REFERAT

AKATHISIA
Diajukan Sebagai Salah Satu Tugas Dalam Menjalani Kepaniteraan Klinik Senior
Pada Bagian/SMF Ilmu Kedokteran Jiwa Rumah Sakit Jiwa Aceh Banda Aceh
Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

Oleh

Rindayu Julianti N
18174050

Pembimbing :
dr. Rina Hastuti Lubis, Sp. KJ

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA ACEH

RUMAH SAKIT JIWA ACEH KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA ACEH

BANDA ACEH 2020

 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
Rahmat dan Karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Referat dengan judul
“Akathisia”. Shalawat dan Salam semoga senantiasa tercurah kepada junjungan dan
tauladan kita Nabi Muhammad SAW, keluarga dan para sahabatnya.

Dalam penulisan Referat ini penulis mengucapkan terima kasih sebesar-

besarnya kepada pembimbing dr. Rina Hastuti Lubis, Sp. KJ yang telah
membimbing, memberi saran , dan kritik sehingga terselesaikannya tugas ini, juga
kepada berbagai pihak yang turut membantu dalam pembuatan tugas ini.

Akhirnya penulis mohon maaf segala kekurangan dalam tulisan ini , kritik,
dan saran sangat penulis harapkan dari pembaca sekalian untuk kesempurnaan tulisan
ini, semoga tulisan ini bermanfaat bagi kita semua.

Banda Aceh, September 2020

Penulis

Rindayu Julianti Nurman

i
 DAFTAR ISI

Kata Pengantar................................................................................................ i

Daftar Isi........................................................................................................... ii

BAB 1 Pendahuluan....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1

BAB II Tinjauan Pustaka............................................................................... 2

2.1 Definisi........................................................................................................ 2

2.2 Epidemiologi…........................................................................................... 2

2.3 Etiologi…...………………......................................................................... 3

2.4 Patofisiologi................................................................................................ 3

2.5 Klasifikasi………………........................................................................... 4

2.6 Gejala Klinis .............................................................................................. 6

2.7 Diagnosis..................................................................................................... 6

2.8 Diagnosis Banding……………….…........................................................ 8

2.9 Penatalaksanaan......................................................................................... 11

BAB III Kesimpulan......................................................................................... 14

Daftar Pustaka.................................................................................................. 15

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Akathisia terus menjadi tantangan yang signifikan dalam praktik neurologis dan
psikiatri saat ini.1 Presentasi klinis akathisia dapat membingungkan pada pasien yang
sering menggambarkan keluhan tidak spesifik dan tidak jelas seperti gugup,
ketegangan batin, ketidak nyamanan, gelisah, gatal, dan atau ketidak mampuan untuk
rileks.1 Akibatnya, gejala-gejala ini sering salah didiagnosis sebagai kecemasan dan
atau agitasi persisten.1 Deteksi yang cepat dan akurat seringkali sulit diketahui dan
kurangnya konsensus mengenai dasar neurobiologis akathisia juga menjadi kendala
dalam mendeteksinya.1 Tidak ada pengobatan definitif yang telah ditetapkan untuk
akathisia meskipun banyak penelitian yang telah dilakukan.1

Akathisia adalah gangguan gerakan yang ditandai dengan perasaan subjektif dari
kegelisahan internal atau kegugupan dengan dorongan kuat untuk bergerak yang
mengarah pada terjadinya gerakan berulang, seperti menyilangkan kaki, mengayun
atau berpindah terus-menerus dari satu tempat ke tempat lainnya. 1 Meskipun paling
sering dianggap sebagai efek samping dari pengobatan tertentu, deskripsi pertama
akathisia dalam literatur medis muncul pada tahun 1901 ketika ahli saraf Ceko
Ladislav Haskovec menggambarkan fenomena yang disebutnya "ketidakmampuan
untuk duduk", yaitu akathisia yang tidak terkait dengan obat, pada dua pasiennya. 1
Laporan pertama dari akathisia terkait obat tidak muncul sampai tahun 1960, ketika
Kruse menggambarkan tiga pasien yang mengalami "kegelisahan otot" saat
mengonsumsi fenotiazin, kathisia kemudian dikelompokkan dengan gangguan
gerakan yang disebabkan oleh antipsikotik lainnya.1

