2.
PERBEDAAN ANTARA MORBILI, RUBELA, DAN ERUPSI MAKULOPAPULER
Penyakit Morbili
Etiologi Measles Virus ( Genus Morbilivirus,
famili Paramyxoviridae)
Nama lain Measle, Campak Rubeola
Patogenesis Penyebaran infeksi terjadi jika
kontak langsung dan terhirup
droplet di udara yang berasal dari
penderita. Masa inkubasi campak
berkisar 10 hari (8-12 hari Virus
campak masuk melalui saluran
pernapasan dan melekat di sel-sel
epitel saluran napas. Setelah melekat,
virus bereplikasi dan diikuti dengan
penyebaran ke kelenjar limfe
regional. Setelah penyebaran ini,
terjadi viremia primer disusul
multiplikasi virus di system
retikuloendotelial di limpa, hati, dan
kelenjar limfe. Multiplikasi virus
juga terjadi di tempat awal
melekatnya virus. Pada hari ke- 5
sampai ke-7 infeksi, terjadi viremia
sekunder di seluruh tubuh terutama
di kulit dan saluran pernapasan. Pada
hari ke-11 sampai hari ke- 14, virus
Rubella
Rubella Virus (genus Rubiviridae,
famili Togaviridae)
Campak Jerman, Campak 3 hari
(three days measles)
Penularan melalui droplet dan
kontak langsung sekret nasofaring.
Masa inkubasi 14-21 hari. Setelah
menginfeksi sel-sel
inang melalui endositosis yang
dimediasi reseptor, virus bereplikasi di
sel nasofaring kemudian menyebar ke
jaringan limfoid regional dari
nasofaring dan saluran
pernapasan bagian atas. Proses ini
diikuti oleh fase viremik, yang
ditandai dengan penyebaran virus
secara hematogen ke berbagai organ,
dan biasanya terjadi 5 hingga
7 hari setelah inokulasi. Eksantema
muncul kira-kira 2 sampai 8 hari
setelah permulaan viremia dan hilang
3 hari kemudian sebagai respon imun
humoral. Seseorang yang terinfeksi
dapat menular dari 8 hari sebelum
sampai 8 hari setelah timbulnya ruam.
Erupsi Makulopapuler
Reaksi alergi terhadap pemberian
obat sistemik : Penisilin dan
derivatnya (ampisilin, amoksisilin,
kloksasilin), sulfonamida
(kotrimoksasol), golongan
analgetik- antipiretik (asam salisilat,
metamzol, metampirin dan
parasetamol).
Erupsi morbiliformis,
Exanthematous Drug Eruption
Hipersensitivitas tipe IV
diperantarai sel T. Patomekanisme
pengenalan obat oleh sel T.
1. Konsep hapten/prohapten.
Umumnya obat adalah prohapten,
tidak bersifat reaktif bila tidak
berikatan dengan protein. Pada
konsep ini obat dimetabolisme
untuk membentuk ikatan kovalen
dan menjadi imunogenik sehingga
dapat menstimulasi respon imun.
2. Konsep pharmacological
interaction (p- i), sel-sel T
teraktivasi langsung
denganberikatan pada sel T
reseptor. Antigen spesifik sel T ini
berproliferasi → menginfiltrasi
kulit → melepaskan sitokin-
sitokin, kemokin-kemokin, dan
mediator inflamasi lain yang
bertanggung jawab untuk tanda
 ada di darah, saluran pernapasan, dan
organ-organ tubuh lainnya, 2-3 hari
kemudian virus mulai berkurang.
Selama infeksi, virus bereplikasi di
sel-sel endotelial, sel-sel epitel,
monosit, dan
makrofag.
Keluhan 1. Stadium Prodromal (Kataral)
Demam, malaise, batuk,
konjungtivitis, coryza terdapat
bercak koplik berwarna putih
kelabu sebesar ujung jarum
dikelilingi oleh eritema (grains of
sand) terletak di mukosa bukalis
berhadapan dengan molar bawah,
timbul dua hari sebelum
munculnya rash. Stadium ini
berlangsung selama 4 – 5 hari.
2. Stadium Erupsi
Coryza dan batuk bertambah,
terjadi
eritema yang berbentuk macula
popula disertai meningkatnya suhu
tubuh. Mula-mula eritema terletak
di belakang telinga, di bagian atas
lateral tengkuk, sepanjang rambut,
dan bagian belakang bawah.
Kadang terdapat pendarahan ringan
di bawah kulit. Pembesaran
kelenjar getah bening di sudut
mandibula dan di daerah belakang
leher.
3. Stadium Konvalensi
dan gejala dari erupsi obat
alergik
1. Stadium Prodromal (1-2 hari) Onset cepat yang menyebar
Demam, sakit kepala, malaise, sakit luas
tenggorokan, inflamasi konjungtiva, ▪ Erupsi simetrik dengan
nyeri otot, pembesaran kelenjar makula kemerahan dan
getah bening papul yang konfluens
occipital dan servikal dan nyeri ▪ Demam
2. Stadium Erupsi ▪ Malaise
Ruam makuer merah muda muncul ▪ Sakit ternggorokan
pertama dibelakang telinga ▪ Konjungtivitis.
menyebar ke muka, badan kaki dan ▪ Seringkali terdapat
tangan. Ruam hilang pada hari ke 3 erupsi generalisata dan
atau 4 tanpa meninggalkan bekas simetris yang terdiri atas
▪ Infeksi rubella pada janin eritema
▪ Ketulian, katarak, kelainan ▪ Selalu ada gejala pruritus
jantung, retadasi mental ▪ Lesi biasanya timbul
dalam 1-2 minggu setelah
dimulainya terapi.
▪ Sering disebabkan oleh
ampisilin, obat anti inflamasi non
steroid, sulfonamid, dan
tetrasiklin
 Erupsi berkurang dan
meninggalkan
bekas yang berwarna lebih tua
(hiperpigmentasi) yang akan
menghilang dengan sendirinya.
Selanjutnya diikuti gejala anorexia,
malaise, limfedenopati
Gambaran
Klinis

Lokasi Lesi dari telinga menyebar ke Makula, papula eritem, tanpa Papula eritem makula
wajah, dada, lengan dan kaki skuama & hiperpigmentasi
 (sentripental)
Morfologi Makula, papula eritem kecoklatan, Diskret hingga konfluen Annular, targetoid, urticaria-like,
koplik spots, hiperpigmentasi, polymorphous
skuama
Konfigurasi Diskret hingga konfluen Generalisata Generalisata
Distribusi
Terapi
Komplikasi
Edukasi