus 2021

Rencana Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Rasional
Tujuan Intervensi
1. Bersihan jalan nafas Setelah di lakukan tindakan a. Pantau stts a. Mengetahui tingkat
tidak efektik b.d 2x24 jam diharapkan klien pernapasan klien gangguan yang
hipersekresi jalan nafas mampu menunjukan b. Tempatkan posisi terjadi dan
d.d dispnea tidak kefektifan bersihan jalan yang nyaman : semi membantu dalam
mampu batuk, seputum nafas, dengan kriteria hasil : fowler menentukan
berlebihan, wheezing a. Mendemonstrasikan c. Anjurkan klien intervensi yang akan
batuk efektif dan untuk banyak diberikan
suara nafas yang minum air hangat b. Memaksimalkan
bersih, tidak ada d. Latih batuk efektif ekspansi paru dann
 sianosis dan dispneu e. Laukan nebulizer menurunkan upaya
( mampu f. Kolaborasi dengan pernafasan
mengeluarkan dokter untuk c. Mengoptimalkan
sputum, bernafas pemberian obat keseimbangan cairan
dengan mudah, tidak bronkodilator sesuai dan membantu
ada pusred lips ) indikasi mengencerkan secret
b. Menunjukan jalan sehingga mudah di
nafas yang paten keluarkan
( klien tidak merasa d. Pisioterapi dada/back
tercekik, irama massage dapat
nafas, frekuensi membantu
pernafasan dalam menjatuhkan secret
rentang normal, tidak yang ada di jalan
ada suara nafas nafas
abnormal e. Tindakan nebulizer
akan mengencerkan
lender
f. Broncodilator
meningkatkan
ukuran lumen
percabangan
trakeobronkial
sehingga
menurunkan tahanan
terhadap aliran udara
2. Ansietas b.d ancaman Setelah di lakukan tindakan a. Beri dorongan a. Klien dapat
konsef diri , kurang keperawatan selama 1 x 24 mengungkapkan mengungkapkan
terfafar informasi d.d jam diharapkan kecemasan ketakutan/ masalah penyebab
merasa bingung, klien teratasi dengan kriteria b. Libatkan keluarga kecemasannya
merasa khawatir hasil : untuk menenangkan sehingga perawat
dengan akibat dari a. Mengidentifikasi, klien dapat menentukan
 kondisi yang di hadapi, mengungkapkan dan c. Menginstrukskan tingkat kecemasan
tampak gelisah, sulit menunjukan teknik klien untuk klien dan
tidur, anoreksi untuk mengontrol menggunakan menentukan
cemas teknik relaksasi intervensi untuk
b. Postur tubuh, klien selanjutnya
ekspresi wajaah, b. Dukungan keluarga
bahasa tubuh dan dapat memperkuat
tingkat aktivitas mekanisme koping
menunjukan klien sehingga
berkurangnya tingkat ansietasnya
kecemasan berkurang
c. Teknik relaksasi
yang di berikan pada
klien dapat
mengurangii ansietas
3. Deficit pengetahuan Setelah di lakukan tindakan c. Kaji tingkat f. Mengetahui tingkat
b.d kurang terpapar selama 1 x 24 jam pengetahuan pasien pengetahuan pasien
informasi d.d diharaprkan klien dan dan keluarga tentag asma
`menanyakan masalah keluarga menunjukan d. Gambarkan tanda g. Meningkatkan
yang di hadapi pengetahuan tentang proses dan gejala yang bisa pengetahuan klien
penyakit dengan kriteria muncul pada tentang tanda dan
hasil : penyakit, dengan gejala asma
a. Pasien dan keluarga cara yang tepat h. Meningkatkan
penyatakan e. Gambarkan proses pengetahuan klien
pemahaman tentang penyakit dengan tentang proses
penyakit, kondisi, cara yang tepat penyakit
dan program
pengobatan
b. Pasien dan keluarga
mampu menjelaskan
kembali apa yang
 dijelaskan perawat
/tim kesehatan
lainnya

j. Catatan Implementasi
Nama Pasien : An. B Tanggal Masuk : 29 Agustus 2021
Diagnosa Medis : Asma Tanggal Pengkajian : 30 Agustus 2021

No Dx Tanggal / Jam Implementasi Paraf

1. 1 Senin 30  Memberikan ambroxol 2,5mls syr Dytha
agustus/ 2021  Menganjurkan klien untuk banyak
09.00 minum air hangat

09.15  Memantau setatus pernapasan klien

Respon : klien masih sesak
 RR : 36x/menit, terpasang oksigen
nasal kanul 2L/menit
 Memposisikan klien klien dengan
posisi yang nyaman ( semi fowler )

 Melatih batuk efektif

 09.30  Melakukan nebulizer vantolin 2,5 mg

 Memantau setatus pernafasan klien

12.00  Respon : klien merasa sesak sedikit
berkurang
 RR: 35 x/menit, terpasang oksigen
nasal kanul 2L/ menit
2. 2 Senin 30  Memberikan dorongan kepada klien Dytha
agustus/ 2021 untuk mengungkapkan kekuatan
11.00 masalah

11.20  Melibatkan keluarga untuk

menenangkan klien
 Mengintruksikan klien untuk
menggunakan teknik relaksasi

3. 3 Senin 30  Kaji tingkat pengetahuan pasien dan Dytha
agustus/ 2021 keluarga
09.40

10.00  Menggambarkan tanda dan gejala

yang biasa muncul pada penyakit,
dengan cara yang tepat
 Menggambarkan proses penyakit
dengan cara yang tepat
4. 1 Selasa 31  Memberikan amroxol 2,5 ml syr Dytha
agustus/ 2021
09.00
  Memantau setatus pernafasan klien
09.15 Respon : klien merasa sudah tidak
sesak, RR : 32x/ menit , sudah tidak
memakai oksigen nasal kanul

09.30  Melakukan nebulizer ventolin 2,5 mg

 Memantau setatus pernafasan klien

12.00 Respon : klien merasa sudah tidak
sesak RR : 32x/ menit , sudah tidak
memakai oksigen nasal kanul

k. Evaluasi keperawatan

Nama Pasien : An. B Tanggal Masuk: 29 Agustus 2021

Diagnosa Medis : Asma Tanggal Pengkajian: 30 Agustus 2021

No Dx Tanggal / Jam Catatan Perkembangan Paraf

1. 1 Senin / 30 S : Dytha
agustus/ 2021  Klien mengatakan sesak
O:
 Klien terpasang oksigen nasal kanul
2L/menit, RR: 35x/ menit

A : masalah jalan nafas belum teratasi

P : intervensi di lanjutkan

2. 2 Senin / 30 S : Dytha
agustus/ 2021  Klien mengtakan sudah tidak cemas
O:
 Klien tampak tidak gelisah
 A : masalah ansietas teratasi
P : intervensi di hentikan
3. 3 Senin / 30 S: Dytha
agustus/ 2021  Klien mengatakan sudah mengetahui
tentang penyakitnya
O:
 Klien sudah jarang bertanya
berkaitan tentang penyakit

A : masalah deficit pengetahuan teratasii

P : intervensi di hentikan

4. 1 Selasa /31 S: Dytha

agustus 2021  Klien mengatakan sudah tidak sesak
O:
 klien sudah tidak terpasang oksigen
nasal kanul 2L/ menit
 RR : 32x/menit

A : masalah jalan nafas teratasi

P : intervensi di hentikan