Akathisia dapat memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas hidup
dan dikaitkan dengan peningkatan bunuh diri. 2 Perawatan untuk kondisi yang
menyusahkan ini sulit dan pilihan perawatan terbatas.2

1
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

.1 Definisi
Akathisia, istilah yang berasal dari bahasa Yunani untuk “ketidakmampuan
untuk duduk”,3 mengacu pada sindrom neuropsikiatri yang ditandai dengan
kegelisahan psikomotorik subyektif dan objektif. 3 Pasien biasanya mengalami
perasaan tidak nyaman, kegelisahan batin yang terutama melibatkan kaki, dan
dorongan untuk bergerak.4 Sebagian besar melakukan gerakan berulang. Mereka
mungkin mengayun atau menyilangkan dan melepaskan kaki mereka, bergeser
dari satu tempat ke tempat lainnya, terus berjalan, atau terus-menerus gelisah.4

.2 Epidemiologi

Akathisia adalah yang paling umum dan salah satu gangguan gerakan yang
paling menyusahkan yang terkait dengan pengobatan psikotropika terutama
antipsikotik. Faktanya, prevalensi akathisia kronis dan "pseudoakathisia"
diperkirakan masing-masing 24% dan 18% pada pasien dengan skizofrenia. 1
Tingkat Akathisia dilaporkan 39% pada pasien yang diobati dengan clozapine,
dan 45% di antara pasien yang diobati dengan antipsikotik generasi pertama
(FGA) dalam laporan lain.1

Dalam penelitian terbaru yang menyelidiki prevalensi akathisia global pada

sampel pasien skizofrenia yang tinggal di komunitas, tingkat akathisia berkisar
antara 15 hingga 35%.5 Karena desain penelitian tidak mengizinkan perubahan
dalam pengobatan antipsikotik dalam 4 minggu sebelum penilaian awal,
kemungkinan beberapa dari pasien ini memiliki subtipe akathisia kronis.5 Pasien
yang menggunakan kombinasi SGA (antipsikotik generasi kedua) memiliki risiko
akathisia yang lebih tinggi daripada yang diresepkan SGA dengan FGA

2
(antipsikotik generasi pertama) (34,2% vs 14,7%).5 Selain itu, pasien yang
menggunakan lebih dari satu SGA memiliki peningkatan risiko akathisia 3 kali
lipat dibandingkan dengan monoterapi SGA (34,2% vs 10,9).5

Faktanya, 10-18% pasien bipolar I yang menggunakan antidepresan

diperkirakan mengembangkan akathisia.1,6 Selain itu, antibiotik, penghambat
saluran kalsium, dan bahkan penggunaan obat-obatan terlarang seperti amfetamin,
metamfetamin, dan kokain dapat menimbulkan akathisia.1,7

Akathisia tidak hanya tantangan pengobatan pada pasien yang menderita

skizofrenia atau gangguan mood, tetapi juga dapat mempersulit berbagai kondisi
lain termasuk sindrom parkinsonian dan cedera otak traumatis.8

.3 Etiologi
Etiologi pasti dari akathisia belum diketahui, tetapi diperkirakan disebabkan
oleh antipsikotik yang memblokir reseptor dopamin tipe – 2 diotak.9 Ada juga
yang berpendapat bahwa adanya ketidakseimbangan antara sistem kolinergik atau
dopaminergik atau serotonergik atau dopaminergik.10

.4 Patofisiologi

Meskipun mekanisme patofisiologis yang mendasari akathisia belum

diidentifikasi, ganglia basal dan / atau disfungsi sirkuit striatal paling sering
terlibat dalam perkembangan gangguan gerakan termasuk akathisia. 1
Neurotransmitter yang paling khusus terkait dengan akathisia adalah gamma-
aminobutyric acid (GABA) dan serotonin.1 GABA (terutama melalui GABA
sebuah interaksi reseptor) memberikan pengaruh pada pensinyalan yang
bergantung dopamin, dengan demikian dapat meningkatkan atau mengurangi

3
aktivitas lokomotor.1 Dengan pola distribusi yang khas, serotonin juga terlibat
dalam regulasi motorik melalui reseptor serotonin yang terdapat di beberapa area
kortikal serta striatum.1 Lebih khusus lagi, serotonin mengatur fungsi motorik
dopaminergik dalam sistem nigro-striatal.1

