No Provinsi Kabupaten/Kota Kecamatan Desa

20313 JAWA TENGAH BREBES WANASARI JAGALEMPENI

21226 JAWA TENGAH BREBES WANASARI JAGALEMPENI

22904 JAWA TENGAH BREBES WANASARI JAGALEMPENI

 Nama LKSA Alamat Nama

LKSA ASY SYAMSURIYYAH DS JAGALEMPENI KEC WANASARI KAB BREBES SITI KHODIJAH

LKSA ASY SYAMSURIYYAH DS JAGALEMPENI KEC WANASARI KAB BREBES IMA ROFIATUL HIMMAH

LKSA ASY SYAMSURIYYAH DS JAGALEMPENI KEC WANASARI KAB BREBES MUH ANDRI SAPUTRO
 FORM VERIFIKASI DAN VALIDASI DATA PPKS ANAK
DIREKTORAT REHABILITASI SOSIAL ANAK

Tanggal
NIK Tempat Lahir Jenis Kelamin Kategori PPKS
Lahir

3329176902960010 1996-02-29 Perempuan ANAK

TERLANTAR

3329164910980010 2001-04-24 Perempuan ANAK

TERLANTAR

ANAK
3329150603000010 2000-03-06 Laki-laki
TERLANTAR
DAN VALIDASI DATA PPKS ANAK
REHABILITASI SOSIAL ANAK

Status Pendidikan Anak (Belum Kondisi Anak (orang tua Dimana Anak Tinggal
sekolah/TK/SMP/SMA/Tidak lengkap/Yatim/Piatu/Yatim (LKSA/Keluarga inti/Keluarga
sekolah Piatu lainnya)
 Status Kepemilikan
Rata-rata
Status Pekerjaan Orang Rumah (Milik
Pekerjaan Orang Tua Penghasilan per
Tua (Tetap/Tidak tetap) Sendiri/Kontrak/Milik
Bulan (Rupiah)
Orang Tua/Warisan
 Kelayakan
Kondisi Rumah Petugas
Penerima Keterangan
(Layak/Tidak Layak) Verifikasi
PKH/BPNT

Layak

Layak

Layak