Secara klasik, ketidakseimbangan antara sistem neurotransmitter

dopaminergik dan serotonergik / nonadrenergik paling sering dianggap sebagai
penyebab terjadinya akathisia, meskipun teori lain seperti stimulasi berlebihan
dari locus ceruleus menyebabkan ketidaksesuaian antara inti dan nucleus
accumbens juga telah dijelaskan.1 Baru-baru ini, yang melibatkan peran reseptor
D2 / D3 di striatum ventral telah dikaitkan dengan patogenesis akathisia. 1 Selain
itu, mekanisme patofisiologi baru yang terkait dengan peradangan saraf,
kerusakan pada sawar darah otak, dan / atau gangguan neurogenesis juga telah
terlibat dalam munculnya akathisia.1

Melakukan penelitian akathisia dengan subjek manusia juga memiliki

tantangan dan keterbatasan yang unik.1 Melakukan manusia normal pada
pengobatan antipsikotik, terutama dalam basis yang berulang atau
berkepanjangan, adalah kontroversial dengan etika pertimbangan bahwa ini
bukan obat yang tidak berbahaya dan berhubungan dengan potensi morbiditas. 1
Demikian pula, menyelidiki akathisia pada pasien kejiwaan akut masih
menghadapi banyak tantangan seperti adanya agitasi, masalah kompetensi, dan
lain – lain.1

Terlepas dari banyak kendala ini, ada banyak uji klinis yang sedang
berlangsung dan menjanjikan yang menyelidiki pengobatan potensial untuk
akathisia serta melibatkan obat-obatan yang dimaksudkan untuk menghindari atau
setidaknya meminimalkan risiko akathisia.1

4
.5 Klasifikasi
Akathisia umumnya diklasifikasikan menurut waktu perkembangan
gejalanya.1 Akathisia dibagi atas beberapa subtype berdasarkan onset terjadinya
adalah sebagai berikut :1
a. Akathisia akut
Akathisia akut merupakan jenis akathisia yang paling sering dijumpai.
Akathisia dengan tipe ini terjadi dalam beberapa hari sampai beberapa
minggu setelah memulai atau meningkatkan dosis obat antipsikotik. Jika
akathisia muncul kemudian, itu dianggap subakut atau kronis.

b. Akathisia kronis
Akathisia yang telah ada selama beberapa bulan. Akathisia kronis dapat
digolongkan berdasarkan lama berlangsungnya dan bukan berdasarkan awitan
terjadinya.

c. Akathisia tardif

Akathisia tardif terjadi terlambat (sekitar 1 - 3 bulan) selama pengobatan

dengan antipsikotik dan bahkan dapat muncul setelah penghentian
antipsikotik atau pengurangan dosis. Akathisia tardif sering dilemahkan
dengan meningkatkan dosis antipsikotik tetapi dapat juga bertahan selama
berbulan-bulan sampai bertahun-tahun setelah antipsikotik dihentikan.
Namun, penting untuk dicatat bahwa akathisia tardif, tardive dyskinesia dan
tardive dystonia dianggap sebagai wujud yang berbeda seperti yang
diilustrasikan pada Tabel 1

5
Tabel 1. Perbedaan antara sindrom tardif: tardive dyskinesia (TD), tardive akathisia (TA), dan
tardive dystonia.

TD TA Dystonia Tardive

Faktor risiko yang

ditetapkan Wanita Skizofrenia Laki-laki
Gangguan mood Gangguan bipolar Gangguan bipolar
Neuroleptik Neuroleptik Neuroleptik

Kontraksi otot yang tidak

Sifat pergerakan Athetoid, gerakan tak sadar Keresahan dan disengaja yang mengakibatkan
gerakan berulang dan / atau
koreoathetoid kegelisahan postur tubuh yang abnormal

Wajah bagian bawah dan Mata, lidah, leher, bahu, dan

Distribusi somatik ekstremitas distal Terutama tungkai badan

d. Akathisia putus obat

Akathisia putus obat muncul dalam dua minggu setelah penghentian
antipsikotik atau pengurangan dosis dan umumnya sembuh sendiri dalam
6 minggu. Jika akathisia bertahan selama lebih dari 6 minggu, itu tidak
lagi dianggap sebagai akathisia putus obat dan sebaliknya harus
diklasifikasikan sebagai akathisia tardive.

6
.6 Gejala Klinis
Akathisia ditandai dengan perasaan subjektif (emosional) berupa gelisah dan
tanda objektif (motorik) gelisah, atau keduanya.11 Contohnya mencakup :11
 Rasa ansietas
 Tidak dapat bersantai
 Berjalan mondar – mandir
 Gerakan berayun saat sedang duduk
 Gerakan berayun saat sedang berdiri
 Melakukan gerakan berulang.4
 Mengayunkan atau menyilangkan kaki.4
 Berpindah dari satu tempat ke tempat lainnya.4

.7 Diagnosis
Diagnosis akathisia umumnya dibuat berdasarkan gejala klinis, tetapi skala
penilaian klinis telah dibuat untuk mendiagnosis, mengidentifikasi dan menilai
tingkat keparahan akathisia.1 Saat ini, alat yang paling umum digunakan untuk
penilaian adalah Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).1

Nama:________________________ Tanggal:__________________

7
 Barnes Akathisia Rating Scale (BARS)12

Instruksi: Pasien harus diawasi saat mereka duduk, dan kemudian berdiri saat
melakukan percakapan netral (minimal dua menit di setiap posisi). Gejala yang
diamati dalam situasi lain, misalnya saat terlibat dalam aktivitas di bangsal,
juga dapat dinilai. Selanjutnya, fenomena subjektif harus ditimbulkan dengan
pertanyaan langsung.

Objektif

0 Gerakan anggota tubuh yang normal dan sesekali gelisah

1 Adanya karakteristik gerakan gelisah: gerakan menyeret atau menginjak-injak

kaki / kaki, atau mengayunkan satu kaki saat duduk, dan / atau bergoyang
dari satu kaki ke kaki lainnya atau "berjalan di tempat" saat berdiri,

tetapi gerakan muncul kurang dari separuh waktu yang diamati

2 Fenomena yang diamati, seperti yang dijelaskan pada (1) di atas, yang hadir
setidaknya untuk setengah pengamatan

3 Pasien secara konstan terlibat dalam gerakan gelisah yang khas, dan / atau
memiliki ketidakmampuan untuk tetap duduk atau berdiri tanpa berjalan atau
mondar-mandir, selama waktu pengamatan.

Subyektif

8
Kesadaran akan kegelisahan

1 Tidak adanya kegelisahan batin

2 Rasa gelisah batin yang tidak spesifik
3 Pasien menyadari ketidakmampuan untuk menjaga kaki tetap diam, atau
keinginan untuk menggerakkan kaki, dan / atau mengeluh kegelisahan batin
diperburuk secara khusus dengan diminta untuk berdiri diam
4 Kesadaran akan dorongan kuat untuk bergerak di sebagian besar waktu dan /
atau melaporkan keinginan kuat untuk berjalan atau berjalan cepat di sebagian
besar waktu

Distress berhubungan dengan kegelisahan

0 Tidak ada kesusahan

1 Ringan
2 Moderat
3 Berat

Penilaian Klinis Global Akathisia

0 Tidak hadir. Tidak ada bukti kesadaran akan kegelisahan. Pengamatan

gerakan karakteristik akathisia dengan tidak adanya laporan subjektif dari
kegelisahan batin atau keinginan kompulsif untuk menggerakkan kaki harus
diklasifikasikan sebagai pseudoakathisia
1 Dipertanyakan. Ketegangan batin non-spesifik dan gerakan gelisah
2 Akathisia ringan. Kesadaran akan kegelisahan pada tungkai dan / atau
kegelisahan batin lebih buruk bila diminta untuk berdiri diam. Ada gerakan
gelisah, tetapi gerakan gelisah khas akathisia tidak perlu diamati.Kondisi
menyebabkan sedikit atau tidak ada kesusahan.

9
3 Akathisia sedang. Kesadaran akan kegelisahan seperti yang dijelaskan untuk
akathisia ringan di atas, dikombinasikan dengan karakteristik gerakan
gelisah seperti bergoyang dari kaki ke kaki saat berdiri. Pasien menemukan
kondisi menyedihkan

4 Akathisia yang ditandai. Pengalaman subyektif dari kegelisahan mencakup

keinginan kompulsif untuk berjalan atau berjalan. Namun, pasien dapat tetap
duduk setidaknya selama lima menit. Kondisinya jelas menyedihkan.

5 Akathisia parah. Pasien melaporkan dorongan yang kuat untuk naik dan
turun hampir sepanjang waktu. Tidak dapat duduk atau berbaring selama
lebih dari beberapa menit. Kegelisahan terus-menerus yang berhubungan
dengan stres dan insomnia yang intens.

.8 Diagnosis Banding
Penting untuk membedakan akathisia dari kondisi lain, seperti kecemasan,
agitasi, atau tics seperti yang dirangkum dalam (Tabel 2) , tardive dyskinesia
(TD), juga dari restless leg syndrome (RLS) (Tabel 3).13

Tabel 2 Perbedaan antara tics, kecemasan dan agitasi

10
 Tics Kegelisahan Agitasi

25% anak-anak,
Asosiasi gangguan perhatian, Serangan panik, fobia, dan Mania, skizofrenia, depresi, demensia.
gangguan hiperaktif gangguan obsesif -
defisit. kompulsif.

Tidak disengaja, tiba- Kecanggungan, masalah Gerakan yang tidak disengaja, tanpa
Sifat dari tiba, koordinasi tujuan, biasanya mondar-mandir
di sekitar ruangan, meremas-remas
berulang, tidak tangan, gerakan lidah yang tidak
Gerakan berirama, terkendali,
sebagian dapat
dikendalikan, lebih
buruk melepas pakaian dan memakainya
kembali. Bisa berbahaya dalam kasus
dengan stres. ekstrim.

Memukul bibir, mencubit

Motor (bagian mana bibir, disertai dengan jantung Seluruh tubuh dengan gairah ekstrim
Distribusi saja, terutama berdebar kencang, dan perasaan tegang.
kelopak mata, otot Rasa tidak nyaman pada
Somatikf wajah), dada,
Nyeri kepala / pusing, nyeri
Vokal. dada, berkeringat,
gangguan penglihatan.

Tabel 3 Perbedaan antara akathisia dan restless leg syndrome (RLS).

Akathisia RLS

11
 Prevalensi 15-35% 3-9%

Prevalensi jenis
kelamin Sama pada pria dan wanita Cenderung terjadi lebih banyak pada wanita

Kegelisahan motorik Bisa muncul Muncul

muncul kebanyakan di malam hari dan

Paresthesia Tidak muncul menghilang di pagi hari

Waktu terjadinya Kapan saja Biasanya di malam hari

Gangguan tidur Tidak muncul Pasien biasanya tidak bisa tidur

Berbaring Agak menurun Memperburuknya

Myoclonus Tidak muncul Muncul dengan kasus yang parah

Pengobatan Antikolinergik dan Beta-blocker Agonis dopamin dan opiat

.9 Penatalaksanaan
Dua strategi pengobatan utama untuk akathisia terkait anti-psikotik telah
dijelaskan :1
a) Perubahan dalam aturan dosis pengobatan antipsikotik dan / atau

12
 b) Penambahan dosis anti – akathisia, seperti pada gambar 1

Gambar. (1). Gambar ini menggambarkan pedoman praktis untuk pengelolaan

akathisia. Pilihan pertama adalah penyesuaian aturan dosis antipsikotik. Jika hal ini
tidak memungkinkan dan / atau tidak efektif, merupakan hal yang baik untuk
mempertimbangkan penambahan dosis anti - akathisia. Tidak ada bukti yang
mendukung sepenuhnya terapi tertentu ( seperti : beta blocker, berbasis serotonin
atau anti-kolinergik; biasanya digunakan sebagai pilihan lini pertama) yang
merugikan orang lain. Pemilihan terapi anti - akathisia harus mempertimbangkan
komorbiditas klinis pasien dan gejala terkait.

Strategi pertama melibatkan pengurangan dosis obat antipsikotik atau potensi

peralihan ke FGA potensi rendah atau ke SGA dengan dosis rendah. 1 Dalam kasus
akathisia kronis atau sulit disembuhkan, penggunaan clozapine harus

13
dipertimbangkan.1 Pemberian Propranolol (40-80 mg / hari dua kali sehari) dan
mirtazapine dosis rendah (15 mg sekali sehari) memiliki bukti yang paling kuat
sebagai pengobatan lini pertama untuk akathisia. 1 Ada juga data yang menunjukkan
bahwa pemberian mianserin (15 mg sekali sehari) dan siproheptadin (8-16 mg / hari)
dapat menjadi pengobatan alternatif.1 Pada pasien akathisia dengan terapi antipsikotik
dan parkinsonisme, pemberian antikolinergik (misalnya : biperiden, trihexyphenidyl,
benztropine) adalah pilihan terapi yang pantas atau layak. 1 Efek anxiolytic dan
sedatif dari benzodiazepin saja atau dalam kombinasi dengan propranolol mungkin
bermanfaat untuk mengobati akathisia pada pasien tertentu.1 Meskipun, clonidine
dan amantadine dapat dipertimbangkan pada pasien yang tidak ada respon dengan
beberapa pilihan terapiyang telah dijelaskan diatas.1

Saat ini, terapi akathisia yang dapat digunakan adalah, sebagai berikut :1

a) Beta – blocker ( Propranolol, Metoprolol) dan Selective Alpha-blocker

(Clonidine)

Beta – blocker dapat memiliki efek samping yang signifikan seperti

hipotensi dan gangguan tidur. Beta – blocker juga memiliki kontra-indikasi pada
pasien dengan diabetes komorbid.1 Ada juga data yang menjelaskan bahwa
penggunaan clonidine, agonis adrenergik alfa-2 selektif, dapat diberikan dalam
pengobatan akathisia yang gagal dengan penggunaan obat – obat Beta – blocker.1

b) Antikolinergik (Biperiden, Trihexyphenidyl, Ben-zotropine)

Antikolinergik digunakan untuk mengobati ektrapiramidal yang
ditimbulkan dari ketidakseimbangan asetilkolin / dopamin pada tingkat
nigrostriatal.1 Namun demikian, juga dikaitkan dengan efek samping yang
berpotensi signifikan seperti gangguan kognitif, penglihatan kabur, konstipasi,
dan retensi urin.1 Tingkat keberhasilan yang terbatas juga membuat pengobatan
ini relatif tidak cocok untuk penggunaan jangka panjang.1

c) Benzodiazepin (Lorazepam, Clonazepam, Diazepam)

14
 Benzodiazepin dianggap sebagai pilihan pengobatan lini kedua untuk
akathisia.1 Efek terapeutiknya telah dikaitkan dengan mekanisme yang ada pada
GAB.1 Terapi ini telah terbukti bermanfaat secara klinis, tetapi tampaknya tidak
benar-benar menyebabkan kelemahan pada motorik yang menimblkan
kegelisahan.1 Efek samping dari Benzodiazepin seperti rasa kantuk, gangguan
kognitif, risiko jatuh dan berpotensi ketergantungan obat terutama dengan
penggunaan jangka panjang.1

d) Antihistamin
Peran antihistamin dalam gangguan lokomotor masih kontroversial
dengan beberapa percobaan yang menunjukkan pengurangan akathisia dan
percobaan lain yang melaporkan bahwa antihistamin memperburuk akathisia.1
Dalam uji coba terkontrol secara acak, pemberian diphenhydramine dua menit
setelah infus antipsikotik (Prochlorperazine) menghasilkan penurunan relatif
(61%) dan absolut (22%) pada tingkat akathisia dibandingkan dengan pasien yang
diobati hanya dengan Prochlorperazine.1

e) Vitamin B6
Vitamin B6 berfungsi sebagai kofaktor dalam reaksi metabolisme untuk
sintesis beberapa neurotransmitter termasuk dopamin, serotonin, dan GABA.1
Dalam dua penelitian pada pasien dengan akathisia yang diinduksi antipsikotik
akut, vitamin B6 dosis tinggi setiap hari selama 5 hari menghasilkan peningkatan
akathisia yang signifikan.1 Mekanisme tindakan yang tepat yang mendasari efek
anti-akathisia yang dilaporkan masih belum diketahui hingga saat ini.1

f) N – asetilsistein (NAC)
NAC terbukti memiliki efek positif sedang pada akathisia dalam uji coba
terkontrol secara acak setelah 24 minggu pengobatan. Jika direplikasi, temuan ini

15
menunjukkan bahwa NAC mungkin efektif sebagai strategi pelindung saraf untuk
akathisia dan sindrom ekstrapiramidal lainnya.1

BAB III

KESIMPULAN

16
 Akathisia merupakan salah satu efek samping dari penggunaan obat anti
psikotik yang paling sering terjadi. Sampai saat ini, patofisiologi akathisia masih
belum terlalu jelas. Namun diduga, akathisia timbul akibat penurunan kadar
dopamine yang disebabkan oleh efek obat-obatan pada reseptor dopamine.
Akathisia ditandai oleh perasaan gelisah terus menerus yang
menyebabkan pasien tidak bisa duduk dengan tenang ataupun mempertahankan
dirinya dalam posisi duduk. Mendiagonis akathisia sangatlah penting karena
akathisia dapat menghambat terapi pada pasien psikotik. Akathisia dapat
menginduksi perilaku – perilaku impulsive, termasuk menyerang orang lain atau
bahkan aksi bunuh diri.
Walaupun akathisia mempunyai arti klinis yang sangat penting, namun hingga
saat ini tidak ada pemeriksaan laboratorium yang bisa mendukung diagnosis
akathisia. Oleh karena itu, pendekatan yang dilakukan klinisi sangatlah penting
dalam mendiagnosis akathisia. Salah satu pemeriksaan yang bisa membantu dalam
mendiagnosis akathisia adalah Barnes Akathisia Rating Scale (BARS). Skala ini
dapat menilai gejala subjektif, objektif maupun menilai akathisia secara global.
Terapi akathisia yang paling baik adalah mengganti jenis obat anti
psikotik yang digunakan ke jenis antipsikotik yang mempunyai efek akathisia lebih
kecil, atau mengurangi dosis obat, Namun, dapat juga diberikan obat yang memiliki
efek anti akathisia seperti beta blocker, anti kolinergik, ataupun benzodiazepine.
Untuk
saat ini terapi lini pertama yang paling banyak digunakan adalah beta bloker.
Namun, perlu hati-hati pada penggunaannya karena dapat menyebabkan hipotensi
dan bradikardi.

DAFTAR PUSTAKA

1. Salem H, Nagpal C, Pigott T, Teixeira AL. Revisiting Antipsychotic-induced

Akathisia: Current Issues and Prospective Challenges. Curr Neuropharmacol.
2017;15(5):789–98.

17
2. Jethwa KD. Pharmacological management of antipsychotic-induced akathisia :
an update and treatment algorithm. 2017;(February).
3. Pringsheim T, Gardner D, Addington D, Martino D, Morgante F, Ricciardi L,
et al. The Assessment and Treatment of Antipsychotic-Induced Akathisia. Can
J Psychiatry. 2018;63(11):719–29.
4. Forcen FE. Akathisia: Is restlessness a primary condition or an adverse drug
effect? 2015;(January):14–8.
5. Berna F, Misdrahi D, Boyer L, Aouizerate B, Brunel L, Capdevielle D, et al.
Akathisia: Prevalence and risk factors in a community-dwelling sample of
patients with schizophrenia. Results from the FACE-SZ dataset. Schizophr
Res. 2015;
6. Pondé MP, Freire ACC. Increased Anxiety, Akathisia, and Suicidal Thoughts
in Patients with Mood Disorder on Aripiprazole and Lamotrigine. Case Rep
Psychiatry. 2015;
7. Riesselman A, El-Mallakh RS. Akathisia With Azithromycin. Annals of
Pharmacotherapy. 2015.
8. Marras C, Chaudhuri KR. Nonmotor features of Parkinson’s disease subtypes.
Mov Disord. 2016;
9. Hirjak D, Kubera KM, Bienentreu S, Thomann PA, Wolf RC. Antipsychotic-
induced motor symptoms in schizophrenic psychoses—Part 1: Dystonia,
akathisia und parkinsonism. Nervenarzt. 2019.
10. Jason Patel; Filomena J. Galdikas; Raman Marwaha. akathisia. akathisia
[Internet]. 2020; Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519543/
11. Benjamin J . Sadock & Virginia A. Sadock. Kaplan & Sadock Buku Ajar
Psikiatri Klinis. 2nd ed. Jakarta: EGC; 2010. 465 p.
12. Awareness S, Global S, Assessment C. Name :
________________________________________ Date :
__________________ Barnes Akathisia Rating Scale ( BARS ) Scoring the
Barnes Akathisia Rating Scale ( BARS ). :4–5.

18
13. Lohr JB, Eidt CA, Alfaraj AA, Soliman MA. The clinical challenges of
akathisia. CNS Spectrums. 2015.

19